Център по токсикология. Интензивно отровно отделение

Светлана Либина

Основната задача на Института по токсикология на FMBA на Русия, който има повече от 80-годишна история, е изследователската и практическа работа по медицинското осигуряване на химическата безопасност на населението и околната среда. Неговият директор Максим Борисович Иванов разказва за спецификата на работата на институцията.

— Максим Борисович, институцията, която ръководите, е уникална в много отношения. Споделете някои от неговите характеристики.

— Повече от 80-годишната история на Института по токсикология е белязана от въвеждането в здравната практика на уникални лекарства, медицински средства за защита от токсични вещества и най-вече антидоти за органофосфорни токсични вещества. За решаването на този проблем се извършва много работа за разработване на обща теория за токсичното действие, както и в областта на приложната фармакология и синтеза на лекарства.

Занимавайки се със създаването на медицински предпазни средства и фармакотерапията, Институтът естествено стигна до необходимостта от решаване на проблемите на предклиничната оценка на лекарствата. За тази цел Институтът създаде сертифициран тестов център за предклинични изследвания на Федералната държавна бюджетна институция за наука „Институт по токсикология на Федералната медико-биологична агенция“, който работи в съответствие с принципите на Добрата лабораторна практика на ОИСР (OECD GLP). В Руската федерация има много малко такива центрове, те могат да се преброят на пръстите на едната ръка. Водещите специалисти на центъра имат държавни сертификати и международни сертификати, потвърждаващи тяхната квалификация в областта на предклиничните изследвания по системата GLP.

В допълнение, Институтът по токсикология е единствената институция в Русия, която е запазила и развила интегриран подход за обучение на квалифицирани специалисти в различни области на токсикологията и фармакологията чрез следдипломно обучение и повишаване на квалификацията в рамките на допълнителното професионално образование.

— Институтът е известен със своята мощна научна база, в различни времена са работили изключителни учени - токсиколози и фармаколози. Какво е в сферата на научните интереси на институцията днес?

— Едно от основните направления на научноизследователската дейност на института беше и остава изследването на токсичността на най-приоритетните и опасни химични съединения и токсичните процеси, които те причиняват. Това е, което създава фундаменталната основа за решаване на всички научни и практически проблеми за осигуряване на химическа безопасност.

Друга важна област е разработването и внедряването на специални медицински предпазни средства, както и търсенето на ефективни медицински технологии и схеми за лечение на интоксикация с помощта на наличните фармакологични лекарства. Създаването на оригинални антидоти и лечения за отравяния, от идеята за химичен синтез до разработването на готови лекарствени форми, е нашата основна изследователска стратегия.

През последните години се развиха изследвания, свързани с решаването на проблемите на практическото здравеопазване за осигуряване на химическата безопасност на определени контингенти работници в опасни производства и населението на Русия. Това включва обосноваване на принципите и методите за ранна диагностика на токсичните ефекти на приоритетни замърсители на околната среда - тежки метали и органични съединения. Изследванията на токсичните ефекти на тези групи замърсители са в основата на научното обосноваване и разработване на нова организационна форма на медицинска помощ за населението при заболявания с химическа етиология - извънболнична токсикология.

В рамките на Федералната целева програма „Национална система за химическа и биологична безопасност на Руската федерация (2009-2014 г.)“ започна работа по създаването на центрове за индикация и диагностика на химически отравяния. Институтът провежда цял набор от изследвания, насочени към разработване на научна, методическа и организационна основа за ефективна работа на центровете. Разработват се съвременни химически аналитични методи и технологии, работи се за създаване на държавни стандартни проби, както и разработване на методи за измерване. Необходимата сертификация на разработените продукти и включването им в държавните регистри са от фундаментално значение за нас.

Разработените в Института стандартни проби от състава на биоматериали, съдържащи токсични метали, са регистрирани като държавни стандартни проби, включително като междудържавни, и са включени в Регистъра на междудържавните стандартни проби за състава и свойствата на веществата и материалите на страните страни. към „Споразумение за координирана политика в областта на стандартизацията, метрологията и сертификацията“.

Традиционно е да се провеждат изследвания за оценка на безопасността и подобряване на фармакотерапията при лечението на наранявания на очите, причинени от лакриматори и дразнещи вещества, за да се предотвратят възможни дългосрочни последици от излагане на газови оръжия за самоотбрана.

Сравнително ново направление на научните изследвания в института е разработването на методика за оценка на генотоксичните и цитотоксичните ефекти на приоритетни екотоксиканти с помощта на съвременни критерии и методи за идентифициране на нарушения.

— Какви изследвания се провеждат, за да се гарантира химическата безопасност?

— В рамките на посочената Федерална целева програма е извършена обширна работа по оценка на елементарното състояние на населението на различни региони на Руската федерация, в резултат на което са публикувани пет тома на наръчника „Елементарно състояние на населението на Русия“. ” и „Атлас. Елементарно състояние на руското население“. Материалите на тези публикации могат да бъдат една от основата за вземане на управленски решения за осигуряване на химическата безопасност на населението.

В сферата на научните и практическите интереси на институцията постоянно се разглежда проблемът за токсикологичната оценка на безопасността на различни обекти на околната среда (вода, почва, промишлени и битови отпадъци). През 1995 г. на базата на Института по токсикология е създадена Изпитвателна лаборатория за аналитична екотоксикология. В рамките на акредитацията извършва подбор и изследване на проби от природни и питейни води, отпадъчни води, зауствани в открити водоеми; вземане на проби и изследване на почви, почви, дънни седименти; атмосферен въздух, въздух на работната зона, промишлени емисии в атмосферата; отпадъци от производство и потребление, както и изследване на физическите фактори на околната среда.

— Със сигурност си сътрудничите с чуждестранни колеги. Как бихте определили вектора на това взаимодействие: конкуренция или сътрудничество?

— По отношение на международното научно и техническо сътрудничество Институтът работи по проекти на Международния научен и технически център (ISTC) от 2009 до 2013 г. Институтът работи като съизпълнител на изследователския проект „Използване на реактивни метални наночастици в опазването на околната среда: от фундаментални знания до практическо приложение“ с финансовата подкрепа на Агенцията за опазване на околната среда на САЩ (USA EPA). Водещата организация - изпълнител на проекта - беше Институтът по органична химия на името на. Н.Д. Зелински РАН. Тази работа може да се разглежда като взаимноизгодно сътрудничество.

В момента се работи активно в областта на хармонизирането на вътрешните и международните стандарти за изследване на общата и специфичната токсичност на фармацевтични вещества, лекарства и химически продукти.

Представители на Института активно участват в международни конференции по системи за осигуряване на качеството в областта на биомедицинските изследвания в Европа и САЩ, като по същество представляват интересите на страната ни на ниво международна общност.

— За да се разработят задачите за намаляване на риска от отрицателни ефекти от химическото натоварване върху населението, в Института по токсикология е създадена уникална и досега единствена извънболнична токсикологична институция в Русия - специализирана консултативна и диагностична клиника (KDP) . В какъв режим работите?

— KDP е предназначен да предоставя медицинска помощ на населението при заболявания, причинени от въздействието на химикали в околната среда, предимно токсични ефекти на тежки метали. Работата за оказване на помощ на населението се извършва в режим на амбулаторно консултиране и токсично-химично лабораторно изследване, с назначаване на курс на лечение и последващо диспансерно наблюдение. Изследват се жители на Санкт Петербург и други региони на Руската федерация.

Контролният център е в постоянна готовност за провеждане на медицински и санитарни мерки за отстраняване на последствията от извънредни ситуации (химически аварии и инциденти). Специалистите на клиниката участват в изследването на населението, обслужвано от медицинските звена на FMBA на Русия по отношение на допълнителни лабораторни изследвания и консултации с токсиколози, което позволява на медицинските организации на FMBA на Русия да разширят възможностите за изследване, без да увеличават лабораторната база.

Пазарът на легалните букмейкъри се разраства стабилно. В момента 16 компании имат законното право да приемат залози. Много играчи се чудят как и по какви критерии да изберат букмейкър.

Защо е важно да залагате с надеждни букмейкъри?

Надеждността на букмейкъра е основният критерий при избора, но не забравяйте, че той е субективен. Някой може да играе в онлайн платформата няколко години, докато други имат разногласия веднага след първия залог.

Надеждни компании са тези, които изплащат всички печалби без проблеми и най-важното спазват правилата за изчисление. Те са посочени в сайта на онлайн букмейкъра.

ВАЖНО! Преди да заредите пари на залог, трябва да прочетете правилата. Това ще ви позволи да избегнете разногласия между играча и букмейкъра по много въпроси.

1. Националност – популярност сред играчите;
2. Надеждност – коректност в плащанията и др.;
3. Обективност на коефициентите;
4. Избор на залози;
5. На живо и електронни спортове.

Топ букмейкъри - мини-ревюта на следните букмейкъри

Всички компании са букмейкъри на ЦУПИС. Всеки има лиценз за извършване на хазартна дейност. Тези онлайн компании са надеждни и задоволяват потребителите на залози на аматьорско ниво.

Как да изберем най-добрия букмейкър - малко ръководство за потребителя за избор на букмейкър

За да изберете най-добрата компания за залагания, първо трябва да вземете предвид броя на жалбите, съотношението на споровете и популярността на компанията сред играчите.

Размерът на коефициентите също играе важна роля както за опитни, така и за начинаещи играчи. Всеки иска да залага на по-висок коефициент, тъй като от това зависи размерът на печалбите.

Размерът на коефициента зависи от маржа на букмейкъра (процент от гарантираната печалба). Колкото по-нисък е маржът, толкова по-високи са шансовете за играча. За да се определи този показател, е необходимо да се сравнят котировките за едно събитие в различни компании.

Друг важен критерий е изборът на залози. Вече е интересен и за по-опитни играчи. Много хора искат да опитат ръката си на по-малко популярни хоризонтални ленти. Критериите отчитат променливостта на залозите за общи резултати, хендикапи и победи.

Колкото по-висока е линията на букмейкъра, толкова по-голяма е вероятността от грешка в коефициентите за нестандартни събития, но тези залози все пак ще бъдат уредени, като се използват средните коефициенти.

Много хора искат да залагат директно по време на мача и имат нужда от залози на живо. ВАЖНО! Услугата трябва да е удобна и интуитивна.

Има бонуси за нови играчи и играчите обичат да се възползват от тях. Компаниите издават средства за първия залог или дават депозит. Струва си обаче да се разбере, че натрупването на бонуси винаги е задължение за играча. За да избегнете всякакви въпроси или недоразумения, трябва да се запознаете с условията и да ги прочетете внимателно. Едва след това трябва да участвате в бонусната програма.

Федералната държавна бюджетна институция "FCTRB-VNIVI" (Казан) е голям научен център на страната, институция от първа категория на Министерството на земеделието на Русия. Основните дейности на института са: оценка на токсикологичната, радиационната и епизоотологичната обстановка на територията на Руската федерация и участие в разработването на проекти за федерални целеви и ведомствени програми в областта на токсикологията, радиобиологията и инфекциозната патология на животните; организиране и провеждане на научноизследователска работа по разработването, производството и внедряването на лекарства за ветеринарни, селскостопански и медицински цели. Институцията е създадена със заповед на Министерството на земеделието на СССР през 1960 г.

Федералната държавна бюджетна институция "FCTRB-VNIVI" (наричана по-нататък Центърът) е внедрила и успешно управлява система за качество на фармацевтичните продукти, която отговаря на изискванията на националните правила за добра производствена практика (GMP) в съответствие със Заповед № 916 на Министерство на промишлеността и търговията на Русия.

Центърът притежава лицензи за извършване на: производство на стерилни и нестерилни лекарства за ветеринарномедицинска употреба, фармацевтична дейност (търговия, складиране); работи с използване на информация, представляваща държавна тайна; работа с микроорганизми от 2-4 група на патогенност; експлоатация на източници на радиация; образователни дейности в областта на следдипломното обучение и повишаване на квалификацията на ръководители и специалисти от профила на институцията. На базата на институцията работи център за изпитване на селскостопански и хранителни продукти, акредитиран в съответствие с GOST ISO/IEC 17025-2009. В лабораториите на института само през последните години за първи път са разработени и усъвършенствани 17 уникални лекарства, диагностични комплекти и биологични препарати.

Свердловският областен център за остри отравяния е създаден през 1988 г. През годините на своята работа той е натрупал богат опит в лечението на пациенти с "химически" заболявания.

Персоналът на Центъра включва лекари и кандидати на медицинските науки, лекари от най-висока категория. Центърът е базата на Катедрата по токсикология на Уралския държавен медицински университет. Благодарение на съвместната работа на отделението и Центъра са въведени десетки нови методи за диагностика и лечение, обучени са стотици лекари от Свердловска област и други региони на Русия. Служителите на центъра активно участват в работата на международни асоциации на клинични токсиколози и токсикологични центрове, ежегодно правят презентации на руски и международни конгреси.

Диагностични методи:

• лабораторно биохимично изследване на функциите на черния дроб и бъбреците,
• лабораторно изследване на кръвосъсирването,
• лабораторно химико-токсикологично изследване за наличие на токсични вещества в кръвта и урината,
• функционална диагностика в кардиологията: ЕКГ, ехокардиография с доплер (ултразвук на сърцето),
• ултразвуково изследване на коремни органи и бъбреци,
• фиброгастродуоденоскопия.

Основни видове болнична помощ:

• лечение на пациенти с остро отравяне с лекарства, химически съединения и други отрови,
• лечение на пациенти с алкохолна, наркотична и наркотична зависимост в острия стадий на синдрома на отнемане,
• лечение на пациенти с остра бъбречна и бъбречно-чернодробна недостатъчност,
• лечение на пациенти с помощта на съвременни методи за хирургична детоксикация.

Предимства на лечението в Центъра за остри отравяния:

• интензивни курсове на лечение с помощта на най-новите технологии,
• бърз преглед
• висока ефективност при минимална продължителност на лечението,
• възможност за извършване на амбулаторни процедури в удобно за пациента време.

В структурата на Центъра:

1. Медицински (стационарни) отделения:

• – интензивно отделение (с операционна зала за екстракорпорална детоксикация) с 12 легла, включително служба за спешна детоксикация на място;
• – отделение по остри отравяния със соматично-психиатричен блок и информационно-консултативна служба (токсикология) с 35 легла, в т.ч. 30 легла за остри отравяния (токсикология), 5 соматично-психиатрични легла и 2 дневни легла за бъбречно-заместителна терапия с хемодиализа.

От 2015 г. Центърът се ръководи от Андрей Владимирович Чекмарев, главен токсиколог на свободна практика на Министерството на здравеопазването на Свердловска област.