Výskumný ústav urgentnej medicíny v Moskve pomenovaný po N. V

Končím na inštitúte Na jar roku 1935 som promoval na LITMO (Leningradský inštitút presnej mechaniky a optiky) a musel som obhájiť svoj diplomový projekt v mojej špecializácii. Bolo to pre mňa veľmi vzrušujúce z viacerých dôvodov. Po prvé, ten ročník bol prvýkrát predstavený na našom ústave

História Výskumného ústavu urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky pochádza z Hospicového domu, ktorý na dobročinné účely založil gróf N.P. Sheremetev v roku 1803 a oficiálne otvorený v roku 1810. Dom pozostával z nemocnice pre 50 „chorobami chorých“ a útulku pre 25 sirôt. Bola to jedna z prvých inštitúcií v Rusku, ktorá poskytovala zdravotnú starostlivosť najchudobnejším vrstvám obyvateľstva a starala sa o siroty a bezdomovcov.

Počas Vlastenecká vojna V roku 1812 bola v budove Hospice nemocnica, najprv francúzska, potom ruská armáda a neskôr nemocnica pre zranených v rusko-tureckej vojne v roku 1887. Prichádzali sem aj ranení z frontov rusko-japonskej a prvej svetovej vojny. Stála chirurgická prax sa tu vykonáva od roku 1815. V roku 1923 bol na základe nemocnice Sheremetev (predtým Hospicový dom) zorganizovaný Ústav núdzovej starostlivosti, ktorý niesol názov N.V. Sklifosovsky a všeobecne známy Moskovčanom a obyvateľom iných miest Ruska ako lekárska inštitúcia, ktorá poskytuje vysokokvalifikovanú pomoc kedykoľvek a každému pacientovi. Ako pobočka bola Ústavu pridelená ambulancia nachádzajúca sa na jeho území, ktorú viedol hlavný lekár nemocnice Sheremetev G.M. Gerstein. V tom istom roku 1923 viedol ambulanciu A.S. Púčkov. Pod jeho vedením sa vypracovali organizačné zásady, vytvoril sa systém dokumentácie a výkazníctva, vykonalo sa technické dovybavenie, v dôsledku čoho práca stanice dosiahla novú kvalitatívnu úroveň. Stanica zostala súčasťou ústavu až do roku 1940, potom sa vyčlenila do samostatnej organizácie. Pracovníci ústavu ako jedni z prvých v krajine začali s vývojom a praktickou výstavbou štátneho systému poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri akútnych ochoreniach a úrazoch. Inštitút ako prvý nastolil otázku potreby preventívnej práce na predchádzanie nehodám a prispel k prijatiu množstva opatrení, ktoré zabezpečili rôzne aspekty každodenného života obyvateľov Moskvy. Ústav bol tiež priekopníkom vo vytvorení pohotovostnej chirurgickej služby. Tu sú formulované a rozvíjané jeho hlavné princípy: kvalifikovaná operačná pomoc kedykoľvek, jednotnosť taktiky a techniky operácií, účasť na diagnostike rádiológov a personálu klinických laboratórií, prax ranných konferencií na diskusiu o výsledkoch práce za uplynulý deň . Počas Veľkej vlasteneckej vojny Výskumný ústav. N.V. Sklifosovsky prijal desaťtisíce ranených. Tu sa vykonávali najzložitejšie operácie na záchranu životov bojovníkov a ich návrat do služby. Na fronte pracovalo veľa chirurgov, sestier a sanitárov. Po skončení vojny boli chirurgické a terapeutické služby ústavu reorganizované a zosúladené s mierovými úlohami. Predvojnové a vojnové obdobie činnosti ústavu sa nieslo v znamení mjr vedecké úspechy v medicíne. Prostredníctvom diel vynikajúcich vedcov V.A. Krasintseva, A.S. Puchkov, Akademici Akadémie lekárskych vied S.S. Yudina, B.A. Petrová, A.N. Kryukov, člen korešpondent Akadémie lekárskych vied D.A. Arapov, profesori P.I. Androšová, B.S. Rožanová, A.V. Rusakov a ďalší významní odborníci ústavu položili základy teórie a praxe neodkladnej lekárskej starostlivosti ako špeciálneho odboru zdravotníctva. Zásady neodkladnej chirurgickej starostlivosti vyvinuté svietidlami zostávajú v platnosti aj v súčasnosti, čo presvedčivo naznačuje ich správnosť. Rozvoju lekárskej vedy napomohlo vytvorenie Dizertačnej rady ústavu pre obhajoby kandidátskych dizertačných prác v odbore chirurgia, traumatológia a ortopédia, anesteziológia a resuscitácia. V roku 1978 bola na Prezídiu Akadémie lekárskych vied ZSSR vytvorená Vedecká rada pre problémy núdzovej lekárskej starostlivosti, ktorá bola vytvorená na plánovanie, koordináciu a riadenie vedeckého výskumu v tejto oblasti. Hlavnú inštitúciu určil Výskumný ústav urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky, ktorý začal vykonávať jednotné riadenie výskumných prác v celom meste a krajine. Potreba otvorenia multidisciplinárnych pohotovostných nemocníc v krajine bola vedecky podložená. Vďaka vzniku takmer dvesto takýchto nemocníc v krátkom čase a vytvoreniu špecializovaných tímov rýchlej lekárskej pomoci (kardiológia, toxikológia, resuscitácia atď.) sa výrazne zlepšila kvalita liečby urgentných stavov. K ďalšiemu rozvoju urgentnej chirurgie, ale aj neurochirurgie a traumatológie prispelo uvedenie do prevádzky v roku 1982 klinicko-chirurgickej budovy s 15 dobre vybavenými operačnými sálami. V dôsledku toho sa inštitút stal popredným centrom núdzovej chirurgie nielen v Moskve, ale aj v krajine. V rokoch 1992-2006 došlo k významným zmenám vo výskumných ústavoch, ktoré uviedli do života požiadavky modernej lekárskej vedy. Vznikli oddelenia akútnej endotoxikózy, transplantácie pečene, urgentnej plastickej a rekonštrukčnej mikrochirurgie, laboratórium pre nové chirurgické technológie, oddelenie urgentnej kardiochirurgie, mestské popáleninové centrum. Zrekonštruovali sa budovy, kde sa nachádzajú oddelenia akútnych tepelných úrazov (City Burn Center) a akútnych otráv (City Burn Center). centrum kontroly jedov ), Oddelenie transplantácií pečene a Oddelenie kríz a psychosomatických porúch. Pre Kliniku urgentnej kardiochirurgie bola postavená nová budova. Obnova prvej budovy starej budovy ústavu, architektonickej pamiatky zo začiatku 19. storočia, je dokončená. Múzeum chirurgie a histórie ústavu, vytvorené v roku 1948 z iniciatívy akademika S.S. Yudin. Obnovených bolo množstvo ďalších historických budov vrátane kaplnky. Starý park, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou unikátneho súboru ústavu, je udržiavaný vo vzornom poriadku. S cieľom výrazne urýchliť a skvalitniť diagnostický a liečebný proces a zlepšiť pracovné podmienky personálu bola v posledných rokoch prevedená rekonštrukcia prijímacieho oddelenia, operačnej jednotky, množstva jednotiek intenzívnej starostlivosti, komplexu laboratórnych a boli vykonané inštrumentálne diagnostické jednotky a dezinfekčná jednotka. Dnes Výskumný ústav urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky je najväčšie multidisciplinárne vedecké a praktické centrum pre pohotovostnú lekársku starostlivosť v Rusku. Všetky jej divízie poskytujú bezplatnú 24-hodinovú vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť všetkým, ktorí o ňu požiadajú. Cieľom ústavu je vedecká činnosť, lekárska starostlivosť o chorých a zranených, vzdelávanie a poradenstvo odborníkov v oblasti urgentnej medicíny. Ústav má viac ako 40 vedeckých oddelení, z ktorých viac ako polovica je klinických. Veľký vedecký a praktický potenciál personálu, moderné vybavenie nám umožňuje úspešne vyvíjať nové a zdokonaľovať existujúce metódy diagnostiky a liečby najťažších úrazov a komplikovaných akútnych chirurgických ochorení. V ústave pracuje viac ako 800 výskumníkov a lekárov, vrátane 2 akademikov a 2 korešpondentov Ruskej akadémie lekárskych vied, 37 profesorov, 78 lekárov a 167 kandidátov lekárskych vied. K dispozícii je 918 lôžkových lôžok, z toho 90 resuscitačných lôžok. Počas roka sa na pracoviskách ústavu vykonáva viac ako 20 000 rôznych operácií. Vedecký výskum sa uskutočňuje v piatich hlavných oblastiach: diagnostika a liečba mechanických a tepelných poranení; diagnostika a liečba akútnych ochorení a poranení ciev srdca, mozgu, aorty a jej vetiev; diagnostika a liečba akútnych chirurgických ochorení brušných orgánov; diagnostika a liečba akútnych exo- a endotoxikóz; organizácia na stacionárnom stupni špecializovanej neodkladnej starostlivosti o chorých a zranených. Za posledných 10 rokov sa uskutočnilo približne 235 prípadových štúdií zameraných na zlepšenie kvality diagnostiky a liečby. Vydalo 62 monografií, okolo 4100 vedeckých článkov a iných publikácií, z toho 86 zborníkov. Pracovníci ústavu napísali veľké množstvo kapitol a častí aj v knihách vydaných inými inštitúciami. Prijatých bolo 43 patentov a osvedčení na vynálezy, do používania bolo prijatých 32 racionalizačných návrhov. Obhájilo sa 140 dizertačných prác, z toho 25 doktorandských. Implementácia výsledkov vedeckého výskumu do praxe má pozitívny vplyv na skvalitnenie lekárskej práce. Rast úrovne vedecko-výskumnej činnosti viedol v roku 2001 k vytvoreniu Rady pre dizertačné práce pre obhajoby doktorandských dizertačných prác v odbore chirurgia, anestéziológia a resuscitácia, traumatológia a neurochirurgia na ústave. profesionálna úroveň lekárov uskutočnilo viac ako 100 vedeckých a praktických konferencií a seminárov, publikovalo viac ako 130 informačných a metodických dokumentov. Významnú úlohu pri riešení vedeckých a praktických problémov a pri koordinácii vedeckého výskumu na území Ruskej federácie zohrávajú Problémové výbory Vedeckej rady pre urgentnú lekársku starostlivosť v oblasti kombinovanej traumatológie, kardiológie a klinickej toxikológie a Problémový výbor pre urgentnú chirurgiu. Výsledky výskumu sú analyzované na oddelení vonkajších vedeckých vzťahov. To výrazne urýchľuje zavádzanie pokročilých výdobytkov lekárskej vedy. Mnohí zamestnanci inštitútu získali štátne ceny, ceny vlády Ruskej federácie a kancelárie primátora Moskvy. 8 zamestnancov získalo čestný titul „Ctihodný vedec Ruskej federácie“ a 32 – čestné tituly „Čestný doktor Ruskej federácie“ a „Čestný zdravotnícky pracovník Ruskej federácie“. Lekárska práca. Ústav poskytuje bezplatnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť širokej verejnosti. Za posledných 10 rokov ho dostalo viac ako 450 tisíc pacientov. Len v roku 2005 bola poskytnutá lekárska pomoc 48 895 pacientom, z ktorých 24 186 bolo hospitalizovaných (hlavným kanálom príjmov je neodkladná lekárska starostlivosť); vykonal okolo 20 700 operácií. Úmrtnosť bola zároveň najnižšia za posledné roky – 4,5 %. U 62 % hospitalizovaných pacientov (asi 15 000 pacientov) boli diagnostikované rôzne druhy traumy, vrátane mechanickej, tepelnej a chemickej. Výskumný ústav. N.V. Sklifosovsky má schopnosť poskytovať špecializovanú starostlivosť, ktorá z tohto dôvodu často nie je dostupná v iných zdravotníckych zariadeniach, len za jeden rok bolo do ústavu prevezených 1074 pacientov z nemocníc v Moskve, Moskovskej oblasti a ďalších regiónoch Ruska. Moskovským nemocniciam okrem toho poskytujú konzultačnú a špecializovanú pomoc špecialisti terénnych tímov v neurochirurgii, endoskopii a endotoxikóze. Resuscitácia v kritických podmienkach. V ústave bola vytvorená najvýkonnejšia resuscitačná služba v Rusku, ktorá pozostáva z 9 resuscitačných oddelení. V priebehu roka vyše 8 500 pacientov s kraniocerebrálnymi a kombinovanými traumami, popáleninami, akútnymi otravami, chorobami srdca, ciev, obličiek, pečene, gastrointestinálny trakt. Na špeciálnom oddelení sa liečia ťažké klinické a laboratórne prejavy endotoxikózy, ktoré sa vyvinú v dôsledku zlyhávania viacerých orgánov. Vďaka dobre vybavenému ústavu a vysokokvalifikovanému personálu je úmrtnosť v prípadoch traumatického poranenia mozgu, cerebrovaskulárnych chorôb, rozsiahlych popálenín, akútnych otráv najnižšia v Rusku a zodpovedá medzinárodnej úrovni. Vedecký výskum umožňuje ústavu vypracovať odporúčania pre iné inštitúcie urgentnej medicíny. Ide o zavedenie množstva unikátnych technológií - núdzový viaczložkový detoxikačný systém, neuromonitoring, hyperbarická oxygenácia s možnosťou dýchacej protetiky, krv šetriace metódy v urgentnej chirurgii a pod. Trauma. Najčastejšími príčinami mechanického poškodenia sú cestné úrazy, pády z veľkej výšky, ako aj strelné a bodné poranenia. Najpočetnejší sú pacienti s mechanickou traumou (len v roku 2005 ich bolo 8672). Najťažší kontingent - pacienti so sprievodnou, kombinovanou traumou, ktorých podiel bol asi 35 %. Na liečbu takýchto pacientov bol vyvinutý protišokový oblek "Kashtan" a uvedený do priemyselnej výroby ( Zlatá medaila Bruselská výstava 1996). Jeho použitie v prednemocničnom štádiu umožnilo trojnásobne znížiť frekvenciu úmrtí spojených s rozvojom ťažkej formy šoku. Zavedená bola aj vnútorná osteosyntéza pri ťažkých zlomeninách a ruptúrach panvových kĺbov a blokujúca osteosyntéza pri „veľkých“ zlomeninách s viacnásobnou traumou – za posledné roky bolo vykonaných vyše 800 takýchto operácií. Bol vyvinutý systém diagnostiky, prevencie a liečby život ohrozujúcich komplikácií, ktorý umožnil znížiť ich frekvenciu 2–4 krát. Vďaka zavedeniu vedeckého vývoja sa v posledných rokoch znížila úmrtnosť pri sprievodných traumách z 29 na 18% - viac ako 1,5-krát. Okrem toho sa ako včasná chirurgická liečba úrazov zaviedla endoprotéza bedrového kĺbu, osteosyntéza kanylovanými skrutkami, náhrada jabĺčka a endoprotéza skríženého väzu pri ruptúrach. Za rok 2005 vo Výskumnom ústave urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky prijal 800 obetí so zraneniami hrudníka a krku a 230 so zraneniami alebo chorobami pažeráka (v tomto poradí 135 a 95). Vo významnej časti prípadov (viac ako 160) sa vyskytli kombinované rany hrudníka a brucha, ktoré patria medzi najťažšie typy otvorených traumy, pretože sú často sprevádzané poškodením mnohých vnútorných orgánov a masívnou stratou krvi. Pre takéto prípady oddelenie urgentnej torakoabdominálnej chirurgie aktívne využíva videotorakoskopiu, pomocou ktorej môžete rýchlo určiť povahu poškodenia hrudných orgánov a vykonať potrebné chirurgické zákroky, čo často eliminuje potrebu rozsiahlych operácií a umožňuje oveľa presnejšie plánovanie liečebný proces. Okrem toho sa na oddelení vykonávajú unikátne výkony, ktoré sa vykonávajú iba na ústave: chirurgické ošetrenie rán a poranení pažeráka a následkov jeho chemickej a mechanickej traumy, ako aj urgentné a rekonštrukčné operácie mechanických poranení priedušnice a ich následky (tracheoezofageálne fistuly, tracheálne striktúry). Veľký úspech dosiahnuté v oblasti imunoprofylaxie a imunoterapie purulentno-septických komplikácií u pacientov s penetrujúcimi ranami hrudníka a brucha. Na liečbu zrazeného hemotoraxu bola vyvinutá technika, ktorá umožňuje znížiť počet traumatických torakotómií. Nepochybným úspechom ústavu je zníženie úmrtnosti na úrazy z 5,7 % v roku 2002 na 3,7 % v roku 2005. Tepelné poškodenie. V roku 2005 bolo na oddelení akútnych termických úrazov ošetrených 1740 pacientov s popáleninami. Jednou z najúčinnejších metód liečby popálenín je včasná aktívna chirurgická intervencia (odstránenie neživotaschopných tkanív, štepenie kože), vďaka ktorej je možné zachrániť obete, ktoré boli ešte relatívne nedávno považované za odsúdené na zánik. Pre skvalitnenie liečby sa vyvíjajú ďalšie metódy: bunková terapia, komplexná liečba popálenín horných dýchacích ciest s ožiarením postihnutej sliznice tracheobronchiálneho stromu (TBD) nízkoenergetickým laserom, supravenózne laserové ožarovanie krvi. Ich použitie výrazne znižuje dobu hojenia popálenín s dobrým funkčným a kozmetickým výsledkom. Priemerná doba hojenia defektov na sliznici LDP sa skrátila o 4–5 dní, počet zápalov pľúc klesol o viac ako 20 % a zlepšili sa ekonomické ukazovatele. Poškodenie mozgu a miechy. Ročne je na neurochirurgickej klinike hospitalizovaných viac ako 2 500 pacientov a vykonáva sa asi 1 000 operácií pomocou moderné technológie . Vedecký vývoj týkajúci sa rôznych sekcií urgentnej neurochirurgie sa odráža vo viac ako 20 monografiách a 800 publikáciách a správach na medzinárodných a celoruských vedeckých konferenciách. Ústav už viac ako 40 rokov každoročne organizuje mestské vedecké a praktické konferencie a semináre v odbore a od roku 2003 sa na základe katedry konajú majstrovské kurzy. Mnohí pracovníci oddelenia boli vyškolení na zahraničných klinikách (Taliansko, Francúzsko, USA, Belgicko, Holandsko, Nemecko). Od roku 1998 z iniciatívy vedúceho katedry, člena korešpondenta Ruskej akadémie lekárskych vied, profesora V.V. Krylov a profesor V.V. Lebedev, vychádza časopis Neurosurgery; teraz má viac ako 2 000 predplatiteľov a je distribuovaný bezplatne. Úmrtnosť v oddelení je 1,5-krát nižšia ako priemer v Moskve. Prioritou oddelenia je včasná chirurgická liečba mozgových krvácaní v dôsledku prasknutia cievnych aneuryziem, čo umožňuje znížiť frekvenciu úmrtí pri týchto stavoch takmer 3-násobne (z 25 na 9 %). Výrazne lepšie ako celoruské ukazovatele a výsledky liečby subdurálnych krvácaní. Boli vyvinuté techniky minimálne invazívnej liečby hemoragických mozgových príhod pomocou mikrochirurgických techník. Liečba strelných kraniocerebrálnych rán v čase mieru a komplikácií poranenia chrbtice sa výrazne zlepšila. Rozširuje sa použitie osteoplastickej trepanácie, drenáže hematómov cez otrepy, mikrochirurgia aneuryziem a malformácií a lokálna fibrinolýza traumatických intrakraniálnych hematómov. Využívame neurovideoendoskopiu, miniinvazívnu torakoskopickú fúziu, neuronavigačný systém Stryker a systémy na korekciu a stabilizáciu poranenej chrbtice. Núdzová operácia. V roku 2005 boli urgentné chirurgické výkony vykonané u 1560 pacientov. V oblasti urgentnej chirurgie boli za posledné desaťročie vyvinuté a uvedené do praxe metódy včasnej lokálnej diagnostiky a chirurgickej liečby mechanického poškodenia pečene pomocou minimálne invazívnych technológií, čo výrazne znižuje frekvenciu reoperácií. Na diagnostiku a liečbu perforovaných pyloroduodenálnych vredov je široko využívaná diagnostická videolaparoskopia a v prípade potreby priamy prechod na minimálne invazívne operácie z laparoskopického prístupu, ktorý je možný v 90% prípadov. Boli vyvinuté techniky postupnej liečby komplikácií cholelitiázy, vrátane použitia videolaparoskopického zariadenia v prípade vysokého pooperačného rizika, čo výrazne zlepšuje prognózu tejto patológie. Pri liečbe pankreatitídy sa uprednostňujú minimálne invazívne punkcie-drenážne a video-laparoskopické zákroky a manipulácie na nahromadenie tekutín obsahujúcich veľké množstvo toxických látok. Zavádza sa videoretroperitoneoskopia a minilaparotómia pomocou prístroja MiniAssistant. Už viac ako 20 rokov v špeciálne vytvorenom oddelení veľká práca v takej ťažkej oblasti, akou je prevencia a liečba hnisavých komplikácií v chirurgii. Vylepšené metódy na elimináciu zdrojov hnisavých komplikácií vrátane liečby najzávažnejších z nich - peritonitídy a črevných fistúl. Princípy vysoko účinnej uzavretej aspiračno-preplachovacej liečby hnisavých procesov boli vyvinuté a široko zavedené do praxe; vybavenie na jeho realizáciu; antibakteriálne stehy a prípravky na topickú liečbu rán. V mnohých nemocniciach krajiny boli vytvorené a používané chirurgické zošívačky (AKA-2, AKA-4, AKA-5M a LPK), ktorých použitie výrazne zlepšuje výsledky operácií tráviaceho traktu. Inštitút je jedným zo štyroch centier v Rusku, kde sa od roku 2000 vykonávajú transplantácie pečene. K dnešnému dňu zo 47 pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, žije 31 (66 %). Na oddelení sa vykonávajú aj ďalšie high-tech operácie - hemihepatektómia, segmentálna a atypická resekcia pečene. Zavedené technológie šetriace krv. Na oddeleniach urgentnej cievnej chirurgie a urgentnej kardiochirurgie ústavu sa operujú prasknuté aneuryzmy hrudnej a brušnej aorty a v rámci prevencie ischemických cievnych mozgových príhod sa operujú cievy krku, aorty a jej vetiev. . Počet operácií koronárneho bypassu v roku 2005 bol 139, z toho urgentných 95. Termovízny komplex Med-IK sa zároveň aktívne využíva na vizualizáciu ciev počas diagnostického obdobia a pri kardiochirurgických výkonoch. Autoarteriálne štepy sa používajú na dosiahnutie stabilnejších dlhodobých výsledkov operácie koronárneho bypassu. Spolu s Klinikou urgentnej torakoabdominálnej chirurgie sa na Klinike urgentnej plastickej a rekonštrukčnej mikrochirurgie okrem urgentných záchovných operácií (replantácií) traumatických amputácií prstov a väčších segmentov končatín, ako aj operácií poškodenia ciev resp. nervov ruky a predlaktia sa zavádzajú mikrochirurgické metódy s využitím vlastných tkanív pacientov (autotransplantácia) na plastickú chirurgiu pažeráka a priedušnice. V laboratóriu nových chirurgických technológií sa intenzívne rozvíjajú nové metódy endochirurgie. Vykonané: odstránenie adhéznej črevnej obštrukcie, šitie perforovaných vredov, torakoskopické operácie rán a komplikácií uzavretých poranení hrudníka, bulózna choroba komplikovaná spontánnym pneumotoraxom, evakuácia zrazeného hemotoraxu, pneumolýza, pleurektómia, dekortikácia, šitie pľúcnych rán, koagulácia pľúc a pleurálnych rán, odstránenie cudzích telies, revízia a drenáž pleurálnej dutiny, resekcia pľúc. Spolu s klinikou urgentnej torakoabdominálnej chirurgie bola do praxe zavedená nová operácia ťažkého uzavretého poranenia hrudníka - torakoskopická extrapleurálna subfasciálna fixácia plávajúcich zlomenín rebier pletacími ihličkami. Videolaparoskopické operácie sa realizujú aj v urgentnej gynekológii. Na endoskopickom oddelení nízkoenergetické laserové ožarovanie sliznice tracheobronchiálneho stromu pri tepelnom inhalačnom poškodení, chromogastroskopia a na kontrolu gastroezofageálneho refluxu pri popáleninách pažeráka, ako aj endoskopická ligácia kŕčových žíl varixov a kardiálnych žíl. zavádzaním do praxe. V roku 2005 bolo vykonaných 10 270 liečebných a diagnostických výkonov. Rozvíjajú sa aj RTG chirurgické metódy diagnostiky a liečby - angiografické štúdie, RTG endovaskulárna embolizácia aneuryziem mozgu, žalúdočných a maternicových tepien v prípade krvácania z nich. V roku 2005 bolo vykonaných okolo 3 600 medicínskych a diagnostických zákrokov. Akútne komplikácie ischemickej choroby srdca. Spomedzi 318 pacientov s akútnym infarktom myokardu (AMI) prijatých v roku 2005 bola úmrtnosť 8,8 %, čo je takmer dvakrát menej ako priemer v Rusku. Inštitút široko využíva trombolytickú terapiu (aj v prednemocničnom štádiu), urgentnú angioplastiku a bypass koronárnej artérie. Ústav je jedným z mála zdravotníckych zariadení v krajine, kde sa vyvíja a úspešne aplikuje PCI, perkutánne koronárne intervencie, a to nielen v prvých 12 hodinách, ale aj niekoľko dní od začiatku infarktu. PCI sa úspešne praktizuje pri AIM s vysokým rizikom úmrtia a pri rôznych formách nestabilnej angíny pectoris môže použitie PCI dosiahnuť úplné uzdravenie. Súčasne je úmrtnosť na AMI znížená 5-7 krát a chýba pri nestabilnej angíne a infarkte myokardu bez "Q". V druhom prípade sa incidencia AIM zníži viac ako 10-krát a dĺžka hospitalizácie sa výrazne skráti. Inštitút má najväčšiu skúsenosť na svete a prvú v Rusku s piatimi úspešnými PCI pri traumatickom infarkte myokardu s poškodením intimy koronárnej artérie súčasne so súčasnou traumou hrudníka. Akútna otrava a endotoxikóza. Ústav je zriaďovateľom toxikologickej služby v krajine. Podľa vzoru jeho toxikologického oddelenia sa rozhodlo zorganizovať podobné špecializované centrá v ZSSR, ktorých počet dnes presahuje 40. Úmrtnosť pri akútnej otrave sa u nich znížila 2-3 krát. To je obzvlášť dôležité, keďže zranenia a otravy sú druhou najčastejšou príčinou úmrtí v populácii. Zlepšenie kvality liečby ťažkej otravy bolo možné vďaka použitiu technológií na zrýchlené odstraňovanie toxických látok z rôznych oblastí tela (krv, črevá). Tieto technológie, vyvinuté v posledných rokoch na oddelení liečby akútnych otráv (pod vedením akademika Ruskej akadémie lekárskych vied E.A. Lužnikova), sú založené na postupnej aplikácii metód, ktoré napomáhajú očiste organizmu (hemosorpcia, hemodialýza, výplach čriev ) a stimulujú vlastnú obranyschopnosť pri ožarovaní krvi ultrafialovými a laserovými lúčmi, vystavením sa nej magnetické polia a nepriama elektrochemická oxidácia. Pri tomto prístupe k liečbe akútnej otravy sa výrazne zvyšuje bezpečnosť použitých zásahov vďaka použitiu expozícií s nízkou intenzitou. V roku 2005 bolo hospitalizovaných pre otravy liekmi a nemedicínskymi toxickými látkami (alkohol a pod.) 4 362 pacientov. Asi polovica z nich (1954) bola liečená vzhľadom na závažnosť stavu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Postupné zavádzanie vysoko účinných liečebných technológií na tomto oddelení viedlo k výraznému zníženiu frekvencie úmrtí – zo 14 % v roku 1983 na 7,7 % v roku 2005. Ústav prevádzkuje aj spolkový vládna agentúra „Vedecko-praktické toxikologické centrum“, združené vo svojej činnosti s toxikologickou ambulanciou. Za posledné obdobie sa ročne poskytuje až 4-6 000 telefonických konzultácií (klinické a laboratórne) sanitným tímom, nemocniciam, obyvateľom Moskvy, ako aj iným mestám a inštitúciám Ruska. Okrem toho sa v meste aj mimo neho praktizujú návštevné konzultácie, v dôsledku čoho sa značná časť pacientov presúva z iných nemocníc na toxikologické oddelenie ústavu. Služba funguje nepretržite (tel. 628–16–87). Na liečbu akútnych endotoxikóz príslušné pracovisko využíva moderné high-tech metódy mimotelovej detoxikácie vrátane prolongovanej intenzívnej sorpčno-membránovej aferézy (PRISMA-technológia), ktorej výhodou je mobilita a široké terapeutické možnosti. V roku 2005 bolo na oddeleniach ústavu vykonaných 1060 mimotelových detoxikačných procedúr. Hyperbarická oxygenácia. Počas roku 2005 bolo vykonaných 6854 sedení hyperbarickej oxygenoterapie pre akútnu chirurgickú a neurochirurgickú patológiu, úrazy, akútne otravy, endotoxikózu, somatopsychiatrické a iné ochorenia, v dôsledku čoho sa podarilo znížiť frekvenciu hnisavo-septických komplikácií, urýchliť detoxikáciu procesov, regresie neuropsychiatrických porúch a iných bolestivých prejavov. Regeneračná liečba. Rehabilitačná liečba zahŕňa fyzioterapiu a pohybovú terapiu a vykonáva sa pre pacientov, ktorí sú vo všetkých ambulanciách ústavu, ako aj pre ambulantných pacientov, ktorí potrebujú následnú starostlivosť po prepustení z nemocnice. To umožňuje v čo najkratšom čase dosiahnuť fyzickú rehabilitáciu pacientov po veľkých operáciách a rôznych zraneniach. V roku 2005 absolvovalo rehabilitačnú liečbu 3 903 pacientov, celkovo bolo vykonaných 48 450 procedúr. Krízové ​​stavy a akútne psychosomatické poruchy. Ústav vytvoril unikátne oddelenie urgentného príjmu pre pacientov s akútnymi duševnými poruchami kombinovanými s poraneniami vnútorných orgánov vyžadujúcimi chirurgické zákroky. Za posledný rok sa na tomto oddelení liečilo asi 2300 pacientov. V posledných rokoch sa výrazne zvýšil prílev ľudí postihnutých nehodami spôsobenými človekom, leteckými a automobilovými nehodami, teroristickými útokmi a inými mimoriadnymi udalosťami. Títo pacienti zažívajú silný psychický stres, ktorý si vyžaduje psychologickú pomoc na odstránenie. V roku 2001 sa vytvorila skupina psychoterapeutov, ktorá funguje ako súčasť oddelenia. Klinická a psychologická korekcia sa vykonáva denne u pacientov s duševným stresom spojeným s traumou, popáleninami, detekciou chirurgických ochorení a nadchádzajúcou operáciou. Uskutočnil približne 700 sedení skupinovej a individuálnej psychoterapie pre takmer 170 pacientov postihnutých núdzovými situáciami. V posledných rokoch bola psychoterapia podľa vyvinutej technológie zaradená do komplexu liečby pre viac ako 2000 pacientov, s ktorými bolo vykonaných okolo 5000 psychoterapeutických sedení. Organizácia psychologickej pomoci v núdzových podmienkach nemá v domácej zdravotnej starostlivosti obdobu. Služba uchovávania krvi a tkanív. Ústav je zriaďovateľom programu „Krv zachraňujúca chirurgia v neodkladnej starostlivosti“. to míľnikom pri zdokonaľovaní liečby akútnych krvných strát v chirurgii pomocou autohemotransfúzie, vrátane jej realizácie pri urgentných a oneskorených chirurgických zákrokoch. Krv naliata do vnútra a odobratá pri operáciách sa spracuje špeciálnou technológiou a vracia sa späť do krvného obehu. Pohotovostná ambulancia ústavu v súčasnosti spotrebuje až 1,5-2 tisíc litrov autológnej krvi ročne (v roku 2005 - 1,8 tisíc litrov), čo do značnej miery rieši problém bezpečnosti transfúzie krvi a jej zložiek. V prípade hromadného prijímania ľudí postihnutých katastrofami alebo teroristickými útokmi transfuziologická služba ústavu prijíma veľký tok bezodplatných darcov (až 1800 ľudí týždenne oproti 100 ľuďom týždenne). pravidelný čas), pričom zároveň pracuje na podpore bezodplatného darcovstva a jeho racionálneho využívania. Medzi mestskými oddeleniami krvnej transfúzie je oddelenie ústavu na prvom mieste z hľadiska počtu prilákaných darcov-príbuzných, ktorých darcovstvo je z 98 % bezplatné. Okrem toho sa v laboratóriu odoberajú alokožné, kostné, dura mater štepy a bunkové preparáty, ktoré sa potom používajú v klinických jednotkách na liečbu rôznych poranení končatín a mozgu. Laboratórny a inštrumentálny diagnostický komplex. Ústav má veľkú laboratórnu základňu na včasnú diagnostiku núdzových stavov. Len v roku 2005 sa uskutočnilo asi 27 tisíc elektrokardiografických, viac ako 150 tisíc rádiografických, asi 50 tisíc ultrazvukových, viac ako 20 tisíc počítačovej tomografie, viac ako 6 tisíc rádionuklidov a viac ako 15 tisíc funkčných štúdií (rôzne typy elektroencefalografie, spirometria, reovasografia, intragastrické pH-metria atď.), viac ako 450 angiografií. Bolo vykonaných asi 2,3 milióna klinických, biochemických, imunologických, reologických, mikrobiologických a toxikologických analýz. Počas roku 2005 bolo v laboratóriu vyšetrených asi 330 000 ľudí (pacientov, darcov, obyvateľov) na diagnostiku vírusovej hepatitídy a infekcie HIV, bolo vykonaných asi 1,2 milióna štúdií. Identifikácia infikovaných osôb umožňuje včasné zavedenie liečebných a preventívnych opatrení na zabránenie šírenia infekcie. Odstránenie zdravotných následkov mimoriadnych udalostí. Pracovníci ústavu aktívne poskytovali pomoc raneným a zraneným pri udalostiach roku 1993. Inštitút tiež poskytoval pomoc obetiam katastrof a teroristických činov, ako napr.: zemetrasenie v Arménsku (mestá Spitak a Leninakan, 1988); výbuch plynu pri prechode osobných vlakov v Baškirsku (1989); výbuch v podzemnej chodbe na Puškinovom námestí (Moskva, 2000); výbuch na stanici metra Belorusskaja (Moskva, 2001); hurikán v Moskve (2001); pád vrtuľníka v horách. Khankala (2002); následky teroristického útoku v Paláci kultúry na ulici. Dubrovka (Nord-Ost, Moskva, 2002); výbuch na festivale Wings v Tushino (Moskva, 2003); požiar v ubytovni Ruská univerzita priateľstvo národov (Moskva, 2003); výbuch na stanici metra Rižskaja (Moskva, 2004); výbuch na stanici metra Avtozavodskaja (Moskva, 2004); zrútenie budovy vodného parku (Moskva, 2004); následky teroristického činu v horách Beslanu (2004). Okrem toho zamestnanci ústavu systematicky poskytujú pomoc obetiam hromadnej otravy rôznymi chemikálie. Vedecko-organizačná a výchovná práca. Ústav už viac ako 10 rokov ponúka postgraduálne štúdium, doktorandské štúdium v ​​6 odboroch, klinický pobyt v 19 odboroch, doplnkové vzdelávacie programy realizované v súlade s federálnymi programami. Na inštitúte študujú nielen občania Ruskej federácie, ale aj občania SNŠ a ďalekého zahraničia. Približne 150 klinických rezidentov, 6-8 postgraduálnych študentov a 500 lekárov je ročne vyškolených v doplnkových vzdelávacích programoch. Na edukačno-klinickom oddelení sa vypracovávajú metodické príručky, ktoré umožňujú lekárom využívať ich ako príručky pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu. Na základe inštitútu existujú oddelenia vysokých škôl - Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (Klinika urgentnej chirurgie a klinickej toxikológie), Moskovská štátna lekárska stomatologická univerzita (Neurochirurgická klinika Lekárskej fakulty), Vzdelávacia a Vedecké centrum v Zdravotnom stredisku administratívy prezidenta Ruskej federácie (oddelenie urgentnej medicíny a intenzívnej starostlivosti). Redakčné a vydavateľské oddelenie, ktoré úspešne funguje už viac ako 10 rokov, pripravuje a vydáva práce ústavu a jeho zamestnancov. Ústav má aj bohatú vedeckú a lekársku knižnicu. Oddelenie vonkajších vedeckých vzťahov koordinuje vedeckovýskumnú činnosť mimo ústavu, vyhľadáva a spracúva vedecké informácie a vykonáva práce v oblasti dejín medicíny. Uznanie úspechov zamestnancov inštitútu. Počas dlhej histórie inštitútu boli zásluhy jeho pracovníkov opakovane zaznamenané najvyššími orgánmi štátu a mesta Moskva. O veľké úspechyÚstav je uvedený v dokumentoch Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR a Prezídia Moskovskej rady, publikovaných už v prvom období jeho práce (1935). Najvýznamnejšími vyznamenaniami neskoršieho obdobia sú Rad Červeného praporu práce (Výnos Prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR z 22. júla 1960) a Leninov rád (Výnos Prezídia Najvyššieho sovietu z r. ZSSR zo 14. augusta 1973). Inštitútu udelili aj veľké množstvo diplomov, certifikátov a ocenení, čo svedčí o jeho významnom prínose pre zdravotnú starostlivosť v krajine. Hospicový dom - Nemocnica Šeremetev - Výskumný ústav urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky vždy hral významnú úlohu v domácej medicíne. Ústav je vzorom pre budovanie záchrannej služby pre mnohé krajiny Európy a Ameriky, napriek zmeneným životným podmienkam našej spoločnosti úspešne pokračuje vo svojej činnosti. Ústav má modernú materiálnu základňu a zamestnáva veľký tím vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí zachovávajú a rozmnožujú najlepšie tradície národného zdravotníctva. To vám umožní zachraňovať chorých a zranených, ktorí boli predtým považovaní za beznádejných, ku ktorým sa môžete vrátiť energická aktivita tisícky ľudí pri zachovaní ich fyzického a duševného zdravia.

Pred 90 rokmi bol otvorený Ústav traumatológie a neodkladnej starostlivosti. N. V. Sklifosovský. Ústav, do ktorého vstupujú bez skúšok, je hlavnou lekárskou inštitúciou v krajine. 7 naliehavých faktov zo života Sklifosovského inštitútu.

Ako sa spájalo lýko srdca

V Sklifosovskom inštitúte nielen šetria ľudské životy ale aj, metaforicky povedané, spájať srdcia. Bol to Sklif, ktorý priviedol Jurija Nikulina bližšie k svojej budúcej manželke Tatyane Pokrovskej. Tatyana študovala na poľnohospodárskej akadémii a mala rada jazdecký šport. V jej stajni žil kôň s vtipná prezývka Lapot, dostala také meno kvôli svojim krátkym nohám. Klaunovi Pencilovi sa lyková topánka zapáčila a zobral ho do cirkusu, no prvé spoločné vystúpenie klauna Jurija Nikulina a „Humpbacked Horse“ skončilo pre prvého hospitalizáciou. Tatyana Pokrovskaya začala navštevovať Nikulina v nemocnici, o šesť mesiacov neskôr sa oženili.

Sny a realita

Súčasný riaditeľ inštitútu Anzor Khabutia sa raz podelil o zaujímavý príbeh zo svojej praxe. Na jeho oddelení bola žena, pre problémy so srdcom jej naordinovali pokoj na lôžku. Jedného dňa mala pacientka sen, v ktorom sa prechádzala po nemocnici a stretla svoju nedávno zosnulú tetu, ktorá ju zavolala so sebou. Ženy pristúpili k výťahu, vystúpil z neho samotný Habutia. Zakričal na pacientku a odviedol ju na oddelenie. Na druhý deň mal ísť chirurg na konferenciu, ale rozmyslel si to a prišiel na oddelenie, kde zistil, že jeho pacientka umiera, Khabutia jej urobil masáž srdca a priviedol ženu späť k životu.

Horieť seba, svietiť ostatným

Zaujímavosťou je, že samotný Nikolaj Vasilievič Sklifosovskij v Hospicovom dome nikdy nebol. Nebolo však náhodou, že meno veľkého chirurga bolo na rovnakej úrovni ako Šeremetyev a Zhemchugova, väčšinu svojho života zasvätil charite, napísal veľa vedeckých prác, prešiel niekoľkými vojnami a bol skutočným oddaným medicíny. Je príznačné, že na dverách Sklifosovského panstva visel rovnaký nápis ako Šeremeťjev: „Horíte, svietite ostatným.“

Všetci sú si rovní

História Sklifosovského inštitútu uchováva pamäť mnohých slávnych pacientov. Áno, v nemocnici dnes uchováva sa história choroby princa Bagrationa, hrdinu vojny z roku 1812. Počas ruských revolúcií a občianska vojna na susedných poschodiach ležali červené aj biele. Napriek početným slávnym pacientom sa politika Sklifosovského inštitútu vždy obmedzila na jednu vec: ľudia sa delia na chorých a zdravých, bez ohľadu na ich blaho, národnú a politickú príslušnosť, postavenie v spoločnosti. Takmer každý deň počujeme správy, že ten či onen mediálny človek bol prevezený do Sklifosovského inštitútu, no okrem známych ľudí sú v Sklife denne „zachránené“ aj tisícky neznámych pacientov.

Asketický

Celá éra v živote ústavu je spojená s menom hlavného chirurga Sergeja Sergejeviča Yudina, vynikajúceho vedca a lekára. Yudin sa stal všeobecne známym v roku 1930, keď zachránil muža, ktorý umieral na krvácanie, transfúziou mŕtvej krvi. Bol to prvý prípad svojho druhu na svete a dramaticky zmenil urgentnú medicínu. Vďaka Yudinovi sa na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny metóda úspešne uplatnila v klinickej praxi. Yudin svojim študentom viac ako raz povedal, že Pushkin mohol byť zachránený, ak by sa súboj odohral o storočie neskôr. Okrem lekárskych zásluh bol Yudin známy aj svojou aktívnou prácou pri organizovaní obnovy historickej budovy nemocnice a kostola Životodarnej Trojice, no chirurg bol zatknutý na základe falošných obvinení zo „špionáže pre Anglicko“ a jeho plány sa nepodarilo uskutočniť. Po prepustení však Yudin na svoje nápady nezabudol a udelil Stalinovu cenu za reštaurovanie fresky pod kupolou chrámu, zázračne zachovanej pod vrstvou omietky.

Múzeum sanitky

V Sklifosovskom inštitúte bola otvorená výstava „Palác milosrdenstva“, akési múzeum ambulancie, prvé na svete. Moskovčania si môžu počas roka dvakrát pozrieť interiér Hospicového domu, kostola Životodarnej Trojice a expozície múzea: Ústav prijíma exkurzné skupiny na dňoch historického a kultúrneho dedičstva hlavného mesta - 18. apríla (Medzinárod. Deň ochrany pamiatok a pamiatok) a 18. máj (Medzinárodný deň múzeí) .

ťažký "pacient"

AT koniec XIX storočí sa stala zábavná vec. Wilhelm Eglit, majiteľ námornej výstavy Obrie veľryby, podal petíciu mestskej vláde. Majiteľ skutočnej veľryby žiadal o povolenie usporiadať svoju výstavu na rôznych miestach mesta, no všade sa mu to nepodarilo, keďže bolo potrebné postaviť dočasný stánok, do ktorého by sa obrovská veľryba zmestila. Eglitovi pomohol príhovor Imperiálnej ruskej spoločnosti pre aklimatizáciu zvierat a rastlín, vďaka čomu bolo udelené povolenie umiestniť búdku na predzáhradku Hospicového domu. Vstup na výstavu bol platený pre všetkých, okrem žiakov mestských škôl. A môžeme povedať, že chudobinec na chvíľu prichýlil ďalšieho „bezdomovca“.

1792 >

Quarenghi prestavuje aj domový kostol Životodarnej Trojice: je k nemu pripojená obchvatová galéria, ktorá umožnila spojiť dve krídla domu s nemocnicou a chudobincom.
Vnútorná výzdoba kostola sa stáva veľkolepejšou: využíva dekoratívnu maľbu, umelý mramor, kazetové klenby s prelamovanou štukovou lištou a iný dizajn ikonostasu ako v Nazarovovom projekte. Na stelesnení architektových predstáv sa podieľali maliari, sochári, dekoratéri a poddanskí majstri Šeremetovcov, ktorí boli v tom čase v Moskve známi.

Majestátne vysoké reliéfy „Masaker nevinných“ a „Vzkriesenie Lazara“ od slávneho moskovského sochára Gavriila Zamaraeva sa stali skutočnou ozdobou chrámu.
Popravil aj štyri alegorické postavy v reliéfe - Láska, Hojnosť, Spravodlivosť a Milosrdenstvo, umiestnené v okrúhlych medailónoch v jedálni Hospicového domu.

Množstvo sôch, nezvyčajné pre pravoslávny kostol, odráža predovšetkým vkus samotného grófa N. P. Sheremeteva. Maľbu v interiéri kostola vytvoril umelec Domenico Scotti.

Mimoriadnu expresívnosť má kompozícia „The Trinitarian Deity in Glory“ umiestnená v kupole, v ktorej spodnej časti sa dodnes zachoval nápis v latinčine: „Domenic Scotti vynašiel a namaľoval v roku 1805.“ Podľa legendy tvár jedného z cherubínov (s palmovou ratolesťou) namaľoval Scotty od mladého D. N. Sheremeteva.
Existuje predpoklad, že anjel s tamburínou v modrom oblečení je portrétom P. I. Sheremeteva.

Početné cirkevné náčinie, drahé rámy pre staroveké ikony, prísny a rafinovaný ikonostas vytvorili vzhľad jedného z najrozsiahlejších a najznámejších domácich kostolov v Moskve.

Podľa historických dôkazov bol kostol Najsvätejšej Trojice zatvorený v roku 1922. Počas vedeckej obnovy vykonanej na začiatku 2000-tych rokov bol kompletne zreštaurovaný jeho interiér, ikonostázy a výzdoba. Oživený chrám posvätil s malou hodnosťou v januári 2008 patriarcha Alexy II.
a v dňoch osláv 200. výročia Hospicového domu v lete 2010 vykonal patriarcha Kirill obrad veľkého zasvätenia. Bohoslužby v kostole Najsvätejšej Trojice sa konajú cez víkendy a počas veľkých cirkevných sviatkov.

Napriek tomu, že gróf N. P. Sheremetev sa slávnostného otvorenia Hospicového domu 29. júna 1810 nedožil, svojimi nariadeniami položil pevné základy jeho nepretržitej činnosti počas celého 19. storočia. Ešte v roku 1803 nariadil predaj troch svojich domov v Moskve a Petrohrade a všetky výnosy „premeniť na kapitál, ktorý by navždy a neodňateľne patril inštitúcii“. Všetky príjmy z dediny Molodoy Tud v provincii Tver museli ísť na údržbu hospicového domu.

V petícii adresovanej cisárovi Alexandrovi I. Šeremetev žiada o štátna podpora svojmu potomstvu: oslobodiť Hospicový dom „od všetkých filistínskych povinností“, zabezpečiť jeho ochranu vojenskou strážou, zaviazať Moskovský šľachtický snem poskytnúť mu všetku možnú pomoc. Cisár vyhovel všetkým žiadostiam grófa a nariadil aj vydanie „Inštitúcie a personálu Hospicového domu v Moskve“ v ruštine a nemčine.

Vedenie Hospicového domu bolo podľa „Ústavu...“ kolegiálne, jednanie správcu verejné, voľba správcu bola udelená. vznešená spoločnosť. Všetci správcovia domu, počnúc tajným radcom Alexejom Fedorovičom Malinovským, boli v spoločnosti známi a vážení ľudia, ktorí sa viac ako storočie snažili zachovať túto jedinečnú stavbu, kapitál a princípy dobročinnosti odkázané zakladateľom, z ktorých hlavným bol princíp absolútnej bezodplatnosti lekárskej starostlivosti.pomoci.

Pôvodne bol Hospicový dom navrhnutý pre 150 ľudí. 100 z nich bolo obsadených odsúdenými (obyvatelia chudobince) a 50 zdravotníckymi resp. obslužný personál. Spektrum benefícií Hospicového domu bolo pomerne široké. Ročné sumy boli uvoľnené na veno pre „chudobné a osirelé dievčatá“, „na pomoc rodinám v akomkoľvek stave, ktoré trpia chudobou“, na pomoc zbedačeným remeselníkom a výkupných väzňov z väzníc pre dlžníkov, za príspevky na chrámy Božie, na vytvorenie knižnice. s čitárňou, na pochovávanie chudobných a iné potreby.

Odhadovalo sa, že za sto rokov existencie Hospicového domu grófa Šeremeteva využili jeho dobročinnosť asi 2 milióny ľudí. Na to bolo vynaložených viac ako 6 miliónov rubľov.

Od 50. rokov 19. storočia sa hospicový dom čoraz častejšie nazýva nemocnica Šeremetev. Súčasníci ju hodnotili ako jednu z najlepších súkromných nemocníc v Moskve v 19. storočí. Počas celého obdobia existencie Hospicového domu, plniac príkaz zakladateľa grófa N. P. Šeremeteva, sa jeho potomkovia snažili podporovať činnosť ústavu na náležitej úrovni. Všetky najnovšie objavy v oblasti prírodných vied a techniky, ktoré našli praktické uplatnenie v lekárskej praxi, sa okamžite objavili k dispozícii lekárom kliniky. Tu, skôr ako v iných nemocniciach v Moskve, začali používať röntgenové prístroje, na rehabilitačnú liečbu využívať fyzioterapiu a vodné procedúry, najmä Charcotovu sprchu, na zavedenie nových chirurgických techník pre niektoré choroby a zranenia.

Hlavným zdravotníckym personálom nemocnice boli absolventi lekárskej fakulty Moskovskej univerzity.

Lekári nemocnice neoceniteľne prispeli k rozvoju rôznych druhov lekárskej starostlivosti: chirurgickej, gynekologickej, ambulantnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti o chorých a zranených, k príprave lekárov a študentov.

Hlavnými lekármi tu boli najznámejší lekári Moskvy: Ya. V. Kir, P. N. Kildyushevsky, A. T. Tarasenkov, S. M. Kleiner.

Po októbrovej revolúcii v roku 1917 bol samotný názov Hospicový dom zrušený. Premenila sa na obyčajnú mestskú nemocnicu, na základe ktorej sa v roku 1923 Moskovské zdravotné oddelenie rozhodlo zorganizovať Inštitút núdzovej starostlivosti, ktorý bol pomenovaný po N. V. Sklifosovskom.

Ako pobočka bola Ústavu pridelená ambulancia nachádzajúca sa na jeho území, organizovaná v roku 1919 z iniciatívy V. P. Pomortsova. V roku 1922 jej šéfoval A. S. Puchkov. Pod jeho vedením sa vypracovali organizačné zásady, vytvoril sa dokumentačný a reportingový systém, vykonalo sa technické dovybavenie, v dôsledku čoho sa práca stanice dostala na kvalitatívne novú úroveň.

Záchranná stanica zostala súčasťou ústavu až do roku 1940 a potom sa vyčlenila do samostatnej organizácie.

Prvým riaditeľom ústavu bol slávny moskovský chirurg G. M. Gershtein. V ťažkých rokoch biedy a devastácie sa mu podarilo zabezpečiť chod nemocnice, podnikol prvé kroky k zlepšeniu jej vybavenia a vybavenia. Vďaka tomu pracovníci ústavu ako jedni z prvých v krajine začali rozvíjať a implementovať štátny systém poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri akútnych ochoreniach a úrazoch.

Organizácia chirurgickej služby ústavu je spojená s menom talentovaného chirurga V. A. Krasintseva (1866-1928). Práve za neho boli položené základné princípy záchrannej chirurgickej služby: vykonávanie kvalifikovanej operačnej pomoci v ktorúkoľvek hodinu dňa, účasť na diagnostike rádiológov a personálu klinického laboratória, zavedenie ranných konferencií na diskusiu o výsledkoch práce za posledný deň.

Jeho asistentmi boli profesor P. D. Solovov a potom A. Kh. Babasinov, obyvatelia - D. L. Vaza, M. G. Geller, N. I. Fomin, A. D. Esipov, G. Z. Jakušev, R.G. Sakayan, A.F. Agapov, B.S. Rozanov, Petrov, B. G. Egorov, M. M. Nechaev. Zároveň sa začala rozvíjať vedecká činnosť, ktorá zhŕňala rýchlo rastúce skúsenosti v urgentnej chirurgii.

Po smrti V. A. Krasintseva bol na jeho miesto vymenovaný geniálny vedec a talentovaný organizátor S. S. Yudin (1891 - 1954), ktorý bol predurčený na to, aby poznačil celú jednu éru v histórii ústavu.

Prebieha vybavovanie chirurgického oddelenia; v roku 1930 bola otvorená špeciálna prevádzková budova vybavená najmodernejším sterilizačným zariadením; nástroje a zariadenia sú vydané zo zahraničia; metódy liečby akútnych chirurgických ochorení sa prehodnocujú. Rovnako ako jeho predchodca, aj S. S. Yudin dodržiaval zásadu prísnej jednoty velenia na všetkých klinikách, ktorá sa v ústave zachovala aj v nasledujúcich desaťročiach a priniesla úspech spoločnej veci.

S. S. Yudin urobil veľa pre popularizáciu spinálnej anestézie; za monografiu „Spinálna anestézia“ mu bola v roku 1925 udelená cena. A. F. Reina.

S. S. Yudin zlepšil operáciu Ru-Herzenovej ezofagoplastiky aplikáciou vlastných techník, ktoré si rýchlo našli početných nasledovníkov.

V roku 1930 S. S. Yudin po prvýkrát na svete podal fibrinolytickú krv pacientovi, ktorý umieral na krvácanie, a zachránil ho. Za prácu „Kvapkacia transfúzia kadaveróznej krvi“ bol ocenený S. S. Yudin. S. P. Fedorová. Ústav začal s rozsiahlym vedeckým výskumom transfúzie kadaveróznej krvi a začiatkom Veľkej vlasteneckej vojny sa táto metóda úspešne používala v klinickej praxi.

Na výskum skutočné problémy S. S. Yudin bol dvakrát ocenený Stalinovou cenou a za vývoj metódy odberu a použitia fibrinolytickej krvi mu bola posmrtne udelená Leninova cena.

So začiatkom Veľkej vlasteneckej vojny v rokoch 1941-1945. značná časť zdravotníckeho personálu bola povolaná do armády. Mnoho vedcov viedlo prácu zdravotníckych jednotiek frontov a armád: D. A. Arapov bol hlavným chirurgom Severnej flotily, B. A. Petrov bol hlavným chirurgom Čiernomorskej flotily, A. A. Bocharov bol hlavným konzultantom sovietskej armády.

V januári 1942 sa hlavný chirurg ústavu S. S. Yudin stal vojenským inšpektorom. V teréne vykonal stovky zložitých operácií, urobil mnoho vynálezov, ktoré uľahčili prácu lekárom v prvej línii. Nemocnica zároveň nezastavila každodennú pomoc civilnému obyvateľstvu mesta a výskum na aktuálne problémy vojenskej poľnej chirurgie na klinikách ústavu.

Za svoju vedeckú prácu a obetavú prácu v tomto období bol S. S. Yudin ocenený Stalinovou cenou a Rádom Červenej hviezdy.

V roku 1944 získal inštitút štatút výskumnej inštitúcie v Moskve.

Veľký význam pre rozvoj klinických odborov mali experimentálne štúdie ktorá sa konala v Ústave. Začal ich koncom vojny laureát Leninovej ceny doktor lekárskych vied S. S. Brjuchonenko v laboratóriu experimentálnej fyziológie a terapie. Jeho práca na svetovej úrovni na vytvorení metód umelej cirkulácie a revitalizácie organizmu umožnila urýchliť rozvoj resuscitácie a zabezpečiť úspešnú realizáciu najkomplexnejších srdcových operácií.

Prioritné experimentálne štúdie o transplantácii srdca a iných orgánov, uskutočnené v laboratóriu pre transplantáciu orgánov laureátom štátnej ceny ZSSR a Ruskej federácie, pomenovanej Ceny Akadémie lekárskych vied ZSSR. N. N. Burdenko, doktor biologických vied V. P. Demikhov, umožnil vyvinúť základné princípy techniky operácií, ktoré sú široko používané v modernej transplantológii.

Aktívny výskum sa uskutočnil v experimentálnom laboratóriu - najprv pod vedením doktora biologických vied V. V. Troitského a od roku 1971 - laureáta štátnej ceny ZSSR profesora Yu. M. Galperina. Štúdium, spolu s inými, patogenézy a liečby parézy, paralýzy a funkčnej črevnej obštrukcie výrazne prispelo k rozvoju urgentnej chirurgickej gastroenterológie.

Po skončení vojny v súlade s novými úlohami došlo k reorganizácii ústavu, čo sa dotklo najmä chirurgických a liečebných služieb.

Ďalšia etapa vo vývoji Moskovského výskumného ústavu urgentnej medicíny. N. V. Sklifosovsky prišiel v roku 1968, vymenovaním profesora B. D. Komarova za riaditeľa ústavu a profesora A. P. Kuzmičeva za jeho zástupcu pre vedeckú prácu.

Systém organizácie núdzovej pomoci obyvateľstvu, ktorý sa dovtedy vyvinul, si vyžiadal zmeny. Bolo potrebné zlepšiť organizáciu prednemocničného štádia záchrannej služby. So začiatkom výstavby nových a reorganizáciou existujúcich multidisciplinárnych mestských nemocníc na urgentnom príjme bolo potrebné mať dôkazmi podložené odporúčania týkajúce sa organizácie špecializovaných oddelení; objem a charakter prijímania pacientov; nepretržitá asistencia; racionálna organizácia práce služieb expresnej diagnostiky, resuscitačnej starostlivosti; odborného vzdelávania lekárov.

V roku 1969 sa začalo projektovať a v roku 1971 sa začala výstavba poschodovej klinicko-chirurgickej budovy ústavu. Vznikli nové vedecké divízie, ako laboratóriá pre organizáciu ambulancií, akútneho zlyhania pečene a obličiek; oddelenia anestéziológie, resuscitácie, hyperbarickej oxygenácie. Bolo vytvorené výkonné klinické a diagnostické oddelenie vrátane endoskopických, rádioizotopových, röntgenových angiografických laboratórií. Rozšírilo sa klinické a biochemické laboratórium, laboratórium pre konzerváciu tkanív a transfuziológiu a laboratórium experimentálnej patológie. Vznikla potreba ďalšieho rozvoja špecializovaných služieb, ktoré sa v nasledujúcich rokoch rozvinuli do špecializovaných centier miest. Mnohí vedúci klinických oddelení ústavu sa v tom čase stali hlavnými odborníkmi mesta.

V roku 1971 ústav zorganizoval Akademickú radu pre obhajoby kandidátskych dizertačných prác.

Ďalšia etapa rozvoja ústavu sa začala v roku 1992 (riaditeľ - člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, profesor A.S. Ermolov, námestník pre výskum M.M. Abakumov). Za posledných 14 rokov bola s podporou moskovskej vlády väčšina budov inštitútu zrekonštruovaná.

Obnova Hospicového domu uskutočnená začiatkom 2000-tych rokov umožnila vrátiť interiérom jedálne a kostola Životodarnej Trojice historický vzhľad a bez porušenia zámeru jeho tvorcov prispôsobiť starú budovu pre potreby multidisciplinárnej klinickej inštitúcie v Moskve.

V roku 2006 bola odovzdaná do prevádzky zrekonštruovaná hlavná budova Hospicového domu. Dnes v jeho priestoroch sídli riaditeľstvo, vedecké oddelenie a rozsiahly laboratórny komplex ústavu. Predtým bola zrekonštruovaná budova Doktora, východné krídlo, v ktorom sídlilo Mestské centrum popálenín a budova hlavného správcu, kde sídli Mestské centrum pre transplantácie pečene.

Vznikli nové vedné odbory ako laboratórium nových chirurgických technológií, oddelenie pre liečbu akútnej endotoxikózy, oddelenie urgentnej plastickej a rekonštrukčnej chirurgie, oddelenie transplantácie pečene, oddelenie urgentnej kardiochirurgie.

Rozvoj nových smerov v urgentnej medicíne si vyžaduje vedeckú, informačnú a personálnu podporu. Za týmto účelom ústav vykonal elektronizáciu hlavných služieb, vytvoril oddelenie pre vonkajšie vedecké vzťahy, redakčne-vydavateľské a pedagogicko-klinické oddelenie.

Od roku 1993 sa Akademická rada dizertačnej práce transformovala na doktorandskú. Výrazne sa rozšíril fond vedeckej lekárskej knižnice, ktorá je vybavená modernými prostriedkami počítačových informácií vrátane internetu.

V roku 2006 doktor lekárskych vied, profesor Mogeli Shalvovič Khubutia, člen korešpondent Ruskej akadémie lekárskych vied, akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, čestný doktor Ruska, laureát ocenení od vlády Ruskej federácie a Moskvy. Kancelárie primátora, bol vymenovaný za riaditeľa ústavu. Je predsedom Vedeckej rady Ruskej akadémie lekárskych vied pre problémy núdzovej lekárskej starostlivosti.

Viac ako dvadsať rokov pôsobil ako zástupca riaditeľa pre vedeckú a klinickú prácu vo Výskumnom ústave transplantológie a umelých orgánov, kde absolvoval rezidenčné a postgraduálne štúdium: témou jeho dizertačnej práce bola chirurgická liečba srdca poruchy rytmu a doktorandská práca bola založená na prvých skúsenostiach s ortotopickou transplantáciou srdca v Rusku.

Z iniciatívy M. Sh.Khubutia boli v ústave otvorené nové vedecké a klinické oddelenia: Oddelenie urgentnej kardiológie a kardiovaskulárnej chirurgie, ktoré zahŕňa 5 špecializovaných oddelení; Oddelenie bunkových a tkanivových technológií, Oddelenie laboratórnej diagnostiky; vznikla a aktívne pracuje skupina pre transplantáciu obličiek a pankreasu, boli uvedené do prevádzky 3 najnovšie operačné sály: dve neurochirurgické a jedna pre obete dopravných nehôd.

M. Sh.Khubutia organizoval v ústave aj poskytovanie vysokokvalifikovanej neodkladnej zdravotnej starostlivosti najťažšiemu kontingentu pacientov pri hromadnom príjme obetí: po výbuchu Nevského expresu, požiari v Perme, teroristických útokoch v r. moskovské metro a letisko Domodedovo.

V ústave M. Sh. Khubutia vykonal prvú transplantáciu srdca, obličiek, pankreasu a pľúc.

Pod jeho vedením prebieha vedecký výskum v oblasti chirurgickej korekcie získaných srdcových chýb, disekčných aneuryziem aorty, ďalšej najzložitejšej urgentnej patológie kardiovaskulárneho systému. Začali sa pilotné štúdie o transplantácii čriev a pľúc.

Celkovo má ústav viac ako 40 vedných odborov, z toho polovica klinických. Medzi výskumníkmi a lekármi ústavu (je ich viac ako 800) sú 3 akademici, 3 korešpondenti Ruskej akadémie lekárskych vied, 6 ocenených vedeckých pracovníkov Ruskej federácie, 31 profesorov, 75 lekárov a 120 kandidátov lekárskych vied.

Každý rok lekári N.V. Sklifosovskému pomáha 52 000 pacientov – Moskovčanov aj obyvateľov regiónov – z ktorých polovica sa lieči v nemocnici (ústav má 962 lôžok, z toho 120 jednotiek intenzívnej starostlivosti; oddelenia sú tu jedno-, dvoj- a päť -posteľ). Potrebnú neodkladnú starostlivosť dostáva ambulantne 25 000 pacientov.

Mobilné tímy lekárov Inštitútu urgentnej medicíny (pre neurochirurgiu, endoskopiu a endotoxikózu) sú vždy pripravené pomôcť pacientom iných moskovských nemocníc.

Ústav sa zaoberá vedecko-výskumnou činnosťou v piatich oblastiach: diagnostika a liečba mechanických a tepelných poranení, akútnych ochorení a poranení hrudníka a brucha, ciev srdca, mozgu, aorty a jej vetiev, akútne exo- a endotoxikózy, organizačná špecializovanej neodkladnej starostlivosti v lôžkovej fáze.

Vývoj nových a zlepšovanie známych metód diagnostiky a liečby v multidisciplinárnych nemocniciach im umožňuje NIISP. N.V. Sklifosovsky zostať najväčším multidisciplinárnym vedeckým a praktickým centrom pre pohotovostnú lekársku starostlivosť v krajine.

V roku 2008 bol pre farníkov otvorený obnovený chrám Životodarnej Trojice a počas osláv 200. výročia Hospicového domu v lete 2010 vykonal patriarcha Kirill slávnostný obrad jeho úplného vysvätenia.

V roku 2010, pri príležitosti 200. výročia Chrámu milosrdenstva, bola v jeho stenách otvorená jubilejná výstava, ktorú vytvorili špecialisti inštitútu spolu s pracovníkmi Moskovského múzea. Na jej základe vznikol sen akademika S.S. Yudina - múzeum, ktoré založil v roku 1948, sa obnovuje a je navrhnuté tak, aby odrážalo všetky etapy dramatickej a slávnej histórie hospicového domu a jeho nástupcu, Inštitútu urgentnej medicíny, ktorý je pomenovaný. N.V. Sklifosovský.

Oživenie múzea ústavu

Oživenie múzea ústavu začalo po vrátení historickej budovy Hospicového domu v roku 1998 z pôsobnosti Akadémie lekárskych vied do Ústavu urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovský. Ďalšie kroky na tejto ceste sa udiali v súvislosti so slávnostnou oslavou 200. výročia Hospicového domu v lete 2010.

V dôsledku toho bola spolu s Múzejným združením „Múzeum Moskvy“ a s podporou Ministerstva kultúry Moskvy otvorená výstava „Palác milosrdenstva“ venovaná tomuto jubilejnému dátumu, ktorá položila základ pre vznik tzv. plnohodnotná muzeálna expozícia.

Pracovníci Inštitútu za metodickej a praktickej pomoci pracovníkov Moskovského múzea vypracovali tematický a expozičný plán budúceho múzea, ktorý bol z veľkej časti realizovaný pri príležitosti osláv 200. výročia Hospicového domu.

Expozícia ukazuje historické podmienky a prostredie, v ktorom Hospic vznikol a fungoval, osobnosti jeho tvorcov a inšpirátorov: vynikajúci predstavitelia grófskeho rodu Šeremetevovcov a talentovaná poddanská herečka P.I. Kovaleva-Zhemchugova, a tiež odhaľuje jedinečnosť Hospicového domu ako vynikajúcej architektonickej pamiatky éry klasicizmu.

Exponáty múzea, autentické aj kópie, odzrkadľujú všetky aspekty histórie a charitatívnych aktivít hospicu a nemocnice Šeremetev do roku 1917, ako aj obdobie organizácie ústavu. Sklifosovsky a ambulancia v 20-tych rokoch XX storočia ako pokračovateľov lekárskych aktivít nemocnice Sheremetev a rozvoja pohotovostnej lekárskej starostlivosti v našej krajine v XX storočia.

Treba poznamenať, že medzi početnými lekárskymi múzeami na svete stále neexistuje múzeum histórie pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Tu je múzeum inštitútu priekopníkom.

V súčasnosti prebieha aktívna zbierka materiálov reflektujúcich formovanie a rozvoj oddelení ústavu, všetky aspekty jeho klinickej a vedeckej činnosti.

Ďalšia časť výstavy je venovaná obdobiu od roku 1923, kedy sa nemocnica Šeremetev zmenila na Inštitút urgentnej medicíny pomenovaný po ňom. N. V. Sklifosovského, a do súčasnosti. Materiály organizátora Moskovskej záchrannej služby A.S. Pučkova, prvého prednostu chirurgickej kliniky V.A. Krasintseva, ktorý položil základy urgentnej chirurgie v meste, ďalších popredných odborníkov ústavu, medzi nimi patológa A.V. Rusakova, vynikajúceho chirurg akademik S.S. Yudina.

Osobitná pozornosť je venovaná práci ústavu počas Veľkej vlasteneckej vojny, keď zostal prakticky jediným zdravotníckym ústavom vo frontovej línii Moskvy, ktorý poskytoval núdzovú zdravotnú starostlivosť svojmu obyvateľstvu.

Expozícia odráža prínos vedúcich pracovníkov a odborníkov inštitútu k organizácii zdravotníctva v Moskve. Predvedená vynikajúce úspechy vedci: V. P. Demikhov, S. S. Bryukhonenko, vynálezy P. I. Androsova a N. N. Kanshina.

Samostatný blok obsahuje materiály o histórii záchrany a obnovy budovy Hospicového domu, oživenie kostola Životodarnej Trojice.

Výstavu dopĺňajú početné ocenenia inštitútu. Zdôrazňujú jeho význam ako významného multidisciplinárneho vedeckého a praktického centra urgentnej lekárskej starostlivosti v Rusku.

Jednou z dôležitých zložiek práce múzea je osvetová a výchovná činnosť. Má zahŕňať profesorov inštitútu a kontingent mladých odborníkov – rezidentov, stážistov a postgraduálnych študentov.

Moskovčania si môžu počas roka dvakrát pozrieť interiér Hospicového domu, kostola Životodarnej Trojice a expozície múzea: Ústav prijíma exkurzné skupiny na dňoch historického a kultúrneho dedičstva hlavného mesta - 18. apríla (Medzinárod. Deň ochrany pamiatok a pamiatok) a 18. máj (Medzinárodný deň múzeí) .

Príbeh pokračuje...

7 naliehavých faktov zo života Sklifosovského inštitútu

Pred 90 rokmi bol otvorený Ústav traumatológie a neodkladnej starostlivosti. N. V. Sklifosovský. Ústav, do ktorého vstupujú bez skúšok, je hlavnou lekárskou inštitúciou v krajine. 7 naliehavých faktov zo života Sklifosovského inštitútu.

Ako sa spájalo lýko srdca

V Sklifosovskom inštitúte nielen zachraňujú ľudské životy, ale aj, metaforicky povedané, spájajú srdcia. Bol to Sklif, ktorý priviedol Jurija Nikulina bližšie k svojej budúcej manželke Tatyane Pokrovskej. Tatyana študovala na poľnohospodárskej akadémii a mala rada jazdecký šport. V jej stajni žil kôň s vtipnou prezývkou Lapot, dostal také meno kvôli svojim krátkym nohám. Klaunovi Pencilovi sa lyková topánka zapáčila a zobral ho do cirkusu, no prvé spoločné vystúpenie klauna Jurija Nikulina a „Humpbacked Horse“ skončilo pre prvého hospitalizáciou. Tatyana Pokrovskaya začala navštevovať Nikulina v nemocnici, o šesť mesiacov neskôr sa oženili.

Sny a realita

Súčasný riaditeľ inštitútu Anzor Khabutia sa raz podelil o zaujímavý príbeh zo svojej praxe. Na jeho oddelení bola žena, pre problémy so srdcom jej naordinovali pokoj na lôžku. Jedného dňa mala pacientka sen, v ktorom sa prechádzala po nemocnici a stretla svoju nedávno zosnulú tetu, ktorá ju zavolala so sebou. Ženy pristúpili k výťahu, vystúpil z neho samotný Habutia. Zakričal na pacientku a odviedol ju na oddelenie. Na druhý deň mal ísť chirurg na konferenciu, ale rozmyslel si to a prišiel na oddelenie, kde zistil, že jeho pacientka umiera, Khabutia jej urobil masáž srdca a priviedol ženu späť k životu.

Horieť seba, svietiť ostatným

Zaujímavosťou je, že samotný Nikolaj Vasilievič Sklifosovskij v Hospicovom dome nikdy nebol. Nebolo však náhodou, že meno veľkého chirurga bolo na rovnakej úrovni ako Šeremetyev a Zhemchugova, väčšinu svojho života zasvätil charite, napísal veľa vedeckých prác, prešiel niekoľkými vojnami a bol skutočným oddaným medicíny. Je príznačné, že na dverách Sklifosovského panstva visel rovnaký nápis ako Šeremeťjev: „Horíte, svietite ostatným.“

Všetci sú si rovní

História Sklifosovského inštitútu uchováva pamäť mnohých slávnych pacientov. V nemocnici sa teda dodnes uchováva história choroby princa Bagrationa, hrdinu vojny z roku 1812. Počas ruských revolúcií a občianskej vojny ležali na susedných posteliach červené aj biele. Napriek početným slávnym pacientom sa politika Sklifosovského inštitútu vždy obmedzila na jednu vec: ľudia sa delia na chorých a zdravých, bez ohľadu na ich blaho, národnú a politickú príslušnosť, postavenie v spoločnosti. Takmer každý deň počujeme správy, že ten či onen mediálny človek bol prevezený do Sklifosovského inštitútu, no okrem známych ľudí sú v Sklife denne „zachránené“ aj tisícky neznámych pacientov.

Asketický

Celá éra v živote ústavu je spojená s menom hlavného chirurga Sergeja Sergejeviča Yudina, vynikajúceho vedca a lekára. Yudin sa stal všeobecne známym v roku 1930, keď zachránil muža, ktorý umieral na krvácanie, transfúziou mŕtvej krvi. Bol to prvý prípad svojho druhu na svete a dramaticky zmenil urgentnú medicínu. Vďaka Yudinovi sa na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny metóda úspešne uplatnila v klinickej praxi. Yudin svojim študentom viac ako raz povedal, že Pushkin mohol byť zachránený, ak by sa súboj odohral o storočie neskôr. Okrem lekárskych zásluh bol Yudin známy aj svojou aktívnou prácou pri organizovaní obnovy historickej budovy nemocnice a kostola Životodarnej Trojice, no chirurg bol zatknutý na základe falošných obvinení zo „špionáže pre Anglicko“ a jeho plány sa nepodarilo uskutočniť. Po prepustení však Yudin na svoje nápady nezabudol a udelil Stalinovu cenu za reštaurovanie fresky pod kupolou chrámu, zázračne zachovanej pod vrstvou omietky.

Múzeum sanitky

V Sklifosovskom inštitúte bola otvorená výstava „Palác milosrdenstva“, akési múzeum ambulancie, prvé na svete. Moskovčania si môžu počas roka dvakrát pozrieť interiér Hospicového domu, kostola Životodarnej Trojice a expozície múzea: Ústav prijíma exkurzné skupiny na dňoch historického a kultúrneho dedičstva hlavného mesta - 18. apríla (Medzinárod. Deň ochrany pamiatok a pamiatok) a 18. máj (Medzinárodný deň múzeí) .

ťažký "pacient"

Na konci 19. storočia sa stala zábavná vec. Wilhelm Eglit, majiteľ námornej výstavy Obrie veľryby, podal petíciu mestskej vláde. Majiteľ skutočnej veľryby žiadal o povolenie usporiadať svoju výstavu na rôznych miestach mesta, no všade sa mu to nepodarilo, keďže bolo potrebné postaviť dočasný stánok, do ktorého by sa obrovská veľryba zmestila. Eglitovi pomohol príhovor Imperiálnej ruskej spoločnosti pre aklimatizáciu zvierat a rastlín, vďaka čomu bolo udelené povolenie umiestniť búdku na predzáhradku Hospicového domu. Vstup na výstavu bol platený pre všetkých, okrem žiakov mestských škôl. A môžeme povedať, že chudobinec na chvíľu prichýlil ďalšieho „bezdomovca“.

N. V. Sklifosovsky vedecko-výskumný ústav urgentnej medicíny Jeho história siaha až do Hospicového domu, ktorý na charitatívne účely založil gróf Nikolaj Petrovič Šeremetev v roku 1803 a oficiálne bol otvorený v roku 1810. Dom pozostával z nemocnice pre 50 „chorobami chorých“ a útulku pre 25 sirôt. Bola to jedna z prvých inštitúcií v Rusku, ktorá poskytovala lekársku starostlivosť najchudobnejším vrstvám obyvateľstva.

História

Počas vlasteneckej vojny v roku 1812 bola v budove Hospice nemocnica, najprv francúzska, potom ruská armáda a neskôr nemocnica pre zranených v rusko-tureckej vojne v roku 1878. Prichádzali sem aj ranení z frontov rusko-japonskej a prvej svetovej vojny. Stála chirurgická prax sa tu vykonáva od roku 1815. V roku 1923 bol na základe nemocnice Šeremetev (bývalý hospicový dom) zorganizovaný Inštitút núdzovej starostlivosti, ktorý od roku 1929 nesie meno N. V. Sklifosovsky a je Moskovčanom a obyvateľom iných ruských miest všeobecne známy ako zdravotnícke zariadenie, ktoré poskytuje vysokokvalifikovaná pomoc kedykoľvek a každému pacientovi.

Ako pobočka bola Ústavu pridelená ambulancia nachádzajúca sa na jeho území, ktorú viedol hlavný lekár nemocnice Šeremetev G. M. Gershtein. V tom istom roku 1923 viedol ambulanciu A. S. Puchkov. Pod jeho vedením sa vypracovali organizačné zásady, vytvoril sa systém dokumentácie a výkazníctva, vykonalo sa technické dovybavenie, v dôsledku čoho práca stanice dosiahla novú kvalitatívnu úroveň. Stanica zostala súčasťou ústavu až do roku 1940, potom sa vyčlenila do samostatnej organizácie.

Pracovníci ústavu ako jedni z prvých v krajine začali s vývojom a praktickou výstavbou štátneho systému poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti pri akútnych ochoreniach a úrazoch. Inštitút ako prvý nastolil otázku potreby preventívnej práce na predchádzanie nehodám a prispel k prijatiu množstva opatrení, ktoré zabezpečili rôzne aspekty každodenného života obyvateľov Moskvy.

Ústav bol tiež priekopníkom vo vytvorení pohotovostnej chirurgickej služby. Tu sú formulované a rozvíjané jeho hlavné princípy: kvalifikovaná operačná pomoc kedykoľvek, jednotnosť taktiky a techniky operácií, účasť na diagnostike rádiológov a zamestnancov klinického laboratória, nácvik ranných konferencií na diskusiu o výsledkoch práce nad uplynulý deň.

Počas Veľkej vlasteneckej vojny Výskumný ústav. N. V. Sklifosovsky prijal desaťtisíce ranených. Tu sa vykonávali najzložitejšie operácie na záchranu životov bojovníkov a ich návrat do služby. Na fronte pracovalo veľa chirurgov, sestier a sanitárov. Po skončení vojny boli chirurgické a terapeutické služby ústavu reorganizované a zosúladené s mierovými úlohami.

Predvojnové a vojnové obdobie činnosti ústavu bolo poznačené veľkými vedeckými úspechmi v oblasti medicíny. Prostredníctvom prác významných vedcov V. A. Krasintseva (1866-1928), A. S. Pučkova, akademikov Akadémie lekárskych vied S. S. Yudina, B. A. Petrova (1898–1973), A. N. Kryukova, člena korešpondenta Akadémie lekárskych vied A. Arapova, profesori P. I. Androsov, B. S. Rozanov (1896-1979), A. V. Rusakov a ďalší významní odborníci ústavu položili základy teórie a praxe urgentnej lekárskej starostlivosti ako špeciálneho odboru zdravotníctva. Zásady neodkladnej chirurgickej starostlivosti vyvinuté svietidlami zostávajú v platnosti aj v súčasnosti, čo presvedčivo naznačuje ich správnosť.

Rozvoju lekárskej vedy napomohlo vytvorenie Dizertačnej rady ústavu pre obhajoby kandidátskych dizertačných prác v odbore chirurgia, traumatológia a ortopédia, anesteziológia a resuscitácia. V roku 1978 bola na Prezídiu Akadémie lekárskych vied ZSSR vytvorená Vedecká rada pre problémy núdzovej lekárskej starostlivosti, ktorá bola vytvorená na plánovanie, koordináciu a riadenie vedeckého výskumu v tejto oblasti. Hlavnú inštitúciu určil Výskumný ústav urgentnej medicíny. N. V. Sklifosovsky, ktorý začal vykonávať jednotné riadenie výskumných prác po celom meste a krajine. Potreba otvorenia multidisciplinárnych pohotovostných nemocníc v krajine bola vedecky podložená. Vďaka vzniku takmer dvesto takýchto nemocníc v krátkom čase a vytvoreniu špecializovaných tímov rýchlej lekárskej pomoci (kardiológia, toxikológia, resuscitácia atď.) sa výrazne zlepšila kvalita liečby urgentných stavov.

K ďalšiemu rozvoju urgentnej chirurgie, ale aj neurochirurgie a traumatológie prispelo uvedenie do prevádzky v roku 1982 klinicko-chirurgickej budovy s 15 dobre vybavenými operačnými sálami. V dôsledku toho sa inštitút stal popredným centrom núdzovej chirurgie nielen v Moskve, ale aj v krajine.

V období 1992-2006. došlo k významným zmenám vo výskumných ústavoch, ktoré uviedli do života požiadavky modernej lekárskej vedy. Vznikli oddelenia akútnej endotoxikózy, transplantácie pečene, urgentnej plastickej a rekonštrukčnej mikrochirurgie, laboratórium pre nové chirurgické technológie, oddelenie urgentnej kardiochirurgie, mestské popáleninové centrum. Zrekonštruovali sa budovy, kde sídlia oddelenia akútnych tepelných úrazov (City Burn Center) a akútnych otráv (City Toxicological Center), oddelenie transplantácie pečene a oddelenie krízových stavov a psychosomatických porúch. Pre Kliniku urgentnej kardiochirurgie bola postavená nová budova. Obnova prvej budovy starej budovy ústavu, architektonickej pamiatky zo začiatku 19. storočia, je dokončená. Znovu sa tu otvorí Múzeum chirurgie a histórie ústavu, ktoré vzniklo v roku 1948 z iniciatívy akademika S. S. Yudina. Obnovených bolo množstvo ďalších historických budov vrátane kaplnky. Starý park, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou unikátneho súboru ústavu, je udržiavaný vo vzornom poriadku.

S cieľom výrazne urýchliť a skvalitniť diagnostický a liečebný proces a zlepšiť pracovné podmienky personálu bola v posledných rokoch prevedená rekonštrukcia prijímacieho oddelenia, operačnej jednotky, množstva jednotiek intenzívnej starostlivosti, komplexu laboratórnych a boli vykonané inštrumentálne diagnostické jednotky a dezinfekčná jednotka.

Činnosť ústavu

Dnes je Výskumný ústav N.V. Sklifosovského pre urgentnú medicínu najväčším multidisciplinárnym vedeckým a praktickým centrom pre urgentnú lekársku starostlivosť v Rusku. Všetky jej divízie poskytujú bezplatnú 24-hodinovú vysokokvalifikovanú lekársku starostlivosť všetkým, ktorí o ňu požiadajú. Cieľom ústavu je vedecká činnosť, lekárska starostlivosť o chorých a zranených, vzdelávanie a poradenstvo odborníkov v oblasti urgentnej medicíny.

Ústav má viac ako 40 vedeckých oddelení, z ktorých viac ako polovica je klinických. Veľký vedecký a praktický potenciál personálu, moderné vybavenie nám umožňuje úspešne vyvíjať nové a zdokonaľovať existujúce metódy diagnostiky a liečby najťažších úrazov a komplikovaných akútnych chirurgických ochorení. V ústave pracuje viac ako 800 výskumníkov a lekárov, vrátane 2 akademikov a 2 korešpondentov Ruskej akadémie lekárskych vied, 37 profesorov, 78 lekárov a 167 kandidátov lekárskych vied. K dispozícii je 918 lôžkových lôžok, z toho 90 resuscitačných lôžok. Počas roka sa na pracoviskách ústavu vykonáva viac ako 20 000 rôznych operácií.

Vedecký výskum sa uskutočňuje v piatich hlavných oblastiach: diagnostika a liečba mechanických a tepelných poranení; diagnostika a liečba akútnych ochorení a poranení ciev srdca, mozgu, aorty a jej vetiev; diagnostika a liečba akútnych chirurgických ochorení brušných orgánov; diagnostika a liečba akútnych exo- a endotoxikóz; organizácia na stacionárnom stupni špecializovanej neodkladnej starostlivosti o chorých a zranených.

Za posledných 10 rokov sa uskutočnilo približne 235 prípadových štúdií zameraných na zlepšenie kvality diagnostiky a liečby. Vydalo 62 monografií, okolo 4100 vedeckých článkov a iných publikácií, z toho 86 zborníkov. Pracovníci ústavu napísali veľké množstvo kapitol a častí aj v knihách vydaných inými inštitúciami. Prijatých bolo 43 patentov a osvedčení na vynálezy, do používania bolo prijatých 32 racionalizačných návrhov. Obhájilo sa 140 dizertačných prác, z toho 25 doktorandských. Implementácia výsledkov vedeckého výskumu do praxe má pozitívny vplyv na skvalitnenie lekárskej práce.

Rast úrovne vedecko-výskumnej činnosti viedol v roku 2001 k vytvoreniu Rady pre dizertačné práce pre obhajoby doktorandských dizertačných prác v odbore chirurgia, anestéziológia a resuscitácia, traumatológia a neurochirurgia na ústave.

Na zlepšenie odbornej úrovne lekárov sa uskutočnilo viac ako 100 vedeckých a praktických konferencií a seminárov, bolo publikovaných viac ako 130 informačných a metodických dokumentov.

Významnú úlohu pri riešení vedeckých a praktických problémov a pri koordinácii vedeckého výskumu na území Ruskej federácie zohrávajú Problémové výbory Vedeckej rady pre urgentnú lekársku starostlivosť v oblasti kombinovanej traumatológie, kardiológie a klinickej toxikológie a Problémový výbor pre urgentnú chirurgiu. Výsledky výskumu sú analyzované na oddelení vonkajších vedeckých vzťahov. To výrazne urýchľuje zavádzanie pokročilých výdobytkov lekárskej vedy.

Mnohí zamestnanci inštitútu získali štátne ceny, ceny vlády Ruskej federácie a kancelárie primátora Moskvy. 8 zamestnancov získalo čestný titul „Ctihodný vedec Ruskej federácie“ a 32 – čestné tituly „Čestný doktor Ruskej federácie“ a „Čestný zdravotnícky pracovník Ruskej federácie“.

Lekárska práca

Ústav poskytuje bezplatnú neodkladnú zdravotnú starostlivosť širokej verejnosti. Za posledných 10 rokov ho dostalo viac ako 450 tisíc pacientov. Len v roku 2005 bola poskytnutá lekárska pomoc 48 895 pacientom, z ktorých 24 186 bolo hospitalizovaných (hlavným kanálom príjmov je neodkladná lekárska starostlivosť); vykonal okolo 20 700 operácií. Úmrtnosť bola zároveň najnižšia za posledné roky – 4,5 %. U 62% hospitalizovaných pacientov (asi 15 tisíc pacientov) boli diagnostikované rôzne druhy traumy vrátane mechanických, tepelných a chemických. Výskumný ústav N.V. Sklifosovského má schopnosť poskytovať špecializovanú starostlivosť, ktorá často nie je dostupná v iných zdravotníckych zariadeniach. Z tohto dôvodu len za jeden rok bolo do ústavu prevezených 1074 pacientov z nemocníc v Moskve, Moskovskej oblasti a ďalších regiónoch Ruska. Moskovským nemocniciam okrem toho poskytujú konzultačnú a špecializovanú pomoc špecialisti terénnych tímov v neurochirurgii, endoskopii a endotoxikóze.

Resuscitácia v kritických podmienkach

V ústave bola vytvorená najvýkonnejšia resuscitačná služba v Rusku, ktorá pozostáva z 9 resuscitačných oddelení. V priebehu roka prejde intenzívnou terapiou viac ako 8 500 pacientov s kraniocerebrálnymi a kombinovanými traumami, popáleninami, akútnymi otravami, chorobami srdca, ciev, obličiek, pečene a tráviaceho traktu. Na špeciálnom oddelení sa vykonáva liečba výrazných klinických a laboratórnych prejavov endotoxikózy, ktorá sa vyvíja v dôsledku zlyhania viacerých orgánov. Vďaka dobre vybavenému ústavu a vysokokvalifikovanému personálu je úmrtnosť v prípadoch traumatického poranenia mozgu, cerebrovaskulárnych chorôb, rozsiahlych popálenín, akútnych otráv najnižšia v Rusku a zodpovedá medzinárodnej úrovni. Vedecký výskum umožňuje ústavu vypracovať odporúčania pre iné inštitúcie urgentnej medicíny. Ide o zavedenie množstva unikátnych technológií - pohotovostný viaczložkový detoxikačný systém, neuromonitoring, hyperbarická oxygenácia s možnosťou dýchacej protetiky, krv šetriace metódy v urgentnej chirurgii a pod.

Zranenie

Najčastejšími príčinami mechanického poškodenia sú cestné úrazy, pády z veľkej výšky, ako aj strelné a bodné poranenia. Najpočetnejší sú pacienti s mechanickou traumou (len v roku 2005 ich bolo 8672). Najťažší kontingent - pacienti so sprievodnou, kombinovanou traumou, ktorých podiel bol asi 35 %. Na liečbu takýchto pacientov bol vyvinutý a zavedený do priemyselnej výroby protišokový oblek "Kashtan" (Zlatá medaila výstavy v Bruseli v roku 1996). Jeho použitie v prednemocničnom štádiu umožnilo trojnásobne znížiť frekvenciu úmrtí spojených s rozvojom ťažkej formy šoku. Zavedená bola aj vnútorná osteosyntéza pri ťažkých zlomeninách a ruptúrach panvových kĺbov a blokujúca osteosyntéza pri „veľkých“ zlomeninách s viacnásobnou traumou – za posledné roky bolo vykonaných vyše 800 takýchto operácií. Bol vyvinutý systém diagnostiky, prevencie a liečby život ohrozujúcich komplikácií, ktorý umožnil znížiť ich frekvenciu 2–4 krát. Vďaka zavedeniu vedeckého vývoja sa v posledných rokoch znížila úmrtnosť pri sprievodných traumách z 29 na 18% - viac ako 1,5-krát. Okrem toho sa ako včasná chirurgická liečba úrazov zaviedla endoprotéza bedrového kĺbu, osteosyntéza kanylovanými skrutkami, náhrada jabĺčka a endoprotéza skríženého väzu pri ruptúrach.

Za rok 2005 vo Výskumnom ústave urgentnej medicíny. N.V. Sklifosovsky prijal 800 obetí so zraneniami hrudníka a krku a 230 so zraneniami alebo chorobami pažeráka (v tomto poradí 135 a 95). Vo významnej časti prípadov (viac ako 160) sa vyskytli kombinované rany hrudníka a brucha, ktoré patria medzi najťažšie typy otvorených traumy, pretože sú často sprevádzané poškodením mnohých vnútorných orgánov a masívnou stratou krvi. Pre takéto prípady oddelenie urgentnej torakoabdominálnej chirurgie aktívne využíva videotorakoskopiu, pomocou ktorej môžete rýchlo určiť povahu poškodenia hrudných orgánov a vykonať potrebné chirurgické zákroky, čo často eliminuje potrebu rozsiahlych operácií a umožňuje oveľa presnejšie plánovanie liečebný proces. Okrem toho sa na oddelení vykonávajú unikátne výkony, ktoré sa vykonávajú iba na ústave: chirurgické ošetrenie rán a poranení pažeráka a následkov jeho chemickej a mechanickej traumy, ako aj urgentné a rekonštrukčné operácie mechanických poranení priedušnice a ich následky (tracheoezofageálne fistuly, tracheálne striktúry). Veľký pokrok nastal v oblasti imunoprofylaxie a imunoterapie purulentno-septických komplikácií u pacientov s penetrujúcimi ranami hrudníka a brucha. Na liečbu zrazeného hemotoraxu bola vyvinutá technika, ktorá umožňuje znížiť počet traumatických torakotómií. Nepochybným úspechom ústavu je zníženie úmrtnosti na úrazy z 5,7 % v roku 2002 na 3,7 % v roku 2005.

tepelné zranenie

V roku 2005 bolo na oddelení akútnych termických úrazov ošetrených 1740 pacientov s popáleninami. Jednou z najúčinnejších metód liečby popálenín je včasná aktívna chirurgická intervencia (odstránenie neživotaschopných tkanív, štepenie kože), vďaka ktorej je možné zachrániť obete, ktoré boli ešte relatívne nedávno považované za odsúdené na zánik. Pre skvalitnenie liečby sa vyvíjajú ďalšie metódy: bunková terapia, komplexná liečba popálenín horných dýchacích ciest s ožiarením postihnutej sliznice tracheobronchiálneho stromu (TBD) nízkoenergetickým laserom, supravenózne laserové ožarovanie krvi. Ich použitie výrazne znižuje dobu hojenia popálenín s dobrým funkčným a kozmetickým výsledkom. Priemerne sa doba hojenia defektov na sliznici LDP skrátila o 4-5 dní, počet zápalov pľúc klesol o viac ako 20 % a zlepšili sa ekonomické ukazovatele.

Poškodenie mozgu a miechy

Ročne je na neurochirurgickej klinike hospitalizovaných viac ako 2 500 pacientov a pomocou moderných technológií sa vykoná okolo 1 000 operácií. Vedecký vývoj týkajúci sa rôznych sekcií urgentnej neurochirurgie sa odráža vo viac ako 20 monografiách a 800 publikáciách a správach na medzinárodných a celoruských vedeckých konferenciách. Ústav už viac ako 40 rokov každoročne organizuje mestské vedecké a praktické konferencie a semináre v odbore a od roku 2003 sa na základe katedry konajú majstrovské kurzy. Mnohí pracovníci oddelenia boli vyškolení na zahraničných klinikách (Taliansko, Francúzsko, USA, Belgicko, Holandsko, Nemecko). Od roku 1998 z iniciatívy vedúceho katedry, korešpondenta Ruskej akadémie lekárskych vied profesora V. V. Krylova a profesora V. V. Lebedeva, vychádza časopis Neurosurgery; teraz má viac ako 2 000 predplatiteľov a je distribuovaný bezplatne. Úmrtnosť v oddelení je 1,5-krát nižšia ako priemer v Moskve. Prioritou oddelenia je včasná chirurgická liečba mozgových krvácaní v dôsledku prasknutia cievnych aneuryziem, čo umožňuje znížiť frekvenciu úmrtí pri týchto stavoch takmer 3-násobne (z 25 na 9 %). Výrazne lepšie ako celoruské ukazovatele a výsledky liečby subdurálnych krvácaní. Boli vyvinuté techniky minimálne invazívnej liečby hemoragických mozgových príhod pomocou mikrochirurgických techník. Liečba strelných kraniocerebrálnych rán v čase mieru a komplikácií poranenia chrbtice sa výrazne zlepšila. Rozširuje sa použitie osteoplastickej trepanácie, drenáže hematómov cez otrepy, mikrochirurgia aneuryziem a malformácií a lokálna fibrinolýza traumatických intrakraniálnych hematómov. Využívame neurovideoendoskopiu, miniinvazívnu torakoskopickú fúziu, neuronavigačný systém Stryker a systémy na korekciu a stabilizáciu poranenej chrbtice.

urgentná operácia

V roku 2005 boli urgentné chirurgické výkony vykonané u 1560 pacientov. V oblasti urgentnej chirurgie boli za posledné desaťročie vyvinuté a uvedené do praxe metódy včasnej lokálnej diagnostiky a chirurgickej liečby mechanického poškodenia pečene pomocou minimálne invazívnych technológií, čo výrazne znižuje frekvenciu reoperácií. Na diagnostiku a liečbu perforovaných pyloroduodenálnych vredov je široko využívaná diagnostická videolaparoskopia a v prípade potreby priamy prechod na minimálne invazívne operácie z laparoskopického prístupu, ktorý je možný v 90% prípadov. Boli vyvinuté techniky postupnej liečby komplikácií cholelitiázy, vrátane použitia videolaparoskopického zariadenia v prípade vysokého pooperačného rizika, čo výrazne zlepšuje prognózu tejto patológie. Pri liečbe pankreatitídy sa uprednostňujú minimálne invazívne punkčne-drenážne a video-laparoskopické zákroky a manipulácie na nahromadenie tekutín obsahujúcich veľké množstvo toxických látok. Zavádza sa videoretroperitoneoskopia a minilaparotómia pomocou prístroja MiniAssistant. Za viac ako 20 rokov sa na špeciálne vytvorenom oddelení urobilo veľa práce v tak ťažkej oblasti, akou je prevencia a liečba hnisavých komplikácií v chirurgii. Vylepšené metódy na elimináciu zdrojov hnisavých komplikácií vrátane liečby najzávažnejších z nich - peritonitídy a črevných fistúl. Princípy vysoko účinnej uzavretej aspiračno-preplachovacej liečby hnisavých procesov boli vyvinuté a široko zavedené do praxe; vybavenie na jeho realizáciu; antibakteriálne stehy a prípravky na topickú liečbu rán. V mnohých nemocniciach krajiny boli vytvorené a používané chirurgické zošívačky (AKA-2, AKA-4, AKA-5M a LPK), ktorých použitie výrazne zlepšuje výsledky operácií tráviaceho traktu. Inštitút je jedným zo štyroch centier v Rusku, kde sa od roku 2000 vykonávajú transplantácie pečene. K dnešnému dňu zo 47 pacientov, ktorí podstúpili túto operáciu, žije 31 (66 %). Na oddelení sa vykonávajú aj ďalšie high-tech operácie - hemihepatektómia, segmentálna a atypická resekcia pečene. Zavedené technológie šetriace krv. Na oddeleniach urgentnej cievnej chirurgie a urgentnej kardiochirurgie ústavu sa operujú prasknuté aneuryzmy hrudnej a brušnej aorty a v rámci prevencie ischemických cievnych mozgových príhod sa operujú cievy krku, aorty a jej vetiev. . Počet operácií koronárneho bypassu v roku 2005 bol 139, z toho urgentných 95. Termovízny komplex Med-IK sa zároveň aktívne využíva na vizualizáciu ciev počas diagnostického obdobia a pri kardiochirurgických výkonoch. Autoarteriálne štepy sa používajú na dosiahnutie stabilnejších dlhodobých výsledkov operácie koronárneho bypassu. Spolu s Klinikou urgentnej torakoabdominálnej chirurgie sa na Klinike urgentnej plastickej a rekonštrukčnej mikrochirurgie okrem urgentných záchovných operácií (replantácií) traumatických amputácií prstov a väčších segmentov končatín, ako aj operácií poškodenia ciev resp. nervov ruky a predlaktia sa zavádzajú mikrochirurgické metódy s využitím vlastných tkanív pacientov (autotransplantácia) na plastickú chirurgiu pažeráka a priedušnice.

V laboratóriu nových chirurgických technológií sa intenzívne rozvíjajú nové metódy endochirurgie. Vykonávame: odstránenie adhéznej črevnej obštrukcie, šitie perforovaných vredov, torakoskopické operácie rán a komplikácií uzavretého poranenia hrudníka, pri bulóznom ochorení komplikovanom spontánnym pneumotoraxom, evakuácia zrazeného hemotoraxu, pneumolýza, pleurektómia, dekortikácia, šitie pľúcnych rán, koagulácia rán pľúc a pohrudnice, odstránenie cudzích telies, revízia a drenáž pleurálnej dutiny, resekcia pľúc. Spolu s klinikou urgentnej torakoabdominálnej chirurgie bola do praxe zavedená nová operácia ťažkého uzavretého poranenia hrudníka - torakoskopická extrapleurálna subfasciálna fixácia plávajúcich zlomenín rebier pletacími ihličkami. Videolaparoskopické operácie sa realizujú aj v urgentnej gynekológii. Na endoskopickom oddelení nízkoenergetické laserové ožarovanie sliznice tracheobronchiálneho stromu pri tepelnom inhalačnom poškodení, chromogastroskopia, elektrogastroenterografia, ezofagomanometria a impedancemetria na kontrolu gastroezofageálneho refluxu pri popáleninách pažeráka, ako aj endoskopické podviazania žíl pažeráka a kardia sa zavádzajú do praxe. V roku 2005 bolo vykonaných 10 270 liečebných a diagnostických výkonov. Rozvíjajú sa aj RTG chirurgické metódy diagnostiky a liečby - angiografické štúdie, RTG endovaskulárna embolizácia aneuryziem mozgu, žalúdočných a maternicových tepien v prípade krvácania z nich. V roku 2005 bolo vykonaných okolo 3 600 medicínskych a diagnostických zákrokov.

Akútne komplikácie koronárnej choroby srdca

Spomedzi 318 pacientov s akútnym infarktom myokardu (AMI) prijatých v roku 2005 bola úmrtnosť 8,8 %, čo je takmer dvakrát menej ako priemer v Rusku. Inštitút široko využíva trombolytickú terapiu (aj v prednemocničnom štádiu), urgentnú angioplastiku a bypass koronárnej artérie.

Ústav je jedným z mála zdravotníckych zariadení v krajine, kde sa vyvíja a úspešne aplikuje PCI, perkutánne koronárne intervencie, a to nielen v prvých 12 hodinách, ale aj niekoľko dní od začiatku infarktu. PCI sa úspešne praktizuje pri AIM s vysokým rizikom úmrtia a pri rôznych formách nestabilnej angíny pectoris môže použitie PCI dosiahnuť úplné uzdravenie. Súčasne je úmrtnosť na AMI znížená 5-7 krát a chýba pri nestabilnej angíne a infarkte myokardu bez "Q". V druhom prípade sa incidencia AIM zníži viac ako 10-krát a dĺžka hospitalizácie sa výrazne skráti. Inštitút má najväčšiu skúsenosť na svete a prvú v Rusku s piatimi úspešnými PCI pri traumatickom infarkte myokardu s poškodením intimy koronárnej artérie súčasne so súčasnou traumou hrudníka.

Akútna otrava a endotoxikóza

Ústav je zriaďovateľom toxikologickej služby v krajine. Po vzore svojho toxikologického oddelenia sa rozhodlo zorganizovať podobné špecializované centrá v ZSSR, ktorých počet dnes presahuje 40. Úmrtnosť na akútne otravy sa v nich znížila 2-3 krát. To je obzvlášť dôležité, keďže zranenia a otravy sú druhou najčastejšou príčinou úmrtí v populácii. Zlepšenie kvality liečby ťažkej otravy bolo možné vďaka použitiu technológií na zrýchlené odstraňovanie toxických látok z rôznych oblastí tela (krv, črevá). Tieto technológie, vyvinuté v posledných rokoch na oddelení liečby akútnych otráv (pod vedením akademika Ruskej akadémie lekárskych vied E. A. Lužnikova), sú založené na postupnej aplikácii metód, ktoré napomáhajú očiste organizmu (hemosorpcia, hemodialýza, výplach čriev ) a stimulujú vlastnú obranyschopnosť pri ožarovaní krvi ultrafialovými a laserovými lúčmi, vystavení magnetickým poliam a nepriamej elektrochemickej oxidácii. Pri tomto prístupe k liečbe akútnej otravy sa výrazne zvyšuje bezpečnosť použitých zásahov vďaka použitiu expozícií s nízkou intenzitou.

V roku 2005 bolo hospitalizovaných pre otravy liekmi a nemedicínskymi toxickými látkami (alkohol a pod.) 4 362 pacientov. Asi polovica z nich (1954) bola liečená vzhľadom na závažnosť stavu na jednotke intenzívnej starostlivosti. Postupné zavádzanie vysoko účinných liečebných technológií na tomto oddelení viedlo k výraznému zníženiu úmrtnosti – zo 14 % v roku 1983 na 7,7 % v roku 2005. Na základe inštitútu pôsobí aj spolková štátna inštitúcia „Vedecké a praktické toxikologické centrum“, ktorá je vo svojej činnosti spojená s toxikologickou klinikou. Za posledné obdobie sa ročne poskytuje až 4-6 000 telefonických konzultácií (klinických a laboratórnych) - sanitným tímom, nemocniciam, obyvateľom Moskvy, ako aj iným mestám a inštitúciám Ruska. Okrem toho sa v meste aj mimo neho praktizujú návštevné konzultácie, v dôsledku čoho sa značná časť pacientov presúva z iných nemocníc na toxikologické oddelenie ústavu. Služba funguje nepretržite.

Na liečbu akútnych endotoxikóz príslušné pracovisko využíva moderné high-tech metódy mimotelovej detoxikácie vrátane prolongovanej intenzívnej sorpčno-membránovej aferézy (PRISMA-technológia), ktorej výhodou je mobilita a široké terapeutické možnosti. V roku 2005 bolo na oddeleniach ústavu vykonaných 1060 mimotelových detoxikačných procedúr.

Hyperbarická oxygenoterapia

Počas roku 2005 bolo vykonaných 6854 sedení hyperbarickej oxygenoterapie pre akútnu chirurgickú a neurochirurgickú patológiu, úrazy, akútne otravy, endotoxikózu, somatopsychiatrické a iné ochorenia, v dôsledku čoho sa podarilo znížiť frekvenciu hnisavo-septických komplikácií, urýchliť detoxikáciu procesov, regresie neuropsychiatrických porúch a iných bolestivých prejavov.

Rehabilitačná liečba

Rehabilitačná liečba zahŕňa fyzioterapiu a pohybovú terapiu a vykonáva sa pre pacientov, ktorí sú vo všetkých ambulanciách ústavu, ako aj pre ambulantných pacientov, ktorí potrebujú následnú starostlivosť po prepustení z nemocnice. To umožňuje v čo najkratšom čase dosiahnuť fyzickú rehabilitáciu pacientov po veľkých operáciách a rôznych zraneniach. V roku 2005 absolvovalo rehabilitačnú liečbu 3 903 pacientov, celkovo bolo vykonaných 48 450 procedúr.

Krízové ​​stavy a akútne psychosomatické poruchy

Ústav vytvoril unikátne oddelenie urgentného príjmu pre pacientov s akútnymi duševnými poruchami kombinovanými s poraneniami vnútorných orgánov vyžadujúcimi chirurgické zákroky. Za posledný rok sa na tomto oddelení liečilo asi 2300 pacientov. V posledných rokoch sa výrazne zvýšil prílev ľudí postihnutých nehodami spôsobenými človekom, leteckými a automobilovými nehodami, teroristickými útokmi a inými mimoriadnymi udalosťami. Títo pacienti zažívajú silný psychický stres, ktorý si vyžaduje psychologickú pomoc na odstránenie. V roku 2001 sa vytvorila skupina psychoterapeutov, ktorá funguje ako súčasť oddelenia. Klinická a psychologická korekcia sa vykonáva denne u pacientov, ktorí zažívajú duševný stres spojený so zraneniami, popáleninami, detekciou chirurgických ochorení a nadchádzajúcich operácií. Uskutočnil približne 700 sedení skupinovej a individuálnej psychoterapie pre takmer 170 pacientov postihnutých núdzovými situáciami. V posledných rokoch bola psychoterapia podľa vyvinutej technológie zaradená do komplexu liečby pre viac ako 2000 pacientov, s ktorými bolo vykonaných okolo 5000 psychoterapeutických sedení. Organizácia psychologickej pomoci v núdzových podmienkach nemá v domácej zdravotnej starostlivosti obdobu.

Služba uchovávania krvi a tkanív

Ústav je zriaďovateľom programu „Krv zachraňujúca chirurgia v neodkladnej starostlivosti“. Ide o dôležitý krok k zlepšeniu liečby akútnych krvných strát v chirurgii pomocou autohemotransfúzie, vrátane jej implementácie pri urgentných a oneskorených chirurgických zákrokoch. Krv naliata do vnútra a odobratá pri operáciách sa spracuje špeciálnou technológiou a vracia sa späť do krvného obehu. Pohotovostná ambulancia ústavu v súčasnosti spotrebuje až 1,5-2 tisíc litrov autológnej krvi ročne (v roku 2005 - 1,8 tisíc litrov), čo do značnej miery rieši problém bezpečnosti transfúzie krvi a jej zložiek. Pri hromadnom prijímaní ľudí postihnutých katastrofami alebo teroristickými útokmi transfuziologická služba ústavu prijíma veľký tok bezodplatných darcov (až 1800 ľudí týždenne oproti 100 v normálnom čase), pričom súčasne pracuje na podpore bezplatného darcovstva a jeho racionálneho využívania. . Medzi mestskými transfúznymi oddeleniami je oddelenie ústavu na prvom mieste v počte prilákaných darcov-príbuzných, ktorých darcovstvo je na 98 % bezplatné. Okrem toho sa v laboratóriu odoberajú alokožné, kostné, dura mater štepy a bunkové preparáty, ktoré sa potom používajú v klinických jednotkách na liečbu rôznych poranení končatín a mozgu.

Laboratórny a inštrumentálny diagnostický komplex

Ústav má veľkú laboratórnu základňu na včasnú diagnostiku núdzových stavov. Len v roku 2005 sa uskutočnilo asi 27 tisíc elektrokardiografických, viac ako 150 tisíc rádiografických, asi 50 tisíc ultrazvukových, viac ako 20 tisíc počítačovej tomografie, viac ako 6 tisíc rádionuklidov a viac ako 15 tisíc funkčných štúdií (rôzne typy elektroencefalografie, spirometria, reovasografia, intragastrické pH-metria atď.), viac ako 450 angiografií. Bolo vykonaných asi 2,3 milióna klinických, biochemických, imunologických, reologických, mikrobiologických a toxikologických analýz. Počas roku 2005 bolo v laboratóriu vyšetrených asi 330 000 ľudí (pacientov, darcov, obyvateľov) na diagnostiku vírusovej hepatitídy a infekcie HIV, bolo vykonaných asi 1,2 milióna štúdií. Identifikácia infikovaných osôb umožňuje včasné zavedenie liečebných a preventívnych opatrení na zabránenie šírenia infekcie.

(mesto („Nord-Ost“, Moskva, 2002); výbuch na festivale „Wings“ v Tushino (Moskva, 2003); požiar v internáte Univerzity priateľstva národov Ruska (Moskva, 2003); výbuch v blízkosti stanica metra „Rižskaja“ (Moskva, 2004); výbuch na stanici metra Avtozavodskaja (Moskva, 2004); zrútenie budovy vodného parku (Moskva, 2004); následky teroristického útoku v Beslane (2004); výbuchy na Lubjanke stanice metra Park Kultury (Moskva, 2010) a teroristický útok na letisku Domodedovo (Moskva, 2011). Okrem toho pracovníci inštitútu systematicky poskytujú pomoc obetiam hromadnej otravy rôznymi chemikáliami.

Vedecká, organizačná a výchovná práca

Ústav už viac ako 10 rokov ponúka postgraduálne štúdium, doktorandské štúdium v ​​6 odboroch, klinický pobyt v 19 odboroch, doplnkové vzdelávacie programy realizované v súlade s federálnymi programami. Na inštitúte študujú nielen občania Ruskej federácie, ale aj občania SNŠ a ďalekého zahraničia. Približne 150 klinických rezidentov, 6 – 8 postgraduálnych študentov a 500 lekárov je každoročne vyškolených v doplnkových vzdelávacích programoch. Na edukačno-klinickom oddelení sa vypracovávajú metodické príručky, ktoré umožňujú lekárom využívať ich ako príručky pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu.

Na základe inštitútu existujú oddelenia vysokých škôl - Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania (Klinika urgentnej chirurgie a klinickej toxikológie), Moskovská štátna lekárska stomatologická univerzita (Neurochirurgická klinika Lekárskej fakulty), Vzdelávacia a Vedecké centrum v Zdravotnom stredisku administratívy prezidenta Ruskej federácie (oddelenie urgentnej medicíny a intenzívnej starostlivosti). Redakčné a vydavateľské oddelenie, ktoré úspešne funguje už viac ako 10 rokov, pripravuje a vydáva práce ústavu a jeho zamestnancov. Ústav má aj bohatú vedeckú a lekársku knižnicu. Oddelenie vonkajších vedeckých vzťahov koordinuje vedeckovýskumnú činnosť mimo ústavu, vyhľadáva a spracúva vedecké informácie a vykonáva práce v oblasti dejín medicíny.

Uznanie úspechov zamestnancov inštitútu

Počas dlhej histórie inštitútu boli zásluhy jeho pracovníkov opakovane zaznamenané najvyššími orgánmi štátu a mesta Moskva. Veľké úspechy inštitútu sú uvedené v dokumentoch Ľudového komisariátu zdravotníctva RSFSR a Prezídia Moskovskej rady, publikovaných už v prvom období jeho činnosti (1935).

Najvýznamnejšími vyznamenaniami neskoršieho obdobia sú Rad Červeného praporu práce (Výnos Prezídia Najvyššieho sovietu ZSSR z 22. júla 1960) a Leninov rád (Výnos Prezídia Najvyššieho sovietu z r. ZSSR zo 14. augusta 1973). Inštitútu udelili aj veľké množstvo diplomov, certifikátov a ocenení, čo svedčí o jeho významnom prínose pre zdravotnú starostlivosť v krajine. Hospicový dom - Nemocnica Šeremetev - Výskumný ústav urgentnej medicíny. NV Sklifosovsky vždy hral významnú úlohu v domácej medicíne. Ústav je vzorom pre budovanie záchrannej služby pre mnohé krajiny Európy a Ameriky, napriek zmeneným životným podmienkam našej spoločnosti úspešne pokračuje vo svojej činnosti. Ústav má modernú materiálnu základňu a zamestnáva veľký tím vysokokvalifikovaných odborníkov, ktorí zachovávajú a rozmnožujú najlepšie tradície národného zdravotníctva. To umožňuje zachraňovať chorých a zranených, ktorí boli predtým považovaní za beznádejných, vrátiť tisíce ľudí do aktívnej práce pri zachovaní ich fyzického a duševného zdravia.