Gljivična bolest noktiju kako liječiti. Liječenje gljivica na noktima. Lokalno liječenje onihomikoze

• 1. Vrste gljivica na noktima
• 1.1. Dermatophyte
• 1.2. Gljive slične kvascu
• 1.3. Kalupi
• 2. Faze razvoja
• 3. Kako odrediti vrstu onikomikoze
• 4. Bolesti noktiju slične gljivicama

Vrste gljivica noktiju

Prema vrsti uzročnika, gljivične infekcije noktiju dijele se na patologije uzrokovane dermatofitima, kvascima i plijesni. Osobitosti prirode takvih bolesti izražene su u specifičnosti simptoma.

Dermatophyte

U 95% slučajeva onihomikoza se manifestira znakovima karakterističnim za infekciju dermatofitima. Vrste takvih patogena:

1. Crveni trichophyton ili Trichophyton rubrum, vrsta infekcije noktiju, koja postaje posljedica oštećenja kože na drugim dijelovima tijela. Kao neovisna infekcija noktiju, gotovo se nikada ne pojavljuje. Lokaliziran je na nogama, rjeđe na rukama, a inficira sve nokte odjednom. Prvi znak su mrlje ili pruge bijela, žutilo ploče. U atrofičnom obliku je uništen, fragmenti su sačuvani samo u korijenu.
2. Mentagrophytes, još jedna vrsta iz roda Trichophyton. Razvija se na nogama u interdigitalnim utorima, s naknadnim oštećenjem noktiju. Na koži se pojavljuju pukotine i čirevi, koji su popraćeni izrazito bolnim osjećajima i otežavaju liječenje. Ploča postaje žuta, a infekcija se posebno aktivno razvija u uvjetima visoke temperature i vlage.
3. Ljubičasta trichophyton je jedna od regionalnih bolesti sa visoka razina distribucija u azijsko-pacifičkoj regiji. Prva koja pati je koža vlasišta. Simptom postaje opadanje dlačica, koje podsjeća na lišajeve, a daljnjim razvojem očituje se kao kvrgavi nokti.
4. Trichophyton favus uzrokuje krastu, uglavnom bolest noktiju. Kada prodire u kožu, dovodi do pojave žutih i smeđih naslaga i prati ga neugodan miris. Može se razviti bez širenja na kožu.
5. Epidermophyton flake tipa je češći kod jače polovice čovječanstva, žene se zaraze mnogo rjeđe. Prvi simptom je ljuštenje kože na prstima iu interdigitalnom prostoru, povremeno se javlja svrbež, dolazi do deformacije nokta, čija površina postaje prekrivena žutim mrljama.
6. Microsporum je geofilan, obično je izvor infekcije za ljude životinja, lokaliziran je ispod vlasišta, a kasnije se može proširiti i na nokte. U zoni rasta pojavljuje se mrlja koja počinje bijeliti. Ploča u zahvaćenom području postaje krhka, postaje tanja i uništena.

Osim navedenih, postoje i druge vrste dermatofita koje su opasne za kožu, kod kojih je oštećenje ploča nokta puno rjeđe.

Gljive slične kvascu

Druga najčešća vrsta gljivične bolesti noktiju koju uzrokuje Candida, poznatija kao soor. Dvije vrste patogena predstavljaju prijetnju noktima:

1. Bijela Candida, mjesto lokalizacije su nokti, razvoj počinje uz rubove ploče nokta, praćen je upalom kutikule, kada uđe bakterijska flora, dolazi do gnojenja, drugi znakovi su siva boja, nekarakteristični zavoj na rubovima.
2. Parapsilosis, mjesto infekcije postaje slobodni rub, gdje se formira crna mrlja, čija se površina postupno povećava; daljnjim razvojem dolazi do procesa ljuštenja.

Ova vrsta gljivica nije često uzročnik onihomikoze, ali je otporna na gljivične lijekove, osobito ako su drugi dijelovi tijela zahvaćeni soorom.

Kalupi

Najrjeđi oblik uzročnika, među svim slučajevima onihomikoze, je oko 1%. Vrste mikroorganizama opasnih za nokat.

1. Fusarium, rijetka infekcija koja ulazi u tijelo kroz ozljede s površine usjeva.
2. Crna plijesan ili Aspergillus, u općenito normalnom stanju, rast noktiju prati pojava crnih točkica na slobodnom rubu, područje korijena obojeno je istom bojom, simptomi se pojavljuju kada se imunitet smanji.
3. Scopulariopsis je najčešće zaražen palac, karakteristična značajka je izbjeljivanje ploče, opasnost od infekcije je posebno velika pri radu s tapetama, gdje se nakupljaju spore patogena.

Ova vrsta infekcije najčešće prati patologije koje remete prehranu ploča nokta, što dovodi do nedostatka vitamina i esencijalnih mikroelemenata.

Faze razvoja

Bez obzira na vrstu i oblik bolesti, razvoj gljivica se dijeli na rani, srednji i uznapredovali stadij:

• u ranoj fazi simptomi se jedva pojavljuju, mogu se pojaviti suptilne promjene boje i lagani osjećaj nelagode;
• medij karakteriziraju dobro definirani znakovi infekcije;
• uznapredovali oblik je pun boli i gubitka nokta.

Prema dubini infekcije i stupnju deformacije mikoze nokta dijele se na normotrofične, hipertrofične i atrofične:

• normotrofna raznolikost, jedini simptomi oštećenja nokta su fragmentarne promjene boje, inače ploča zadržava zdrav izgled;
• hipertrofično, dolazi do zadebljanja, dolazi do deformacije oblika, pojavljuje se žutost, moguća je bol, osobito kod dugotrajnog vježbanja ili uskih cipela;
• atrofični oblik onihomikoze, koji se očituje stanjivanjem ploče, povećanom lomljivošću, odvajanjem, u većini slučajeva atrofične promjene rezultiraju gubitkom nokta.

Vrste gljivica noktiju na nogama razlikuju se prema mjestu manifestacije. Na temelju ove značajke mogu se dijagnosticirati distalne, literalne, proksimalne i druge vrste bolesti.

1. Najčešći tip je distalna i literalna (subungvalna) onihomikoza; distalna verzija infekcije počinje od slobodnog ruba, gdje zdravu boju zamjenjuje siva, žuta ili smeđa nijansa, zahvaćeno područje postupno se širi, primjećuje se laminacija strukture, nokat postaje lomljiv i raspada se, slični simptomi karakteristični su za doslovni tip, ali područje primarne infekcije nalazi se na rubovima.
2. Proksimalno, kutikula je prva pogođena infekcijom, susjedna koža postaje upaljena, nokat počinje bijeliti na valjku, zatim u cijeloj ploči, slično kao u prethodnom slučaju, ploča se mrvi i dolazi do njenog uništenja.
3. Totalni oblik karakterizira potpuna deformacija, gubitak prirodne boje, ljuštenje, a ako se ne liječi, širi se na kožu i razvija se kao zadnji, uznapredovali stadij gljivične bolesti.
4. Bijela površinska onihomikoza, lokalizirana isključivo na nogama, razlikuje se po više malih bijelih fragmenata koji se pojavljuju u sredini i/ili duž rubova ploče, tijekom vremena mijenja se boja po cijeloj površini, nije izvana deformirana, postupno propada gornji sloj, nokat omekša i skine se.

Različite vrste onihomikoze mogu se kombinirati, razvijajući složenu kliničku sliku koja otežava odabir učinkovitog režima liječenja.

Kako odrediti vrstu onikomikoze

Gljivice na noktima mogu se otkriti u ranoj fazi, a njihove vrste mogu se odrediti samo laboratorijskim metodama u kliničkim uvjetima. Vizualno je moguće odrediti infekciju od srednje faze, kada su znakovi jasno vidljivi. Potrebu za liječenjem može ukazati na:

• prisutnost karakterističnih oštećenja na slobodnom rubu, na stranama ili u podnožju;
• zadebljanje ili, obrnuto, stanjivanje;
• ljuštenje površinskog sloja;
• povećana krhkost;
• gubitak prirodne boje;
• pojava inkluzija bijele, crne ili smeđe boje;
• pojava znakova mikoze na drugim dijelovima tijela.

Prevencija gljivica, osobito redoviti higijenski postupci, pomoći će spriječiti pojavu bolesti.

Vizualna dijagnoza, osobito kod kuće, komplicirana je sličnošću onihomikoze sa znakovima drugih bolesti. To uključuje:

• ekcem, u kojem noge dobivaju sivkaste nijanse, ploča se može oljuštiti;
• psorijaza, popraćena zadebljanjem i promjenom boje, pojavom udubljenja;
• pseudomonas infekcija, slična gljivici s plavkastom bojom;
• njegovi karakteristični znakovi mogu se pojaviti kod ozljeda i modrica.

Odvajanje i naslojavanje nokta prate fotooniholizu, anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza, lichen ruber, pojedinačne vrste dermatoze. Poteškoće u otkrivanju, ozbiljne fizičke i estetske posljedice, povezani psihološki kompleksi zahtijevaju hitnu konzultaciju s liječnikom kada se otkrije prva sumnja na gljivice noktiju.

Onihomikoza je skupina gljivičnih bolesti koje zahvaćaju nokte ruku i nogu. Prema autorima, gljivice noktiju javljaju se u 10 - 20% populacije. Kod starijih osoba taj je postotak veći, a kod mlađih je odgovarajući niži.

Uzroci gljivica na noktima

Glavni uzročnici su gljivice – dermatofiti, od kojih su na prvom mjestu T.rubrum i kvasci. Infekcija gljivicom javlja se kontaktom, kroz kućanske predmete (zajedničke cipele, papuče), u kupaonicama i bazenima. Često dolaze iz kože zahvaćene gljivicama, ili obrnuto. Provocirajući čimbenici onihomikoze su: rad u tijesnim cipelama, rad s vodom, prekomjerno znojenje, poremećen protok krvi u ekstremitetima. Općenito, kao što sam napisao u članku o gljivičnim infekcijama: uzročnik se razmnožava tamo gdje je vlažno, tamno i toplo. Uostalom, gljiva može biti na koži i ne uzrokovati patologiju.

Simptomi gljivičnih bolesti noktiju

Postoji nekoliko oblika onihomikoze:

1) normotrofni oblik bolesti, kada se boja nokta mijenja, najčešće je žuta ili bez sjaja.
2) hipertrofična, karakterizirana zadebljanjem ploče nokta s promjenom boje.
3) hipotrofičan, prema tome s njegovim smanjenjem.

Prvo je zahvaćen gornji dio nokta, a zatim se proces širi na zonu rasta. Pacijent ne osjeća nikakve subjektivne senzacije. Kod gljivične infekcije najčešće se javlja kombinacija s kandidoznom paronihijom (upala periungualnog nabora s njegovom bolnošću).

Gljivice noktiju na nogama

Dijagnoza gljivica noktiju

Diferencijalna dijagnoza će uključivati ​​psorijazu noktiju, oniholizu, kada nokat pati od drugih stanja ili traumu nokta. Liječenje ovih stanja razlikovat će se od liječenja onihomikoze i stoga morate biti dijagnosticirani kod dermatologa ili mikologa.

Osim pregleda, mali komadić nokta se uzima za mikroskopski pregled. Ako klinika ima uvjete, provode i kulturu kulture kako bi odredili vrstu gljivice.

Liječenje gljivica na noktima

Liječenje se propisuje ovisno o stadiju onikomikoze. U početnoj fazi to su ljekoviti lakovi (betrafen, exoderil). Masti i otopine (5% jod, Lamisil sprej) koristim vrlo rijetko, jer zbog gustoće ne prodiru dobro u ploču nokta.

Ako je proces u germinalnoj zoni, tada se u liječenje uključuju tabletirani lijekovi (Lamisil, rumicosis, mycosist). Najmanje su toksični u usporedbi s istim lijekovima prethodne generacije, no ipak je potrebno ispitati jetru biokemijskom analizom krvi.

Vrlo je važno tretirati cipele (mycostop), svakodnevno mijenjati čarape i kuhati ih. Morate imati svoj ručnik. Ne zaboravite da je gljivica na noktima zarazna bolest i da se vrlo često ponavlja.

Kada propisujete tablete, morate ograničiti količinu konzumiranog alkohola što je više moguće kako biste smanjili opterećenje jetre.

Kako biste spriječili recidive, neko vrijeme tretirajte ploče nokta, ali samo ako izgledaju zdrave i testovi ne otkrivaju gljivice, s 5% otopinom joda.

Ako govorimo o narodnim lijekovima, onda je moj stav prema njima isti kao prema liječenju mastima i otopinama. Često mi dolaze pacijenti koji su koristili ove tehnike. Proizvodi kao što su sok od luka i češnjaka imaju antifungalni učinak, ali ne prodiru u ploču nokta i proces se širi na zonu rasta. Morate propisati lijekove u obliku tableta, a oni nisu baš jeftini. Zaključak: što ranije počnete s liječenjem gljivica na noktima, to će vas koštati jeftinije. Na taj način možete uštedjeti novac na drugim važnim kupnjama.

Komplikacije gljivične infekcije

Onihomikoza može, zbog svoje stranosti i alergenosti, izazvati bolest kao što je ekcem. Kao posljedica poremećenog rasta nokta, urastanje nokta u tkivo kože nastaje uz jaku upalu i bol. U ovom slučaju, vrlo često morate pribjeći njegovom uklanjanju.

Prevencija gljivica na noktima

Prevencija se sastoji od osobne higijene (ne koristiti zajedničku obuću, koristiti papuče u kupanju, temeljito osušiti noge nakon kupanja i tuširanja), pravovremenog liječenja gljivičnih infekcija kože i krvožilnih bolesti ekstremiteta.

Savjetovanje s liječnikom o onihomikozi

Pitanje: Što mislite o kirurškom uklanjanju noktiju kod onihomikoze?
Odgovor: Iskreno, loše je. To je stara tehnika, a nakon vađenja nokta, iscrpljujući time pacijenta, hoćemo li uspjeti ukloniti gljivicu iz zone rasta? Na moderna pozornica Pojavili su se novi lijekovi s dobrim prodorom u žarišta infekcije.

Pitanje: Koje cipele je najbolje koristiti u kupkama?
Odgovor: Tobogani ili cipele za plažu.

Pitanje: Koliko dugo treba uzimati tablete protiv gljivica na noktima?
Odgovor: Ovisi. Na primjer, Lamisil oko 3 mjeseca.

Dermatolog Mansurov A.S.

Gljivična bolest noktiju, ili onihomikoza, danas pogađa gotovo svaku petu osobu na našem planetu. Razlog je taj što se takvom gljivicom na noktima nogu ili rukama možete zaraziti bilo gdje - kod kuće (od ostalih članova obitelji), na plaži, u kupaonici, u bazenu ili sauni.Najčešće ova bolest počinje s oštećenjem kože stopala i interdigitalnih nabora, zatim glatko prelazi na ploču nokta. Ako se gljivice noktiju javljaju na rukama, tada gljivična bolest zahvaća i dlanove i područje između prstiju. Zato se na prvim znakovima svakako trebate obratiti liječniku koji će propisati ispravan tretman.

Simptomi gljivica na noktima ili onihomikoze

Jednostavno je nemoguće ne primijetiti prve simptome gljivica noktiju na rukama ili nogama! Sam nokat mijenja boju, počinje se ljuštiti i mrviti, oko nokta se javlja svrbež, otok i bol. Štoviše, promjenom boje noktiju možete čak i razumjeti kakva gljivica uzrokuje gljivičnu bolest.

Još jedan simptom gljivične bolesti noktiju može biti neugodan miris (ako se nokti nalaze na nožnim prstima) ili pojačano znojenje (na rukama i nogama).

Uzroci gljivica noktiju na rukama i nogama

Budući da je onihomikoza noktiju zarazna gljivična bolest, glavni razlozi za pojavu gljivica i na nogama i rukama je izravni kontakt sa samim gljivicama ili sa zaraženom osobom. To se događa u zajedničkim prostorijama s visokom vlagom - kupkama, saunama, bazenima, plažama, javnim svlačionicama, teretanama. Štoviše, treba smanjiti imunitet osobe koja je zaražena gljivičnom bolešću, kako noktiju, tako i drugim dijelovima tijela - normalan imunitet neće dopustiti gljivicama da "rastu" u tijelu!

Uzrok gljivične infekcije noktiju na nogama Nošenje tuđih stvari, korištenje uobičajenih higijenskih potrepština, cipele "s tuđeg ramena" (točnije, stopala!) mogu poslužiti kao usluga.

Ali gljivice noktiju na rukama mogu biti uzrokovane manikurom ili stalnim kontaktom s tvarima ili otopinama koje sadrže kvasac. Ovaj problem često se javlja među pekarima, vinarima, slastičarima, građevinskim radnicima ili ljudima koji puno rade s deterdžentima ili kućanskim kemikalijama. Gljivice na noktima često se nazivaju i "bolešću kućanica".

Kod djece se onihomikoza noktiju javlja prilično rijetko, ali kod odraslih, s promjenama imuniteta, to je prilično česta pojava. Senilna dob, promjene u endokrinom sustavu tijela, kronična bolest, normalna trudnoća - sve to može dovesti do infekcije gljivičnim bolestima i klijanja gljivica ne samo u pločama noktiju, već iu cijelom tijelu.

Vrijedi to znati onihomikoza noktiju je prilično agresivna i uporna infekcija, a ako ga ne liječite na vrijeme, tada takva gljiva na nogama ili rukama može uzrokovati širenje bolesti na druge nokte, na druge ljudske organe, na drugu osobu. A liječenje ne bi trebalo biti samo kompetentno, već i apsolutno potpuno. U slučaju da mala lezija na ploči nokta ostane neliječena, moguća je ponovna pojava gljivične bolesti i novi val porazima.

Liječenje onikomikoze s narodnim lijekovima za gljivice noktiju

Pri prvim simptomima gljivične bolesti noktiju hitno se obratite. Samo liječnik može propisati testove, identificirati vrstu gljivice koja utječe na ploču nokta i, u skladu s tim, odabrati učinkovit pravni lijek od gljivica noktiju. Svaka metoda liječenja onikomikoze uvijek je strogo individualna. Postoji veliki broj lijekova, ali sve ih treba propisati samo liječnik - samo-liječenje onihomikoze noktiju može se kasnije pretvoriti u veliki problem. Ne samo da gljivice noktiju na prstima ruku ili nogu neće nestati, već se mogu proširiti na druge organe, rasti, a tada će biti mnogo teže liječiti ih.

Onihomikoza može biti uzrokovana sljedećim vrstama patogenih i oportunističkih gljiva:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (uzročnik je infekcije u 75-90% slučajeva);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (uzročnik je infekcije u 10-20% slučajeva);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (uzročnici su infekcije u 1 - 3% slučajeva);
• Inguinalni epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• Uzročnik mikrosporije je Microsporum canis;
• Gljivice poput kvasca iz roda Candida;
• Plijesni iz roda Aspergillum.

U posljednjih godina Povećao se broj slučajeva onihomikoza uzrokovanih plijesnima ili više vrsta gljivica istodobno. Dakle, najčešće postoji kombinirana lezija ploča nokta dermatofitima i gljivicama plijesni ili kvasca.

Onihomikoza kod djece

Onihomikoza u djece ne razlikuje se od one u odraslih ni po kliničkom tijeku, ni po simptomima, ni po karakteristikama oštećenja nokatnih ploča stopala ili šaka, niti po bilo kojim drugim parametrima značajnim za dijagnostiku i liječenje. Stoga nije preporučljivo onikomikozu u djece razmatrati u zasebnom članku ili odjeljku.

Uzroci i razvoj onihomikoze

Uzrok razvoja onihomikoze, kao i drugih zaraznih bolesti, je patogeni mikroorganizam, u ovom slučaju gljivica. Infekcija se razvija nakon što gljivica prodre u strukturu nokta, gdje se počinje razmnožavati i stvarati tunele i prolaze.

Infekcija patogenim gljivama koje uzrokuju onikomikozu obično se javlja prilikom posjeta različitim javnim mjestima na kojima ljudi barem neko vrijeme stoje ili hodaju bosi, na primjer, kupke, saune, bazeni, tuševi u velikim poduzećima, teretane itd. . Vrlo često se uzročnik onihomikoze prenosi unutar iste obitelji korištenjem istih kućanskih predmeta, kao što su krpe, papuče, prostirke, roštilji, rukavice itd.

Infekcija se obično događa na sljedeći način: ljuskice kože i noktiju kod oboljelih od onihomikoze otpadaju i završavaju na prostirkama, posteljini, krpama za pranje, površinama za kupanje, tepisima, ručnicima i drugim predmetima. Ove ljuske sadrže gljivične spore i micelij koji mogu postojati godinama. Kada druga osoba stane ili dotakne kućni predmet koji ima takve ljuskice, one mu se zalijepe za kožu, gljivica se aktivira i proširi na nokte. Drveni predmeti posebno su opasni u smislu zaraze, jer je ljuskice s gljivicama gotovo nemoguće oprati i ukloniti iz pora drva. Najčešće se prvo inficira gljivica noktiju na nogama, a zatim ih osoba sama prenosi na ploče noktiju ruku.

Sljedeći čimbenici doprinose infekciji onihomikozom:

• Ozljede noktiju;
• Razne povrede integriteta kože stopala i ruku (posjekotine, ogrebotine, abrazije itd.);
• Stanja imunodeficijencije;
• Nošenje cipela koje stvaraju učinak parne sobe;
• Uske, neudobne cipele;
• Smanjeno ili povećano znojenje stopala;
• Nepoštivanje higijenskih pravila;
• Dijabetes;
• Bolesti krvi;
• Dugotrajna primjena antibiotika, glukokortikoida i citostatika.

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, infekcija onikomikozom odvija se brže i lakše u usporedbi s osobama koje ih nemaju.

Onihomikoza se obično ne razvija odmah, već nakon infekcije kože stopala. Prije pojave karakteristične lezije nokta, osobu obično muče ljuštenje, pukotine, maceracije i mjehurići na koži u području interdigitalnih nabora, na tabanu ili dlanu. Često je takvo oštećenje kože popraćeno svrbežom. I tek neko vrijeme nakon što je gljivica zarazila kožu dlanova ili tabana, proširila se na nokte. U rijetkim slučajevima javlja se izolirana onihomikoza, kada gljivica prodire izravno u ploču nokta ispod bilo kojeg njezinog ruba.

Oblici onihomikoze (klasifikacija)

Trenutno se u zemljama bivšeg SSSR-a koriste dvije klasifikacije onihomikoze - prva se temelji na vrsti patoloških promjena u ploči nokta, a druga se temelji na lokalizaciji procesa.

Na temelju vrste prevladavajućih patoloških promjena u strukturi nokta, sve onihomikoze podijeljene su u sljedeće vrste:

• Normotrofni;
• Hipertrofična;
• Atrofični (oniholitički).

Ovisno o lokalizaciji gljivične infekcije ploče nokta, razlikuju se sljedeći oblici onihomikoze:

• Distalna onihomikoza (gljivica utječe samo na slobodni rub nokta, koji se obično odrezuje);
• Lateralna onihomikoza (gljivica zahvaća jednu ili obje strane nokti koji se nalaze uz izbočine kože);
• Proksimalni (gljivica zahvaća stražnji greben i germinalni dio nokta na samoj bazi);
• Ukupno (cijela površina ploče nokta je zahvaćena gljivicom);
• Bijela površinska onihomikoza (mikotična leukonihija), kod koje se na noktu pojavljuju bijele mrlje.

Distalna i lateralna onihomikoza često se međusobno kombiniraju, pa ih neki liječnici i znanstvenici spajaju u jedan oblik - distalno-lateralnu subungualnu onihomikozu.

Simptomi

Svaki oblik onihomikoze karakteriziraju vlastiti osebujni klinički simptomi, koje ćemo zasebno razmotriti.

Normotrofična onihomikoza

Normotrofičnu onikomikozu karakterizira isključivo promjena boje ploče nokta uz zadržavanje normalne debljine i sjaja. Najprije se na stranama nokta pojavljuju mrlje i pruge različitih veličina i oblika, obojene bijelom ili oker-žutom bojom. Kako onihomikoza napreduje, te se mrlje i pruge povećavaju, postupno prekrivajući cijelu ploču nokta. Kao rezultat toga, cijeli nokat mijenja boju dok zadržava normalnu debljinu i sjaj.

Kod normotrofične onihomikoze nokat često ne prianja uz ležište nokta (oniholiza) pa se lako može slučajno ili namjerno ukloniti.

Hipertrofična onihomikoza

Hipertrofičnu onihomikozu karakterizira promjena boje nokta i stalno povećanje debljine (više od 2 mm). Nokat zadeblja zbog subungualne hiperkeratoze – pojačanog stvaranja kožnih ljuskica.

Kod hipertrofične onikomikoze zahvaćeni nokti gube sjaj, postaju bez sjaja, zadebljaju se, mrve se i jako se deformiraju. Što bolest duže traje, deformacija nokta je teža. Vrlo često ljudi koji dugo boluju od hipertrofične onihomikoze doživljavaju onihogrifozu, što je deformacija nokta u obliku ptičje kandže.

Ploče nokta postupno se uništavaju, osobito u bočnim dijelovima. Zbog deformacije, zadebljanja i uništavanja ploča nokta, ljudi često osjećaju bol prilikom hodanja.

Nokat je obično obojen sivo ili prljavo žuto.

Atrofična onihomikoza

Atrofičnu onihomikozu karakterizira promjena normalne boje nokta u smeđe-sivu. Ploča nokta gubi sjaj i postaje bez sjaja. Postupno, nokat propada, smanjuje se u veličini i potpuno atrofira, otkrivajući ležište nokta na kojem su vidljivi rastresiti slojevi velika količina ljuskice kože. Ploča nokta se postupno mijenja, patološki proces prvo zahvaća vanjski kraj, a kako infekcija napreduje, pomiče se prema zoni rasta i kožnom naboru. Štoviše, zona rasta, čak i ako je zahvaćen ostatak površine nokta, ostaje nepromijenjena jako dugo.

Distalna i lateralna (subungvalna) onihomikoza

Distalne i lateralne (subungvalne) onihomikoze karakteriziraju iste promjene razne dijelove ploča nokta. Osim toga, vrlo često se međusobno kombiniraju distalna i lateralna onihomikoza.

Zahvaćeni dio nokta postaje bez sjaja, prošaran poprečnim brazdama i blijedožute boje. Ako je onihomikoza uzrokovana plijesni, ploča nokta može biti obojena plavo-zeleno ili crno.

Nokat se mrvi, zbog čega njegov slobodni kraj ili bočni dijelovi postaju grubi. Postupno, cijelo zahvaćeno područje postaje obojeno, a fragmenti nokta otpadaju. Kako infekcija napreduje, drugi dijelovi nokta postaju obojeni i otpadaju, uzrokujući da postane nepravilnog oblika koji ne prekriva u potpunosti ležište nokta. S vremenom cijeli nokat otpadne i na prstu ostane samo ležište nokta prekriveno orožnjavim ljuskicama kože.

Kod lateralne onihomikoze, bočni rubovi kože koji okružuju nokat postaju natečeni, crveni, zadebljani i bolni. Ako je gljivična infekcija popraćena bakterijskom, tada se ispod valjaka može pojaviti mala količina gnoja kada se pritisne.

Proksimalna onihomikoza

Proksimalna onihomikoza je prilično rijetka i karakterizirana je oštećenjem nokta sa strane kožnog grebena u području zone rasta. Ovaj tip Onihomikoza se najčešće javlja kod uklanjanja eponihija – posebnog sloja kože koji se nalazi između ploče nokta i stražnjeg nabora, a u svakodnevnom govoru naziva se kutikula.

Proksimalna onihomikoza počinje formiranjem bijela mrlja na dijelu nokta uz zonu rasta. U toj bijeloj mrljici gljiva stvara tunele i prolaze u kojima se nalazi njezin micelij i spore. Postupno, gljiva prodire u stanice kreveta nokta, kao da okružuje rastući nokat sa svih strana. To dovodi do potpunog uništenja cijelog nokta koji još nije izrastao.

Totalna onihomikoza

Ukupna onihomikoza je završni stadij proksimalne, distalne ili bočne, jer je karakterizirana oštećenjem cijele površine ploče nokta. Tipično, gljivična infekcija počinje oštećenjem malog područja nokta i postupno se širi na cijeli nokat, stvarajući potpunu onihomikozu.

Nokat postaje bez sjaja, mrvi se, ljušti se, deformira se i oboji razne nijanse siva, bijela ili prljavo žuta.

Bijela površinska onihomikoza

Bijela površinska onihomikoza karakterizirana je stvaranjem opalno-bijelih mrlja u području stražnjeg nabora nokta, koje se postupno šire na cijelu površinu ploče nokta. Bijele mrlje koje se spajaju jedna s drugom imaju izgled raspršenog finog praha.

Dijagnostika

onihomikoza temelji se na pregledu nokta, tijekom kojeg liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu. Zatim se za potvrdu onikomikoze uzima struganje s površine nokta ili se odgrize mali zahvaćeni komadić. Dobiveni materijal se ispituje pod mikroskopom ili sije na Sabouraudov medij. Ako se mikroskopiranjem ili kulturom na podlozi otkriju spore gljivica i micelij, tada se onihomikoza smatra potvrđenom. Od ovog trenutka možete započeti liječenje.

Onihomikoza - liječenje

Opća načela terapije

Moderno učinkovito liječenje onihomikoza sastoji se od istovremene primjene sljedećih metoda i lijekova:

• Uzimanje sustavnih antifungalnih lijekova;
• Liječenje zahvaćenih područja nokta i okolne kože lokalnim antifungalnim sredstvima, na primjer, mastima, gelovima, lakovima itd.;
• Uklanjanje ploče nokta kirurškom ili konzervativnom metodom u slučaju njenog potpunog oštećenja i jakog zadebljanja;
• Uzimanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u perifernim tkivima stopala i ruku;
• Tečajevi fizioterapije, također usmjereni na poboljšanje protoka krvi u stopalima i rukama.

Za učinkovito i pouzdano liječenje onihomikoze potrebno je koristiti sustavne antifungalne lijekove koji uništavaju uzročnika infekcije. Budući da se gljiva razmnožava sporama, koje mogu Dugo vrijeme ostaju neaktivni, ali prilično održivi, ​​u zoni rasta nokta, tada je za potpuno izliječenje infekcije potrebno uništiti te spore. Tipično, kako ploča nokta raste, te se spore dižu i postaju aktivne, uzrokujući proces infekcije. Zbog toga se liječenje onihomikoze antifungalnim lijekovima provodi dugo - sve dok nova i zdrava ploča nokta potpuno ne izraste, jer će to značiti da su sve spore koje su ostale u zoni rasta umrle.

Uz sistemske antifungalne agense, vrlo je preporučljivo koristiti lokalne lijekove koji se primjenjuju izravno na ploču nokta. Ovi antifungalni agensi doprinose lokalnom uništavanju spora i micelija gljivica u ljuskama noktiju, čime se sprječava širenje potencijalnih objekata ponovne infekcije. Uostalom, ako ljuskice s gljivicama otpadnu s nokta, ostat će u cipelama, čarapama, tepisima i drugim kućanskim predmetima, što lako može dovesti do infekcije drugi ili čak treći put.

Za liječenje onikomikoze obavezna je primjena sustavnih i lokalnih antifungalnih lijekova. Uklanjanje nokatne ploče ne provodi se u svim slučajevima, već samo kada je ona jako deformirana i zadebljana, zbog čega je nemoguće uništiti gljivicu u svim stanicama nokta. Primjena drugih lijekova i fizioterapija provodi se na zahtjev osobe.

Tijekom cijelog razdoblja terapije onikomikoze potrebno je obaviti kontrolni pregled kod liječnika jednom svaka dva tjedna. Šest mjeseci nakon završetka terapije potrebno je ostrugati nokat nakon čega slijedi mikroskopski pregled. Ako se mikroskopom otkrije micelij gljivica, tijek liječenja mora se ponoviti.

Razmotrimo detaljnije sve vrste potrebnog liječenja onikomikoze.

Konzervativno uklanjanje ploče nokta

Uklanjanje ploče nokta izvodi se konzervativno pomoću keratolitičkih flastera koji omekšavaju nokat. Nakon stavljanja takvog flastera, nokat se lako i bezbolno odstranjuje običnim škaricama ili blagim skalpelom.

Trenutno se za uklanjanje noktiju koriste sljedeći keratolitički flasteri:

• Onikoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Salicilno-kinosol-dimeksidni flaster;
• Set mikospora.

Ovi se flasteri mogu naručiti na odjelu za recepte ili kupiti gotovi u ljekarnama.

Prije nanošenja sastava na nokat, potrebno je zalijepiti komadiće običnog ljepljivog flastera na obližnja zdrava područja kože kako bi ih zaštitili od učinaka keratolitika. Zatim se masa nanosi na nokat u sloju od 1 - 2 mm, nakon čega se učvrsti običnim ljepljivim flasterom i ostavi 2 - 3 dana. Nakon toga se ljepljivi flaster odlijepi, ukloni preostala masa i skalpelom se ostružu odljušteni dijelovi nokta. Zatim se po potrebi postupak ponavlja sve dok se ne ukloni cijeli nokat i ostane samo ležište nokta.

Nakon uklanjanja nokta, izloženo ležište nokta tretira se antifungalnim lakovima, na primjer, Batrafen, Lotseril itd.

Kirurško uklanjanje ploče nokta

Uklanjanje ploče nokta kirurški je poželjnije od konzervativne metode, jer omogućuje ne samo uklanjanje zahvaćenog nokta, već i čišćenje ležišta nokta od velikog broja keratiniziranih ljuskica epiderme (hiperkeratoza), koje mogu sadržavati ciste s brojnim spore gljiva. Klinička opažanja pokazala su da je kod kirurškog uklanjanja nokta i subungualne hiperkeratoze učinkovitost terapije veća, a rizik od recidiva znatno manji u usporedbi s konzervativnom metodom uklanjanja zahvaćenog nokta.

Kirurško uklanjanje nokta izvodi se na sljedeći način:
1. Na podnožje prsta nanosi se podveza;
2. Obradite prst bilo kojim antiseptikom;
3. Ubrizgava se lokalni anestetik bočne površine prst;
4. Pinceta se umetne ispod slobodnog ruba nokta u području desnog ili lijevog kuta;
5. Napredujte pincetu do baze nokta;
6. Odvojite nokat okrećući ga u smjeru od kuta do sredine;
7. Uklonite nakupine rožnatih ljuskica na krevetu nokta;
8. Isperite krevet za nokte sorbentnim prahom s antibiotikom;
9. Stavite sterilni zavoj.

Nakon što se na dnu nokta formira novi epitel, počinje se tretirati lokalnim antifungalnim sredstvima - lakovima, mastima, losionima itd.

Sustavno liječenje onihomikoze

Sustavno liječenje onihomikoze sastoji se od uzimanja peroralnih antifungalnih lijekova tijekom 6 do 12 mjeseci. Trenutno se za liječenje onihomikoze koriste sljedeći antifungalni lijekovi:

• Griseofulvin;
• ketokonazol;
• itrakonazol;
• Terbinafine;
• flukonazol.

Popis sadrži samo međunarodne nazive aktivnih sastojaka (INN) kako bi se izbjegle dugačke liste lijekova koji sadrže točno te aktivne sastojke i prodaju se pod različitim trgovačkim nazivima.

Griseofulvin i Ketokonazol za onihomikozu stopala treba uzimati 9-18 mjeseci, a za ruke - 4-6 mjeseci. Primjena ovih lijekova omogućuje izlječenje onihomikoze u samo 40% bolesnika. Ako se izvede kirurško uklanjanje ploče nokta, postotak izlječenja se povećava na 55-60%.

Itrakonazol se koristi u dva moguća režima: kontinuirano doziranje i pulsna terapija. Uz kontinuiranu primjenu, trajanje terapije onihomikoze noktiju ruku je 3 mjeseca, a stopala - 6 mjeseci. Pulsna terapija sastoji se od izmjeničnih doza lijeka tjedan dana i pauza između njih tri tjedna. Za liječenje onihomikoze noktiju ruku potrebna su dva ciklusa pulsne terapije, a stopala 3-4 ciklusa. Potpuno izlječenje, čak i bez konzervativnog uklanjanja nokta, opaženo je u 80-85% pacijenata.

Terbinafin za liječenje onihomikoze noktiju ruku uzima se 1,5 mjeseca, a za stopala - 3 mjeseca. Izlječenje se opaža u 88–94% bolesnika.

Flukonazol za liječenje onihomikoze noktiju ruku uzima se šest mjeseci, a stopala - 8 - 12 mjeseci. Izlječenje se opaža u 83–92% bolesnika.

Dakle, očito je da su najučinkovitiji lijekovi za liječenje onihomikoze terbinafin, itrakonazol i flukonazol.

Lokalno liječenje onihomikoze

Lokalno liječenje onihomikoze treba nadopuniti sustavnu terapiju, ali ni u kojem slučaju ne smije je zamijeniti. Treba imati na umu da lokalno liječenje onihomikoze neće dovesti do potpunog izlječenja osim ako se ne kombinira s oralnim antimikoticima u obliku tableta, kapsula, otopina i drugih farmaceutskih oblika, budući da spore gljivica mogu dugo ostati u uništenom tkivu. održiva država. Lijekovi za lokalno liječenje onihomikoze jednostavno ne mogu prodrijeti u ta uništena tkiva, jer se nalaze u stanicama ležišta nokta, neposredno ispod nokta.

Lokalna terapija onikomikoze sastoji se od tretiranja nokta ili ležišta nokta različitim lijekovima proizvedenim u obliku masti, kreme, laka, losiona, spreja itd. Trenutno su učinkoviti lokalni antifungalni lijekovi koji su indicirani za upotrebu u kompleksnoj terapiji onihomikoze. sljedeće:

• Pripravci koji sadrže klotrimazol (Amiclon, Imidil, Candibene, Kanison, itd.);
• Pripravci koji sadrže mikonazol (Daktarin, Mikozon);
• Pripravci bifonazola (Bifasam, Bifonazol, Bifosin, Mikospor);
• Pripravci ekonazola (Pevaril, itd.);
• Pripravci izokonazola (Travogen, Travocort);
• Pripravci terbinafina (Atifin, Binafin, Lamisil, Myconorm, itd.);
• Naftifinski pripravci (Exoderil);
• Amorolfinski pripravci (Loceril);
• Pripravci ciklopiroksolamina (Batrafen, Fongial).

Lokalna terapija se provodi dok ne izraste nova zdrav nokat. Paralelno s primjenom topikalnih antifungalnih lijekova na nokte, potrebno je njegovati ploče nokta, svakodnevno ih prati. Topla voda sapunom, rezanjem i turpijanjem.

Fizioterapija

U slučaju gljivične infekcije noktiju, potrebno je što je više moguće poboljšati mikrocirkulaciju krvi u prstima nogu ili ruku, jer to jamči isporuku antifungalnih lijekova u terapijskoj dozi i, sukladno tome, uništavanje uzročnika infekcije. Kako bi se poboljšala mikrocirkulacija i ubrzao rast nove zdrave ploče nokta, indicirana je uporaba sljedećih fizioterapeutskih postupaka kao dio kompleksne terapije onihomikoze:

• UHF terapija na paravertebralnim područjima u lumbosakralnoj i cervikotorakalnoj regiji 7 do 10 dana zaredom;
• Amplipulseterapija na paravertebralnim područjima u lumbosakralnoj i cervikotorakalnoj regiji 7 do 10 dana zaredom;
• Dijatermija na paravertebralnim područjima u lumbosakralnoj regiji 7 do 10 dana zaredom;
• Supravaskularno lasersko zračenje krvi u području perifernih krvnih žila. Zračenje se provodi snagom od 15 do 60 mW u trajanju od 6 do 10 minuta po površini.

Fizioterapija je pomoćna komponenta kompleksne terapije onihomikoze. Tijekom liječenja onikomikoze, koje je uvijek dugo, možete naizmjenično koristiti različite metode fizioterapije.

Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u rukama i nogama za liječenje onihomikoze

Ovi lijekovi poboljšavaju dotok krvi u prste na rukama i nogama, te stoga jamče isporuku antifungalnog lijeka na nokte u potrebnoj koncentraciji. Također, intenziviranje protoka krvi doprinosi brzom rastu novog nokta, što pomaže u malom smanjenju vremena terapije.

U tu svrhu preporučljivo je koristiti sljedeće lijekove:

• Pentoksifilin (Trental, Agapurin, itd.) 400 mg 2-3 puta dnevno;
• Kalcijev dobesilat (Doxi-Chem, Doxium) 250 – 500 mg 3 puta dnevno;
• Nikotinska kiselina 150 – 300 mg 3 puta dnevno ili 15 injekcija po 1 ml 1% otopine.

Ovi lijekovi, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, također su pomoćni i mogu se koristiti u kombinaciji s antifungalnim sredstvima, a ne umjesto njih.

Režim liječenja onihomikoze

Režimi liječenja onikomikoze sastoje se od obvezne oralne primjene antifungalnog lijeka i lokalne primjene na ploču nokta. Svaki lokalni pripravak može se nanositi na nokat jednom svaka 2 do 3 dana. I sustavni antifungalni lijekovi moraju se uzimati prema sljedećim režimima:

• Griseofulvin pripravci (Griseofulvin, Griseofulvin Forte i dr.) u prvom mjesecu terapije uzimati 2-3 tablete tri puta dnevno. U drugom mjesecu - 2 - 3 tablete 3 puta dnevno, svaki drugi dan. Od trećeg mjeseca do kraja liječenja Griseofulvin treba uzimati 2 do 3 tablete 3 puta dnevno, dva puta tjedno. Za onihomikozu stopala, lijekovi se uzimaju 9-18 mjeseci, za ruke - 4-6 mjeseci.
• Pripravci ketokonazola (Mycozoral, Nizoral, Oronazol itd.) treba uzimati 200 mg jednom dnevno uz obrok 4-6 mjeseci za onihomikozu ruku i 8-12 mjeseci za gljivične infekcije noktiju na nogama.
• Pripravci itrakonazola (Orungal, Irunin, Itrazol, itd.) Za liječenje onikomikoze stopala i ruku koriste se prema dvije sheme - kontinuirano i pulsno. Uz kontinuirani režim potrebno je uzimati 200 mg itrakonazola jednom dnevno svaki dan tijekom 3 mjeseca. Za pulsnu terapiju itrakonazol se uzima tjedan dana, 200 mg dva puta dnevno. Zatim napravite pauzu od 3 tjedna i ponovite 7-dnevni tijek uzimanja lijeka. Za liječenje onihomikoze šaka dovoljna su 2 ciklusa pulsne terapije (2 sedmodnevne kure s jednom pauzom između), a 3 do 4 ciklusa nogu.
• Pripravci terbinafina (Lamisil, Terbinafine, Atifin, Bramisil itd.) Moraju se uzimati 250 mg jednom dnevno tijekom 1,5 mjeseca za onihomikozu ruku i 3 mjeseca za lezije stopala.
• Pripravci flukonazola (Diflucan, Flucostat, Fluconazole itd.) Moraju se uzimati 150 mg jednom tjedno tijekom šest mjeseci za onihomikozu ruku i 8-12 mjeseci za lezije stopala.

Za terapiju možete odabrati bilo koji od prikazanih režima, ali morate zapamtiti da su najučinkovitiji lijekovi itrakonazol, terbinafin i flukonazol. Za lokalnu primjenu na ploču nokta preporučljivo je odabrati pripravak u obliku masti, gela ili spreja koji sadrži istu djelatnu tvar kao i oralne tablete. Obično je isti antimikotik dostupan u oblicima za lokalnu (krema, gel mast) i sistemsku (tablete, kapsule) primjenu, tako da odabir pravog para nije težak.

Lijekovi za liječenje onihomikoze

Lijekovi za liječenje onihomikoze uključuju antifungalne agense za lokalnu i sustavnu primjenu. Pripravci za topikalnu primjenu namijenjeni su izravnoj primjeni na ploču nokta, a dostupni su u obliku raznih masti, gelova, sprejeva, losiona, lakova itd. Lijekovi za sustavnu primjenu namijenjeni su oralnoj primjeni i dostupni su u obliku tableta ili kapsula.

Pripreme za sustavnu primjenu

Lijekovi za sustavnu primjenu kod onihomikoze navedeni su u tablici, gdje je u lijevom stupcu naveden međunarodni naziv djelatne tvari, au desnom stupcu, u suprotnim redovima, navedeni su komercijalni nazivi lijekova koji sadrže ovu djelatnu tvar.

Naziv djelatne tvari	Komercijalni nazivi lijekova pod kojima prodaju se u ljekarnama
Griseofulvin	Griseofulvin
	Griseofulvin Forte
	Fulcin
Ketokonazol	Ketokonazol tablete
	Mycozoral tablete
	Nizoral tablete
	Oronazol tablete
	Funginok tablete
	Fungistab tablete
	Fungavis tablete
	Fungolon
Itrakonazol	Irunin kapsule
	Itrazol kapsule
	Itrakonazol kapsule
	Canditral kapsule
	Myconihol kapsule
	Orungal kapsule i oralna otopina
	Orungamin kapsule
	Orunit kapsule
	Rumikozne kapsule
	Teknazol kapsule
Terbinafin	Atifin tablete
	Binafin tablete
	Bramisil tablete
	Lamisil tablete
	Terbizil tablete
	Terbinafin tablete
	Terbinox tablete
	Terbifin tablete
	Thermikon tablete
	Tigal-Sanovel tablete
	Tebikur tablete
	Fungoterbin tablete
	Tsidokan tablete
	Exiter tablete
	Exifin tablete
flukonazol	Vero-flukonazol kapsule
	Diflazon kapsule
	Difluzol kapsule
	Diflucan kapsule i prašak
	Medoflucon kapsule
	Mycomax kapsule, sirup
	Mikosist kapsule
	Mycoflucan tablete
	Nofung kapsule
	Prokanazol kapsule
	Fangiflu kapsule
	Fluzol kapsule
	Flucoside kapsule
	Flukonazol kapsule, tablete
	Fluconorm kapsule
	Flunol kapsule
	Forkan kapsule
	Funzol kapsule
	Ciskan kapsule

Masti za liječenje onikomikoze

Masti koje se koriste za liječenje onikomikoze navedene su u tablici, gdje je u lijevom stupcu navedeno međunarodno ime aktivne tvari. A u desnom stupcu nalazi se popis komercijalnih naziva pod kojima se u ljekarnama prodaju lijekovi koji sadrže ovu djelatnu tvar.

Osim masti, u tablici su prikazani i drugi oblici za lokalnu primjenu, kao što su gelovi, lakovi, sprejevi, losioni itd.

Naziv djelatne tvari	Komercijalni nazivi lijekova
Ketokonazol	Dermazol krema
	Mycoquet mast
	Mycozoral mast
	Nizoral krema
	Mast protiv prhuti
	Sebozol mast
klotrimazol	Amyclone krema
	Imidil krema
	Candibene krema
	Candide krema i prah
	Kandizol krema
	Canesten krema i sprej
	Kanizon krema i otopina
	Klotrimazol gel, krema i mast
	Krema protiv gljivica
	Fungicip krema
mikonazol	Daktarin sprej
	Mycozon krema
Bifonazol	Biface krema
	Bifonazol krema, prašak i otopina
	Bifosin krema, prašak, sprej i otopina
	Mycospor krema i otopina
Ekonazol	Pevaril
Izokonazol	Travogen krema
	Travocort krema
Terbinafin	Atifin krema
	Binafin krema
	Lamisil krema, sprej, gel
	Lamitel sprej
	Myconorm krema
	Tebikur krema
	Terbized-Agio krema
	Terbizil krema
	Terbix krema i sprej
	Terbinafin krema
	Terbinox krema
	Terbifin krema i sprej
	Thermikon krema i sprej
	Ungusan krema
	Fungoterbin krema i sprej
	Exifin krema
	Exiter krema
Naftifin	Exoderil krema i otopina
Amorolfin	Lotseril
Ciklopiroksolamin	Batrafen gel, krema i lak
	Fongijalna krema i lak

Laserski tretman

Lasersko zračenje perifernih krvnih arterija je dodatna metoda fizioterapije koja se može koristiti u kombinaciji s antifungalnim lijekovima kao dio kompleksnog liječenja onihomikoze. Samo korištenje laserskog zračenja neće izliječiti gljivičnu infekciju noktiju, budući da se ovim postupkom poboljšava prokrvljenost tkiva, a samim time i olakšava doprema antifungalnog lijeka do najnepristupačnijih stanica. Ali ako ne uzimate lijekove protiv gljivica, jednostavno poboljšanje protoka krvi samo će ubrzati rast noktiju.

Onihomikoza - fotografija

Fotografija prikazuje izgled nokti s različitim oblicima onihomikoze.

Liječenje cipela za onikomikozu

U svrhu dezinfekcije i uklanjanja spora gljivica, preporuča se tretirati cipele s onihomikozom sljedećim tvarima:

• 25% otopina formaldehida;
• 40% otopina octene kiseline;
• 0,5% otopina klorheksidina;
• Sprej Daktarin.

Cipele iznutra i izvana moraju se obrisati tamponom navlaženim bilo kojom navedenom otopinom, posebno pažljivo tretirajući uloške i bočne površine. Zatim se tampon stavi u vrh cipele, zapakira u plastičnu vrećicu, pažljivo zaveže i ostavi jedan dan. Nakon toga se cipele izvade iz torbe, izvadi tampon, obriše amonijakom i prozrači kako bi se uklonio specifičan miris.

Čarape, hulahopke, čarape i drugi predmeti od tkanine mogu se dezinficirati kuhanjem u 2% otopini sapunske sode 20 minuta. Pribor za manikuru se dezinficira uranjanjem u alkohol i naknadnim kalciniranjem na vatri.