Človek ako individualita a ako akcentovaná osobnosť. Klasifikácia, formačné faktory a liečba pre zvýraznenie charakteru

Karl Leonhard- vynikajúci nemecký psychiater, známy svojím prístupom k diagnostike a diferenciácii najčastejšej duševnej choroby - schizofrénie. Bol pokračovateľom názorov K. Kleista, ktorý sa domnieval, že rovnako ako pri neurologických ochoreniach, aj duševné poruchy treba vysvetľovať patologickými procesmi, ktoré majú svoju lokalizáciu v mozgu a samotná podstata schizofrénie spočíva v dedičnej degenerácii. V dejinách psychiatrie a psychológie však Leonhard zostáva autorom konceptu akcentovaných osobností. Vývoj tejto konkrétnej problematiky je pre moju prácu najväčší záujem a nevyhnutnosť.

Koncept akcentovaných osobností prezentovaný v tejto práci vychádza z monografie „Normálne a patologické osobnosti“, napísanej a vydanej v roku 1964 (VEB. Vydavateľstvo „Volk und Gesundheit“). Z tejto monografie sa veľa požičalo. K druhému vydaniu bolo urobených veľa zmien a doplnkov a v marci 1975 v Berlíne bola kniha z plesu dokončená a odoslaná do tlače. Vychádza však v USA vo vydavateľstve Donald Press, New York, v roku 1976.

Prvá časť monografie prináša psychologický a klinický rozbor rôznych akcentovaných osobností, t.j. ľudia so zvláštnym vyostrením osobnostných vlastností a osobitnou reakciou.

Druhá časť je ako ilustrácia k prvej, t.j. vykonáva charakterologický rozbor hrdinov klasických diel svetovej literatúry od vyše tridsiatich spisovateľov: Tolstého, Dostojevského, Gogoľa, Shakespeara, Cervantesa, Balzaca, Goetheho, Stendhala a ďalších. V predhovore k svojmu dielu autor vysvetľuje svoju túžbu nebyť „nepodloženým vedcom, ale konkrétne potvrdiť teoretické uvažovanie jasnými príkladmi zo života alebo z kníh veľkých psychologických spisovateľov“.

Táto práca je venovaná jedincom nie patologickým, ale normálnym, aj keď akcentovaným. Ak je ich zobrazenie niekedy také živé a expresívne, že má človek dojem, že popisovaní ľudia sú patologickí, tak je to len zámerom toho či onoho autora čo najostrejšie zdôrazniť rozoberané osobné črty. Preto sa Leonhard odvoláva na Dostojevského a Tolstého a vysvetľuje, že Dostojevskij s výnimočnou silou ukazuje rozdiely v správaní rôznych ľudí. Akcentované osobnosti, ktoré v obchodných odborných popisoch nepredstavujú nič iné ako vedecký záujem, sa nám vďaka Dostojevskému stávajú blízkymi, vnímame ich priamejšie, viditeľnejšie. Niektorí kritici považovali Dostojevského postavy za patologické. Ako však tvrdí autor, tento názor je založený na nedorozumení: práve preto, že Dostojevskij vykresľoval psychológiu a činy ľudí tak obrazne, tak vzrušujúco, bol im pripisovaný patologický charakter. V skutočnosti je správanie všetkých hrdinov správaním úplne normálnych ľudí.

Všetko je popísané živým spisovným jazykom a pojmy sú vysvetlené veľmi podrobne, čím je vydanie špeciálneho slovníka nevhodné.

Leonhard v tejto práci nedefinuje pojem „akcentácia“, ktorý zaviedol, navyše akcentáciu považuje za vlastnosť temperamentu, ale stojí za to sa nad tým pozastaviť.

Zvýraznenie- Ide o prílišné vyostrovanie individuálnych povahových vlastností. Ak sú u normálneho človeka všetky životné ťažkosti spojené s ťažkosťami vonkajšej situácie, a nie so sebou samým, potom so skrytými črtami spojenými so sklonmi alebo schopnosťami, sú korigované správnou výchovou. A v komunikácii nie sú žiadne známky zvýraznenia, ale samotná osoba má určité ťažkosti. Keď kompenzačné mechanizmy začnú zlyhávať, môžu sa objaviť známky zvýraznenia. Pri implicitnom zvýraznení sa osobnostné črty objavujú len v špeciálnych prípadoch, keď človek narazí na prekážku. Ak život akcentovanej osobnosti dopadne nepriaznivo, potom môže dôjsť k úplnej deformácii osobnosti, ťažko odlíšiteľnej od psychopatie.

Zvýraznené osobnostné črty.

Demonštratívne osobnosti.

Podstata demonštratívneho alebo hysterického typu spočíva v abnormálnej schopnosti represie. Význam procesu represie presvedčivo ilustruje pasáž z Nietzscheho („Za hranicami dobra a zla“). "Urobil som to - pamäť mi hovorí, že som to nedokázal - hovorí mi hrdosť, ktorá zostáva v tomto spore neúprosná." A potom príde moment, keď spomienka konečne ustúpi.“

V skutočnosti má každý z nás schopnosť to urobiť s nepríjemnými skutočnosťami. Toto potlačené poznanie však väčšinou zostáva na prahu vedomia, takže ho nemožno úplne ignorovať. V hysterikách ide táto schopnosť veľmi ďaleko: môžu úplne „zabudnúť“ na to, čo nechcú vedieť, sú schopní klamať bez toho, aby si uvedomili, že klamú.

Pedantskí jedinci.

U jedincov pedantského typu sú na rozdiel od demonštratívneho typu extrémne slabo zastúpené represívne mechanizmy v duševnej činnosti. Ak sa činy hysterikov vyznačujú nedostatkom primeraného váženia, potom pedanti „oneskoria“ pri rozhodovaní, aj keď je fáza predbežného uvažovania konečne dokončená. Skôr ako začnú konať, chcú sa ešte raz uistiť, že lepšie riešenie nemožno nájsť, že neexistujú lepšie možnosti. Pedant nie je schopný potlačiť pochybnosti, a to spomaľuje jeho konanie. Unáhlenosť hysteriek je teda v kontraste s nerozhodnosťou pedantov. Samozrejme, rozhodnutia, s ktorými pedantský subjekt váha, musia byť preňho do istej miery dôležité. To, čo pre človeka nemá vážny význam, vedomie bez problémov potláča, preto ani pedant nemusí robiť špeciálne rozhodnutia.

Uviaznutí jedinci.

Základom uviaznutého, paranoidného typu akcentácie osobnosti je patologické pretrvávanie afektu.

Pocity, ktoré môžu spôsobiť silné reakcie, zvyčajne ustúpia po tom, čo reakcie dostanú „voľnú ruku“: hnev nahnevaného človeka zmizne, ak je možné potrestať toho, kto ho nahneval alebo urazil; Strach z ustráchaného človeka zmizne, ak sa odstráni zdroj strachu. V prípadoch, keď sa adekvátna reakcia z nejakého dôvodu neuskutočnila, afekt ustáva oveľa pomalšie, ale ak sa jedinec mentálne obráti na iné témy, normálne afekt po určitom čase prejde. Aj keď nahnevaný človek nedokázal na nepríjemnú situáciu zareagovať ani slovom, ani skutkom, je predsa možné, že na druhý deň nepociťuje silné podráždenie voči páchateľovi; Bojácny človek, ktorému sa nepodarilo uniknúť z hrozivej situácie, sa po chvíli stále cíti oslobodený od strachu. U zaseknutého človeka je obraz iný: účinok afektu ustáva oveľa pomalšie a akonáhle sa vrátite myšlienkami k tomu, čo sa stalo, emócie sprevádzajúce stres okamžite ožijú. Afekt takého človeka trvá veľmi dlho, hoci ho žiadne nové skúsenosti neaktivujú.

Vzrušivé osobnosti.

Človek s nedostatočnou ovládateľnosťou charakteru je veľmi zaujímavý. Prejavuje sa to v tom, že rozhodujúcimi faktormi pre životný štýl a správanie človeka často nie je obozretnosť, nie logické zvažovanie svojich činov, ale pudy, inštinkty a nekontrolovateľné impulzy. To, čo sa navrhuje rozumom, sa neberie do úvahy.

Reakcie vzrušivých jedincov sú impulzívne. Ak sa im niečo nepáči, nehľadajú príležitosť na zmierenie, tolerancia je im cudzia. Naopak, mimikou aj slovami dávajú priechod podráždenosti, otvorene deklarujú svoje požiadavky, alebo sa dokonca nahnevane stiahnu. Výsledkom je, že sa takíto jedinci pri tej najtriviálnejšej príležitosti dostanú do konfliktu so svojimi nadriadenými a zamestnancami, sú drzí, agresívne zahadzujú prácu, podávajú výpovede bez toho, aby si uvedomovali možné následky. Dôvody nespokojnosti môžu byť veľmi odlišné: nepáči sa im, ako sa s nami v tomto podniku zaobchádza, plat je nízky alebo pracovný proces nie je uspokojivý. Len v zriedkavých prípadoch ide o závažnosť samotnej práce, pretože vzrušujúci jednotlivci majú spravidla tendenciu zapojiť sa do fyzickej práce a môžu sa tu pochváliť vyššími ukazovateľmi ako ostatní ľudia. Najčastejšie ich nedráždi ani tak tvrdá práca, ako organizačné záležitosti. V dôsledku systematického trenia sa pozorujú časté zmeny zamestnania.

Keď sa hnev človeka so zvýšenou vzrušivosťou zvyšuje, zvyčajne prechádza od slov k „činom“, t.j. k napadnutiu. Stáva sa, že fyzické napadnutie medzi vzrušujúcimi ľuďmi predchádza slovám, pretože títo ľudia vo všeobecnosti nie sú veľmi naklonení výmene názorov. Koniec koncov, výmena názorov sa rovná výmene myšlienok a úroveň myslenia takýchto ľudí je dosť nízka. A predsa sa nedá povedať, že činy a činy týchto impulzívnych ľudí sú nerozvážne, skôr naopak, ich frustrácia latentne narastá, postupne sa zintenzívňuje a hľadá východisko, uvoľnenie.

Hypertymické osoby.

Hypertymické povahy sa vždy pozerajú na život optimisticky, smútok prekonávajú bez väčších ťažkostí a vo všeobecnosti im nie je ťažké žiť vo svete. Povznesená nálada sa spája s túžbou po aktivite, zvýšenou zhovorčivosťou a tendenciou neustále sa odkláňať od témy rozhovoru, čo niekedy vedie k uháňajúcim myšlienkam. Hypertymické zvýraznenie osobnosti nie je vždy spojené s negatívnymi dôsledkami, môže mať priaznivý vplyv na celý spôsob života človeka. Vďaka zvýšenému smädu po aktivite dosahujú výrobné a tvorivé úspechy. Smäd po aktivite stimuluje ich iniciatívu a neustále ich tlačí k hľadaniu niečoho nového. Odklon od hlavnej myšlienky dáva vznik mnohým nečakaným asociáciám a nápadom, čo tiež prispieva k aktívnemu tvorivému mysleniu. V spoločnosti sú hypertymickí jedinci brilantnými konverzačnými hovorcami, neustále v centre pozornosti a bavia každého.

Ak je však tento temperament vyjadrený príliš jasne, pozitívna prognóza sa odstráni. Bezoblačná veselosť a nadmerná živosť sú plné nebezpečenstva, pretože takíto ľudia žartom prechádzajú okolo udalostí, ktoré by sa mali brať vážne. Neustále sa stretávajú s porušovaním etických noriem, pretože v určitých momentoch sa zdá, že strácajú zmysel pre povinnosť aj schopnosť činiť pokánie. Nadmerný smäd po aktivite sa mení na neplodné rozhadzovanie, človek na seba veľa naberie a nič nedokončí. Prílišná veselosť sa môže zmeniť na podráždenosť.

Dystymické osobnosti.

Dystymický temperament je opakom hypertýmického. Osobnosti tohto typu sú od prírody vážne a zvyčajne sa v oveľa väčšej miere ako na tie radostné zameriavajú na pochmúrne, smutné stránky života. Udalosti, ktoré nimi hlboko otriasli, môžu priviesť tento vážny pesimizmus do stavu reaktívnej depresie. V spoločnosti sa dystymickí ľudia takmer nezúčastňujú rozhovoru, len občas po dlhých prestávkach vložia poznámky.

Vážna nálada dáva do popredia jemné, vznešené pocity, ktoré sú nezlučiteľné s ľudským egoizmom. Vážny postoj vedie k vytvoreniu seriózneho etického postoja. Negatívnym prejavom je pasivita v konaní a pomalé myslenie v prípadoch, keď presahujú normu.

Afektívne – labilný typ osobnosti.

Afektívne labilné alebo cyklotymické jedince sú ľudia, ktorí sa vyznačujú striedaním hypertýmických a dystýmických stavov. Teraz prichádza do popredia jeden alebo druhý z pólov, niekedy bez viditeľných vonkajších motívov a niekedy v súvislosti s určitými konkrétnymi udalosťami. Je zvláštne, že radostné udalosti v takýchto ľuďoch nielen vyvolávajú radostné emócie, ale sú sprevádzané aj všeobecným obrazom hypertýmie: smäd po aktivite, zvýšená hrdosť a nával nápadov. Smutné udalosti spôsobujú depresiu, ale aj pomalosť reakcií a myslenia.

Dôvodom zmeny pólov nie sú vždy vonkajšie podnety, niekedy stačí jemná zmena celkovej nálady. Ak sa zíde veselá spoločnosť, afektívne labilní jedinci sa môžu ocitnúť v centre pozornosti, byť „vodcami“ a pobaviť všetkých zhromaždených. Vo vážnom, prísnom prostredí môžu byť najstiahnutejší a najtichší.

Afektívne - vznešený temperament.

Afektívne vznešený temperament by sa dal nazvať temperamentom úzkosti a šťastia. Tento názov zdôrazňuje jeho úzku súvislosť s úzkostno-šťastnou psychózou, ktorá je sprevádzaná náhlymi zmenami nálad.

Afektívne - vznešení ľudia reagujú na život násilnejšie ako ostatní, rovnako ľahko sa potešia radostnými udalosťami a zúfalí zo smutných. Od „vášnivého jasotu k smrteľnej melanchólii“ majú jeden krok. Povznesenie je motivované jemnými, altruistickými motívmi. Pripútanosť k blízkym, priateľom, radosť z nich, z ich úspechu môže byť mimoriadne silná. Existujú nadšené impulzy, ktoré nesúvisia s čisto osobnými vzťahmi. Láska k hudbe, umeniu, prírode, vášeň pre šport, náboženské zážitky, hľadanie svetonázoru – to všetko dokáže povzneseného človeka zachytiť až do hĺbky duše.

Druhým pólom jeho reakcií je extrémna ovplyvniteľnosť smutných faktov. Ľútosť a súcit s nešťastnými ľuďmi a chorými zvieratami môžu takéhoto človeka priviesť do zúfalstva. Nad ľahko napraviteľným neúspechom, miernym sklamaním, na ktoré by iní ďalší deň zabudli, môže povýšený človek zažiť úprimný a hlboký smútok. Nejaký obyčajný problém od priateľa bude cítiť bolestivejšie ako samotná obeť. Aj pri menšom strachu sú u exaltovaného človeka okamžite badateľné fyziologické prejavy (chvenie, studený pot).

Skutočnosť, že exaltácia je spojená s jemnými a veľmi ľudskými emóciami, vysvetľuje, prečo umeleckí ľudia - umelci, básnici - majú tento temperament obzvlášť často.

Úzkostliví (ustráchaní) jedinci.

Takýchto ľudí charakterizuje bojazlivosť, nedostatok sebavedomia a je v nich zložka pokory a poníženia. Prílišná kompenzácia je možná v podobe sebavedomého až drzého správania, no jeho neprirodzenosť okamžite upúta pozornosť. Strašná nesmelosť sa niekedy môže zmeniť na dôverčivosť, v ktorej je prosba: „Buď so mnou priateľský.“ Občas sa k nesmelosti pridruží aj nesmelosť.

Emotívne osobnosti.

Emotívnosť sa vyznačuje citlivosťou a hlbokými reakciami v oblasti jemných emócií. Nie sú to hrubé pocity, ktoré vzrušujú týchto ľudí, ale tie, ktoré spájame s dušou, s ľudskosťou a vnímavosťou. Zvyčajne sa takíto ľudia nazývajú mäkké srdce. Sú súcitnejší ako ostatní, sú náchylnejší na dojatie a zažívajú zvláštnu radosť z komunikácie s prírodou a umeleckými dielami. Niekedy sú charakterizovaní ako úprimní ľudia.

Pri rozhovore s emotívnymi jedincami môžete okamžite vidieť, ako hlboko sú ovplyvnení pocitmi, o ktorých hovoria, pretože to všetko jasne vyjadruje ich výraz tváre. Charakteristická je pre nich najmä plačlivosť: plačú, keď hovoria o filme so smutným koncom, o smutnom príbehu. Ľahko zažijú aj slzy radosti a dojatia. Citové deti často nemajú dovolené čítať rozprávky, pretože keď sa dej zmení na smutný, okamžite začnú plakať. Ani muži sa často neubránia slzám, čo priznávajú so značnými rozpakmi.

Zvláštna citlivosť prírody vedie k tomu, že duševné otrasy majú na takýchto ľudí bolestivo hlboký vplyv a spôsobujú depresiu. Človek emotívnej povahy nemôže byť „nakazený“ zábavou vo veselej spoločnosti, nemôže byť ani vtipný, ani šťastný bez dôvodu.

Obzvlášť zaujímavá je „Kombinácia zvýraznených charakterových vlastností a temperamentu“. Autor si nekladie za cieľ ukázať všetky možné kombinácie charakterových vlastností a temperamentu, ale naznačuje, že ich kombinácia značne rozšíri hranice chápania osobnosti.

Dalo by sa predpokladať, že demonštratívna osobnosť so sklonom k ​​pretvárke bude obzvlášť výrazná v kombinácii s hypertýmou. Tento predpoklad však platí iba pre detstvo, keď v skutočnosti, často s takouto kombináciou, túžba po aktivite zahŕňa celý rad nečestných činov. Naopak, u dospelých hypertýmia často oslabuje nemorálne prejavy. Prefíkanosť, neúprimnosť, pretvárka sa nezhodujú s ich životným postojom.

Kombinácia demonštračných charakterových vlastností s hypertymickou živosťou temperamentu prispieva k aktivácii hereckých schopností u človeka.

Obzvlášť zaujímavá je kombinácia demonštračných a afektívne labilných vlastností, pretože obe sú spojené so záľubou v poetickej a umeleckej činnosti. Demonštratívne charakterové črty podnecujú fantáziu, afektívne labilný temperament generuje emocionálnu orientáciu a pôsobí zmäkčujúco na hysterický egoizmus.

Pedantský charakter sa zmierňuje v kombinácii s hypertymickým temperamentom, pretože ten je trochu povrchný.

Pri kombinovaní pedantských a dystýmických vlastností sa nepozoruje jednoduchá sumarizácia. Touto kombináciou sa však zvyšuje špecifickosť oboch, t.j. odchýlka od normy je výraznejšia.

Pedantstvo a úzkostný temperament patria do rôznych duševných rovín. Ak sa však u jednej osoby pozorujú oba typy zvýraznenia, je možný kumulatívny účinok. Je to spôsobené tým, že jedným z najdôležitejších znakov je strach, najmä v detstve.

Medzi kombináciami uviaznutých povahových vlastností s temperamentnými vlastnosťami je obzvlášť dôležitá kombinácia uviaznutých-hypertymických. Takíto ľudia nikdy nenájdu pokoj, vždy majú povznesenú náladu.

Kombinácia uviaznutia a úzkosti má zvláštnu kvalitu. Úzkosť je spojená so znížením ľudskej dôstojnosti. Takíto ľudia sú slabí a bezmocní. Uviaznutí jednotlivci to nemôžu vydržať, snažia sa to všetkými možnými spôsobmi potlačiť, je veľmi ľahké podkopať ich hrdosť. Takto dochádza k nadmernej kompenzácii.

Keď prejdeme k vzrušujúcim, zvýrazneným osobnostiam, je dôležité, aby v kombinácii s inými temperamentmi nevzniklo nič iné, sú však možné zaujímavé odrody.

Často sa dajú nájsť ľudia, ktorí majú viditeľnú prevahu jedného vlastnosť. Niektorí sú veľmi nepokojní, iní príliš pedantskí, iní prehnane sarkastickí atď. Túto jednu prevládajúcu povahovú črtu možno považovať súčasne za talent aj za ľudskú chybu. Určitá povahová črta predpokladá určitú stratégiu správania charakteristickú pre daného jedinca. Napríklad pedantský človek je spravidla vytrvalý a úhľadný; človek náchylný na demonštratívnosť sa snaží o jas a príťažlivosť.

V psychológii sú prevládajúce charakterové vlastnosti človeka, ktoré sú na hraniciach klinickej normy, tzv. zvýraznenie. Jednotlivci s prízvukom môžu dosiahnuť významné úspechy vo vede, kultúre, športe, politickej činnosti atď. Títo ľudia sa však často stretávajú aj s psychickými ťažkosťami v prípadoch, keď nastanú situácie, ktoré sú v rozpore s ich osobnostnými črtami. Vyhnúť sa takýmto situáciám môže byť ťažké a aby ste prekonali ťažkosti a nepohodlie v komunikácii, musíte sa poradiť s psychológom, aby ste dostali kvalifikovanú pomoc.

Zvýraznená osobnosť môže byť selektívne zraniteľné vo vzťahu k niektorým psychogénnym vplyvom, kým k iným, je zachovaná pomerne dobrá stabilita. Zvýraznenie nie je duševnými poruchami, avšak niektoré vlastnosti sú týmto podobným, čo naznačuje prítomnosť súvislostí medzi nimi. Akcentovaná osobnosť má ťažkosti pri udržiavaní normálneho životného štýlu. Na identifikáciu akcentácií používajú psychológovia špeciálne testy a psychologické dotazníky. Túto prácu vykonávajú praktickí psychológovia, ktorí majú vyššie psychologické vzdelanie.

Vo všeobecnosti je zvýraznenie „ extrémny variant normy" Zdôraznenie zahŕňa skupinu pretrvávajúcich, vyhranených charakterových vlastností osoby, vrodených alebo získaných. Negatívnou stránkou tohto problému môžu byť menšie poruchy vo vzťahoch s ľuďmi, ako aj adaptácia vo vonkajšom svete.

Pri akcentácii zvyčajne dochádza k poruche duševnej rovnováhy, hĺbka tejto poruchy závisí od miery prejavu niektorých psychických vlastností a nedostatočného rozvoja iných. Nadmerná emocionálna excitabilita sa môže vyskytnúť pri absencii kontroly osoby nad vlastným správaním, ako aj pri reakciách, ktoré boli spôsobené emocionálnymi dôvodmi. Úzkosť, podozrievavosť a neistota vznikajú pri absencii adekvátneho hodnotenia aktuálnych udalostí, ako aj pri strate zmyslu pre realitu. Správanie človeka môže prejavovať sebectvo, nadmerné nároky na vlastnú dôležitosť pri absencii potrebných schopností a príležitostí.
Všetky tieto charakterové črty môžu byť vlastné duševne normálnemu človeku. Tie sú však v tomto prípade vyvážené inými povahovými vlastnosťami, a preto pôsobia vyrovnanejšie. Harmónia a disharmónia sú širšie pojmy používané na kvalifikáciu duševných stavov človeka. O človeku môžeme hovoriť ako o harmonickej osobnosti, ak existuje optimálna kombinácia jeho psychických a fyzických vlastností. Je potrebné poznamenať, že u ľudí s dôrazom na povahu kombinácie týchto vlastností komplikuje sociálnu adaptáciu.

Psychológovia považujú tie osobnostné črty, ktoré bránia človeku byť sociálne aktívny a adaptovať sa v spoločnosti, za porušenie. Potenciál človeka s akcentmi na sociálne prispôsobenie závisí od stupňa disharmónie osobnosti a faktorov okolitej reality.

V priaznivých podmienkach zvýraznená osobnosť sa cíti uspokojivo, to znamená, že za týchto podmienok je osoba v stave kompenzácie. A naopak, v nepriaznivých podmienkach môže človek pociťovať bolestivé prejavy – úzkostné, neurotické. V takýchto prípadoch človek potrebuje kvalifikovaného človeka, ktorý človeku pomôže prekonať jeho problémy a adaptovať sa na sociálne prostredie.

Zvýraznenie(z lat. akcentus- dôraz), Zvýraznenie charakteru, Zvýraznenie osobnosti, Zvýraznená osobnostná črta- charakterová črta (v iných zdrojoch - osobnosť), ktorá je v rámci klinickej normy, v ktorej sú niektoré jej črty nadmerne posilnené, v dôsledku čoho sa odhaľuje selektívna zraniteľnosť vo vzťahu k niektorým psychogénnym vplyvom pri zachovaní dobrej odolnosti voči iným. Akcentácie nie sú duševnými poruchami, ale v mnohých svojich vlastnostiach sú podobné poruchám osobnosti, čo nám umožňuje predpokladať existenciu spojenia medzi nimi. Podľa ICD-10 je klasifikovaný ako jeden z problémov spojených s ťažkosťami pri udržiavaní normálneho životného štýlu (Z73.)

Lichko A. Charakterové akcenty ako pojem v psychiatrii a lekárskej psychológii

Od vydania knihy Karla Leonharda o akcentovaných osobnostiach uplynulo viac ako štvrťstoročie. Táto monografia bola znovu vydaná v nemčine a ruštine. Jeho autor postavil do protikladu akcentované osobnosti ako varianty normy s psychopatiou ako prejavmi patológie. K. Leonhard veril, že vo vyspelých krajinách je asi polovica populácie klasifikovaná ako akcentovaná. Typy akcentovaných osobností, ktoré opísal, však v podstate predstavovali varianty charakterových typov. Osobnosť v psychológii je širší pojem ako charakter; zahŕňa aj schopnosti, sklony, inteligenciu a svetonázor. K. Leonhard použil názov „zvýraznené znaky“ len pre niektoré opísané typy. Ale s každým typom zvýraznenia môže byť osobnosť veľmi odlišná. Napríklad s epileptoidným typom sa môžete stať fanatickým katolíkom aj militantným ateistom, mať vynikajúce hudobné schopnosti a vôbec žiadne, stať sa nemorálnym zločineckým žrútom peňazí alebo nebojácnym bojovníkom za pravdu a spravodlivosť. To všetko nás podnietilo rozvinúť pozíciu „zvýraznenia postavy“ a navyše pokúsiť sa ich odlíšiť nielen od psychopatie (poruchy osobnosti), ale aj od „priemernej normy“ a pokúsiť sa podať čo najjasnejšiu definíciu. Ako je známe, v ruskej psychopatii psychopatia zahŕňa anomálie charakteru, ktoré „určujú celý mentálny vzhľad“ (celkový charakter), „neprechádzajú žiadnymi drastickými zmenami počas života“ (relatívna stabilita charakteru) a „bránia človeku prispôsobiť sa prostrediu. “ (slúži ako príčina sociálnej neprispôsobivosti). "Zvýraznenie postavy je variantom jej normy, v ktorej sú individuálne charakterové črty nadmerne zosilnené, čo odhaľuje selektívnu zraniteľnosť voči určitým psychogénnym faktorom s dobrou a dokonca zvýšenou odolnosťou voči ostatným." Explicitné a skryté zvýraznenie charakteru. Ak psychológ alebo psychiater obracia svoju pozornosť na svoje okolie, potom len asi 10 % z nich s krátkym kontaktom, súdiac podľa spôsobu správania, konania a výrokov v bežnom živote, možno zaradiť medzi jeden z typov opísaných akcentácií. nižšie. Toto sú zjavné zvýraznenia charakteru. V dospievaní, keď sa charakter ešte len formuje a jeho črty ešte nie sú vyhladené a vybrúsené životnou skúsenosťou, alebo v období involúcie, keď sa tieto črty môžu vyostrovať, môže byť toto percento veľké. U väčšiny ostatných jedincov sa charakterový typ zreteľne prejavuje až v špeciálnych podmienkach, keď osud zasiahne miesto najmenšieho odporu daného typu, jeho Achillovu pätu. Napríklad v situácii, keď je potrebné rýchlo nadviazať úzke neformálne kontakty s novým prostredím, to človek urobí so záujmom a potešením, ľahko sa začlení do nového prostredia a dokonca v ňom zaujme vedúcu pozíciu, t.j. prejaví črty hypertýmie, kým druhý sa stiahne do seba, izoluje sa od ostatných, nedokáže intuitívne precítiť novú atmosféru, uprednostňuje samotu a „vnútornú slobodu“ pred minimálnym nutným konformizmom, t.j. odhalí sa ako schizoid. Ale prvý, v nútenej izolácii, zbavení širokého spektra kontaktov, obmedzenej slobode konania a dokonca odsúdený na nečinnosť, je schopný násilnej afektívnej reakcie, ktorá mu spôsobí škodu a vôbec neprispieva k zmene situácie. tým lepšie pre neho, zatiaľ čo druhý bude znášať tieto podmienky celkom neochvejne a ponorí sa do vnútorného sveta fantázií a úvah. Toto sú skryté zvýraznenia postavy. Práve sem patrí väčšina obyvateľstva. Je možné, že niektoré akcenty, ktoré sú zrejmé v dospievaní, sa s pribúdajúcim vekom skryjú. Na identifikáciu skrytých typov charakterových akcentácií v adolescencii sme vyvinuli špeciálnu metódu vhodnú na hromadné vyšetrenia - Patocharakterologický diagnostický dotazník (PDQ). Pomocou tejto metódy boli objavené rôzne typy zvýraznenia charakteru u približne dvoch tretín dospievajúcej populácie. V okrajových dospievajúcich populáciách, ako sú tí, ktorí sú antisociálni (delikventi, zneužívajú drogy a iné omamné látky atď.) alebo trpia nepsychotickými duševnými poruchami (sklon k akútnym afektívnym reakciám, psychogénna depresia atď.) a chronickými somatickými ochoreniami, a dokonca aj medzi elitnou časťou tínedžerov (študentmi prestížnych matematických, umeleckých a anglických škôl) podiel akcentátorov identifikovaných pomocou CHOP presiahol 80 % a niekedy dosiahol takmer 100 %. Korelácia medzi typmi zvýraznenia charakteru a typmi porúch osobnosti. V anglickojazyčnej psychiatrickej literatúre neexistuje pojem podobný akcentovaným osobnostiam alebo akcentácii charakteru v nemeckej a ruskej psychiatrii. Čiastočnú analógiu však možno urobiť s typmi porúch osobnosti v DSM-III-R a ICD-10. Rozdiel spočíva predovšetkým v tom, že charakterové akcenty sú variantmi normy, prejav charakterových vlastností nedosahuje takú mieru, aby sa stal príčinou sociálnej maladaptácie a nemusí byť zaznamenaná ani celistvosť, ani stabilita charakteru. Porovnanie typov je uvedené v tabuľke, kde je uvedené aj porovnanie našej klasifikácie s taxonómiou K. Leonharda.

Porovnanie typov charakterových akcentácií a typov porúch osobnosti podľa DSM-III-R a ICD-10

Typy zvýraznenia znakov. Naše predchádzajúce opisy vychádzali zo štúdie adolescentov, u ktorých sú typy akcentácií obzvlášť výrazné. Ďalšie následné štúdie, keď sa dospievajúci stali dospelými po 5-10 rokoch, umožnili doplniť charakteristiky každého typu. Hypertymický typ takmer vždy si zachováva dobrú náladu, aktivitu, podnikavosť a spoločenskosť, zhovorčivosť, rýchlu reč a výrazné výrazy tváre. Jej predstavitelia vďaka dobrej orientácii v meniacej sa situácii často najskôr úspešne stúpajú po spoločenskom rebríčku. Veľmi často však skôr či neskôr dôjde ku kolapsu kariéry v dôsledku neschopnosti predvídať dlhodobé dôsledky svojich činov, príliš ružových nádejí, nevyberanosti pri výbere partnerov a záľuby v dobrodružstve. Ale ak sa im to nepodarí, nezúfajte – hľadajú nové pole, kde by mohli využiť svoju ráznu energiu. V rodinnom živote sa im darí skĺbiť ľahkosť podvádzania svojich manželov s náklonnosťou k nim, ak len zatvárajú oči pred ich dobrodružstvami. Vo všeobecnosti môžeme o hypertimoch povedať, že sú dobrými taktikmi a bezcennými stratégmi. U niektorých sa s vekom vyvinú krátke depresívne fázy – z hypertýmu sa zmenia na cykloidné. Najviac konfliktné a nepriateľské vzťahy medzi hypertýmami sa vyvíjajú s epileptoidmi. Zlá kompatibilita sa vyskytuje aj so zástupcami ich vlastného typu v dôsledku boja o vodcovstvo a najlepšia kompatibilita nastáva s emocionálne labilnými a konformnými ľuďmi, ktorí ochotne prijímajú vodcovstvo od hypertymiov. Cykloidy S pribúdajúcim vekom sa správajú inak. U niektorých z nich sa fázovosť vyhladí, u iných sa naopak stane ešte zreteľnejšou. Nakoniec sa zdá, že malá časť je „uviaznutá“ v jednej fáze na mnoho rokov a mení sa na hypertymických alebo melancholických ľudí – vzácny „konštitučne depresívny typ“ podľa P. B. Gannushkina. Posledné prípady môžu byť sprevádzané pretrvávajúcimi asténo-neurotickými symptómami s hypochondrizáciou. Niektoré cykloidy majú spojenie medzi fázami a ročnými obdobiami. U niektorých dochádza v zime k „úpadkom“ – nastáva niečo podobné ako „hibernácia“ s neustálou letargiou, poklesom aktivity, poklesom záujmu o všetko, vyhýbaním sa hlučným spoločnostiam a uprednostňovaním obvyklého úzkeho okruhu kontaktov. V týchto obdobiach je ťažké vydržať prudkú zmenu stereotypu života – presťahovanie sa do nového bydliska, nová práca, objavenie sa nových členov rodiny, ktorí menia svoj zaužívaný spôsob života. U iných sa subdepresívne stavy zvyčajne vyskytujú na jar a „high“ na jeseň. Sami si to dobre všímajú. Pozoruhodným príkladom tejto skupiny je A.S. Pushkin: „Nemám rád jar... na jar som chorý, krv mi kvasí, moje city a myseľ sú obmedzené melanchóliou. . . . . . . . . . . . . . . . . . . A každú jeseň znova kvitnem... znovu cítim lásku k zvykom bytia; Jeden po druhom odlieta spánok, jeden po druhom prichádza hlad; Krv hrá v srdci ľahko a radostne, Túžby vrú - som šťastný a opäť mladý...“ „Jeseň“ napísal Puškin vo veku 34 rokov. Použitie tricyklických antidepresív počas miernej depresie u cykloidov je zjavne iracionálne. Môže existovať tendencia k „hojdaniu“ fáz, ktoré sa stávajú výraznejšími. Náprava sa najlepšie robí trankvilizérmi alebo Eglonilom (Dogmatil, Sulpiride). Labilný (emocionálne labilný) typ zvýraznenie postavy tiež prechádza rokmi rôznymi zmenami. Zdá sa, že niektorí jeho predstavitelia sa približujú k cykloidám: majú krátke subdepresívne fázy, ktoré trvajú niekoľko dní. Iným sa črty emocionálnej lability vyhladia, iným ostanú ako v mladosti. Zvyčajne zostáva rýchle intuitívne vnímanie postoja druhých k sebe, nadmerná citlivosť na emocionálne odmietnutie od významných druhých a neustála potreba empatie. Zástupcovia tohto typu si často zachovávajú určitú infantilnosť, zostávajú veľmi mladí po mnoho rokov a vyzerajú mladšie ako ich roky. Známky starnutia sa však objavujú skoro a takmer náhle. Akoby nemali obdobie skutočnej zrelosti – prechádzajú z mladosti do staroby. V živote sa ťažko kombinujú so zástupcami epileptoidných a citlivých typov zvýraznenia, najradšej komunikujú s hypertymickými ľuďmi, ktorí im zdvihnú náladu. Citlivý typ akcentácia v dospelosti prechádza niekoľkými zmenami, hoci kvôli nadmernej kompenzácii sa snažia maskovať niektoré vlastnosti. Napriek tomu pretrváva neustála obava z postoja druhých k sebe samému, opatrnosť a nesmelosť v kontaktoch a obavy z vlastného komplexu menejcennosti. Ľahko sa rozvíjajú psychogénne depresie a fóbie. Ak sa vám podarí mať rodinu a deti, citlivosť sa vyhladí, ak zostanete sama, môže sa ešte vyostriť. Je to zrejmé najmä medzi „starými slúžkami“, ktoré sa vždy obávajú podozrenia z mimomanželských sexuálnych kontaktov. Ale len občas dochádza k „citlivému delíriu postojov“ podľa E. Kretschmera. Psychastenický (ananakastický) typ akcentácia sa tiež vekom málo mení. Každý tiež žije s neustálou obavou z budúcnosti a má sklon k uvažovaniu a hľadaniu duše. Nerozhodnosť sa spája s nečakaným zbrklým konaním. Ľahko vznikajú obsesie, ktoré podobne ako pedantstvo slúžia ako psychologická obrana proti úzkosti. Ale ak v dospievaní majú psychastenici, podobne ako citliví, negatívny vzťah k alkoholu a iným omamným drogám, potom s pribúdajúcim vekom sa alkoholické nápoje môžu stať atraktívnejšími ako spôsob potlačenia vnútornej úzkosti a neustáleho napätia. Vo vzťahu k blízkym a podriadeným sa môže objaviť malicherný despotizmus, ktorý sa zjavne živí rovnakou vnútornou úzkosťou. Vzťahy s ostatnými sú niekedy pokazené malicherným dodržiavaním zásad. Schizoidný typ akcentácia sa vyznačuje aj stálosťou hlavných charakterových vlastností. S pribúdajúcim vekom môže byť izolácia čiastočne maskovaná vonkajšími formálnymi kontaktmi, ale vnútorný svet stále zostáva uzavretý pre ostatných a emocionálne kontakty sú ťažké. Objavuje sa zdržanlivosť vo vyjadrovaní emócií a vyrovnanosť vo vzrušujúcich situáciách, hoci schopnosť ovládať sa u schizoidov môže byť menej spojená so silou vôle ako so slabosťou temperamentu. Chýba empatia a schopnosť vcítiť sa. V spoločenskom živote mladistvý nonkonformizmus vekom neoslabuje: majú tendenciu hľadať nekonvenčné riešenia, uprednostňujú neakceptované formy správania a sú schopní nečakaných eskapád bez toho, aby brali do úvahy škody, ktoré sami sebe spôsobujú. Obohatenie životnou skúsenosťou len málo mení slabú intuíciu v kontaktoch s inými, neschopnosť porozumieť pocitom, túžbam a strachom nevyjadreným inými, čo u schizoidných detí zaznamenal G. Asperger. Osud schizoidných akcentátorov do značnej miery závisí od toho, do akej miery sa im podarí uspokojiť ich hobby. Niekedy nečakane objavia pozoruhodné schopnosti postaviť sa za seba a svoje záujmy a prinútiť ostatných, aby si držali odstup. Manželia a deti sú často nespokojní s ich mlčaním. V odborných činnostiach môžu byť dokonca verbálne, hoci písanie sa zvyčajne uprednostňuje pred ústnymi vyhláseniami. Vo svojich sympatiách schizoidi niekedy inklinujú k emocionálne labilným, možno cítia vo svojom charaktere to, čo im samotným chýba. Epileptoidný typ akcentácia si aj rokmi zachováva svoje základné črty, najmä spojenie pomalej zotrvačnosti v pohyboch, akciách, myšlienkach s afektívnou výbušnosťou. V horúčave môžu nad sebou stratiť kontrolu, vtrhnúť do prúdu zneužívania, udierať – v týchto chvíľach nezostane ani stopa po pomalosti. V niektorých prípadoch sa v priebehu rokov čoraz viac prejavuje „hypersociálnosť“ s túžbou po moci, zavádzaním „vlastných pravidiel“, neznášanlivosťou nesúhlasu a odporom voči výčitkám. Zneužívanie alkoholu je sprevádzané ťažkými formami intoxikácie s agresivitou a stratou pamäti na určité časové obdobia. Ak sa alkoholizmus rozvinie, je malígny. Niektorí sú obzvlášť pomstychtiví a sadistickí. V skupinách sa usilujú stať sa vládcami, v kontaktoch sa snažia podmaniť si a ovládnuť ostatných, hoci sú často podriadení svojim nadriadeným a mocným, najmä ak pre seba očakávajú výhody a ústupky. Pedantická upravenosť je viditeľná v oblečení, účese a preferovaní poriadku vo všetkom. Ľahko podvádzajú svojich sexuálnych partnerov, no neznesú neveru a sú mimoriadne žiarliví a podozrievaví. Hysterický typ akcentácia sa vyznačuje bezhraničným egocentrizmom, neukojiteľným smädom po neustálej pozornosti okolia voči sebe. Keď človek vyrastá, sociálna adaptácia do značnej miery závisí od toho, do akej miery mu jeho povolanie alebo sociálne postavenie umožňuje uspokojiť tento smäd. Nárokujú si výlučné postavenie ako v rodine, tak aj pri sexuálnych kontaktoch. Neuspokojený egocentrizmus v dospelosti vedie k tomu, že prvkom hystérie v spoločenskom živote sa stáva násilná opozícia. Vyžívajú sa vo vlastnej výrečnosti, vo svojej „výnimočnej“ úlohe. Vyhrávajú v časoch zmien v spoločnosti, v situáciách krízy a zmätku. Vtedy možno hlasitosť zameniť za energiu, divadelnú bojovnosť za rozhodnosť a túžbu byť všetkým na očiach za organizačné schopnosti. Keď sa hysterici dostanú pri moci – veľkí alebo malí – nevládzu ani tak, ako skôr hru na vládnutie. Vodcovská hodina hysteriky čoskoro pominie, len čo okolie pochopí, že problémy sa nedajú riešiť tárajúcimi frázami. Nestabilný typ akcentácia sa často zistí v dospievaní. Súdiac podľa následných správ, osud väčšiny je smutný: alkoholizmus, drogová závislosť, kriminalita. V asociálnej spoločnosti zostávajú nestabilní v úlohe „šiestich“ - podriadených, podriadených vodcom, ale pripravených na čokoľvek. Len zbabelosť môže ľudí odradiť od páchania závažných zločinov. V prípadoch uspokojivého sociálneho prispôsobenia sa hlavné črty - nechuť k práci, smäd po neustálej zábave, nezodpovednosť - často pod vplyvom silnej osobnosti, na ktorej sa stávajú závislými, a prísne regulovaného režimu. Konformný typ Nami opísané zvýraznenie postavy zostáva stále málo známe. Jeho hlavnými znakmi sú slepé pridržiavanie sa zvykov svojho prostredia, nekritickosť ku všetkému, čo čerpá zo známeho prostredia a predpojaté odmietanie všetkého, čo pochádza od ľudí mimo vlastného okruhu, nechuť k novému, zmenám, netolerancia búrania stereotypov. To všetko vám však umožňuje prispôsobiť sa podmienkam, keď život nevyžaduje veľkú osobnú iniciatívu, keď môžete plávať pozdĺž kanála, ktorý vám vytýči vaše známe okolie. Ale aj v ére spoločenských katakliziem sa konformisti začínajú správať ako mnohí z ich obvyklého prostredia – napríklad prejavovať neskrotnú agresivitu. Paranoidné zvýraznenie ako zvláštny typ postavy . Ide o najneskoršie sa rozvíjajúci typ postavy: zreteľne sa formuje v dospelosti, najčastejšie vo veku 30-40 rokov. V adolescencii a mladej dospelosti sú títo jedinci obdarení epileptoidnými alebo schizoidnými črtami, niekedy hysterickými a dokonca hypertymickými. Paranoidná akcentácia je založená na preceňovaní vlastnej osobnosti – svojich schopností, talentu a zručností, múdrosti a chápania všetkého. Z toho plynie hlboké presvedčenie, že všetko, čo robia, je vždy správne, to, čo si myslia a hovoria, je vždy pravda, čo tvrdia, je určite ich právo. Práve tento základ slúži pre vysoko hodnotné nápady, ktoré P.B. Gannushkin považoval za hlavnú črtu tohto typu. Ale paranoidná akcentácia, pokiaľ nedosiahla patologickú úroveň – paranoidná psychopatia, paranoidný vývin osobnosti – je tiež variantom normy, aj keď zvyčajne extrémnym. Mimoriadne hodnotné predstavy sa líšia od klamných v tom, že ich najbližšie okolie, aspoň jeho časť, vníma ako úplne reálne alebo možné a prijateľné. Implementáciou príliš hodnotných myšlienok si paranoidný akcentátor nespôsobí zjavnú škodu ani sa nedostane do mimoriadne nebezpečnej pozície. Absencia bludných predstáv odlišuje paranoidnú akcentáciu od paranoidnej psychózy. Ale s paranoidnou psychopatiou sa obraz zvyčajne obmedzuje na nadhodnotené nápady, hoci s ťažkými dekompenzáciami sa môžu premeniť na bludy. Ostatné znaky paranoidnej akcentácie sú rovnaké ako pri paranoidnej psychopatii – paranoidná porucha osobnosti podľa DSM-III-R. Totiž všetci ľudia, ktorí nesúhlasia so superhodnotnými myšlienkami, sú buď ignorantskí, alebo závistliví. Akékoľvek prekážky pri realizácii ich nápadov prebúdzajú militantnú pripravenosť brániť svoje skutočné i vymyslené práva bez ohľadu na čokoľvek. Rancor sa spája s podozrievavosťou, tendenciou vidieť všade zlé úmysly a zlomyseľné sprisahanie. Ale všetky tieto črty, ak sa zvýraznia, nedosahujú takú mieru, aby spôsobili sociálne neprispôsobenie, najmä pretrvávajúce. A tieto črty sa samé o sebe nemusia objavovať stále, ale len v určitých situáciách, keď sú buď porušované záujmy, alebo naopak, veľká moc je v rukách paranoidného akcentátora. Paranoidná psychopatia sa od akcentácie líši predovšetkým stabilitou formovanej postavy a jej totality - prejavom jej čŕt všade a vždy a neustálej sociálnej disadaptácii. S ťažkými dekompenzáciami paranoidnej psychopatie, ako je uvedené, sa paranoidná psychóza vyvíja, keď sa nadhodnotené nápady menia na bludy. Potom aj jeho okolie, ktoré bolo predtým dôverčivé a pod vplyvom paranoidnej osobnosti, začne chápať chorobnosť týchto predstáv a činy paranoika mu môžu spôsobiť zjavnú ujmu. Rozdiely v pôde, na ktorej sa formuje paranoidná akcentácia a psychopatia, ovplyvňujú charakterové vlastnosti. Predchádzajúce epileptoidizmus prispieva k agresivite, sklonu k fyzickému sadizmu, násilným afektívnym výbuchom proti iným, hypochondrickému správaniu s obviňovaním iných z ublíženia na zdraví („pomstychtiví hypochondri“), fanatizmu a netrpezlivosti s nesúhlasom. Schizoidná premorbidita sa mení na emocionálny chlad, ľahostajnosť k utrpeniu iných („duševný sadizmus“ podľa E. Fromma), zdržanlivosť, schopnosť udržiavať si odstup vo vzťahoch s inými, bezvýhradnú oddanosť svojej preceňovanej predstave (epileptoidná premorbidita skôr tlačí aby táto myšlienka priniesla hmatateľný úžitok). Hypertymická akcentácia vnáša do paranoidného vývoja nespútanú energiu, inkontinenciu, úplné ignorovanie skutočného hodnotenia situácie a neopodstatnenú vieru v budúci úspech. Hysterické črty sa prejavujú pózovaním, demonštratívnosťou, túžbou upútať obdivné pohľady, náročnosťou na uctievanie, sklonom k ​​sebadramatizácii a zámernému vyzdvihovaniu. Zmiešané typy zvýraznenia postavy a frekvencia rôznych typov. Zmiešané typy tvoria väčšinu. Existujú však časté a nikdy sa nestretnuté kombinácie. Napríklad hypertýmia môže byť kombinovaná s hystériou alebo nestabilitou, ale nie so schizoidiou alebo citlivosťou alebo psychastenickými črtami. S pribúdajúcim vekom zmiešaných typov môže vystúpiť do popredia jedna zo zložiek kombinácie v závislosti od podmienok, v ktorých sa subjekt nachádza. Rôzne typy zvýraznení sa vyskytujú s rôznymi frekvenciami. Populačné normy boli stanovené pre dospievanie v kohorte zo 70. rokov. Hypertymický typ bol stanovený u 4-12%, cykloidný - 3-8%, emočne labilný - 2-14%, senzitívny - 2-7%, psychasténický - asi 1%, schizoidný - 1-8%, epileptoidný - 2- 9 %, hysterický - asi 2 %, nestabilný - 1-14 %, konformný - 1-11 %. Rozsah výkyvov závisel od pohlavia a veku. Genéza akcentácií – dedičnosť alebo výchova? Je nemožné vychovať hypertymického, cykloidného alebo schizoidného človeka so špeciálnym vzdelaním. Zdá sa, že tieto typy zvýraznení sú spôsobené genetickým faktorom. Medzi pokrvnými príbuznými epileptikov a hysteroidov sa však často vyskytujú ľudia s rovnakými povahovými vlastnosťami. Napriek tomu výchova od detstva ako „rodinný idol“ – pôžitkárska hyperprotekcia s ochranou pred ťažkosťami, povoľnosť, uspokojenie tých najmenších túžob a rozmarov – môže mnohým vštepiť hysterické črty, snáď s výnimkou tých, ktorí sú už obdarení citlivými alebo psychasténické črty. Tí, ktorí vyrastajú v podmienkach tvrdých vzťahov s neustálou agresivitou okolo seba, získavajú výrazné epileptoidné vlastnosti. Najťažšie sa vštepujú emocionálne labilným, citlivým a psychastenickým adolescentom. Hypoprotekcia až zanedbávanie, asociálne spoločnosti od detstva dokážu pestovať črty nestabilnej akcentácie, ktoré sa môžu navrstviť aj na jadro iných typov, s výnimkou senzitívnych a psychastenických. Citlivosť je pravdepodobne buď genetická, alebo je dôsledkom fyzického postihnutia, ako je koktanie. Emocionálna labilita je výsledkom infantilizačnej výchovy alebo kombinovaná s ústavným infantilizmom. Zmiešané typy možno z hľadiska úlohy dedičnosti a výchovy rozdeliť do dvoch skupín – intermediárne a amalgámové. Kombinácie so strednými typmi sú podmienené geneticky (napr. otec má epileptoidnú akcentáciu, matka hysterickú akcentáciu, ich potomok je obdarený znakmi oboch typov). Pri amalgámových typoch sa genetické jadro jedného typu pod vplyvom prostredia, najmä vzdelania, vrství so znakmi iného typu. Úloha akcentácie charakteru pri rozvoji duševných porúch a implikácie pre psychoterapiu. Zvýraznenie charakteru ako varianty normy by sa nemalo klasifikovať ako „predchoroba“, predovšetkým preto, že každý typ vytvára nielen zvýšené riziko určitých duševných (prípadne niektorých somatických) porúch, najmä tých, ktoré sú výsledkom úderu jeho Achillovou pätou. Ale každý typ akcentácie má zvýšenú odolnosť voči množstvu iných psychogénnych vplyvov. Zástupca citlivej akcentácie ľahko spôsobí psychogénnu depresiu a fobickú neurózu, ak je k nemu nepriaznivé okolie, ale bude vysoko odolný voči pokušeniu a nutkaniu užívať alkohol, drogy a iné omamné látky. Epileptoid v nepriaznivom prostredí sa pustí do boja, no alkohol je pre neho mimoriadne nebezpečný a alkoholizmus sa často vyvíja zhubne. Pri duševných poruchách upútajú pozornosť akcentácie charakteru predovšetkým ako určitá systematika premorbídneho pozadia. Pri psychogénnych poruchách zohrávajú akcentácie úlohu pôdy, predisponujúceho faktora. Na jednej strane, ktorý z psychogénnych nežiaducich účinkov s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobí poruchu, závisí od typu zvýraznenia. Pre hysterického človeka je to strata pozornosti významných osôb, kolaps nádeje na uspokojenie nafúknutých nárokov. Epileptoid bude ťažšie znášať porušovanie svojich záujmov, „práv“, ktoré mu boli prisúdené, stratu cenného majetku, ako aj protesty proti svojej nerozdelenej vláde zo strany tých, ktorí z jeho pohľadu musia znášať. ho bez sťažností. Schizoid sa ocitne v krízovej situácii, ak potrebuje rýchlo nadviazať neformálne emocionálne kontakty s novým prostredím. Ranou pre neho môže byť zbavenie sa jeho obľúbeného koníčka. Psychastenický človek má veľké bremeno zodpovednosti, najmä za ostatných. Pre emocionálne labilných je najbolestivejšie citové odmietnutie od blízkych a významných druhých, ako aj nútené odlúčenie od nich či ich strata. Zvýraznenie postavy tiež pôsobí ako patologický faktor, ktorý zanecháva silný odtlačok na obraze duševných porúch. Napríklad premorbidná citlivosť prispieva k rozvoju myšlienok o vzťahu, depresie a epileptoidizmus prispieva k myšlienkam prenasledovania, dysfórie a afektívnych výbuchov. Hypertýmia, cykloidizmus a emočná labilita v premorbidite prispievajú k afektívnym poruchám v obraze rôznych psychických porúch. Pri akútnych psychózach môže mať vplyv premorbidnej akcentácie malý efekt, ale typy následných remisií úzko súvisia s akcentáciami. Výber najvhodnejších metód psychoterapie a psychoterapeutických programov do značnej miery závisí aj od typu zvýraznenia charakteru tak pri nepsychotických poruchách, ako aj pri psychózach. Napríklad hypertymici sa na skupinových psychoterapeutických sedeniach cítia ako ryba na suchu, no pre citlivého človeka sa môže stať samotné prostredie duševnou traumou a epileptoid so svojou túžbou po moci, odporom a zlobou môže byť pre skupinu ťažký. Hypertýmy neznesú direktívny tón, emocionálne labilní ľudia inklinujú k autotréningu, hľadajú empatiu a súcit. Oni a citliví ľudia dostanú dočasnú úľavu od katarzie. Psychastenici ochotne akceptujú racionálnu psychoterapiu, no vždy existuje nebezpečenstvo, že sa pre nich môže zmeniť na prázdne verbálne žuvačky, ktoré nijako nekorigujú správanie. Pre nich môžu byť efektívnejšie neverbálne metódy skupinovej a behaviorálnej psychoterapie. Psychoterapia pre schizoidov je úspešná, ak pacient cíti sympatie a dôveru k psychoterapeutovi. Záľuby pre schizoida sú tiež psychologickou ochranou a môžu slúžiť ako kľúč ku kontaktu. Epileptoid oceňuje pozornosť voči svojej osobe, najmä svojmu zdraviu. Racionálna psychoterapia je vnímaná ako rada kompetentného odborníka a ako spôsob, ako urobiť dôkladne zvážené rozhodnutie. Hysteroidy sa ľahko liečia sugestívnymi metódami, ale účinok sa prejaví až odstránením jednotlivých symptómov, ktoré sú čoskoro nahradené inými. Ich kompenzácia závisí od situácie – od možností uspokojenia ich egocentrizmu. Pri nestabilnej akcentácii je psychoterapia neúčinná. Pomôcť môže začlenenie do skupiny so silným vodcom. Charakteristické akcentácie teda môžu slúžiť v psychiatrii a lekárskej psychológii ako taxonómia premorbídneho pozadia pri duševných a psychosomatických poruchách. Typy akcentácie môžu určovať charakteristiky klinického obrazu, zraniteľnosť a toleranciu voči rôznym psychogénnym faktorom, prognózu sociálnej adaptácie a výber psychoterapeutických programov. Najmä v multiaxiálnej diagnostickej klasifikácii boli navrhnuté typy zvýraznenia charakteru ako špeciálna patocharakterologická os.

Charakter Zdôraznenie osobnostného charakteru: podstata konceptu a typológie

Aby sme pochopili, čo znamená zvýraznenie postavy, je potrebné analyzovať pojem „charakter“. V psychológii sa tento pojem chápe ako súbor (alebo súbor) najstabilnejších ľudských vlastností, ktoré zanechávajú odtlačok na celú životnú činnosť človeka a určujú jeho vzťah k ľuďom, k sebe samému a k podnikaniu. Charakter nachádza svoj prejav tak v činnostiach človeka, ako aj v jeho medziľudských kontaktoch a, samozrejme, dáva jeho správaniu zvláštny, charakteristický odtieň len pre neho.

Bol navrhnutý samotný pojem charakter Theophrastus, ktorý ako prvý podal široký popis 31. typu ľudského charakteru ( prečítajte si o typoch postáv), medzi ktorými identifikoval nudné, chvastúnske, neúprimné, zhovorčivé atď. Následne bolo navrhnutých mnoho rôznych klasifikácií charakteru, ale všetky boli postavené na základe typických vlastností, ktoré sú vlastné určitej skupine ľudí. Sú však chvíle, kedy sa typické charakterové črty prejavujú živšie a originálnejšie, čo ich robí jedinečnými a originálnymi. Niekedy sa tieto črty môžu „vyostrovať“ a najčastejšie sa objavujú spontánne, pod vplyvom určitých faktorov a vo vhodných podmienkach. Takéto zostrenie (alebo skôr intenzita čŕt) v psychológii sa nazýva zvýraznenie charakteru.

Pojem zvýraznenia postavy: definícia, podstata a stupeň výrazu

Zvýraznenie charakteru- nadmerná intenzita (alebo zintenzívnenie) individuálnych charakterových vlastností človeka, ktorá zdôrazňuje jedinečnosť reakcií človeka na ovplyvňujúce faktory alebo konkrétnu situáciu. Napríklad úzkosť ako charakterová črta sa vo svojej obvyklej miere prejavu odráža v správaní väčšiny ľudí, ktorí sa ocitnú v mimoriadnych situáciách. Ak však úzkosť nadobudne znaky zvýraznenia charakteru človeka, potom sa správanie a činy človeka budú vyznačovať prevahou neadekvátnej úzkosti a nervozity. Takéto prejavy čŕt sú akoby na hranici normality a patológie, ale pod vplyvom negatívnych faktorov sa určité akcenty môžu zmeniť na psychopatiu alebo iné odchýlky v duševnej činnosti človeka.

Takže zdôraznenie charakterových vlastností človeka ( v jazdnom pruhu z lat. accentus znamená zdôraznenie, zintenzívnenie) vo svojej podstate neprekračujú hranice normy, ale v niektorých situáciách pomerne často bránia človeku budovať normálne vzťahy s ľuďmi okolo seba. Je to spôsobené tým, že každý typ akcentácie má svoju „Achilovu pätu“ (najzraniteľnejšie miesto) a najčastejšie na ňu dopadá vplyv negatívnych faktorov (alebo traumatická situácia), čo môže ďalej viesť k duševným poruchám a nevhodné správanie človeka. Je však potrebné objasniť, že zvýraznenia samotné nie sú duševnými abnormalitami alebo poruchami, hoci v súčasnej Medzinárodnej klasifikácii chorôb (10. revízia) sú zvýraznenia zahrnuté všetky a sú zahrnuté v triede 21/položke Z73 ako problém, ktorý je spojený s určitými ťažkosti pri udržiavaní normálneho životného štýlu človeka.

Napriek tomu, že akcentovanie určitých charakterových vlastností svojou silou a prejavovými charakteristikami dosť často prekračuje hranice bežného ľudského správania, nemožno ich samy osebe klasifikovať ako patologické prejavy. Treba však pamätať na to, že pod vplyvom ťažkých životných okolností, traumatických faktorov a iných podnetov, ktoré ničia ľudskú psychiku, sa prejavy akcentov zintenzívňujú a frekvencia ich opakovaní sa zvyšuje. A to môže viesť k rôznym neurotickým a hysterickým reakciám.

Seba pojem „zvýraznenie postavy“ predstavil nemecký psychiater Karl Leonhard(presnejšie povedané, používal výrazy „zvýraznená osobnosť“ a „zvýraznená osobnostná črta“). Urobil aj prvý pokus o ich klasifikáciu (vedeckej komunite bola predstavená v druhej polovici minulého storočia). Termín bol neskôr objasnený A.E. Lichko, ktorý akcentáciami chápal extrémne varianty normy charakteru, keď sú niektoré jeho črty nadmerne posilnené. Podľa vedca existuje selektívna zraniteľnosť, ktorá sa týka určitých psychogénnych vplyvov (aj v prípade dobrej a vysokej odolnosti). A.E. Lichko zdôraznil, že bez ohľadu na to, že akékoľvek akcentovanie, hoci ide o krajný variant, je stále normou, a preto ho nemožno prezentovať ako psychiatrickú diagnózu.

Stupeň závažnosti zvýraznení

Andrei Lichko identifikoval dva stupne prejavu akcentovaných znakov, a to: explicitný (prítomnosť jasne definovaných znakov určitého akcentovaného typu) a skrytý (za štandardných podmienok sa znaky určitého typu javia veľmi slabo alebo nie sú viditeľné vôbec). Nižšie uvedená tabuľka poskytuje podrobnejší popis týchto stupňov.

Stupne závažnosti zvýraznení

Dynamika zvýraznenia charakteru osobnosti

V psychológii, žiaľ, dnes problémy súvisiace s vývojom a dynamikou akcentácií ešte nie sú dostatočne prebádané. Najvýraznejšie prispel k rozvoju tejto problematiky A.E. Lichko, ktorý zdôraznil nasledujúce javy v dynamike typov akcentácií (stupeň po štádiu):

• tvorba akcentov a zostrenie ich čŕt u človeka (to sa deje počas puberty) a neskôr môžu byť vyhladené a kompenzované (explicitné zvýraznenia sú nahradené skrytými);
• pri skrytých zvýrazneniach sa pod vplyvom psychotraumatických faktorov odhaľujú črty konkrétneho zvýrazneného typu (úder sa aplikuje na najzraniteľnejšie miesto, teda tam, kde je najmenší odpor);
• na pozadí určitej akcentácie vznikajú určité poruchy a odchýlky (deviantné správanie, neuróza, akútna afektívna reakcia a pod.);
• typy akcentácií podliehajú určitej transformácii vplyvom prostredia alebo mechanizmov, ktoré boli stanovené ústavou;
• dochádza k formovaniu získanej psychopatie (základom boli akcenty, ktoré vytvárajú zraniteľnosť, ktorá je selektívna voči nepriaznivým účinkom vonkajších faktorov).

Typológia zvýraznenia znakov

Len čo vedci obrátili svoju pozornosť na zvláštnosti ľudského charakteru a prítomnosť niektorých podobností, okamžite sa začali objavovať rôzne typológie a klasifikácie. V minulom storočí sa vedecký výskum psychológov zameral na zvláštnosti prejavu zvýraznenia - tak sa objavila prvá typológia zvýraznenia postavy v psychológii, ktorú v roku 1968 navrhol Karl Leonhard. Jeho typológia sa stala všeobecne známou, no ešte populárnejšou sa stala klasifikácia typov akcentácií vypracovaná Andrejom Ličkom, ktorý sa pri jej tvorbe opieral o prácu K. Leonharda a P. Gannuškina (vypracoval klasifikáciu psychopatie). Každá z týchto klasifikácií je navrhnutá tak, aby popisovala určité typy zvýraznenia postavy, z ktorých niektoré (v Leonhardovej typológii aj v Lichkovej typológii) majú spoločné črty svojich prejavov.

Zvýraznenie postavy podľa Leonarda

K. Leongard rozdelil svoju klasifikáciu charakterových akcentov do troch skupín, ktoré identifikoval v závislosti od pôvodu akcentácií, presnejšie, kde sú lokalizované (súvisiace s temperamentom, charakterom alebo osobnou úrovňou). Celkovo K. Leonhard identifikoval 12 typov a boli rozdelené nasledovne:

• temperament (prirodzená formácia) zahŕňal hypertýmický, dystýmický, afektívne labilný, afektívne exaltovaný, úzkostný a emotívny typ;
• Vedec klasifikoval demonštratívne, pedantské, uviaznuté a vzrušujúce typy ako charakter (sociálne determinované vzdelanie);
• Na osobnej úrovni boli dva typy – extra- a introvertný.

Zvýraznenie postavy podľa Leonarda

K. Leonhard rozvinul svoju typológiu zvýraznenia postáv na základe hodnotenia medziľudskej komunikácie ľudí. Jeho klasifikácia je zameraná predovšetkým na dospelých. Na základe Leonhardovho konceptu bol vyvinutý charakterologický dotazník, ktorého autorom je H. Smišek. Tento dotazník vám umožňuje určiť dominantný typ akcentácie u osoby.

Typy zvýraznenia Shmishekovho charakteru sú nasledovné: hypertymický, úzkostný, ustráchaný, dystýmický, pedantský, vzrušujúci, emotívny, uviaznutý, demonštratívny, cyklomitický a afektívne exaltovaný. V dotazníku Shmishek sú charakteristiky týchto typov prezentované podľa Leonhardovej klasifikácie.

Zvýraznenie charakteru podľa Lichka

Základ klasifikácie A. Lichko boli zvýraznenia charakteru u adolescentov, pretože celý svoj výskum zameral na štúdium charakteristík prejavov charakteru v adolescencii a príčin vzniku psychopatie v tomto období. Ako tvrdil Lichko, v dospievaní sa patologické charakterové črty prejavujú najzreteľnejšie a nachádzajú svoj výraz vo všetkých oblastiach života tínedžera (v rodine, škole, medziľudských kontaktoch atď.). Podobne sa prejavujú zvýraznenia postavy v puberte, napríklad tínedžer s hypertymickým typom zvýraznenia špliecha energiu všade, s hysterickým typom na seba púta čo najviac pozornosti a so schizoidným typom sa naopak snaží. aby sa chránil pred ostatnými.

Podľa Lichka sú charakterové vlastnosti počas puberty relatívne stabilné, ale keď o tom hovoríme, je potrebné pamätať na tieto vlastnosti:

• väčšina typov sa stáva akútnejšou počas dospievania a toto obdobie je najkritickejšie pre vznik psychopatie;
• všetky typy psychopatií sa formujú v určitom veku (schizoidný typ sa určuje od útleho veku, črty psychostenika sa objavujú na základnej škole, hypertymický typ je najvýraznejší u tínedžera, cykloidný typ je hlavne v mladosti ( aj keď u dievčat sa môže prejaviť na začiatku puberty), a senzitívne hlavne formované do 19. roku života);
• prítomnosť vzoru premeny typov v dospievaní (napríklad hypertymické znaky sa môžu zmeniť na cykloidné), pod vplyvom biologických a sociálnych faktorov.

Mnohí psychológovia, vrátane samotného Lichka, tvrdia, že pre obdobie puberty je termín „zvýraznenie postavy“ najvhodnejší, pretože najzreteľnejšie sa prejavujú práve zvýraznenia postavy v tínedžerskom veku. V čase, keď sa obdobie puberty blíži ku koncu, sú zvýraznenia väčšinou vyhladené alebo kompenzované a niektoré prechádzajú od zjavných k skrytým. Malo by sa však pamätať na to, že dospievajúci, ktorí majú zjavné akcenty, tvoria osobitnú rizikovú skupinu, pretože pod vplyvom negatívnych faktorov alebo traumatických situácií sa tieto vlastnosti môžu rozvinúť do psychopatie a ovplyvniť ich správanie (deviácia, delikvencia, samovražedné správanie atď.). .

Charakterové akcenty podľa Lichka boli identifikované na základe klasifikácie akcentovaných osobností K. Leonharda a psychopatie P. Gannushkina. Lichkova klasifikácia popisuje nasledujúcich 11 typov charakterových zvýraznení u adolescentov: hypertymické, cykloidné, labilné, astenoneurotické, senzitívne (alebo citlivé), psychasténické (alebo anxiózne-hypochondrické), schizoidné (alebo introvertné), epileptoidné (alebo inertno-impulzívne), hysterické (alebo demonštratívne), nestabilné a konformné typy. Okrem toho vedec nazval aj zmiešaný typ, ktorý kombinoval niektoré znaky rôznych typov zvýraznení.

Zvýraznenie charakteru podľa Lichka

Hoci A.E. LichkoŠtudoval najmä tínedžerské akcenty charakteru, jeho typológia sa široko používa na identifikáciu akcentácií u dospelých.

Zvýraznenie charakteru - príliš výrazné povahové črty u určitej osoby, ktoré sa nepovažujú za patologické, ale sú extrémnym variantom normy. Vznikajú nesprávnou výchovou jedinca v detstve a dedičnosťou. Existuje veľké množstvo akcentácií, ktoré sa vyznačujú svojimi vlastnosťami. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú počas dospievania.

Zdôraznenie postavy: čo to je?

Akcentácia (zvýraznená osobnosť) je definícia používaná v psychológii. Pod týmto pojmom sa rozumie disharmónia vo vývine charakteru, ktorá sa prejavuje nadmerným prejavom jeho individuálnych čŕt, spôsobuje zvýšenú zraniteľnosť jedinca určitým druhom vplyvov a komplikuje jeho adaptáciu v niektorých špecifických situáciách. Zvýraznenie charakteru vzniká a rozvíja sa u detí a dospievajúcich.

Termín „zvýraznenie“ prvýkrát zaviedol nemecký psychiater K. Leonhard. Charakterové akcentovanie označuje ako príliš vyjadrené individuálne osobnostné črty, ktoré majú schopnosť premeniť sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov do patologického stavu. Leonhard urobil prvý pokus o ich klasifikáciu. Tvrdil, že veľké množstvo ľudí má vycibrené povahové vlastnosti.

Potom sa touto otázkou zaoberal A.E. Lichko. Pod zvýraznením charakteru chápal extrémne varianty svojej normy, keď sú niektoré črty nadmerne zosilnené. Zároveň je zaznamenaná selektívna zraniteľnosť, ktorá súvisí s určitými psychogénnymi vplyvmi. Akékoľvek zvýraznenie nemožno prezentovať ako duševnú chorobu.

A.E.Lichko

Príčiny

Akcentovaný charakter vzniká a rozvíja sa pod vplyvom mnohých dôvodov. Najzákladnejšia je dedičnosť. Medzi dôvody jej vzniku patrí aj nedostatočná komunikácia v dospievaní s rovesníkmi aj rodičmi.

Výskyt vyhrotených charakterových vlastností je ovplyvnený sociálnym prostredím dieťaťa (rodina a priatelia), nesprávnym výchovným štýlom (prehnaná ochrana a hypoprotekcia). To vedie k nedostatku komunikácie. K akcentácii môže viesť aj nedostatočné uspokojenie osobných potrieb, komplex menejcennosti, chronické ochorenia nervového systému a telesné neduhy. Podľa štatistík sa tieto prejavy pozorujú u ľudí, ktorí pracujú v oblasti „osoba-osoba“:

• učitelia;
• zdravotnícki a sociálni pracovníci;
• vojenské;
• herci.

Typy a typy, hlavné klinické prejavy

Existujú klasifikácie akcentácií postáv, ktoré identifikovali A. E. Lichko a K. Leongard. Prvý navrhol typológiu akcentácií, pozostávajúcu z 11 typov, z ktorých každý sa vyznačuje špecifickými prejavmi, ktoré možno pozorovať v dospievaní. Okrem typov Lichko identifikoval aj typy zvýraznenia, ktoré sa líšia v závislosti od stupňa závažnosti:

• zjavné zvýraznenie je extrémna verzia normy (charakterové črty sú vyjadrené počas celého života);
• skryté - zvyčajná možnosť (vyostrené charakterové črty sa u človeka objavujú iba za ťažkých životných okolností).

Typy zvýraznenia podľa A. E. Lichka:

Leonhard identifikoval klasifikáciu zvýraznenia znakov, pozostávajúcu z 12 typov. Niektoré z nich sa zhodujú s typológiou A.E. Lichka. Študoval typológiu postáv u dospelých. Druhy sú rozdelené do troch skupín:

1. 1. temperament (hypertýmický, dystýmický, exaltovaný, úzkostný a emotívny);
2. 2. charakter (demonštratívny, uviaznutý a vzrušujúci);
3. 3. osobná rovina (extrovertní a introvertní).

Typy akcentácií podľa K. Leonharda:

Zvláštnosti

Podľa A.E. Lichka sa väčšina typov stáva akútnejšou v dospievaní. Určité typy akcentácií sa vyskytujú v určitom veku. Citlivý sa objavuje a rozvíja do 19. roku života. Schizoidná - v ranom detstve a hypertymická - v dospievaní.

Charakteristické zvýraznenia sa nachádzajú nielen v čistej forme, ale aj v zmiešaných formách (stredné typy). Prejavy akcentácie nie sú konštantné, v niektorých obdobiach života majú tendenciu vymiznúť. Zvýraznenie charakteru sa vyskytuje u 80 % adolescentov. Niektoré z nich sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov môžu v neskoršom veku rozvinúť do duševného ochorenia.

Vo vývoji akcentácií charakteru sa rozlišujú dve skupiny zmien: prechodné a trvalé. Prvá skupina je rozdelená na akútne emocionálne reakcie, psycho-podobné poruchy a psychogénne duševné poruchy. Akútne afektívne reakcie sú charakteristické tým, že si takíto ľudia rôznymi spôsobmi škodia a dochádza k pokusom o samovraždu (intrapunitívne reakcie). Toto správanie sa vyskytuje pri citlivom a epileptoidnom zvýraznení.

Extratrestné reakcie sú charakterizované agresiou voči náhodným osobám alebo predmetom. Charakteristické pre hypertymickú, labilnú a epileptoidnú akcentáciu. Imunitná reakcia sa vyznačuje tým, že sa človek vyhýba konfliktom. Vyskytuje sa s nestabilným a schizoidným zvýraznením.

Niektorí ľudia majú demonštratívne reakcie. Psychické poruchy sa prejavujú drobnými priestupkami a priestupkami, tuláctvom. U jedincov tohto typu sa vyskytuje aj sexuálne deviantné správanie, túžba opiť sa alebo zažiť nezvyčajné pocity z užívania alkoholu a drog.

Na pozadí akcentácií sa rozvíjajú neurózy a depresie. Pretrvávajúce zmeny sú charakterizované prechodom od zjavného typu zvýraznenia postavy k skrytému. Psychopatické reakcie sa môžu vyskytnúť pri dlhodobom vystavení stresu a kritickom veku. K pretrvávajúcim zmenám patrí premena typov akcentácií z jedného na druhý v dôsledku nesprávnej výchovy dieťaťa, čo je možné smerom k kompatibilným typom.