Plesňové ochorenie nechtov ako liečiť. Liečba plesní nechtov. Lokálna liečba onychomykózy

• 1. Typy nechtovej huby
• 1.1. Dermatofyt
• 1.2. Huby podobné kvasinkám
• 1.3. Plesne
• 2. Etapy vývoja
• 3. Ako určiť typ onychomykózy
• 4. Plesňové ochorenia nechtov

Druhy nechtovej huby

Podľa typu patogénu sa plesňová infekcia nechtov delí na patológie vyvolané dermatofytmi, kvasinkami a plesňami. Charakteristické znaky takýchto chorôb sú vyjadrené v špecifikách symptómov.

Dermatofyt

V 95% prípadov sa onychomykóza prejavuje znakmi charakteristickými pre infekciu dermatofytmi. Typy takýchto patogénov:

1. Červený trichofyton alebo Trichophyton rubrum, typ infekcie nechtov, ktorý sa stáva výsledkom poškodenia kože v iných častiach tela. Ako nezávislá infekcia nechtov sa takmer nikdy nevyskytuje. Je lokalizovaný na nohách, menej často na rukách, infikuje všetky nechty naraz. Prvým znakom sú škvrny alebo pruhy biela farba, žltnutie dosky. V atrofickej forme je zničená, fragmenty sú zachované iba pri koreni.
2. Mentagrophytes, ďalší druh z rodu Trichophyton. Vyvíja sa na nohách v medziprstových vybraniach s následným poškodením nechtov. Na koži sa objavujú trhliny a rany, ktoré sú sprevádzané mimoriadne bolestivými pocitmi a sťažujú liečbu. Doska zožltne, infekcia sa vyvíja obzvlášť aktívne v podmienkach vysokej teploty a vlhkosti.
3. Fialový trichofyton, patrí medzi regionálne ochorenia s vysoký stupeň distribúcia v ázijsko-pacifickej oblasti. Ako prvá trpí pokožka hlavy. Znakom sa stávajú lysé miesta pripomínajúce lišaj, s ďalším vývojom sa to prejavuje hrbolčekmi nechtov.
4. Favus trichofyton, sa stáva príčinou chrastavitosti, hlavne ochorení nechtov na rukách. Pri prenikaní do kože vedie k vzniku žltých a hnedých plakov sprevádzaných nepríjemným zápachom. Môže sa vyvinúť bez rozšírenia na kožu.
5. Epidermophyton vločkovitý typ, bežnejší v silnej polovici ľudstva, ženy sa infikujú oveľa menej často. Prvým príznakom je olupovanie kože na prstoch a v medziprstovom priestore, periodicky sa objavuje svrbenie, deformuje sa necht, ktorého povrch je pokrytý žltými škvrnami.
6. Mikrosporum je geofilné, zvyčajne sa zviera stáva zdrojom infekcie pre človeka, je lokalizované pod pokožkou hlavy a v budúcnosti môže prejsť na nechty rúk. V rastovej zóne sa objaví škvrna, ktorá začne bieliť. Platnička v postihnutej oblasti sa stáva krehkou, tenšou a dochádza k jej deštrukcii.

Okrem tých, ktoré sú uvedené, existujú aj iné typy dermatofytov, ktoré sú nebezpečné pre kožu, u ktorých je poškodenie nechtových platničiek oveľa menej bežné.

Huby podobné kvasinkám

Druhý najčastejší typ plesňového ochorenia nechtov spôsobeného Candidou, známejšou ako drozd. Pre nechty sú nebezpečné dva typy patogénov:

1. Biela Candida, nechty sa stávajú miestom lokalizácie, vývoj začína pozdĺž okrajov nechtovej platničky, je sprevádzaný zápalom kutikuly, hnisaním pri vstupe bakteriálnej flóry, ďalšími príznakmi sú sivej farby, netypické ohýbanie od okrajov.
2. Parapsilóza, voľný okraj sa stáva miestom infekcie, kde sa vytvára čierna škvrna, ktorej oblasť sa postupne zvyšuje, s ďalším vývojom dochádza k procesu odlúčenia.

Tento druh plesne nie je tak často príčinou onychomykózy, ale je odolný voči mykotickým liekom, najmä ak iné časti tela trpia aftom.

Plesne

Najvzácnejšia forma patogénu medzi všetkými prípadmi onychomykózy je asi 1%. Druhy mikroorganizmov nebezpečné pre nechty.

1. Fusarium, vzácna infekcia, ktorá sa do tela dostáva poraneniami z povrchu plodín.
2. Čierna pleseň alebo Aspergillus, vo všeobecnom normálnom stave je rast nechtu sprevádzaný výskytom čiernych bodiek na voľnom okraji, koreňová oblasť je natretá v rovnakej farbe, príznaky sa objavujú, keď je znížená imunita.
3. Scopulariopsis, najčastejšie vystavený infekcii palec, punc je bielenie platne, hrozba infekcie je obzvlášť vysoká pri práci s tapetami, kde sa hromadia spóry patogénu.

Tento typ infekcie najčastejšie sprevádza patológie, ktoré narúšajú výživu nechtových platničiek a tvoria nedostatok vitamínov a základných stopových prvkov.

Etapy vývoja

Bez ohľadu na typ a formu chorôb vo vývoji huby sa rozlišuje skoré, stredné a pokročilé štádium:

• v počiatočnom štádiu sa príznaky takmer neprejavujú, môžu sa vyskytnúť jemné zmeny farby a mierny pocit nepohodlia;
• priemer je charakterizovaný dobre výraznými príznakmi infekcie;
• zanedbaná forma je plná bolesti a straty nechtu.

Podľa hĺbky infekcie a stupňa deformácie sa mykóza nechtov delí na normotrofickú, hypertrofickú a atrofickú:

• normotrofná odroda, jedinými príznakmi poškodenia nechtov sú fragmentárne zmeny farby, inak si platnička zachováva zdravý vzhľad;
• hypertrofické, dochádza k zhrubnutiu, deformácii tvaru, objavuje sa žltosť, bolesť je možná, najmä pri dlhšej námahe alebo tesnej obuvi;
• atrofická forma onychomykózy, stenčenie platničky, zvýšenie lámavosti, exfoliácia, vo väčšine prípadov atrofické zmeny končia stratou nechtu.

Typy plesní nechtov na nohách sa líšia v lokalizácii prejavu. Na tomto základe možno diagnostikovať distálne, doslovné, proximálne a iné typy ochorení.

1. Najčastejšou varietou je distálna a doslovná (subungválna) onychomykóza, distálny variant infekcie začína od voľného okraja, kde zdravú farbu vystrieda sivá, žltá resp. hnedý odtieň, postihnutá oblasť sa postupne rozširuje, je zaznamenaná foliácia štruktúry, necht sa stáva krehkým, drobí sa, podobné príznaky sú charakteristické pre doslovný druh, ale oblasť primárnej infekcie sa nachádza na okrajoch.
2. Proximálna, kutikula ako prvá trpí infekciou, priľahlá koža sa zapáli, necht začne pri valčeku belieť, potom sa platnička rozpadne po celej platničke ako v predchádzajúcom prípade a zničí sa.
3. Celková forma je charakterizovaná úplnou deformáciou, stratou prirodzenej farby, exfoliáciou, pri absencii liečby sa šíri na kožu, vyvíja sa ako posledné, pokročilé štádium plesňového ochorenia.
4. Biela povrchová onychomykóza, lokalizovaná výlučne na nohách, charakterizovaná viacerými bielymi úlomkami malej veľkosti, ktoré sa objavujú v strede a / alebo pozdĺž okrajov platne, farba sa časom mení na celom povrchu, nedeformuje sa navonok, postupne kolabuje vrchná vrstva, necht zmäkne, odlupuje sa.

Rôzne typy onychomykózy môžu koexistovať, pričom vzniká zložitý klinický obraz, ktorý sťažuje výber účinného liečebného režimu.

Ako určiť typ onychomykózy

V počiatočnom štádiu je možné zistiť pleseň nechtov a jej typy možno stanoviť iba laboratórnymi metódami na klinike. Vizuálne je možné určiť infekciu od stredného štádia, keď sú znaky jasne viditeľné. Potreba liečby môže naznačovať:

• prítomnosť charakteristického poškodenia na voľnom okraji, zo strán alebo na základni;
• zahusťovanie alebo naopak riedenie;
• odlupovanie povrchovej vrstvy;
• zvýšená krehkosť;
• strata prirodzenej farby;
• výskyt bielych, čiernych alebo hnedých škvŕn;
• objavenie sa príznakov mykózy na iných častiach tela.

Aby sa zabránilo výskytu choroby, pomôže predchádzať hubám, najmä pravidelným hygienickým postupom.

Vizuálnu diagnostiku, najmä doma, bráni podobnosť onychomykózy s príznakmi iných ochorení. Tie obsahujú:

• ekzém, pri ktorom nohy získavajú sivasté odtiene, je možné odlupovanie platne;
• psoriáza, sprevádzaná zhrubnutím a zmenou farby, výskytom depresií;
• infekcia pseudomonas, podobná hube s modrastým odtieňom;
• jeho charakteristické znaky sa môžu objaviť so zraneniami a modrinami.

Separácia a laminácia nechtu sprevádza fotoonycholýzu, anémiu z nedostatku železa, lišajový erythematosus, určité typy dermatózy. Ťažkosti s detekciou, vážne fyzické, estetické dôsledky, súvisiace psychologické komplexy vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, keď sa zistia prvé podozrenia na pleseň nechtov.

Onychomykóza je skupina plesňových ochorení, ktoré postihujú nechty na rukách aj nohách. Podľa autorov sa pleseň nechtov vyskytuje u 10 – 20 % populácie. U starších je toto percento vyššie, u mladších, respektíve nižšie.

Príčiny plesní nechtov

Hlavnými príčinami sú plesne – dermatofyty, z ktorých sú na prvom mieste T.rubrum a kvasinky. K infekcii hubou dochádza kontaktom, prostredníctvom domácich potrieb (bežná obuv, papuče), v kúpeľoch, bazénoch. Často pochádzajú z kože postihnutej plesňou alebo naopak. Provokačnými faktormi onychomykózy sú: práca v tesnej obuvi, práca s vodou, nadmerné potenie, zhoršený prietok krvi v končatinách. Vo všeobecnosti, ako som písal v článku o plesňových infekciách: patogén sa množí tam, kde je vlhko, tma a teplo. Koniec koncov, huba môže byť na koži a nespôsobuje patológiu.

Príznaky plesňových ochorení nechtov

Existuje niekoľko foriem onychomykózy:

1) normotrofná forma ochorenia, kedy sa mení farba nechtu, najčastejšie je to žltá alebo matná farba.
2) hypertrofické, charakterizované zhrubnutím nechtovej platničky so zmenou farby.
3) hypotrofický, respektíve s jeho poklesom.

Najprv je ovplyvnená horná časť nechtu a potom sa proces dostane aj do zóny rastu. Pacient nepociťuje subjektívne pocity. Pri poškodení kvasinkami sa najčastejšie vyskytuje kombinácia s kandidóznou paronychiou (zápal periungválneho valčeka s jeho bolestivosťou).

Huba na nechtoch

Diagnóza plesne nechtov

Diferenciálna diagnostika bude pri psoriáze nechtov, onycholýze, keď necht trpí inými ochoreniami, poranením nechtov. Liečba týchto stavov sa bude líšiť od liečby onychomykózy, a preto vás musí diagnostikovať dermatológ alebo mykológ.

Okrem vyšetrenia sa odoberie malý kúsok nechtu na mikroskopické vyšetrenie. Ak sú na klinike podmienky, vykonáva sa aj kultúrna štúdia na určenie typu huby.

Liečba plesní nechtov

Liečba je predpísaná v závislosti od štádia onychomykózy. V počiatočnom štádiu sú to terapeutické laky (betrafen, exoderil). Ošetrenie mastičkami a roztokmi (5% jód, lamisil sprej) používam veľmi zriedkavo, nakoľko pre jej hustotu zle prenikajú do nechtovej platničky.

Ak je proces v rastovej zóne, potom sú do liečby zahrnuté tabletové prípravky (lamizil, rumikoz, mycosyst). Sú najmenej toxické v porovnaní s rovnakými liekmi predchádzajúcej generácie, ale stále je potrebné vyšetriť pečeň biochemickým krvným testom.

Veľmi dôležité je spracovanie obuvi (mycostop), každodenná výmena ponožiek s ich vyváraním. Musíte mať vlastný uterák. Pamätajte, že pleseň nechtov je nákazlivá choroba a veľmi často sa opakuje.

Pri predpisovaní tabliet je potrebné čo najviac obmedziť množstvo spotrebovaného alkoholu, aby sa znížilo zaťaženie pečene.

Aby sa predišlo recidíve, je na určitý čas predpísaná liečba nechtových platničiek, ale iba ak vyzerajú zdravo a pri testoch nie je zistená žiadna huba, pomocou 5% roztoku jódu.

Ak hovoríme o ľudových prostriedkoch, potom môj postoj k nim je rovnaký ako k liečbe masťami a roztokmi. Často ku mne chodia pacienti, ktorí tieto techniky použili. Prostriedky ako cibuľová šťava, cesnak, majú antifungálny účinok, ale neprenikajú do nechtovej platničky a proces sa rozširuje na zónu rastu. Musím predpísať tabletky, ale nie sú veľmi lacné. Záver: čím skôr sa s liečbou nechtovej plesne začne, tým lacnejšie vás to bude stáť. Týmto spôsobom môžete ušetriť peniaze na ďalšie dôležité nákupy.

Komplikácie plesňovej infekcie

Onychomykóza môže svojou cudzosťou a alergizáciou vyvolať ochorenie, akým je ekzém. V dôsledku porušenia rastu nechtu - zarastený necht, keď prerastá do kožného tkaniva, so silným zápalom a bolestivosťou. V tomto prípade sa veľmi často musíte uchýliť k jeho odstráneniu.

Prevencia plesní nechtov

Prevencia spočíva v osobnej hygiene (nepoužívať bežnú obuv, vo vani používať papuče, po kúpeli a sprche si nohy dôkladne utierať), včasné liečenie plesňových infekcií kože, cievnych ochorení končatín.

Rady lekára o onychomykóze

Otázka: Aký máte názor na chirurgické odstránenie nechtov pre onychomykózu?
Odpoveď: Úprimne, zle. Toto je stará technika a odstránením nechtu, ktorý tým vyčerpá pacienta, môžeme odstrániť hubu z rastovej zóny? Na súčasné štádium objavili sa nové lieky s dobrou penetráciou do ložísk infekcie.

Otázka: Akú obuv je lepšie používať v kúpeľoch?
Odpoveď: Bridlica alebo pláž.

Otázka: Ako dlho trvá užívanie tabletiek na pleseň nechtov?
Odpoveď: Rôznymi spôsobmi. Napríklad Lamisil asi 3 mesiace.

Dermatológ Mansurov A.S.

Plesňové ochorenie nechtov alebo onykomychóza dnes postihuje takmer každého piateho človeka na našej planéte. Dôvodom je, že sa takouto hubou nechtov na nohách alebo rukách môžete nakaziť kdekoľvek - doma (od iných členov rodiny), na pláži, v kúpeľoch, v bazéne alebo saune. Najčastejšie sa takáto choroba začína poškodením. ku koži nôh a medziprstovým záhybom, potom plynule prechádza na nechtovú platničku. Ak sa nechtová huba objavila na rukách, potom plesňové ochorenie zachytí dlane aj oblasť medzi prstami. Preto sa pri prvých príznakoch určite musíte poradiť s lekárom, ktorý môže predpísať správnu liečbu.

Príznaky huby nechtov alebo onychomykózy

Je jednoducho nemožné nevšimnúť si prvé príznaky vzhľadu nechtovej huby na rukách alebo nohách! Necht sám zmení farbu, začne sa odlupovať a drobiť, okolo nechtu sa objavuje svrbenie, opuch a bolesť. Navyše, zmenou farby nechtov môžete dokonca pochopiť, aký druh huby spôsobil plesňové ochorenie.

Ďalším príznakom plesňového ochorenia nechtov môže byť nepríjemný zápach (ak sa nechty nachádzajú na nohách) alebo nadmerné potenie (na rukách aj nohách).

Príčiny plesní nechtov na rukách a nohách

Keďže onychomykóza nechtov je nákazlivá plesňová choroba, hlavnými príčinami výskytu huby na nohách a rukách je kontakt buď priamo s hubami samotnými, alebo s infikovanou osobou. Stáva sa to na verejných miestach s vysokou vlhkosťou - vane, sauny, bazény, pláže, verejné šatne, telocvične. Okrem toho by mala byť znížená imunita osoby infikovanej plesňovým ochorením, nechtov a iných častí tela - normálna imunita nedovolí plesniam „vyklíčiť“ v tele!

Príčina infekcie hubou nechtov na nohách môže slúžiť ako nosenie vecí iných ľudí, používanie bežných hygienických potrieb, topánok "z niekoho iného ramena" (alebo skôr nôh!).

Ale porážka nechtov s hubou na rukách sa dá dosiahnuť manikúrou alebo neustálym kontaktom s látkami alebo roztokmi obsahujúcimi kvasinky. Tento problém sa často vyskytuje u pekárenských pracovníkov, vinárov, cukrárov, stavbárov alebo ľudí, ktorí veľa pracujú s čistiacimi prostriedkami alebo domácimi chemikáliami. Huba nechtov na rukách sa často nazýva "choroba žien v domácnosti".

U detí sa onychomykóza nechtov objavuje pomerne zriedkavo, ale u dospelých so zmenou imunity je to pomerne bežný jav. Staroba, zmeny v endokrinnom systéme tela, chronické choroby, obyčajné tehotenstvo - to všetko môže viesť k infekcii hubovými chorobami a klíčeniu huby nielen v doskách nechtov, ale v celom tele.

Oplatí sa to vedieť onychomykóza nechtov - pomerne agresívna a pretrvávajúca infekcia, a ak to neliečite včas, potom takáto huba na nohách alebo rukách môže spôsobiť prechod choroby na iné nechty, na iné ľudské orgány, na inú osobu. A liečba by mala byť nielen kompetentná, ale absolútne úplná. V prípade, že malé ložisko na nechtovej platničke zostane neošetrené, je možný recidíva plesňového ochorenia a Nová vlna poraziť.

Liečba onychomykózy ľudovými prostriedkami na hubu nechtov

Pri prvých príznakoch plesňového ochorenia nechtov by ste mali naliehavo kontaktovať. Iba lekár bude môcť predpísať testy, identifikovať typ huby, ktorá postihuje nechtovú platničku, a podľa toho vybrať účinný prostriedok nápravy z plesne nechtov. Každá metóda liečby onychomykózy je vždy prísne individuálna. Existuje veľké množstvo liekov, ale všetky by mal predpisovať iba lekár - samoliečba onychomykózy nechtov sa následne môže zmeniť na veľký problém. Pleseň nechtov na rukách alebo nohách nielenže nezmizne, môže preniknúť do iných orgánov, rásť a potom bude oveľa ťažšie ju liečiť.

Onychomykóza môže byť spôsobená nasledujúcimi typmi patogénnych a oportúnnych húb:

• Dermatofyt Trichophyton rubrum (je pôvodcom infekcie v 75 - 90% prípadov);
• Dermatofyt Trichophyton interdigitale (je pôvodcom infekcie v 10 - 20% prípadov);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. sadra, T. Verrucosum (sú pôvodcami infekcie v 1 - 3 % prípadov);
• Inguinálny epidermophyton Epidermophyton floccosum;
• Pôvodca microsporia Microsporum canis;
• Kvasinkové huby rodu Candida;
• Plesne rodu Aspergillum.

AT posledné roky vzrástol počet prípadov onychomykózy spôsobenej plesňami alebo viacerými druhmi húb súčasne. Najčastejšie sa teda zaznamenáva kombinované poškodenie nechtových platničiek dermatofytmi a plesňami alebo kvasinkovými hubami.

Onychomykóza u detí

Onychomykóza u detí sa nelíši od onychomykózy u dospelých ani klinickým priebehom, ani symptómami, ani znakmi poškodenia nechtových platničiek nôh alebo rúk, ani akýmikoľvek inými parametrami významnými pre diagnostiku a liečbu. Preto úvahy o onychomykóze u detí je nevhodné vyčleniť v samostatnom článku alebo sekcii.

Príčiny a vývoj onychomykózy

Príčinou vývoja onychomykózy, podobne ako iných infekčných ochorení, je patogénny mikroorganizmus, v tomto prípade huba. Infekcia vzniká po preniknutí huby do štruktúr nechtu, kde sa začne množiť a vytvárať tunely a chodbičky.

Infekcia patogénnymi hubami, ktoré spôsobujú onychomykózu, sa spravidla vyskytuje pri návšteve rôznych verejných miest, na ktorých ľudia stoja alebo chodia naboso aspoň určitý čas, napríklad vane, sauny, bazény, sprchy vo veľkých podnikoch, telocvične. , atď. Pomerne často dochádza k prenosu pôvodcu onychomykózy v rámci jednej rodiny pri používaní rovnakých domácich potrieb, ako sú žinky, papuče, koberčeky, grily, rukavice atď.

Infekcia sa zvyčajne vyskytuje nasledovne: šupinky kože a nechtov u ľudí trpiacich onychomykózou odpadávajú a padajú na koberce, posteľnú bielizeň, žinky, povrchy kúpeľa, koberce, uteráky a iné predmety. Tieto šupiny obsahujú spóry húb a mycélium, ktoré môžu pretrvávať roky. Keď iná osoba stúpi alebo sa dotkne predmetu v domácnosti, ktorý má takéto šupiny, prilepia sa mu na kožu, huba sa aktivuje a ide na nechty. Drevené predmety sú obzvlášť nebezpečné z hľadiska infekcie, pretože šupiny s hubami je takmer nemožné umyť a odstrániť z pórov stromu. Najčastejšie sú najskôr infikované huby nechtov na nohách a samotná osoba ich prenáša na nechtové platničky rúk.

K infekcii onychomykózou prispievajú tieto faktory:

• Zranenia nechtov;
• Rôzne porušenia integrity pokožky nôh a rúk (rezy, škrabance, odreniny atď.);
• Stavy imunitnej nedostatočnosti;
• Nosenie topánok, ktoré vytvárajú efekt parnej miestnosti;
• Tesné, nepohodlné topánky;
• Znížené alebo zvýšené potenie nôh;
• Nedodržiavanie hygienických pravidiel;
• cukrovka;
• Krvné choroby;
• Dlhodobé užívanie antibiotík, glukokortikoidov a cytostatík.

V prítomnosti predisponujúcich faktorov sa infekcia onychomykózou vyskytuje rýchlejšie a ľahšie v porovnaní s ľuďmi, ktorí ich nemajú.

Onychomykóza sa zvyčajne nevyvinie okamžite, ale po infekcii kože nôh. Pred objavením sa charakteristickej lézie ľudského nechtu je spravidla rušivé olupovanie, praskliny, macerácia a pľuzgiere na koži v oblasti medziprstových záhybov, na chodidle alebo na dlani. Často je táto kožná lézia sprevádzaná svrbením. A len nejaký čas po tom, čo huba zasiahne pokožku dlaní alebo nôh, prechádza na nechty. V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje izolovaná onychomykóza, keď huba okamžite preniká priamo do nechtovej platničky spod ktorejkoľvek jej hrany.

Formy onychomykózy (klasifikácia)

V súčasnosti sa v krajinách bývalého ZSSR používajú dve klasifikácie onychomykózy - prvá je založená na type patologických zmien v nechtovej platničke a druhá je založená na lokalizácii procesu.

Na základe typu prevládajúcich patologických zmien v štruktúre nechtu sa všetky onychomykózy delia na tieto typy:

• normotrofné;
• Hypertrofické;
• Atrofické (onycholytické).

Na základe lokalizácie plesňovej infekcie nechtovej platničky sa rozlišujú tieto formy onychomykózy:

• Distálna onychomykóza (hubou je ovplyvnený iba voľný okraj nechtu, ktorý je zvyčajne odrezaný);
• Laterálna onychomykóza (huba postihuje jednu alebo obe strany nechty umiestnené vedľa kožných valčekov);
• Proximálne (huba ovplyvňuje zadný valec a rastovú časť nechtu na jeho samom základe);
• Celkom (celý povrch nechtovej platničky je ovplyvnený hubou);
• Biela povrchová onychomykóza (mykotická leukonychia), pri ktorej sa na nechte objavujú biele škvrny.

Distálna a laterálna onychomykóza sa často vyskytuje súčasne, a preto ich niektorí lekári a vedci spájajú do jednej formy, distálnej-laterálnej subungválnej onychomykózy.

Symptómy

Každá forma onychomykózy je charakterizovaná svojimi charakteristickými klinickými príznakmi, ktoré budeme posudzovať samostatne.

normotrofná onychomykóza

Normotrofická onychomykóza je charakterizovaná výlučne zmenou farby nechtovej platničky pri zachovaní normálnej hrúbky a lesku. Najprv sa objavia škvrny a pruhy rôznych veľkostí a tvarov, namaľované bielou alebo okrovo-žltou farbou na bočných častiach nechtu. S progresiou onychomykózy sa tieto škvrny a pruhy zväčšujú a postupne pokrývajú celú nechtovú platničku. Výsledkom je, že celý necht zmení svoju farbu, pričom si naďalej zachováva svoju normálnu hrúbku a lesk.

Pri normotrofickej onychomykóze necht často nepriľne k nechtovému lôžku (onycholýza), takže môže byť ľahko náhodne alebo úmyselne odstránený.

Hypertrofická onychomykóza

Hypertrofická onychomykóza je charakterizovaná zmenou farby nechtu a stále sa zväčšujúcou hrúbkou (viac ako 2 mm). Necht zhrubne v dôsledku subungválnej hyperkeratózy – zvýšenej tvorby kožných šupín.

Pri hypertrofickej onychomykóze postihnuté nechty strácajú lesk, otupí, zhrubnú, drolia sa a silne sa zdeformujú. Deformácia nechtu je tým silnejšia, čím dlhšie ochorenie prebieha. Pomerne často majú ľudia dlhodobo trpiaci hypertrofickou onychomykózou onychogryfózu, čo je deformácia nechtu v podobe vtáčieho pazúrika.

Postupne dochádza k deštrukcii nechtových platničiek, najmä v bočných častiach. V dôsledku deformácie, zhrubnutia a zničenia nechtových platničiek ľudia často pociťujú bolesť pri chôdzi.

Necht je zvyčajne sfarbený do siva alebo špinavožltej farby.

Onychomykóza atrofická

Atrofická onychomykóza je charakterizovaná zmenou normálnej farby nechtu na hnedo-sivú. Doska na nechty stráca svoj lesk a stáva sa matnou. Postupne necht skolabuje, zmenšuje sa a úplne atrofuje, čím sa obnaží nechtové lôžko, na ktorom sú viditeľné voľné vrstvy. Vysoké číslo kožné vločky. Nechtová platnička sa postupne mení, patologický proces najskôr pokrýva vonkajší koniec a ako infekcia postupuje, presúva sa do rastovej zóny a kožného záhybu. Okrem toho oblasť rastu, dokonca aj so zvyškom postihnutého povrchu nechtu, zostáva nezmenená po veľmi dlhú dobu.

Distálna a laterálna (subungválna) onychomykóza

Distálna a laterálna (subungválna) onychomykóza sa vyznačuje rovnakými zmenami rôzne časti nechtová platnička. Okrem toho sa veľmi často navzájom kombinujú distálna a laterálna onychomykóza.

Postihnutá časť nechtu sa stáva matná, škvrnitá s priečnymi brázdami a maľovaná v bledožltom odtieni. Ak je onychomykóza vyvolaná plesňami, potom môže byť nechtová platnička natretá modrozelenou alebo čiernou farbou.

Necht sa drobí, v dôsledku čoho jeho voľný koniec alebo bočné časti zdrsnia. Postupne sa natrie celé postihnuté miesto, odpadávajú úlomky nechtu. Ako infekcia postupuje, ďalšie fragmenty nechtu sú namaľované a spadnú, v dôsledku čoho sa stáva nepravidelný tvar ktorá úplne nezakryje nechtové lôžko. Po čase odpadne celý necht a na prste zostane len nechtové lôžko pokryté zrohovatenými kožnými šupinami.

Pri laterálnej onychomykóze sa bočné záhyby kože obklopujúce necht stanú opuchnutými, červenými, zhrubnutými a bolestivými. Ak sa bakteriálna infekcia spojí s plesňovou infekciou, potom sa pri stlačení môže spod valčekov objaviť malé množstvo hnisu.

Proximálna onychomykóza

Proximálna onychomykóza je pomerne zriedkavá a je charakterizovaná poškodením nechtu zo strany kožného valčeka v oblasti rastovej zóny. Tento typ onychomykóza sa najčastejšie vyskytuje, keď sa odstráni eponychium - špeciálna vrstva kože, ktorá sa nachádza medzi nechtovou platničkou a zadným valčekom a v bežnej reči sa nazýva kutikula.

Proximálna onychomykóza začína tvorbou biela škvrna na časti nechtu susediacej s rastovou zónou. V tejto bielej škvrne huba vytvára tunely a chodby, v ktorých sa nachádza jej mycélium a spóry. Postupne huba preniká do buniek nechtového lôžka, akoby obklopovala rastúci necht zo všetkých strán. To vedie k úplnému zničeniu celého nechtu, ktorý ešte nenarástol.

Celková onychomykóza

Celková onychomykóza je konečným štádiom proximálnej, distálnej alebo laterálnej, pretože je charakterizovaná poškodením celého povrchu nechtovej platničky. Plesňová infekcia zvyčajne začína porážkou malej oblasti nechtu a postupne sa šíri do celku a vytvára celkovú onychomykózu.

Necht sa stáva matným, drobiacim sa, odlupuje sa, deformuje a zafarbuje sa rôzne odtiene sivá, biela alebo špinavo žltá.

Biela povrchová onychomykóza

Biela povrchová onychomykóza je charakterizovaná tvorbou opálovo bielych škvŕn v oblasti zadného hrebeňa nechta, ktoré sa postupne šíria na celý povrch nechtovej platničky. Biele škvrny, ktoré sa navzájom spájajú, vyzerajú ako rozptýlený jemný prášok.

Diagnostika

onychomykóza je založená na vyšetrení nechtu, počas ktorého lekár stanoví predbežnú diagnózu. Potom sa na potvrdenie onychomykózy odoberie škrabka z povrchu nechtu alebo sa odhryzne malý postihnutý kúsok. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom alebo sa vysieva na Sabouraudovo médium. Ak sa počas mikroskopie alebo inokulácie na médiu zistia spóry a mycélium huby, potom sa onychomykóza považuje za potvrdenú. Od tohto momentu môžete začať liečbu.

Onychomykóza - liečba

Všeobecné princípy terapie

Súčasné účinnú liečbu onychomykóza spočíva v súčasnom použití nasledujúcich metód a liekov:

• Užívanie systémových antifungálnych liekov;
• Liečba postihnutých oblastí nechtov a okolitej kože lokálnymi antifungálnymi látkami, napríklad masti, gély, laky atď.;
• Odstránenie nechtovej platničky chirurgickou alebo konzervatívnou metódou s jej celkovou léziou a silným zhrubnutím;
• Užívanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh v periférnych tkanivách nôh a rúk;
• Kurzy fyzioterapie, zamerané aj na zlepšenie prietoku krvi v nohách a rukách.

Pre účinnú a spoľahlivú liečbu onychomykózy je potrebné použiť systémové antimykotické lieky, ktoré ničia pôvodcu infekcie. Keďže huba sa rozmnožuje spórami, ktoré môžu dlho zostať neaktívne, ale celkom životaschopné v rastovej zóne nechtu, potom, aby sa infekcia úplne vyliečila, je potrebné dosiahnuť zničenie týchto spór. Zvyčajne, keď doska na nechty rastie, tieto spóry stúpajú a stávajú sa aktívnymi, čo spôsobuje infekčný proces. Preto sa terapia onychomykózy antifungálnymi liekmi vykonáva dlho - kým úplne nevyrastie nová a zdravá nechtová platnička, pretože to bude znamenať, že všetky spóry, ktoré zostali v rastovej zóne, odumrú.

Okrem systémových antimykotík sa dôrazne odporúča používať lokálne prípravky, ktoré sa aplikujú priamo na nechtovú platničku. Tieto antimykotiká prispievajú k lokálnej deštrukcii spór a mycélia huby v šupinách nechtu, čím zabraňujú šíreniu potenciálnych predmetov opätovnej infekcie. Ak totiž šupiny s plesňami spadnú z nechtu, zostanú v topánkach, ponožkách, kobercoch a iných domácich veciach, čo môže ľahko viesť k infekcii druhý alebo aj tretíkrát.

Použitie systémových a lokálnych antifungálnych liekov na liečbu onychomykózy je povinné. Odstránenie nechtovej platničky sa nevykonáva vo všetkých prípadoch, ale iba vtedy, keď je silne deformovaná a zhrubnutá, v dôsledku čoho nie je možné zničiť hubu vo všetkých bunkách nechtu. Použitie iných liekov a fyzioterapie sa vykonáva na žiadosť osoby.

Počas celého obdobia liečby onychomykózy je potrebné raz za dva týždne vykonať následné vyšetrenie u lekára. Šesť mesiacov po ukončení terapie je potrebné urobiť škrabanie nechtu, po ktorom nasleduje mikroskopické vyšetrenie. Ak mikroskopia odhalí mycélium huby, potom sa musí priebeh liečby zopakovať.

Pozrime sa podrobnejšie na všetky typy potrebnej liečby onychomykózy.

Odstránenie nechtovej platničky konzervatívne

Odstránenie nechtovej platničky sa konzervatívne vykonáva pomocou keratolytických náplastí, ktoré necht zmäknú. Po nanesení takejto náplasti sa necht ľahko a bezbolestne odstráni obyčajnými nožnicami alebo neostrým skalpelom.

V súčasnosti sa na odstránenie nechtu používajú tieto keratolytické náplasti:

• Onychoplast 30 %;
• Ureaplast 20 %;
• Salicylová-chinozol-dimexidová náplasť;
• Súprava Mycospor.

Tieto náplasti je možné objednať na oddelení receptov alebo kúpiť hotové v lekárňach.

Pred aplikáciou kompozície na necht je potrebné nalepiť kúsky bežnej lepiacej omietky na blízke zdravé oblasti pokožky, aby ste ich chránili pred účinkami keratolytickej. Potom sa hmota nanesie na necht vrstvou 1 - 2 mm, potom sa fixuje bežnou lepiacou náplasťou a nechá sa 2 - 3 dni. Potom sa lepiaca náplasť zlúpne, zvyšky hmoty sa odstránia a odlupované miesta nechtu sa zoškrabú skalpelom. Potom sa v prípade potreby postup opakuje, kým sa neodstráni celý necht a zostane len nechtové lôžko.

Po odstránení nechtu sa obnažené nechtové lôžko ošetrí protiplesňovými lakmi, napríklad Batrafen, Loceryl atď.

Odstránenie nechtovej platničky chirurgicky

Odstránenie nechtovej platničky chirurgickou metódou je vhodnejšie ako konzervatívna, pretože umožňuje nielen odstrániť postihnutý necht, ale aj vyčistiť nechtové lôžko od veľkého množstva keratinizovaných šupín epidermy (hyperkeratóza), ktoré môžu obsahujú cysty s početnými spórami húb. Klinické pozorovania ukázali, že pri chirurgickom odstránení nechtu a subunguálnej hyperkeratóze je účinnosť terapie vyššia a riziko recidívy je výrazne nižšie v porovnaní s konzervatívnou metódou odstraňovania postihnutého nechtu.

Chirurgické odstránenie nechtu sa vykonáva takto:
1. Na základňu prsta sa aplikuje turniket;
2. Ošetrite prst akýmkoľvek antiseptikom;
3. Aplikujte lokálne anestetikum do bočné plochy prst;
4. Pinzeta sa vkladá pod voľný okraj nechtu v oblasti pravého alebo ľavého rohu;
5. Presuňte pinzetu na základňu nechtu;
6. Oddeľte pohyb obrátenej nechty v smere od rohu do stredu;
7. Odstráňte nahromadenie nadržaných šupín na nechtovom lôžku;
8. Zavlažte nechtové lôžko sorbentovým práškom s antibiotikom;
9. Aplikujte sterilný obväz.

Po vytvorení nového epitelu na nechtovom lôžku sa ošetrí lokálnymi antimykotikami - laky, masti, pleťové vody atď.

Systémová liečba onychomykózy

Systémová liečba onychomykózy pozostáva z perorálnych antimykotík počas 6 až 12 mesiacov. V súčasnosti sa na liečbu onychomykózy používajú nasledujúce antifungálne lieky:

• griseofulvín;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• terbinafín;
• flukonazol.

V zozname sú uvedené iba medzinárodné názvy účinných látok (INN), aby sa predišlo dlhým zoznamom liekov, ktoré obsahujú presne tieto účinné látky a sú vydávané pod rôznymi komerčnými názvami.

Griseofulvin a Ketokonazol s onychomykózou nôh by sa mali užívať 9-18 mesiacov a ruky - 4-6 mesiacov. Použitie týchto liekov poskytuje vyliečenie onychomykózy iba u 40% pacientov. Ak sa vykoná chirurgické odstránenie nechtovej platničky, potom sa percento vyliečenia zvýši na 55 - 60%.

Itrakonazol sa používa podľa dvoch možných schém - kontinuálne podávanie a pulzná terapia. Pri nepretržitom používaní je trvanie liečby onychomykózy nechtov na rukách 3 mesiace a na nohách - 6 mesiacov. Pulzná terapia je striedanie dávok lieku počas týždňa a prestávky medzi nimi za tri týždne. Na liečbu onychomykózy nechtov na rukách sú potrebné dva kurzy pulznej terapie a nohy - 3-4 kurzy. Úplné vyliečenie aj bez konzervatívneho odstránenia nechtov sa pozoruje u 80 – 85 % pacientov.

Terbinafín na liečbu onychomykózy nechtov na rukách sa užíva 1,5 mesiaca a nohy - 3 mesiace. Vyliečenie sa pozoruje u 88 - 94% pacientov.

Flukonazol na liečbu onychomykózy nechtov na rukách sa užíva šesť mesiacov a nohy - 8 až 12 mesiacov. Vyliečenie sa pozoruje u 83 - 92% pacientov.

Je teda zrejmé, že najúčinnejšie lieky na liečbu onychomykózy sú Terbinafín, Itrakonazol a Flukonazol.

Lokálna liečba onychomykózy

Lokálna liečba onychomykózy by mala dopĺňať systémovú liečbu, ale nikdy by ju nemala nahrádzať. Malo by sa pamätať na to, že lokálna liečba onychomykózy nedosiahne úplné vyliečenie, ak nie je kombinovaná s perorálnymi antimykotikami vo forme tabliet, kapsúl, roztokov a iných liekových foriem, pretože spóry húb môžu dlho zostať v zničených tkanivách v životaschopnom stave. Lieky na lokálnu liečbu onychomykózy jednoducho nemôžu preniknúť do týchto zničených tkanív, pretože sa nachádzajú v bunkách nechtového lôžka priamo pod nechtom.

Lokálna terapia onychomykózy spočíva v ošetrení nechtov alebo nechtového lôžka rôznymi prípravkami vyrábanými vo forme masti, krému, laku, pleťovej vody, spreja a pod. nasledujúci:

• Prípravky obsahujúce klotrimazol (Amiclone, Imidil, Candibene, Canison atď.);
• Prípravky obsahujúce mikonazol (Daktarin, Mikozon);
• Bifonazolové prípravky (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Ekonazolové prípravky (Pevaril a iné);
• Izokonazolové prípravky (Travogen, Travocort);
• Terbinafínové prípravky (Atifin, Binafin, Lamisil, Mikonorm atď.);
• Prípravky z naftifínu (Exoderil);
• Amorolfínové prípravky (Loceryl);
• Prípravky ciklopiroxolamínu (Batrafen, Fongial).

Lokálna terapia sa vykonáva, kým nevyrastie nová zdravý necht. Súbežne s aplikáciou lokálnych antifungálnych liekov na nechty je potrebné starať sa o nechtové platničky a denne ich umývať teplá voda mydlom, rezaním a pilníkom.

Fyzioterapia

Pri plesňovej infekcii nechtov je potrebné čo najviac zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v prstoch na nohách a rukách, pretože to zaisťuje dodávanie antifungálnych liekov v terapeutickej dávke a tým aj zničenie infekčného agens. Na zlepšenie mikrocirkulácie a urýchlenie rastu novej zdravej nechtovej platničky sú v rámci komplexnej terapie onychomykózy indikované nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• UHF terapia na paravertebrálnych oblastiach v lumbosakrálnej a cervikotorakálnej oblasti počas 7 až 10 dní v rade;
• Amplipulzová terapia na paravertebrálnych oblastiach v lumbosakrálnej a cervikotorakálnej oblasti počas 7 až 10 dní v rade;
• Diatermia na paravertebrálnych oblastiach v lumbosakrálnej oblasti počas 7-10 dní v rade;
• Supravaskulárne laserové ožarovanie krvi v oblasti periférnych ciev. Ožarovanie sa vykonáva pri výkone 15 až 60 mW po dobu 6 až 10 minút pre každú oblasť.

Fyzioterapia je pomocnou zložkou komplexnej terapie onychomykózy. V priebehu liečby onychomykózy, ktorá je vždy dlhá, môžete striedavo aplikovať rôzne metódy fyzioterapie.

Prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh v rukách a nohách na liečbu onychomykózy

Tieto lieky zlepšujú prekrvenie prstov rúk a nôh, a preto zaručujú dodávanie antimykotika do nechtov v požadovanej koncentrácii. Zintenzívnenie prietoku krvi tiež prispieva k rýchlemu rastu nového nechtu, čo pomáha trochu skrátiť trvanie liečby.

Na tento účel sa odporúča použiť nasledujúce lieky:

• Pentoxifylín (Trental, Agapurin atď.) 400 mg 2-3 krát denne;
• Dobesilát vápenatý (Doxy-Hem, Doxium) 250-500 mg 3-krát denne;
• Kyselina nikotínová 150 - 300 mg 3-krát denne alebo 15 injekcií 1 ml 1% roztoku.

Tieto lieky na krvný obeh sú tiež pomocné a môžu sa použiť v kombinácii s antimykotikami, nie namiesto nich.

Liečebný režim pre onychomykózu

Liečebné režimy pre onychomykózu pozostávajú z povinného príjmu antifungálneho lieku perorálne a lokálne aplikovaného na nechtovú platničku. Akýkoľvek lokálny prípravok možno aplikovať na necht raz za 2 až 3 dni. A systémové antifungálne lieky by sa mali užívať podľa nasledujúcich schém:

• Griseofulvínové prípravky (Griseofulvin, Griseofulvin Forte atď.) v prvom mesiaci terapie užívajte 2-3 tablety trikrát denne každý deň. V druhom mesiaci - 2 - 3 tablety 3 krát denne každý druhý deň. Od tretieho mesiaca až do ukončenia liečby sa má Griseofulvin užívať 2 až 3 tablety 3-krát denne, dvakrát týždenne. S onychomykózou nôh sa prípravky užívajú 9-18 mesiacov, na ruky - 4-6 mesiacov.
• Ketokonazolové prípravky (Mycozoral, Nizoral, Oronazol atď.) sa má užívať 200 mg jedenkrát denne s jedlom počas 4 až 6 mesiacov pri onychomykóze rúk a 8 až 12 mesiacov pri plesňovej infekcii nechtov na nohách.
• Prípravky itrakonazolu (Orungal, Irunin, Itrazol atď.) Na liečbu onychomykózy nôh a rúk sa používajú podľa dvoch schém - kontinuálnej a pulznej. Pri kontinuálnom režime je potrebné užívať 200 mg itrakonazolu jedenkrát denne počas 3 mesiacov každý deň. Pri pulznej terapii sa itrakonazol užíva týždeň v dávke 200 mg dvakrát denne. Potom urobte prestávku trvajúcu 3 týždne a zopakujte 7-dňovú kúru užívania lieku. Na liečbu onychomykózy rúk postačujú 2 cykly pulznej terapie (2 sedemdňové cykly podávania s jednou prestávkou medzi nimi) a 3-4 cykly nôh.
• Terbinafínové prípravky (Lamisil, Terbinafin, Atifin, Bramisil atď.) sa má užívať 250 mg raz denne počas 1,5 mesiaca pri onychomykóze rúk a 3 mesiace pri léziách nôh.
• Flukonazolové prípravky (Diflucan, Flucostat, Fluconazole atď.) sa musí užívať 150 mg raz týždenne počas šiestich mesiacov s onychomykózou rúk a 8-12 mesiacov s léziami nôh.

Na terapiu si môžete vybrať ktorýkoľvek z predložených režimov, je však potrebné pamätať na to, že najúčinnejšie lieky sú itrakonazol, terbinafín a flukonazol. Pri lokálnej aplikácii na nechtovú platničku je vhodné nabrať nejaký prípravok vo forme masti, gélu alebo spreja, ktorý obsahuje rovnakú účinnú látku ako tablety užívané perorálne. Zvyčajne je rovnaké antimykotikum dostupné vo formách na lokálne (krém, gél, masť) aj na systémové (tablety, kapsuly), takže výber správneho páru nie je náročný.

Lieky na liečbu onychomykózy

Lieky na liečbu onychomykózy zahŕňajú antifungálne činidlá na lokálne a systémové použitie. Prípravky na lokálnu aplikáciu sú určené na aplikáciu priamo na nechtovú platničku a sú dostupné vo forme rôznych mastí, gélov, sprejov, pleťových vôd, lakov atď. Prípravky na systémové použitie sú určené na perorálne podávanie a sú dostupné vo forme tabliet alebo kapsúl.

Prípravky na systémové použitie

Prípravky na systémové použitie pri onychomykóze sú uvedené v tabuľke, kde v ľavom stĺpci je uvedený medzinárodný názov účinnej látky a v pravom protiľahlom riadku obchodné názvy prípravkov s obsahom tejto účinnej látky.

Názov účinnej látky	Obchodné názvy liekov, pod ktorými predávajú sa v lekárňach
Griseofulvin	Griseofulvin
	Griseofulvin Forte
	Fulcin
ketokonazol	Ketokonazolové tablety
	Mycozoral tablety
	Tablety Nizoral
	Oronazolové tablety
	Tablety Funginok
	Tablety Fungistab
	Tablety Fungavis
	Fungolon
itrakonazol	Irunin kapsuly
	Itrazolové kapsuly
	Itrakonazolové kapsuly
	Kanditrálne kapsuly
	Kapsuly Miconihol
	Orungálne kapsuly a perorálny roztok
	Orungamínové kapsuly
	Orunite kapsuly
	Kapsuly Rumikoz
	Kapsuly Tecnazol
Terbinafín	Atifin tablety
	Tablety Binafin
	Bramisil tablety
	Tablety Lamisil
	Tablety Terbizil
	Tablety terbinafínu
	Tablety Terbinox
	Tablety Terbifin
	Tablety Thermikon
	Tablety Tigal-Sanovel
	Tablety Tebikur
	Tablety Fungoterbin
	Tablety Tsidokan
	Výstupné tablety
	Tablety Exifin
flukonazol	Vero-flukonazolové kapsuly
	Kapsuly Diflazon
	Difluzol kapsuly
	Diflucan kapsuly a prášok
	Medoflucon kapsuly
	Mycomax kapsuly, sirup
	Mycosist kapsuly
	Tablety Mycoflucan
	Nofungové kapsuly
	Prokanazolové kapsuly
	Kapsuly Fangiflu
	Fluzol kapsuly
	Flukozidové kapsuly
	Flukonazolové kapsuly, tablety
	Kapsuly Fluconorm
	Flunol kapsuly
	Forkan kapsuly
	Kapsuly Funzol
	Ciscan kapsuly

Masti na liečbu onychomykózy

Masti používané na liečbu onychomykózy sú uvedené v tabuľke, kde je v ľavom stĺpci uvedený medzinárodný názov účinnej látky. A v pravom stĺpci je uvedený zoznam obchodných názvov, pod ktorými sa lieky s obsahom tejto účinnej látky predávajú v lekárňach.

Okrem mastí sú v tabuľke uvedené aj ďalšie formy na lokálne použitie, ako sú gély, laky, spreje, pleťové vody atď.

Názov účinnej látky	Obchodné názvy liekov
ketokonazol	Dermazolový krém
	Mikoket masť
	Mycozoral masť
	Krém Nizoral
	Perchotal masť
	Masť Sebozol
klotrimazol	Amiclon krém
	Imidilový krém
	Candibene krém
	Candide krém a prášok
	Candizol krém
	Canesten krém a sprej
	Canison krém a roztok
	Clotrimazolový gél, krém a masť
	Plesňový krém
	Fungicídny krém
Miconazole	Daktarínový sprej
	Mykozónový krém
bifonazol	Krém Bifasam
	Bifonazolový krém, prášok a roztok
	Bifosínový krém, prášok, sprej a roztok
	Mycospor krém a roztok
Ekonazol	Pevaril
izokonazol	Travogenový krém
	Travokortový krém
Terbinafín	Atifinový krém
	Binafinový krém
	Lamisil krém, sprej, gél
	Sprejový laminátor
	Krém Myconorm
	Krém Tebikur
	Krém Terbized-Agio
	Terbizilový krém
	Krém a sprej Terbix
	Terbinafínový krém
	Terbinoxový krém
	Terbifin krém a sprej
	Krém a sprej Thermicon
	Ungusan krém
	Fungoterbin krém a sprej
	Exifin krém
	Výjazdový krém
Naftifin	Krém a roztok Exoderil
amorolfín	Loceryl
Cyklopyroxolamín	Batrafen gél, krém a lak
	Fongial krém a lak

Laserové ošetrenie

Laserové ožarovanie tepien periférnej krvi je doplnkovou metódou fyzioterapie, ktorú možno použiť v kombinácii s antimykotickými liekmi ako súčasť komplexnej liečby onychomykózy. Iba použitie laserového ožarovania nevylieči plesňovú infekciu nechtov, pretože tento postup zlepšuje prietok krvi do tkanív, a teda uľahčuje dodávanie antifungálneho lieku do najneprístupnejších buniek. Ale ak sa neberie antifungálny liek, potom jednoduché zlepšenie prietoku krvi len urýchli rast nechtov.

Onychomykóza - foto

Fotografia ukazuje vzhľad nechty s rôznymi formami onychomykózy.

Liečba topánok pri onychomykóze

Topánky na onychomykózu na dezinfekciu a odstránenie spór húb sa odporúčajú ošetrovať nasledujúcimi látkami:

• 25% roztok formalínu;
• 40% roztok kyseliny octovej;
• 0,5% roztok chlórhexidínu;
• Sprej Daktarin.

Obuv zvnútra aj zvonka sa musí utrieť tampónom navlhčeným v akomkoľvek indikovanom roztoku, obzvlášť opatrne ošetrujte vložky a bočné povrchy. Potom sa tampón vloží do špičky topánky, zabalí sa do plastového vrecka, opatrne sa zviaže a nechá sa jeden deň. Potom sa topánky vyberú z vrecka, tampón sa vyberie, utrie sa amoniakom a vyvetrá, aby sa odstránil špecifický zápach.

Ponožky, pančuchy, pančuchy a iné látky je možné dezinfikovať vyvarením v 2% roztoku mydla a sódy po dobu 20 minút. Manikúrne doplnky sa dezinfikujú ponorením do alkoholu a následne kalcinujú nad ohňom.