Vincent van Gogh schizofrénia. Sprisahanie psychiatrov

Čo je Van Goghov syndróm? Ide o to, že si psychicky chorá osoba spôsobí ochromujúce zranenie (odrezanie časti tela, spôsobenie hlbokých rezných rán) alebo naliehavú požiadavku na vykonanie chirurgického zákroku z dôvodu prítomnosti hypochondrických bludov, halucinácií, impulzívnosti pohonov.

Choroba a umenie

História, z ktorej má tento syndróm svoj názov, sa odohrala už dávno. Tak dávno, že to môže overiť len skúsený nekromancer a my sa môžeme uspokojiť len s verziami a dohadmi. Vincent van Gogh, holandský maliar z 19. storočia, trpel chronickou duševnou chorobou. Ako presne - tiež zostáva záhadou. Podľa jednej verzie mal schizofréniu, podľa inej pravdepodobnejšie epileptickú psychózu, podľa tretej škodlivé účinky zneužívania absintu a podľa štvrtej Meniérovu chorobu.

Epileptická psychóza – takúto diagnózu stanovil Van Gogh jeho lekár Felix Rey spolu s kolegom doktorom Theophilom Peyronom v útulku Saint-Remy-de-Provence v kláštore Saint-Paul-de-Musol. Umelec sa tam liečil od mája 1889 do mája 1890, keď sa symptómy jeho choroby stali obzvlášť výraznými: depresívny stav s pocitom melanchólie, hnevu a beznádeje, záchvaty zúrivosti a nezmyselné impulzívne činy – napríklad keď sa raz pokúsil prehltnúť farby, ktorými maľoval.

... Úsilie lekárov nemohlo zachrániť umelca pred bolestivými zážitkami, ktoré mučili jeho dušu. Po dokončení maľovania obrazu „Pšeničné pole s vranami“ sa 27. júla 1890 Van Gogh strelil do hrude a po 29 hodinách bol preč.

Tak či onak, v noci z 23. na 24. decembra 1888 si Van Gogh odrezal ľavý ušný lalôčik. Ako povedal polícii jeho priateľ a umelecký kolega Paul Gauguin, medzi ním a Van Goghom došlo k hádke: Gauguin sa chystal opustiť Arles, kde nejaký čas zostal s Van Goghom, ale tento nápad sa mu nepáčil. Van Gogh hodil pohár absintu po svojom priateľovi, Gauguin išiel prespať do najbližšieho hotela a Van Gogh, ponechaný doma sám a v tom najžalostnejšom stave mysle, žiletka odrezať mu ušný lalôčik. Potom ho zabalil do novín a odišiel do verejného domu k známej prostitútke, aby ukázal trofej a hľadal útechu. Tak to aspoň povedal Gauguin polícii.

Príčiny syndrómu

Prečo si pacienti týmto porušovaním vytrvalo a účelovo škodia? A aké sú príčiny Van Goghovho syndrómu?

V prvom rade ide o dysmorfomanský blud, teda pevné presvedčenie, že vlastné telo alebo niektorá jeho časť je taká škaredá, že v ostatných vyvoláva znechutenie a zdesenie. Majiteľ tejto „škaredosti“ zároveň zažíva neznesiteľné morálne a fyzické utrpenie. A jediné logické správne rozhodnutie pacient uvažuje o tom, ako sa zbaviť nenávideného defektu akýmkoľvek spôsobom: zničiť ho, odrezať, amputovať, spáliť, vyrobiť plastická operácia. A to aj napriek tomu, že v skutočnosti o žiadnu vadu či škaredosť nejde.

Hypochondrické bludy môžu viesť k podobným záverom a dôsledkom. Pacientovi sa zdá, že niektorý orgán, časť tela alebo celý organizmus je vážne (možno aj smrteľne alebo nevyliečiteľne) chorý. A naozaj presne cíti, ako to všetko bolí a tieto pocity sú bolestivé a neznesiteľné, chce sa ich zbaviť za každú cenu, aj cez sebapoškodzovanie.

Impulzívne pohony, ako už názov napovedá, majú charakter náhleho postrčenia: je to nevyhnutné, bodka! Ani kritika, ani protiargumenty jednoducho nemajú čas spojiť sa: človek skočí - a koná. Chick a hotovo.

Halucinácie, najmä imperatívne, teda rozkazovacie, môžu pacienta prinútiť pripraviť sa o časť tela, spôsobiť si hlboké rany, zbiť sa, či dokonca vymyslieť nejaké sofistikovanejšie sebatrýznenie. Mimochodom, epileptická psychóza, ktorou Van Gogh pravdepodobne trpel, môže byť sprevádzaná halucináciami, bludmi, ako aj impulzívnymi pudmi a zodpovedajúcimi činmi.

prípad z praxe

Na stránke mám chlapíka menom povedzme Alexander a práve s Van Goghovým dysmorfomanským syndrómom. Pozoruje sa to už dlho, asi desať rokov, - diagnóza schizofrénie. Príznaky sú dlhé roky rovnaké: paranoidné (teda halucinácie a bludy) so samovražednými a sebapoškodzujúcimi sklonmi, opakované pokusy o ublíženie si na zdraví až po pokusy o samovraždu. A to všetko bez kritiky ich ašpirácií a skúseností, s mizerným a krátkodobým účinkom protidrogovej liečby. S tým všetkým je chlap pokojný, tichý, vždy slušný, korektný - no proste dobrý chlapec.

Pred niekoľkými rokmi sa vyznamenal. Po ďalšom takomto pokuse som skončil v nemocnici - zdá sa, že som prehltol Azaleptín. Predtým absolvoval liečebnú kúru, veci už boli v poriadku – aspoň sa to všetkým zdalo. Krátko pred prepustením ho poslali domov na zdravotnú dovolenku (opäť bola Veľká noc). Saša sa vrátil neskoro v sprievode mamy, s extraktom od chirurga v náručí. Ukazuje sa, že doma sa pacient zavrel do kúpeľne a manikúra nožnice, otvorenie miešku, odstránili mu semenník. Keď vyšiel z kúpeľne, vyjasnil si to so svojou matkou:

- Urobil som všetko správne?

Rana sa zahojila dostatočne rýchlo: pomoc bola poskytnutá včas, najskôr tím linky, potom chirurg a potom psychiatri. Po roku remisie mi doma rovnakým spôsobom odstránili aj druhý semenník. Potom pribudli pokusy o samovraždu, hospitalizácie, vytrvalá liečba bez nádeje na efekt... Nedávno prišiel sám do nemocnice, aby sa vzdal:

„Inak so sebou opäť niečo urobím a už ma nebaví bojovať s ňou,“ priznala chorá.

- No, s jej. Vy nerozumiete? Pre koho všetko robím? Pre jej. Požiadala ma, aby som to odrezal - odrezal som to. Požiadala o skok z výšky - ja som skočil (bolo to tak, dlho potom kosti zrastali). Robím všetko ako ona je pýta sa, ale ona ku mne neprichádza.

Keďže som sa od Alexandra nedozvedel meno toho krásneho a nebezpečného cudzinca, ktorý ho toľké roky trápil prísľubmi nadpozemskej blaženosti výmenou za neľudské utrpenie, sadol som si, aby som napísal odporúčanie do nemocnice.

Liečba Van Goghovho syndrómu

Ako liečiť syndróm dysmorfománie? Najprv je potrebné zistiť, aké ochorenie to v tomto konkrétnom prípade spôsobilo. A všetko úsilie by malo smerovať k jeho eliminácii, ako aj k následnej rehabilitácii pacienta. Prognóza liečby Van Goghovho syndrómu s rôznou etiológiou je nejednoznačná: napríklad v prípade paroxyzmálnej progresívnej schizofrénie, ktorá spôsobila vývoj syndrómu, je prognóza priaznivejšia a predvídateľnejšia ako v prípade epilepsie s psychotickými epizódami. Najjednoduchší spôsob, ako sa vyrovnať s halucináciami: tu pomáha adekvátna medikamentózna terapia. S bludmi sa pracuje oveľa ťažšie a je jedno, či sú dysmorfomanské alebo hypochondrické: bludné konštrukcie sú vždy odolnejšie a odolnejšie voči liekom a psychoterapii ako halucinácie. Impulzívne túžby nie sú oveľa prístupnejšie terapii, v neposlednom rade kvôli ich nepredvídateľnosti: problémy môžu nastať náhle, keď sa zdá, že človek už dosiahol stabilnú remisiu.

Preto sú pacienti s Van Goghovým syndrómom v psychiatrii vždy predmetom najbližšej pozornosti odborníkov. Ako kvôli nebezpečenstvu prejavov samotného syndrómu, tak aj kvôli zložitosti jeho liečby.

K problematike diagnostiky duševnej choroby Vincenta van Gogha
L. K. Šajduková
Publikované v časopise "Bulletin of Neurology"

Identita Vincenta van Gogha bola počas umelcovho života zahalená rúškom tajomstva a viac ako storočie mnohí výskumníci predkladali verzie a hypotézy týkajúce sa jeho choroby.
Pri vykonávaní „klinickej analýzy“ Van Goghovej duševnej choroby odborníci vymenúvajú rôzne diagnózy – hraničná porucha osobnosti, epilepsia, organické poškodenie mozgu s afektívnymi poruchami, cyklotýmia, závislosť od psychoaktívnych látok (absint), intoxikácia digitalisom, následky syfilitickej meningoencefalitídy ( 6-9). Z psychiatrických diagnóz - Meniérova choroba, intermitentná porfýria (5).
Najpopulárnejšou a najznámejšou diagnózou je epilepsia, ktorá bola odhalená ešte za Van Goghovho života.
Je zrejmé, že na takýto záver boli dobré dôvody – prítomnosť epileptických záchvatov u dvoch súrodencov (súrodencov) a jedného blízkeho príbuzného probanda (teta z matky), čo svedčí o značnej dedičnej záťaži. Umelcovo správanie charakterizovali náhle výbuchy hnevu a zúrivosti, ktoré možno považovať za dysfóriu – mentálne ekvivalenty epileptických záchvatov.
Slávny „Autoportrét s obviazaným uchom“ (1889) je talentovaným svedectvom o sebazničujúcej epizóde. Ťažko posúdiť, či tento čin bol dôsledkom už zmenenej osobnosti umelca, prejavom psychopatizácie (ranu si Van Gogh zasadil po násilnej hádke s Paulom Gauguinom), alebo zhoršením základnej choroby – epilepsia na pozadí psychotraumy.
Zároveň sa Van Gogh ešte pred rozvojom epilepsie vyznačoval špecifickými charakterologickými odchýlkami v podobe ambivalencie (strach zo samoty a snahy o ňu), výstrednosti, vnútornej izolácie, čo niektorým bádateľom umožňovalo (K. Jaspers, G Gasteau, M. I. Buyanov) predložil schizofrenický koncept choroby. Zdalo by sa, že diagnóza schizofrénie a epilepsia si protirečia, no história psychiatrie si pamätá starú definíciu „schizoepilepsie“, ktorá bola následne zrušená. Formálne odmietnutá diagnóza v klinickej realite nie je taká zriedkavá. V týchto prípadoch je pre odborníkov ťažké určiť základnú príčinu - epilepsiu, ktorá je sprevádzaná schizofrenickými symptómami alebo schizofréniou na pozadí epileptickej aktivity (to je obzvlášť ťažké urobiť v praxi detskej psychiatrie). Treba si uvedomiť, že stále existuje tzv. „Van Goghov syndróm“, označujúci prítomnosť impulzívnych (alebo kompulzívnych) hetero- a autoagresívnych akcií, ktoré sa vyskytujú „u pacientov so schizofréniou, s latentnou alebo manifestnou epilepsiou v kombinácii s alkoholizmom“, ktorý autori navrhujú označiť ako Cambis Van Goghov syndróm v dôsledku špeciálnej deštruktívnosti týchto akcií (1).
Niektorí autori naznačili, že umelec mal xanthopsiu. Pri diskusii o možnosti xanthopsie u Van Gogha - preferencie žltej farby, je potrebné poznamenať nasledujúce. Výber farby človekom vo všeobecnosti a najmä umelcom je nenáhodný proces, ktorý sa určuje mentálny stav jednotlivca, jeho vlastnosti emocionálna sféra na určitú dobu. Každá farba nesie sémantickú (ale skôr afektívnu) záťaž. Toto je základ „Metódy preferencie farieb“ od M. Luschera. Výber určitej farby podľa štandardného pokynu „od najobľúbenejšej farby po najmenej obľúbenú“ zároveň odráža hlavné vnútorné potreby:
1. Modrá farba - potreba hlbokej náklonnosti na dosiahnutie vonkajšej ochrany, emocionálneho pohodlia a pokoja;
2. Zelená - potreba brániť si vlastnú pozíciu, defenzíva, obranná agresivita;
3. Červená - potreba dosiahnuť, vlastniť, viesť, útočná agresivita "dobyvateľa", vysoká vyhľadávacia aktivita.
4. Žltá – potreba emocionálnej angažovanosti a sociálnej istoty;
5. Fialová - potreba dostať sa preč reality, iracionalita nárokov, nereálne nároky na život, individualizmus, subjektivizmus a citová nezrelosť;
6. Hnedá - potreba znížiť úzkosť, túžba po psychickom a fyzickom pohodlí;
7. Čierna - potreba nezávislosti prostredníctvom protestu, negativizmus vo vzťahu k akýmkoľvek autoritám, tlak zvonku;
8. Šedá – potreba kľudu, oddychu, pasivita.
Nevieme, aké farby umelec odmietol, ale jasne vidíme, ktoré farby preferoval. Ide o čisto žltú, žltohnedú, hnedooranžovú a modrozelenú. Počas dvoch rokov strávených na rôznych psychiatrických klinikách (až do svojej smrti) umelec namaľoval stovky plátien v žlto-oranžových a modro-zelených tónoch. Na plátne "Poludnie alebo Siesta" (1890) - oranžovo-hnedé kopy sena a alarmujúca modrá obloha (oblečenie dvoch "dovolenkárov" má tiež rôzne odtiene modrej farby); "Červené vinice v Arles" (1888) - oranžové, červenofialové tóny prírody a modrozelené rúcha zberačov hrozna; "Irises" (1889) - triumf smaragdu a modrozelenej; "Pšeničné pole so snopmi" (1888) - žlto-oranžová spodná časť obrazu a modro-zelená - jeho horná časť; "Krajiny Brabantska" (1889) - opak je pravdou, žlto-oranžová horná časť obrazu a zelená spodná; " Noc hviezd"(1889) - zmes žltých nočných svetiel s modrozeleným gamutom oblohy a hôr; "Umelcova spálňa v Arles" (1888) - všetky rovnaké farby: oranžová posteľ a stôl, žlté vankúše, karmínová prikrývka, rôzne odtiene modré steny, okná dverí.
Umelcova potreba týchto farieb je taká veľká, že na dvoch plátnach zobrazuje tváre ľudí v smaragdovo zelenej farbe ("A Couple in the Park", 1888, "The Sower" .1888). A ako vrchol preferencie pre túto konkrétnu farebnú paletu, toto sú slávne „autoportréty“ Van Gogha, je ich viac ako štyridsať. Rôzne tváre, akoby sa patrili Iný ľudia, ale tie farby... Na jednom autoportréte z roku 1987 sa umelcovi blýska brada ako svetlý bod, žltohnedé vlasy má nedbalo odhodené dozadu, to všetko jasne vyniká na modrozelenom celkovom pozadí. Na inom autoportréte je Van Goghova kostnatá, vychudnutá, bolestivo žltá tvár v kontraste so svetlozeleným, život potvrdzujúcim pozadím obrazu. Je príznačné, že na tomto plátne (1888) je umelec oholený na pleš, nemá košeľu, ale oblieka si župan (je možné, že autoportrét bol namaľovaný medzi stenami psychiatrického ústavu).
Výber farby, preferencia jedného alebo druhého odtieňa sa môže líšiť v závislosti od intenzity duševných procesov, afektívneho náboja jednotlivca, ktorý je spôsobený endogénnou predispozíciou a psychogénno-reaktívnym vplyvom. Takže, poznamenal ďalší umelec, Pablo Picasso rôzne obdobia v kreativite, označované odborníkmi ako „modré“ a „ružové“ (2). Taký bol umelcov preferovaný výber farieb v mladosti a pri formovaní jeho osobnosti. AT neskoršie práce Picasso, napísaný v štýle kubizmu, v ktorom dominuje pochmúrnosť tmavé farby s vedúcou čiernou. Do konca života umelca mal na svedomí početné manželky a milenky, syna Paula, zlomeného sadistickým postojom – mnohí spáchali samovraždu.
Ak sa vrátime k problematike diagnostiky duševnej choroby Vincenta van Gogha, ako už bolo uvedené vyššie, väčšina obrazov bola vytvorená pre krátke obdobie vo veku 2,5 roka - často umelec namaľoval jeden obraz denne. Nával bolestivej energie sa prejavil aj v spôsobe písania – v štýle impasto, kedy sa farba na plátno nanáša v takej hrubej vrstve, že sú viditeľné stopy po štetci či paletovom noži. Umelcovu tvorbu striedala hospitalizácia, niekedy sa s ňou spájala. Bolo to neštandardné, rovnako ako Van Goghova choroba, ktorá spájala schizofrenický paradox s epileptickým hnevom. Samovražda umelca ukončila jeho chorobu aj prácu.

Bibliografia:
1. Dvirsky A.A. Hetero- a autoagresívne akcie (Cambis-Van Goghov syndróm) u pacientov so schizofréniou s latentnou a manifestovanou epilepsiou v kombinácii s alkoholizmom.// First National Congress on Special Psychiatry. "Duševné zdravie a bezpečnosť v spoločnosti" - M., 2004 - s. 43 - 44.
2. Rojas K. Mýtický a magický svet Picassa - M., Republikové vydavateľstvo - 1999 - 270. roky.
3. Sobchik L.N. MCV je metóda výberu farieb. Modifikovaný osemfarebný Luscherov test; Praktická príručka - SPT., Vydavateľstvo "Rech", 2001 - 112 strán.
4. Arnold W.N., Loftus L.S. Xanthopsia a van Gogh's yellow palete.// Eye. 1991; 5 (Pt 5): 503 - 510.
5. Arenberg I.K., Countryman L.F., Bernstein L.H., Shambaugh G.E. Van Gogh mal Venierovu chorobu a nie epilepsiu.// JAMA, 1990; 25; 264(4): 491-493.
6. Blumer D. Choroba Vinsenta van Gogha.// Am. J. Psychiatria. 2002 apríl; 159(4): 519-526.
7. Lee T.C. Van Goghova vízia. Digitalisová intoxikácia? // JAMA, 1981; 245(7): 727-729.
8. Morrant J.C. Krídlo šialenstva: choroba Vinsenta van Gogha.// Can J. Psychiatry. september 1993; 38 (7): 480-484.
9. Strik W.K. Psychiatrická choroba Vinsenta van Gogha.// Nervenarzt., 1997; 68(5): 401-409.

Podstatou Van Goghovho syndrómu je neodolateľná túžba duševne chorého človeka vykonávať na sebe operácie: spôsobiť si rozsiahle rezné rany, odrezať rôzne časti tela. Syndróm možno pozorovať u pacientov so schizofréniou a inými duševnými chorobami. Základom takejto poruchy sú agresívne postoje zamerané na ubližovanie a ubližovanie si.

Život a smrť Van Gogha

Vincent van Gogh, svetoznámy postimpresionistický maliar, trpel duševnou chorobou, no moderní lekári a historici môžu len hádať, ktorá z nich. Existuje niekoľko verzií: Meniere (tento termín vtedy ešte neexistoval, ale symptómy sú podobné Van Goghovmu správaniu) alebo epileptická psychóza. Poslednú diagnózu určil umelcovi jeho ošetrujúci lekár a jeho kolega, ktorý pracoval v útulku. Možno išlo o negatívne dôsledky zneužívania alkoholu, konkrétne absintu.

Van Gogh začal tvorivá činnosť len ako 27-ročný a zomrel ako 37-ročný. Za mohol namaľovať niekoľko obrazov. Záznamy ošetrujúceho lekára naznačujú, že v intervaloch medzi útokmi bol Van Gogh pokojný a vášnivo sa oddával tvorivému procesu. Bol najstarším dieťaťom v rodine a od detstva prejavoval kontroverznú povahu: doma bol dosť ťažkým dieťaťom a mimo rodiny bol tichý a skromný. Táto dualita pretrvala až do dospelosti.

Van Goghova samovražda

Zjavné záchvaty duševnej choroby začali o hod posledné rokyživota. Umelec buď uvažoval veľmi triezvo, alebo upadol do úplného zmätku. Autor: oficiálna verziaťažká fyzická a duševná práca, ako aj bujarý životný štýl viedli k smrti. Vincent van Gogh, ako už bolo spomenuté, zneužíval absint.

V lete 1890 sa umelec vydal na prechádzku s materiálmi pre kreativitu. Mal pri sebe aj pištoľ na odplašenie kŕdľov vtákov počas práce. Po dokončení písania "Wheatfield with Crows" sa Van Gogh strelil do srdca touto pištoľou a potom sa nezávisle dostal do nemocnice. Po 29 hodinách umelec zomrel na stratu krvi. Krátko pred incidentom bol prepustený z psychiatrickej ambulancie, so záverom, že Van Gogh je úplne zdravý a duševná kríza pominula.

ušný incident

V roku 1888, v noci z 23. na 24. decembra, prišiel Van Gogh o ucho. Jeho priateľ a kolega Eugène Henri Paul Gauguin polícii povedal, že medzi nimi došlo k hádke. Gauguin chcel odísť z mesta, ale Van Gogh sa nechcel rozlúčiť so svojím priateľom, hodil po umelcovi pohár absintu a odišiel prespať do najbližšieho hostinca.

Van Gogh, ktorý zostal sám a v depresívnom psychickom stave, si odrezal ušný lalôčik nebezpečnou žiletkou. Van Goghov autoportrét je dokonca venovaný tejto udalosti. Potom zabalil lalok do novín a šiel do bordel známej prostitútke ukázať trofej a nájsť útechu. Aspoň to tvrdil umelec na polícii. Policajti ho na druhý deň našli v bezvedomí.

Iné verzie

Niektorí veria, že sám Paul Gauguin v návale zúrivosti odrezal priateľovi ucho. Bol dobrým šermiarom, takže bolo pre neho ľahké vrhnúť sa na Van Gogha a odrezať mu lalok ľavého ucha rapírom. Potom mohol Gauguin hodiť zbrane do rieky.

Existuje verzia, že sa umelec zranil kvôli správe o manželstve jeho brata Thea. Podľa životopisca Martina Baileyho dostal list v deň, keď si odrezal ucho. Van Goghov brat k listu pripojil 100 frankov. Biograf poznamenáva, že Theo bol pre umelca nielen milovaným príbuzným, ale aj významným sponzorom.

V nemocnici, kam obete previezli, mu diagnostikovali akútnu mániu. Záznamy Felixa Freya, stážistu v psychiatrickej liečebni, ktorý sa o umelca staral, naznačujú, že Van Gogh si odrezal nielen ušný lalôčik, ale celé ucho.

Duševná choroba

Van Goghova duševná choroba je dosť záhadná. Je známe, že počas záchvatov mohol jesť farby, hodiny sa ponáhľať po miestnosti a dlho mrznúť v jednej polohe, premohla ho melanchólia a hnev, navštívili ho strašné halucinácie. Umelec povedal, že počas obdobia temnoty videl obrazy budúcich obrazov. Je možné, že Van Gogh prvýkrát videl autoportrét počas útoku.

Na klinike mu bola diagnostikovaná aj ďalšia diagnóza - „epilepsia temporálnych lalokov“. Je pravda, že názory lekárov na zdravotný stav umelca sa rozchádzali. Felix Rey sa napríklad domnieval, že Van Gogh je chorý na epilepsiu a prednosta kliniky zastával názor, že pacient má poškodený mozog – encefalopatiu. Umelcovi predpísali hydroterapiu – pobyt vo vani na dve hodiny dvakrát týždenne, no nepomohlo to.

Doktor Gachet, ktorý Van Gogha istý čas pozoroval, veril, že na pacienta negatívne vplýva dlhodobé vystavenie teplu a terpentínu, ktorý umelec pil počas svojej práce. Ale už počas útoku použil terpentín na zmiernenie príznakov.

Najčastejší názor o mentálne zdravie Van Goghovi dnes diagnostikujú „epileptickú psychózu“. Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje len 3 – 5 % pacientov. V prospech diagnózy hovorí aj fakt, že medzi umelcovými príbuznými boli epileptici. Predispozícia by sa možno neprejavila, nebyť tvrdej práce, alkoholu, stresu a nesprávnej výživy.

Van Goghov syndróm

Diagnóza sa robí, keď sa duševne chorý človek zraní. Van Goghov syndróm - samooperácia alebo naliehanie pacienta na lekára, aby vykonal chirurgickú intervenciu. Tento stav sa vyskytuje pri dysmorfofóbii, schizofrénii a dysmorfománii, ako aj pri niektorých iných duševných poruchách.

Van Goghov syndróm je spôsobený prítomnosťou halucinácií, impulzívnych túžob a bludov. Pacient je presvedčený, že niektorá časť tela je taká škaredá, že majiteľovi deformácie spôsobuje neznesiteľné fyzické a morálne utrpenie a v jeho okolí vyvoláva hrôzu. Jediné riešenie pacient nájde zbaviť sa svojho imaginárneho defektu absolútne akýmkoľvek spôsobom. V tomto prípade vlastne nejde o žiadnu poruchu.

Verí sa, že Van Gogh si odrezal ucho, trpel silnými migrénami, závratmi, bolesťami a tinnitom, čo ho privádzalo do šialenstva a nervózneho vypätia. Depresia a chronický stres môžu viesť k schizofrénii. Sergej Rachmaninov, syn Alexander Dumas, Nikolaj Gogol a Ernest Hemingway trpeli rovnakou patológiou.

V modernej psychiatrii

Van Goghov syndróm je jednou z najznámejších psychopatológií. Mentálna odchýlka je spojená s neodolateľnou túžbou vykonávať operácie na sebe s amputáciou častí tela alebo nútením zdravotníckeho personálu vykonávať rovnaké manipulácie. Van Goghov syndróm spravidla nie je samostatnou chorobou, ale sprevádza inú duševnú poruchu. Najčastejšie sú patológie postihnuté pacientmi s dysmorfomániou a schizofréniou.

Príčinou Van Goghovho syndrómu je autoagresia a sebapoškodzujúce správanie v dôsledku depresie, demonštratívne správanie, rôzne porušenia sebakontroly, neschopnosť odolávať stresovým faktorom a adekvátne reagovať na každodenné ťažkosti. Syndrómom podľa štatistík častejšie trpia muži, ale ženy sú náchylnejšie na autoagresívne správanie. Ženy si častejšie spôsobujú rezné rany a rany a muži sa spravidla zrania v oblasti genitálií.

Provokujúce faktory

Môže byť ovplyvnený vývoj Van Goghovho syndrómu celý riadok faktory: genetická predispozícia, liek a závislosť od alkoholu, rôzne choroby vnútorné orgány, sociálno-psychologické aspekty. Veľkú úlohu zohráva genetický faktor. Van Goghove sestry podľa súčasníkov trpeli mentálnou retardáciou a schizofréniou, teta zase epilepsiou.

Úroveň kontroly osobnosti sa znižuje pod vplyvom alkoholických nápojov a drog. Ak je pacient disponovaný k autoagresívnemu správaniu, potom zníženie sebakontroly a vôľových vlastností môže viesť k vážnym zraneniam. Dôsledky Van Goghovho syndrómu sú v tomto prípade žalostné - človek môže stratiť príliš veľa krvi a zomrieť.

Dôležitú úlohu zohráva sociálno-psychologický vplyv. Najčastejšie sa pacient zraňuje kvôli neschopnosti zvládnuť každodenné stresy a stresy, konflikty. Pacienti často tvrdia, že nahrádzajú týmto spôsobom bolesť srdca fyzické.

V niektorých prípadoch túžba samostatne viesť chirurgický zákrok spôsobené ťažkým ochorením. Človek, ktorý trpí duševnou poruchou a neustále pociťuje bolesť, sa skôr zraní, aby sa zbavil nepohodlia. Vyššie bolo uvedené, že Van Goghova amputácia bola pokusom umelca zbaviť sa neprekonateľnej bolesti a neustáleho tinnitu.

Liečba syndrómu

Terapia Van Goghovho syndrómu zahŕňa identifikáciu základnej duševnej choroby alebo príčin obsedantnej túžby zraniť sa. Na odstránenie obsedantnej túžby sa používajú antipsychotiká, antidepresíva a trankvilizéry. Nutná hospitalizácia. S Van Goghovým syndrómom so schizofréniou alebo inými duševná choroba pomôže to znížiť riziko zranenia.

Psychoterapia bude účinná iba vtedy, ak sa syndróm prejaví na pozadí neurózy alebo depresívnej poruchy. Efektívnejšia je kognitívno-behaviorálna terapia, ktorá zistí nielen príčiny pacientovho správania, ale aj vhodné spôsoby konfrontácie s prepuknutím agresie. Proces uzdravovania pri Van Goghovom syndróme s dysmorfomániou s dominanciou autoagresívnych postojov je náročný, pretože pacient nie je schopný dosiahnuť pozitívne výsledky.

Liečba je dlhá a nie vždy úspešná. Vo všeobecnosti sa terapia môže zastaviť, ak má pacient stabilný stav delíria.

Syndrom Van-G oh ha (pod menom pacienta - holandský umelec XIX v. Van Gogh) - spôsobenie ochromujúceho zranenia duševne chorému človeku (odrezanie časti tela, rozsiahle rezy) alebo naliehavé požiadavky na lekára, aby na ňom vykonal chirurgický zákrok v dôsledku prítomnosti hypochondrických bludov, halucinácií , impulzívne pohony.

Vincent van Gogh. Autoportrét (úryvok obrazu)

Vincent van Gogh sa narodil 30. marca 1853. Vincentov otec bol Theodor van Gogh, protestantský pastor, a jeho matka bola Anna Cornelia Carbentus, dcéra ctihodného kníhviazača a kníhkupca z Haagu. Bol najstarším dieťaťom v rodine, ktoré od detstva prejavovalo svoju nedôslednosť: rodina si ho pamätala ako svojvoľné a ťažké dieťa, mimo rodiny bol tichý, vážny, milý a skromný.

Najprv študoval na dedinskej škole, potom doma u guvernantky a ako 11-ročného ho poslali študovať na internát. Izolácia od rodiny naňho pôsobila deprimujúco, čo sa odrazilo aj na celku neskorší život. Vo veku 15 rokov opúšťa internátnu školu a vracia sa domov.

Vincentova láska k maľbe začala, keď začal pracovať ako obchodník v umeleckej a obchodnej spoločnosti svojho strýka.
Čoskoro utrpel zlyhanie v láske. Dielo ovplyvnilo sklamanie – stratil oň záujem a obrátil sa na Bibliu. Život sa dramaticky zmenil. Van Gogh bol kníhkupec a v rokoch 1869 až 1876 pôsobil ako komisionár pre obchodnú firmu s umením v Haagu, Bruseli, Londýne a Paríži. A v roku 1876 pôsobil ako učiteľ v Anglicku.
Potom sa začal zaujímať o teológiu a od roku 1878 bol kazateľom v banskom revíri Borinage ( v Belgicku)

Van Gogh sa stal umelcom vo veku 27 rokov. V roku 1885 svetlo videl slávny obraz"Jedáci zemiakov". Je písaná tmavými odtieňmi a rovnako ako v iných obrazoch je ústredným objektom človek so svojimi emóciami a zážitkami.

V roku 1886 sa Van Gogh presťahoval do Paríža, kde namaľoval celú zbierku obrazov, medzi nimi aj najznámejšiu „Záhradu básnikov“. nové obdobie kreativita je poznačená zmenou štýlu. Farby sa rozjasnia, zápletky budú veselšie. Toto obdobie je charakteristické technikou pointilizmu – malými krátkymi ťahmi dúhových farieb.

Pri duševných chorobách Zákaz Goga veľa záhad.
Psychiatri, ktorí sa snažia obnoviť klinický obraz, sú teraz uznávaní ako správna diagnóza, ktorú stanovil Dr. Ray a potvrdil Dr. Peyron v azyle v Saint-Paul: epileptická psychóza (zvyčali sme to: iné stavy, ktoré spĺňajú kritériá organickej psychózy, ale nemajú formu zmätenosti, nealkoholickej Korsakoffovej psychózy alebo demencie; teraz nazývané: nešpecifikované psychotické poruchy spôsobené epilepsiou) .
Medzi príbuznými Van Goga matka mala epileptikov; jedna z jeho tiet trpela epilepsiou.
Duševná choroba potom postihla Thea aj Willeminu – korene zrejme ležali v dedičnosti.
Ale, samozrejme, dedičná predispozícia nie je nič fatálne - nikdy by nemohla viesť k chorobe, ak nie k stimulujúcim stavom. Kolosálne neustále preťaženie duševných a duchovných síl, chronické prepracovanie, zlá výživa, alkohol v kombinácii s vážnymi morálnymi otrasmi Van Goga v nadbytku - to všetko bolo viac než dosť na to, aby sa mohla realizovať potenciálna predispozícia k ochoreniu.

Osudná dualita prenasledovala umelca celý život. krátky život. Naozaj sa zdalo, že sa v ňom zhodli dvaja ľudia. Sníval o rodinnom krbe a deťoch a nazval to „ skutočný život". Celkom sa však venoval umeniu. Chcel sa stať kňazom, ako jeho otec, a keď porušil všetky pravidlá, začal žiť s "jednou z tých žien, ktoré kňazi preklínajú z kazateľnice." , najmä v posledných rokoch najsilnejšie záchvaty šialenstva, no zvyšok času uvažoval veľmi triezvo.

Van Gog zbožštil Paula Gauguina, ktorého pozval bývať do svojho ateliéru. A všeobecne sa uznáva, že sa pri ďalšom útoku pokúsil aj o Gauguina.

VanGoga vyšetrili traja lekári a všetci prišli rozdielne názory.
Dr Ray tomu veril Van Gog trpí epilepsiou.
Prednosta psychiatrickej kliniky v Saint-Remy, doktor Peyron, tomu veril Van Gog trpel akútnou encefalopatiou (poškodením mozgu). V rámci liečby zaradil vodoliečbu, teda dvojhodinový pobyt vo vani dvakrát do týždňa. Hydroterapia však ochorenie nezmiernila. Van Goga.
Dr. Gachet, ktorý to sledoval Van Gog v Auvers nebol dostatočne kvalifikovaným lekárom. Tvrdil, že na Van Goga vraj ovplyvnilo dlhé vystavovanie sa slnku a terpentínu, ktorý pil pri práci. Ale terpentín VanGog pil, keď už záchvat začínal, aby zmiernil svoje príznaky.

Samotné maľby slúžia ako materiál pre hypotézy. Van Goga . Osobitnú pozornosť výskumníkov priťahuje obrázok "Noc hviezd"

.

Niektorí z nich tvrdia, že nadmerná vášeň pre zelené, červené a biele farby hovorí o farebnej slepote umelca. Počas práce na tomto obrázku však Van

gog presne vedel, čo robí. Náčrty vytvorené počas práce na obraze ukazujú, že umelec veľmi starostlivo vypočítal pomer farieb na plátne a snažil sa dosiahnuť požadovaný efekt. Vincent si bol dobre vedomý jedinečnosti svojho spôsobu písania, ktorý predbehol dobu a preto bol pre mnohých ľudí nedostupný.
V liste Émile Bernardovi z Arles napísal: "Umelec, ktorý má vopred v hlave úplnú a konečnú predstavu o tom, čo napíše, nemôže byť hrdý na svoje dielo."

« Jeho záchvaty boli cyklické, opakovali sa každé tri mesiace. V hypomanických fázach Van gog opäť začal pracovať od východu do západu slnka, maľoval s nadšením a inšpiráciou, dva alebo tri obrazy denne“, – napísal lekár. Umelcovu chorobu preto mnohí diagnostikovali ako maniodepresívnu psychózu.

Podľa jednej verzie bol príčinou umelcovej smrti deštruktívny účinok absintu, ktorý mu nebol ľahostajný, ako mnohým ďalším ľuďom z kreatívneho skladu. Tento absint podľa odborníkov obsahoval výťažok z paliny alfa-thujon.
Táto látka, ktorá vstupuje do ľudského tela, preniká do nervového tkaniva vrátane mozgu, čo vedie k narušeniu procesu normálnej inhibície nervových impulzov, inými slovami, nervový systém"odlomí brzdy." Výsledkom je, že človek pociťuje záchvaty, halucinácie a iné príznaky psychopatického správania. Treba si uvedomiť, že alkaloid tujón je obsiahnutý nielen v paline, ale aj v tuji, ktorá dala tomuto alkaloidu meno, a v mnohých ďalších rastlinách. Ironicky na hrobe Vincent Van Goga rastú práve tieto nešťastné tuje, ktorých drogy úplne zničili umelca.

Medzi inými verziami o chorobe Van Goga Nedávno bol ďalší. Je známe, že umelec často zažíval stav sprevádzaný zvonením v ušiach. Odborníci teda zistili, že tento jav je sprevádzaný ťažkou depresiou. Z takéhoto stavu sa dá zbaviť len odborná pomoc psychoterapeuta. Pravdepodobne to bolo zvonenie v ušiach s Meniérovou chorobou a dokonca v kombinácii s depresiou, ktorá priniesla Van Goga k šialenstvu a samovražde.

Genialita a šialenstvo... Táto téma vždy vzrušovala predstavivosť obyvateľov a vzrušovala mysle bádateľov po celom svete. Životný príbeh veľkého Holandský umelec Vincent van Gogh je toho ukážkovým príkladom.

Osudné problémy v jeho živote začali od narodenia - 30. marca 1853. Budúci umelec sa objavil svetu v ten istý deň so svojím starším bratom narodeným rok pred ním, ktorý žil len 6 týždňov. Vincent, ktorý nahradil rodičov zosnulého prvorodeného, ​​zdedil jeho meno. Odvtedy umelca prenasledovala po celý jeho krátky život určitá dualita. Sníval o rodinnom krbe a deťoch, no zostal osamelý. Chcel som dať ľuďom svoje umenie, ale na oplátku som dostal iba výsmech ...

A pokračoval v boji proti duševnej chorobe, uzavrel s ňou akúsi zmluvu. Uvedomujúc si, že chorobu nedokáže prekonať, vypočítal momenty exacerbácií, aby svetelné obdobia využil na prácu na maximum, s najväčšou návratnosťou. Mimochodom, na otázku, s čím bol chorý, stále neexistuje jednoznačná odpoveď. Počas jeho života išlo najmä o epilepsiu.

V dvadsiatom storočí boli názory vedcov rozdelené. Po analýze známe fakty jeho života z pozície modernej psychiatrie našli odborníci u umelca známky schizofrénie, ktorá ešte za života Van Gogha nebola známa: prvýkrát bola táto choroba popísaná až v roku 1911. Boli aj takí, ktorí verili, že umelcova duševná choroba je dôsledkom neurosyfilisu alebo meningoencefalitídy. Iní naďalej tvrdia, že Van Gogh trpel epilepsiou.

Vincent mal od detstva psychické problémy: bol cudzie dieťa, zachmúrený a málomluvný, hašterivý a pohotový. Až tak, že otec farár musel syna odviesť zo školy a až v 13 rokoch ho poslali na 3 roky do internátu. Van Gogh sa definitívne rozhodol stať sa umelcom vo veku 27 rokov. Tri roky titánskej práce boli vynaložené na pochopenie tajomstiev majstrovstva. Po dobu vlastnú kreativitu vypadlo krátkych 7 rokov, prerušených v poslednom 1,5 roku záchvatmi choroby. A vo veku 37 rokov umelec spáchal samovraždu.

Závislosť od absintu zafarbila obrazy majstra v žltá

Van Gogh prežil niekoľko ťažkých depresií. V snahe utíšiť svoju bolesť v srdci, sužovanú nedorozumením zo strany umelcov a nedostatkom príjmu (zadržali ho mladší brat), Vincent sa stal závislým od „zakaleného jedovatého nápoja“ – absinthu.

Smaragdovo zelená tekutina (Absint - z gréckeho apsinthion - "nepitný" kvôli horkej chuti) - alkoholický nápoj z výťažku z paliny horkej s prídavkom množstva iných bylín, s obsahom 70% alkoholu, bol spočiatku známy ako liek. V 19. storočí sa absint stal nápojom bohémov – básnikov, umelcov, hercov. Myslelo sa, že stimuluje tvorivý proces. V 50-tych rokoch sa však postoj k absinthu dramaticky zmenil: experti začali so znepokojením konštatovať, že po r. neustále používanie vzniká takzvaný syndróm absencie, ktorý sa prejavuje vo forme nespavosti, hyperexcitability, depresie, halucinácií, triašky, nekoordinovanosti, kŕčov (kŕče) atď.. Začiatkom 20. storočia bol absint v mnohých krajinách zakázaný (bezp. v súčasnosti sa používajú verzie nápoja). Zistilo sa, že absint obsahuje silnú halucinogénnu látku thujon, ktorá vzniká vo vysokých koncentráciách pri extrakcii paliny. Okrem toho thujón súvisí s aktívnou zložkou marihuany, tetrahydrokanabinolom, a má neurotoxický účinok.

Mimochodom, možno je to kvôli záľube v absinthu na Van Goghových obrazoch, že je tam toľko žltej. Podobný predpoklad vyslovil aj Paul Wolf z Kalifornskej univerzity: v prípade predávkovania je thujón, ktorý zvyšuje výkon, schopný zmeniť vnímanie farieb – človek začne všetko vidieť v žltých tónoch.

Ďalšia látka by mohla pridať žltú do umelcovej palety: ako liek na epilepsiu začal užívať digitalis, ktorý sa teraz používa veľmi obmedzene, len pri určitých srdcových patológiách.

Van Gogh požiadal o azyl pre duševne chorých

Nech je to akokoľvek, závislosť od absintu nezafarbila Van Goghove obrazy len na žlto. Počas obdobia aktívnej konzumácie smaragdovo zeleného nápoja sa u Van Gogha vyvinuli „neustále závraty, mdloby a hrozné nočné mory“, o ktorých písal príbuzným. V tom istom čase začali byť ľudia okolo neho prekvapení zvláštnosťami v správaní umelca: buď bol extrémne tichý, zachmúrený a stiahnutý, alebo neskrotne veselý. Taký je Van Gogh v slávnom portréte od Toulouse-Lautreca: s prázdnym pohárom absintu, všetko - pozornosť a bdelosť, všetko - natiahnutá šnúrka.

Ešte živšie o Van Goghovej progresívnej chorobe je parížsky cyklus 23 jeho autoportrétov, v ktorých sa objavuje „v mnohých tvárach“. Presťahovanie sa z Paríža do Arles – „za slnkom a teplom“ – sa príliš nezmenilo: umelec má stále túžbu po absinthe, veľa fajčí, zle a nepravidelne sa stravuje, vyčerpáva sa prácou a takmer neodpočíva.

Tragickým rozuzlením bola epizóda, ktorá vošla do dejín odrezaním ucha, respektíve ľavého laloka a spodnej časti ušnice (umelec sa zmrzačil). Po nejakom zastavení krvácania Van Gogh, umytý od krvi, odovzdal kus ucha v obálke svojej stálej priateľke, dievčaťu s ľahkou cnosťou Rachel so slovami: „Na pamiatku mňa. Otvorením obálky stratila vedomie aj hostiteľka bordel zavolal políciu. Umelec bol umiestnený na oddelení pre násilne šialenú psychiatrickú liečebňu. Odvtedy sa záchvaty (s delíriom, halucináciami, vzrušením, pokusmi o otravu) stali Van Goghovými stálymi spoločníkmi. Pravda, podivné útoky skončili samy od seba, choroba mu nedala spať. Len čo sa mu rozum vrátil, pustil sa do práce a písal listy, ktoré odhalili úplnú sebakontrolu a jasnosť mysle. Keď si umelec uvedomil, že je chorý, rozhodol sa presťahovať do azylového domu pre duševne chorých. „Musím sa bez únikov prispôsobiť úlohe šialenca,“ napísal zúfalo svojmu bratovi.

Počas choroby zostal umelec bez pomoci

Je iróniou, že práve počas najtragickejšieho obdobia svojho života začal Van Gogh získavať slávu. Ešte v septembri 1889 bolo na výstave nezávislých umelcov v Paríži zakúpené jedno z jeho diel – „Červené vinice v Arles“ za 400 frankov. O jeho práci vyšiel aj pochvalný článok. Samotný umelec, ponorený do svojich zdravotných problémov, sa však skôr bál slávy, že „nejaký úspech ho zneistí“. Navyše si myslel, že si nezaslúži žiadnu pochvalu. Sám Van Gogh v zúfalstve nosil mnohé zo svojich plátien v náručí obchodníkovi s haraburdím, aby ich predal za cenu použitého plátna tým, ktorí podľa jeho názoru maľovali lepšie ako on.

Umelcov prvý ošetrujúci lekár, praktikant Felix Rey, mal tiež nízku mienku o Van Goghovej práci, čo naznačuje, že Van Gogh mal „špeciálnu formu epilepsie“. Slávny „Portrét doktora Raya“, ktorý psychiatrovi predstavil vďačný pacient, spôsobil u lekára a jeho príbuzných také odmietnutie, že sa naň nahromadil prach v podkroví a potom uzavrel dieru v kurníku. Po 11 rokoch, na neopísateľné prekvapenie lekára, bol obraz od neho kúpený za 150 frankov. Najúžasnejšie je, že s pribúdajúcim vekom sa Dr. Ray skutočne stále viac podobal na jeho portrét, ktorý je teraz v múzeu výtvarného umenia v Moskve.

Po Dr. Rayovi slávneho pacienta pozorovali ďalší dvaja lekári - Dr. Peyron (v azylovom dome Saint-Paul), ktorý ani nebol psychiatrom, a (po prepustení z ústavu) Paul Gachet, špecialista na kardiovaskulárne ochorenia. a nervových chorôb, ktorí pevne verili, že choroba Van Gogh - dôsledok dlhodobého vystavenia slnku a otravy terpentínom - rozpúšťadlom olejové farby. Po celý čas choroby zostal umelec v skutočnosti bez pomoci. V azylovom dome Saint-Paul pre duševne chorých, kde sa opatrovateľky a mníšky starali, bolo jedlo chudobné a chudobné a liečba spočívala v dodržiavaní režimu a kúpeľoch dvakrát týždenne. Áno, a doktor Gachet, ktorý prevzal štafetu liečby Van Gogha, nedokázal chorému umelcovi pomôcť. Lekárov optimizmus mu však dával nádej. V tom čase pánove desivé záchvaty ustali.

O to nečakanejší bol výstrel, ktorý na seba Van Gogh 27. júla 1890 vystrelil. Guľka neprerazila srdce. Ktovie, či po úraze dostal umelec potrebnú pomoc a nie obvyklé obliekanie, vôľa žiť si mohla vybrať svoju daň. Napokon, ako sám Van Gogh uviedol, „neúspešná samovražda je najlepším liekom na samovraždu“. Bohužiaľ, v noci 29. júla umelec zomrel. Bez sťažností a stonania, so slovami adresovanými bratovi Theodorovi: „Všetkým bude lepšie.“ Po jeho smrti Van Gogh viac než zaplatil za bratovu pomoc s vnúčatami – iba jeden, ďaleko od jeho najlepšieho obrazu, „Factories in Clichy“ z roku 1957, sa odhadoval na sumu sedemkrát vyššiu ako všetky Theodorove výdavky na podporu jeho brilantného brat počas 10 rokov.