5.3. MEDICINSKI UGOVORI STARE INDIJE

Indijski tekstovi govore o uspjesima legendarnih doktora antike. Jedan od najpoznatijih bio je Jivaka. Prema tradiciji, studirao je u Taksili, gradu na sjeverozapadu Indije poznatom po medicinskom fakultetu. Na ispitu je dobio zadatak: da ispita okolinu grada i utvrdi koje od biljaka nema lekovita svojstva. Nakon mnogo eksperimentisanja, Dživaka je došao do zaključka da takve biljke ne postoje. Budistička literatura sadrži mnoge priče o neverovatna umetnost iscjeljivanje po kojem je Jivaka postao poznat. Otežavao je hirurške operacije, proučavao uticaj klime na ljudsko zdravlje i liječio samog Budu.

Različiti lijekovi koje je koristila indijska medicina pripremali su od proizvoda biljnog, mineralnog i životinjskog porijekla. Plemeniti metali igrali su važnu ulogu u umjetnosti liječenja. Sastav masti često je uključivao cink, olovo, sumpor, antimon, amonijak, ali se najčešće koristila živa i njene soli. „Doktor koji je upoznat sa lekovitim svojstvima korena je osoba koja poznaje moć molitve je prorok, a ko poznaje svojstva žive je bog“, uči stara indijska poslovica. Već u vedskim tekstovima dat je recept za živinu mast, koja se pripremala od metalne žive, sumpora i životinjske masti. Široka upotreba žive u drevnoj indijskoj medicini bila je povezana s visokim stupnjem razvoja alhemije. Na ulogu žive i njenih spojeva u alhemijskim transformacijama ukazuje srednjovjekovni naziv indijske alhemije - "rasayana" ("put žive"). Kombinacija žive sa sumporom trebalo je da otvori put ka dobijanju eliksira besmrtnosti. Alhemijske informacije bile su sadržane uglavnom u medicinskim tekstovima, koji su detaljno opisivali "rasashala" - prostoriju za hemijske eksperimente. Prostrana laboratorija, opremljena sudoperima, raznovrsnim staklenim posuđem, pećnicama za sušenje, uređajima za pranje kompozicija, mjehovima na naduvavanje za kovačnicu i još mnogo toga, bila je ukrašena brojnim slikama bogova i vjerskih simbola. Živa, namijenjena za dobijanje lijekova i alhemijskih jedinjenja, oslobođena je nečistoća, "liječena" uz pomoć ljekovitog bilja - aloje, limuna i crvenog senfa.

Charaka i Sushruta - veliki doktori drevne Indije

Glavni pravci umjetnosti liječenja drevnih Hindusa ogledaju se u medicinskim raspravama "Charaka-samhita" - o unutrašnjim bolestima (I-II vijek prije nove ere), i "Sushruta-samhita" - o operaciji (IV vek nove ere). Prva rasprava pripada Čaraki, velikom lekaru drevne Indije. Velika pažnja u ovom radu posvećena je dijagnostici bolesti: doktor je morao uzeti u obzir starost pacijenta, njegovu fizičke osobine, životni uslovi, navike, zanimanje, ishrana, klima i teren. Bilo je potrebno pažljivo pregledati urin i izlučevine organizma, provjeriti osjetljivost na razne podražaje, snagu mišića, glas, pamćenje, puls. Zanimljivo je napomenuti da Charaka Samhita spominje takve slučajeve kada treba ispitati kap krvi uzete od pacijenta, a također opisuje metode aktivnog utjecaja na tijelo kako bi se bolest na kratko pogoršala kako bi se otkrili njeni simptomi.

Istorijske paralele: Aktivan uticaj na organizam u cilju pogoršanja bolesti kako bi se identifikovali njeni simptomi koristio se u slučajevima kada je lekaru bilo teško da postavi tačnu dijagnozu. Ova metoda se kasnije prenijela u tibetansku medicinu, koja propisuje posebne lijekove za one slučajeve kada je potrebno "namamiti" bolest, "podići" je. Ovo se može posmatrati kao početak „metode provokacije“ koju koristi savremena medicina.

Charaka je dao Detaljan opis metode liječenja unutrašnjih bolesti, uključujući kugu, male boginje, malariju, koleru, tuberkulozu. Traktat sadrži dijelove o anatomiji i umjetnosti puštanja krvi.

Istorijske paralele:

indijska riječ“Samhita” znači ne samo “traktat”, “kompozicija”, već i “komentar”. Drevne medicinske knjige često su bile komentari na još više rani radovi. Dakle, papirusi Ebersa i Smitha sadrže komentare na fragmente egipatske "Knjige srca" koja nije došla do nas. Naslov kineske medicinske rasprave "Odgovori na teška pitanja", koja se obično pripisuje Bian Qiaou, odražava prirodu knjige: to je komentar na odlomke koje je teško razumjeti. medicinski eseji antičkih autora. Kasnije, u sredini

Autor rasprave "Sushruta Samhita" bio je još jedan veliki indijski ljekar - Sushruta. Tradicija njegovo ime povezuje sa medicinskom školom u Benaresu. Vjerovatno je Sushruta nakon diplomiranja bila učiteljica u ovoj školi, koja je diplomirala doktore i hirurge. Cijeli život je živio i vježbao u ovom gradu. Medicinske informacije u njegovoj raspravi sastojale su se od šest odjeljaka, od kojih prvi sadrži poseban odjeljak o hirurgiji: autor ju je smatrao najvažnijim dijelom medicine. Osim toga, rasprava sadrži informacije o anatomiji, terapiji, doktrini o otrovima i protuotrovima, kao i liječenju očnih bolesti.

Sushruta je napisao da su mnoge bolesti rezultat oštećenja tri glavne

supstance - vazduh, žuč i sluz. Oštećenje vazduha u telu može biti

uzrokovano prekomjernim radom ili bogatom hranom, dovodi do 80 različitih

bolesti; kvarenje žuči dolazi od ljutnje, tuge ili straha i povlači za sobom 40

bolesti; korupcija sluzi i 20 bolesti mogu biti uzrokovane neradom, apatijom i

produženi san.

Osim toga, uzrocima bolesti smatra se kršenje prirodne ravnoteže između tri elementa tijela. Traktat Sushruta identifikuje tri razloga za moguće narušavanje ove ravnoteže:

Patološke promjene u samom tijelu, zbog bilo kojeg

prirodna odstupanja od norme, ili nepovoljna po zdravlje

obim života osobe;

Vanjske okolnosti (klimatski efekti, ozljede, trovanja, ugrizi zmija i

drugi slični razlozi)

Djelovanje natprirodnih sila - bogova i demona, kao i "neizbežno

procesi koji prate starenje.

Istorijske paralele:

U medicini u mnogim zemljama antičkog svijeta, antike i srednjeg vijeka razlikovale su se bolesti koje potiču iz prirodnih i natprirodnih uzroka. Podaci o tome nalaze se u klinopisnim pločama i egipatskim papirusima, rimskim enciklopedijama i srednjovjekovnim kršćanskim rukopisima. Umjetnost liječenja uključivala je znanje u kojim metodama treba primijeniti različitim prilikama. S tim u vezi, epizoda iz života slavnog Kineski filozof"savršeno mudar" Mo Tzu (V-Wee. BC). Kada se razbolio, došao mu je učenik i upitao ga: „Gospodine, kažete da su duhovi inteligentni i upravljaju katastrofama i blagoslovima. Oni nagrađuju dobro i kažnjavaju zlo. Ti si mudar, kako možeš biti bolestan? Znači li to da vaše učenje nije sasvim ispravno ili da duhovi ipak nisu toliko inteligentni? Mo Zi mu je odgovorio: „Čak i ako sam bolestan, zašto duhovi ne bi bili inteligentni? Postoji mnogo načina na koje osoba može dobiti bolest. Neke bolesti se dobijaju od vrućine ili hladnoće, druge od umora. Ako su samo jedna vrata od stotinu zatvorena, zar lopovi neće moći da uđu?

Okrenimo se još jednom istorijskom dokazu. Hrišćanski biskup Grgur od Toursa (Vie.) u svojim bilješkama priča kako je jednog dana, osjećajući jaku glavobolju, otišao u crkvu i pomolio se na grobu sveca - bol je popustila. Međutim, nije stao na tome i, pretpostavljajući da je uzrok boli bio višak krvi, napravio je krvoproliće. Bol se odmah vratio. „Svako može izvući pouku iz ovog događaja“, zaključuje biskup, „da ne treba pribegavati zemaljskim sredstvima koji su nekada imali sreću da dožive isceljenje nebeskim sredstvima“.

Evo Sušrutinog uputstva za brigu o zubima: „Ustajanje rano od sna, treba da operete zube četkicom. Četkica je napravljena od svježe grane drveta netaknute crvima, koja je na kraju rascijepljena zubima u obliku četke. U zavisnosti od doba godine i temperamenta osobe, bira se drvo kiselog, gorkog ili trpkog ukusa. Osim četkice, svakodnevno se nanosi i pasta koja sadrži med, biljna ulja i niz aromatičnih sastojaka. Svaki zub se čisti posebno, a treba izbegavati oštećenje desni.

Istorijske paralele: Slični uređaji za čišćenje zuba opisani su u kineskim higijenskim i medicinskim raspravama. Koriste ih i mnogi moderni narodi.

Indijski ljekari su znali da bjesnilo dolazi od ujeda bijesnih životinja, bili su poznati po svojim protuotrovima za ugrize zmija. Sushruta piše o 80 vrsta zmija otrovnica i tri vrste protuotrova: vodu, emetike i laksative, kao i potrebu da se ugrizeni dio tijela odmah povuče iznad rane. Vježbalo se i usisavanje, a između usana i rane polagao se komad ribljeg mjehura.

Istorijske paralele: Na sličan način su egipatski lekari tretirali ubod škorpiona. Iz rane je isisana krv, a iznad rane je stavljen čvrst zavoj kako se otrov ne bi širio.

U traktatima Charake i Sushrute veliki značaj pridaje se medicinskoj etici (od grčkog "ethos" - običaj, karakter). Prema drevnim legendama, bogovi su pomiješali nebo i zemlju i stvorili 14 "dragocjenih stvari", od kojih je jedan bio doktor. Njegov položaj u društvu bio je relativno visok, ali su i zahtjevi prema njemu bili veliki. Sushruta je u svojoj raspravi napisao: „Doktor koji je neiskusan u operacijama postaje zbunjen pored pacijentove postelje... Doktor koji zna samo kako da operiše i zanemaruje teorijske informacije ne zaslužuje poštovanje i može ugroziti čak i živote kraljeva. Svaki od njih posjeduje samo polovinu svoje umjetnosti i kao ptica s jednim krilom.

Medicinski traktati stalno naglašavaju da pravi lekar, pored dobrog poznavanja teorije i prakse, mora imati moralne vrline: nezainteresovanost, poštenje, hrabrost, samokontrolu. Medicina zahtijeva više moralne snage od osobe nego druge profesije. Dužnost prema pacijentu treba imati prioritet nad ličnim interesom. U slučaju neizlječive bolesti, ljekar mora iskreno priznati svoju impotenciju. Recepti medicinske etike tiču ​​se i izgled lekar: zahtevalo se da „doktor koji želi da bude uspešan u praksi treba da bude zdrav, uredan, skroman, strpljiv, da nosi kratko podšišanu bradu, marljivo češlja, podšišane nokte, belu odeću namirisanu tamjanom, da izlazi iz kuće samo sa štap i kišobran i posebno izbjegavao brbljanje.

U staroj Indiji postojao je koncept medicinske tajne: informacije primljene od pacijenta nisu bile otkrivene ako su mogle ostaviti težak utisak na voljene. Doktor nije trebao obavijestiti pacijenta o onim svojim zapažanjima koja bi mogla negativno utjecati na psihičko stanje pacijenta i time ometati oporavak. Ovo je bilo u skladu s ajurvedskim idejama o potrebi za mirom uma za održavanje zdravlja.

Lečenje u staroj Indiji (3. milenijum pre nove ere - 4. vek nove ere)

Drevna i originalna civilizacija Indije razvila se u III milenijumu prije Krista. e. unutar Hindustanskog potkontinenta (slika 28) mnogo prije pojave indoiranskih (arijevskih) plemena u zemlji. Trenutno ima moderne države: Indija, Pakistan, Bangladeš, Butan, Nepal. Periodizacija istorije isceljenja U istoriji lečenja u staroj Indiji jasno su ucrtane tri etape, odvojene i u vremenu i u prostoru:

1) period Harapanske civilizacije (III - početak 2. milenijuma pre nove ere, dolina reke Ind), kada su na teritoriji savremenog Pakistana formirane prve robovlasničke gradove-države u istoriji drevne Indije;

2) vedski period (kraj 2. - sredina 1. milenijuma pre nove ere, dolina Ganga), kada se sa dolaskom Arijaca centar civilizacije pomera na istočni deo potkontinenta i kompilacija "svetih tekstova" (sanskrit - Veda) počela je da se prenosi tokom , dugog perioda u usmenoj tradiciji;

3) klasični period (druga polovina 1. milenijuma pre nove ere - početak 1. milenijuma nove ere, Hindustanski potkontinent) - vreme najvećeg procvata tradicionalne kulture drevne INDIJE. Odlikuje se visokim razvojem poljoprivrede, zanatstva i trgovine, usponom izvorne kulture, uspostavljanjem i širenjem budizma, prve od tri svjetske religije, uspjesima u raznim oblastima znanja, književnosti i umjetnosti, širokim razvojem trgovinskih i kulturnih veza Indije sa zemljama antičkog svijeta, koje su joj donijele slavu "Zemlje mudraca".

Izvori o istoriji i medicini drevne Indije

Glavni izvori su: drevni književnih spomenika(religijska i filozofska dela - Vede, I milenijum pre nove ere; "Propisi Manua", II vek pne; samhi-ty Charaki. ("Caraka-samhita") i Sush-ruta ("Sushruta -samhita"), prvi vek našeg doba), arheološki i etnografski podaci, materijalni spomenici, narodni epos (tabela 7). O staroj Indiji pisali su poznati istoričari, filozofi i putnici antike: grčki istoričari Herodot, Strabon i Diodor, učesnici pohoda Aleksandra Velikog, seleukidski ambasador na dvoru kralja Čandragupte Megastena, kineski istoričar Sima Qian, hodočasnik Fa Xian i drugi.

SANITACIJA IZ PERIODA HARAPANSKE CIVILIZACIJE

U drugom poluvremenu III milenijum BC e. u slivu rijeke Inda, formirana je visoko razvijena urbana kultura, koja je kasnije dobila ime "Harappan" (iz grada Harappa na teritoriji modernog Pakistana). Procvat harapske kulture pada na kraj III - početak II milenijuma pre nove ere. e. Njegove karakteristične karakteristike su monumentalna arhitektura, planski razvoj gradova, visok stepen njihovog sanitarnog unapređenja, razvoj veštačkog navodnjavanja, zanatstva (keramika, terakota, proizvodi od metala i kamena) i spoljna trgovina, stvaranje protoindijskog pisma, koje, nažalost, još nije konačno dešifrirano.

U mnogim aspektima (u smislu veličine teritorije, nivoa urbane izgradnje, sanitarnog poboljšanja, itd.), Harappanska kultura je značajno nadmašila drevne civilizacije Egipta i Mesopotamije odgovarajućeg perioda.

Izgradnja harapskih gradova (otkriveno je više od 800 naselja u dolini Inda) odvijala se prema unaprijed određenom planu. Prave ulice, orijentisane od zapada ka istoku i juga prema severu, govore o strogoj kontroli gradnje tokom vekova i najstariji su poznati primer urbanog planiranja u ljudskoj istoriji.

Jedan od njih - Mohenjo-Daro (u prevodu sa sindhi jezika "Brdo mrtvih") pronađen je na dubini od 12 m i datira najmanje iz 25. vijeka. BC e. - vrijeme kada su se civilizacije formirale na oko. Krit (vidi str. 89). Mohenjo-Daro je zauzimao površinu od oko 2,5 kvadratnih kilometara; prema naučnicima, u njemu je živelo 35-100. hiljada ljudi.

Grad je imao radionice, žitnicu (veličine 61X46 m), platformu za mljevenje žita, sanitarne čvorove: bunare, kupatila, bazen, kanalizaciju - najstariji poznati u današnje vrijeme.

Najznačajnija od njih je kupka. U njegovom središtu nalazio se jedinstveni bazen (moguće vjerske svrhe) dug 12 m, širok 7 m i dubok oko 3 m (sl. 29). Dno bazena je prekriveno bitumenom; njegova vodootpornost očuvana je više od četiri milenijuma. Sa obje strane bazena su po dvije stepenice sa platformama za kupanje. Voda u njemu je tekla: djelujući kroz jedne cijevi, neprestano je istjecala kroz druge. Cijeli perimetar bazena bio je okružen arkadom malih prostorija za pranje. Ovdje su se nalazila i dva kupatila, koja su se, prema istraživačima, zagrijavala toplim zrakom i služila za vjerske obrede.

U raznim dijelovima grada postojali su bunari obloženi pečenom ciglom (sl. 30). Njihov promjer je dostigao 1 m. U velikim kućama su izgrađeni vlastiti bunari. Prostorije u kojima su se nalazile bile su pažljivo popločane.

Stambene kuće u Mohendžo-Daru građene su od pečenih cigala, bile su dvo- ili trospratne, dostizale su visinu od 7,5 m i imale do 30 soba. Nije bilo prozora na ulicu. Ognjište se nalazilo u sredini avlije.

Svaka zidana kuća imala je i prostoriju za abdest, koja je obično bila mala kvadratna ili pravougaona prostorija sa pažljivo postavljenim podom od cigle koji se spuštao prema jednom od uglova. U ovom uglu je bio odvod. Blisko polaganje cigle kojom je popločan pod spriječilo je curenje vode. Odvodne cijevi kroz debljinu zida išle su u kanalizaciju grada, što je, prema riječima poznatog engleskog indologa A. Baschem-ma, „jedno od najimpresivnijih dostignuća indijske civilizacije... Nijedna druga drevna civilizacija, čak ni Roman, imao je tako savršen vodovod."

Svaka ulica i svaki sokak imale su svoj odvodni kanal obložen ciglom, dubine od 30 do 60 cm i širine od 20 do 50 cm. Odozgo su svi kanali bili prekriveni dobro prilijepljenom ciglom, koja se mogla lako ukloniti kada pregled i čišćenje sistema, što je posebno dato važnost. O tome svjedoče i dimenzije magistralnih cijevi čiji je prečnik dostizao 2 m. Prije ulaska u kanale otpadne vode a kanalizacija je prolazila kroz septičke jame i septičke jame prekrivene čvrsto mljevenim poklopcima. Mnogo više pažnje posvećeno je izgradnji kanalizacije u Mohenjo-Darou nego izgradnji stambenih objekata. To govori o visokoj kulturi drevne civilizacije doline Inda, koja je dvije hiljade godina prije rimskog vodovoda uspjela stvoriti najsavršeniji primjer sanitarne konstrukcije antike.

Visoko sanitarno stanje drevnih gradova harapske civilizacije omogućava, čak iu nedostatku ili nedostatku dešifriranih tekstova medicinskog sadržaja, izvući zaključak o relativno visokom stupnju empirijskog ozdravljenja. e.

Istovremeno, visok nivo sanitarnih objekata harapanske civilizacije ne karakterizira opći nivo sanitarne izgradnje u staroj Indiji u cjelini - u narednim razdobljima povijesti drevne Indije značajno se smanjio i više nije dostigao nivo harapske kulture.

U XIX-XVIII vijeku. BC e. u dolini Inda (kao i u Iranu, Afganistanu i Centralna Azija) dolazi do propadanja kulturnih centara. Njegovi su uzroci, prema istraživačima, uglavnom bili unutrašnje prirode (poplave, suše, iscrpljivanje unutrašnjih resursa).

MEDICINA U VEDSKOM PERIODU

Centar civilizacije u ovoj fazi istorije drevne Indije bila je rijeka. Gang na sjeveroistoku zemlje, gdje je nakon dolaska indoiranskih plemena Arijaca formirano nekoliko država.

Informacije o medicini Vedski period su veoma ograničeni. Indikacije medicinskog znanja sačuvane su u Rigvedi (Rigveda - Veda himni i mitoloških zapleta, čija usmena tradicija datira od 12.-10. stoljeća prije Krista) i Atharvaveda (Atharva-veda - Veda čarolija i zavjera , VIII-VI vek pre nove ere). Snimanje svetih tekstova počelo je sredinom 1. milenijuma prije Krista. e. (oko 500. pne, vidi dijagram 4). "

U Rigvedi se pominju tri bolesti: guba, konzumacija, krvarenje, a jednom se za iscjelitelja kaže sljedećim riječima: "Naše su želje različite, kočijaš žudi za drva za ogrjev, iscjelitelj žudi za bolestima, a svećenik žudi za žrtvama." Neki dijelovi Rig Vede sadrže tekstove o ritualima magijskog liječenja - u vedskom periodu medicinsko znanje je bilo usko isprepleteno s vjerskim vjerovanjima i magijskim idejama.

Glavna medicinska božanstva vedskog perioda bili su: blizanci Ašvini - bogovi iscjelitelji i čuvari, Rudra - gospodar ljekovitog bilja i zaštitnik lovaca, kao i najviša božanstva: Ag-ni - bog vatre i oživljavanja života, Indra - simbol nebeske groma i tvorca kiše i Surya - boga Sunca.

U ogromnoj staroindijskoj mitologiji bilo je i zlih demona. (Asure i Rakshase), koji su (kako su vjerovali) ljudima donosili nesreće, bolesti, propast, lišeni potomstva. Dakle, u Atharva Vedi, bolesti su ili povezane sa zlim duhovima, ili se smatraju kaznom bogova; izlječenje bolesti se objašnjavalo djelovanjem žrtava, molitava i čini. Istovremeno, Atharva Veda odražava i praktična iskustva ljudi u upotrebi ljekovitih biljaka, čije se djelovanje u to vrijeme shvaćalo kao iscjeljujuća sila koja se suprotstavlja zli duhovi. Drevni iscjelitelji su se zvali tako - bhishaj („egzorcista“). Ovo ime su zadržali u kasnijim periodima istorije Indije, kada se iscjelitelj-egzorcist pretvorio u iscjelitelja-iscjelitelja. Vremenom su se mijenjale i ideje o uzrocima bolesti. Dakle, u "Yajurvedi" ("Yajurveda" - Veda žrtvenih čarolija, VIII-VII vijek prije nove ere), već se pominju četiri tjelesna soka.

Na kraju vedskog perioda, drevno indijsko društvo konačno je podijeljeno na četiri glavne klase (varne): brahmane (brahma-pa - koji poznaju sveta učenja, odnosno svećenik), kshatriyas (ksatriya - obdaren moći, tj. , vojno plemstvo i članovi kraljevskih porodica), vaishye (vaisya - slobodni član zajednice, tj. uglavnom farmeri i stočari) i šudre (sud-ga - obespravljeni siromasi). Svaka od varna sastojala se od mnogo kasti i podkasta (portugalski casto - čist; na sanskrtu jati - grupa ljudi istog porekla). Osim toga, van varna i, takoreći, van zakona, postojala je peta, najniža klasa - parije (nedodirljivi), korišćeni na najneugodnijim i najponižavajućim poslovima.

Ovo društvena struktura drevna Indija, zasnovana uglavnom na podjeli funkcija, smatrala se originalnom, nepokolebljivom, uspostavljenom božanskom voljom Brahme - najvećeg od drevnih bogova. Šudre i parije praktično nisu imali prava. Nije im bilo dozvoljeno da čuju i ponavljaju Vede. Samo su predstavnici tri više varne imali pravo da se bave iscjeljenjem i proučavanjem Veda.

MEDICINA KLASIČNOG PERIODA (Magadh-Maurian i Kushano-Gupta epohe)

U VI veku. BC e. drevna Indija je ušla u period intenzivnog, duhovnog i intelektualni razvoj. Odlikuje se velikim dostignućima u različitim oblastima znanja i stvaranjem izvanrednih spomenika drevnog indijskog pisanja: "Prescriptions of Maku" (II vek pne - II vek nove ere), matematičkih, astronomskih i medicinskih rasprava (prvi vekovi naše ere) , kao i nastanak i širenje religioznih i filozofskih učenja – budizma (od 6. vijeka prije nove ere) – prve svjetske religije.

Do početka naše ere, u staroj Indiji se razvio visoko razvijen sistem medicinskog znanja, „u nekim aspektima: sličan Hipokratovom i Galenovom sistemu, a u nekima čak i dalje napred“, kako je o tome pisao A. Basham .

Umijeće liječenja (sanskritska ajurveda - doktrina dugog života) bila je visoko cijenjena u staroj Indiji. Budističke legende i tekstovi sačuvali su slavu čudesnih iscjelitelja Jivake (VI-V vek pne), Čarake i Sušrute (prvi vek nove ere).

Glavni pravci tradicionalnog ayurveda klasičnog perioda ogledaju se u dva izuzetna spomenika drevne ajurvedske književnosti: "Charaka-samhita" (datira iz 1.-2. veka nove ere) i "Sushruta-samkhnta" (datira iz 4. veka nove ere).

Ranija "Charaka Samhita" je posvećena liječenju unutrašnjih bolesti i sadrži informacije o više od 600 lijekova biljnog, životinjskog i mineralnog porijekla. Njihova upotreba je prikazana u osam odjeljaka: liječenje rana; liječenje bolesti područja glave; liječenje bolesti cijelog organizma; tretman mentalna bolest; liječenje dječjih bolesti; antidoti; eliksiri protiv senilne oronulosti; lijekovi koji povećavaju seksualnu aktivnost.

"Sushruta-samhita" je uglavnom posvećena hirurškom liječenju; opisuje više od 300 operacija, preko 120 hirurških instrumenata i najmanje 650 lekova.

Znanje indijskih iscjelitelja o strukturi ljudskog tijela bilo je najpotpunije u antičkom svijetu. Unatoč nesavršenosti metode istraživanja, koja se temeljila na maceraciji tijela pokojnika u tekućoj vodi, stari Indijanci su razlikovali: 7 membrana, 500 mišića, 900 ligamenata, 90 tetiva, 300 kostiju (ovo uključuje zube i hrskavicu) , koji se dijele na ravne, okrugle i dugačke, 107 zglobova, 40 glavnih sudova i 700 njihovih grana (za krv, sluz i zrak), 24 živca, 9 osjetila i 3 supstance (prana, sluz i žuč). Neki delovi tela (dlan, tabani, testisi, ingvinalni regioni, itd.) su izdvojeni kao "posebno važni" (sanskrit - marman). Njihovo oštećenje se smatralo opasnim po život. Poznavanje indijskih lekara u oblasti strukture ljudskog tela bila je važna prekretnica u istoriji anatomije i odigrala je značajnu ulogu u razvoju staroindijske hirurgije.

Ovdje treba napomenuti da je poređenje dostignuća starih Indijanaca sa znanjem starih Egipćana i Asteka vrlo uslovno: egipatski tekstovi medicinskog sadržaja zabilježeni su u 2. milenijumu prije Krista. e. (tj. skoro dva milenijuma ranije), a procvat astečke medicine pada na sredinu II milenijuma prije Krista. e. (tj. više od milenijuma kasnije). U klasičnom periodu istorije drevne Indije, iscelitelji su se udaljili od natprirodnih ideja o uzrocima bolesti koje su prevladavale u vedskom periodu. Religijski i filozofski sistemi, na kojima su se zasnivali u potrazi za osnovama univerzuma, takođe su otkrili elemente prirodnonaučnog znanja. Čovjek se smatrao usko povezanom s okolnim svijetom, koji se, prema drevnim Indijancima, sastojao od pet elemenata: zemlje, zraka, vatre, vode i etra. Različiti kvalitet objekata objašnjavan je različitom kombinacijom najmanjih čestica anua („atoma“). Vitalna aktivnost organizma razmatrana je interakcijom triju tvari: zraka, vatre i vode (čiji su se nositelji u tijelu smatrali pranom, žuči i sluzi). Zdravlje je shvaćeno kao rezultat uravnoteženog odnosa tri supstance, pravilnog ispunjavanja vitalnih funkcija organizma, normalnog stanja čulnih organa i bistrine uma, a bolest je shvaćena kao kršenje ovih ispravnih odnosa i negativan uticaj na čoveka pet elemenata (uticaj godišnjih doba, klime, neprobavljive hrane, nezdrave vode itd.). Sushruta je sve bolesti podijelio na prirodne, povezane s prirodom, i natprirodne, koje su poslali bogovi (na primjer, guba, venerične i druge zarazne bolesti, čiji su uzroci u to vrijeme još uvijek bili nemoguće razumjeti).

Dijagnoza bolesti zasnivala se na detaljnom ispitivanju pacijenta i proučavanju telesne toplote, boje kože i jezika, sekreta, zvukova u plućima, glasa itd. Zanimljivo je da ni Sushruta ni Charaka ne izveštavaju ništa o proučavanju puls. Istovremeno, Sushruta opisuje šećerni dijabetes, nepoznat čak i starim Grcima, koji je odredio po ukusu urina.

Sushrutina rasprava opisuje tri stadijuma upale, čije je znakove smatrao: u prvom periodu - manji bolovi; u drugom - pucajući bolovi, oteklina, osjećaj pritiska, lokalna vrućina, crvenilo i disfunkcija; u trećem - smanjenje otekline i stvaranje gnoja. Za liječenje upale, Sushruta je predložio lokalne lijekove i kirurške metode.

Taktika liječenja u staroj Indiji, kao iu drugim zemljama antičkog svijeta, bila je određena prvenstveno izlječivosti ili neizlječivosti bolesti. Uz povoljnu prognozu, iscjelitelj je uzeo u obzir karakteristike bolesti, godišnje doba, godine, temperament, snagu i um pacijenta. Tretman je imao za cilj balansiranje poremećenog odnosa tečnosti (supstanci), što se postizalo, prvo, ishranom, drugo, medikamentoznom terapijom (emetici, laksativi, dijaforetici i dr.), i treće, hirurškim metodama lečenja, u koje su stari Indijanci dostigli visok nivo savršenstva.

O svestranosti vještina i. znanje drevnog indijskog iscjelitelja svjedoči poznate reči Sushrutas: „Iscjelitelj koji je upoznat sa ljekovitim svojstvima korijena i bilja je osoba; demon upoznat sa svojstvima noža i vatre; onaj koji zna snagu namaza je prorok; upoznat sa svojstvima žive - Bože! Najbolje ljekovito bilje doneseno je sa Himalaja. Samo iscjelitelji su se bavili pripremom lijekova, otrova i protuotrova (za ugrize zmija): "za one koje je ujela indijska zmija nije bilo izlječenja ako se nije obratio indijskim iscjeliteljima, sami su Indijanci izliječili ugrizene" Kndika”. XV. II.

Slava o lekovita svojstva Indijske biljke su se raširile izvan drevne Indije; Pomorskim i kopnenim trgovačkim putevima dovođeni su u Partiju, zemlje Mediterana i Centralne Azije, bazene Kaspijskog i Crnog mora, Južni Sibir i Kinu. Glavni izvozni artikli bili su nard, mošus, sandalovina, cimet, aloja i druge biljke i tamjan. U srednjem vijeku, iskustvo indijske medicine posudili su tibetanski iscjelitelji, o čemu svjedoči poznati traktat indo-tibetanske medicine "Chjud-shi" (VIII-IX vijek nove ere, vidi str. 169).

Akušerstvo u staroj Indiji (Sl. 31) se smatralo nezavisnim poljem lečenja. Sushrutina rasprava detaljno daje savjete trudnicama o održavanju čistoće i pravilnog načina života, opisuje odstupanja od normalnog toka porođaja, deformitet fetusa, embriotomiju (koja se preporuča u slučajevima kada nije bilo moguće okrenuti fetus na nogu ili glavu), carski rez. odjeljak (koristi se nakon smrti porođajne žene da bi se spasila beba) i okretanje fetusa na nogu, koje je također opisao rimski ljekar Soran u 2. vijeku, odnosno dva stoljeća prije Sushrute (u indijskoj luci Arikalid u 1.-2. stoljeću postojala je rimska trgovačka postaja; stoga je moguće da je Soran posudio ovu metodu iz ranijih budističkih spisa, koji često spominju uspješna izlječenja kroz hirurško liječenje).

Umjetnost hirurškog liječenja (operacije) u staroj Indiji bila je najviša u antičkom svijetu. Sushruta je hirurgiju smatrao "prvom i najboljom od svih medicinskih nauka, dragocjenim nebeskim djelom (prema legendi, prvi hirurzi su bili iscjelitelji neba - blizanci Ashwin) sigurnim izvorom slave." Još ne znajući o antisepticima i aseptici, indijski iscjelitelji su, slijedeći običaje svoje zemlje, postizali brižljivo poštovanje čistoće tokom operacija. Odlikuju ih hrabrost, spretnost i odlično vladanje alatima.

Hirurške instrumente izrađivali su iskusni kovači od čelika, koji su u Indiji naučili proizvoditi u davna vremena, naoštreni da mogu lako ošišati kosu, u njih su se čuvali. specijalnih drvenih šorcova.

Iscjelitelji drevne Indije izvodili su amputacije udova, laarotomiju, litotomiju, popravku kile i plastične operacije. Oni su „znali kako da vrate nosove, uši i usne izgubljene ili osakaćene u bitci ili po sudskom nalogu. Na ovom području indijska kirurgija je bila ispred europske sve do 18. stoljeća, kada hirurzi Istočnoindijske kompanije nisu smatrali ponižavajućim za sebe naučiti umjetnost rinoplastike od Indijanaca “, napisao je A. Bzshem.

Metoda rinoplastike, detaljno opisana u Sushrutinoj raspravi, ušla je u istoriju pod nazivom "indijska metoda". Na vaskularnom pedikulu sa kože čela ili obraza izrezan je kožni režanj za formiranje budućeg nosa. Na sličan način rađene su i druge rekonstruktivne operacije na licu.

U Indiji su gy-g i n i h i s k i e tradicije dugo razvijene. Velika važnost posvećeno je ličnoj higijeni, lepoti i urednosti tela, čistoći doma, uticaju klime i godišnjih doba na zdravlje ljudi. Empirijski razvijene higijenske vještine sadržane su u "Receptima Mlnu":

Nikada ne treba jesti hranu... od bolesnih, od kojih nema dlaka ili insekata, niti namjerno dodirnuta nogom... niti kljucana od ptica, niti je dodirnuti pas.

Urin, vodu koja se koristi za pranje nogu, ostatke hrane i vodu koja se koristi u obredima čišćenja potrebno je ukloniti daleko od stana.

Ujutro se morate obući, plivati, oprati zube, protrljati oči kolirijumom; i poštovati bogove.

Prevencija bolesti bila je jedna od glavna područja Indijska medicina. Već u davna vremena pokušavalo se spriječiti bolest velikih boginja, koja je rasprostranjena u Indiji.

Dakle, u tekstu, koji se pripisuje legendarnom iscjelitelju antike Dhanvantari (datiranom u 5. vek nove ere), stoji: „uzmite materiju velikih boginja hirurškim nožem ili iz vimena krave ili iz ruke već zaraženoj osobi, napravi punkciju između lakta i ramena na ruci druge osobe do krvi, a kada gnoj sa krvlju uđe u tijelo, otkriće se povišena temperatura. (U Evropi je vakcinaciju protiv velikih boginja otkrio engleski lekar E. Jenner 1796. godine).

Higijenske tradicije doprinijele su razvoju medicinske nauke. U Maurijanskom carstvu (IV-II vek pne) postojala su stroga pravila koja su zabranjivala ispuštanje kanalizacije na ulice grada i regulisala mesto i metode spaljivanja leševa mrtvih; u sumnjivim slučajevima ljudske smrti, naložena je obdukcija; tijelo pokojnika je pregledano i premazano posebnim uljem kako bi se spriječilo raspadanje. Utvrđene su i stroge kazne za miješanje otrova u hranu, lijekove i tamjan.

Za vreme Ašoke (268-231. pne), najistaknutijeg vladara drevne Indije (vidi sliku 28), u budističkim hramovima su izgrađene ubožnice i sobe za bolesnike - dharma-shala (bolnica), koja se pojavila u Indiji nekoliko vekovima ranije nego u Evropi. Ašoka je takođe podsticao uzgoj ljekovitog bilja, izgradnju bunara i uređenje puteva.

Nešto kasnije, tokom perioda Gupta carstva (IV-VI vek nove ere) - zlatno doba indijske istorije - u zemlji su izgrađene posebne kuće za sakate, invalide, udovice, siročad i bolesne. Ovo doba uključuje aktivnosti Sushrute i njegovih sljedbenika.

Medicina drevne Indije bila je usko povezana s religijskim i filozofskim učenjima, među kojima joga zauzima posebno mjesto. Kombinovala je religioznu filozofiju, moralna i etička učenja i sistem vežbi držanja (asane). Velika pažnja u jogi se poklanja čistoći tijela i osebujnom načinu života. Doktrina joge sastoji se od dva nivoa: hatha joge (fizička joga) i raja joge (ovladavanje duhom). U modernoj Indiji jogu praktikuju zdravi i bolesni ljudi (u klinikama za joga terapiju); istraživački instituti nastavljaju proučavati ovaj drevni empirijski sistem.

Položaj doktora u staroj Indiji nije bio isti na stadijumima istorije. U vedskom periodu bavljenje medicinom nije bilo za osudu: čak su i Agny i blizanci Ashvin s poštovanjem nazivani čudesnim iscjeliteljima. Do kraja antike, sa razvojem kastinski sistem i društvene nejednakosti, neka zanimanja (na primjer, hirurgija) počela su se smatrati ritualno "nečistima". Međutim, općenito, praksa liječenja izazvala je veliko poštovanje.

Važnu ulogu u razvoju medicine u staroj Indiji imali su manastiri i monasi, među kojima je bilo mnogo znatnih iscjelitelja. Svi monasi su imali određena znanja iz oblasti medicine, jer se smatralo visokom vrlinom pružati medicinsku pomoć laicima.

Među centrima medicinskog obrazovanja posebno mjesto zauzima grad Taxila (ind. Takshashila). Prema Budistička tradicija, gdje je Jivaka (VI-V vijek prije nove ere) sedam godina studirao medicinu - poznati iscjelitelj na dvoru Magadh kralja Bimbisare (prema legendi, Jivaka je liječio i Budu). Nakon indijskog pohoda Aleksandra Velikog, Taksila je postala mjesto naseljavanja Grka, koji su se vremenom indijski i utjecali na razvoj lokalne kulture.

Student medicine morao je savladati sve aspekte medicinske umjetnosti: „Doktor, neiskusan u operacijama, postaje zbunjen u krevetu pacijenta, kao kukavi vojnik koji je prvi ušao u bitku; doktor koji zna samo da operiše i zanemaruje teorijske podatke ne zaslužuje poštovanje i može ugroziti čak i živote kraljeva. Svaki od njih posjeduje samo polovinu svoje umjetnosti i poput ptice sa samo jednim krilom”, piše u Sushru-taamhita.

Na kraju obuke, budući ljekar je održao propovijed da. dato u Charaka Samhita:

Ako želite da postignete uspjeh u svojim aktivnostima, bogatstvo i slavu i raj nakon smrti... Morate svim srcem nastojati da izliječite bolesne. Ne treba čak ni izdati svoje pacijente. po cijeni sopstveni život... Ne smijete piti, činiti zlo ili imati zle drugove ... Vaš govor mora biti prijatan ... Morate biti razumni i uvijek težiti poboljšanju znanja ... Ni o čemu što se dešava u kući bolesnik ne bi trebao ne reći ... bilo kome ko bi, koristeći stečeno znanje, mogao naštetiti bolesnoj osobi ili nekom drugom.

Zabeleženo u I-II veku. n. e., ova propovijed nosi karakteristične crte svog vremena, međutim, u svojim glavnim odredbama, vrlo je slična Zakletvi starogrčkih iscjelitelja (zabilježena u 3. stoljeću prije Krista). To svjedoči o jedinstvenim principima medicinske etike u zemljama antičkog svijeta.

medicinska etika drevna Indija je strogo zahtijevala da iscjelitelj, „koji želi biti uspješan u praksi, bude zdrav, uredan, skroman, strpljiv, da nosi kratko podšišanu bradu, marljivo češlja, podšišane nokte, bijelu odjeću namirisanu tamjanom, izlazi iz kuće samo sa štap i kišobran, posebno izbjegavao brbljanje...“. Naknadu za liječenje bilo je zabranjeno zahtijevati od obespravljenih, prijatelja doktora i brahmana; i obrnuto, ako su bogati ljudi odbili da plate lečenje, iscelitelju je dodeljena sva njihova imovina. Za nepravilno liječenje iscjelitelj je plaćao kaznu u zavisnosti od socijalnog statusa pacijenta.

U klasičnom periodu tradicionalna indijska medicina dostigla je svoj vrhunac. Vremenski, ets se poklapa sa erom helenizma i procvatom Rimskog carstva na Zapadu, sa državama sa kojima je drevna Indija imala trgovačke i kulturne veze kopnenim (od 1. milenijuma pre nove ere) i morem (od 2. veka pne. ) načine. Indijska medicina je kroz istoriju imala i ima veliki uticaj na razvoj medicine u različite regije globus.

(III milenijum pre nove ere - sredina 1. milenijuma nove ere)

1. Periodizacija i hronologija istorije i lečenja drevne Indije.
2. Izvori medicinske informacije.
3. Period harapske civilizacije(III - početak II milenijuma pre nove ere, dolina reke Ind).

Najstariji sanitarni čvorovi (kanalizacija, bunari, bazeni).

1. Vedski period(kraj II - sredina I milenijuma pre nove ere, dolina reke Gang).

svete knjige: Rigveda, Samaveda, Yajurveda, Atharvaveda "kao izvor informacija o bolestima ( njihove karakteristike).

Filozofska učenja (Hinduizam, bramanizam, joga, budizam ) i njihov utjecaj na ideje o bolestima i liječenju.

1. klasičnom periodu(druga polovina 1. milenijuma pre nove ere - 4. vek nove ere).

Religijski i filozofski sistemi i ideje o zdravlju i bolesti (učenje o tri supstance i pet elemenata).

- Ayurveda - doktrina dugog života, umjetnost liječenja.

Ideje o strukturi ljudsko tijelo(obdukcija mrtvih). Medicinska medicina. O unutrašnjim bolestima Charaka Samhita “, datira iz 2. vijeka nove ere).

Operacija. Visok razvoj hirurških metoda liječenja i akušerstva (" Sushruta Samhita “, datira iz 4. vijeka nove ere).

1. Higijenske tradicije . "Manuove naredbe" o poštivanju čistoće. Bolnice (dharmasalas).
2. Medicinska etika ("ES" o zahtjevima za iscjelitelja). Crkvene medicinske škole.

MEDICINA U STAROJ INDIJI (3. milenijum pre nove ere - 4. vek nove ere)

Drevna i originalna civilizacija Indije razvila se u III milenijumu prije Krista. e. unutar Hindustanskog potkontinenta (slika 28) mnogo prije pojave indoiranskih (arijevskih) plemena u zemlji. Trenutno se na njegovoj teritoriji nalaze moderne države: Indija, Pakistan, Bangladeš, Butan, Nepal. Periodizacija istorije isceljenja U istoriji lečenja u staroj Indiji jasno su ucrtane tri etape, odvojene i u vremenu i u prostoru:

1) period Harapanske civilizacije (III - početak 2. milenijuma pre nove ere, dolina reke Ind), kada su na teritoriji savremenog Pakistana formirane prve robovlasničke gradove-države u istoriji drevne Indije;

2) vedski period (kraj 2. - sredina 1. milenijuma pre nove ere, dolina Ganga), kada se sa dolaskom Arijaca centar civilizacije pomera na istočni deo potkontinenta i kompilacija "svetih tekstova" (sanskrit - Veda) počela je da se prenosi tokom , dugog perioda u usmenoj tradiciji;

3) klasični period (druga polovina 1. milenijuma pre nove ere - početak 1. milenijuma nove ere, Hindustanski potkontinent) - vreme najvećeg prosperiteta tradicionalna kultura drevna INDIJA. Odlikuje se visokim razvojem poljoprivrede, zanatstva i trgovine, usponom izvorne kulture, uspostavljanjem i širenjem budizma, prve od tri svjetske religije, uspjesima u raznim oblastima znanja, književnosti i umjetnosti, širokim razvojem trgovinskih i kulturnih veza Indije sa zemljama antičkog svijeta, koje su joj donijele slavu "Zemlje mudraca".

Izvori o istoriji i medicini drevne Indije

Glavni izvori su: drevni književni spomenici (religijski i filozofski spisi - Vede, I milenijum pre nove ere; "Propisi Manua", II vek pre nove ere; samhi-ty Charaki. ("Caraka-samhita") i Sush-ruta ("Sushruta" -samhita”, prvi vijekovi naše ere), arheološki i etnografski podaci, materijalni spomenici, narodni ep (tabela 7). O staroj Indiji pisali su poznati istoričari, filozofi i putnici antike: grčki istoričari Herodot, Strabon i Diodor, učesnici pohoda Aleksandra Velikog, seleukidski ambasador na dvoru kralja Čandragupte Megastena, kineski istoričar Sima Qian, hodočasnik Fa Xian i drugi.

MEDICINA U VEDSKOM PERIODU

Centar civilizacije u ovoj fazi istorije drevne Indije bila je rijeka. Gang na sjeveroistoku zemlje, gdje je nakon dolaska indoiranskih plemena Arijaca formirano nekoliko država.

Informacije o liječenju u vedskom periodu su vrlo ograničene. Indikacije medicinskog znanja sačuvane su u Rigvedi (Rigveda - Veda himni i mitoloških zapleta, čija usmena tradicija datira od 12.-10. stoljeća prije Krista) i Atharvaveda (Atharva-veda - Veda čarolija i zavjera , VIII-VI vek pre nove ere). Snimanje svetih tekstova počelo je sredinom 1. milenijuma prije Krista. e. (oko 500. pne, vidi dijagram 4). "

U Rigvedi se pominju tri bolesti: guba, konzumacija, krvarenje, a jednom se za iscjelitelja kaže sljedećim riječima: "Naše su želje različite, kočijaš žudi za drva za ogrjev, iscjelitelj žudi za bolestima, a svećenik za žrtvenim lijevanjem." Neki dijelovi Rig Vede sadrže tekstove o ritualima magijskog liječenja - u vedskom periodu medicinsko znanje je bilo usko isprepleteno s vjerskim vjerovanjima i magijskim idejama.

Glavna medicinska božanstva vedskog perioda bili su: blizanci Ašvini - bogovi iscelitelji i čuvari, Rudra - gospodar lekovitog bilja i zaštitnik lovaca, kao i najviša božanstva: Ag-ni - bog vatre i oživljavanja života, Indra - simbol nebeske groma i tvorca kiše i Surya - boga Sunca.

U ogromnoj staroindijskoj mitologiji bilo je i zlih demona. (Asure i Rakshase), koji su (kako su vjerovali) ljudima donosili nesreće, bolesti, propast, lišeni potomstva. Dakle, u Atharva Vedi, bolesti su ili povezane sa zlim duhovima, ili se smatraju kaznom bogova; izlječenje bolesti se objašnjavalo djelovanjem žrtava, molitava i čini. Istovremeno, Atharvaveda odražava i praktična iskustva ljudi u upotrebi ljekovitog bilja, čije se djelovanje u to vrijeme shvaćalo kao iscjeljujuća sila koja se suprotstavlja zlim duhovima. Drevni iscjelitelji su se zvali tako - bhishaj („egzorcista“). Ovo ime su zadržali u kasnijim periodima istorije Indije, kada se iscjelitelj-egzorcist pretvorio u iscjelitelja-iscjelitelja. Vremenom su se mijenjale i ideje o uzrocima bolesti. Dakle, u "Yajurvedi" ("Yajurveda" - Veda žrtvenih čarolija, VIII-VII vijek prije nove ere), već se pominju četiri tjelesna soka.

Na kraju vedskog perioda, drevno indijsko društvo konačno je podijeljeno na četiri glavne klase (varne): brahmane (brahma-pa - koji poznaju sveta učenja, odnosno svećenik), kshatriyas (ksatriya - obdaren moći, tj. , vojno plemstvo i članovi kraljevskih porodica), vaishye (vaisya - slobodni član zajednice, tj. uglavnom farmeri i stočari) i šudre (sud-ga - obespravljeni siromasi). Svaka od varna sastojala se od mnogo kasti i podkasta (portugalski casto - čist; na sanskrtu jati - grupa ljudi istog porekla). Osim toga, van varna i, takoreći, van zakona, postojala je peta, najniža klasa - parije (nedodirljivi), korišćeni na najneugodnijim i najponižavajućim poslovima.

Ova društvena struktura drevne Indije, zasnovana uglavnom na podjeli funkcija, smatrana je originalnom, nepokolebljivom, uspostavljenom božanskom voljom Brahme - najvećeg od drevnih bogova. Šudre i parije praktično nisu imali prava. Nije im bilo dozvoljeno da čuju i ponavljaju Vede. Samo su predstavnici tri više varne imali pravo da se bave iscjeljenjem i proučavanjem Veda.

MEDICINA KLASIČNOG PERIODA (Magadh-Maurian i Kushano-Gupta epohe)

U VI veku. BC e. drevna Indija je ušla u period intenzivnog duhovnog i intelektualnog razvoja. Odlikuje se velikim dostignućima u različitim oblastima znanja i stvaranjem izvanrednih spomenika drevnog indijskog pisanja: "Prescriptions of Maku" (II vek pne - II vek nove ere), matematičkih, astronomskih i medicinskih rasprava (prvi vekovi naše ere) , kao i nastanak i širenje religioznih i filozofskih učenja – budizma (od 6. vijeka prije nove ere) – prve svjetske religije.

Do početka naše ere, u staroj Indiji se razvio visoko razvijen sistem medicinskog znanja, „u nekim aspektima: sličan Hipokratovom i Galenovom sistemu, a u nekima čak i dalje napred“, kako je o tome pisao A. Basham .

Umijeće liječenja (sanskritska ajurveda - doktrina dugog života) bila je visoko cijenjena u staroj Indiji. Budističke legende i tekstovi sačuvali su slavu čudesnih iscjelitelja D-zhivaka (VI-V vijek pne), Charaka i Sushruta (prvi vijekovi naše ere).

Glavni pravci tradicionalne staroindijske medicine klasičnog perioda ogledaju se u dva izuzetni spomenici drevni ajurvedski spisi: "Charaka-samhita" (datira iz 1.-2. veka nove ere) i "Sushruta-samkhnta" (datira iz 4. veka nove ere).

Ranija "Charaka Samhita" je posvećena liječenju unutrašnjih bolesti i sadrži informacije o više od 600 lijekova biljnog, životinjskog i mineralnog porijekla. Njihova upotreba je prikazana u osam odjeljaka: liječenje rana; liječenje bolesti područja glave; liječenje bolesti cijelog organizma; liječenje mentalnih bolesti; liječenje dječjih bolesti; antidoti; eliksiri protiv senilne oronulosti; lijekovi koji povećavaju seksualnu aktivnost.

"Sushruta-samhita" je uglavnom posvećena hirurškom liječenju; opisuje više od 300 operacija, preko 120 hirurških instrumenata i najmanje 650 lekova.

Znanje indijskih iscjelitelja o strukturi ljudskog tijela bilo je najpotpunije u antičkom svijetu. Unatoč nesavršenosti metode istraživanja, koja se temeljila na maceraciji tijela pokojnika u tekućoj vodi, stari Indijanci su razlikovali: 7 membrana, 500 mišića,

900 ligamenata, 90 tetiva, 300 kostiju

(ovo uključuje zube i hrskavicu), što

dijele se na ravne, okrugle

i duga, 107 zglobova, 40 glavnih

plovila i 700 njihovih grana (za

krv, sluz i vazduh), 24 živaca,

9 čula i 3 supstance (pra-

na, sluz i žuč). Neke zone

tijelo (dlan, tabani, testisi, prepone

nova područja itd.) izdvajali su se kao

"posebno važno" (sanskrit - marman).

Njihova šteta se smatrala opasnom

za život. Poznavanje Indijanca

čije u području ​građe ljudskog tijela

bili su važna prekretnica u istoriji

svezaka i odigrao značajnu ulogu

od formiranja staroindijskog chi

Ovdje treba napomenuti da je poređenje dostignuća starih Indijanaca sa znanjem starih Egipćana i Asteka vrlo uslovno: egipatski tekstovi medicinskog sadržaja zabilježeni su u 2. milenijumu prije Krista. e. (tj. skoro dva milenijuma ranije), a procvat astečke medicine pada na sredinu II milenijuma prije Krista. e. (tj. više od milenijuma kasnije). U klasičnom periodu istorije drevne Indije, iscelitelji su se udaljili od natprirodnih ideja o uzrocima bolesti koje su prevladavale u vedskom periodu. Religijski i filozofski sistemi, na kojima su se zasnivali u potrazi za osnovama univerzuma, takođe su otkrili elemente prirodnonaučnog znanja. Čovjek se smatrao usko povezanom s okolnim svijetom, koji se, prema drevnim Indijancima, sastojao od pet elemenata: zemlje, zraka, vatre, vode i etra. Različiti kvalitet objekata objašnjavan je različitom kombinacijom najmanjih čestica anua („atoma“). Vitalna aktivnost orgaizma razmatrana je kroz interakciju tri supstance: vazduha, vatre i vode (čiji su se nosioci u telu smatrali pranom, žuči i sluzi). Zdravlje je shvaćeno kao rezultat uravnoteženog odnosa tri supstance, pravilnog ispunjavanja vitalnih funkcija organizma, normalnog stanja čulnih organa i bistrine uma, a bolest je shvaćena kao kršenje ovih ispravnih odnosa i negativan uticaj na čoveka pet elemenata (uticaj godišnjih doba, klime, neprobavljive hrane, nezdrave vode itd.). Sushruta je sve bolesti podijelio na prirodne, povezane s prirodom, i natprirodne, koje su poslali bogovi (na primjer, guba, venerične i druge zarazne bolesti, čiji su uzroci u to vrijeme još uvijek bili nemoguće razumjeti).

Dijagnoza bolesti zasnivala se na detaljnom ispitivanju pacijenta i proučavanju telesne toplote, boje kože i jezika, sekreta, zvukova u plućima, glasa itd. Zanimljivo je da ni Sushruta ni Charaka ne izveštavaju ništa o proučavanju puls. Istovremeno, Sushruta opisuje šećerni dijabetes, nepoznat čak i starim Grcima, koji je odredio po ukusu urina.

Sushrutina rasprava opisuje tri stadijuma upale, čije je znakove smatrao: u prvom periodu - manji bolovi; u drugom - pucajući bolovi, oteklina, osjećaj pritiska, lokalna vrućina, crvenilo i disfunkcija; u trećem, smanjenje "oticanja i stvaranje gnoja. Za liječenje upale, Sushruta je predložio lokalne lijekove i kirurške metode.

Taktika liječenja u staroj Indiji, kao iu drugim zemljama antičkog svijeta, bila je određena prvenstveno izlječivosti ili neizlječivosti bolesti. Uz povoljnu prognozu, iscjelitelj je uzeo u obzir karakteristike bolesti, godišnje doba, godine, temperament, snagu i um pacijenta. Tretman je imao za cilj balansiranje poremećenog odnosa tečnosti (supstanci), što se postizalo, prvo, ishranom, drugo, medikamentoznom terapijom (emetici, laksativi, dijaforetici i dr.), i treće, hirurškim metodama lečenja, u koje su stari Indijanci dostigli visok nivo savršenstva.

O svestranosti vještina i. poznavanje drevnog indijskog iscjelitelja" svjedoče o poznatim Sushrutinim riječima: "Iscjelitelj upoznat sa ljekovitim svojstvima korijena i bilja je čovjek; upoznat sa svojstvima noža i vatre je demon; poznavanje moći molitve je prorok; upoznat sa svojstvima žive je bog!" Najbolje ljekovito bilje dopremalo se sa Himalaja. Samo iscjelitelji su se bavili pripremanjem lijekova, otrova i protuotrova (za ujede zmija): „za one koje je ujela indijska zmija nije bilo izlječenja ako se nije obratio indijskim iscjeliteljima, sami su Indijanci izliječili one koje je ujeo bcl” ["Kndika" XV.II].

Slava o ljekovitosti indijskih biljaka proširila se nadaleko izvan granica drevne Indije; Pomorskim i kopnenim trgovačkim putevima dovođeni su u Partiju, zemlje Mediterana i Centralne Azije, bazene Kaspijskog i Crnog mora, Južni Sibir i Kinu. Glavni izvozni artikli bili su nard, mošus, sandalovina, cimet, aloja i druge biljke i tamjan. U srednjem vijeku, iskustvo indijske medicine posudili su tibetanski iscjelitelji, o čemu svjedoči poznati traktat indo-tibetanske medicine "Chjud-shi" (VIII-IX vijek nove ere, vidi str. 169).

Akušerstvo u staroj Indiji (Sl. 31) se smatralo nezavisnim poljem lečenja. Sushrutina rasprava detaljno daje savjete trudnicama o održavanju čistoće i pravilnog načina života, opisuje odstupanja od normalnog toka porođaja, deformitet fetusa, embriotomiju (koja se preporuča u slučajevima kada nije bilo moguće okrenuti fetus na nogu ili glavu), carski rez. odjeljak (koristi se nakon smrti porođajne žene da bi se spasila beba) i okretanje fetusa na nogu, koje je također opisao rimski ljekar Soran u 2. vijeku, odnosno dva stoljeća prije Sushrute (u indijskoj luci Arikalid u 1.-2. stoljeću postojala je rimska trgovačka postaja; stoga je moguće da je Soran posudio ovu metodu iz ranijih budističkih spisa, koji često spominju uspješna izlječenja kroz hirurško liječenje).

Umjetnost hirurškog liječenja (operacije) u staroj Indiji bila je najviša u antičkom svijetu. Sushruta je hirurgiju smatrao "prvom i najboljom od svih medicinskih nauka, dragocjenim nebeskim djelom (prema legendi, prvi hirurzi su bili iscjelitelji neba - blizanci Ashwin) sigurnim izvorom slave." I dalje nemaju pojma o antisepticima i asepticima, indijski iscjelitelji, slijedeći običaje svoje zemlje, postigli su pažljivo poštovanje Chis-Gotha tokom operacija. Odlikuju ih hrabrost, spretnost i odlično vladanje alatima.

Hirurške instrumente izrađivali su iskusni kovači od čelika, koji su u Indiji naučili proizvoditi u davna vremena, naoštreni da mogu lako ošišati kosu, u njih su se čuvali. posebne drvene kutije.

Iscjelitelji drevne Indije vršili su amputacije udova: larotomiju, litotomiju, popravku kile i plastičnu hirurgiju. Oni su „znali kako da vrate nosove, uši i usne izgubljene ili osakaćene u bitci ili po sudskom nalogu. Na ovom području indijska kirurgija je bila ispred europske sve do 18. stoljeća, kada hirurzi Istočnoindijske kompanije nisu smatrali ponižavajućim za sebe naučiti umjetnost rinoplastike od Indijanaca “, napisao je A. Bzshem.

Metoda rinoplastike, detaljno opisana u Sushrutinoj raspravi, ušla je u istoriju pod nazivom "indijska metoda". Na vaskularnom pedikulu sa kože čela ili obraza izrezan je kožni režanj za formiranje budućeg nosa. Na sličan način rađene su i druge rekonstruktivne operacije na licu.

U Indiji su gy-g i n i e s i k i e tradicije dugo razvijene. Veliki značaj pridavao se ličnoj higijeni, ljepoti i urednosti tijela, čistoći doma, uticaju klime i godišnjih doba na zdravlje ljudi. Higijena-4 empirijski razvijene vještine sadržane su u "Receptima Mlnu":

Nikada ne treba jesti hranu... od bolesnih, od kojih nema dlaka ili insekata, niti namjerno dodirnuta nogom... niti kljucana od ptica, niti je dodirnuti pas.

Urin, vodu koja se koristi za pranje nogu, ostatke hrane i vodu koja se koristi u obredima čišćenja potrebno je ukloniti daleko od stana.

Ujutro se morate obući, plivati, oprati zube, protrljati oči kolirijumom; i poštovati bogove.

Prevencija bolesti bila je jedno od najvažnijih područja indijske medicine. Već u davna vremena pokušavalo se spriječiti bolest velikih boginja, koja je rasprostranjena u Indiji.

Dakle, u tekstu, koji se pripisuje legendarnom iscjelitelju antike Dhanvantari (datiranom u 5. vek nove ere), stoji: „uzmite materiju velikih boginja hirurškim nožem ili iz vimena krave ili iz ruke već zaraženoj osobi, napravi punkciju između lakta i ramena na ruci druge osobe do krvi, a kada gnoj sa krvlju uđe u tijelo, otkriće se povišena temperatura. (U Evropi je vakcinaciju protiv velikih boginja otkrio engleski lekar E. Jenner 1796. godine).

Higijenske tradicije doprinijele su razvoju medicinske nauke. U Maurijanskom carstvu (IV-II vek pne) postojala su stroga pravila koja su zabranjivala ispuštanje kanalizacije na ulice grada i regulisala mesto i metode spaljivanja leševa mrtvih; u sumnjivim slučajevima ljudske smrti, naložena je obdukcija; tijelo pokojnika je pregledano i premazano posebnim uljem kako bi se spriječilo raspadanje. Utvrđene su i stroge kazne za miješanje otrova u hranu, lijekove i tamjan.

Za vreme Ašoke (268-231. pne), najistaknutijeg vladara drevne Indije (vidi sliku 28), u budističkim hramovima su izgrađene ubožnice i sobe za bolesnike - dharma-shala (bolnica), koja se pojavila u Indiji nekoliko vekovima ranije nego u Evropi. Ašoka je takođe podsticao uzgoj ljekovitog bilja, izgradnju bunara i uređenje puteva.

Nešto kasnije, tokom perioda Gupta carstva (IV-VI vek nove ere) - zlatno doba indijske istorije - u zemlji su izgrađene posebne kuće za sakate, invalide, udovice, siročad i bolesne. Ovo doba uključuje aktivnosti Sushrute i njegovih sljedbenika.

Medicina drevne Indije bila je usko povezana s religijskim i filozofskim učenjima, među kojima joga zauzima posebno mjesto. Kombinovala je religioznu filozofiju, moralna i etička učenja i sistem vežbi držanja (asane). Velika pažnja u jogi se poklanja čistoći tijela i osebujnom načinu života. Doktrina joge sastoji se od dva nivoa: hatha joge (fizička joga) i raja joge (ovladavanje duhom). U modernoj Indiji jogu praktikuju zdravi i bolesni ljudi (u klinikama za joga terapiju); istraživački instituti nastavljaju proučavati ovaj drevni empirijski sistem.

Položaj doktora u staroj Indiji nije bio isti na stadijumima istorije. U vedskom periodu bavljenje medicinom nije bilo za osudu: čak su i Agny i blizanci Ashvin s poštovanjem nazivani čudesnim iscjeliteljima. Krajem antike, razvojem kastinskog sistema i društvene nejednakosti, neka zanimanja (na primjer, hirurgija) počela su se smatrati ritualno „nečistima“. Međutim, općenito, praksa liječenja izazvala je veliko poštovanje.

Važnu ulogu u razvoju medicine u staroj Indiji imali su manastiri i monasi, među kojima je bilo mnogo znatnih iscjelitelja. Svi monasi su imali određena znanja iz oblasti medicine, jer se smatralo visokom vrlinom pružati medicinsku pomoć laicima.

Među centrima medicinskog obrazovanja posebno mjesto zauzima grad Taxila (ind. Takshashila). Prema budističkoj tradiciji, Jivaka (VI-V vijek prije nove ere), poznati iscjelitelj na dvoru Magadha kralja Bimbisare, tamo je sedam godina studirao medicinu (prema legendi, Jivaka je liječio i Budu). Nakon indijskog pohoda Aleksandra Velikog, Taksila je postala mjesto naseljavanja Grka, koji su se vremenom indijski i utjecali na razvoj lokalne kulture.

Student medicine morao je savladati sve aspekte medicinske umjetnosti: „Doktor, neiskusan u operacijama, postaje zbunjen u krevetu pacijenta, kao kukavi vojnik koji je prvi ušao u bitku; doktor koji zna samo da operiše i zanemaruje teorijske podatke ne zaslužuje poštovanje i može ugroziti čak i živote kraljeva. Svaki od njih posjeduje samo polovinu svoje umjetnosti i poput ptice sa samo jednim krilom”, piše u Sushru-ta-samhita.

Na kraju obuke, budući ljekar je održao propovijed da. dato u Charaka Samhita:

Ako želite da postignete uspjeh u svojim aktivnostima, bogatstvo i slavu i raj nakon smrti... Morate svim srcem nastojati da izliječite bolesne. Ne treba čak ni izdati svoje pacijente. po cijenu vlastitog života... Ne smiješ piti, činiti zlo ili imati zle drugove... Tvoj govor mora biti prijatan... Moraš biti razuman i uvijek težiti poboljšanju znanja... Ni o čemu što treba mjesto u kući bolesne osobe, ne treba reći ... nikome ko bi, koristeći stečeno znanje, mogao naštetiti bolesnoj osobi ili nekom drugom.

Zabeleženo u I-II veku. n. e., ova propovijed nosi karakteristične crte svog vremena, međutim, u svojim glavnim odredbama, vrlo je slična Zakletvi starogrčkih iscjelitelja (zabilježena u 3. stoljeću prije Krista). To svjedoči o jedinstvenim principima medicinske etike u zemljama antičkog svijeta.

Medicinska etika drevne Indije strogo je zahtijevala da iscjelitelj, „koji želi da bude uspješan u praksi, bude zdrav, uredan, skroman, strpljiv, da nosi kratko podšišanu bradu, marljivo češlja, podšišane nokte, bijelu odjeću namirisanu tamjanom, ode kuću samo sa štapom i kišobranom, posebno je izbjegavao brbljanje...”. Naknadu za liječenje bilo je zabranjeno zahtijevati od obespravljenih, prijatelja doktora i brahmana; i obrnuto, ako su bogati ljudi odbili da plate lečenje, iscelitelju je dodeljena sva njihova imovina. Za nepravilno liječenje iscjelitelj je plaćao kaznu u zavisnosti od socijalnog statusa pacijenta.

U klasičnom periodu tradicionalna indijska medicina dostigla je svoj vrhunac. Vremenski, ets se poklapa sa erom helenizma i procvatom Rimskog carstva na Zapadu, sa državama sa kojima je drevna Indija imala trgovačke i kulturne veze kopnenim (od 1. milenijuma pre nove ere) i morem (od 2. veka pne. ) načine. Indijska medicina je kroz istoriju imala i ima veliki uticaj na razvoj medicine u raznim regionima sveta.

Slične informacije.

U staroj Indiji mnogo se pažnje poklanjalo pitanjima medicinske etike i odabiru ljudi koji bi mogli biti primljeni da rade medicinu.

Sva medicinska literatura bila je tamo objedinjena pod jednim imenom - "Ayurveda" - nauka o životu. To su uglavnom bile rasprave i komentari na njih.

Radovi Sushrute, osnivača indijske hirurgije, bili su nadaleko poznati u antici i nastavljaju se koristiti u modernoj Indiji. U njegovim spisima i djelima njegovih savremenika odražava se tako visok stupanj razvoja kirurgije za to vrijeme da nam se na mnogo načina može činiti jednostavno nevjerovatnim.

U raspravama Sushruta, Charaka, Vagbhatta i drugih, može se jasno razlikovati nekoliko glavnih pravaca, ili odjeljaka, u hirurškoj etici:

• opšta etika (odnos medicinskog osoblja prema pacijentima);
• profesionalna etika (proučavanje medicine, odnos teorije i prakse, odnosi specijalista iz različitih oblasti medicine, kao i odnos lekara prema isceliteljima);
• etika u preoperativnom periodu, u vreme operacije i u postoperativnom periodu;
• etika u odnosu na umiruće;
• etike u slučajevima koji zahtijevaju hitnu intervenciju.

Prvi odeljak: Unutrašnji kvaliteti lekara

Prvi dio uključuje recepte koji se tiču ​​unutrašnjih kvaliteta neophodnih za ljekara.

Da biste postali doktor, morate ne samo da primate "znanje iz usta učitelja" dugi niz godina, već i da odgajate u sebi određene kvalitete uma i karaktera. „Nema boljeg poklona od dara života“, kaže Charaka. „Budući ljekar mora, ne štedeći truda, pažljivo proučiti sve aspekte medicine, kako bi ga narod nazvao davaocem života“, kaže Sušruta.

"Odlazeći kod pacijenta, smirite svoje misli i osećanja, budite ljubazni i humani i ne tražite dobrobiti u svom poslu"; "simpatija prema pacijentu, radost njegovog oporavka i želja da se liječi čak i neprijatelje - ove osobine određuju ponašanje liječnika"; "neka ljudskost bude tvoja religija"; „Pacijent može sumnjati u svoju rodbinu, sinove, pa čak i roditelje, ali mora vjerovati ljekaru, pa ga liječiti bolje nego njegovu djecu i roditelje.

Posebno su oprezni autori rasprava protiv arogancije i pretjerane uobraženosti: "Ako i sami sumnjate u bilo šta, ljubazno se obratite drugim ljekarima i pitajte ih za savjet"; "Budite skromni u životu i ponašanju, ne razmetajte se svojim znanjem i ne naglašavajte da drugi znaju manje od vas - neka vaši govori budu čisti, istiniti i suzdržani."

Autori rasprava naglašavaju da osoba koja se posvetila medicini mora i sama neumorno pratiti svoje fizičko savršenstvo, posvetiti veliku pažnju ličnoj higijeni: „Nokte i kosu treba skratiti, ruke i cijelo tijelo čisto oprati. , nosite samo čisto i belo, ne nosite nakit."

Posebna uputstva upućena su i ljekarskim asistentima. Brigu o bolesnima treba dozvoliti samo osobama plemenitog karaktera, urednim, uglednim dobro ponašanje i ljubav prema ljudima koji znaju svoj posao. Visoki zahtjevi postavljani su i prema medicinskim sestrama. Morali su ne samo da masiraju, da poznaju različite dijete, već i da znaju da prave lijekove.

Drugi dio: Studij medicine

Drugi dio sadrži savjete da se duboko i sveobuhvatno prouče sve grane medicine, a hirurg - anatomija. „Čak i hirurg koji je sve proučavao može naići na iznenađenja pri pregledu tkiva, unutrašnjih organa, krvnih sudova, nerava, zglobova, kostiju, hrskavice, razvoja fetusa u maternici, pri vađenju stranih tela iz tela, prilikom utvrđivanja čireva i rana, raznih frakture i dislokacije, itd. .p., - šta reći o ispadanju! uzvikuje Sušruta.

Popis mogućih bolesti i ozljeda poznatih drevnim indijskim kirurzima svjedoči o njihovom sveobuhvatnom i dubinskom proučavanju ljudskog tijela. Štaviše, čak su mogli da posmatraju razvoj fetusa u maternici.

Od hirurga se tražilo da budu široko upoznati sa teorijom medicine, poznavanje srodnih nauka i učešće u diskusijama. Ali istovremeno, "onaj ko zna samo teoriju, drhtaće pred pacijentom, kao kukavica na bojnom polju." S druge strane, onaj ko zna samo praksu nije ni doktor, a svako od njih je kao "ptica s jednim krilom".

Drevni indijski ljekari su znali da osoba lošeg zdravlja možda neće moći podnijeti jake, nagrizajuće ili goruće lijekove. Takođe su posvetili veliku pažnju nervni sistem. "Rane brzo zarastaju kod ljudi koji su mladi, snažni, dobrog tijela i smirenog duha." Stoga se svakako preporučuje održavanje dobrog raspoloženja kod pacijenta. "Pošto život zavisi od otpora, potrebno je povećati taj otpor", rekao je Sushruta.

Od velikog interesa je i lista alata i raznih sredstava koja se koriste u operacijama. To su sonde, sonde, rogovi, koji su korišteni umjesto limenki. Posude napravljene od tikvica, koje se koriste za sisanje krvi. Kaustične supstance (verovatno asepsa), kauterizatori, pamuk, meka tkanina, lekovito lišće, zavoji, med, ghee, mast, mlijeko.

Biljno ulje (sva ova ulja, topla i hladna, korišćena su za kauterizaciju i prekrivanje rana i posekotina). Osvježavajuća pića, interni lijekovi, ventilatori za navijanje bolesnika, prehlada i vruća voda itd.

Tehnika i metode operacije

Pacijentu je prije operacije, posebno abdominalnog, propisana stroga dijeta ili potpuni post. Sudeći po spisku operacija, drevni indijski hirurzi su mogli da rade carski rez i induciraju veštačke porođaje, uklanjaju kamenje iz bubrega i žučne kese itd.

Prilikom operacije velika pažnja bila je posvećena zaštiti pacijenta od određenih "opasnih, ali nevidljivih stvorenja... štetnih i snažnog djelovanja, koja kroz rane i čireve prodiru u tijelo i "talože" se u tkivima i krvi." U raspravi o Vagbhatti, liječnici su upućeni da pokriju svoja usta ili lice nečim kada kijaju, smiju se i zijevaju. I Sushruta ukazuje da sve instrumente treba spaliti na vatri prije operacije.

Očigledno je da su doktori drevne Indije imali ideju (čisto empirijsku) o bakterijama i drugim patogenima.

Tehnika i tehnike operacije opisane su u raspravama sa svim detaljima. Tako je, na primjer, preporučeno da se rez „napravi čvrstom rukom, jednim brzim pokretom“. Gubitak krvi treba da bude minimalan. Bilo je potrebno oživiti pacijenta koji je izgubio svijest takvom brzinom, "s kojom čovjek podiže sebi dragu stvar padajući u duboku vodu".

Nakon operacije, pacijent je trebao biti smješten u čistu prostoriju i okružen ljudima koji su mu bili raspoloženi, "koji bi mogli s njim da razgovaraju zabavno". Propisana je vrlo hranljiva, ali lagana dijeta, a propisan je poseban oprez u odnosu na jake lijekove.

Sljedeći dio: borba za život pacijenta

U dijelu "Etika u odnosu na umiruće" propisano je da se neumorno bori za život pacijenta prije njegove smrti. poslednji dah, budući da se "osoba ponekad vraća sa samih vrata kraljevstva Yame" (tj. boga smrti).

Doktor, koji je jasno vidio da pacijent neće preživjeti, morao ga je do kraja uvjeravati da će se oporaviti, ali i nastojati da ne povrijedi svoju porodicu nekim nemarnim priznanjem.

Posljednji odjeljak: Hitna pomoć

I konačno, suštinu posljednjeg odjeljka - "Etika u slučajevima koji zahtijevaju hitnu pomoć" - dobro ilustruju sljedeće Sushrutine riječi: "U hitnim slučajevima, doktor ne treba da okleva, već da se ponaša kao da je njegova vlastita kuća iznenada progutana u plamenu."

Ayurveda i medicina

Radovi drevnih indijskih doktora i medicinskih teoretičara veoma su popularni u modernoj Indiji. Objavljuju se i na sanskritu, jeziku drevne indijske kulture, i u prijevodima na novoindijske jezike.

Liga društava Crvenog krsta i Crvenog polumeseca

1919. godine nacionalna društva Crvenog krsta i Crvenog polumeseca ujedinjuju se u međunarodnu federaciju - Ligu društava Crvenog krsta i Crvenog polumeseca (LOCC i KP). Njegov cilj je promicanje razvoja Nacionalna društva- članovi federacije, koordiniraju svoje aktivnosti na međunarodnom nivou i promovišu stvaranje novih nacionalnih društava.

Savez društava Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca SSSR-a (reorganiziran 1992.) postao je član LOKK-a i KP 1934. godine i aktivno je učestvovao u aktivnostima Saveza i tijela koje je stvorio.

Trenutno, LOCC i KP ujedinjuju više od 150 nacionalnih društava sa ukupan brojčlanovi - više od 250 miliona ljudi.

Osnovni cilj LOCC-a i KP, sadržan u njegovoj Povelji, jeste da inspiriše, podrži, razvije humanitarne aktivnosti nacionalnih društava u cilju sprečavanja i ublažavanja ljudske patnje i na taj način doprinose održavanju i jačanju svetskog mira.

Savez društava Crvenog krsta i Crvenog polumjeseca naše zemlje pruža praktičnu pomoć zdravstvenoj zaštiti raznih zemalja svijeta; organizuje bolnice Crvenog krsta u stranim zemljama; šalje svoje medicinske timove i humanitarnu pomoć stanovništvu zemalja stradanje od prirodnih katastrofa, nesreća, kao i vojnih operacija; obavlja poslove traženja svojih i stranih državljana i uspostavljanja kontakta sa njima; učestvuje u razvoju i unapređenju normi međunarodnog humanitarnog prava.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) jedna je od najvećih specijaliziranih agencija Ujedinjenih naroda (UN). 7. april 1948. godine, dan ratifikacije Povelje Organizacije od strane 26 država članica UN, smatra se danom zvaničnog osnivanja SZO. As glavni cilj Organizacije Povelja SZO je proklamovala služenje humanoj ideji - "postizanje od strane svih naroda najvišeg mogućeg nivoa zdravlja".

Pojava saradnje različite zemlje u oblasti zdravstva zbog potrebe međunarodnog usklađivanja mjera za sanitarnu zaštitu teritorija država u vezi sa ponavljajućim epidemijama i pandemijama. To se najjasnije manifestovalo tokom klasičnog srednjeg vijeka kada su počele da se primenjuju specifične mere protiv epidemija u Evropi (karantine, ambulante, isturene stanice itd.). Niska efikasnost sanitarnih i protivepidemijskih mjera koje se preduzimaju na nacionalnom nivou učinila je neophodnim traženje rješenja problema na međudržavnoj osnovi.

Prva Panamerička sanitarna konferencija održana je u decembru 1902. u Washingtonu. Konferencija je stvorila stalno tijelo - Međunarodni (Pan American) sanitarni biro, koji je od 1958. godine poznat kao Pan American Health Organization (PAHO) - Pan-AmericanHealthOrganization (RANO).

Još jedan važan korak ka razvoju međunarodne zdravstvene zaštite bilo je stvaranje 1907. godine u Parizu Međunarodnog biroa za javnu higijenu (IBOH) - stalne međunarodne organizacije čiji su zadaci uključivali: „prikupljanje i skretanje pažnje zemalja učesnica na činjenice i dokumente general vezano za javno zdravlje, posebno zarazne bolesti kao što su kolera, kuga i žuta groznica, te prikupljanje i širenje informacija o mjerama za borbu protiv ovih bolesti. MBOG je takođe bio uključen u izradu međunarodnih konvencija i sporazuma iz oblasti zdravstvene zaštite, praćenje njihove implementacije, pitanja higijene brodova, vodosnabdevanja, higijene hrane, rešavanje međunarodnih karantinskih sporova i proučavanje „nacionalnog sanitarnog i karantinskog zakonodavstva. Rusija je učestvovala u osnivanju MBOG-a i imao svoj stalni pa je 1926. godine A. N. Sysin postavljen za stalnog predstavnika naše zemlje u MBOG-u.

Zdravstvena organizacija Lige naroda (OLN) osnovana je nakon Prvog svjetskog rata 1923. godine zbog naglog pogoršanja epidemijske situacije u Evropi i raširenih pandemija i epidemija tifusa, kolere, malih boginja i drugih zaraznih bolesti. Obim njegovih aktivnosti bio je mnogo širi, . nego niz pitanja kojima se bavi MBOG. Cilj Zdravstvene organizacije Lige naroda bio je "poduzimanje svih mjera međunarodnog opsega za prevenciju i kontrolu bolesti".

Glavne oblasti rada OZLN bile su: koordinacija i stimulacija naučno istraživanje većina aktuelna pitanja javno zdravlje, stvaranje međunarodnih standarda za biološke i medicinske proizvode, razvoj međunarodne klasifikacije bolesti i uzroka smrti, ujednačavanje nacionalnih farmakopeja, borba protiv najopasnijih i najraširenijih bolesti, kao i stvaranje i razvoj organizacioni okvir opsežan sistem globalnih epidemioloških informacija.

Godine 1946. Liga naroda, a sa njom i zdravstvena organizacija, prestala je postojati.

Nakon Drugog svjetskog rata Ujedinjene nacije (UN), osnovane 1945. godine na inicijativu zemalja pobjednica, postale su vodeća organizacija međunarodne zajednice. U februaru 1946. godine, konferencija UN-a odlučila je o potrebi stvaranja specijalizirane agencije UN-a za zdravstvena pitanja. Nakon odgovarajućeg pripremni rad juna 1946. godine u Njujorku je sazvana Međunarodna zdravstvena konferencija, koja je razvila i usvojila Povelju nove međunarodne zdravstvene organizacije – Svetske zdravstvene organizacije-SZO (Svetska zdravstvena organizacija-SZO, sl. 158).

Povelja SZO proklamovala je osnovne principe saradnje između država članica Organizacije, neophodne „za sreću, harmonične odnose među svim narodima i za njihovu sigurnost."

Sovjetski savez bila je među državama osnivačima SZO i aktivno je učestvovala u kreiranju i implementaciji velike većine programa SZO, slala stručnjake kao stručnjake, konsultante i zaposlene u centrali SZO i njenim regionalnim kancelarijama. Sovjetski Savez je bio inicijator mnogih važnih poduhvata SZO. Tako je 1958. godine, na prijedlog sovjetske delegacije, XI Svjetska zdravstvena skupština usvojila program za iskorjenjivanje velikih boginja na zemlji.

Medicina u zemljama antičkog istoka. drevna Indija i Ancient China.

Drevna i originalna civilizacija Indije razvila se u III milenijumu prije Krista. e. unutar Hindustanskog potkontinenta. U istoriji isceljenja u staroj Indiji jasno su uočene tri faze:

1) Indijska civilizacija (23-18 vek pne, dolina reke Ind), kada su na teritoriji savremenog Pakistana formirani prvi robovlasnički gradovi-države u istoriji drevne Indije;

2) vedski period (18-6. pr. n. e., dolina Ganga), kada se dolaskom Arijaca centar civilizacije pomiče na istočni dio potkontinenta i počinje sastavljanje "svetih tekstova", prenošenih preko dugo razdoblje u usmenoj tradiciji;

3) Budistički (5-3 vek pre nove ere) i klasični period (2 vek pre nove ere - 5 n.e.) - vreme najvećeg procvata tradicionalne kulture drevne INDIJE. razvoj poljoprivrede, zanata i trgovine, uspon izvorne kulture, uspostavljanje i širenje budizma, uspjeh u raznim oblastima znanja, široki razvoj trgovine Indije i kulturnih veza sa zemljama antičkog svijeta, što joj je donijelo poznat kao "zemlja mudraca".

Sanitet u periodu indijske civilizacije

U drugoj polovini III milenijuma pr. e. u slivu rijeke Ind, formirana je visoko razvijena urbana kultura, koja je kasnije dobila ime - indijska civilizacija. Njegove karakteristične karakteristike su visok nivo sanitarnog poboljšanja gradova. Odvodne cijevi su kroz debljinu zida išle u kanalizaciju grada. Svaka ulica i svaki sokak imali su svoj kanalizacijski kanal obložen ciglom. Prije ulaska u kanale, kanalizacija i kanalizacija su prolazili kroz talože i septičke jame prekrivene čvrsto prizemljenim pokrivačem. Izgradnja kanalizacije je mnogo veća pažnja od izgradnje stambenih zgrada. Visoko sanitarno stanje antičkih gradova omogućava nam da zaključimo da je i nivo empirijskog izlječenja relativno visok.

Medicina u vedskom periodu

Centar civilizacije u ovoj fazi istorije drevne Indije bila je rijeka. Ganges. Indikacije medicinskog znanja sačuvane su u Rigvedi i Atharvavedi. U Rigvedi se spominju tri bolesti: guba, konzumacija i krvarenje. Neki dijelovi Rigvede sadrže tekstove o magijskim obredima liječenja. Tokom vedskog perioda, ljudi su obožavali medicinska božanstva. U staroindijskoj mitologiji postojali su i zli demoni koji su ljudima donosili nesreću, bolesti, propast i lišili ih potomstva. Dakle, u Atharva Vedi, bolesti su ili povezane sa zlim duhovima, ili se smatraju kaznom bogova; izlječenje bolesti se objašnjavalo djelovanjem žrtava, molitava i čini. Istovremeno, Atharvaveda odražava i praktična iskustva ljudi u upotrebi ljekovitog bilja, čije se djelovanje u to vrijeme shvaćalo kao iscjeljujuća sila koja se suprotstavlja zlim duhovima. Na kraju vedskog perioda, staro indijsko društvo konačno je podijeljeno u četiri glavne klase: bramani (tj. svećenik), kšatrije (tj. vojno plemstvo i članovi kraljevskih porodica), vaishye (tj. uglavnom poljoprivrednici i stočari) i šudre (sud-ga - obespravljeni siromašni). Svaka od varna sastojala se od mnogih kasti i podcasta. postojala je i peta, najniža klasa - parije (nedodirljivi), korišćeni na najneugodnijim i najponižavajućim poslovima.

Liječenje klasičnog perioda

Glavni pravci tradicionalne staroindijske medicine klasičnog perioda ogledaju se u dva izuzetna spomenika drevne ajurvedske literature: Charaka Samhita i Sushruta Samkhnta. Ranija Charaka Samhita je posvećena liječenju unutrašnjih bolesti i sadrži informacije o više od 600 biljnih lijekova. , životinjskog i mineralnog porijekla. Njihova upotreba je prikazana u osam odjeljaka: liječenje rana; liječenje bolesti područja glave; liječenje bolesti cijelog organizma; liječenje mentalnih bolesti; liječenje dječjih bolesti; antidoti; eliksiri protiv senilne oronulosti; lijekovi koji povećavaju seksualnu aktivnost. "Sushruta-samhita" je uglavnom posvećena hirurškom liječenju; opisuje više od 300 operacija, preko 120 hirurških instrumenata i najmanje 650 lekova. Znanja indijskih iscjelitelja o građi ljudskog tijela bila su najpotpunija u starom svijetu.Drevni Indijanci su razlikovali: membrane, ligamente, kosti i njihovu klasifikaciju, tetive, zglobove, organe, živce. Tokom ovog perioda otkriveni su i elementi prirodno-naučnog znanja. Čovjek se smatrao u bliskoj vezi sa okolnim svijetom od pet elemenata: zemlje, zraka, vatre, vode i etra. Različiti kvalitet objekata objašnjavan je različitom kombinacijom najmanjih čestica anua („atoma“). Vitalna aktivnost orgaizma razmatrana je kroz interakciju tri supstance: vazduha, vatre i vode (čiji su se nosioci u telu smatrali pranom, žuči i sluzi). Zdravlje se shvaćalo kao rezultat uravnoteženog omjera tri supstance, pravilnog ispunjenja vitalnih funkcija tijela, normalnog stanja osjetilnih organa i bistrine uma, a bolest je shvaćena kao kršenje ovih ispravnih odnosa i negativan uticaj na osobu pet elemenata. Sushruta je sve bolesti podijelio na prirodne, povezane s prirodom, i natprirodne, poslane od bogova.

Dijagnoza bolesti zasnivala se na detaljnom ispitivanju bolesnika i proučavanju tjelesne topline, boje kože i jezika, sekreta, šumova u plućima, glasova itd. Sushruta opisuje šećerni dijabetes koji je odredio po ukusu urina. Sushrutina rasprava opisuje tri stadijuma upale, čije je znakove smatrao: u prvom periodu - manji bolovi; u drugom - pucajući bolovi, oteklina, lokalna vrućina, crvenilo i disfunkcija; u trećem, smanjenje "oticanja i stvaranje gnoja. Za liječenje upale, Sushruta je predložio lokalne lijekove i kirurške metode.

Tretman je imao za cilj balansiranje poremećenog odnosa tečnosti (supstanci), što se postizalo, prvo, ishranom, drugo, medikamentoznom terapijom (emetici, laksativi, dijaforetici i dr.), i treće, hirurškim metodama lečenja, u koje su stari Indijanci dostigli visoko savršenstvo.Samo iscjelitelji su se bavili pripremanjem lijekova, otrova i protuotrova (za ujede zmija).

Akušerstvo se u staroj Indiji smatralo neovisnim područjem liječenja. Sushrutina rasprava detaljno daje savjete trudnicama o održavanju čistoće i pravilnog načina života, opisuje odstupanja od normalnog toka porođaja, deformitet fetusa, embriotomiju (koja se preporučuje u slučajevima kada nije bilo moguće okrenuti fetus na nogu ili glavu), carski rez. presek (koristi se nakon smrti porodilje za spas bebe) i okretanje fetusa na nozi.

Umjetnost hirurškog liječenja (operacije) u staroj Indiji bila je najviša u antičkom svijetu. Sushruta je hirurgiju smatrao „prvom i najboljom od svih medicinskih nauka, dragocenim nebeskim radom. Još ne znajući o antisepticima i aseptici, indijski iscjelitelji su, slijedeći običaje svoje zemlje, postizali pažljivu čistoću tokom operacija. Hirurške instrumente izrađivali su iskusni kovači od čelika, koji su u Indiji naučili proizvoditi u davna vremena, naoštreni tako da su mogli lako ošišati kosu. Iscjelitelji drevne Indije izvodili su amputacije udova, litotomiju, popravku kile i plastične operacije. Oni su „znali kako da vrate nosove, uši i usne izgubljene ili osakaćene u bitci ili po sudskom nalogu. Metoda rinoplastike, detaljno opisana u Sushrutinoj raspravi, ušla je u istoriju pod nazivom "indijska metoda". Na vaskularnom pedikulu sa kože čela ili obraza izrezan je kožni režanj za formiranje budućeg nosa.

U Indiji su higijenske tradicije odavno razvijene. Veliki značaj pridavao se ličnoj higijeni, ljepoti i urednosti tijela, čistoći doma, uticaju klime i godišnjih doba na zdravlje ljudi. Higijenske vještine su sadržane u "Pravilnicima Mlnu". Higijenske tradicije doprinijele su razvoju medicinske nauke. U Maurijanskom carstvu (IV-II vek pne) postojala su stroga pravila koja su zabranjivala ispuštanje kanalizacije na ulice grada i regulisala mesto i metode spaljivanja leševa mrtvih; u sumnjivim slučajevima ljudske smrti, naložena je obdukcija; tijelo pokojnika je pregledano i premazano posebnim uljem kako bi se spriječilo raspadanje. Utvrđene su i stroge kazne za miješanje otrova u hranu, lijekove i tamjan. Za vrijeme Ašoke izgrađene su ubožnice i sobe za bolesnike.

Nešto kasnije počeli su da grade posebne kuće za invalide, invalide, udovice, siročad i bolesne.

Medicina drevne Indije bila je usko povezana sa jogom. Velika pažnja u jogi se poklanja čistoći tijela i osebujnom načinu života. Doktrina joge sastoji se od dva nivoa: hatha joge (fizička joga) i raja joge (ovladavanje duhom).

Važnu ulogu u razvoju medicine u staroj Indiji imali su manastiri i monasi, među kojima je bilo mnogo znatnih iscjelitelja. Svi monasi su imali određena znanja iz oblasti medicine, jer se smatralo visokom vrlinom pružati medicinsku pomoć laicima.

Među centrima medicinskog obrazovanja posebno mjesto zauzima grad Taxila (ind. Takshashila). Student medicine morao je savladati sve aspekte medicinske umjetnosti.Ova propovijed nosi karakteristične crte svog vremena, ali je u svojim osnovnim odredbama veoma slična Zakletvi starogrčkih iscjelitelja.

Medicinska etika drevne Indije strogo je zahtijevala da iscjelitelj, „koji želi da bude uspješan u praksi, bude zdrav, uredan, skroman, strpljiv, da nosi kratko podšišanu bradu, marljivo češlja, podšišane nokte, bijelu odjeću namirisanu tamjanom, ode kuću samo sa štapom i kišobranom, posebno je izbjegavao brbljanje...”. Naknadu za liječenje bilo je zabranjeno zahtijevati od obespravljenih, prijatelja doktora i brahmana; a tradicionalna kineska umjetnost liječenja, naprotiv, ako su bogati ljudi odbili da plate liječenje, iscjelitelju je dodijeljena sva njihova imovina. Za nepravilno liječenje iscjelitelj je plaćao kaznu u zavisnosti od socijalnog statusa pacijenta.