Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia de la ciudad de Moscú que lleva el nombre de N.V.

Me gradué de la universidad En la primavera de 1935 me gradué en LITMO (Instituto de Óptica y Mecánica de Precisión de Leningrado) y tuve que defender mi proyecto de graduación en mi especialidad. Esto fue muy emocionante para mí por varias razones. En primer lugar, ese año se introdujo por primera vez en nuestro instituto.

Historia del Instituto de Investigación en Medicina de Emergencia que lleva el nombre. NEVADA. Sklifosovsky es originario de Hospice House, fundada con fines caritativos por el Conde N.P. Sheremetev en 1803 e inaugurado oficialmente en 1810. La casa constaba de un hospital para 50 personas “que padecían enfermedades” y un refugio para 25 niñas huérfanas. Fue una de las primeras instituciones en Rusia en brindar atención médica a los segmentos más pobres de la población y cuidar a huérfanos y personas sin hogar.

Durante guerra patriótica En 1812, el edificio del Hospice House albergaba un hospital, primero para el ejército francés y luego para el ejército ruso, y más tarde, un hospital para los heridos en la guerra ruso-turca de 1887. Aquí también llegaron los heridos de los frentes ruso-japonés y de la Primera Guerra Mundial. Aquí se practica la cirugía permanente desde 1815. En 1923, sobre la base del Hospital Sheremetev (antes Hospital de Hospicios), se organizó el Instituto de Atención de Emergencia, que desde 1929 lleva el nombre de N.V. Sklifosovsky y ampliamente conocido por los moscovitas y residentes de otras ciudades rusas como una institución médica que brinda atención altamente calificada en cualquier momento y a cualquier paciente. Como departamento, al Instituto se le asignó una estación médica de emergencia ubicada en su territorio, encabezada por el médico jefe del Hospital Sheremetev G.M. Gerstein. En el mismo 1923, la Estación de Ambulancias estaba dirigida por A.S. Puchkov. Bajo su liderazgo, se desarrollaron principios organizativos, se creó un sistema de documentación e informes, se llevó a cabo un reequipamiento técnico, como resultado de lo cual el trabajo de la estación alcanzó un nuevo nivel cualitativo. La estación siguió siendo parte del Instituto hasta 1940, y luego se separó en una organización independiente. El personal del Instituto fue uno de los primeros en el país en comenzar el desarrollo y la construcción práctica de un sistema estatal para brindar atención médica de emergencia en caso de enfermedades y lesiones agudas. El Instituto fue el primero en plantear la cuestión de la necesidad de realizar trabajos preventivos para prevenir accidentes y contribuyó a la adopción de una serie de medidas que protegieron diversos aspectos de la vida cotidiana de la población de Moscú. El Instituto también fue pionero en el establecimiento de un servicio quirúrgico de urgencia. Aquí se formulan y desarrollan sus principios básicos: asistencia operativa calificada en cualquier momento, uniformidad de tácticas y técnicas de operación, participación en el diagnóstico de radiólogos y personal de laboratorio clínico, práctica de conferencias matutinas para discutir los resultados del trabajo del día anterior. . Durante la Gran Guerra Patria, el Instituto de Investigación lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky recibió decenas de miles de heridos. Aquí se llevaron a cabo las operaciones más complejas para salvar las vidas de los soldados y devolverlos al servicio. En el frente trabajaban muchos cirujanos, enfermeras y enfermeros. Al final de la guerra, los servicios quirúrgicos y terapéuticos del Instituto fueron reorganizados y adaptados a las tareas en tiempos de paz. Los períodos de actividad del Instituto anteriores a la guerra y a la guerra estuvieron marcados por importantes logros científicos en medicina. A través de los trabajos de destacados científicos V.A. Krasintseva, A.S. Puchkov, académicos de la Academia de Ciencias Médicas S.S. Yudina, B.A. Petrova, A.N. Kryukov, miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas D.A. Arapov, profesores P.I. Andrósova, B.S. Rozanova, A.V. Rusakov y otros destacados especialistas del Instituto sentaron las bases para la teoría y la práctica de la atención médica de urgencia como una rama especial de la asistencia sanitaria. Los principios de la atención quirúrgica de emergencia desarrollados por las luminarias siguen vigentes en la actualidad, lo que demuestra de manera convincente su exactitud. El desarrollo de la ciencia médica se vio facilitado por la creación en el Instituto de un Consejo de Disertación para la defensa de las disertaciones de los candidatos en el campo de la cirugía, traumatología y ortopedia, anestesiología y reanimación. En 1978, bajo el Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, se formó el Consejo Científico de Atención Médica de Emergencia, creado para planificar, coordinar y gestionar la investigación científica en esta área. Se determinó que la institución principal sería el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky, quien comenzó a implementar una gestión unificada del trabajo de investigación científica a escala de ciudad y país. Se fundamentó científicamente la necesidad de abrir hospitales multidisciplinarios de emergencia en el país. Gracias a la aparición en poco tiempo de casi doscientos hospitales de este tipo y a la creación de equipos de emergencia especializados (cardiológicos, toxicológicos, cuidados intensivos, etc.), la calidad del tratamiento de las situaciones de emergencia ha mejorado significativamente. La puesta en servicio en 1982 de un edificio clínico y quirúrgico con 15 quirófanos bien equipados contribuyó al desarrollo de la cirugía de urgencia, así como de la neurocirugía y la traumatología. Como resultado, el Instituto se ha convertido en un centro líder en cirugía de emergencia no sólo en Moscú, sino también en todo el país. Durante el período 1992-2006. En el instituto de investigación se realizaron cambios significativos, que surgieron de las exigencias de la ciencia médica moderna. Se han creado departamentos de endotoxicosis aguda, trasplante de hígado, microcirugía plástica y reconstructiva de emergencia, un laboratorio de nuevas tecnologías quirúrgicas, un departamento de cirugía cardíaca de emergencia y el City Burn Center. Los edificios que contienen los departamentos de lesiones térmicas agudas (City Burn Center) y de intoxicaciones agudas (City Burn Center) Centro de control de venenos ), departamento de trasplante de hígado y departamento de condiciones de crisis y trastornos psicosomáticos. Se construyó un nuevo edificio para el departamento de cirugía cardíaca de urgencia. Ha finalizado la restauración del primer edificio del antiguo edificio del instituto, un monumento arquitectónico de principios del siglo XIX. Aquí reabrirá sus puertas el Museo de Cirugía e Historia del Instituto, creado en 1948 por iniciativa del Académico S.S. Yudina. Se han restaurado otros edificios históricos, incluida la capilla. El antiguo parque, que forma parte integrante del singular conjunto del instituto, se mantiene en un orden ejemplar. Para acelerar y mejorar significativamente la calidad del proceso de tratamiento y diagnóstico y mejorar las condiciones de trabajo del personal, en los últimos años se ha llevado a cabo la reconstrucción del departamento de admisión, la unidad operativa, varias unidades de cuidados intensivos, un complejo de laboratorio e instrumental. Se han realizado unidades de diagnóstico y una unidad de desinfección. Hoy lleva el nombre del Instituto de Investigación en Medicina de Emergencia. NEVADA. Sklifosovsky es el centro científico y práctico multidisciplinario de atención médica de emergencia más grande de Rusia. Todas sus divisiones brindan atención médica gratuita, las 24 horas y altamente calificada a todo aquel que la solicite. Los objetivos del instituto son la actividad científica, la atención médica a los enfermos y heridos, la formación y la consultoría de especialistas en el campo de la medicina de urgencia. El Instituto ha formado más de 40 unidades científicas, más de la mitad de las cuales son clínicas. El gran potencial científico y práctico del personal y el moderno equipamiento permiten desarrollar con éxito nuevos métodos y mejorar los existentes para diagnosticar y tratar las lesiones más graves y las enfermedades quirúrgicas agudas complicadas. El Instituto emplea a más de 800 investigadores y médicos, incluidos 2 académicos y 2 miembros correspondientes de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, 37 profesores, 78 médicos y 167 candidatos de ciencias médicas. Hay 918 camas para pacientes hospitalizados, incluidas 90 camas de cuidados intensivos. Durante el año se realizan más de 20 mil operaciones diferentes en los departamentos del Instituto. La investigación científica se lleva a cabo en cinco áreas principales: diagnóstico y tratamiento de lesiones mecánicas y térmicas; diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas y daños a los vasos sanguíneos del corazón, cerebro, aorta y sus ramas; diagnóstico y tratamiento de enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales; diagnóstico y tratamiento de exo y endotoxicosis aguda; organización de atención de emergencia especializada para pacientes enfermos y lesionados en la etapa hospitalaria. En los últimos 10 años, se han llevado a cabo aproximadamente 235 estudios de casos para mejorar la calidad del diagnóstico y el tratamiento. Se han publicado 62 monografías, alrededor de 4.100 artículos científicos y otras publicaciones, incluidas 86 colecciones de obras. El personal del instituto también ha escrito una gran cantidad de capítulos y secciones en libros publicados por otras instituciones. Se recibieron 43 patentes y certificados de invención, se aceptaron para su uso 32 propuestas de mejora. Se defendieron 140 tesis, incluidas 25 tesis doctorales. La puesta en práctica de los resultados de la investigación científica tiene un efecto positivo en la mejora del trabajo médico. El crecimiento del nivel de la investigación científica llevó en 2001 a la creación en el Instituto de un Consejo de Tesis para la defensa de tesis doctorales en el campo de la cirugía, anestesiología y reanimación, traumatología y neurocirugía. nivel profesional Doctores, se realizaron más de 100 congresos y seminarios científicos y prácticos, se publicaron más de 130 documentos informativos y metodológicos. Las Comisiones de Problemas del Consejo Científico para la Atención Médica de Emergencia en el campo de la combinación de traumatología, cardiología y toxicología clínica y la Comisión de Problemas desempeñan un papel importante en la solución de problemas científicos y prácticos y en la coordinación de la investigación científica en el territorio de la Federación de Rusia. sobre Cirugía de Emergencia. Los resultados de la investigación se analizan en el departamento de relaciones científicas externas. Esto acelera significativamente la implementación de logros avanzados de la ciencia médica. Muchos empleados del Instituto han recibido premios estatales, premios del Gobierno de la Federación de Rusia y del Ayuntamiento de Moscú. Ocho empleados recibieron el título honorífico de “Científico de honor de la Federación de Rusia” y 32 recibieron los títulos honoríficos de “Doctor de honor de la Federación de Rusia” y “Trabajador sanitario de honor de la Federación de Rusia”. Trabajo terapéutico. El Instituto brinda atención médica de emergencia gratuita al público en general. En los últimos 10 años, lo han recibido más de 450 mil pacientes. Sólo en 2005 se prestó atención médica a 48.895 pacientes, de los cuales 24.186 fueron hospitalizados (el principal canal de ingresos fue la atención médica de urgencia); Se realizaron alrededor de 20.700 operaciones. Al mismo tiempo, la tasa de mortalidad fue la más baja de los últimos años: 4,5%. El 62% de los pacientes hospitalizados (unos 15 mil pacientes) fueron diagnosticados con diversos tipos de traumatismos, incluidos mecánicos, térmicos y químicos. Instituto de Investigación que lleva el nombre NEVADA. Sklifosovsky tiene la oportunidad de brindar atención especializada, que a menudo no está disponible en otras instituciones médicas, por esta razón, en sólo un año, 1074 pacientes fueron trasladados al Instituto desde hospitales de Moscú, la región de Moscú y otras regiones de Rusia; Además, los hospitales de Moscú cuentan con asesoramiento y asistencia especializada por parte de especialistas de equipos visitantes en neurocirugía, endoscopia y endotoxicosis. Reanimación en condiciones críticas. El Instituto ha creado el servicio de reanimación más potente de Rusia, que consta de 9 unidades de cuidados intensivos. En el transcurso de un año, más de 8.500 pacientes con traumatismos craneoencefálicos y lesiones combinadas, quemaduras, intoxicaciones agudas, enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, riñones, hígado, tracto gastrointestinal. Un departamento especial brinda tratamiento para las manifestaciones clínicas y de laboratorio graves de endotoxicosis que se desarrollan como resultado de una insuficiencia orgánica múltiple. Gracias al instituto bien equipado y al personal altamente calificado, la tasa de mortalidad por lesiones cerebrales traumáticas, enfermedades vasculares del cerebro, quemaduras extensas e intoxicaciones agudas es la más baja de Rusia y corresponde al nivel internacional. La investigación científica permite al Instituto desarrollar recomendaciones para otras instituciones de medicina de emergencia. Se trata de la introducción de una serie de tecnologías únicas: sistemas de desintoxicación de emergencia de múltiples componentes, neuromonitorización, oxigenación hiperbárica con posibilidad de respiración protésica, métodos para ahorrar sangre en cirugía de emergencia, etc. Las causas más comunes de daños mecánicos son los traumatismos causados ​​por la carretera, las caídas desde grandes alturas, así como las heridas por arma de fuego y arma blanca. Los más numerosos son los pacientes con traumatismo mecánico (sólo en 2005 hubo 8.672). El contingente más grave son los pacientes con traumatismos combinados concomitantes, cuya proporción fue de alrededor del 35%. Para el tratamiento de estos pacientes, se desarrolló e introdujo en la producción industrial el traje antichoque "Kashtan" ( Medalla de oro Exposición de Bruselas 1996). Su uso en la etapa prehospitalaria permitió triplicar la incidencia de muertes asociadas al desarrollo de shock severo. También se introdujo la osteosíntesis sumergible para fracturas graves y roturas de las articulaciones pélvicas y la osteosíntesis bloqueante para fracturas "grandes" con traumatismos múltiples; en los últimos años se han realizado más de 800 operaciones de este tipo. Se ha desarrollado un sistema para diagnosticar, prevenir y tratar complicaciones potencialmente mortales, que ha permitido reducir su frecuencia entre 2 y 4 veces. Gracias a los avances científicos, la mortalidad por traumatismos combinados se ha reducido en los últimos años del 29 al 18%, más de 1,5 veces. Además, como tratamiento quirúrgico temprano de las lesiones se han introducido la artroplastia de cadera, la osteosíntesis con tornillos canulados, la sustitución rotuliana y la sustitución de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla en caso de rotura. Para 2005 en el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva el nombre. NEVADA. Sklifosovsky admitió a 800 víctimas con traumatismos de tórax y cuello y 230 con traumatismos o enfermedades del esófago (135 y 95, respectivamente). En una proporción importante de los casos (más de 160) se produjeron heridas combinadas en el pecho y el abdomen, que se encuentran entre los tipos más graves de traumatismo abierto, ya que suelen ir acompañadas de daños en muchos órganos internos y pérdida masiva de sangre. Para tales casos, el departamento de cirugía toracoabdominal de emergencia utiliza activamente la videotoracoscopia, con la que puede determinar rápidamente la naturaleza del daño a los órganos del tórax y realizar las intervenciones quirúrgicas necesarias, lo que a menudo elimina la necesidad de operaciones extensas y le permite planificar el proceso de tratamiento con mucha mayor precisión. Además, el departamento realiza intervenciones únicas que se realizan únicamente en el Instituto: tratamiento quirúrgico de heridas y daños al esófago y las consecuencias de su trauma químico y mecánico, así como operaciones de emergencia y reconstructivas por daños mecánicos a la tráquea y sus consecuencias (fístulas traqueoesofágicas, estenosis traqueales). Gran éxito logrado en el campo de la inmunoprofilaxis y la inmunoterapia de complicaciones purulentas-sépticas en víctimas con heridas penetrantes en el tórax y el abdomen. Se ha desarrollado una técnica para el tratamiento del hemotórax coagulado, que permite reducir el número de toracotomías traumáticas. Un logro indudable del instituto es la reducción de la mortalidad por lesiones del 5,7% en 2002 al 3,7% en 2005. Lesión térmica. En 2005, 1.740 pacientes con quemaduras recibieron atención en el departamento de lesiones térmicas agudas. Uno de los métodos más eficaces para tratar las quemaduras es la intervención quirúrgica activa temprana (extirpación de tejido no viable, injerto de piel), gracias a la cual es posible salvar a víctimas que hasta hace relativamente poco se consideraban condenadas. También se están desarrollando otros métodos para mejorar la calidad del tratamiento: terapia celular, tratamiento complejo de quemaduras del tracto respiratorio superior con irradiación de la mucosa afectada del árbol traqueobronquial (TBT) con un láser de baja energía, irradiación de sangre con láser supravenoso. . Su uso reduce significativamente el tiempo de curación de las quemaduras con buenos resultados funcionales y estéticos. En promedio, el tiempo de curación de los defectos en la mucosa LBD se redujo entre 4 y 5 días, el número de neumonías disminuyó en más del 20% y los indicadores económicos mejoraron. Lesiones del cerebro y la médula espinal. En el transcurso de un año, la clínica neuroquirúrgica recibe a más de 2.500 pacientes y realiza alrededor de 1.000 operaciones utilizando tecnologías modernas . Los avances científicos relacionados con diversas áreas de la neurocirugía de emergencia se reflejan en más de 20 monografías y 800 trabajos e informes impresos en conferencias científicas internacionales y de toda Rusia. Desde hace más de 40 años, sobre la base del Instituto se llevan a cabo conferencias y seminarios científicos y prácticos anuales de la ciudad sobre la especialidad y, desde 2003, se imparten clases magistrales sobre la base del departamento. Muchos empleados del departamento se formaron en clínicas extranjeras (Italia, Francia, EE.UU., Bélgica, Holanda, Alemania). Desde 1998, por iniciativa del jefe del departamento, miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, el profesor V.V. Krylov y el profesor V.V. Lebedev publica la revista "Neurocirugía"; ahora tiene más de 2.000 suscriptores y se envía de forma gratuita. La mortalidad en el departamento es 1,5 veces menor que la media de Moscú. La prioridad del departamento es el tratamiento quirúrgico temprano de las hemorragias cerebrales resultantes de la rotura de aneurismas vasculares, lo que permite reducir la incidencia de muertes en estas condiciones en casi 3 veces (del 25 al 9%). Los resultados del tratamiento de las hemorragias subdurales también son significativamente mejores que los indicadores de toda Rusia. Se han desarrollado métodos para el tratamiento mínimamente invasivo de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos mediante técnicas microquirúrgicas. Se ha mejorado significativamente el tratamiento de las heridas craneoencefálicas relacionadas con armas y las complicaciones del traumatismo de columna en tiempos de paz. Se está expandiendo el uso de trepanación osteoplástica, drenaje de hematomas a través de trepanaciones, microcirugía de aneurismas y malformaciones y fibrinólisis local de hematomas intracraneales traumáticos. Se utilizan neurovideoendoscopia, fusión espinal toracoscópica mínimamente invasiva, el sistema de neuronavegación Stryker y sistemas para la corrección y estabilización de la columna dañada. Cirugía de emergencia. En 2005 se realizaron intervenciones quirúrgicas de urgencia a 1.560 pacientes. En el campo de la cirugía de emergencia, durante la última década, se han desarrollado y puesto en práctica métodos para el diagnóstico tópico temprano y el tratamiento quirúrgico del daño hepático mecánico utilizando tecnologías mínimamente invasivas, lo que reduce significativamente la frecuencia de las reoperaciones. Para el diagnóstico y tratamiento de las úlceras piloroduodenales perforadas, se utiliza ampliamente la videolaparoscopia diagnóstica y, si es necesario, la transición directa a operaciones mínimamente invasivas desde el acceso laparoscópico, que es posible en el 90% de los casos. Se han desarrollado métodos para el tratamiento por etapas de las complicaciones de la colelitiasis, incluido, en caso de alto riesgo postoperatorio, el uso de tecnología videolaparoscópica, que mejora significativamente el pronóstico de esta patología. En el tratamiento de la pancreatitis, se da preferencia a las intervenciones y manipulaciones videolaparoscópicas y de punción-drenaje mínimamente invasivas para acumulaciones de líquido que contienen grandes cantidades de sustancias tóxicas. Se están introduciendo la videoretroperitoneoscopia y la minilaparotomía con el aparato MiniAssistent. Desde hace más de 20 años, un departamento especialmente creado lleva a cabo Gran trabajo en un área tan difícil como la prevención y el tratamiento de complicaciones purulentas en cirugía. Se han mejorado los métodos para eliminar las fuentes de complicaciones purulentas, incluso en el tratamiento de las más graves: peritonitis y fístulas intestinales. Se han desarrollado e introducido ampliamente en la práctica los principios del tratamiento cerrado altamente eficaz por aspiración y lavado de procesos supurativos; equipos para su implementación; materiales de sutura antibacterianos y preparaciones para el tratamiento local de heridas. Se han creado y se utilizan en muchos hospitales de todo el país dispositivos de grapado quirúrgico (AKA-2, AKA-4, AKA-5M y LPK), cuyo uso mejora significativamente los resultados de las operaciones en el tracto digestivo. El Instituto es uno de los cuatro centros de Rusia donde se realizan trasplantes de hígado desde el año 2000. Hasta la fecha, de los 47 pacientes que fueron sometidos a esta operación, 31 (66%) están vivos. El departamento también realiza otras operaciones de alta tecnología: hemihepatectomía, resección hepática segmentaria y atípica. Se han introducido tecnologías para ahorrar sangre. En los departamentos de cirugía vascular de emergencia y cirugía cardíaca de emergencia del Instituto, se realizan operaciones para la rotura de aneurismas de la aorta torácica y abdominal, y para la prevención de accidentes cerebrovasculares isquémicos: operaciones en los vasos del cuello, la aorta y sus ramas. El número de operaciones de bypass coronario en 2005 fue de 139, de las cuales 95 fueron de emergencia. Al mismo tiempo, el complejo de imágenes térmicas Med-IR se utiliza activamente para la visualización de los vasos sanguíneos durante el período de diagnóstico y durante la cirugía cardíaca. Los injertos autoarteriales se utilizan para lograr resultados más duraderos a largo plazo del injerto de derivación de arteria coronaria. Junto con el departamento de cirugía toracoabdominal de emergencia, en el departamento de microcirugía plástica y reconstructiva de emergencia, además de operaciones reconstructivas de emergencia (reimplantes) para amputaciones traumáticas de dedos y segmentos más grandes de las extremidades, así como operaciones por daño a vasos sanguíneos y nervios de la mano y el antebrazo, se están introduciendo métodos microquirúrgicos utilizando los propios tejidos de los pacientes (autotrasplante) para la cirugía plástica del esófago y la tráquea. En el laboratorio de nuevas tecnologías quirúrgicas se desarrollan intensamente nuevos métodos de endocirugía. Se realizan: eliminación de obstrucción intestinal adhesiva, sutura de úlceras perforadas, operaciones toracoscópicas para heridas y complicaciones de traumatismo torácico cerrado, para enfermedad ampollosa complicada por neumotórax espontáneo, evacuación de hemotórax coagulado, neumólisis, pleurectomía, decorticación, sutura de heridas pulmonares. , coagulación de heridas pulmonares y pleurales, eliminación cuerpos extraños, revisión y drenaje de la cavidad pleural, resección pulmonar. Junto con la clínica de cirugía toracoabdominal de emergencia, se ha introducido en la práctica una nueva operación para traumatismos torácicos cerrados graves: la fijación toracoscópica extrapleural subfascial de fracturas de costillas flotantes con agujas de tejer. Las operaciones videolaparoscópicas también se están introduciendo en la ginecología de urgencia. En el departamento de endoscopia, se introduce en la práctica la irradiación con láser de baja energía de la membrana mucosa del árbol traqueobronquial en caso de lesión por inhalación térmica, la cromogastroscopia y la manometría de esofagogastroimpedancia para controlar el reflujo gastroesofágico en caso de quemaduras del esófago, así como la ligadura endoscópica. de las venas varicosas del esófago y del cardias. En 2005 se realizaron 10.270 procedimientos terapéuticos y diagnósticos. También se están desarrollando métodos quirúrgicos de diagnóstico y tratamiento con rayos X: estudios angiográficos, embolización endovascular por rayos X de aneurismas cerebrales, arterias gástricas y uterinas en caso de hemorragia por ellos. En 2005 se llevaron a cabo unas 3.600 intervenciones terapéuticas y diagnósticas. Complicaciones agudas de la enfermedad coronaria. Entre 318 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) ingresados ​​en 2005, la tasa de mortalidad fue del 8,8%, casi dos veces menor que el promedio de Rusia. El Instituto utiliza ampliamente la terapia trombolítica (incluso en la etapa prehospitalaria), la angioplastia de emergencia y la derivación de arteria coronaria. El Instituto es una de las pocas instituciones médicas del país donde se desarrollan y utilizan con éxito las PCI (intervenciones coronarias percutáneas) no sólo durante las primeras 12 horas, sino también durante varios días desde el inicio del ataque cardíaco. La PCI se practica con éxito en el IAM con alto riesgo de muerte y, en diversas formas de angina inestable, el uso de la PCI permite la restauración completa de la capacidad de trabajo. Al mismo tiempo, la mortalidad por IAM se reduce de 5 a 7 veces y está ausente en la angina inestable y el infarto de miocardio sin "Q". En este último caso, la incidencia de IAM se reduce más de 10 veces y la duración del tratamiento hospitalario se reduce significativamente. El Instituto tiene la mayor experiencia del mundo y la primera en Rusia en cinco ICP exitosas para el infarto de miocardio traumático con daño a la íntima de la arteria coronaria, que acompaña a una lesión torácica concomitante. Intoxicación aguda y endotoxicosis. El Instituto es el fundador del servicio toxicológico en el país. Siguiendo el ejemplo de su departamento de toxicología, se decidió organizar centros especializados similares en la URSS, cuyo número hoy supera los 40. La mortalidad por intoxicación aguda se redujo entre 2 y 3 veces. Esto es especialmente importante porque las lesiones y las intoxicaciones son la segunda causa de muerte en la población. Mejorar la calidad del tratamiento de las intoxicaciones graves ha sido posible gracias al uso de tecnologías para la eliminación acelerada de sustancias tóxicas de diversas partes del cuerpo (sangre, intestinos). Estas tecnologías, desarrolladas en los últimos años en el departamento de tratamiento de intoxicaciones agudas (dirigido por el académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas E.A. Luzhnikov), se basan en la aplicación paso a paso de métodos que ayudan a limpiar el organismo (hemosorción , hemodiálisis, lavado intestinal) y estimular sus propias defensas durante la irradiación de la sangre con rayos ultravioleta y láser, exposición a ella. campos magnéticos y oxidación electroquímica indirecta. Con este enfoque para el tratamiento de la intoxicación aguda, la seguridad de las intervenciones utilizadas aumenta significativamente debido al uso de efectos de intensidad reducida. En 2005, 4.362 pacientes fueron hospitalizados por intoxicación por drogas y sustancias tóxicas para fines no médicos (alcohol, etc.). Aproximadamente la mitad de ellos (1954) fueron tratados, debido a la gravedad de su estado, en la unidad de cuidados intensivos. La introducción gradual de tecnologías de tratamiento altamente efectivas en este departamento condujo a una reducción significativa en la frecuencia de muertes: del 14% en 1983 al 7,7% en 2005. El Instituto también opera el Federal agencia del gobierno “Centro de Toxicología Científica y Práctica”, asociado en sus actividades a la clínica de toxicología. Durante el último período, se realizan anualmente entre 4.000 y 6.000 consultas telefónicas (clínicas y de laboratorio) a equipos médicos de emergencia, hospitales, la población de Moscú y otras ciudades e instituciones de Rusia. Además, se practican consultas presenciales en la ciudad y fuera de ella, por lo que una parte importante de los pacientes son trasladados de otros hospitales al departamento de toxicología del Instituto. El servicio funciona las 24 horas (tel. 628–16–87). Para el tratamiento de la endotoxicosis aguda, el departamento correspondiente utiliza métodos modernos de alta tecnología de desintoxicación extracorpórea, incluida la aféresis intensiva prolongada de membrana de sorción (tecnología PRISMA), cuyas ventajas son la movilidad y amplias capacidades terapéuticas. En 2005 se realizaron 1.060 procedimientos de desintoxicación extracorpórea en los departamentos del instituto. Oxigenación hiperbárica. Durante 2005 se realizaron 6.854 sesiones de oxigenación hiperbárica para patologías quirúrgicas y neuroquirúrgicas agudas, traumatismos, intoxicaciones agudas, endotoxicosis, enfermedades somatopsiquiátricas y otras, como resultado de lo cual se logró reducir la frecuencia de complicaciones purulento-sépticas y acelerar los procesos de desintoxicación. , regresión de trastornos psiconeurológicos y otras manifestaciones dolorosas. Tratamiento de rehabilitación. El tratamiento de rehabilitación incluye fisioterapia y fisioterapia y se realiza a los pacientes en todas las clínicas del instituto, así como a los pacientes ambulatorios que necesitan tratamiento de seguimiento después del alta hospitalaria. Esto permite lograr la rehabilitación física de los pacientes después de operaciones graves y diversas lesiones en el menor tiempo posible. En 2005, 3.903 pacientes fueron tratados con tratamiento restaurador y se realizaron un total de 48.450 procedimientos. Estados de crisis y trastornos psicosomáticos agudos. El Instituto ha creado un departamento único para brindar atención de emergencia a pacientes con trastornos mentales agudos combinados con lesiones de órganos internos que requieren intervenciones quirúrgicas. Durante el año pasado, alrededor de 2.300 pacientes fueron tratados en este departamento. En los últimos años ha aumentado significativamente la afluencia de personas heridas como resultado de accidentes provocados por el hombre, accidentes aéreos y automovilísticos, ataques terroristas y otras emergencias. Estos pacientes experimentan un estrés mental severo, cuya eliminación requiere ayuda psicológica. En 2001 se formó un grupo de psicoterapeutas que funciona dentro del departamento. La corrección clínica y psicológica se lleva a cabo diariamente en pacientes que experimentan estrés mental asociado con traumatismos, quemaduras, detección de enfermedades quirúrgicas y próximas cirugías. Se realizaron alrededor de 700 sesiones de psicoterapia grupal e individual para casi 170 pacientes que sufrieron situaciones de emergencia. En los últimos años, la psicoterapia con la tecnología desarrollada formó parte del paquete de tratamiento de más de 2.000 pacientes, con quienes se realizaron alrededor de 5.000 sesiones psicoterapéuticas. La organización de la asistencia psicológica en situaciones de emergencia no tiene análogos en la asistencia sanitaria nacional. Servicio de Conservación de Sangre y Tejidos. El Instituto es el fundador del programa “Cirugía salvadora de sangre en atención de emergencia”. Este etapa importante en la mejora del tratamiento de la pérdida aguda de sangre en cirugía mediante autohemotransfusión, incluida su implementación durante intervenciones quirúrgicas de emergencia y diferidas. La sangre derramada en el interior y recogida durante las operaciones se procesa mediante una tecnología especial y se devuelve al torrente sanguíneo. En cirugía de urgencia, el Instituto utiliza actualmente entre 1,5 y 2 mil litros de sangre autóloga al año (en 2005, 1,8 mil litros), lo que resuelve en gran medida el problema de la seguridad de las transfusiones de sangre y sus componentes. Cuando hay una afluencia masiva de personas heridas como consecuencia de desastres o ataques terroristas, el servicio de transfusión del Instituto recibe un gran flujo de donantes gratuitos (hasta 1.800 personas por semana frente a 100 en hora habitual), al mismo tiempo que trabaja para promover la donación gratuita y su uso racional. Entre los departamentos de transfusión de sangre de la ciudad, el departamento del Instituto ocupa el primer lugar en cuanto al número de donantes familiares atraídos, el 98% de cuya donación es gratuita. Además, el laboratorio prepara trasplantes de alopiel, huesos, duramadre y preparaciones celulares, que luego se utilizan en los departamentos clínicos para tratar diversas lesiones de las extremidades y el cerebro. Complejo de diagnóstico instrumental y de laboratorio. El Instituto cuenta con una gran base de laboratorios para el diagnóstico temprano de condiciones de emergencia. Sólo en 2005 se realizaron alrededor de 27 mil electrocardiográficos, más de 150 mil radiográficos, alrededor de 50 mil ultrasonidos, más de 20 mil tomografías computarizadas, más de 6 mil radionúclidos y más de 15 mil estudios funcionales (diversos tipos de electroencefalografía, espirometría, reovasografía, pH-metría intragástrica, etc.), más de 450 angiografías. Se realizaron alrededor de 2,3 millones de análisis clínicos, bioquímicos, inmunológicos, reológicos, microbiológicos y toxicológicos. Durante 2005, el laboratorio de diagnóstico de hepatitis viral y de infección por VIH examinó a unas 330.000 personas (pacientes, donantes, población) y realizó alrededor de 1,2 millones de estudios. La identificación de personas infectadas permite la implementación oportuna de tratamientos y medidas preventivas para prevenir la propagación de la infección. Eliminación de consecuencias médicas de situaciones de emergencia. El personal del Instituto prestó activamente asistencia a los heridos y a las víctimas de los acontecimientos de 1993. El Instituto también brindó asistencia a víctimas de desastres y ataques terroristas, tales como: el terremoto en Armenia (Spitak y Leninakan, 1988); explosión de gas durante el paso de trenes de pasajeros en Bashkiria (1989); explosión en un pasaje subterráneo de la plaza Pushkinskaya (Moscú, 2000); explosión en la estación de metro Belorusskaya (Moscú, 2001); huracán en Moscú (2001); accidente de helicóptero en las montañas Khankala (2002); Consecuencias del atentado terrorista en el Palacio de la Cultura en la calle. Dubrovka (“Nord-Ost”, Moscú, 2002); explosión en el festival Wings en Tushino (Moscú, 2003); incendio en el dormitorio universidad rusa Amistad de los Pueblos (Moscú, 2003); explosión cerca de la estación de metro Rizhskaya (Moscú, 2004); explosión en la estación de metro Avtozavodskaya (Moscú, 2004); colapso del edificio de un parque acuático (Moscú, 2004); Consecuencias del atentado terrorista de Beslán (2004). Además, los empleados del Instituto brindan asistencia sistemática a las víctimas de intoxicaciones masivas por diversos quimicos. Labor científica, organizativa y educativa. Desde hace más de 10 años, el Instituto cuenta con estudios de posgrado, estudios de doctorado en 6 especialidades, residencia clínica en 19 especialidades y programas educativos adicionales realizados de acuerdo con los programas federales. El Instituto forma no sólo a ciudadanos de la Federación de Rusia, sino también a ciudadanos de los países de la CEI y de países extranjeros. Cada año, alrededor de 150 residentes clínicos, entre 6 y 8 estudiantes de posgrado y 500 médicos reciben capacitación en programas educativos adicionales. El departamento educativo y clínico está elaborando manuales metodológicos que permitan a los médicos utilizarlos como libros de referencia a la hora de brindar atención médica a la población. El Instituto gestiona departamentos de instituciones de educación superior: la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado (Departamento de Cirugía de Emergencia y Toxicología Clínica), la Universidad Médica Dental Estatal de Moscú (Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina), el Centro Educativo y Científico del Centro Médico. de la Administración del Presidente de la Federación de Rusia (Departamento de Medicina de Emergencia) y cuidados intensivos). El departamento editorial y editorial, que funciona con éxito desde hace más de 10 años, prepara para la publicación y publica los trabajos del instituto y de sus empleados. El Instituto también cuenta con una rica biblioteca científica y médica. El Departamento de Relaciones Científicas Externas coordina las investigaciones científicas realizadas fuera del instituto, busca y procesa información científica y realiza trabajos en el campo de la historia de la medicina. Reconocimiento a los logros del personal del Instituto. A lo largo de la larga historia del Instituto, los méritos de su personal han sido señalados repetidamente por las más altas autoridades del estado y de la ciudad de Moscú. ACERCA DE grandes logros El Instituto figura en los documentos del Comisariado Popular de Salud de la RSFSR y del Presidium del Sóviet de Moscú, publicados ya en el primer período de su trabajo (1935). Los premios más importantes del período posterior son la Orden de la Bandera Roja del Trabajo (Decreto del Presidium del Soviético Supremo de la URSS del 22 de julio de 1960) y la Orden de Lenin (Decreto del Presidium del Soviético Supremo de la URSS). la URSS del 14 de agosto de 1973). El Instituto también recibió numerosos diplomas, certificados y premios, lo que demuestra su importante contribución a la asistencia sanitaria del país. Casa de cuidados paliativos - Hospital Sheremetevskaya - Instituto de investigación de medicina de emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky siempre ha desempeñado un papel destacado en la medicina doméstica. Siendo un modelo para la construcción de un servicio médico de emergencia para muchos países de Europa y América, el Instituto, a pesar del cambio en las condiciones de vida de nuestra sociedad, continúa con éxito sus actividades. El Instituto cuenta con una base material moderna y emplea un gran equipo de especialistas altamente calificados que preservan y mejoran las mejores tradiciones de la atención médica nacional. Esto permite salvar a personas enfermas y heridas que antes se consideraban desesperadas, devolverlas a trabajo activo miles de personas, manteniendo su salud física y mental.

Hace 90 años se inauguró el Instituto de Traumatología y Atención de Urgencias. N.V. Sklifosovsky. El instituto, que admite estudiantes sin exámenes, es la principal institución médica del país. 7 hechos urgentes de la vida del Instituto Sklifosovsky.

Cómo Lapota conectó corazones

En el Instituto Sklifosovsky no sólo ahorran vidas humanas, pero también, metafóricamente hablando, conectan corazones. Fue "Sklif" el que acercó a Yuri Nikulin a su futura esposa Tatyana Pokrovskaya. Tatyana estudió en la Academia de Agricultura y le gustaban los deportes ecuestres. En su establo vivía un caballo con apodo divertido Lapota, recibió este nombre por sus piernas cortas. Al payaso Karandash le gustó el zapato y lo llevó al circo, pero la primera actuación conjunta del payaso Yuri Nikulin y el “caballo jorobado” acabó en la hospitalización del primero. Tatyana Pokrovskaya comenzó a visitar a Nikulin en el hospital y seis meses después se casaron.

Sueños y realidad

El actual director del instituto, Anzor Khabutia, compartió una vez una historia interesante de su práctica. En su departamento había una mujer que por problemas cardíacos le recetaron reposo en cama. Un día, la paciente tuvo un sueño en el que caminaba por el hospital y se encontró con su tía recientemente fallecida, quien la llamó para que la acompañara. Las mujeres se acercaron al ascensor y salió el propio Khabutia. Le gritó a la paciente y la llevó a la habitación. Al día siguiente, el cirujano debía ir a una conferencia, pero cambió de opinión y llegó al departamento, donde se enteró de que su paciente se estaba muriendo, Khabutia le hizo un masaje cardíaco y le devolvió la vida a la mujer.

Quemarte a ti mismo, brillar para los demás.

Es interesante que el propio Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky nunca haya estado en Hospice House. Sin embargo, no es casualidad que el nombre del gran cirujano estuviera a la par de Sheremetyev y Zhemchugova; dedicó la mayor parte de su vida a la caridad, escribió numerosos artículos científicos, pasó por varias guerras y fue un verdadero devoto de la medicina. Es significativo que en las puertas de la finca de Sklifosovsky colgaba la misma inscripción que la de Sheremetyev: "Quemarte a ti mismo, brillar sobre los demás".

Todos son iguales

La historia del Instituto Sklifosovsky conserva la memoria de muchos pacientes famosos. Entonces, en el hospital hasta hoy Se conserva el historial médico del príncipe Bagration, héroe de la guerra de 1812. Durante las revoluciones rusas y guerra civil en las camas adyacentes había tanto rojo como blanco. A pesar de los numerosos pacientes famosos, la política del Instituto Sklifosovsky siempre se ha reducido a una cosa: las personas se dividen en enfermas y sanas, independientemente de su bienestar, afiliación nacional y política o posición en la sociedad. Casi todos los días escuchamos noticias de que tal o cual periodista fue llevado al Instituto Sklifosovsky, pero además de personajes famosos, cada día se "salvan" miles de pacientes desconocidos en el Instituto Sklifosovsky.

Ascético

Toda una era en la vida del instituto está asociada con el nombre del cirujano jefe Sergei Sergeevich Yudin, un destacado científico y médico. Yudin ganó gran fama en 1930, cuando salvó a un hombre que se estaba desangrando al transfundirle sangre cadavérica. Este fue el primer caso de este tipo en el mundo y cambió radicalmente la medicina de emergencia. Gracias a Yudin, al comienzo de la Gran Guerra Patria el método se utilizaba con éxito en la práctica clínica. Yudin les dijo a sus alumnos más de una vez que Pushkin podría haberse salvado si el duelo hubiera tenido lugar un siglo después. Además de sus méritos médicos, Yudin era conocido por su trabajo activo en la organización de la restauración del edificio histórico del hospital y de la Iglesia de la Trinidad vivificante, pero el cirujano fue arrestado bajo cargos falsos de "espionaje para Inglaterra" y sus planes. no se pudo realizar. Sin embargo, después de su liberación, Yudin no se olvidó de sus ideas y le otorgó el Premio Stalin por la restauración del fresco bajo la cúpula del templo, milagrosamente conservado bajo una capa de yeso.

Museo de la Ambulancia

El Instituto Sklifosovsky ha inaugurado la exposición “Palacio de la Misericordia”, una especie de museo de emergencia, el primero en el mundo. Durante el año, los moscovitas pueden ver dos veces la decoración interior de la Casa del Hospicio, la Iglesia de la Trinidad vivificante y la exposición del museo: el instituto acoge grupos de excursiones en los días del patrimonio histórico y cultural de la capital, el 18 de abril ( Día Internacional de la Preservación de Monumentos y Sitios) y 18 de mayo (Día Internacional de los Museos).

"Paciente" serio

EN finales del XIX siglo, ocurrió un incidente divertido. El propietario de la exposición marina “La ballena gigante”, Wilhelm Eglit, presentó una petición al Ayuntamiento. El dueño de la ballena real pidió permiso para realizar su exposición en diferentes lugares de la ciudad, pero no tuvo éxito en todas partes, ya que para albergar a la ballena gigante fue necesario construir un stand temporal. Eglit contó con la ayuda de la intercesión de la Sociedad Imperial Rusa para la Aclimatación de Animales y Plantas, gracias a la cual se le dio permiso para colocar una caseta en el patio delantero de la Casa del Hospicio. La entrada a la exposición fue pagada para todos, excepto para los estudiantes de las escuelas de la ciudad. Y podemos decir que el asilo acogió temporalmente a otra “persona sin hogar”.

1792 >

Quarenghi también reconstruyó la iglesia en casa de la Trinidad vivificante: se le añadió una galería de circunvalación, que permitió conectar las dos alas de la casa con el hospital y el asilo.
La decoración interior de la iglesia se vuelve más lujosa: utiliza pintura decorativa, mármol artificial, bóvedas artesonadas con estuco calado y un diseño del iconostasio diferente al del proyecto de Nazarov. En la implementación de los planes del arquitecto participaron pintores, escultores y decoradores famosos en Moscú en ese momento, así como los amos de los siervos de Sheremetev.

Los majestuosos altos relieves "La masacre de los inocentes" y "La resurrección de Lázaro" del famoso escultor moscovita Gabriel Zamaraev se convirtieron en una verdadera decoración del templo.
También ejecutó cuatro figuras alegóricas en relieve: Amor, Abundancia, Justicia y Misericordia, colocadas en medallones redondos en el comedor de Hospice House.

La abundancia de esculturas, inusual para una iglesia ortodoxa, refleja, ante todo, los gustos del propio Conde N.P. La pintura del interior de la iglesia fue realizada por el artista Domenico Scotti.

Particularmente expresiva es la composición “Deidad trinitaria en gloria” colocada en la cúpula, en cuya parte inferior permanece hoy la inscripción en latín: “Inventada y pintada en 1805 por Domenic Scotti”. Según la leyenda, la cara de uno de los querubines (con una rama de palma) fue pintada por Scotty del joven D.N. Sheremetev.
Se supone que un ángel con una pandereta vestido de azul es un retrato de P. I. Sheremeteva.

Numerosos utensilios de iglesia, marcos costosos para íconos antiguos y un iconostasio estricto y exquisito crearon la apariencia de una de las iglesias domésticas más extensas y famosas de Moscú.

Según la evidencia histórica, la Iglesia de la Trinidad vivificante fue cerrada en 1922. Durante la restauración científica realizada a principios de la década de 2000, su interior, iconostasio y decoración fueron completamente restaurados. El templo restaurado fue consagrado con un pequeño rito en enero de 2008 por el Patriarca Alexy II,
y durante la celebración del 200 aniversario de la Casa de Hospicio en el verano de 2010, el Patriarca Kirill realizó una gran ceremonia de consagración. Los servicios en la Iglesia de la Trinidad vivificante se llevan a cabo los fines de semana y los principales días festivos de la iglesia.

A pesar de que el Conde N.P. Sheremetev no vivió para ver la gran inauguración de la Casa del Hospicio el 29 de junio de 1810, con sus órdenes sentó una base sólida para su actividad continua durante todo el siglo XIX. En 1803, ordenó la venta de tres de sus casas en Moscú y San Petersburgo y todas las ganancias “se convertirían en capital, que pertenecería para siempre e inalienablemente al establecimiento”. Además, todos los ingresos de la aldea de Molodoy Tud, en la provincia de Tver, debían destinarse al mantenimiento de la Casa de Hospicio.

En una petición dirigida al emperador Alejandro I, Sheremetev pide ayuda apoyo estatal a su creación: liberar a la Casa de Hospice "de todos los deberes filisteos", brindarle protección con una guardia militar, obligar a la Asamblea Noble de Moscú a brindarle toda la asistencia posible. El Emperador cumplió todas las peticiones del Conde y también ordenó la publicación de “El establecimiento y el personal de la Casa de Hospicios en Moscú” en ruso y alemán.

Según el “Establecimiento…” la dirección de la Casa de Hospicio era colegiada, las actuaciones del director eran públicas, se concedía la elección del encargado sociedad noble. Todos los cuidadores de la casa, empezando por el Consejero Privado Alexei Fedorovich Malinovsky, eran personas famosas y respetadas en la sociedad, que durante más de un siglo intentaron preservar este edificio único, así como la capital y los principios de caridad legados por el fundador. el principal de los cuales era el principio de asistencia médica absolutamente gratuita.

Inicialmente, la Hospice House fue diseñada para 150 plazas. 100 de ellos estaban ocupados por personas necesitadas (residentes del asilo) y 50 por médicos y Personal de servicio. La gama de benefactores de Hospice House era bastante amplia. Se destinaban sumas anuales a dotes para “niñas pobres y huérfanas”, “para ayudar a familias de todas las fortunas en situación de pobreza”, para ayudar a los artesanos empobrecidos y para el rescate de los prisioneros de las cárceles de deudores, para depósitos en los templos de Dios, para la creación de una biblioteca con sala de lectura, para el entierro de los pobres y otras necesidades.

Se estimaba que durante los cien años de existencia del Hospicio del Conde Sheremetev, aproximadamente 2 millones de personas se beneficiaron de su caridad. Para ello se gastaron más de 6 millones de rublos.

Desde la década de 1850, la Casa de Hospicio comenzó a llamarse cada vez más Hospital Sheremetev. Los contemporáneos lo consideraron uno de los mejores hospitales privados de Moscú en el siglo XIX. Durante todo el período de existencia de la Casa del Hospicio, cumpliendo el mandato del fundador, el Conde N.P. Sheremetev, sus descendientes buscaron apoyar las actividades de la institución al nivel adecuado. Todos los últimos descubrimientos en ciencias naturales y tecnología, que encontraron aplicación práctica en la práctica médica, aparecieron inmediatamente a disposición de los médicos de la clínica. Aquí, antes que en otros hospitales de Moscú, comenzaron a utilizar máquinas de rayos X, a utilizar procedimientos fisioterapéuticos y con agua en el tratamiento de rehabilitación, en particular la ducha de Charcot, e introducir nuevas técnicas quirúrgicas para determinadas enfermedades y lesiones.

El personal médico principal del hospital eran graduados de la Facultad de Medicina de la Universidad de Moscú.

Los médicos del hospital hicieron una contribución invaluable al desarrollo de diversos tipos de atención médica: quirúrgica, ginecológica, ambulatoria y de emergencia para pacientes y víctimas, así como a la formación de médicos y estudiantes.

Los principales médicos aquí fueron los médicos más famosos de Moscú: Ya V. Kir, P. N. Kildyushevsky, A. T. Tarasenkov, S. M. Kleiner.

Después de la Revolución de Octubre de 1917, el nombre mismo de Hospice House fue liquidado. Se convirtió en un hospital urbano ordinario, sobre cuya base en 1923 el Departamento de Salud de Moscú decidió organizar el Instituto de Atención de Emergencia, que lleva el nombre de N.V. Sklifosovsky.

Como departamento, el instituto recibió la Estación de Servicio Médico de Emergencia ubicada en su territorio, organizada en 1919 por iniciativa de V.P. En 1922 estaba dirigida por A. S. Puchkov. Bajo su liderazgo, se desarrollaron principios organizativos, se creó un sistema de documentación e informes, se llevó a cabo un reequipamiento técnico, como resultado de lo cual el trabajo de la estación alcanzó un nivel cualitativamente nuevo.

La estación de ambulancias siguió siendo parte del instituto hasta 1940 y luego se separó en una organización independiente.

El primer director del instituto fue el famoso cirujano moscovita G. M. Gershtein. Durante los difíciles años de pobreza y devastación, logró asegurar el funcionamiento del hospital y dio los primeros pasos para mejorar su equipamiento y equipamiento. Como resultado, el personal del instituto fue uno de los primeros en el país en comenzar el desarrollo y la implementación práctica de un sistema estatal para brindar atención médica de emergencia para enfermedades y lesiones agudas.

La organización del servicio quirúrgico del instituto está asociada con el nombre del talentoso cirujano V. A. Krasintsev (1866-1928). Fue bajo su mando que se establecieron los principios básicos del servicio de cirugía de emergencia: realizar procedimientos quirúrgicos calificados a cualquier hora del día, participar en el diagnóstico de los radiólogos y el personal del laboratorio clínico, realizar conferencias matutinas para discutir los resultados del trabajo durante el dia pasado.

Sus asistentes fueron el profesor P. D. Solovov, y luego A. Kh Babasinov, los residentes fueron D. L. Vaza, M. G. Geller, N. I. Fomin, A. D. Esipov, G. Z. Yakushev, R.G. Sakayan, A.F. Agapov, B.S. Rozanov, Petrov, B. G. Egorov, M. M. Nechaev. Al mismo tiempo, comenzó a desarrollarse la actividad científica, resumiendo la experiencia en rápido crecimiento en cirugía de emergencia.

Después de la muerte de V. A. Krasintsev, fue nombrado en su lugar un brillante científico y talentoso organizador S. S. Yudin (1891 - 1954), que estaba destinado a marcar toda una era en la historia del instituto.

Se está renovando el departamento de cirugía; en 1930 se inauguró un edificio operativo especial, equipado con las últimas unidades de esterilización; los instrumentos y equipos se encargan del extranjero; Se están revisando los métodos de tratamiento de enfermedades quirúrgicas agudas. Al igual que su predecesor, S.S. Yudin observó el principio de estricta unidad de mando en todas las clínicas, que se mantuvo en el instituto en las décadas siguientes y trajo éxito a la causa común.

S. S. Yudin hizo mucho para popularizar la anestesia espinal; Por la monografía "Anestesia espinal" en 1925 recibió el premio. A. F. Reina.

S.S. Yudin mejoró la operación de esofagoplastia de Roux-Herzen utilizando sus propias técnicas, que rápidamente encontraron numerosos seguidores.

En 1930, S.S. Yudin, por primera vez en el mundo, transfundió sangre fibrinolítica a un paciente que estaba muriendo de hemorragia y lo salvó. Por su trabajo "Transfusión por goteo de sangre cadavérica" ​​S.S. Yudin recibió el premio. S. P. Fedorova. El instituto inició una extensa investigación científica sobre la cuestión de la transfusión de sangre de cadáveres y, al comienzo de la Gran Guerra Patria, este método se utilizó con éxito en la práctica clínica.

Para investigación problemas actuales cirugía de emergencia S.S. Yudin recibió dos veces el Premio Stalin, y por el desarrollo de un método para la preparación y uso de fibrinólisis de sangre recibió póstumamente el Premio Lenin.

Con el inicio de la Gran Guerra Patria de 1941-1945. Una parte importante del personal médico fue reclutado en el ejército activo. Muchos científicos dirigieron el trabajo de las unidades médicas de los frentes y ejércitos: D. A. Arapov fue el cirujano jefe de la Flota del Norte, B. A. Petrov fue el cirujano jefe de la Flota del Mar Negro, A. A. Bocharov fue el consultor jefe del ejército soviético.

En enero de 1942, el cirujano jefe del instituto, S.S. Yudin, se convirtió en inspector militar. En el campo, realizó cientos de operaciones complejas e hizo muchos inventos que facilitaron el trabajo de los médicos de primera línea. Al mismo tiempo, el hospital no dejó de brindar asistencia diaria a la población civil de la ciudad e investigar sobre temas de actualidad Cirugía de campo militar en las clínicas del instituto.

Por su trabajo científico y su dedicación durante este período, S.S. Yudin recibió el Premio Stalin y la Orden de la Estrella Roja.

En 1944, el instituto recibió el estatus de institución de investigación científica en Moscú.

De gran importancia para el desarrollo de las disciplinas clínicas fueron Estudios experimentales celebrada en el instituto. Fueron iniciados al final de la guerra por el doctor en ciencias médicas S.S. Bryukhonenko, premio Lenin, en el laboratorio de fisiología y terapia experimentales. Su trabajo de clase mundial en la creación de métodos de circulación artificial y revitalización del cuerpo hizo posible acelerar el desarrollo de la reanimación y asegurar la realización exitosa de las cirugías cardíacas más complejas.

Estudios experimentales prioritarios sobre trasplantes de corazón y otros órganos, realizados en el laboratorio de trasplante de órganos por el ganador de los Premios Estatales de la URSS y la Federación de Rusia, el Premio de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS que lleva su nombre. N. N. Burdenko y el Doctor en Ciencias Biológicas V. P. Demikhov nos permitieron desarrollar los principios fundamentales de las técnicas quirúrgicas que se utilizan ampliamente en la trasplantología moderna.

En el laboratorio experimental se llevaron a cabo investigaciones activas, primero bajo la dirección del Doctor en Ciencias Biológicas V.V. Troitsky y, desde 1971, del Profesor Yu. El estudio, junto con otros, de la patogénesis y el tratamiento de la paresia, la parálisis y la obstrucción intestinal funcional contribuyó en gran medida al desarrollo de la gastroenterología quirúrgica de emergencia.

Tras el final de la guerra, de acuerdo con las nuevas tareas, se reorganizó el instituto, lo que afectó principalmente a los servicios quirúrgicos y terapéuticos.

La siguiente etapa en el desarrollo del Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia de Moscú lleva su nombre. N.V. Sklifosovsky asumió el cargo en 1968, con el nombramiento del profesor B.D. Komarov como director del instituto y del profesor A.P. Kuzmichev como su adjunto para el trabajo científico.

El sistema de organización de la asistencia de emergencia a la población que se había desarrollado en ese momento requería cambios. Es necesario mejorar la organización de la etapa prehospitalaria del servicio médico de urgencia. Con el inicio de la construcción de nuevos hospitales urbanos multidisciplinarios y la reorganización de los existentes, en el hospital de emergencia, se hizo necesario contar con recomendaciones con base científica sobre la organización de departamentos especializados; volumen y naturaleza de la admisión de pacientes; Asistencia las 24 horas; organización racional del trabajo de los servicios de diagnóstico rápido y cuidados de reanimación; Entrenamiento vocacional doctores.

En 1969 se inició el diseño y en 1971 se inició la construcción de un edificio clínico y quirúrgico de varios pisos del instituto. Se crearon nuevas unidades científicas, como laboratorios para organizar la atención de emergencia, insuficiencia hepática y renal aguda; departamentos de anestesiología, cuidados intensivos, oxigenación hiperbárica. Se ha creado un potente departamento de diagnóstico clínico, que incluye laboratorios de endoscopia, radioisótopos y angiografía por rayos X. Se ha ampliado el laboratorio clínico y bioquímico, el laboratorio de conservación de tejidos y transfusiología y el laboratorio de patología experimental. Era necesario un mayor desarrollo de los servicios especializados, que en los años siguientes se convirtieron en centros urbanos especializados. Muchos jefes de departamentos clínicos del instituto se convirtieron en este momento en los principales especialistas de la ciudad.

En 1971 se organizó en el instituto el Consejo Científico para la defensa de las disertaciones de los candidatos.

La siguiente etapa de desarrollo del instituto comenzó en 1992 (director - miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, profesor A. S. Ermolov, adjunto de trabajo científico M. M. Abakumov). Durante los últimos 14 años, con el apoyo del Gobierno de Moscú, se ha reconstruido la mayoría de los edificios del instituto.

La restauración de la Casa del Hospicio, realizada a principios de la década de 2000, permitió restaurar el aspecto histórico de los interiores del Comedor y la Iglesia de la Trinidad vivificante y, sin violar los planes de sus creadores, adaptarlos. el antiguo edificio para las necesidades de una institución clínica multidisciplinaria en Moscú.

En 2006 se puso en funcionamiento el edificio principal reconstruido de Hospice House. Hoy en día, sus instalaciones albergan la dirección, la parte científica y un gran complejo de laboratorios del Instituto. Anteriormente se reconstruyeron el edificio del médico, el ala este, que alberga el centro de quemados de la ciudad, y el edificio del conserje jefe, que alberga el centro de trasplante de hígado de la ciudad.

Se crearon nuevos departamentos científicos, como el laboratorio de nuevas tecnologías quirúrgicas, el departamento para el tratamiento de la endotoxicosis aguda, el departamento de cirugía plástica y reconstructiva de emergencia, el departamento de trasplante de hígado y el departamento de cirugía cardíaca de emergencia.

El desarrollo de nuevas direcciones en la medicina de emergencia requiere apoyo científico, informativo y de personal. Para ello, el instituto ha informatizado sus principales servicios, creado un departamento de relaciones científicas externas, un departamento editorial y editorial y educativo y clínico.

Desde 1993, el Consejo Académico de Tesis se transforma en un consejo de doctorado. Se ha ampliado significativamente la colección de la biblioteca médica científica, que está equipada con modernos medios informáticos de información, incluido Internet.

En 2006, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Mogeli Shalvovich Khubutia, miembro correspondiente de la Academia de Ciencias Médicas de Rusia, académico de la Academia de Ciencias Médicas de la Federación de Rusia, Doctor de Honor de Rusia, galardonado con premios del Gobierno de la Federación de Rusia. y el Ayuntamiento de Moscú, fue nombrado director del instituto. Es el presidente del Consejo Científico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas para la atención médica de emergencia.

Durante más de veinte años ocupó el cargo de subdirector de trabajos científicos y clínicos en el Instituto de Investigación en Trasplantología y Órganos Artificiales, donde completó su residencia y estudios de posgrado: el tema de la disertación de su candidato fue el tratamiento quirúrgico de las arritmias cardíacas. su tesis doctoral se basó en la primera experiencia de trasplante cardíaco ortotópico en Rusia.

Por iniciativa de M. Sh. Khubutia, se abrieron nuevas divisiones científicas y clínicas en el instituto: el departamento de cardiología de emergencia y cirugía cardiovascular, que incluye 5 departamentos especializados; Departamento de Tecnologías de Células y Tejidos, Departamento de Diagnóstico de Laboratorio; Se ha formado un grupo de trasplante de riñón y páncreas que trabaja activamente; se han puesto en funcionamiento tres nuevos quirófanos: dos de neurocirugía y uno para víctimas de accidentes de tráfico.

M. Sh. Khubutia también organizó en el instituto la prestación de atención médica de emergencia altamente calificada a los pacientes más gravemente enfermos durante las afluencias masivas de víctimas: después de la explosión del Nevsky Express, el incendio en Perm, los ataques terroristas en el metro de Moscú y Aeropuerto de Domodédovo.

En el Instituto, M. Sh. Khubutia realizó los primeros trasplantes de corazón, riñón, páncreas y pulmón.

Bajo su dirección se llevan a cabo investigaciones científicas sobre la corrección quirúrgica de defectos cardíacos adquiridos, aneurisma disecante de aorta y otras patologías complejas de emergencia del sistema cardiovascular. Se han iniciado estudios experimentales sobre trasplantes de intestino y pulmón.

En total, el instituto cuenta con más de 40 departamentos científicos, la mitad de los cuales son clínicos. Entre los investigadores y médicos del Instituto (y hay más de 800) se encuentran 3 académicos, 3 miembros correspondientes de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, 6 Científicos Honorables de la Federación Rusa, 31 profesores, 75 médicos y 120 candidatos de Ciencias Médicas.

Cada año, los médicos del Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva el nombre de N.V. Sklifosovsky presta asistencia a 52.000 pacientes, tanto moscovitas como residentes de las regiones, la mitad de los cuales están siendo tratados en un hospital (el instituto tiene 962 camas, de las cuales 120 son de cuidados intensivos; las salas aquí son de uno, dos y cinco camas). cama). 25.000 pacientes reciben la atención de emergencia necesaria de forma ambulatoria.

Equipos móviles de médicos del Instituto de Medicina de Emergencia (neurocirugía, endoscopia y endotoxicosis) siempre están listos para ayudar a los pacientes de otros hospitales de Moscú.

El Instituto se dedica a la investigación científica en cinco áreas: diagnóstico y tratamiento de lesiones mecánicas y térmicas, enfermedades y lesiones agudas del tórax y abdomen, vasos sanguíneos del corazón, cerebro, aorta y sus ramas, exo y endotoxicosis aguda, organización de atención de emergencia especializada en la etapa hospitalaria.

El desarrollo de métodos nuevos y la mejora de los conocidos de diagnóstico y tratamiento en hospitales multidisciplinarios permite crear el Instituto de Investigación en Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky sigue siendo el centro científico y práctico multidisciplinario de atención médica de emergencia más grande del país.

En 2008, la renovada Iglesia de la Trinidad vivificante se abrió a los feligreses, y durante la celebración del 200 aniversario de la Casa de Hospicio, en el verano de 2010, el Patriarca Kirill celebró una ceremonia solemne de su total consagración.

En 2010, con motivo del 200 aniversario del “Templo de la Misericordia”, se inauguró dentro de sus muros una exposición conmemorativa creada por especialistas del instituto junto con el equipo del Museo de Moscú. Sobre esta base se está haciendo realidad el sueño del académico S.S. Yudin: se está recreando el museo fundado por él en 1948, que está diseñado para reflejar todas las etapas de la dramática y gloriosa historia tanto de Hospice House como de su sucesor, el Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky.

Renacimiento del Museo del Instituto

La reactivación del museo del instituto comenzó después de la devolución en 1998 del edificio histórico de la Casa de Hospicio de la Academia de Ciencias Médicas al Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. NEVADA. Sklifosovsky. Los siguientes pasos en este camino se dieron en relación con la celebración solemne del 200 aniversario de Hospice House en el verano de 2010.

Como resultado, junto con la Asociación de Museos “Museo de Moscú” y con el apoyo del Departamento de Cultura de Moscú, se inauguró la exposición “Palacio de la Misericordia”, dedicada a este aniversario, que sentó las bases para la creación de un completo -exposición museística en toda regla.

Los empleados del instituto, con la ayuda metodológica y práctica del personal del Museo de Moscú, desarrollaron un plan temático y de exhibición para el futuro museo, que se implementó en gran medida con motivo de la celebración del 200 aniversario de la Casa del Hospicio.

La exposición muestra condiciones históricas y el entorno en el que se creó y funcionó Hospice House, las personalidades de sus creadores e inspiradores: destacados representantes de la familia del conde Sheremetev y la talentosa actriz sierva P.I. Kovaleva-Zhemchugova, y también revela la singularidad de Hospice House como un destacado monumento arquitectónico de la era del clasicismo.

Las exhibiciones del museo, tanto originales como copias, reflejan todos los aspectos de la historia y las actividades caritativas del Hospital y del Hospital Sheremetev antes de 1917, así como el período de organización del Instituto que lleva su nombre. Sklifosovsky y la estación de ambulancias en los años 20 del siglo XX como sucesores de las actividades médicas del Hospital Sheremetev y el desarrollo de la atención médica de emergencia en nuestro país en el siglo XX.

Vale la pena señalar que entre los muchos museos médicos del mundo todavía no existe ningún museo de historia de la atención médica de emergencia. Aquí el museo del instituto es pionero.

Actualmente, existe una colección activa de materiales que reflejan la formación y desarrollo de los departamentos del instituto y todos los aspectos de sus actividades clínicas y científicas.

La siguiente sección de la exposición está dedicada al período de 1923, cuando el Hospital Sheremetev se transformó en el Instituto de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. N.V. Sklifosovsky, y hasta ahora. Se exponen materiales del organizador del Servicio de Ambulancias de Moscú, A. S. Puchkov, del primer director de la clínica quirúrgica, V. A. Krasintsev, que sentó las bases de la cirugía de urgencia en la ciudad, y de otros destacados especialistas del instituto, entre ellos el patólogo A. V. Rusakov, el destacado cirujano académico S. S. Yudina.

Se presta especial atención al trabajo del instituto durante la Gran Guerra Patria, cuando seguía siendo prácticamente la única institución médica en la primera línea de Moscú que brindaba atención médica de emergencia a su población.

La exposición refleja la contribución de los líderes y especialistas del instituto a la organización de la asistencia sanitaria en Moscú. demostrado logros destacados científicos: V.P. Demikhov, S.S. Bryukhonenko, invenciones de P.I. Androsov y N.N.

Un bloque separado contiene materiales sobre la historia de la preservación y restauración del edificio de Hospice House y el renacimiento de la Iglesia de la Trinidad vivificante.

La exposición concluye con numerosos premios del Instituto. Destacan su importancia como gran centro científico y práctico multidisciplinario para la atención médica de emergencia en Rusia.

Uno de los componentes importantes del trabajo del museo son las actividades educativas. Se espera que participen profesores del instituto y un contingente de jóvenes especialistas: residentes, pasantes y estudiantes de posgrado.

Durante el año, los moscovitas pueden ver dos veces la decoración interior de la Casa del Hospicio, la Iglesia de la Trinidad vivificante y la exposición del museo: el instituto acoge grupos de excursiones en los días del patrimonio histórico y cultural de la capital, el 18 de abril ( Día Internacional de la Preservación de Monumentos y Sitios) y 18 de mayo (Día Internacional de los Museos).

La historia continúa...

7 hechos urgentes de la vida del Instituto Sklifosovsky

Hace 90 años se inauguró el Instituto de Traumatología y Atención de Urgencias. N.V. Sklifosovsky. El instituto, que admite estudiantes sin exámenes, es la principal institución médica del país. 7 hechos urgentes de la vida del Instituto Sklifosovsky.

Cómo Lapota conectó corazones

En el Instituto Sklifosovsky no sólo salvan vidas humanas, sino que también, metafóricamente hablando, conectan corazones. Fue "Sklif" el que acercó a Yuri Nikulin a su futura esposa Tatyana Pokrovskaya. Tatyana estudió en la Academia de Agricultura y le gustaban los deportes ecuestres. En su establo vivía un caballo con el curioso apodo de Lapot, nombre que recibió por sus patas cortas. Al payaso Karandash le gustó el zapato y lo llevó al circo, pero la primera actuación conjunta del payaso Yuri Nikulin y el “caballo jorobado” acabó en la hospitalización del primero. Tatyana Pokrovskaya comenzó a visitar a Nikulin en el hospital y seis meses después se casaron.

Sueños y realidad

El actual director del instituto, Anzor Khabutia, compartió una vez una historia interesante de su práctica. En su departamento había una mujer que por problemas cardíacos le recetaron reposo en cama. Un día, la paciente tuvo un sueño en el que caminaba por el hospital y se encontró con su tía recientemente fallecida, quien la llamó para que la acompañara. Las mujeres se acercaron al ascensor y salió el propio Khabutia. Le gritó a la paciente y la llevó a la habitación. Al día siguiente, el cirujano debía ir a una conferencia, pero cambió de opinión y llegó al departamento, donde se enteró de que su paciente se estaba muriendo, Khabutia le hizo un masaje cardíaco y le devolvió la vida a la mujer.

Quemarte a ti mismo, brillar para los demás.

Es interesante que el propio Nikolai Vasilyevich Sklifosovsky nunca haya estado en Hospice House. Sin embargo, no es casualidad que el nombre del gran cirujano estuviera a la par de Sheremetyev y Zhemchugova; dedicó la mayor parte de su vida a la caridad, escribió numerosos artículos científicos, pasó por varias guerras y fue un verdadero devoto de la medicina. Es significativo que en las puertas de la finca de Sklifosovsky colgaba la misma inscripción que la de Sheremetyev: "Quemarte a ti mismo, brillar sobre los demás".

Todos son iguales

La historia del Instituto Sklifosovsky conserva la memoria de muchos pacientes famosos. Así, el hospital conserva hasta el día de hoy el historial médico del príncipe Bagration, héroe de la guerra de 1812. Durante las revoluciones rusas y la guerra civil, tanto los rojos como los blancos yacían en camas adyacentes. A pesar de los numerosos pacientes famosos, la política del Instituto Sklifosovsky siempre se ha reducido a una cosa: las personas se dividen en enfermas y sanas, independientemente de su bienestar, afiliación nacional y política o posición en la sociedad. Casi todos los días escuchamos noticias de que tal o cual periodista fue llevado al Instituto Sklifosovsky, pero además de personajes famosos, cada día se "salvan" miles de pacientes desconocidos en el Instituto Sklifosovsky.

Ascético

Toda una era en la vida del instituto está asociada con el nombre del cirujano jefe Sergei Sergeevich Yudin, un destacado científico y médico. Yudin ganó gran fama en 1930, cuando salvó a un hombre que se estaba desangrando al transfundirle sangre cadavérica. Este fue el primer caso de este tipo en el mundo y cambió radicalmente la medicina de emergencia. Gracias a Yudin, al comienzo de la Gran Guerra Patria el método se utilizaba con éxito en la práctica clínica. Yudin les dijo a sus alumnos más de una vez que Pushkin podría haberse salvado si el duelo hubiera tenido lugar un siglo después. Además de sus méritos médicos, Yudin era conocido por su trabajo activo en la organización de la restauración del edificio histórico del hospital y de la Iglesia de la Trinidad vivificante, pero el cirujano fue arrestado bajo cargos falsos de "espionaje para Inglaterra" y sus planes. no se pudo realizar. Sin embargo, después de su liberación, Yudin no se olvidó de sus ideas y le otorgó el Premio Stalin por la restauración del fresco bajo la cúpula del templo, milagrosamente conservado bajo una capa de yeso.

Museo de la Ambulancia

El Instituto Sklifosovsky ha inaugurado la exposición “Palacio de la Misericordia”, una especie de museo de emergencia, el primero en el mundo. Durante el año, los moscovitas pueden ver dos veces la decoración interior de la Casa del Hospicio, la Iglesia de la Trinidad vivificante y la exposición del museo: el instituto acoge grupos de excursiones en los días del patrimonio histórico y cultural de la capital, el 18 de abril ( Día Internacional de la Preservación de Monumentos y Sitios) y 18 de mayo (Día Internacional de los Museos).

"Paciente" serio

A finales del siglo XIX ocurrió un incidente curioso. El propietario de la exposición marina “La ballena gigante”, Wilhelm Eglit, presentó una petición al Ayuntamiento. El dueño de la ballena real pidió permiso para realizar su exposición en diferentes lugares de la ciudad, pero no tuvo éxito en todas partes, ya que para albergar a la ballena gigante fue necesario construir un stand temporal. Eglit contó con la ayuda de la intercesión de la Sociedad Imperial Rusa para la Aclimatación de Animales y Plantas, gracias a la cual se le dio permiso para colocar una caseta en el patio delantero de la Casa del Hospicio. La entrada a la exposición fue pagada para todos, excepto para los estudiantes de las escuelas de la ciudad. Y podemos decir que el asilo acogió temporalmente a otra “persona sin hogar”.

Instituto de Investigación Científica de Ambulancia que lleva el nombre de N.V. Sklifosovsky Su historia se remonta a la Casa de Hospicio, fundada con fines benéficos por el Conde Nikolai Petrovich Sheremetev en 1803 e inaugurada oficialmente en 1810. La casa constaba de un hospital para 50 personas “que padecían enfermedades” y un refugio para 25 niñas huérfanas. Fue una de las primeras instituciones en Rusia en brindar atención médica a los segmentos más pobres de la población.

Historia

Durante la Guerra Patria de 1812, el edificio del Hospice House albergó un hospital, primero para el ejército francés y luego para el ejército ruso, y más tarde, un hospital para los heridos en la guerra ruso-turca de 1878. Aquí también llegaron los heridos de los frentes ruso-japonés y de la Primera Guerra Mundial. Aquí se practica la cirugía permanente desde 1815. En 1923, sobre la base del Hospital Sheremetev (anteriormente Hospital de Hospicios), se organizó el Instituto de Atención de Emergencia, que desde 1929 lleva el nombre de N.V. Sklifosovsky y es ampliamente conocido por los moscovitas y residentes de otras ciudades de Rusia como Institución médica que brinda atención altamente calificada en cualquier momento y a cualquier paciente.

Como departamento, al Instituto se le asignó una Estación de Servicio Médico de Emergencia ubicada en su territorio, dirigida por el médico jefe del Hospital Sheremetev, G. M. Gershtein. En el mismo 1923, la estación de ambulancias estaba dirigida por A. S. Puchkov. Bajo su liderazgo, se desarrollaron principios organizativos, se creó un sistema de documentación e informes, se llevó a cabo un reequipamiento técnico, como resultado de lo cual el trabajo de la estación alcanzó un nuevo nivel cualitativo. La estación siguió siendo parte del Instituto hasta 1940, y luego se separó en una organización independiente.

El personal del Instituto fue uno de los primeros en el país en comenzar el desarrollo y la construcción práctica de un sistema estatal para brindar atención médica de emergencia en caso de enfermedades y lesiones agudas. El Instituto fue el primero en plantear la cuestión de la necesidad de realizar trabajos preventivos para prevenir accidentes y contribuyó a la adopción de una serie de medidas que protegieron diversos aspectos de la vida cotidiana de la población de Moscú.

El Instituto también fue pionero en el establecimiento de un servicio quirúrgico de urgencia. Aquí se formulan y desarrollan sus principios básicos: asistencia operativa calificada en cualquier momento, uniformidad de tácticas y técnicas de operación, participación en el diagnóstico de radiólogos y personal de laboratorio clínico, práctica de conferencias matutinas para discutir los resultados del trabajo del día anterior. .

Durante la Gran Guerra Patria, el Instituto de Investigación lleva su nombre. N.V. Sklifosovsky recibió decenas de miles de heridos. Aquí se llevaron a cabo las operaciones más complejas para salvar las vidas de los soldados y devolverlos al servicio. En el frente trabajaban muchos cirujanos, enfermeras y enfermeros. Al final de la guerra, los servicios quirúrgicos y terapéuticos del Instituto fueron reorganizados y adaptados a las tareas en tiempos de paz.

Los períodos de actividad del Instituto anteriores a la guerra y a la guerra estuvieron marcados por importantes logros científicos en el campo de la medicina. A través de los trabajos de los destacados científicos V. A. Krasintsev (1866-1928), A. S. Puchkov, académicos de la AMS S. S. Yudin, B. A. Petrov (1898-1973), A. N. Kryukov, miembro correspondiente de la AMS D A. Arapov, profesores P. I. Androsov, B. S. Rozanov (1896-1979), A. V. Rusakov y otros destacados especialistas del Instituto sentaron las bases para la teoría y la práctica de la atención médica de emergencia como una rama especial de la asistencia sanitaria. Los principios de la atención quirúrgica de emergencia desarrollados por las luminarias siguen vigentes en la actualidad, lo que demuestra de manera convincente su exactitud.

El desarrollo de la ciencia médica se vio facilitado por la creación en el Instituto de un Consejo de Disertación para la defensa de las disertaciones de los candidatos en el campo de la cirugía, traumatología y ortopedia, anestesiología y reanimación. En 1978, bajo el Presidium de la Academia de Ciencias Médicas de la URSS, se formó el Consejo Científico de Atención Médica de Emergencia, creado para planificar, coordinar y gestionar la investigación científica en esta área. Se determinó que la institución principal sería el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva su nombre. N.V. Sklifosovsky, quien comenzó a llevar a cabo una gestión unificada del trabajo de investigación científica a escala de ciudad y país. Se fundamentó científicamente la necesidad de abrir hospitales multidisciplinarios de emergencia en el país. Gracias a la aparición en poco tiempo de casi doscientos hospitales de este tipo y a la creación de equipos de emergencia especializados (cardiológicos, toxicológicos, cuidados intensivos, etc.), la calidad del tratamiento de las situaciones de emergencia ha mejorado significativamente.

La puesta en servicio en 1982 de un edificio clínico y quirúrgico con 15 quirófanos bien equipados contribuyó al desarrollo de la cirugía de urgencia, así como de la neurocirugía y la traumatología. Como resultado, el Instituto se ha convertido en un centro líder en cirugía de emergencia no sólo en Moscú, sino también en todo el país.

En el período 1992-2006. En el instituto de investigación se realizaron cambios significativos, que surgieron de las exigencias de la ciencia médica moderna. Se han creado departamentos de endotoxicosis aguda, trasplante de hígado, microcirugía plástica y reconstructiva de emergencia, un laboratorio de nuevas tecnologías quirúrgicas, un departamento de cirugía cardíaca de emergencia y el City Burn Center. Se han reconstruido los edificios donde se encuentran los departamentos de lesiones térmicas agudas (City Burn Center) e intoxicaciones agudas (City Toxicology Center), el departamento de trasplante de hígado y el departamento de condiciones de crisis y trastornos psicosomáticos. Se construyó un nuevo edificio para el departamento de cirugía cardíaca de urgencia. Ha finalizado la restauración del primer edificio del antiguo edificio del instituto, un monumento arquitectónico de principios del siglo XIX. Aquí reabrirá sus puertas el Museo de Cirugía e Historia del Instituto, creado en 1948 por iniciativa del académico S.S. Yudin. Se han restaurado otros edificios históricos, incluida la capilla. El antiguo parque, que forma parte integrante del singular conjunto del instituto, se mantiene en un orden ejemplar.

Para acelerar y mejorar significativamente la calidad del proceso de tratamiento y diagnóstico y mejorar las condiciones de trabajo del personal, en los últimos años se ha llevado a cabo la reconstrucción del departamento de admisión, la unidad operativa, varias unidades de cuidados intensivos, un complejo de laboratorio e instrumental. Se han realizado unidades de diagnóstico y una unidad de desinfección.

Actividades del Instituto

Hoy en día, el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia N.V. Sklifosovsky es el centro científico y práctico multidisciplinario de atención médica de emergencia más grande de Rusia. Todas sus divisiones brindan atención médica gratuita, las 24 horas y altamente calificada a todo aquel que la solicite. Los objetivos del instituto son la actividad científica, la atención médica a los enfermos y heridos, la formación y la consultoría de especialistas en el campo de la medicina de urgencia.

El Instituto ha formado más de 40 unidades científicas, más de la mitad de las cuales son clínicas. El gran potencial científico y práctico del personal y el moderno equipamiento permiten desarrollar con éxito nuevos métodos y mejorar los existentes para diagnosticar y tratar las lesiones más graves y las enfermedades quirúrgicas agudas complicadas. El Instituto emplea a más de 800 investigadores y médicos, incluidos 2 académicos y 2 miembros correspondientes de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, 37 profesores, 78 médicos y 167 candidatos de ciencias médicas. Hay 918 camas para pacientes hospitalizados, incluidas 90 camas de cuidados intensivos. Durante el año se realizan más de 20 mil operaciones diferentes en los departamentos del Instituto.

La investigación científica se lleva a cabo en cinco áreas principales: diagnóstico y tratamiento de lesiones mecánicas y térmicas; diagnóstico y tratamiento de enfermedades agudas y daños a los vasos sanguíneos del corazón, cerebro, aorta y sus ramas; diagnóstico y tratamiento de enfermedades quirúrgicas agudas de los órganos abdominales; diagnóstico y tratamiento de exo y endotoxicosis aguda; organización de atención de emergencia especializada para pacientes enfermos y lesionados en la etapa hospitalaria.

En los últimos 10 años, se han llevado a cabo aproximadamente 235 estudios de casos para mejorar la calidad del diagnóstico y el tratamiento. Se han publicado 62 monografías, alrededor de 4.100 artículos científicos y otras publicaciones, incluidas 86 colecciones de obras. El personal del instituto también ha escrito una gran cantidad de capítulos y secciones en libros publicados por otras instituciones. Se recibieron 43 patentes y certificados de invención, se aceptaron para su uso 32 propuestas de mejora. Se defendieron 140 tesis, incluidas 25 tesis doctorales. La puesta en práctica de los resultados de la investigación científica tiene un efecto positivo en la mejora del trabajo médico.

El crecimiento del nivel de la investigación científica llevó en 2001 a la creación en el Instituto de un Consejo de Tesis para la defensa de tesis doctorales en el campo de la cirugía, anestesiología y reanimación, traumatología y neurocirugía.

Para mejorar el nivel profesional de los médicos se celebraron más de 100 congresos y seminarios científicos y prácticos y se publicaron más de 130 documentos informativos y metodológicos.

Las Comisiones de Problemas del Consejo Científico para la Atención Médica de Emergencia en el campo de la combinación de traumatología, cardiología y toxicología clínica y la Comisión de Problemas desempeñan un papel importante en la solución de problemas científicos y prácticos y en la coordinación de la investigación científica en el territorio de la Federación de Rusia. sobre Cirugía de Emergencia. Los resultados de la investigación se analizan en el departamento de relaciones científicas externas. Esto acelera significativamente la implementación de logros avanzados de la ciencia médica.

Muchos empleados del Instituto han recibido premios estatales, premios del Gobierno de la Federación de Rusia y del Ayuntamiento de Moscú. Ocho empleados recibieron el título honorífico de “Científico de honor de la Federación de Rusia” y 32 recibieron los títulos honoríficos de “Doctor de honor de la Federación de Rusia” y “Trabajador sanitario de honor de la Federación de Rusia”.

Trabajo terapéutico

El Instituto brinda atención médica de emergencia gratuita al público en general. En los últimos 10 años, lo han recibido más de 450 mil pacientes. Sólo en 2005 se prestó atención médica a 48.895 pacientes, de los cuales 24.186 fueron hospitalizados (el principal canal de ingresos fue la atención médica de urgencia); Se realizaron alrededor de 20.700 operaciones. Al mismo tiempo, la tasa de mortalidad fue la más baja de los últimos años: 4,5%. El 62% de los pacientes hospitalizados (unos 15 mil pacientes) fueron diagnosticados con diversos tipos de lesiones, incluidas las mecánicas, térmicas y químicas. El Instituto de Investigación N.V. Sklifosovsky tiene la capacidad de brindar atención especializada que a menudo no está disponible en otras instituciones médicas. Por esta razón, en tan solo un año, 1.074 pacientes fueron trasladados al Instituto desde hospitales de Moscú, la región de Moscú y otras regiones de Rusia. Además, los hospitales de Moscú cuentan con asesoramiento y asistencia especializada por parte de especialistas de equipos visitantes en neurocirugía, endoscopia y endotoxicosis.

Reanimación en cuidados críticos

El Instituto ha creado el servicio de reanimación más potente de Rusia, que consta de 9 unidades de cuidados intensivos. Durante un año, más de 8.500 pacientes con traumatismos craneoencefálicos y lesiones combinadas, quemaduras, intoxicaciones agudas, enfermedades del corazón, vasos sanguíneos, riñones, hígado y tracto gastrointestinal reciben allí terapia intensiva. Un departamento especial brinda tratamiento para las manifestaciones clínicas y de laboratorio graves de endotoxicosis que se desarrollan como resultado de una insuficiencia orgánica múltiple. Gracias al instituto bien equipado y al personal altamente calificado, la tasa de mortalidad por lesiones cerebrales traumáticas, enfermedades vasculares del cerebro, quemaduras extensas e intoxicaciones agudas es la más baja de Rusia y corresponde al nivel internacional. La investigación científica permite al Instituto desarrollar recomendaciones para otras instituciones de medicina de emergencia. Se trata de la introducción de una serie de tecnologías únicas: sistemas de desintoxicación de emergencia de múltiples componentes, neuromonitorización, oxigenación hiperbárica con posibilidad de respiración protésica, métodos de ahorro de sangre en cirugía de emergencia, etc.

Lesión

Las causas más comunes de daños mecánicos son los traumatismos causados ​​por la carretera, las caídas desde grandes alturas, así como las heridas por arma de fuego y arma blanca. Los más numerosos son los pacientes con traumatismo mecánico (sólo en 2005 hubo 8.672). El contingente más grave son los pacientes con traumatismos combinados concomitantes, cuya proporción fue de alrededor del 35%. Para el tratamiento de estos pacientes se desarrolló e introdujo en la producción industrial el traje antichoque "Kashtan" (Medalla de oro de la Exposición de Bruselas en 1996). Su uso en la etapa prehospitalaria permitió triplicar la incidencia de muertes asociadas al desarrollo de shock severo. También se introdujo la osteosíntesis sumergible para fracturas graves y roturas de las articulaciones pélvicas y la osteosíntesis bloqueante para fracturas "grandes" con traumatismos múltiples; en los últimos años se han realizado más de 800 operaciones de este tipo. Se ha desarrollado un sistema para diagnosticar, prevenir y tratar complicaciones potencialmente mortales, que ha permitido reducir su frecuencia entre 2 y 4 veces. Gracias a los avances científicos, la mortalidad por traumatismos combinados se ha reducido en los últimos años del 29 al 18%, más de 1,5 veces. Además, como tratamiento quirúrgico temprano de las lesiones se han introducido la artroplastia de cadera, la osteosíntesis con tornillos canulados, la sustitución rotuliana y la sustitución de los ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla en caso de rotura.

Para 2005 en el Instituto de Investigación de Medicina de Emergencia que lleva el nombre. N.V. Sklifosovsky recibió 800 víctimas con traumatismos de tórax y cuello y 230 con traumatismos o enfermedades del esófago (135 y 95, respectivamente). En una proporción importante de los casos (más de 160) se produjeron heridas combinadas en el pecho y el abdomen, que se encuentran entre los tipos más graves de traumatismo abierto, ya que suelen ir acompañadas de daños en muchos órganos internos y pérdida masiva de sangre. Para tales casos, el departamento de cirugía toracoabdominal de emergencia utiliza activamente la videotoracoscopia, con la que puede determinar rápidamente la naturaleza del daño a los órganos del tórax y realizar las intervenciones quirúrgicas necesarias, lo que a menudo elimina la necesidad de operaciones extensas y le permite planificar el proceso de tratamiento con mucha mayor precisión. Además, el departamento realiza intervenciones únicas que se realizan únicamente en el Instituto: tratamiento quirúrgico de heridas y daños al esófago y las consecuencias de su trauma químico y mecánico, así como operaciones de emergencia y reconstructivas por daños mecánicos a la tráquea y sus consecuencias (fístulas traqueoesofágicas, estenosis traqueales). Se han logrado grandes avances en el campo de la inmunoprofilaxis y la inmunoterapia de las complicaciones purulentas-sépticas en víctimas con heridas penetrantes en el tórax y el abdomen. Se ha desarrollado un método para tratar el hemotórax coagulado, que permite reducir el número de toracotomías traumáticas. Un logro indudable del instituto es la reducción de la mortalidad por lesiones del 5,7% en 2002 al 3,7% en 2005.

Lesión térmica

En 2005, 1.740 pacientes con quemaduras recibieron atención en el departamento de lesiones térmicas agudas. Uno de los métodos más eficaces para tratar las quemaduras es la intervención quirúrgica activa temprana (extirpación de tejido no viable, injerto de piel), gracias a la cual es posible salvar a víctimas que hasta hace relativamente poco se consideraban condenadas. También se están desarrollando otros métodos para mejorar la calidad del tratamiento: terapia celular, tratamiento complejo de quemaduras del tracto respiratorio superior con irradiación de la mucosa afectada del árbol traqueobronquial (TBT) con un láser de baja energía, irradiación de sangre con láser supravenoso. . Su uso reduce significativamente el tiempo de curación de las quemaduras con buenos resultados funcionales y estéticos. En promedio, el tiempo de curación de los defectos de la mucosa LBD se redujo entre 4 y 5 días, el número de neumonías disminuyó en más del 20% y los indicadores económicos mejoraron.

Lesiones del cerebro y la médula espinal.

En el transcurso de un año, la clínica neuroquirúrgica recibe a más de 2.500 pacientes y realiza alrededor de 1.000 operaciones utilizando tecnologías modernas. Los avances científicos relacionados con diversas áreas de la neurocirugía de emergencia se reflejan en más de 20 monografías y 800 trabajos e informes impresos en conferencias científicas internacionales y de toda Rusia. Desde hace más de 40 años, sobre la base del Instituto se llevan a cabo conferencias y seminarios científicos y prácticos anuales de la ciudad sobre la especialidad y, desde 2003, se imparten clases magistrales sobre la base del departamento. Muchos empleados del departamento se formaron en clínicas extranjeras (Italia, Francia, EE.UU., Bélgica, Holanda, Alemania). Desde 1998, por iniciativa del jefe del departamento, miembro correspondiente de la Academia Rusa de Ciencias Médicas, el profesor V.V. Krylov y el profesor V.V. Lebedev, se publica la revista "Neurosurgery"; ahora tiene más de 2.000 suscriptores y se envía de forma gratuita. La mortalidad en el departamento es 1,5 veces menor que la media de Moscú. La prioridad del departamento es el tratamiento quirúrgico temprano de las hemorragias cerebrales resultantes de la rotura de aneurismas vasculares, lo que permite reducir la incidencia de muertes en estas condiciones en casi 3 veces (del 25 al 9%). Los resultados del tratamiento de las hemorragias subdurales también son significativamente mejores que los indicadores de toda Rusia. Se han desarrollado métodos para el tratamiento mínimamente invasivo de los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos mediante técnicas microquirúrgicas. Se ha mejorado significativamente el tratamiento de las heridas craneoencefálicas relacionadas con armas y las complicaciones del traumatismo de columna en tiempos de paz. Se está expandiendo el uso de trepanación osteoplástica, drenaje de hematomas a través de trepanaciones, microcirugía de aneurismas y malformaciones y fibrinólisis local de hematomas intracraneales traumáticos. Se utilizan neurovideoendoscopia, fusión espinal toracoscópica mínimamente invasiva, el sistema de neuronavegación Stryker y sistemas para la corrección y estabilización de la columna dañada.

Cirugía de emergencia

En 2005 se realizaron intervenciones quirúrgicas de urgencia a 1.560 pacientes. En el campo de la cirugía de emergencia, durante la última década, se han desarrollado y puesto en práctica métodos para el diagnóstico tópico temprano y el tratamiento quirúrgico del daño hepático mecánico utilizando tecnologías mínimamente invasivas, lo que reduce significativamente la frecuencia de las reoperaciones. Para el diagnóstico y tratamiento de las úlceras piloroduodenales perforadas, la videolaparoscopia diagnóstica se usa ampliamente y, si es necesario, en el 90% de los casos es posible una transición directa a operaciones mínimamente invasivas desde el acceso laparoscópico. Se han desarrollado métodos para el tratamiento por etapas de las complicaciones de la colelitiasis, incluido, en caso de alto riesgo postoperatorio, el uso de tecnología videolaparoscópica, que mejora significativamente el pronóstico de esta patología. En el tratamiento de la pancreatitis, se da preferencia a las intervenciones y manipulaciones videolaparoscópicas y de punción-drenaje mínimamente invasivas para acumulaciones de líquido que contienen grandes cantidades de sustancias tóxicas. Se están introduciendo la videoretroperitoneoscopia y la minilaparotomía con el aparato MiniAssistent. Durante más de 20 años, un departamento especialmente creado ha estado trabajando mucho en un área tan difícil como la prevención y el tratamiento de complicaciones purulentas en la cirugía. Se han mejorado los métodos para eliminar las fuentes de complicaciones purulentas, incluso en el tratamiento de las más graves: peritonitis y fístulas intestinales. Se han desarrollado e introducido ampliamente en la práctica los principios del tratamiento cerrado altamente eficaz por aspiración y lavado de procesos supurativos; equipos para su implementación; materiales de sutura antibacterianos y preparaciones para el tratamiento local de heridas. Se han creado y se utilizan en muchos hospitales de todo el país dispositivos de grapado quirúrgico (AKA-2, AKA-4, AKA-5M y LPK), cuyo uso mejora significativamente los resultados de las operaciones en el tracto digestivo. El Instituto es uno de los cuatro centros de Rusia donde se realizan trasplantes de hígado desde el año 2000. Hasta la fecha, de los 47 pacientes que fueron sometidos a esta operación, 31 (66%) están vivos. El departamento también realiza otras operaciones de alta tecnología: hemihepatectomía, resección hepática segmentaria y atípica. Se han introducido tecnologías para ahorrar sangre. En los departamentos de cirugía vascular de emergencia y cirugía cardíaca de emergencia del Instituto, se realizan operaciones para la rotura de aneurismas de la aorta torácica y abdominal, y para la prevención de accidentes cerebrovasculares isquémicos: operaciones en los vasos del cuello, la aorta y sus ramas. El número de operaciones de bypass coronario en 2005 fue de 139, de las cuales 95 fueron de emergencia. Al mismo tiempo, el complejo de imágenes térmicas Med-IR se utiliza activamente para la visualización de los vasos sanguíneos durante el período de diagnóstico y durante la cirugía cardíaca. Los injertos autoarteriales se utilizan para lograr resultados más duraderos a largo plazo del injerto de derivación de arteria coronaria. Junto con el departamento de cirugía toracoabdominal de emergencia, en el departamento de microcirugía plástica y reconstructiva de emergencia, además de operaciones reconstructivas de emergencia (reimplantes) para amputaciones traumáticas de dedos y segmentos más grandes de las extremidades, así como operaciones por daño a vasos sanguíneos y nervios de la mano y el antebrazo, se están introduciendo métodos microquirúrgicos utilizando los propios tejidos de los pacientes (autotrasplante) para la cirugía plástica del esófago y la tráquea.

En el laboratorio de nuevas tecnologías quirúrgicas se desarrollan intensamente nuevos métodos de endocirugía. Se realizan: eliminación de obstrucción intestinal adhesiva, sutura de úlceras perforadas, operaciones toracoscópicas para heridas y complicaciones de traumatismo torácico cerrado, para enfermedad ampollosa complicada por neumotórax espontáneo, evacuación de hemotórax coagulado, neumólisis, pleurectomía, decorticación, sutura de heridas pulmonares. , coagulación de heridas pulmonares y pleurales, eliminación cuerpos extraños, revisión y drenaje de la cavidad pleural, resección pulmonar. Junto con la clínica de cirugía toracoabdominal de emergencia, se ha introducido en la práctica una nueva operación para traumatismos torácicos cerrados graves: la fijación toracoscópica extrapleural subfascial de fracturas de costillas flotantes con agujas de tejer. Las operaciones videolaparoscópicas también se están introduciendo en la ginecología de urgencia. En el departamento de endoscopia, se introduce en la práctica la irradiación con láser de baja energía de la membrana mucosa del árbol traqueobronquial en caso de lesión por inhalación térmica, cromogastroscopia, electrogastroenterografía, esofagomanometría e impedansometría para controlar el reflujo gastroesofágico en caso de quemaduras del esófago, así como como ligadura endoscópica de venas varicosas del esófago y cardias. En 2005 se realizaron 10.270 procedimientos terapéuticos y diagnósticos. También se están desarrollando métodos quirúrgicos de diagnóstico y tratamiento con rayos X: estudios angiográficos, embolización endovascular por rayos X de aneurismas cerebrales, arterias gástricas y uterinas en caso de hemorragia por ellos. En 2005 se llevaron a cabo unas 3.600 intervenciones terapéuticas y diagnósticas.

Complicaciones agudas de la enfermedad coronaria.

Entre 318 pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM) ingresados ​​en 2005, la tasa de mortalidad fue del 8,8%, casi dos veces menor que el promedio de Rusia. El Instituto utiliza ampliamente la terapia trombolítica (incluso en la etapa prehospitalaria), la angioplastia de emergencia y la derivación de arteria coronaria.

El Instituto es una de las pocas instituciones médicas del país donde se desarrollan y utilizan con éxito las PCI (intervenciones coronarias percutáneas) no sólo durante las primeras 12 horas, sino también durante varios días desde el inicio del ataque cardíaco. La PCI se practica con éxito en el IAM con alto riesgo de muerte y, en diversas formas de angina inestable, el uso de la PCI permite la restauración completa de la capacidad de trabajo. Al mismo tiempo, la mortalidad por IAM se reduce de 5 a 7 veces y está ausente en la angina inestable y el infarto de miocardio sin "Q". En este último caso, la incidencia de IAM se reduce más de 10 veces y la duración del tratamiento hospitalario se reduce significativamente. El Instituto tiene la mayor experiencia del mundo y la primera en Rusia en cinco ICP exitosas para el infarto de miocardio traumático con daño a la íntima de la arteria coronaria, que acompaña a una lesión torácica concomitante.

Intoxicación aguda y endotoxicosis.

El Instituto es el fundador del servicio toxicológico en el país. Siguiendo el ejemplo de su departamento de toxicología, se decidió organizar centros especializados similares en la URSS, cuyo número hoy supera los 40. La mortalidad por intoxicaciones agudas en ellos se ha reducido entre 2 y 3 veces. Esto es especialmente importante porque las lesiones y las intoxicaciones son la segunda causa de muerte en la población. Mejorar la calidad del tratamiento de las intoxicaciones graves ha sido posible gracias al uso de tecnologías para la eliminación acelerada de sustancias tóxicas de diversas partes del cuerpo (sangre, intestinos). Estas tecnologías, desarrolladas en los últimos años en el departamento de tratamiento de intoxicaciones agudas (dirigido por el académico de la Academia Rusa de Ciencias Médicas E. A. Luzhnikov), se basan en la aplicación paso a paso de métodos que ayudan a limpiar el organismo (hemosorción , hemodiálisis, lavado intestinal) y estimulan sus propias defensas durante la irradiación de la sangre con rayos ultravioleta y láser, la exposición a campos magnéticos y la oxidación electroquímica indirecta. Con este enfoque para el tratamiento de la intoxicación aguda, la seguridad de las intervenciones utilizadas aumenta significativamente debido al uso de efectos de intensidad reducida.

En 2005, 4.362 pacientes fueron hospitalizados por intoxicación por drogas y sustancias tóxicas para fines no médicos (alcohol, etc.). Aproximadamente la mitad de ellos (1954) fueron tratados, debido a la gravedad de su estado, en la unidad de cuidados intensivos. La introducción gradual de tecnologías de tratamiento altamente efectivas en este departamento condujo a una reducción significativa en la frecuencia de muertes: del 14% en 1983 al 7,7% en 2005. Sobre la base del Instituto también funciona la Institución Estatal Federal "Centro de Toxicología Científica y Práctica", que está conectado en sus actividades con la clínica de toxicología. Durante el último período, se realizan anualmente entre 4.000 y 6.000 consultas telefónicas (clínicas y de laboratorio) a equipos médicos de emergencia, hospitales, la población de Moscú y otras ciudades e instituciones de Rusia. Además, se practican consultas presenciales en la ciudad y fuera de ella, por lo que una parte importante de los pacientes son trasladados de otros hospitales al departamento de toxicología del Instituto. El servicio opera las 24 horas del día.

Para el tratamiento de la endotoxicosis aguda, el departamento correspondiente utiliza métodos modernos de alta tecnología de desintoxicación extracorpórea, incluida la aféresis intensiva prolongada de membrana de sorción (tecnología PRISMA), cuyas ventajas son la movilidad y amplias capacidades terapéuticas. En 2005 se realizaron 1.060 procedimientos de desintoxicación extracorpórea en los departamentos del instituto.

Oxigenoterapia hiperbárica

Durante 2005 se realizaron 6854 sesiones de oxigenación hiperbárica para patologías quirúrgicas y neuroquirúrgicas agudas, traumatismos, intoxicaciones agudas, endotoxicosis, enfermedades somatopsiquiátricas y otras, como resultado de las cuales se logró reducir la frecuencia de complicaciones purulento-sépticas y acelerar los procesos de desintoxicación. , regresión de trastornos psiconeurológicos y otras manifestaciones dolorosas.

Tratamiento de rehabilitación

El tratamiento de rehabilitación incluye fisioterapia y fisioterapia y se realiza a los pacientes en todas las clínicas del instituto, así como a los pacientes ambulatorios que necesitan tratamiento de seguimiento después del alta hospitalaria. Esto permite lograr la rehabilitación física de los pacientes después de operaciones graves y diversas lesiones en el menor tiempo posible. En 2005, 3.903 pacientes fueron tratados con tratamiento restaurador y se realizaron un total de 48.450 procedimientos.

Estados de crisis y trastornos psicosomáticos agudos.

El Instituto ha creado un departamento único para brindar atención de emergencia a pacientes con trastornos mentales agudos combinados con lesiones de órganos internos que requieren intervenciones quirúrgicas. Durante el año pasado, alrededor de 2.300 pacientes fueron tratados en este departamento. En los últimos años ha aumentado significativamente la afluencia de personas heridas como resultado de accidentes provocados por el hombre, accidentes aéreos y automovilísticos, ataques terroristas y otras emergencias. Estos pacientes experimentan un estrés mental severo, cuya eliminación requiere ayuda psicológica. En 2001 se formó un grupo de psicoterapeutas que funciona dentro del departamento. La corrección clínica y psicológica se lleva a cabo diariamente en pacientes que experimentan estrés mental asociado con lesiones, quemaduras, detección de enfermedades quirúrgicas y próximas operaciones. Se realizaron alrededor de 700 sesiones de psicoterapia grupal e individual para casi 170 pacientes que sufrieron situaciones de emergencia. En los últimos años, la psicoterapia con la tecnología desarrollada formó parte del paquete de tratamiento de más de 2.000 pacientes, con quienes se realizaron alrededor de 5.000 sesiones psicoterapéuticas. La organización de la asistencia psicológica en situaciones de emergencia no tiene análogos en la asistencia sanitaria nacional.

Servicio de Conservación de Sangre y Tejidos

El Instituto es el fundador del programa “Cirugía salvadora de sangre en atención de emergencia”. Esta es una etapa importante para mejorar el tratamiento de la pérdida aguda de sangre en cirugía mediante autohemotransfusión, incluida su implementación durante intervenciones quirúrgicas de emergencia y tardías. La sangre derramada en el interior y recogida durante las operaciones se procesa mediante una tecnología especial y se devuelve al torrente sanguíneo. En cirugía de urgencia, el Instituto utiliza actualmente entre 1,5 y 2 mil litros de sangre autóloga al año (en 2005, 1,8 mil litros), lo que resuelve en gran medida el problema de la seguridad de las transfusiones de sangre y sus componentes. Cuando hay una afluencia masiva de personas afectadas por catástrofes o ataques terroristas, el servicio de transfusión del Instituto recibe un gran flujo de donantes gratuitos (hasta 1.800 personas por semana versus 100 en tiempos normales), al mismo tiempo que trabaja para promover la donación gratuita y su uso racional. Entre los departamentos de transfusión de sangre de la ciudad, el departamento del Instituto ocupa el primer lugar en cuanto al número de donantes familiares atraídos, el 98% de cuyas donaciones son gratuitas. Además, el laboratorio prepara trasplantes de alopiel, huesos, duramadre y preparaciones celulares, que luego se utilizan en los departamentos clínicos para tratar diversas lesiones de las extremidades y el cerebro.

Complejo de diagnóstico instrumental y de laboratorio.

El Instituto cuenta con una gran base de laboratorios para el diagnóstico temprano de condiciones de emergencia. Sólo en 2005 se realizaron alrededor de 27 mil electrocardiográficos, más de 150 mil radiográficos, alrededor de 50 mil ultrasonidos, más de 20 mil tomografías computarizadas, más de 6 mil radionúclidos y más de 15 mil estudios funcionales (diversos tipos de electroencefalografía, espirometría, reovasografía, pH-metría intragástrica, etc.), más de 450 angiografías. Se realizaron alrededor de 2,3 millones de análisis clínicos, bioquímicos, inmunológicos, reológicos, microbiológicos y toxicológicos. Durante 2005, el laboratorio de diagnóstico de hepatitis viral y de infección por VIH examinó a unas 330.000 personas (pacientes, donantes, población) y realizó alrededor de 1,2 millones de estudios. La identificación de personas infectadas permite la implementación oportuna de tratamientos y medidas preventivas para prevenir la propagación de la infección.

(ciudad ("Nord-Ost", Moscú, 2002); explosión en el festival "Wings" en Tushino (Moscú, 2003); incendio en el dormitorio de la Universidad Rusa de la Amistad de los Pueblos (Moscú, 2003); explosión en el estación de metro Rizhskaya (Moscú, 2004); explosión en la estación de metro Avtozavodskaya (Moscú, 2004); el colapso del edificio del parque acuático (Moscú, 2004); explosiones en las estaciones de metro Lubyanka y Park Kultury (Moscú, 2010); Ataque en el aeropuerto de Domodedovo (Moscú, 2011). Además, los empleados del Instituto brindan asistencia sistemática a las víctimas de intoxicaciones masivas con diversos productos químicos.

Trabajo científico, organizativo y educativo.

Desde hace más de 10 años, el Instituto cuenta con estudios de posgrado, estudios de doctorado en 6 especialidades, residencia clínica en 19 especialidades y programas educativos adicionales realizados de acuerdo con los programas federales. El Instituto forma no sólo a ciudadanos de la Federación de Rusia, sino también a ciudadanos de los países de la CEI y de países extranjeros. Cada año, alrededor de 150 residentes clínicos, entre 6 y 8 estudiantes de posgrado y 500 médicos reciben capacitación en programas educativos adicionales. El departamento educativo y clínico está elaborando manuales metodológicos que permitan a los médicos utilizarlos como libros de referencia a la hora de brindar atención médica a la población.

El Instituto gestiona departamentos de instituciones de educación superior: la Academia Médica Rusa de Educación de Postgrado (Departamento de Cirugía de Emergencia y Toxicología Clínica), la Universidad Médica Dental Estatal de Moscú (Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina), el Centro Educativo y Científico del Centro Médico. de la Administración del Presidente de la Federación de Rusia (Departamento de Medicina de Emergencia) y cuidados intensivos). El departamento editorial y editorial, que funciona con éxito desde hace más de 10 años, prepara para la publicación y publica los trabajos del instituto y de sus empleados. El Instituto también cuenta con una rica biblioteca científica y médica. El Departamento de Relaciones Científicas Externas coordina las investigaciones científicas realizadas fuera del instituto, busca y procesa información científica y realiza trabajos en el campo de la historia de la medicina.

Reconocimiento a los logros del personal del Instituto

A lo largo de la larga historia del Instituto, los méritos de su personal han sido señalados repetidamente por las más altas autoridades del estado y de la ciudad de Moscú. Los grandes logros del Instituto se describen en los documentos del Comisariado Popular de Salud de la RSFSR y del Presidium del Sóviet de Moscú, publicados ya en el primer período de su trabajo (1935).

Los premios más importantes del período posterior son la Orden de la Bandera Roja del Trabajo (Decreto del Presidium del Soviético Supremo de la URSS del 22 de julio de 1960) y la Orden de Lenin (Decreto del Presidium del Soviético Supremo de la URSS). la URSS del 14 de agosto de 1973). El Instituto también recibió numerosos diplomas, certificados y premios, lo que demuestra su importante contribución a la asistencia sanitaria del país. Casa de cuidados paliativos - Hospital Sheremetevskaya - Instituto de investigación de medicina de emergencia que lleva su nombre. N.V. Sklifosovsky siempre ha desempeñado un papel destacado en la medicina doméstica. Siendo un modelo para la construcción de un servicio médico de emergencia para muchos países de Europa y América, el Instituto, a pesar del cambio en las condiciones de vida de nuestra sociedad, continúa con éxito sus actividades. El Instituto cuenta con una base material moderna y emplea un gran equipo de especialistas altamente calificados que preservan y mejoran las mejores tradiciones de la atención médica nacional. Esto nos permite salvar a personas enfermas y heridas que antes se consideraban desesperadas y devolver a miles de personas a sus actividades activas, preservando su salud física y mental.