5.3. LEKÁRSKE ZMLUVY STAROVEJ INDIE

Indické texty hovoria o úspechoch legendárnych lekárov staroveku. Jednou z najznámejších bola Jivaka. Podľa tradície študoval v Taxile, meste na severozápade Indie, ktoré je známe svojou lekárskou fakultou. Na skúške dostal úlohu: preskúmať okolie mesta a určiť, ktoré z bylín nemajú liečivé vlastnosti. Po dlhom experimentovaní dospel Jivaka k záveru, že takéto bylinky neexistujú. Budhistická literatúra obsahuje veľa príbehov o úžasné umenie liečiteľstvo, ktorým sa Jivaka preslávila. Urobil komplexy chirurgické operácie, skúmal vplyv klímy na ľudské zdravie a liečil samotného Budhu.

Rôzne lieky používané indickou medicínou sa pripravovali z produktov rastlinného, ​​minerálneho a živočíšneho pôvodu. Drahé kovy zohrávali dôležitú úlohu v liečiteľskom umení. Zloženie mastí často obsahovalo zinok, olovo, síru, antimón, čpavok, no najčastejšie sa používala ortuť a jej soli. „Lekár, ktorý pozná liečivé vlastnosti koreňov, je človek, ktorý pozná silu modlitieb, je prorok, a kto pozná vlastnosti ortuti, je boh,“ hovorí staré indické príslovie. Už vo védskych textoch bol uvedený recept na ortuťovú masť, ktorá sa pripravovala z kovovej ortuti, síry a živočíšneho tuku. Široké používanie ortuti v starovekej indickej medicíne bolo spojené s vysokou úrovňou rozvoja alchýmie. Úlohu ortuti a jej zlúčenín v alchymistických premenách naznačuje stredoveký názov indickej alchýmie – „rasayana“ („cesta ortuti“). Kombinácia ortuti so sírou mala otvoriť cestu k získaniu elixíru nesmrteľnosti. Alchymistické informácie obsahovali najmä lekárske texty, ktoré podrobne popisovali „rasashala“ – miestnosť na chemické experimenty. Priestranné laboratórium vybavené umývadlami, rôznym sklom, sušiacimi pecami, zariadeniami na umývanie kompozícií, nafukovacími mechmi pre kováčsku dielňu a oveľa viac bolo zdobené mnohými obrazmi bohov a náboženských symbolov. Ortuť, určená na získavanie liečiv a alchymistických zlúčenín, bola zbavená nečistôt, „ošetrená“ pomocou liečivých bylín – aloe, citrónu a červenej horčice.

Charaka a Sushruta - veľkí lekári starovekej Indie

Hlavné smery umenia liečenia starých hinduistov sa odrážajú v lekárskych pojednaniach "Charaka-samhita" - o vnútorných chorobách (I-II storočia pred naším letopočtom) a "Sushruta-samhita" - o chirurgii (IV. storočie nášho letopočtu). Prvé pojednanie patrí Charakovi, veľkému lekárovi starovekej Indie. Veľká pozornosť sa v tejto práci venuje diagnostike ochorenia: lekár musel brať do úvahy vek pacienta, jeho fyzické vlastnosti, životné podmienky, zvyky, povolanie, výživa, podnebie a terén. Bolo potrebné starostlivo skúmať moč a výlučky tela, kontrolovať citlivosť na rôzne podnety, svalovú silu, hlas, pamäť, pulz. Zaujímavosťou je, že Charaka Samhita spomína také prípady, kedy treba vyšetriť kvapku krvi odobranej pacientovi, a popisuje aj metódy aktívneho ovplyvňovania organizmu s cieľom krátkodobo zhoršiť ochorenie, aby sa odhalili jeho príznaky.

Historické paralely: Aktívny vplyv na organizmus za účelom exacerbácie ochorenia s cieľom identifikovať jeho symptómy sa využíval v prípadoch, keď bolo pre lekára ťažké stanoviť presnú diagnózu. Táto metóda sa neskôr preniesla do tibetskej medicíny, ktorá predpisuje špeciálne prostriedky pre tie prípady, keď je potrebné chorobu „nalákať“, „pozdvihnúť“. To možno považovať za začiatok „provokačnej metódy“, ktorú používa moderná medicína.

Charaka dal Detailný popis metódy liečby vnútorných chorôb, vrátane moru, kiahní, malárie, cholery, tuberkulózy. Traktát obsahuje časti o anatómii a umení krviprelievania.

Historické paralely:

indické slovo„Samhita“ znamená nielen „pojednanie“, „kompozícia“, ale aj „komentár“. Staroveké lekárske knihy boli často komentármi ešte viac rané práce. Ebersove a Smithove papyrusy teda obsahujú komentáre k fragmentom egyptskej „Knihy srdca“, ktoré sa k nám nedostali. Názov čínskeho lekárskeho pojednania „Odpovede na ťažké otázky“, ktorý sa zvyčajne pripisuje Bian Qiao, odráža povahu knihy: je to komentár k pasážam, ktoré je ťažké pochopiť. lekárske eseje starovekých autorov. Neskôr, v strede

Autorom traktátu „Sushruta Samhita“ bol ďalší veľký indický lekár – Sushruta. Tradícia spája jeho meno s lekárskou fakultou v Benares. Pravdepodobne po ukončení štúdia bola Sushruta učiteľkou na tejto škole, ktorá vyštudovala lekárov a chirurgov. Celý život žil a cvičil v tomto meste. Lekárske informácie v jeho pojednaní pozostávali zo šiestich častí, z ktorých prvá obsahuje špeciálnu časť o chirurgii: autor ju považoval za najdôležitejšiu časť medicíny. Okrem toho traktát obsahuje informácie o anatómii, terapii, náuke o jedoch a protilátkach, ako aj o liečbe očných chorôb.

Sushruta napísal, že mnohé choroby sú výsledkom poškodenia troch hlavných

látky - vzduch, žlč a hlien. Môže dôjsť k poškodeniu vzduchu v tele

spôsobené prepracovaním alebo bohatým jedlom, vedie k 80 rôznym

choroby; poškodenie žlče pochádza z hnevu, smútku alebo strachu a má za následok 40

choroby; skaza hlienu a 20 chorôb môže byť spôsobená nečinnosťou, apatiou a

predĺžený spánok.

Okrem toho sa príčiny choroby považovali za porušenie prirodzenej rovnováhy medzi tromi prvkami tela. Pojednanie Sushruta identifikuje tri dôvody možného porušenia tejto rovnováhy:

Patologické zmeny v samotnom tele, spôsobené buď

prirodzené odchýlky od normy, alebo zdraviu nepriaznivé

rozsah života človeka;

Vonkajšie okolnosti (vplyvy klímy, zranenia, otravy, uštipnutie hadom a

iné podobné dôvody)

Pôsobenie nadprirodzených síl – bohov a démonov, ako aj „nevyhnutné

procesy sprevádzajúce starnutie.

Historické paralely:

V medicíne v mnohých krajinách starovekého sveta, staroveku a stredoveku sa rozlišovali choroby pochádzajúce z prirodzených a nadprirodzených príčin. Informácie o tom obsahujú klinové tabuľky a egyptské papyrusy, rímske encyklopédie a stredoveké kresťanské rukopisy. Umenie liečiteľstva zahŕňalo znalosť toho, v akých metódach treba aplikovať rôznych príležitostiach. V tomto smere epizóda zo života slávneho čínsky filozof„dokonale múdry“ Mo Tzu (V-Wee. BC). Keď ochorel, prišiel k nemu učeník a spýtal sa ho: „Pane, hovoríš, že duchovia sú inteligentní a zvládajú katastrofy a požehnania. Dobro odmeňujú a zlo trestajú. Si múdry, ako môžeš byť chorý? Znamená to, že vaše učenie nie je úplne správne, alebo že duchovia predsa len nie sú tak inteligentní? Mo Zi mu odpovedal: „Aj keď som chorý, prečo by duchovia nemali byť inteligentní? Existuje mnoho spôsobov, ako môže človek chytiť chorobu. Niektoré choroby sa nakazia z tepla alebo chladu, iné z únavy. Ak sa zatvoria len jedny dvere zo sto, zlodeji sa nedostanú?

Obráťme sa na ďalší historický dôkaz. Kresťanský biskup Gregory z Tours (Vie.) vo svojich zápiskoch rozpráva, ako jedného dňa, pociťujúc silnú bolesť hlavy, išiel do kostola a modlil sa pri hrobe svätca – bolesť ustúpila. Nezostal však len pri tom a v domnienke, že príčinou bolesti je prebytok krvi, urobil zo seba krvák. Bolesť sa okamžite vrátila. „Každý človek si môže z tejto udalosti vziať ponaučenie,“ uzatvára biskup, „že by sa nemal uchyľovať k pozemským prostriedkom, kto mal raz to šťastie zažiť uzdravenie nebeskými prostriedkami.

Tu je Sushrutin návod na starostlivosť o zuby: „Skoré vstávanie zo spánku by ste si mali čistiť zuby kefkou. Kefka je vyrobená z čerstvej vetvy stromu nedotknutej červami, ktorá je na konci rozštiepená zubami vo forme kefky. V závislosti od ročného obdobia a temperamentu človeka sa vyberá strom kyslej, horkej alebo sťahujúcej chuti. Okrem štetca sa denne nanáša aj pasta s obsahom medu, rastlinných olejov a množstva aromatických prísad. Každý zub sa čistí samostatne a treba sa vyhnúť poškodeniu ďasien.

Historické paralely: Podobné zariadenia na čistenie zubov boli opísané v čínskych hygienických a lekárskych pojednaniach. Používajú ich aj mnohé moderné národy.

Indickí lekári vedeli, že besnota pochádza z uhryznutia besnými zvieratami, boli známi svojimi protijedami na hadie uhryznutie. Sushruta píše o 80 druhoch jedovatých hadov a troch typoch protijedov: vode, vracadlách a preháňadlách, ako aj o potrebe okamžite vytiahnuť uhryznutú časť tela nad ranu. Cvičilo sa aj odsávanie a medzi pery a ranu sa vložil kúsok rybieho mechúra.

Historické paralely: Podobným spôsobom liečili egyptskí lekári uštipnutie škorpiónom. Z rany sa odsala krv a nad ranu sa priložil tesný obväz, aby sa jed nerozšíril.

V pojednaniach Charaka a Sushruta sa veľký význam pripisuje lekárskej etike (z gréckeho „ethos“ – zvyk, charakter). Podľa starých legiend bohovia zmiešali nebo a zem a vytvorili 14 „vzácnych vecí“, jedným z nich bol lekár. Jeho postavenie v spoločnosti bolo pomerne vysoké, ale aj nároky naňho boli veľké. Sushruta vo svojom pojednaní napísal: „Lekár, ktorý nemá skúsenosti s operáciami, sa pri lôžku pacienta zmätie... Lekár, ktorý vie len operovať a zanedbáva teoretické informácie, si nezaslúži rešpekt a môže ohroziť aj životy kráľov. Každý z nich vlastní len polovicu svojho umenia a je ako vták s jedným krídlom.

Lekárske pojednania neustále zdôrazňujú, že skutočný lekár musí mať okrem dobrých znalostí teórie a praxe aj morálne cnosti: nezáujem, čestnosť, odvahu, sebaovládanie. Medicína vyžaduje od človeka viac morálnej sily ako iné profesie. Povinnosť voči pacientovi by mala mať prednosť pred vlastným záujmom. V prípade nevyliečiteľnej choroby si lekár musí úprimne priznať impotenciu. Predpisy lekárskej etiky sa týkali a vzhľad lekár: vyžadovalo sa, aby „lekár, ktorý chce byť v praxi úspešný, bol zdravý, úhľadný, skromný, trpezlivý, nosil nakrátko ostrihanú bradu, pilne si česal, ostrihal nechty, biele šaty prevoňané kadidlom, vychádzal z domu len s palicu a dáždnik a hlavne sa vyhýbali kláboseniu.

V starovekej Indii existoval koncept lekárskeho tajomstva: informácie získané od pacienta neboli zverejnené, ak by mohli urobiť ťažký dojem na blízkych. Lekár nemal informovať pacienta o tých svojich pozorovaniach, ktoré by mohli nepriaznivo ovplyvniť duševný stav pacienta a narušiť tak zotavenie. To bolo v súlade s ajurvédskymi predstavami o potrebe pokoja na udržanie zdravia.

Liečenie v starovekej Indii (3. tisícročie pred Kristom – 4. storočie po Kr.)

Staroveká a pôvodná civilizácia Indie sa vyvinula v treťom tisícročí pred naším letopočtom. e. v rámci subkontinentu Hindustan (obr. 28) dávno pred objavením sa indoiránskych (árijských) kmeňov v krajine. V súčasnosti má moderné štáty: India, Pakistan, Bangladéš, Bhután, Nepál. Periodizácia histórie liečiteľstva V dejinách liečiteľstva v starovekej Indii sú jasne vysledované tri etapy, oddelené v čase aj v priestore:

1) obdobie harappskej civilizácie (III - začiatok 2. tisícročia pred Kristom, údolie rieky Indus), kedy na území moderného Pakistanu vznikli prvé mestské štáty vlastniace otrokov v dejinách starovekej Indie;

2) védske obdobie (koniec 2. - polovica 1. tisícročia pred Kr., údolie Gangy), kedy sa s príchodom Árijcov presunulo centrum civilizácie do východnej časti subkontinentu a tzv. zostavovanie „posvätných textov“ (sanskrt – véda) sa začalo prenášať počas , dlhého obdobia v ústnej tradícii;

3) klasické obdobie (druhá polovica 1. tisícročia pred Kristom - začiatok 1. tisícročia nášho letopočtu, subkontinent Hindustan) - doba najvyššieho rozkvetu tradičnej kultúry starovekej INDIE. Charakterizuje ho vysoký rozvoj poľnohospodárstva, remesiel a obchodu, vznik pôvodnej kultúry, vznik a šírenie budhizmu, prvého z troch svetových náboženstiev, úspechy v rôznych oblastiach poznania, literatúry a umenia, široký rozvoj o obchodných a kultúrnych vzťahoch Indie s krajinami starovekého sveta, ktoré jej priniesli slávu „krajiny múdrych“.

Pramene o histórii a medicíne starovekej Indie

Hlavné zdroje sú: staroveké literárne pamiatky(náboženské a filozofické diela - Védy, I. tisícročie pred Kristom; "Nariadenia Manu", II. storočie pred Kristom; samhi-ty Charaki. ("Caraka-samhita") a Sush-ruta ("Sushruta -samhita"), prvé storočia nášho letopočtu), archeologické a etnografické údaje, hmotné pamiatky, ľudový epos (tab. 7). O starovekej Indii písali slávni historici, filozofi a cestovatelia staroveku: grécki historici Herodotos, Strabón a Diodorus, účastníci ťažení Alexandra Veľkého, seleukovský veľvyslanec na dvore kráľa Chandragupta Megasthenes, čínska historička Sima Qian, pútnička Fa Xian a ďalší.

SANITÁCIA OBDOBIA HARAPPANSKEJ CIVILIZÁCIE

V druhom pol III tisícročie BC e. v povodí rieky Indus sa vytvorila vysoko rozvinutá mestská kultúra, ktorá neskôr dostala názov „Harappan“ (z mesta Harappa na území moderného Pakistanu). Rozkvet harappskej kultúry spadá na koniec III - začiatok II tisícročia pred naším letopočtom. e. Jeho charakteristickými črtami sú monumentálna architektúra, plánovitý rozvoj miest, vysoká úroveň ich sanitárnej úpravy, rozvoj umelého zavlažovania, remesiel (keramika, terakota, kovové a kamenné výrobky) a zahraničný obchod, vytvorenie protoindického písma, ktoré sa, žiaľ, doteraz nepodarilo definitívne rozlúštiť.

Harappská kultúra v mnohých ohľadoch (veľkosťou územia, úrovňou mestskej výstavby, sanitárnym zlepšením atď.) výrazne prevyšovala staroveké civilizácie Egypta a Mezopotámie zodpovedajúceho obdobia.

Výstavba harappských miest (v údolí Indu bolo objavených viac ako 800 osád) prebiehala podľa vopred stanoveného plánu. Priame ulice, orientované zo západu na východ a z juhu na sever, hovoria o prísnej kontrole výstavby v priebehu storočí a sú najstarším známym príkladom urbanistického plánovania v histórii ľudstva.

Jeden z nich - Mohenjo-Daro (v preklade zo sindhského jazyka ako "Hill of the Dead") bol nájdený v hĺbke 12 m a pochádza minimálne z 25. storočia. BC e. - doba, keď sa formovali civilizácie asi. Kréta (pozri str. 89). Mohenjo-Daro zaberalo plochu asi 2,5 km2; podľa vedcov v ňom žilo 35-100. tisíc ľudí.

Mesto malo dielne, sýpku (veľkosť 61x46 m), plošinu na mletie obilia, sociálne zariadenia: studne, kúpele, kúpalisko, kanalizáciu - najstaršiu v súčasnosti známu.

Najpozoruhodnejším z nich je kúpeľ. V jeho strede sa nachádzal unikátny bazén (možno na náboženské účely) 12 m dlhý, 7 m široký a asi 3 m hlboký (obr. 29). Dno bazéna bolo pokryté bitúmenom; jeho vodeodolnosť je zachovaná už viac ako štyri tisícročia. Po oboch stranách bazéna sú dve schody s plošinami na plávanie. Voda v ňom tiekla: jednajúc jedným potrubím, neustále vytekala cez iné. Bazén bol po celom obvode obklopený arkádou malých umývacích miestností. Nachádzali sa tu aj dva kúpele, ktoré sa podľa bádateľov vyhrievali horúcim vzduchom a slúžili na náboženské obrady.

V rôznych častiach mesta boli studne vyložené pálenými tehlami (obr. 30). Ich priemer dosahoval 1 m.Vo veľkých domoch boli vybudované vlastné studne. Miestnosti, kde boli, boli starostlivo vydláždené.

Obytné domy v Mohendžodare boli postavené z pálených tehál, boli dvoj- alebo trojposchodové, dosahovali výšku 7,5 m a mali až 30 izieb. Do ulice neboli žiadne okná. Ohnisko sa nachádzalo v strede nádvoria.

Každý tehlový dom mal umývaciu miestnosť, ktorá bola zvyčajne malá štvorcová alebo obdĺžniková miestnosť so starostlivo položenou tehlovou podlahou, ktorá sa zvažovala k jednému z rohov. V tomto rohu bol odtok. Tesné kladenie tehál, ktorými bola podlaha vydláždená, zabránila priesakom vody. Odkvapové rúry cez hrúbku múru smerovali do kanalizácie mesta, čo je podľa slávneho anglického indológa A. Baschem-ma „jeden z najpôsobivejších výdobytkov indickej civilizácie... Žiadna iná staroveká civilizácia, ani Roman, mal taký dokonalý vodovodný systém.“

Každá ulica a každá ulička mali svoj murovaný kanalizačný kanál s hĺbkou 30 až 60 cm a šírkou 20 až 50 cm. Zhora boli všetky kanály obložené dobre padnúcimi tehlami, ktoré sa dali ľahko odstrániť pri kontrola a čistenie systému, čo bolo zvlášť dané dôležitosti. Svedčia o tom aj rozmery hlavných potrubí, ktorých priemer dosahoval 2 m. Pred vstupom do kanálov odpadová voda a splašky prechádzali cez žumpy a žumpy zakryté tesne zabrúsenými viečkami. Oveľa väčšia pozornosť sa venovala výstavbe kanalizácie v Mohendžo-Dare ako výstavbe obytných budov. To hovorí o vysokej kultúre starovekej civilizácie údolia Indus, ktorá dvetisíc rokov pred rímskym vodovodom dokázala vytvoriť najdokonalejší príklad sanitárnej stavby staroveku.

Vysoký hygienický stav starovekých miest harappskej civilizácie umožňuje aj pri absencii alebo nedostatku dešifrovaných textov medicínskeho obsahu vyvodiť záver o relatívne vysokej úrovni empirického liečenia. e.

Vysoká úroveň sanitárnych zariadení harappskej civilizácie zároveň necharakterizuje všeobecnú úroveň sanitárnej výstavby v starovekej Indii ako celku - v nasledujúcich obdobiach histórie starovekej Indie výrazne klesla a už nedosahovala úroveň harappskej kultúry.

V XIX-XVIII storočia. BC e. v údolí Indus (ako aj v Iráne, Afganistane a Stredná Ázia) dochádza k úpadku kultúrnych centier. Jeho príčiny boli podľa výskumníkov najmä vnútorného charakteru (povodne, suchá, vyčerpanie vnútorných zdrojov).

MEDICÍNA V OBDOBÍ VÉD

Centrom civilizácie v tejto etape histórie starovekej Indie bola rieka. Ganga na severovýchode krajiny, kde po príchode indoiránskych kmeňov Árijcov vzniklo niekoľko štátov.

Informácie o liečení Védske obdobie sú veľmi obmedzené. Náznaky medicínskych poznatkov sa zachovali v Rigvéde (Rigvéda – Veda hymnov a mytologických zápletiek, ktorej ústna tradícia siaha do 12. – 10. storočia pred Kristom) a Atharvavéde (Atharva-véda – Veda kúziel a sprisahaní). , VIII-VI storočia pred naším letopočtom). Nahrávanie posvätných textov sa začalo v polovici 1. tisícročia pred Kristom. e. (okolo 500 pred Kr., pozri diagram 4). "

Rigvéda spomína tri neduhy: malomocenstvo, konzum, krvácanie a raz sa o liečiteľovi hovorí týmito slovami: „Naše túžby sú iné, furman túži po palivovom dreve, liečiteľ po chorobách a kňaz po obetných úlitbách.“ Niektoré časti Rig Védy obsahujú texty o rituáloch magického liečenia - v období Véd boli lekárske znalosti úzko prepojené s náboženskými presvedčeniami a magickými myšlienkami.

Hlavnými lekárskymi božstvami védskeho obdobia boli: dvojčatá Ashvin - bohovia-liečitelia a strážcovia, Rudra - pán liečivých bylín a patrón lovcov, ako aj najvyššie božstvá: Ag-ni - boh ohňa a oživenia života, Indra - symbol nebeského hromu a dažďa a Surya - Boh Slnka.

V obrovskej staroindickej mytológii boli aj zlí démoni. (Asurovia a Rakšasovia), ktoré (ako verili) prinášali ľuďom nešťastia, choroby, skazu, zbavené potomstva. V Atharva Vede sú teda choroby buď spojené so zlými duchmi, alebo sú považované za trest bohov; liečenie neduhov sa vysvetľovalo pôsobením obetí, modlitieb a kúziel. Atharva Veda zároveň odzrkadľuje aj praktické skúsenosti ľudí s používaním liečivých rastlín, ktorých pôsobenie bolo v tom čase chápané ako liečivá sila pôsobiaca proti zlí duchovia. Starovekí liečitelia sa nazývali tak - bhishaj ("exorcista"). Toto meno si zachovali aj v neskorších obdobiach histórie Indie, keď sa liečiteľ-exorcista zmenil na liečiteľa-liečiteľa. Postupom času sa menili aj predstavy o príčinách chorôb. Takže v "Yajurveda" ("Yajurveda" - Veda obetných kúziel, VIII-VII storočia pred naším letopočtom) sú už spomenuté štyri telesné šťavy.

Na konci védskeho obdobia sa staroindická spoločnosť definitívne rozdelila na štyri hlavné triedy (varny): brahmani (brahma-pa – znalosť posvätných náuk, teda kňaz), kšatrijovia (kšatrija – obdarení mocou, tzn. , vojenská šľachta a členovia kráľovských rodín), vaišjovia (vaišja - slobodný člen komunity, t. j. najmä farmári a chovatelia dobytka) a šúdry (sud-ga - zbavení práva chudobní). Každá z varn pozostávala z mnohých kást a podcastov (portugalské casto – čistý; v sanskrte jati – skupina ľudí rovnakého pôvodu). Okrem toho, mimo varny a akoby mimo zákona, existovala piata, najnižšia trieda – páriovia (nedotknuteľní), využívaní v tých najnepríjemnejších a ponižujúcich zamestnaniach.

Toto sociálna štruktúra staroveká India, založená najmä na rozdelení funkcií, bola považovaná za pôvodnú, neotrasiteľnú, zriadenú božskou vôľou Brahmu – najväčšieho zo starovekých bohov. Šudra a pária nemali prakticky žiadne práva. Nesmeli počuť a ​​opakovať Védy. Iba zástupcovia troch vyšších varnov mali právo venovať sa liečeniu a štúdiu Véd.

MEDICÍNA KLASICKÉHO OBDOBIA (epochy Magadh-Maurian a Kushano-Gupta)

V VI storočí. BC e. staroveká India vstúpila do obdobia intenzívneho, duchovného a intelektuálny rozvoj. Vyznačuje sa veľkými úspechmi v rôznych oblastiach poznania a vytvorením vynikajúcich pamiatok staroindického písania: „Predpisy Maku“ (II. storočie pred naším letopočtom - II. storočie nášho letopočtu), matematické, astronomické a lekárske pojednania (prvé storočia našej éry) , ako aj vznik a šírenie náboženského a filozofického učenia – budhizmus (od 6. storočia pred Kr.) – prvé svetové náboženstvo.

Na začiatku našej éry sa v starovekej Indii vyvinul vysoko rozvinutý systém medicínskych znalostí, „v niektorých ohľadoch podobný Hippokratovmu a Galenovmu systému a v niektorých dokonca ešte ďalej“, ako o tom napísal A. Basham. .

Umenie liečiť (sanskrtská ajurvéda – náuka o dlhom živote) bolo v starovekej Indii veľmi cenené. Budhistické legendy a texty zachovali slávu zázračných liečiteľov Jivaka (VI-V storočia pred naším letopočtom), Charaka a Sushruta (prvé storočia nášho letopočtu).

Hlavné smery tradičného ajurvéda klasického obdobia sa odrážajú v dvoch vynikajúcich pamiatkach starovekej ajurvédskej literatúry: "Charaka-samhita" (z 1.-2. storočia nášho letopočtu) a "Sushruta-samkhnta" (zo 4. storočia nášho letopočtu).

Staršia „Charaka Samhita“ sa venuje liečbe vnútorných chorôb a obsahuje informácie o viac ako 600 liekoch rastlinného, ​​živočíšneho a minerálneho pôvodu. Ich použitie je uvedené v ôsmich častiach: liečba rán; liečba ochorení oblasti hlavy; liečba chorôb celého organizmu; liečbe duševná choroba; liečba detských chorôb; antidotá; elixíry proti stareckej úpadku; lieky, ktoré zvyšujú sexuálnu aktivitu.

„Sushruta-samhita“ sa venuje hlavne chirurgickej liečbe; opisuje viac ako 300 operácií, viac ako 120 chirurgických nástrojov a najmenej 650 liekov.

Poznatky indických liečiteľov o stavbe ľudského tela boli najkompletnejšie v starovekom svete. Napriek nedokonalosti výskumnej metódy, ktorá bola založená na macerácii tela zosnulého v tečúcej vode, starí Indiáni rozlišovali: 7 blán, 500 svalov, 900 väzov, 90 šliach, 300 kostí (sem patria aj zuby a chrupavky) , ktoré sa delia na ploché, okrúhle a dlhé , 107 kĺbov, 40 hlavných ciev a 700 ich vetiev (pre krv, hlien a vzduch), 24 nervov, 9 zmyslových orgánov a 3 látky (prána, hlien a žlč). Niektoré oblasti tela (dlaň, chodidlá, semenníky, inguinálne oblasti atď.) boli označené ako „zvlášť dôležité“ (sanskrt – marman). Ich poškodenie bolo považované za život ohrozujúce. Poznatky indických lekárov v oblasti stavby ľudského tela boli dôležitým medzníkom v histórii anatómie a zohrali významnú úlohu vo vývoji staroindickej chirurgie.

Tu je potrebné poznamenať, že porovnanie úspechov starých Indov so znalosťami starých Egypťanov a Aztékov je veľmi podmienené: Egyptské texty medicínskeho obsahu boli zaznamenané v 2. tisícročí pred Kristom. e. (t. j. takmer o dve tisícročia skôr) a rozkvet aztéckej medicíny spadá do polovice 2. tisícročia pred Kristom. e. (t. j. o viac ako tisícročie neskôr). V klasickom období dejín starovekej Indie sa liečitelia vzďaľovali od nadprirodzených predstáv o príčinách chorôb, ktoré prevládali vo védskom období. Náboženské a filozofické systémy, na ktorých boli založené pri hľadaní základov vesmíru, odhaľovali aj prvky prírodovedného poznania. Človek bol považovaný v úzkom spojení s okolitým svetom, ktorý sa podľa starých Indiánov skladal z piatich prvkov: zeme, vzduchu, ohňa, vody a éteru. Rôzna kvalita objektov bola vysvetlená odlišnou kombináciou najmenších častíc anu („atómov“). Životne dôležitá aktivita organizmu bola považovaná za interakciu troch látok: vzduchu, ohňa a vody (ktorých nosiče v tele boli považované za pránu, žlč a hlien). Zdravie bolo chápané ako výsledok vyváženého pomeru troch látok, správneho plnenia životných funkcií tela, normálneho stavu zmyslových orgánov a bystrosti mysle a choroba bola chápaná ako porušenie týchto správnych pomerov a negatívny vplyv piatich elementov na človeka (vplyv ročných období, klímy, nestráviteľného jedla, nezdravej vody atď.). Sušruta rozdelil všetky choroby na prirodzené, spojené s prírodou a nadprirodzené, zoslané bohmi (napríklad malomocenstvo, pohlavné choroby a iné infekčné choroby, ktorých príčiny v tom čase ešte nebolo možné pochopiť).

Diagnóza chorôb bola založená na podrobnom výsluchu pacienta a štúdiu telesného tepla, farby kože a jazyka, sekrétov, zvukov v pľúcach, hlasov atď. Je zaujímavé, že ani Sushruta, ani Charaka neuvádzajú nič o štúdiu pulz. Sushruta zároveň opisuje cukrovku, ktorú nepoznali ani starí Gréci a ktorú určoval podľa chuti moču.

Sušrutovo pojednanie opisuje tri štádiá zápalu, ktorých znaky zvažoval: v prvom období - menšie bolesti; v druhej - vystreľujúce bolesti, opuch, pocit tlaku, lokálne teplo, začervenanie a dysfunkcia; v treťom - zníženie opuchu a tvorby hnisu. Na liečbu zápalu navrhol Sushruta lokálne lieky a chirurgické metódy.

Taktika liečby v starovekej Indii, ako aj v iných krajinách starovekého sveta, bola určovaná predovšetkým liečiteľnosťou alebo nevyliečiteľnosťou choroby. S priaznivou prognózou liečiteľ zohľadnil vlastnosti choroby, ročné obdobie, vek, temperament, silu a myseľ pacienta. Liečba bola zameraná na vyrovnanie narušeného pomeru tekutín (látok), čo sa dosahovalo po prvé diétou, po druhé medikamentóznou terapiou (emetiká, laxatíva, diaforetiká a pod.), po tretie chirurgickými metódami liečby, v r. ktoré starí Indiáni dosiahli vysoký stupeň dokonalosti.

O všestrannosti zručností a. svedčia vedomosti o staroindickom liečiteľovi slávne slová Sushrutas: „Liečiteľ, ktorý je oboznámený s liečivými vlastnosťami koreňov a bylín, je človek; démon oboznámený s vlastnosťami noža a ohňa; ten, kto pozná silu modlitieb, je prorok; oboznámený s vlastnosťami ortuti - Bože! Najlepšie liečivé rastliny boli privezené z Himalájí. Len liečitelia sa zaoberali prípravou liekov, jedov a protijedov (na hadie uhryznutie): „pre tých, ktorých uštipol indický had, nebolo uzdravenie, ak sa neobrátil na indických liečiteľov, indiáni sami vyliečili tých, ktorí boli uhryznutí“ “ Kndika“. XV. II.

Sláva o liečivé vlastnosti Indické rastliny sa široko rozšírili mimo starovekej Indie; Námornými a pozemnými obchodnými cestami sa dostali do Partie, krajín Stredozemného mora a Strednej Ázie, povodia Kaspického a Čierneho mora, južnej Sibíri a Číny. Hlavným exportným artiklom boli nard, pižmo, santalové drevo, škorica, aloe a iné rastliny a kadidlo. Skúsenosti z indickej medicíny si v stredoveku požičali tibetskí liečitelia, o čom svedčí aj známy traktát indotibetskej medicíny „Chjud-shi“ (VIII-IX storočia nášho letopočtu, pozri str. 169).

Pôrodníctvo v starovekej Indii (obr. 31) bolo považované za samostatnú oblasť liečenia. Sušrutin traktát podrobne popisuje rady tehotným ženám o udržiavaní čistoty a správnej životosprávy, popisuje odchýlky od normálneho priebehu pôrodu, deformáciu plodu, embryotómiu (ktorá sa odporúčala v prípadoch, keď nebolo možné otočiť plod na nohu alebo hlavu), cisársky rez sekcia (používa sa po smrti rodiacej ženy na záchranu dieťaťa) a otočenie plodu na nôžku, opísané aj rímskym lekárom Soranom v 2. storočí, t. j. dve storočia pred Sushrutou (v indickom prístave Arikalid v 1. – 2. storočí tu bola rímska obchodná stanica, preto je možné, že Soran si túto metódu požičal zo skorších budhistických spisov, ktoré často spomínajú úspešné vyliečenie pomocou chirurgického liečenia).

Umenie chirurgickej liečby (chirurgie) v starovekej Indii bolo najvyššie v starovekom svete. Sušruta považoval chirurgiu za "prvú a najlepšiu zo všetkých lekárskych vied, vzácne dielo neba (podľa legendy boli prvými chirurgmi liečitelia neba - dvojčatá Ashwin) za istý zdroj slávy." Indickí liečitelia, ktorí nemali ani potuchy o antiseptikách a asepse, podľa zvykov svojej krajiny dosiahli počas operácií starostlivé dodržiavanie čistoty. Vyznačujú sa odvahou, obratnosťou a vynikajúcim ovládaním nástrojov.

Chirurgické nástroje vyrábali skúsení kováči z ocele, ktorú sa v Indii naučili vyrábať v dávnych dobách, nabrúsené tak, aby sa dali ľahko ostrihať vlasy, skladovali. špeciálne drevené šortky.

Liečitelia starovekej Indie vykonávali amputácie končatín, laarotómiu, litotómiu, opravu hernie a plastickú chirurgiu. „Vedeli, ako obnoviť nosy, uši a pery stratené alebo zmrzačené v boji alebo na základe súdneho príkazu. V tejto oblasti bola indická chirurgia pred európskou až do 18. storočia, keď chirurgovia Východoindickej spoločnosti nepovažovali za ponižujúce učiť sa od Indov umenie rinoplastiky,“ napísal A. Bzshem.

Metóda rinoplastiky, podrobne opísaná v pojednaní Sushruta, vošla do histórie pod názvom „indická metóda“. Z kože čela alebo líca bola na cievnom pedikle vyrezaná kožná chlopňa na vytvorenie budúceho nosa. Podobným spôsobom prebiehali aj ďalšie rekonštrukčné operácie na tvári.

V Indii sa dlho rozvíjali tradície gy-g a n a h a s k a e. Veľký význam bola venovaná osobnej hygiene, kráse a upravenosti tela, čistote domova, vplyvu klímy a ročných období na zdravie ľudí. Empiricky vyvinuté hygienické zručnosti sú zakotvené v "Predpisoch Mlnu":

Nikdy by sme nemali jesť potravu... chorých, v ktorej nie sú chlpy ani hmyz, ani by sa ich vedome nedotýkala noha... ani klovaná vtákom, ani psom.

Z obydlia je potrebné odstrániť moč, vodu na umývanie nôh, zvyšky jedla a vodu používanú pri očistných obradoch.

Ráno sa musíte obliecť, plávať, čistiť si zuby, trieť si oči kolýriom; a cti bohov.

Prevencia chorôb bola jednou z nich hlavné oblasti indická medicína. Už v dávnych dobách sa robili pokusy predchádzať chorobe kiahní, ktorá je v Indii rozšírená.

Takže v texte, ktorý sa pripisuje legendárnemu liečiteľovi staroveku Dhanvantarimu (datovanému do 5. storočia n. l.), sa píše: „vezmite kiahňovú hmotu chirurgickým nožom buď z vemena kravy, alebo z ruky už infikovanej osobe urobte punkciu medzi lakťom a ramenom na ruke inej osoby do krvi a keď sa hnis dostane s krvou do tela, zistí sa horúčka. (V Európe očkovanie proti kiahňam objavil anglický lekár E. Jenner v roku 1796).

Hygienické tradície prispeli k rozvoju lekárskej vedy. V Mauryanskej ríši (IV-II storočia pred naším letopočtom) existovali prísne pravidlá, ktoré zakazovali vypúšťanie odpadových vôd do ulíc mesta a regulovali miesto a spôsoby spaľovania mŕtvol; v pochybných prípadoch smrti človeka bola nariadená pitva; telo mŕtveho bolo preskúmané a pokryté špeciálnym olejom, aby sa zabránilo rozkladu. Prísne tresty boli stanovené aj za miešanie jedov do potravín, liekov a kadidla.

Za čias Ašóka (268-231 pred Kr.), najvýznamnejšieho vládcu starovekej Indie (pozri obr. 28), sa pri budhistických chrámoch - dharma-šala (nemocnica) stavali almužny a izby pre chorých, ktorých sa v Indii objavilo niekoľko storočia skôr ako v Európe. Ashoka tiež podporoval pestovanie liečivých rastlín, stavbu studní a úpravu ciest.

O niečo neskôr, počas obdobia ríše Gupta (IV-VI storočia nášho letopočtu) - zlatého veku indickej histórie - boli v krajine postavené špeciálne domy pre zmrzačených, zmrzačených, vdovy, siroty a chorých. Táto éra zahŕňa aktivity Sušruta a jeho nasledovníkov.

Medicína starovekej Indie bola úzko spätá s náboženskými a filozofickými učeniami, medzi ktorými joga zaujíma osobitné miesto. Spájala náboženskú filozofiu, morálne a etické učenie a systém cvičení držania tela (ásan). Veľká pozornosť sa v joge venuje čistote tela a svojráznemu spôsobu života. Doktrína jogy pozostáva z dvoch úrovní: hatha joga (fyzická joga) a rádža joga (ovládanie ducha). V modernej Indii cvičia jogu zdraví aj chorí ľudia (na klinikách jogovej terapie); výskumné ústavy pokračujú v štúdiu tohto starovekého empirického systému.

Postavenie lekára v starovekej Indii nebolo rovnaké v etapách histórie. Vo védskom období nebolo praktizovanie medicíny odsúdeniahodné: dokonca aj Agny a dvojčatá Ashvin boli s úctou nazývaní zázračnými liečiteľmi. Do konca staroveku s voj kastový systém a sociálnej nerovnosti sa niektoré povolania (napríklad chirurgia) začali považovať za rituálne „nečisté“. Vo všeobecnosti však prax liečenia vyvolala veľký rešpekt.

Dôležitú úlohu vo vývoji medicíny v starovekej Indii zohrali kláštory a mnísi, medzi ktorými bolo veľa skúsených liečiteľov. Všetci mnísi mali určité znalosti v oblasti medicíny, pretože poskytovanie lekárskej pomoci laikom sa považovalo za vysokú cnosť.

Medzi centrami lekárskeho vzdelávania zaujíma osobitné miesto mesto Taxila (ind. Takshashila). Podľa budhistická tradícia, kde sedem rokov študoval medicínu Jivaka (VI-V storočia pred Kristom) – slávny liečiteľ na dvore magadského kráľa Bimbisara (podľa legendy liečil Jivaka aj Budhu). Po indickom ťažení Alexandra Veľkého sa Taxila stala miestom osídlenia Grékov, ktorí sa nakoniec indizovali a ovplyvnili rozvoj miestnej kultúry.

Študent medicíny musel ovládať všetky aspekty lekárskeho umenia: „Lekár, neskúsený v operáciách, je pri posteli pacienta zmätený ako zbabelý vojak, ktorý sa prvý raz dostal do boja; lekár, ktorý vie len operovať a zanedbáva teoretické informácie si nezaslúži rešpekt a môže ohroziť aj životy kráľov. Každý z nich vlastní iba polovicu svojho umenia a je ako vták s iba jedným krídlom, “píše sa v Sushru-taamhita.

Na konci školenia predniesol budúci Lekár kázeň, že. uvedené v Charaka Samhita:

Ak chcete dosiahnuť úspech vo svojich aktivitách, bohatstvo a slávu a nebo po smrti... Musíte sa z celého srdca snažiť uzdravovať chorých. Nemali by ste zradiť ani svojich pacientov. za cenu vlastný život... Nesmiete piť, robiť zlo alebo mať zlých spoločníkov ... Vaša reč musí byť príjemná ... Musíte byť rozumní a vždy sa snažiť zlepšovať svoje vedomosti ... O ničom, čo sa deje v dome, by mal chorý človek nepovedať... nikomu, kto by pomocou získaných poznatkov mohol chorému alebo inému ublížiť.

Zaznamenané v storočiach I-II. n. e., táto kázeň nesie charakteristické črty svojej doby, avšak vo svojich hlavných ustanoveniach je veľmi podobná prísahe starých gréckych liečiteľov (zaznamenanej v 3. storočí pred Kristom). Svedčí to o jednotných princípoch lekárskej etiky v krajinách antického sveta.

lekárska etika staroveká India prísne vyžadovala od liečiteľa, „kto chce byť úspešný v praxi, aby bol zdravý, upravený, skromný, trpezlivý, nosil nakrátko ostrihanú bradu, pilne si česal, ostrihal nechty, biele šaty prevoňané kadidlom, vychádzal z domu len s palicu a dáždnik, najmä sa vyhýbali štebotaniu...“. Odmeny za liečbu bolo zakázané požadovať od znevýhodnených, priateľov lekára a brahmanov; a naopak, ak bohatí ľudia odmietli zaplatiť za liečbu, liečiteľ získal celý ich majetok. Za nesprávnu liečbu liečiteľ zaplatil pokutu v závislosti od sociálneho postavenia pacienta.

V klasickom období dosiahla tradičná indická medicína svoj vrchol. Časovo sa ets zhoduje s érou helenizmu a rozkvetom Rímskej ríše na Západe, so štátmi, ktorých staroveká India mala obchodné a kultúrne väzby na súši (od 1. tisícročia pred Kristom) a na mori (od 2. storočia: pred Kr. ) spôsoby. Indická medicína mala a má v priebehu histórie veľký vplyv na rozvoj medicíny v r rôznych regiónoch glóbus.

(III. tisícročie pred Kristom - polovica 1. tisícročia nášho letopočtu)

1. Periodizácia a chronológia histórie a liečenia starovekej Indie.
2. Zdroje lekárske informácie.
3. Obdobie harappskej civilizácie(III - začiatok II tisícročia pred Kristom, údolie rieky Indus).

Najstaršie sociálne zariadenia (kanalizácia, studne, bazény).

1. Védske obdobie(koniec II - polovica I. tisícročia pred Kristom, údolie rieky Gangy).

Sväté knihy: Rigveda, Samaveda, Yajurveda, Atharvaveda „ako zdroj informácií o chorobách ( ich vlastnosti).

Filozofické učenia (Hinduizmus, brahmanizmus, joga, budhizmus ) a ich vplyv na predstavy o chorobách a liečení.

1. klasické obdobie(druhá polovica 1. tisícročia pred Kristom - 4. storočie n. l.).

Náboženské a filozofické systémy a predstavy o zdraví a chorobe (náuka o troch látkach a piatich elementoch).

- Ajurvéda - doktrína dlhého života, umenie liečiť.

Predstavy o štruktúre Ľudské telo(pitva mŕtvych). Medicínska medicína. O vnútorných chorobách Charaka Samhita “, pochádza z 2. storočia nášho letopočtu).

Chirurgia. Vysoký rozvoj chirurgických metód liečby a pôrodníctva (" Sušruta Samhita “, pochádza zo 4. storočia nášho letopočtu).

1. Hygienické tradície . "Manuove príkazy" o dodržiavaní čistoty. Nemocnice (dharmasalas).
2. Lekárska etika („ES“ o požiadavkách na liečiteľa). Cirkevné lekárske fakulty.

MEDICÍNA V STAROVEJ INDII (3. tisícročie pred Kristom – 4. storočie po Kr.)

Staroveká a pôvodná civilizácia Indie sa vyvinula v treťom tisícročí pred naším letopočtom. e. v rámci subkontinentu Hindustan (obr. 28) dávno pred objavením sa indoiránskych (árijských) kmeňov v krajine. V súčasnosti sa na jeho území nachádzajú moderné štáty: India, Pakistan, Bangladéš, Bhután, Nepál. Periodizácia histórie liečiteľstva V dejinách liečiteľstva v starovekej Indii sú jasne vysledované tri etapy, oddelené v čase aj v priestore:

1) obdobie harappskej civilizácie (III - začiatok 2. tisícročia pred Kristom, údolie rieky Indus), kedy na území moderného Pakistanu vznikli prvé mestské štáty vlastniace otrokov v dejinách starovekej Indie;

2) védske obdobie (koniec 2. - polovica 1. tisícročia pred Kr., údolie Gangy), kedy sa s príchodom Árijcov presunulo centrum civilizácie do východnej časti subkontinentu a tzv. zostavovanie „posvätných textov“ (sanskrt – véda) sa začalo prenášať počas , dlhého obdobia v ústnej tradícii;

3) klasické obdobie (druhá polovica 1. tisícročia pred Kristom - začiatok 1. tisícročia n. l., subkontinent Hindustan) - doba najvyššieho rozkvetu tradičnej kultúry staroveká INDIA. Charakterizuje ho vysoký rozvoj poľnohospodárstva, remesiel a obchodu, vznik pôvodnej kultúry, vznik a šírenie budhizmu, prvého z troch svetových náboženstiev, úspechy v rôznych oblastiach poznania, literatúry a umenia, široký rozvoj o obchodných a kultúrnych vzťahoch Indie s krajinami starovekého sveta, ktoré jej priniesli slávu „krajiny múdrych“.

Pramene o histórii a medicíne starovekej Indie

Hlavnými zdrojmi sú: staroveké literárne pamiatky (náboženské a filozofické spisy - Védy, I. tisícročie pred Kristom; "Nariadenia Manu", 2. storočie pred Kristom; samhi-ty Charaki. ("Caraka-samhita") a Sush-ruta ("Sushruta" -samhita“, prvé storočia nášho letopočtu), archeologické a etnografické údaje, hmotné pamiatky, ľudová epika (tab. 7). O starovekej Indii písali slávni historici, filozofi a cestovatelia staroveku: grécki historici Herodotos, Strabón a Diodorus, účastníci ťažení Alexandra Veľkého, seleukovský veľvyslanec na dvore kráľa Chandragupta Megasthenes, čínska historička Sima Qian, pútnička Fa Xian a ďalší.

MEDICÍNA V OBDOBÍ VÉD

Centrom civilizácie v tejto etape histórie starovekej Indie bola rieka. Ganga na severovýchode krajiny, kde po príchode indoiránskych kmeňov Árijcov vzniklo niekoľko štátov.

Informácie o liečení védskeho obdobia sú veľmi obmedzené. Náznaky medicínskych poznatkov sa zachovali v Rigvéde (Rigvéda – Veda hymnov a mytologických zápletiek, ktorej ústna tradícia siaha do 12. – 10. storočia pred Kristom) a Atharvavéde (Atharva-véda – Veda kúziel a sprisahaní). , VIII-VI storočia pred naším letopočtom). Nahrávanie posvätných textov sa začalo v polovici 1. tisícročia pred Kristom. e. (okolo 500 pred Kr., pozri diagram 4). "

Rigvéda spomína tri neduhy: malomocenstvo, konzum, krvácanie a raz sa o liečiteľovi hovorí slovami: "Naše túžby sú iné, furman túži po palivovom dreve, liečiteľ po chorobách a kňaz - obetné úlitby." Niektoré časti Rig Védy obsahujú texty o rituáloch magického liečenia - v období Véd boli lekárske znalosti úzko prepojené s náboženskými presvedčeniami a magickými myšlienkami.

Hlavnými lekárskymi božstvami védskeho obdobia boli: dvojčatá Ashvin - bohovia-liečitelia a strážcovia, Rudra - pán liečivých bylín a patrón lovcov, ako aj najvyššie božstvá: Ag-ni - boh ohňa a vzkriesenia. života, Indra - symbol nebeského hromu a dažďa a Surya - Boh Slnka.

V obrovskej staroindickej mytológii boli aj zlí démoni. (Asurovia a Rakšasovia), ktoré (ako verili) prinášali ľuďom nešťastia, choroby, skazu, zbavené potomstva. V Atharva Vede sú teda choroby buď spojené so zlými duchmi, alebo sú považované za trest bohov; liečenie neduhov sa vysvetľovalo pôsobením obetí, modlitieb a kúziel. Atharvaveda zároveň odzrkadľuje aj praktické skúsenosti ľudí s používaním liečivých rastlín, ktorých pôsobenie sa v tom čase chápalo ako liečivá sila, ktorá pôsobí proti zlým duchom. Starovekí liečitelia sa nazývali tak - bhishaj ("exorcista"). Toto meno si zachovali aj v neskorších obdobiach histórie Indie, keď sa liečiteľ-exorcista zmenil na liečiteľa-liečiteľa. Postupom času sa menili aj predstavy o príčinách chorôb. Takže v "Yajurveda" ("Yajurveda" - Veda obetných kúziel, VIII-VII storočia pred naším letopočtom) sú už spomenuté štyri telesné šťavy.

Na konci védskeho obdobia sa staroindická spoločnosť definitívne rozdelila na štyri hlavné triedy (varny): brahmani (brahma-pa – znalosť posvätných náuk, teda kňaz), kšatrijovia (kšatrija – obdarení mocou, tzn. , vojenská šľachta a členovia kráľovských rodín), vaišjovia (vaišja - slobodný člen komunity, t. j. najmä farmári a chovatelia dobytka) a šúdry (sud-ga - zbavení práva chudobní). Každá z varn pozostávala z mnohých kást a podcastov (portugalské casto – čistý; v sanskrte jati – skupina ľudí rovnakého pôvodu). Okrem toho, mimo varny a akoby mimo zákona, existovala piata, najnižšia trieda – páriovia (nedotknuteľní), využívaní v tých najnepríjemnejších a ponižujúcich zamestnaniach.

Táto sociálna štruktúra starovekej Indie, založená najmä na rozdelení funkcií, bola považovaná za pôvodnú, neotrasiteľnú, ustanovenú božskou vôľou Brahmu – najväčšieho zo starovekých bohov. Šudra a pária nemali prakticky žiadne práva. Nesmeli počuť a ​​opakovať Védy. Iba zástupcovia troch vyšších varnov mali právo venovať sa liečeniu a štúdiu Véd.

MEDICÍNA KLASICKÉHO OBDOBIA (epochy Magadh-Maurian a Kushano-Gupta)

V VI storočí. BC e. staroveká India vstúpila do obdobia intenzívneho duchovného a intelektuálneho rozvoja. Vyznačuje sa veľkými úspechmi v rôznych oblastiach poznania a vytvorením vynikajúcich pamiatok staroindického písania: „Predpisy Maku“ (II. storočie pred naším letopočtom - II. storočie nášho letopočtu), matematické, astronomické a lekárske pojednania (prvé storočia našej éry) , ako aj vznik a šírenie náboženského a filozofického učenia – budhizmus (od 6. storočia pred Kr.) – prvé svetové náboženstvo.

Na začiatku našej éry sa v starovekej Indii vyvinul vysoko rozvinutý systém medicínskych znalostí, „v niektorých ohľadoch podobný Hippokratovmu a Galenovmu systému a v niektorých dokonca ešte ďalej“, ako o tom napísal A. Basham. .

Umenie liečiť (sanskrtská ajurvéda – náuka o dlhom živote) bolo v starovekej Indii veľmi cenené. Budhistické legendy a texty zachovali slávu zázračných liečiteľov D-zhivaka (VI-V storočia pred naším letopočtom), Charaka a Sushruta (prvé storočia našej éry).

Hlavné smery tradičnej staroindickej medicíny klasického obdobia sa odrážajú v dvoch výnimočné pamiatky staroveké ajurvédske písmo: "Charaka-samhita" (z 1.-2. storočia nášho letopočtu) a "Sushruta-samkhnta" (datované zo 4. storočia nášho letopočtu).

Staršia „Charaka Samhita“ sa venuje liečbe vnútorných chorôb a obsahuje informácie o viac ako 600 liekoch rastlinného, ​​živočíšneho a minerálneho pôvodu. Ich použitie je uvedené v ôsmich častiach: liečba rán; liečba ochorení oblasti hlavy; liečba chorôb celého organizmu; liečba duševných chorôb; liečba detských chorôb; antidotá; elixíry proti stareckej úpadku; lieky, ktoré zvyšujú sexuálnu aktivitu.

„Sushruta-samhita“ sa venuje hlavne chirurgickej liečbe; opisuje viac ako 300 operácií, viac ako 120 chirurgických nástrojov a najmenej 650 liekov.

Poznatky indických liečiteľov o stavbe ľudského tela boli najkompletnejšie v starovekom svete. Napriek nedokonalosti výskumnej metódy, ktorá bola založená na macerácii tela zosnulého v tečúcej vode, starí Indiáni rozlišovali: 7 blán, 500 svalov,

900 väzov, 90 šliach, 300 kostí

(sem patria zuby a chrupavky), ktoré

rozdelené na ploché, okrúhle

a dlhé, 107 kĺbov, 40 hlavných

plavidiel a 700 ich pobočiek (napr

krv, hlien a vzduch), 24 nervov,

9 zmyslových orgánov a 3 látky (pra-

na, hlien a žlč). Niektoré zóny

telo (dlaň, chodidlá, semenníky, slabiny

nové oblasti atď.) boli rozlíšené ako

„obzvlášť dôležité“ (sanskrt – marman).

Ich poškodenie bolo považované za nebezpečné

pre život. Znalosť Inda

ktorého v oblasti stavby ľudského tela

boli dôležitým medzníkom v histórii

zväzkov a zohralo významnú úlohu

od vzniku staroindického čchi

Tu je potrebné poznamenať, že porovnanie úspechov starých Indov so znalosťami starých Egypťanov a Aztékov je veľmi podmienené: Egyptské texty medicínskeho obsahu boli zaznamenané v 2. tisícročí pred Kristom. e. (t. j. takmer o dve tisícročia skôr) a rozkvet aztéckej medicíny spadá do polovice 2. tisícročia pred Kristom. e. (t. j. o viac ako tisícročie neskôr). V klasickom období dejín starovekej Indie sa liečitelia vzďaľovali od nadprirodzených predstáv o príčinách chorôb, ktoré prevládali vo védskom období. Náboženské a filozofické systémy, na ktorých boli založené pri hľadaní základov vesmíru, odhaľovali aj prvky prírodovedného poznania. Človek bol považovaný v úzkom spojení s okolitým svetom, ktorý sa podľa starých Indiánov skladal z piatich prvkov: zeme, vzduchu, ohňa, vody a éteru. Rôzna kvalita objektov bola vysvetlená odlišnou kombináciou najmenších častíc anu („atómov“). Životne dôležitá aktivita orgaizmu bola považovaná za interakciu troch látok: vzduchu, ohňa a vody (ktorých nosiče v tele boli považované za pránu, žlč a hlien). Zdravie bolo chápané ako výsledok vyváženého pomeru troch látok, správneho plnenia životných funkcií tela, normálneho stavu zmyslových orgánov a bystrosti mysle a choroba bola chápaná ako porušenie týchto správnych pomerov a negatívny vplyv piatich elementov na človeka (vplyv ročných období, klímy, nestráviteľného jedla, nezdravej vody atď.). Sušruta rozdelil všetky choroby na prirodzené, spojené s prírodou a nadprirodzené, zoslané bohmi (napríklad malomocenstvo, pohlavné choroby a iné infekčné choroby, ktorých príčiny v tom čase ešte nebolo možné pochopiť).

Diagnóza chorôb bola založená na podrobnom výsluchu pacienta a štúdiu telesného tepla, farby kože a jazyka, sekrétov, zvukov v pľúcach, hlasov atď. Je zaujímavé, že ani Sushruta, ani Charaka neuvádzajú nič o štúdiu pulz. Sushruta zároveň opisuje cukrovku, ktorú nepoznali ani starí Gréci a ktorú určoval podľa chuti moču.

Sušrutovo pojednanie opisuje tri štádiá zápalu, ktorých znaky zvažoval: v prvom období - menšie bolesti; v druhej - vystreľujúce bolesti, opuch, pocit tlaku, lokálne teplo, začervenanie a dysfunkcia; v treťom zníženie "opuchov a tvorby hnisu. Na liečbu zápalu navrhol Sušruta lokálne lieky a chirurgické metódy.

Taktika liečby v starovekej Indii, ako aj v iných krajinách starovekého sveta, bola určovaná predovšetkým liečiteľnosťou alebo nevyliečiteľnosťou choroby. S priaznivou prognózou liečiteľ zohľadnil vlastnosti choroby, ročné obdobie, vek, temperament, silu a myseľ pacienta. Liečba bola zameraná na vyrovnanie narušeného pomeru tekutín (látok), čo sa dosahovalo po prvé diétou, po druhé medikamentóznou terapiou (emetiká, laxatíva, diaforetiká a pod.), po tretie chirurgickými metódami liečby, v r. ktoré starí Indiáni dosiahli vysoký stupeň dokonalosti.

O všestrannosti zručností a. znalosť staroindického liečiteľa“ svedčia o slávnych slovách Sushruta: „Liečiteľ, ktorý pozná liečivé vlastnosti koreňov a bylín, je človek; oboznámený s vlastnosťami noža a ohňa je démon; poznať silu modlitieb je prorok; oboznámený s vlastnosťami ortuti je boh!" Najlepšie liečivé rastliny boli dodávané z Himalájí. Prípravou liekov, jedov a protijedov (na hadie uhryznutie) sa zaoberali iba liečitelia: „pre tých, ktorých uštipol indický had, nebolo uzdravenia, keby sa neobrátil na indických liečiteľov, samotní Indiáni vyliečili tých, ktorí boli uhryznutí bcl“ ["Kndika" XV.II].

Sláva liečivých vlastností indických rastlín sa rozšírila ďaleko za hranice starovekej Indie; Námornými a pozemnými obchodnými cestami sa dostali do Partie, krajín Stredozemného mora a Strednej Ázie, povodia Kaspického a Čierneho mora, južnej Sibíri a Číny. Hlavným exportným artiklom boli nard, pižmo, santalové drevo, škorica, aloe a iné rastliny a kadidlo. Skúsenosti z indickej medicíny si v stredoveku požičali tibetskí liečitelia, o čom svedčí aj známy traktát indotibetskej medicíny „Chjud-shi“ (VIII-IX storočia nášho letopočtu, pozri str. 169).

Pôrodníctvo v starovekej Indii (obr. 31) bolo považované za samostatnú oblasť liečenia. Sušrutin traktát podrobne popisuje rady tehotným ženám o udržiavaní čistoty a správnej životosprávy, popisuje odchýlky od normálneho priebehu pôrodu, deformáciu plodu, embryotómiu (ktorá sa odporúčala v prípadoch, keď nebolo možné otočiť plod na nohu alebo hlavu), cisársky rez sekcia (používa sa po smrti rodiacej ženy na záchranu dieťaťa) a otočenie plodu na nôžku, opísané aj rímskym lekárom Soranom v 2. storočí, t. j. dve storočia pred Sushrutou (v indickom prístave Arikalid v 1. – 2. storočí tu bola rímska obchodná stanica, preto je možné, že Soran si túto metódu požičal zo skorších budhistických spisov, ktoré často spomínajú úspešné vyliečenie pomocou chirurgického liečenia).

Umenie chirurgickej liečby (chirurgie) v starovekej Indii bolo najvyššie v starovekom svete. Sušruta považoval chirurgiu za "prvú a najlepšiu zo všetkých lekárskych vied, vzácne dielo neba (podľa legendy boli prvými chirurgmi liečitelia neba - dvojčatá Ashwin) za istý zdroj slávy." Indickí liečitelia, ktorí nemali ani potuchy o antiseptikách a aseptikách, podľa zvykov svojej krajiny dosiahli počas operácií starostlivé dodržiavanie Chis-Gotha. Vyznačujú sa odvahou, obratnosťou a vynikajúcim ovládaním nástrojov.

Chirurgické nástroje vyrábali skúsení kováči z ocele, ktorú sa v Indii naučili vyrábať v dávnych dobách, nabrúsené tak, aby sa dali ľahko ostrihať vlasy, skladovali. špeciálne drevené boxy.

Liečitelia starovekej Indie vykonávali amputácie končatín: larotómiu, litotómiu, opravu hernie a plastickú chirurgiu. „Vedeli, ako obnoviť nosy, uši a pery stratené alebo zmrzačené v boji alebo na základe súdneho príkazu. V tejto oblasti bola indická chirurgia pred európskou až do 18. storočia, keď chirurgovia Východoindickej spoločnosti nepovažovali za ponižujúce učiť sa od Indov umenie rinoplastiky,“ napísal A. Bzshem.

Metóda rinoplastiky, podrobne opísaná v pojednaní Sushruta, vošla do histórie pod názvom „indická metóda“. Z kože čela alebo líca bola na cievnom pedikle vyrezaná kožná chlopňa na vytvorenie budúceho nosa. Podobným spôsobom prebiehali aj ďalšie rekonštrukčné operácie na tvári.

V Indii sa dlho rozvíjali tradície gy-g a n a e s a k a e. Veľký význam sa kládol na osobnú hygienu, krásu a upravenosť tela, čistotu domova, vplyv klímy a ročných období na zdravie ľudí. Empiricky vyvinuté zručnosti Hygiena-4 sú zakotvené v "Predpisoch Mlnu":

Nikdy by sme nemali jesť potravu... chorých, v ktorej nie sú chlpy ani hmyz, ani by sa ich vedome nedotýkala noha... ani klovaná vtákom, ani psom.

Z obydlia je potrebné odstrániť moč, vodu na umývanie nôh, zvyšky jedla a vodu používanú pri očistných obradoch.

Ráno sa musíte obliecť, plávať, čistiť si zuby, trieť si oči kolýriom; a cti bohov.

Prevencia chorôb bola jednou z najdôležitejších oblastí indickej medicíny. Už v dávnych dobách sa robili pokusy predchádzať chorobe kiahní, ktorá je v Indii rozšírená.

Takže v texte, ktorý sa pripisuje legendárnemu liečiteľovi staroveku Dhanvantarimu (datovanému do 5. storočia n. l.), sa píše: „vezmite kiahňovú hmotu chirurgickým nožom buď z vemena kravy, alebo z ruky už infikovanej osobe urobte punkciu medzi lakťom a ramenom na ruke inej osoby do krvi a keď sa hnis dostane s krvou do tela, zistí sa horúčka. (V Európe očkovanie proti kiahňam objavil anglický lekár E. Jenner v roku 1796).

Hygienické tradície prispeli k rozvoju lekárskej vedy. V Mauryanskej ríši (IV-II storočia pred naším letopočtom) existovali prísne pravidlá, ktoré zakazovali vypúšťanie odpadových vôd do ulíc mesta a regulovali miesto a spôsoby spaľovania mŕtvol; v pochybných prípadoch smrti človeka bola nariadená pitva; telo mŕtveho bolo preskúmané a pokryté špeciálnym olejom, aby sa zabránilo rozkladu. Prísne tresty boli stanovené aj za miešanie jedov do potravín, liekov a kadidla.

Za čias Ašóka (268-231 pred Kr.), najvýznamnejšieho vládcu starovekej Indie (pozri obr. 28), sa pri budhistických chrámoch - dharma-šala (nemocnica) stavali almužny a izby pre chorých, ktorých sa v Indii objavilo niekoľko storočia skôr ako v Európe. Ashoka tiež podporoval pestovanie liečivých rastlín, stavbu studní a úpravu ciest.

O niečo neskôr, počas obdobia ríše Gupta (IV-VI storočia nášho letopočtu) - zlatého veku indickej histórie - boli v krajine postavené špeciálne domy pre zmrzačených, zmrzačených, vdovy, siroty a chorých. Táto éra zahŕňa aktivity Sušruta a jeho nasledovníkov.

Medicína starovekej Indie bola úzko spätá s náboženskými a filozofickými učeniami, medzi ktorými joga zaujíma osobitné miesto. Spájala náboženskú filozofiu, morálne a etické učenie a systém cvičení držania tela (ásan). Veľká pozornosť sa v joge venuje čistote tela a svojráznemu spôsobu života. Doktrína jogy pozostáva z dvoch úrovní: hatha joga (fyzická joga) a rádža joga (ovládanie ducha). V modernej Indii cvičia jogu zdraví aj chorí ľudia (na klinikách jogovej terapie); výskumné ústavy pokračujú v štúdiu tohto starovekého empirického systému.

Postavenie lekára v starovekej Indii nebolo rovnaké v etapách histórie. Vo védskom období nebolo praktizovanie medicíny odsúdeniahodné: dokonca aj Agny a dvojčatá Ashvin boli s úctou nazývaní zázračnými liečiteľmi. Koncom staroveku, s rozvojom kastového systému a sociálnej nerovnosti, sa niektoré povolania (napríklad chirurgia) začali považovať za rituálne „nečisté“. Vo všeobecnosti však prax liečenia vyvolala veľký rešpekt.

Dôležitú úlohu vo vývoji medicíny v starovekej Indii zohrali kláštory a mnísi, medzi ktorými bolo veľa skúsených liečiteľov. Všetci mnísi mali určité znalosti v oblasti medicíny, pretože poskytovanie lekárskej pomoci laikom sa považovalo za vysokú cnosť.

Medzi centrami lekárskeho vzdelávania zaujíma osobitné miesto mesto Taxila (ind. Takshashila). Podľa budhistickej tradície tam sedem rokov študoval medicínu Jivaka (VI-V storočia pred Kristom), známy liečiteľ na dvore magadského kráľa Bimbisara (podľa legendy liečil Jivaka aj Budhu). Po indickom ťažení Alexandra Veľkého sa Taxila stala miestom osídlenia Grékov, ktorí sa nakoniec indizovali a ovplyvnili rozvoj miestnej kultúry.

Študent medicíny musel ovládať všetky aspekty lekárskeho umenia: „Lekár, neskúsený v operáciách, je pri posteli pacienta zmätený ako zbabelý vojak, ktorý sa prvý raz dostal do boja; lekár, ktorý vie len operovať a zanedbáva teoretické informácie si nezaslúži rešpekt a môže ohroziť aj životy kráľov. Každý z nich vlastní iba polovicu svojho umenia a je ako vták s iba jedným krídlom, “píše sa v Sushru-ta-samhita.

Na konci školenia predniesol budúci Lekár kázeň, že. uvedené v Charaka Samhita:

Ak chcete dosiahnuť úspech vo svojich aktivitách, bohatstvo a slávu a nebo po smrti... Musíte sa z celého srdca snažiť uzdravovať chorých. Nemali by ste zradiť ani svojich pacientov. za cenu vlastného života ... Nesmiete piť, robiť zlo alebo mať zlých kamarátov ... Vaša reč musí byť príjemná ... Musíte byť rozumní a vždy sa snažiť zlepšovať svoje vedomosti ... O ničom čo zaberá miesto v dome chorého človeka by sa nemalo povedať ... nikomu, kto by pomocou získaných vedomostí mohol chorému alebo inému ublížiť.

Zaznamenané v storočiach I-II. n. e., táto kázeň nesie charakteristické črty svojej doby, avšak vo svojich hlavných ustanoveniach je veľmi podobná prísahe starých gréckych liečiteľov (zaznamenanej v 3. storočí pred Kristom). Svedčí to o jednotných princípoch lekárskej etiky v krajinách antického sveta.

Lekárska etika starovekej Indie prísne vyžadovala, aby liečiteľ, „ktorý chce byť úspešný v praxi, bol zdravý, úhľadný, skromný, trpezlivý, nosil nakrátko ostrihanú bradu, pilne si česal, ostrihal nechty, biele šaty prevoňané kadidlom, odišiel. dom len s palicou a dáždnikom, najmä sa vyhýbal kláboseniu...“. Odmeny za liečbu bolo zakázané požadovať od znevýhodnených, priateľov lekára a brahmanov; a naopak, ak bohatí ľudia odmietli zaplatiť za liečbu, liečiteľ získal celý ich majetok. Za nesprávnu liečbu liečiteľ zaplatil pokutu v závislosti od sociálneho postavenia pacienta.

V klasickom období dosiahla tradičná indická medicína svoj vrchol. Časovo sa ets zhoduje s érou helenizmu a rozkvetom Rímskej ríše na Západe, so štátmi, ktorých staroveká India mala obchodné a kultúrne väzby na súši (od 1. tisícročia pred Kristom) a na mori (od 2. storočia: pred Kr. ) spôsoby. Indická medicína mala a má počas histórie veľký vplyv na rozvoj medicíny v rôznych regiónoch zemegule.

Podobné informácie.

V starovekej Indii sa veľa pozornosti venovalo otázkam lekárskej etiky a výberu ľudí, ktorí mohli byť prijatí na výkon medicíny.

Všetka lekárska literatúra tam bola zjednotená pod jedným názvom - "Ayurveda" - veda o živote. Išlo najmä o pojednania a komentáre k nim.

Diela Sušrutu, zakladateľa indickej chirurgie, boli v staroveku široko známe a naďalej sa používajú v modernej Indii. V jeho spisoch a dielach jeho súčasníkov sa odráža taká vysoká úroveň rozvoja chirurgie v tej dobe, že sa nám to v mnohých ohľadoch môže zdať jednoducho nepravdepodobné.

V pojednaniach Sushruta, Charaka, Vagbhatta a ďalších možno jasne rozlíšiť niekoľko hlavných smerov alebo častí chirurgickej etiky:

• všeobecná etika (postoj zdravotníckeho personálu k pacientom);
• profesijná etika (štúdium medicíny, vzťah teórie a praxe, vzťahy medzi odborníkmi v rôznych oblastiach medicíny, ako aj vzťah lekárov k liečiteľom);
• etika v predoperačnom období, v čase operácie a v pooperačnom období;
• etika vo vzťahu k umierajúcim;
• etika v prípadoch vyžadujúcich urgentný zásah.

Prvá časť: Vnútorné vlastnosti lekára

Prvá časť obsahuje predpisy týkajúce sa vnútorných kvalít potrebných pre lekára.

Aby ste sa stali lekárom, potrebujete nielen dlhé roky prijímať „vedomosti z úst učiteľa“, ale aj pestovať v sebe určité vlastnosti mysle a charakteru. "Nie je lepší dar ako dar života," hovorí Charaka. „Budúci lekár musí bez námahy starostlivo študovať všetky aspekty medicíny, aby ho ľudia nazývali darcom života,“ hovorí Sušruta.

"Choďte k pacientovi, upokojte svoje myšlienky a pocity, buďte láskaví a ľudskí a nehľadajte výhody vo svojej práci"; „sympatie k pacientovi, radosť z jeho uzdravenia a túžba liečiť aj nepriateľov – tieto vlastnosti určujú správanie lekára“; „nech je ľudstvo vaším náboženstvom“; "Pacient môže mať pochybnosti o svojich príbuzných, synoch a dokonca aj o rodičoch, ale musí dôverovať lekárovi, preto sa k nemu správajte lepšie ako jeho deti a rodičia."

Obozretní sú najmä autori traktátov proti arogancii a prílišnej namyslenosti: „Ak o niečom pochybujete, láskavo sa obráťte na iných lekárov a požiadajte ich o radu“; "buď skromný v živote a správaní, neoháňaj sa svojimi vedomosťami a nezdôrazňuj, že ostatní vedia menej ako ty - nech sú tvoje reči čisté, pravdivé a zdržanlivé."

Autori traktátov zdôrazňujú, že človek, ktorý sa venoval medicíne, musí neúnavne sledovať svoju fyzickú dokonalosť, venovať veľkú pozornosť osobnej hygiene: „Nechty a vlasy by si mal ostrihať nakrátko, ruky a celé telo si dôkladne umyť , noste len čisté a biele, nenoste šperky.“

Špeciálne pokyny sú určené aj asistentom lekára. Opatrovať chorých by mali mať len osoby ušľachtilého charakteru, úhľadné, distingvované dobré správanie a láska k ľuďom, ktorí poznajú svoje podnikanie. Vysoké nároky boli kladené aj na sestry. Museli nielen masírovať, poznať rôzne diéty, ale vedieť aj vyrábať lieky.

Druhá časť: Štúdium medicíny

Druhá časť obsahuje rady na hĺbkové a komplexné štúdium všetkých odvetví medicíny a chirurga - anatómie. „Aj chirurg, ktorý má všetko naštudované, sa môže stretnúť s prekvapeniami pri vyšetrovaní tkanív, vnútorných orgánov, ciev, nervov, kĺbov, kostí, chrupaviek, vývoja plodu v maternici, pri odstraňovaní cudzích predmetov z tela, pri určovaní vredov a rán, rôznych zlomeniny a vykĺbenia atď. .p., - čo môžeme povedať o odpadnutí! zvolá Sušruta.

Zoznam možných chorôb a zranení, ktoré poznajú staroindickí chirurgovia, svedčí o ich komplexnom a hĺbkovom štúdiu ľudského tela. Navyše mohli dokonca pozorovať vývoj plodu v maternici.

Od chirurgov sa vyžadovala široká znalosť teórie medicíny, znalosti príbuzných vied a účasť na diskusiách. Ale zároveň „kto pozná len teóriu, bude sa triasť pred pacientom ako zbabelec na bojisku“. Na druhej strane ten, kto pozná len prax, tiež nie je lekár a každý z nich je ako „vták s jedným krídlom“.

Starovekí indickí lekári vedeli, že človek v zlom zdravotnom stave nemusí znášať silné, žieravé alebo pálivé lieky. Venovali tiež veľkú pozornosť nervový systém. "Rany sa rýchlo hoja u ľudí, ktorí sú mladí, silní, v dobrom tele a s pokojnou mysľou." Preto sa všetkými prostriedkami odporúčalo udržiavať u pacienta dobrú náladu. „Keďže život závisí od odolnosti, je potrebné túto odolnosť zvýšiť,“ povedal Sushruta.

Veľkou zaujímavosťou je aj zoznam nástrojov a rôznych prostriedkov používaných pri operáciách. Ide o sondy, sondy, rožky, ktoré sa používali namiesto plechoviek. Nádoby vyrobené z tekvice, používané na cicanie krvi. Žieraviny (pravdepodobne asepsa), kauterizéry, bavlna, mäkká tkanina, liečivé listy, obväzy, med, ghee, bravčová masť, mlieko.

Rastlinný olej (všetky tieto oleje, teplé aj studené, sa používali na kauterizáciu a krytie rán a rezných rán). Osviežujúce nápoje, interné lieky, ventilátory na ovievanie pacienta, chlad a horúca voda atď.

Technika a metódy operácie

Pacientke pred operáciou – najmä tej brušnej – naordinovali prísnu diétu alebo úplnú hladovku. Súdiac podľa zoznamu operácií, staroindickí chirurgovia boli schopní vykonávať cisárske rezy a vyvolať umelý pôrod, odstrániť kamene z obličiek a žlčníka atď.

Počas operácie sa veľká pozornosť venovala ochrane pacienta pred niektorými „nebezpečnými, no neviditeľnými tvormi... škodlivými a so silným účinkom, ktoré prenikajú do tela cez rany a vredy a „usadzujú sa“ v tkanivách a krvi.“ V pojednaní Vagbhatta sú lekári poučení, aby si pri kýchaní, smiechu a zívaní zakryli niečím ústa alebo tvár. A Sushruta naznačuje, že všetky nástroje by mali byť pred operáciou spálené.

Je zrejmé, že lekári starovekej Indie mali predstavu (čisto empirickú) o baktériách a iných patogénoch.

Technika a techniky operácie sú popísané v pojednaniach so všetkými podrobnosťami. Takže napríklad rez sa odporúčal „urobiť pevnou rukou, jediným rýchlym pohybom“. Strata krvi by mala byť minimálna. Pacienta, ktorý stratil vedomie, bolo potrebné priviesť k životu takou rýchlosťou, „akou človek zdvihne do hlbokej vody jemu drahú vec“.

Po operácii mal byť pacient umiestnený v čistej miestnosti a obklopený ľuďmi naklonenými k nemu, „schopnými sa s ním zábavne porozprávať“. Bola predpísaná vysoko výživná, ale ľahká strava a špeciálna opatrnosť bola predpísaná v súvislosti so silnými liekmi.

Ďalšia časť: boj o život pacienta

V časti „Etika vo vzťahu k umierajúcim“ je predpísané neúnavne bojovať o život pacienta pred jeho smrťou. posledný dych, keďže „človek sa niekedy vracia od samotných brán kráľovstva Yama“ (teda boh smrti).

Lekár, ktorý jasne videl, že pacient neprežije, ho musel až do konca ubezpečovať, že sa uzdraví, a tiež sa snažiť neublížiť svojej rodine nejakým neopatrným priznaním.

Posledná sekcia: Pohotovosť

A nakoniec, podstatu poslednej časti – „Etika v prípadoch vyžadujúcich neodkladnú starostlivosť“ – dobre ilustrujú nasledujúce slová Sušruta: „V naliehavých prípadoch by lekár nemal váhať, ale konať, ako keby jeho vlastný dom náhle pohltil v plameňoch."

Ajurvéda a medicína

Diela starovekých indických lekárov a lekárskych teoretikov sú v modernej Indii veľmi populárne. Sú znovu publikované v sanskrte, jazyku starovekej indickej kultúry, ako aj v prekladoch do novoindických jazykov.

Liga spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca

V roku 1919 sa národné spoločnosti Červeného kríža a Červeného polmesiaca zjednotili do medzinárodnej federácie - Ligy spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca (LOCC a KP). Jeho cieľom je podporovať rozvoj národné spoločnosti- členovia federácie, koordinujú svoje aktivity na medzinárodnej úrovni a podporujú vytváranie nových národných spoločností.

Zväz spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca ZSSR (reorganizovaný v roku 1992) sa stal členom LKK a KP v roku 1934 a aktívne sa podieľal na činnosti Ligy a orgánov, ktoré vytvorila.

V súčasnosti LOCC a KP združuje viac ako 150 národných spoločností celkový početčlenov – viac ako 250 miliónov ľudí.

Hlavným cieľom LOCC a CP, zakotveným v jej Charte, je inšpirovať, podporovať, rozvíjať humanitárne aktivity národných spoločností s cieľom predchádzať a zmierňovať ľudské utrpenie a tým prispievať k udržaniu a posilňovaniu svetového mieru.

Únia spoločností Červeného kríža a Červeného polmesiaca našej krajiny poskytuje praktickú pomoc zdravotnej starostlivosti v rôznych krajinách sveta; organizuje nemocnice Červeného kríža v cudzích krajinách; posiela svoje lekárske tímy a humanitárnu pomoc obyvateľom krajín trpia prírodnými katastrofami, nehodami, ako aj vojenskými operáciami; vykonáva prácu na vyhľadávaní vlastných a cudzích občanov a obnovenie kontaktu s nimi; podieľa sa na vývoji a zdokonaľovaní noriem medzinárodného humanitárneho práva.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) je jednou z najväčších špecializovaných agentúr Organizácie Spojených národov (OSN). Za deň oficiálneho vzniku WHO sa považuje 7. apríl 1948, deň ratifikácie Charty organizácie 26 členskými štátmi OSN. Ako hlavný cieľ Organizácie Charta WHO vyhlásila službu humánnej myšlienke – „dosiahnutie najvyššej možnej úrovne zdravia všetkými národmi“.

Vznik spolupráce rozdielne krajiny v oblasti zdravotníctva z dôvodu potreby medzinárodnej harmonizácie opatrení na hygienickú ochranu území štátov v súvislosti s opakujúcimi sa epidémiami a pandémiami. Najzreteľnejšie sa to prejavilo počas klasický stredovek kedy sa začali uplatňovať špecifické opatrenia proti epidémiám v Európe (karantény, ošetrovne, vysunuté pracoviská a pod.). Nízka účinnosť sanitárnych a protiepidemických opatrení prijatých na národnej úrovni vyvolala potrebu hľadať riešenie problému na medzištátnej báze.

Prvá Panamerická sanitárna konferencia sa konala v decembri 1902 vo Washingtone. Na konferencii bol vytvorený stály orgán - Medzinárodný (Pan American) Sanitary Bureau, ktorý je od roku 1958 známy ako Pan American Health Organization (PAHO) -Pan-AmericanHealthOrganization (RANO).

Ďalším dôležitým krokom k rozvoju medzinárodného zdravotníctva bolo v roku 1907 v Paríži vytvorenie Medzinárodného úradu pre verejnú hygienu (IBOH) – stálej medzinárodnej organizácie, ktorej úlohou bolo: „zhromažďovať a upozorňovať zúčastnené krajiny na fakty a dokumenty všeobecný týkajúce sa verejného zdravia, najmä infekčných chorôb, ako je cholera, mor a žltá zimnica, a zhromažďovanie a šírenie informácií o opatreniach na boj proti týmto chorobám. MBOG sa podieľala aj na vývoji medzinárodných dohovorov a dohôd v oblasti zdravotnej starostlivosti, monitorovaní ich implementácie, otázkach hygieny lodí, zásobovania vodou, hygieny potravín, riešení medzinárodných sporov o karanténe a štúdiu "národnej sanitárnej a karanténnej legislatívy. Rusko sa zúčastnilo pri založení MBOG a mal svoju stálu Takže v roku 1926 bol A. N. Sysin vymenovaný za stáleho zástupcu našej krajiny v MBOG.

Zdravotnícka organizácia Spoločnosti národov (OLN) vznikla po prvej svetovej vojne v roku 1923 v dôsledku prudkého zhoršenia epidemickej situácie v Európe a rozsiahlych pandémií a epidémií týfusu, cholery, kiahní a iných infekčných chorôb. Záber jej činnosti bol oveľa širší, . než rozsah otázok, ktorými sa zaoberá MBOG. Cieľom Zdravotníckej organizácie Spoločnosti národov bolo „prijať všetky opatrenia medzinárodného rozsahu na prevenciu a kontrolu chorôb“.

Hlavnými oblasťami práce OZLN boli: koordinácia a stimulácia vedecký výskum najviac aktuálne problémy verejné zdravie, tvorba medzinárodných noriem pre biologické a liečivé prípravky, vypracovanie medzinárodnej klasifikácie chorôb a príčin smrti, zjednotenie národných liekopisov, boj proti najnebezpečnejším a najrozšírenejším chorobám, ako aj tvorba a rozvoj organizačný rámec rozsiahly systém globálnych epidemiologických informácií.

V roku 1946 zanikla Spoločnosť národov a s ňou aj jej Zdravotnícka organizácia.

Po 2. svetovej vojne sa vedúcou organizáciou medzinárodného spoločenstva stala Organizácia spojených národov (OSN), založená v roku 1945 z iniciatívy víťazných krajín. Vo februári 1946 konferencia OSN rozhodla o potrebe vytvorenia špecializovanej agentúry OSN pre otázky zdravia. Po primeranom prípravné práce v júni 1946 bola do New Yorku zvolaná Medzinárodná zdravotnícka konferencia, ktorá vypracovala a prijala Chartu novej medzinárodnej zdravotníckej organizácie - Svetovej zdravotníckej organizácie-WHO (World Health Organization-WHO, obr. 158).

Charta WHO hlásala základné princípy spolupráce medzi členskými štátmi organizácie, nevyhnutné „pre šťastie, harmonické vzťahy medzi všetkými národmi a pre ich bezpečnosť."

Sovietsky zväz patrila medzi zakladajúce štáty WHO a aktívne sa podieľala na tvorbe a realizácii veľkej väčšiny programov WHO, vysielala špecialistov ako odborníkov, konzultantov a zamestnancov centrály WHO a jej regionálnych kancelárií. Sovietsky zväz bol iniciátorom mnohých dôležitých aktivít WHO. V roku 1958 teda XI. Svetové zdravotnícke zhromaždenie na návrh sovietskej delegácie prijalo program na eradikáciu kiahní na Zemi.

Medicína v krajinách starovekého východu. starovekej Indii a Staroveká Čína.

Staroveká a pôvodná civilizácia Indie sa vyvinula v treťom tisícročí pred naším letopočtom. e. v rámci Hindustanského subkontinentu. V histórii liečiteľstva v starovekej Indii možno jasne vysledovať tri etapy:

1) Indická civilizácia (23-18 storočie pred Kristom, údolie rieky Indus), keď na území moderného Pakistanu vznikli prvé mestské štáty vlastniace otrokov v dejinách starovekej Indie;

2) védske obdobie (18-6 pred Kr., údolie Gangy), kedy sa s príchodom Árijcov centrum civilizácie presunulo do východnej časti subkontinentu a začalo sa zostavovanie „posvätných textov“, prenášaných cez r. dlhé obdobie v ústnej tradícii;

3) Budhistické (5-3 storočia pred Kristom) a klasické obdobie (2 storočia pred Kristom - 5 po Kr.) - doba najvyššieho rozkvetu tradičnej kultúry starovekej INDIE. rozvoj poľnohospodárstva, remesiel a obchodu, vznik pôvodnej kultúry, vznik a šírenie budhizmu, úspechy v rôznych oblastiach poznania, rozsiahly rozvoj obchodných a kultúrnych väzieb Indie s krajinami antického sveta, ktoré jej priniesli sláva ako „Krajina múdrych“.

Sanitácia obdobia indickej civilizácie

V druhej polovici III tisícročia pred Kristom. e. v povodí rieky Indus sa vytvorila vysoko rozvinutá mestská kultúra, ktorá neskôr dostala názov - indická civilizácia. Jeho charakteristickým znakom je vysoká úroveň hygienického zlepšenia miest. Odpadové potrubia cez hrúbku múru viedli do kanalizácie mesta. Každá ulica a každá ulička mala svoj vlastný kanalizačný kanál vymurovaný tehlami. Pred vstupom do kanálov prešli splašky a splašky cez usadzovacie nádrže a žumpy zakryté tesne zabrúsenými krytmi. Výstavba kanalizačného systému je oveľa väčšia pozornosť ako výstavba obytných budov. Vysoký hygienický stav starovekých miest nám umožňuje dospieť k záveru, že úroveň empirického liečenia je tiež relatívne vysoká.

Medicína vo védskom období

Centrom civilizácie v tejto etape histórie starovekej Indie bola rieka. Gangy. Náznaky medicínskych poznatkov sa zachovali v Rigvéde a Atharvavéde.V Rigvéde sa spomínajú tri neduhy: lepra, konzumácia a krvácanie. Niektoré časti Rigvédy obsahujú texty o magických liečebných obradoch. Počas védskeho obdobia ľudia uctievali lekárske božstvá. V staroindickej mytológii existovali aj zlí démoni, ktorí priniesli ľuďom nešťastie, choroby, skazu a pripravili ich o potomstvo. V Atharva Vede sú teda choroby buď spojené so zlými duchmi, alebo sú považované za trest bohov; liečenie neduhov sa vysvetľovalo pôsobením obetí, modlitieb a kúziel. Atharvaveda zároveň odzrkadľuje aj praktické skúsenosti ľudí s používaním liečivých rastlín, ktorých pôsobenie sa v tom čase chápalo ako liečivá sila, ktorá pôsobí proti zlým duchom. Na konci védskeho obdobia sa staroindická spoločnosť definitívne rozdelila na štyri hlavné triedy: brahmani (t. j. kňaz), kšatrijovia (t. j. vojenská šľachta a členovia kráľovských rodín), vaišjovia (t. j. hlavne farmári a pastieri) a sudras (sud-ga - zbavený práva chudobných). Každá z varien pozostávala z mnohých kást a podcastov. existovala piata, najnižšia trieda – páriovia (nedotknuteľní), využívaní v tých najnepríjemnejších a ponižujúcich zamestnaniach.

Liečenie klasického obdobia

Hlavné smery tradičnej staroindickej medicíny klasického obdobia sa odrážajú v dvoch vynikajúcich pamiatkach starovekej ajurvédskej literatúry: Charaka Samhita a Sushruta Samkhnta.Staršia Charaka Samhita sa venuje liečbe vnútorných chorôb a obsahuje informácie o viac ako 600 liečivách zeleniny živočíšneho a minerálneho pôvodu. Ich použitie je uvedené v ôsmich častiach: liečba rán; liečba ochorení oblasti hlavy; liečba chorôb celého organizmu; liečba duševných chorôb; liečba detských chorôb; antidotá; elixíry proti stareckej úpadku; lieky, ktoré zvyšujú sexuálnu aktivitu. „Sushruta-samhita“ sa venuje hlavne chirurgickej liečbe; opisuje viac ako 300 operácií, viac ako 120 chirurgických nástrojov a najmenej 650 liekov. Poznatky indických liečiteľov o stavbe ľudského tela boli najucelenejšie v starovekom svete.Starí Indiáni rozlišovali: membrány, väzy, kosti a ich klasifikácia, šľachy, kĺby, orgány, nervy. V tomto období boli odhalené aj prvky prírodovedného poznania. Človek bol považovaný v úzkom spojení s okolitým svetom z piatich elementov: zem, vzduch, oheň, voda a éter. Rôzna kvalita objektov bola vysvetlená odlišnou kombináciou najmenších častíc anu („atómov“). Životne dôležitá aktivita orgaizmu bola považovaná za interakciu troch látok: vzduchu, ohňa a vody (ktorých nosiče v tele boli považované za pránu, žlč a hlien). Zdravie sa chápalo ako výsledok vyváženého pomeru troch látok, správneho plnenia životných funkcií tela, normálneho stavu zmyslových orgánov a bystrosti mysle a choroba bola chápaná ako porušenie týchto správnych pomerov a negatívny dopad na človeka piatich prvkov. Sušruta rozdelil všetky choroby na prirodzené, spojené s prírodou a nadprirodzené, zoslané bohmi.

Diagnóza chorôb bola založená na podrobnom vypočúvaní pacienta a štúdiu telesného tepla, farby pokožky a jazyka, sekrétov, zvukov v pľúcach, hlasov atď. Sušruta opisuje cukrovku, ktorú určoval podľa chuti moču. Sušrutovo pojednanie opisuje tri štádiá zápalu, ktorých znaky zvažoval: v prvom období - menšie bolesti; v druhej - bolesti pri streľbe, opuch, lokálne teplo, začervenanie a dysfunkcia; v treťom zníženie "opuchov a tvorby hnisu. Na liečbu zápalu navrhol Sušruta lokálne lieky a chirurgické metódy.

Liečba bola zameraná na vyrovnanie narušeného pomeru tekutín (látok), čo sa dosahovalo po prvé diétou, po druhé medikamentóznou terapiou (emetiká, laxatíva, diaforetiká a pod.), po tretie chirurgickými metódami liečby, v r. ktorú starí Indiáni dosiahli vysokej dokonalosti.Prípravou liekov, jedov a protijedov (na hadie uhryznutie) sa zaoberali iba liečitelia.

Pôrodníctvo v starovekej Indii bolo považované za nezávislú oblasť liečenia. Sušrutin traktát podrobne popisuje rady tehotným ženám o udržiavaní čistoty a správnej životosprávy, popisuje odchýlky od normálneho priebehu pôrodu, deformáciu plodu, embryotómiu (ktorá sa odporúčala v prípadoch, keď nebolo možné otočiť plod na nohu alebo hlavu), cisársky rez sekcia (používa sa po smrti rodiacej ženy na záchranu dieťaťa) a otočenie plodu na nohu.

Umenie chirurgickej liečby (chirurgie) v starovekej Indii bolo najvyššie v starovekom svete. Sušruta považoval chirurgiu za „prvú a najlepšiu zo všetkých lekárskych vied, za vzácne dielo neba. Indickí liečitelia, ktorí nemali ani potuchy o antiseptikách a asepse, podľa zvykov svojej krajiny dosiahli počas operácií starostlivú čistotu. Chirurgické nástroje vyrábali skúsení kováči z ocele, ktorú sa v Indii naučili vyrábať v dávnych dobách, nabrúsené tak, aby sa dali ľahko ostrihať. Liečitelia starovekej Indie vykonávali amputácie končatín, litotómiu, opravu hernie a plastickú chirurgiu. „Vedeli, ako obnoviť nosy, uši a pery stratené alebo zmrzačené v boji alebo na základe súdneho príkazu. Metóda rinoplastiky, podrobne opísaná v pojednaní Sushruta, vošla do histórie pod názvom „indická metóda“. Z kože čela alebo líca bola na cievnom pedikle vyrezaná kožná chlopňa na vytvorenie budúceho nosa.

V Indii sa už dlho rozvíjali hygienické tradície. Veľký význam sa kládol na osobnú hygienu, krásu a upravenosť tela, čistotu domova, vplyv klímy a ročných období na zdravie ľudí. Hygienické zručnosti sú zakotvené v "Predpisoch Mlnu". Hygienické tradície prispeli k rozvoju lekárskej vedy. V Mauryanskej ríši (IV-II storočia pred naším letopočtom) existovali prísne pravidlá, ktoré zakazovali vypúšťanie odpadových vôd do ulíc mesta a regulovali miesto a spôsoby spaľovania mŕtvol; v pochybných prípadoch smrti človeka bola nariadená pitva; telo mŕtveho bolo preskúmané a pokryté špeciálnym olejom, aby sa zabránilo rozkladu. Prísne tresty boli stanovené aj za miešanie jedov do potravín, liekov a kadidla. Za čias Ashoka boli postavené chudobince a izby pre chorých.

O niečo neskôr začali stavať špeciálne domy pre mrzákov, mrzákov, vdovy, siroty a chorých.

Medicína starovekej Indie bola úzko spätá s jogou. Veľká pozornosť sa v joge venuje čistote tela a svojráznemu spôsobu života. Doktrína jogy pozostáva z dvoch úrovní: hatha joga (fyzická joga) a rádža joga (ovládanie ducha).

Dôležitú úlohu vo vývoji medicíny v starovekej Indii zohrali kláštory a mnísi, medzi ktorými bolo veľa skúsených liečiteľov. Všetci mnísi mali určité znalosti v oblasti medicíny, pretože poskytovanie lekárskej pomoci laikom sa považovalo za vysokú cnosť.

Medzi centrami lekárskeho vzdelávania zaujíma osobitné miesto mesto Taxila (ind. Takshashila). Študent medicíny musel ovládať všetky aspekty lekárskeho umenia. Táto kázeň nesie charakteristické črty svojej doby, ale vo svojich hlavných ustanoveniach je veľmi podobná prísahe starých gréckych liečiteľov.

Lekárska etika starovekej Indie prísne vyžadovala, aby liečiteľ, „ktorý chce byť úspešný v praxi, bol zdravý, úhľadný, skromný, trpezlivý, nosil nakrátko ostrihanú bradu, pilne si česal, ostrihal nechty, biele šaty prevoňané kadidlom, odišiel. dom len s palicou a dáždnikom, najmä sa vyhýbal kláboseniu...“. Odmeny za liečbu bolo zakázané požadovať od znevýhodnených, priateľov lekára a brahmanov; a tradičné čínske umenie liečiteľstva, naopak, ak bohatí ľudia odmietli zaplatiť za liečbu, liečiteľ získal celý ich majetok. Za nesprávnu liečbu liečiteľ zaplatil pokutu v závislosti od sociálneho postavenia pacienta.