Centrum toxikológie. Oddelenie toxickej resuscitácie

Svetlana Lybina

Hlavnou úlohou Inštitútu toxikológie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry Ruska, ktorý má viac ako 80-ročnú históriu, je výskum a praktická práca na medicínskej podpore chemickej bezpečnosti obyvateľstva a životného prostredia. Vedúci inštitúcie Maxim Borisovič Ivanov hovorí o špecifikách práce inštitúcie.

— Maksim Borisovič, inštitúcia, ktorú vediete, je v mnohých ohľadoch jedinečná. Zdieľajte niektoré z jeho funkcií.

„Viac ako 80-ročná história Ústavu toxikológie sa nesie v znamení zavádzania unikátnych liečiv, medicínskych prostriedkov ochrany pred jedovatými látkami a predovšetkým antidot organofosforových jedovatých látok do zdravotníckej praxe. Na vyriešenie tohto problému sa robí veľa práce na vývoji všeobecnej teórie toxického pôsobenia, ako aj v oblasti aplikovanej farmakológie a syntézy liečiv.

Pri riešení problematiky tvorby prostriedkov lekárskej ochrany a farmakoterapie ústav prirodzene dospel k potrebe riešiť problémy predklinického hodnotenia liečiv. Na tento účel ústav zriadil certifikované Testovacie centrum pre predklinický výskum Federálneho štátneho rozpočtového vedeckého ústavu „Inštitút toxikológie Federálnej lekárskej a biologickej agentúry“, ktoré pracuje v súlade so zásadami správnej laboratórnej praxe OECD. (GLP OECD). Takýchto centier je v Ruskej federácii veľmi málo, dajú sa spočítať na prstoch. Poprední špecialisti centra majú štátne certifikáty a medzinárodné certifikáty potvrdzujúce ich kvalifikáciu v oblasti predklinických štúdií podľa systému SLP.

Okrem toho Inštitút toxikológie je jedinou inštitúciou v Rusku, ktorá si zachovala a rozvíja integrovaný prístup k vzdelávaniu kvalifikovaných odborníkov v rôznych oblastiach toxikológie a farmakológie prostredníctvom postgraduálneho štúdia a ďalšieho vzdelávania v rámci ďalšieho odborného vzdelávania.

— Ústav je známy svojou mocnou vedeckou základňou, v rôznych časoch v ňom pracovali vynikajúci vedci – toxikológovia a farmakológovia. Čo je dnes v oblasti vedeckých záujmov inštitúcie?

— Jednou z hlavných oblastí výskumnej činnosti ústavu bolo a zostáva štúdium toxicity najprioritnejších a nebezpečných chemických zlúčenín a toxických procesov, ktoré spôsobujú. To vytvára základný základ pre riešenie všetkých vedeckých a praktických problémov na zaistenie chemickej bezpečnosti.

Ďalšou dôležitou oblasťou je vývoj a implementácia špeciálnych zdravotníckych ochranných prostriedkov, ako aj hľadanie efektívnych medicínskych technológií a režimov intoxikačnej terapie s využitím existujúcich farmakologických prípravkov. Našou hlavnou výskumnou stratégiou je vytvorenie originálnych antidot a terapie otravy od myšlienky chemickej syntézy až po vývoj hotových liekových foriem.

V posledných rokoch boli vypracované štúdie týkajúce sa riešenia problémov praktickej zdravotnej starostlivosti s cieľom zabezpečiť chemickú bezpečnosť určitých kontingentov pracovníkov v nebezpečných odvetviach a obyvateľov Ruska. To zahŕňa zdôvodnenie princípov a metód včasnej diagnostiky toxických účinkov prioritných látok znečisťujúcich životné prostredie – ťažkých kovov a organických zlúčenín. Práve štúdie toxických účinkov týchto skupín škodlivín boli základom pre vedecké zdôvodnenie a vývoj novej organizačnej formy liečebnej starostlivosti o populáciu pri ochoreniach chemickej etiológie - ambulantnej toxikológie.

V rámci Federálneho cieľového programu "Národný systém chemickej a biologickej bezpečnosti Ruskej federácie (2009-2014)" sa začali práce na vytvorení centier pre indikáciu a diagnostiku otravy chemickými látkami. Ústav realizuje celý rad výskumov zameraných na rozvoj vedeckej, metodickej a organizačnej základne pre efektívnu prevádzku centier. Vyvíjajú sa moderné chemicko-analytické metódy a technológie, pracuje sa na vytváraní štátnych štandardných vzoriek, ako aj na vývoji meracích metód. Nevyhnutná je pre nás nevyhnutná certifikácia vyvíjaných produktov a zápis do štátnych registrov.

Referenčné materiály na zloženie biomateriálov s obsahom toxických kovov vyvinuté v ústave sú registrované ako štátne referenčné materiály, vrátane medzištátnych, sú zaradené do Registra medzištátnych referenčných materiálov pre zloženie a vlastnosti látok a materiálov zmluvných štátov. „Dohoda o dohodnutej politike v oblasti normalizácie, metrológie a certifikácie.

Tradične sa uskutočňujú štúdie na posúdenie bezpečnosti a zlepšenie farmakoterapie pri liečbe očných lézií spôsobených slznými a dráždivými látkami, aby sa predišlo možným dlhodobým účinkom vystavenia plynovým zbraniam na sebaobranu.

Relatívne novou líniou vedeckého výskumu na ústave je vývoj metodiky hodnotenia genotoxických a cytotoxických účinkov prioritných ekotoxických látok s využitím moderných kritérií a metód zisťovania priestupkov.

— Aký výskum sa vykonáva na zabezpečenie chemickej bezpečnosti?

— V rámci spomínaného federálneho cieľového programu sa vykonala rozsiahla práca na hodnotení elementárneho stavu obyvateľstva rôznych regiónov Ruskej federácie, výsledkom čoho je päť zväzkov príručky „Elementárny stav obyvateľstva Ruska“. “ a „Atlas. Elementárny stav obyvateľstva Ruska. Materiály týchto publikácií môžu byť jedným z podkladov pre prijímanie manažérskych rozhodnutí na zabezpečenie chemickej bezpečnosti obyvateľstva.

Problém toxikologického hodnotenia bezpečnosti rôznych objektov životného prostredia (voda, pôda, odpady z výroby a spotreby) je neustále vo sfére vedeckých a praktických záujmov inštitúcie. V roku 1995 bolo na základe Toxikologického ústavu zriadené Skúšobné laboratórium pre analytickú ekotoxikológiu. V rámci akreditácie vykonáva výber a vyšetrenie vzoriek prírodnej a pitnej vody, odpadových vôd vypúšťaných do voľných vodných plôch; odber vzoriek a vyšetrenie vzoriek pôdy, pôdy, spodných sedimentov; atmosférický vzduch, ovzdušie pracovných priestorov, priemyselné emisie do atmosféry; odpad z výroby a spotreby, ako aj štúdium fyzikálnych faktorov životného prostredia.

— Určite spolupracujete so zahraničnými kolegami. Ako by ste definovali vektor tejto interakcie: rivalita alebo spolupráca?

— V rámci medzinárodnej vedecko-technickej spolupráce na ústave sa v rokoch 2009 až 2013 pracovalo na projektoch Medzinárodného vedecko-technického centra (ISTC). Ústav pracoval ako spolurealizátor výskumného projektu „Využitie reaktívnych kovových nanočastíc v ochrane životného prostredia: od základných poznatkov k praktickým aplikáciám“ s finančnou podporou United States Environmental Protection Agency (USA EPA). Vedúcou organizáciou - realizátorom projektu - bol Ústav organickej chémie. N.D. Zelinskij RAS. Túto prácu možno vnímať ako obojstranne výhodnú spoluprácu.

V súčasnosti prebieha aktívna práca v oblasti harmonizácie domácich a medzinárodných noriem pre štúdium všeobecnej a špecifickej toxicity farmaceutických látok, liečiv a chemických produktov.

Zástupcovia ústavu sa aktívne zúčastňujú na medzinárodných konferenciách o systémoch zabezpečovania kvality v oblasti biomedicínskeho výskumu v Európe a USA, v podstate zastupujú záujmy našej krajiny na úrovni medzinárodného spoločenstva.

- S cieľom rozvíjať úlohy znižovania rizika negatívnych účinkov chemickej expozície na obyvateľstvo vytvoril toxikologický ústav unikátne a zatiaľ jediné ambulantné toxikologické pracovisko v Rusku - špecializovanú konzultačnú a diagnostickú polikliniku (KDP). Aký je režim prevádzky?

- KDP je určený na poskytovanie zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu pri ochoreniach spôsobených pôsobením environmentálnych chemikálií, predovšetkým s toxickým účinkom ťažkých kovov. Práca na poskytovaní pomoci obyvateľstvu sa vykonáva v režimoch ambulantného poradenstva a toxikologicko-chemického laboratórneho výskumu s určením liečebného postupu a následným dispenzárnym pozorovaním. Vyšetrujú sa obyvatelia Petrohradu a iných regiónov Ruskej federácie.

KDP je v nepretržitej pripravenosti vykonávať zdravotnícke a hygienické opatrenia na odstraňovanie následkov mimoriadnych situácií (chemické havárie a incidenty). Špecialisti z polikliniky sa podieľajú na vyšetrovaní kontingentu obsluhovaného lekárskymi jednotkami FMBA Ruska v zmysle dodatočných laboratórnych testov a konzultácií toxikológov, čo umožňuje lekárskym organizáciám FMBA Ruska rozšíriť možnosti vyšetrenia bez zvýšenia laboratória. základňu.

Trh legálnych stávkových kancelárií neustále rastie. Teraz je zákonné právo prijímať stávky v 16 spoločnostiach. Mnoho hráčov sa pýta, ako a podľa akých kritérií si vybrať stávkovú kanceláriu.

Prečo je dôležité stávkovať u spoľahlivých stávkových kancelárií?

Spoľahlivosť stávkovej kancelárie je hlavným kritériom výberu, no nezabúdajte, že je subjektívna. Niekto môže hrať na online platforme niekoľko rokov a niekto má nezhody hneď po prvej stávke.

Spoľahlivé sú tie firmy, ktoré bez problémov vyplatia všetky výhry a hlavne dodržujú pravidlá výpočtu. Sú uvedené na webovej stránke online stávkovej kancelárie.

DÔLEŽITÉ! Pred vložením peňazí do stávky sa musíte oboznámiť s pravidlami. To umožní vyhnúť sa nezhodám medzi hráčom a bookmakerom v mnohých otázkach.

1. Národnosť - popularita medzi hráčmi;
2. Spoľahlivosť – poctivosť pri platbách a pod.;
3. Objektivita koeficientov;
4. Výber sadzieb;
5. Live a eSports.

Top stávkové kancelárie – minirecenzie nasledujúcich stávkových kancelárií

Všetky spoločnosti sú stávkové kancelárie TsUPIS. Každý z nich má licenciu na podnikanie v oblasti hazardných hier. Tieto online spoločnosti sú spoľahlivé a uspokojujú používateľov na amatérskej úrovni.

Ako si vybrať najlepšiu stávkovú kanceláriu - malý sprievodca pre užívateľa pri výbere stávkovej kancelárie

Ak chcete vybrať najlepšiu stávkovú spoločnosť, musíte najprv vziať do úvahy počet sťažností, pomer sporov, obľúbenosť spoločnosti medzi hráčmi.

U skúsených aj začínajúcich hráčov hrá dôležitú úlohu aj veľkosť koeficientu. Každý chce staviť s vyšším kurzom, pretože od toho závisí výška výhry.

Veľkosť koeficientu závisí od marže stávkovej kancelárie (percento garantovaného zisku). Čím nižšia marža, tým vyšší koeficient pre hráča. Na určenie tohto ukazovateľa je potrebné porovnať cenové ponuky pre jednu udalosť v rôznych spoločnostiach.

Dôležité je aj také kritérium ako výber sadzieb. Pre skúsenejších hráčov je to už zaujímavé. Mnohí chcú vyskúšať svoju ruku na menej populárnych vodorovných tyčiach. Kritériá zohľadňujú variabilitu stávok na súčty, kurzy, výhry.

Čím vyššia je línia stávkovej kancelárie, tým vyššia je chyba kurzov na neštandardné udalosti, avšak tieto stávky budú stále vyplácané s priemerným kurzom.

Mnoho ľudí chce staviť priamo na zápas a potrebujú live stávky. DÔLEŽITÉ! Služba by mala byť pohodlná a intuitívna.

Pre nových hráčov existujú bonusy a hráči ich radi využívajú. Spoločnosti vydávajú prostriedky na prvú stávku alebo poskytujú vklad. Treba však chápať, že pripisovanie bonusov je pre hráča vždy povinnosťou. Aby ste predišli otázkam a nedorozumeniam, mali by ste si prečítať zmluvné podmienky a pozorne si ich prečítať. Až potom sa musíte zúčastniť bonusového programu.

FGBNU "FCTRB-VNIVI" (Kazaň) je hlavné vedecké centrum krajiny, inštitúcia prvej kategórie Ministerstva poľnohospodárstva Ruska. Hlavnými činnosťami ústavu sú: hodnotenie toxikologickej, radiačnej a epizootickej situácie na území Ruskej federácie a účasť na vypracovaní projektov federálnych cieľových a rezortných programov v oblasti toxikológie, rádiobiológie a infekčnej patológie zvierat; organizovanie a vykonávanie výskumných prác v oblasti vývoja, výroby a implementácie liekov na veterinárne, agrotechnické a medicínske účely. Inštitúcia bola zriadená nariadením Ministerstva poľnohospodárstva ZSSR v roku 1960.

FGBNU „FCTRB-VNIVI“ (ďalej len „Centrum“) má zavedený a úspešne prevádzkuje farmaceutický systém kvality, ktorý spĺňa požiadavky národných pravidiel správnej výrobnej praxe (SVP) v súlade s nariadením č. 916 Ministerstva priemyslu a obchodu z r. Rusko.

Centrum má povolenia na vykonávanie: výroby sterilných a nesterilných liekov na veterinárne použitie, farmaceutických činností (obchod, skladovanie); diela využívajúce informácie predstavujúce štátne tajomstvo; práca s mikroorganizmami 2-4 skupín patogenity; prevádzka zdrojov žiarenia; vzdelávacie aktivity v oblasti postgraduálneho vzdelávania a zdokonaľovacej prípravy manažérov a odborníkov z profilu inštitúcie. Na základe inštitúcie existuje Testovacie centrum pre výskum poľnohospodárskych a potravinárskych produktov akreditované v súlade s GOST ISO / IEC 17025-2009. V laboratóriách ústavu sa len za posledné roky po prvý raz vyvinulo a zdokonalilo 17 unikátnych liekov, diagnostických súprav a biologických prípravkov.

Regionálne centrum pre akútnu otravu Sverdlovsk bolo založené v roku 1988. Za roky svojej práce nazbieral obrovské skúsenosti s liečbou pacientov s „chemickými“ ochoreniami.

Medzi zamestnancov Centra patria lekári a kandidáti lekárskych vied, lekári najvyššej kategórie. Centrum je základňou Katedry toxikológie Uralskej štátnej lekárskej univerzity. Vďaka spoločnej práci oddelenia a Centra sa zaviedli desiatky nových diagnostických a liečebných metód, vyškolili sa stovky lekárov zo Sverdlovskej oblasti a ďalších oblastí Ruska. Zamestnanci centra sa aktívne zúčastňujú na práci medzinárodných asociácií klinických toxikológov a toxikologických centier, každoročne vystupujú na ruských a medzinárodných kongresoch.

Diagnostické metódy:

• laboratórne biochemické štúdium funkcií pečene a obličiek,
• laboratórne vyšetrenie zrážania krvi,
• laboratórne chemicko-toxikologické vyšetrenie na prítomnosť toxických látok v krvi a moči,
• funkčná diagnostika v kardiológii: EKG, dopplerovská echokardiografia (ultrazvuk srdca),
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov a obličiek,
• fibrogastroduodenoscopy.

Hlavné typy ústavnej starostlivosti:

• liečba pacientov s akútnou otravou liekmi, chemickými zlúčeninami a inými jedmi,
• liečbu pacientov so závislosťou od alkoholu, drog a drog v akútnom štádiu abstinenčného syndrómu,
• liečba pacientov s akútnou renálnou a renálno-hepatálnou insuficienciou,
• liečba pacientov pomocou moderných metód chirurgickej detoxikácie.

Výhody liečby v Centre pre akútne otravy:

• intenzívne liečebné kúry s využitím najnovších technológií,
• rýchle vyšetrenie,
• vysoká účinnosť s minimálnou dobou liečby,
• schopnosť vykonávať ambulantné zákroky vo vhodnom čase pre pacienta.

V štruktúre centra:

1. Lekárske (lôžkové) oddelenia:

• – oddelenie resuscitačnej a intenzívnej starostlivosti (s operačnou sálou pre mimotelovú detoxikáciu) pre 12 lôžok vrátane pohotovostnej detoxikačnej služby na mieste;
• – oddelenie akútnych otráv so somatopsychiatrickou jednotkou a informačno-poradenskou službou (toxikologickou) pre 35 lôžok vr. 30 lôžok - akútne otravy (toxikológia), 5 - somatopsychiatrických a 2 jednodňové lôžka pre renálnu substitučnú liečbu hemodialýzou.

Od roku 2015 vedie Centrum Chekmarev Andrey Vladimirovič, hlavný nezávislý toxikológ ministerstva zdravotníctva Sverdlovskej oblasti.