Centro de toxicología. Departamento de reanimación tóxica

svetlana libina

La tarea principal del Instituto de Toxicología de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia, que tiene más de 80 años de historia, es la investigación y el trabajo práctico sobre el apoyo médico para la seguridad química de la población y el medio ambiente. El jefe de la institución Maxim Borisovich Ivanov habla sobre los detalles del trabajo de la institución.

— Maksim Borisovich, la institución que dirige es única en muchos sentidos. Comparte algunas de sus características.

“Los más de 80 años de historia del Instituto de Toxicología han estado marcados por la introducción en la práctica asistencial de medicamentos únicos, medios médicos de protección contra sustancias venenosas y, sobre todo, antídotos de sustancias venenosas organofosforadas. Para solucionar este problema se está trabajando mucho en el desarrollo de una teoría general de la acción tóxica, así como en el campo de la farmacología aplicada y la síntesis de fármacos.

Enfrentándose a los problemas de creación de medios de protección médica y farmacoterapia, el Instituto naturalmente se dio cuenta de la necesidad de resolver los problemas de evaluación preclínica de medicamentos. Para este propósito, el Instituto ha establecido un Centro de Pruebas certificado para Investigación Preclínica de la Institución Presupuestaria de Ciencias del Estado Federal "Instituto de Toxicología de la Agencia Federal Médica y Biológica", que opera de acuerdo con los principios de buenas prácticas de laboratorio de la OCDE (GLP OCDE). Hay muy pocos centros de este tipo en la Federación Rusa, se pueden contar con los dedos. Los principales especialistas del centro tienen certificados estatales y certificados internacionales que confirman su calificación en el campo de los estudios preclínicos según el sistema GLP.

Además, el Instituto de Toxicología es la única institución en Rusia que ha conservado y está desarrollando un enfoque integrado para la formación de especialistas calificados en diversas áreas de toxicología y farmacología a través de estudios de posgrado y capacitación avanzada como parte de la educación profesional adicional.

— El Instituto es conocido por su poderosa base científica, en él trabajaron en diferentes momentos destacados científicos, toxicólogos y farmacólogos. ¿Qué hay en el área de intereses científicos de la institución hoy?

— Una de las principales áreas de actividad investigadora del Instituto ha sido y sigue siendo el estudio de la toxicidad de los compuestos químicos más prioritarios y peligrosos y de los procesos tóxicos que provocan. Esto es lo que crea la base fundamental para resolver todos los problemas científicos y prácticos para garantizar la seguridad química.

Otra área importante es el desarrollo e implementación de equipos de protección médica especiales, así como la búsqueda de tecnologías médicas efectivas y regímenes de terapia de intoxicación utilizando preparaciones farmacológicas existentes. La creación de antídotos originales y terapia de envenenamiento desde la idea de síntesis química hasta el desarrollo de formas de dosificación terminadas es nuestra principal estrategia de investigación.

En los últimos años, se han desarrollado estudios relacionados con la solución de los problemas de atención práctica de la salud para garantizar la seguridad química de ciertos contingentes de trabajadores en industrias peligrosas y la población de Rusia. Esto incluye fundamentar los principios y métodos para el diagnóstico temprano de los efectos tóxicos de los contaminantes ambientales prioritarios: metales pesados ​​y compuestos orgánicos. Fueron los estudios de los efectos tóxicos de estos grupos de contaminantes los que sirvieron de base para la fundamentación científica y el desarrollo de una nueva forma organizativa de atención médica a la población en enfermedades de etiología química - la toxicología ambulatoria.

En el marco del Programa Federal Target "Sistema Nacional de Seguridad Química y Biológica de la Federación de Rusia (2009-2014)", se ha comenzado a trabajar en la creación de centros para la indicación y el diagnóstico de intoxicaciones químicas. El Instituto lleva a cabo toda una serie de investigaciones destinadas a desarrollar una base científica, metodológica y organizativa para el funcionamiento eficiente de los centros. Se están desarrollando métodos y tecnologías químico-analíticas modernas, se está trabajando para crear muestras estándar estatales, así como el desarrollo de métodos de medición. Esencial para nosotros es la certificación necesaria de los productos en desarrollo y la entrada en los registros estatales.

Los materiales de referencia para la composición de biomateriales que contienen metales tóxicos desarrollados en el Instituto están registrados como materiales de referencia estatales, incluso como interestatales, se incluyen en el Registro de Materiales de Referencia Interestatales para la Composición y Propiedades de Sustancias y Materiales de los Estados Parte del “Acuerdo sobre la Política Acordada en Materia de Normalización, Metrología y Certificación.

Es tradicional realizar estudios para evaluar la seguridad y mejorar la farmacoterapia en el tratamiento de lesiones oculares causadas por lacrimógenos e irritantes para prevenir posibles efectos a largo plazo de la exposición a armas de gas de autodefensa.

Una línea de investigación científica relativamente nueva en el Instituto es el desarrollo de una metodología para evaluar los efectos genotóxicos y citotóxicos de los ecotóxicos prioritarios utilizando evaluaciones modernas basadas en criterios y métodos para detectar violaciones.

— ¿Qué investigación se lleva a cabo para garantizar la seguridad química?

— En el marco del Programa Federal de Objetivos mencionado, se ha realizado un extenso trabajo para evaluar el estado elemental de la población de varias regiones de la Federación Rusa, como resultado de lo cual cinco volúmenes del manual "Estado Elemental de la Población de Rusia ” y “Atlas. El estado elemental de la población de Rusia. Los materiales de estas publicaciones pueden ser una de las bases para la toma de decisiones gerenciales que garanticen la seguridad química de la población.

El problema de la evaluación toxicológica de la seguridad de varios objetos ambientales (agua, suelo, desechos de producción y consumo) está constantemente en la esfera de los intereses científicos y prácticos de la institución. En 1995, se estableció el Laboratorio de Pruebas de Ecotoxicología Analítica sobre la base del Instituto de Toxicología. Dentro del alcance de la acreditación, realiza la selección y examen de muestras de agua natural y potable, aguas residuales vertidas a cuerpos de agua abiertos; toma de muestras y examen de muestras de suelo, suelo y sedimentos del fondo; aire atmosférico, aire del área de trabajo, emisiones industriales a la atmósfera; residuos de producción y consumo, así como el estudio de los factores ambientales físicos.

— Seguramente cooperas con colegas extranjeros. ¿Cómo definiría el vector de esta interacción: rivalidad o cooperación?

— En materia de cooperación científica y técnica internacional en el Instituto en el período 2009 a 2013 se trabajó en los proyectos del Centro Científico y Técnico Internacional (ISTC). El Instituto trabajó como co-ejecutor del proyecto de investigación “El uso de nanopartículas metálicas reactivas en la protección ambiental: del conocimiento fundamental a las aplicaciones prácticas” con el apoyo financiero de la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (USA EPA). La organización líder, la ejecutora del proyecto, fue el Instituto de Química Orgánica. Dakota del Norte Zelinsky RAS. Este trabajo puede verse como una cooperación mutuamente beneficiosa.

Actualmente se trabaja activamente en el campo de la armonización de normas nacionales e internacionales para el estudio de la toxicidad general y específica de sustancias farmacéuticas, medicamentos y productos químicos.

Representantes del Instituto participan activamente en conferencias internacionales sobre sistemas de aseguramiento de la calidad en el campo de la investigación biomédica en Europa y EE.UU., de hecho, representando los intereses de nuestro país a nivel de la comunidad internacional.

- Para desarrollar las tareas de reducir el riesgo de efectos negativos de la exposición química en la población, el Instituto de Toxicología creó una institución toxicológica ambulatoria única y hasta ahora la única en Rusia: un policlínico de consulta y diagnóstico especializado (KDP). ¿Cuál es el modo de funcionamiento?

- El KDP está diseñado para brindar atención médica a la población en enfermedades causadas por la acción de químicos ambientales, principalmente con el efecto tóxico de los metales pesados. La labor de atención a la población se realiza en las modalidades de consejería ambulatoria e investigación de laboratorio tóxico-químico, con la designación de un curso de tratamiento y posterior observación dispensacional. Se examinan los residentes de San Petersburgo y otras regiones de la Federación Rusa.

El KDP está en constante preparación para llevar a cabo medidas médicas y sanitarias para eliminar las consecuencias de situaciones de emergencia (accidentes e incidentes químicos). Los especialistas del policlínico participan en el examen del contingente atendido por las unidades médicas de la FMBA de Rusia en cuanto a pruebas de laboratorio adicionales y consultas de toxicólogos, lo que permite a las organizaciones médicas de la FMBA de Rusia ampliar las posibilidades de examen sin aumentar el laboratorio. base.

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FGBNU "FCTRB-VNIVI" (Kazan) es un importante centro científico del país, una institución de primera categoría del Ministerio de Agricultura de Rusia. Las principales actividades del instituto son: evaluación de la situación toxicológica, radiológica y epizoótica en el territorio de la Federación Rusa y participación en el desarrollo de proyectos de programas federales y departamentales en el campo de la toxicología, radiobiología y patología infecciosa de los animales; organizar y realizar trabajos de investigación sobre el desarrollo, la producción y la aplicación de medicamentos con fines veterinarios, agrotécnicos y médicos. La institución fue establecida por orden del Ministerio de Agricultura de la URSS en 1960.

FGBNU "FCTRB-VNIVI" (en adelante, el Centro) ha implementado y opera con éxito un sistema de calidad farmacéutica que cumple con los requisitos de las normas nacionales de buenas prácticas de fabricación (GMP) de acuerdo con la orden No. 916 del Ministerio de Industria y Comercio de Rusia.

El Centro cuenta con licencias para realizar: producción de medicamentos estériles y no estériles para uso veterinario, actividades farmacéuticas (comercio, almacenamiento); obras utilizando información que constituye un secreto de estado; trabajar con microorganismos de 2-4 grupos de patogenicidad; operación de fuentes de radiación; actividades educativas en el campo de la educación de posgrado y formación avanzada de directivos y especialistas en el perfil de la institución. Sobre la base de la institución, existe un Centro de Pruebas para la investigación de productos agrícolas y alimenticios acreditado de acuerdo con GOST ISO / IEC 17025-2009. En los laboratorios del instituto, solo en los últimos años, se han desarrollado y mejorado por primera vez 17 medicamentos únicos, kits de diagnóstico y preparaciones biológicas.

El Centro Regional de Sverdlovsk para el Envenenamiento Agudo se estableció en 1988. A lo largo de los años de su trabajo, ha acumulado una vasta experiencia en el tratamiento de pacientes con enfermedades "químicas".

El personal del Centro incluye médicos y candidatos de ciencias médicas, doctores de la más alta categoría. El centro es la base del Departamento de Toxicología de la Universidad Médica Estatal de los Urales. Gracias al trabajo conjunto del departamento y el Centro, se introdujeron docenas de nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento, se capacitaron cientos de médicos de la región de Sverdlovsk y otras regiones de Rusia. El personal del centro participa activamente en el trabajo de asociaciones internacionales de toxicólogos clínicos y centros toxicológicos, anualmente realiza presentaciones en congresos rusos e internacionales.

Métodos de diagnóstico:

• estudio bioquímico de laboratorio de las funciones del hígado y los riñones,
• estudio de laboratorio de la coagulación de la sangre,
• examen químico-toxicológico de laboratorio para detectar la presencia de sustancias tóxicas en la sangre y la orina,
• diagnóstico funcional en cardiología: ECG, ecocardiografía Doppler (ultrasonido del corazón),
• examen de ultrasonido de los órganos abdominales y los riñones,
• fibrogastroduodenoscopia.

Los principales tipos de atención hospitalaria:

• tratamiento de pacientes con intoxicación aguda con drogas, compuestos químicos y otros venenos,
• tratamiento de pacientes con adicción al alcohol, las drogas y las drogas en la etapa aguda del síndrome de abstinencia,
• tratamiento de pacientes con insuficiencia renal aguda y renal-hepática,
• tratamiento de pacientes que utilizan métodos modernos de desintoxicación quirúrgica.

Beneficios del tratamiento en el Centro de Intoxicaciones Agudas:

• cursos intensivos de tratamiento utilizando las últimas tecnologías,
• examen rapido,
• alta eficacia con una duración mínima del tratamiento,
• la capacidad de realizar procedimientos ambulatorios en un momento conveniente para el paciente.

En la estructura del Centro:

1. Departamentos médicos (pacientes hospitalizados):

• – Departamento de reanimación y cuidados intensivos (con quirófano para desintoxicación extracorpórea) para 12 camas, incluyendo servicio de desintoxicación de emergencia in situ;
• – departamento de intoxicaciones agudas con una unidad somato-psiquiátrica y un servicio de información y asesoramiento (toxicológico) para 35 camas, incl. 30 camas - intoxicaciones agudas (toxicología), 5 - somato-psiquiátricas y 2 camas de hospital de día para terapia renal sustitutiva por hemodiálisis.

Desde 2015, el Centro ha sido dirigido por Chekmarev Andrey Vladimirovich, Toxicólogo Jefe Independiente del Ministerio de Salud de la Región de Sverdlovsk.