Sposobnost vođenja telefonskog razgovora s pacijentom vještina je neophodna suvremenom liječniku. Sposobnost vođenja telefonskog razgovora s pacijentom vještina je neophodna suvremenom liječniku Dijalog medicinske sestre i pacijenta primjer

Problem 1

Pacijent je kontaktirao laboratorij sa zahtjevom da mu daju rezultate studija. Laborantica je udovoljila njegovom zahtjevu. Kod kuće, nakon usporedbe rezultata istraživanja s normom, pacijent se uznemirio, a noću mu je krvni tlak porastao (patio je od hipertenzije), zbog čega je hitno hospitaliziran.

Ima li laboratorijski tehničar pravo predati rezultate laboratorijskih pretraga pacijentima?

Problem 2

Medicinska sestra je u nazočnosti pacijenta rekla liječniku da se stanje pacijenta pogoršalo nakon primjene lijeka. Pacijent je kategorički odbio injekcije koje je propisao liječnik.

Što je medicinska sestra trebala učiniti?

Problem 3

Bolesnik M., 48 godina, nalazi se na kardiološkom odjelu bolnice zbog infarkta miokarda. Kad je elektrokardiogram ponovljen, medicinska sestra koja ga je radila ustanovila je pogoršanje. Pacijent je tražio rezultat studije.

Što bi medicinska sestra trebala učiniti u ovom slučaju?

Problem 4

Medicinska sestra je u razgovoru s pacijenticom izvijestila o novom načinu liječenja njezine bolesti, koji još nije bio uveden u ovoj zdravstvenoj ustanovi, što je stvorilo konfliktnu situaciju.

Problem 5

Navečer je dežurna medicinska sestra otkrila da je jedan od pacijenata koji se liječi od akutne upale pluća bio pijan i agresivan. Uz pomoć susjeda na odjelu smjestila ga je u krevet i organizirala nadzor. Sat vremena kasnije pacijent je zaspao, ujutro se ispričao i molio da ništa ne kaže liječniku. Međutim, medicinska sestra je to zabilježila u izvješću i prijavila događaj šefu odjela. Pacijent je primijećen kršenje režima na bolovanju i prijavljen na posao.

Kako ocjenjujete postupke medicinske sestre?

Problem 6

Pacijent R., koji se liječi na terapijskom odjelu, tijekom obilaska se požalio da nije primio sve propisane injekcije. Medicinska sestra koju je liječnik pozvao na odjel javila je da propisanog lijeka nema na odjelu.

Koje su pogreške radili zdravstveni radnici?

Problem 7

Sin pacijentice hospitalizirane preko noći zatražio je dopuštenje da ostane s majkom kako bi se brinuo o njoj. Dežurna sestra zahtijevala je napuštanje odjela. Nastala je konfliktna situacija.

Je li odluka medicinske sestre ispravna?

Problem 8

Pacijentu D., 32 godine, koji je liječen na terapijskom odjelu, dijagnosticirana je plućna tuberkuloza. O tome je odjelna sestra obavijestila rodbinu pacijentice. Je li medicinska sestra učinila pravu stvar?

Problem 9

Dežurna medicinska sestra je telefonom upitana o stanju teškog bolesnika i njegovoj dijagnozi. Govornik se predstavio kao pacijentov brat.

Treba li medicinska sestra davati informacije telefonom?

Problem 10

Majka bolesnog djeteta obratila se dežurnoj medicinskoj sestri na dječjem odjelu s hitnom molbom da dopusti njegovo odvođenje iz bolnice.

Problem 11

Tijekom liječničkog obilaska na odjel je ušla uzbuđena medicinska sestra i izvijestila liječnika da je radiolog tražio hitno slanje pacijentice K. na daljnje pretrage, koja ima neke promjene na plućima. Bolesnica K., koja je bila na odjelu, problijedila je i tražila od liječnika nitroglicerin.

U čemu je pogreška medicinske sestre?

Problem 12

Pacijent N., 58 godina, nalazi se na liječenju u terapijskom odjelu bolnice za hipertenziju. Navečer se javio dežurnoj sestri zbog sve jačih glavobolja i tražio da mu izmjere tlak. Medicinska sestra je ustanovila da je krvni tlak značajno povišen, ali je pacijentu odbila reći brojke, što je izazvalo njegovo nezadovoljstvo.

Što bi medicinska sestra trebala učiniti?

Problem 13

Bolesnik L., 33 godine, liječen je na reumatološkom odjelu bolnice oko 5 tjedana zbog zatajenja srca. Stanje pacijentice se poboljšalo, nakon otpusta iz bolnice preporučeno joj je uzimanje lijekova u dozi odabranoj na odjelu. Nakon 2 tjedna, pri sljedećem posjetu, okružna medicinska sestra, ne nalazeći simptome zatajenja srca kod pacijentice, savjetovala joj je da ne uzima ove lijekove.

Je li medicinska sestra učinila pravu stvar?

Problem 14

Bolničaru Doma zdravlja javila se pacijentica koju je prethodno liječio lokalni liječnik. Smatrate da recepti koje je dao liječnik nisu prikladni. Što ćeš učiniti?

Problem 15

Pacijentica M. javila se na recepciju sa zahtjevom za termin kod kirurga zbog akutne boli u trbuhu i slabosti.

Međutim, matičarka je odbila pacijenticu zbog nedostatka identifikacijskog dokumenta.

Kako ocjenjujete trenutno stanje?

Problem 16

Područna medicinska sestra liječi bolesnika kod kuće, prema uputama liječnika. Zbog nedostatka učinka, pacijentica je tražila da pozove višeg specijalista da se posavjetuje s njom.

Medicinska sestra je odbila.

Je li strategija medicinske sestre ispravna?

Odredi tip medicinske sestre prema Hardyju

Zadatak br. 1 Dijalog dviju medicinskih sestara u kliničkom laboratoriju:

1 sestra: Kako možete raditi u laboratoriju? Ima toliko epruveta i boca - sve treba oprati. Jeste li umorni od posuđa kod kuće? Bilo bi mi dosadno, ali na mom odjelu pacijenti su ometeni svojim razgovorima i problemima, kad progovoriš, lakše je.

2 sestra: Ali sviđa mi se: nitko ti ne stoji nad dušom, ne moraš nikome ništa govoriti. I volim prati suđe

Vježba:

Odredi tip druge medicinske sestre prema Hardyju.

Problem br. 2 Dijalog u ordinaciji liječnika i medicinske sestre.

Liječnik: Zašto ste jučer otišli, a niste zalijepili rezultate pretraga u zdravstveni karton pacijenta Petrova?

Medicinska sestra: Otišla sam s posla točno prema rasporedu. Danas ću napraviti neke pretrage - ništa strašno. Ne moram ostati do kasno na poslu, ne dobivam plaću za to.

Liječnik: Ali zbog vas, pacijenta jučer nije konzultirao kirurg jer nije bilo rezultata pretraga.

Medicinska sestra: Ali pacijenta još ne otpuštaju, danas ću sve zalijepiti.

Liječnik: Klinička situacija zahtijeva obaveznu kiruršku intervenciju, stanje bolesnika se pogoršava...

Vježba:

Problem br. 3 Pacijent K., 70 godina, nalazi se na terapijskom odjelu za duodenalni ulkus. Boji se endoskopskog pregleda.

Sestra: U 8.00 imate zahvat u sobi br.2; idite tamo na prazan želudac i ne zaboravite ručnik.

Pacijent: Sestro, hoćeš li mi pomoći? Osjećam vrtoglavicu i bojim se pada.

Sestra: Naravno da ću ti pomoći - to je moja dužnost, doći ću na odjel u 7:45.

Pacijent: Hvala, pričekat ću.

Razgovor na hodniku između sestre i kolegice:

Medicinska sestra: Morat ćemo ovog pacijenta odvesti na pregled, vidite - boji se pada. Uvijek ti “starci” sa svojim problemima.

Odredi tip medicinske sestre prema Hardyju.

Problem broj 4 Pacijent M., 43 godine, hospitaliziran zbog upale pluća, žali se na poremećaje spavanja tijekom proteklog tjedna. Ne mogu spavati do 2-3 ujutro zbog obiteljskih problema.

Dijalog odjelne sestre i pacijenta:

Sestra: Uzmite tabletu za spavanje 30 minuta prije spavanja i spavat ćete mirno.

Pacijent: Sestro, bojim se da se ne naviknem na tablete, a osim toga, nakon tableta za spavanje osjećam slabost i imam glavobolju.

Sestra: Kako umoran od svega, žališ se iz bilo kojeg razloga, ovdje dobivaš peneze i moraš svima ugoditi; Riješite obiteljske probleme sami, to nije moja odgovornost.

Vježba:

Odredi tip medicinske sestre prema Hardyju.

Problem br. 5 Pacijent A, 62 godine, s teškom ozljedom kralježnice, vezan za krevet, priprema se za otpust iz bolnice. Zabrinut je za povratak kući jer se boji da ne bude na teret obitelji.

Dijalog odjelne sestre i pacijenta:

Sestra: Naučit ću vašu ženu i snahu pravilima osobne higijene. Reći ću vam gdje je bolje i jeftinije kupiti predmete za osobnu higijenu.

Pacijent: Bit ću vam jako zahvalan. Što ako pokažu gađenje?

Sestra: U redu je. Obiteljska sestra će pomoći - to je njezina odgovornost. S vremenom ćete im djelomično pomoći, a kasnije ćete se moći brinuti sami za sebe.

Pacijent: Hvala vam na lijepim riječima i savjetima.

Vježbajte:

Odredi tip medicinske sestre prema Hardyju.

Problem br. 6 Pacijentica R., 37 godina, primljena je na kliniku sa žalbama na jaku žeđ (pije 5-6 litara vode dnevno), učestalo prekomjerno mokrenje, glavobolju, malaksalost i gubitak tjelesne težine.

Dijalog medicinske sestre i rodbine bolesnika:

Sestra: Molimo ne ponesite više od jedne boce vode jer to više nije moguće. Ima strogu dijetu koja uključuje ograničavanje tekućine i izbacivanje slatkiša.

Rodbina: Ali jako nas je tražio, teško ga je odbiti.

Sestra(glasno, autoritativno, naglašavajući svaku riječ): Zar ne shvaćate da možete naškoditi pacijentu! Morate slijediti upute liječnika i učiniti ono što je potrebno, a ne slijediti vodstvo vašeg rođaka.

Vježba:

Odredi tip medicinske sestre prema Hardyju.

Vrste medicinskih sestara

Mađarski psiholog I. Hardy skrenuo je pozornost na karakteristike različitih tipova medicinskih sestara kako bi specijalistima pomogao vidjeti sebe izvana.

Sestra-rutiner (robot). Većina medicinskih sestara je ovog tipa. Najkarakterističnije obilježje takvih sestara je mehaničko obavljanje njihovih dužnosti. Podijeljene zadatke izvršavaju s iznimnom pažnjom, temeljitošću, spretnošću i vještinom. Međutim, postupajući strogo prema uputama, takve medicinske sestre ne stavljaju dušu u svoj posao, rade kao automat. Pacijenta doživljavaju kao neophodan dodatak uputama za njegovu njegu, njihov odnos s bolesnikom lišen je emocionalne sućuti i empatije. Upravo je takva medicinska sestra u stanju probuditi pacijenta koji spava kako bi mu dala tablete za spavanje u dogovoreno vrijeme.

Sestra koja igra naučenu ulogu. Ponašanje takve sestre je neprirodno i prijetvorno. Ona kao da igra naučenu ulogu, nastojeći ostvariti određeni ideal. Takva sestra počinje igrati ulogu dobročiniteljice. Njezino ponašanje postaje umjetno, razmetljivo. Neprirodnost u komunikaciji onemogućuje joj uspostavljanje kontakata s ljudima, pa kao ovo Medicinska sestra mora sama proći tečaj korekcije neadaptivnog oblika svog profesionalnog ponašanja, jasno definirati profesionalne ciljeve i razviti adekvatan stil komunikacije s pacijentom.

"Nervozna" sestra. Emocionalno nestabilna, nabrijana, razdražljiva medicinska sestra sklona je razgovoru o osobnim problemima, što može biti ozbiljna prepreka uspješnom radu s pacijentima. Često među nedužnim pacijentima možete vidjeti namrgođenu sestru s negodovanjem. Medicinske sestre s ovakvim neprofesionalnim ponašanjem ne bi smjele biti u zdravstvenoj ustanovi. To ukazuje na nekvalitetan stručni odabir kadrova i nedostatke u radu uprave. "Nervozna" sestra je patološka osobnost ili osoba koja pati od neuroze.

Sestra muževne, snažne osobnosti. Bolesnici je već izdaleka prepoznaju po hodu ili glasu, brzo se trude posložiti svoje noćne ormariće i krevete, ukloniti nepotrebne stvari. Takva se sestra odlikuje upornošću, odlučnošću i ogorčenjem na najmanji poremećaj. U povoljnim slučajevima, sestra s takvom osobnošću može postati izvrstan organizator i dobar učitelj.

Postoje pravila učinkovite komunikacije čija primjena pomaže u uspostavljanju odnosa između zdravstvenog radnika i pacijenta. Održavajte atmosferu povjerenja i suradnje, stvarajte i održavajte mirnu, punu poštovanja i prijateljsku atmosferu medicinska sestra može koristiti nekoliko tehnika:

1. « Ispravno ime" . Razgovor s pacijentom započinje navođenjem njegovog imena i patronime, položaja i svrhe razgovora. Pacijentu se također obraća imenom i patronimom (ako dob to zahtijeva) i "ti", što pomaže uspostaviti osobu kao pojedinca, daje mu osjećaj zadovoljstva i prati ga pozitivne emocije. Možete prijeći na "ti" samo ako to sam pacijent predloži.

2. „Ugodan ambijent.” Razgovor s bolesnikom provodi se, ako je moguće, osiguravajući mu udoban prostor, vodeći računa o osvjetljenju, buci, namještaju, prostoriji, prisutnosti stranaca itd. Potrebno je zapamtiti međuljudsku udaljenost, smjestiti se tako da vam lice bude u istoj razini s licem bolesnika. Obavezno podsjetite pacijenta na povjerljivost razgovora.

3. "Ogledalo odnosa" Prijem se sastoji od ljubaznog osmijeha i ugodnog izraza lica, koji pokazuje da sam "ja sam tvoj prijatelj". Pacijent razvija osjećaj sigurnosti i kao rezultat toga pozitivne emocije. Trebali biste biti otvoreni, prijateljski raspoloženi, pozitivni i gostoljubivi. Ne biste trebali biti familijarni u razgovoru, govoriti ponizno ili prezirno.

4. "Izgradnja razgovora." Razgovor s pacijentom započinje isticanjem njegovih prednosti i pozitivnih postignuća u otklanjanju zdravstvenog problema. Nije preporučljivo započeti razgovor s temom koja je za bolesnika teška. Najuzbudljivijim i najosjetljivijim pitanjima pristupa se postupno. Strpljivo i pažljivo saslušati probleme bolesnika. Trebali biste razjasniti detalje kako bi razgovor išao u pravom smjeru. To dovodi do zadovoljenja jedne od najvažnijih potreba svake osobe - potrebe za samopotvrđivanjem, što dovodi do stvaranja pozitivnih emocija i stvara stav povjerenja kod pacijenta.

5. « Zlatne riječi". Tehnika se sastoji u davanju komplimenata koji doprinose učinku sugestije. Trebali biste vidjeti, razumjeti i cijeniti zasluge osobe s kojom razgovarate. To se izražava riječima odobravanja i pohvale. Dakle, pacijentova potreba za poboljšanjem je takoreći „korespondentno“ zadovoljena, što također dovodi do stvaranja pozitivnih emocija kod njega i određuje njegovu dispoziciju prema medicinskom radniku.

6. "Retoričke sposobnosti." Treba govoriti jasno, polako, razumljivo, s maksimalnom ljubaznošću (bez dodvoravanja), provjeravajući je li sugovornik dobro razumio ono što je rečeno. Moramo pokušati voditi razgovor uzimajući u obzir individualnu dob i karakteristike ličnosti, ukuse i želje pacijenta. U razgovoru trebateizdržatipauza: ovo daje i pacijentu i zdravstvenom radniku priliku da promatraju pacijenta i saberu svoje misli. Pacijentovi odgovori popraćeni su potvrdnim izrazom lica ili kratkim "da". Ako je odgovor na pitanje netočan, ponavlja se ili drugačije formulira.

7. "Profesionalna šutnja." U razgovoru s pacijentom izbjegavajte korištenje medicinskih izraza. Informirati bolesnika o mjerama liječenja i očekivanim rezultatima u granicama stručne kompetencije. Od pacijenta ne zahtijevaju točan naziv sredstava za njegu i lijekova, već ih se, ako je potrebno, jednostavno traži da ih pokaže. Ne treba očekivati ​​da pacijent zapamti imena zaposlenika i brojeve soba. Ako postoji potreba za tim, podaci se prezentiraju na papiru i ostavljaju pacijentu. Ne možete kod pacijenta stvoriti osjećaj krivnje zbog netočnog izvršavanja uputa ili preporuka. Kad god je to moguće, daju mu se jasni i konkretni savjeti i preporuke.

8. "Međusobno razumijevanje." Na kraju razgovora razjašnjavaju je li nastala semantička barijera.

Umijeće komunikacije, poznavanje psiholoških karakteristika i korištenje psiholoških metoda iznimno su potrebni stručnjacima čiji rad uključuje stalne kontakte tipa “osoba na osobu”. Sposobnost izgradnje odnosa s ljudima, pronalaženja pristupa prema njima i pridobijanja njih posebno je potrebna medicinskim radnicima. Ova vještina leži u središtu životnog i profesionalnog uspjeha. Važne su i prirodne sposobnosti i obrazovanje.

Trenutno postoje mnoga suvremena medicinska dostignuća u području prehrane, koja se mogu koristiti za produljenje života pacijenata i značajno poboljšanje njegove kvalitete. Međutim, u praksi se to ne događa, jer ih sami pacijenti nepravilno koriste. Čarobni ključ ostaje u rukama nutricionista, a oni kojima je prijeko potreban ne dopuštaju liječniku da se približi dragocjenim vratima koja vode do njihovog zdravlja.

U ovom broju počet ćemo ispitivati ​​psihološke alate koji će dijetetičaru pomoći u učinkovitoj interakciji s onima kojima je njegovo dragocjeno znanje namijenjeno. Navedimo, kao primjer, nekoliko tipičnih slučajeva koji pokazuju kako se informacije iskrivljuju tijekom interakcije (u vašoj praksi ih, vjerujemo, ima mnogo).

1. Pacijent K., 45 godina, hospitaliziran je hitno s dijagnozom akutnog infarkta miokarda. Prva tri dana pacijent je primao punu enteralnu prehranu (tj. u svim obrocima, umjesto hrane, pacijent je dobivao enteralne formule). Nakon konzultacije s nutricionistom, pacijentu i rodbini objašnjena je mogućnost proširenja prehrane i prelaska na specijalizirane blage dijete s proteinskom korekcijom prehrane. Međutim, već sljedeći dan počinju kršenja. Rodbina donosi torbe pune njegovog omiljenog jela, prijatelji - voće, povrće i sl. U takvoj situaciji bliski ljudi imaju želju pomoći bolesniku koji se našao u teškoj situaciji, oraspoložiti ga. I jedino što, po njihovom mišljenju, mogu učiniti jest pokušati unijeti u odjel sve vrste proizvoda koji su za njega kontraindicirani. Pacijent također vjeruje da je njegova uobičajena hrana nešto što mu može podići raspoloženje. Uvjeren je, kao i mnogi pacijenti, da je bolnička hrana neukusna hrana i ne shvaća da je ta terapeutska hrana jedan od elemenata režima liječenja. Zašto dolazi do iskrivljavanja informacija? Zar ljudi koji su Vam bliski i sam pacijent ne žele njegovo ozdravljenje? Stvar je u tome što su u početku pogrešno shvatili preporuke i stoga podcijenili njihovu važnost.
2. Bolesnik D., 32 godine, otpušten je iz bolnice nakon resekcije želuca zbog ulceroznog krvarenja, indeks tjelesne mase kod otpusta bio je 17,6. Na prvom pregledu kod lokalnog liječnika u mjestu prebivališta, pacijent se žali na pretjeranu slabost, letargiju i slabost. Zašto je pacijent imao ove posebne tegobe? Stvar je u tome što liječnik u početku nije razgovarao s pacijentom o važnosti održavanja dijete i nije organizirao dodatne konzultacije s nutricionistom koji je trebao ispraviti proteinsku komponentu prehrane.
3. Dijetetičar podnosi glavnom liječniku bolnice tromjesečne potrebe za prehrambenim proizvodima, uključujući i specijalizirane, u skladu sa zahtjevima važećeg zakonodavstva i standardima potrošnje hrane po pacijentu. S druge strane, glavni liječnik ne želi dodijeliti sredstva u iznosu koji je naznačio nutricionist, ostavljajući dio financiranja za kupnju hrane "na rezidualnoj osnovi". U takvoj situaciji dijetetičaru je potrebna mogućnost utjecaja na odluku glavnog liječnika.

Zašto važne informacije, dragocjena znanja, suvremene učinkovite metode liječenja, uključujući dijetoterapiju, pravni dokumenti nestaju prije nego što dođu do primatelja?

Pogledajmo "logistiku" prehrambenih preporuka:

1. Znanje nutricionista prenosi se izravno na pacijente.
2. Znanje nutricionista prenosi se na pacijente preko ordinirajućeg liječnika.
3. Pacijent dobiva obroke organizirane u bolnici; za to dijetetičar daje preporuke nizu stručnjaka: kuharu, nutricionistu, konobarici, voditelju kliničkih odjela, liječnicima, ekonomistima i upravi bolnice. Dodatna komplikacija je što nutricionist često nije autoritet za sve navedene zaposlenike te njegovo znanje ili iskrivljuju ili ga oni ne prihvaćaju.

Ispada da za organiziranje učinkovitog sustava terapijske prehrane dijetetičar treba utjecati na mišljenja i odluke ljudi koji su neposredni sudionici u procesu organiziranja i provođenja terapijske prehrane u bolnici, a to su:

• ugostiteljski radnici;
• medicinsko osoblje odjela, uključujući liječnike i voditelje strukturnih jedinica;
• ekonomisti, računovođe uključeni u organizaciju i vođenje računovodstva i nabave hrane;
• uprava bolnice (glavni liječnik, zamjenik glavnog liječnika za medicinski rad);
• pacijenata.

Svaki od navedenih sudionika u procesu ima svoje mišljenje o temi koja se razmatra, a koje nije uvijek slično mišljenju nutricionista.

Na primjer, pitanje pridržavanja pacijenata liječenju trenutno je akutno pitanje - mnogi od njih odbijaju prihvatiti režim liječenja koji je predložio liječnik. Prigovori ove vrste pojavili su se među pacijentima relativno nedavno. Prije samo 30 godina ovaj problem nije postojao. Međutim, od tada su se pacijenti informirali (često krivo informirali), ali to ih ne tjera da više vjeruju liječnicima. Sada postoji mnogo izvora informacija, a oni su jako proturječni jedni drugima zbog nedostatka jednog općeprihvaćenog sredstva ili pristupa. Promijenio se i odnos pacijenata prema njihovim pravima.

Sve to dovodi do činjenice da se u situaciji komunikacije između liječnika i pacijenta pogoršava međusobno nerazumijevanje, nesposobnost liječnika da pobudi povjerenje, objasni i otkloni sukob.

Osobito teško može biti uvjeriti ljude iz nemedicinskih profesija koji razmišljaju potpuno drugačijim kategorijama. Primjerice, pri planiranju nabave hrane ekonomisti rade kalkulacije i nastoje ispuniti utvrđene budžete, umjesto da utvrđuju stvarne potrebe pacijenata za kvalitetnom i učinkovitom prehrambenom terapijom.

Komunikacijski alati

Iskustvo pokazuje da psihološki komunikacijski alati u području međuljudskih kontakata pridonose sljedećim važnim rezultatima:

Za pacijente:

• smanjenje mogućnosti jatrogenosti, vjerojatnosti negativnih posljedica zbog nerazumijevanja preporuka i pridržavanja nestručnih preporuka zbog nepovjerenja liječniku.

Za liječnike:

• povećanje učinkovitosti liječenja, odgovornosti pacijenata za svoje postupke i pridržavanje liječenja;
• smanjenje profesionalnog stresa;
• mogućnost dobivanja informacija od pacijenta i davanja preporuka u kratkom vremenu predviđenom za termin (za ambulantne liječnike).

Općenito, za medicinsku ustanovu:

• poboljšani ishod liječenja;
• smanjenje broja ponovljenih zahtjeva;
• povećanje zadovoljstva pacijenata liječenjem, smanjenje broja pritužbi.

U ovom broju posvetit ćemo se izboru psihološke pozicije za interakciju nutricionista s pacijentom. Pravilnim odabirom možete povećati odgovornost pacijenta za liječenje i osigurati točnu provedbu preporuka, osiguravajući komunikaciju bez sukoba.

Testirajte se

Koju vrstu utjecaja obično koristite?

Uzmimo prvu od gore opisanih situacija kao primjer. Ovdje je pacijent koji ignorira preporuke nutricionista. Znate da će bez pridržavanja dijete svi napori za brzi oporavak biti beskorisni, stoga će se razdoblje oporavka odgoditi. Moguće su i razne komplikacije zbog nedovoljnog unosa esencijalnih nutritivnih sastojaka u organizam, kao što su cjelovite bjelančevine, vitamini i mikroelementi. Čimbenici kao što su kemijski neuravnotežena prehrana i povećanje volumena unosa hrane također će dovesti do ponovnog pogoršanja stanja pacijenta. Što ćete učiniti u ovoj situaciji?

Odaberite opciju odgovora koja vam je najbliža:

. A. Ti ćeš nagovoriti pacijenta. Slušajte ga, suosjećajte s njim i savjetujte ga da bude strpljiv.

. B. Obavijestit ćete o tome čemu je cilj dijete i što će se dogoditi ako se prekrši.

. C. Recite da, po vašem mišljenju, treba slijediti dijetu i ako se prekrši, doći će kazna. Na primjer, bit ćete prisiljeni nešto poduzeti (otpustiti ga iz bolnice, ukazati na kršenje režima na potvrdi o bolovanju itd.) ili će doći do ozbiljnih komplikacija u njegovom stanju (prijetnja).

. D. S lakoćom ćete podnijeti kršenje dijete, dijeleći njegovu radost od ukusne, poznate hrane.

Odabir odgovora određuje psihološki položaj koji odaberete, a koji zauzvrat izravno određuje učinkovitost vaše interakcije s pacijentom.

Psihološki scenarij određuje hoće li pacijent postati pomoćnik u liječenju ili će sam sebi nauditi. Postat će odgovoran ili neće slijediti čak ni jednostavne preporuke. Shvaća svoju ulogu u bolesti i liječenju ili za sve svoje nevolje počinje kriviti druge.

Za učinkovit utjecaj (za postizanje željenog rezultata uz minimalan trud i vrijeme) preporučamo korištenje psihološkog modela transakcijske analize koji se koristi za analizu ljudskog ponašanja. Autor teorije transakcijske analize je psihoterapeut Eric Berne. Početkom 1960-ih. opisao je psihološke položaje koje ljudi zauzimaju u interakciji s drugima.

Glavna ideja sheme transakcijske analize je sljedeća: u svakoj osobi postoje tri komponente, tri moguće pozicije, koje je autor nazvao u skladu s ulogama koje osoba igra u životu: Roditelj, Odrasla osoba, Dijete. I baš kao u životu, Roditelj je čuvar tradicije, Odrasla osoba je osoba koja samostalno razmišlja i djeluje, a Dijete upoznaje svijet kroz igru.

Shema se pokazala toliko zgodnom i vizualnom da se u većini pristupa posvećenih interakciji ljudi - na poslu i kod kuće, u psihoterapijskoj grupi i pri zaštiti od utjecaja drugih - suočavamo s idejama koje se temelje na ovoj shemi. Koristeći ovaj okvir, analizirat ćemo sljedeća pitanja:

• usklađenost s psihološkim položajem cilja;
• psihološka odgovornost liječnika i bolesnika;
• uzroke sukoba i zaštitu od manipulacije.

Počnimo s opisom sheme i psiholoških pozicija.

Roditelj

Zna biti kritičan, strog i osuđivati. Traži krivce i ne trpi prigovore. “Ne bi trebao...”, “To je tvoja dužnost!”, “Tvoje gledište je pogrešno...”, “Svi to uvijek rade...” - kaže on sa snishodljivom ili optužujućom intonacijom. Roditeljski stav očituje se i u upotrebi uzvika i čestica, pokazujući nedvosmislenu i retoričku prirodu iskaza: „-ka“, „dobro“, „da li“, „uostalom“. Usporedite izraze:

• "Želiš li se osjećati dobro?" ili "Želiš se osjećati dobro, zar ne?"
• "Recite mi, kada ste popili lijek?" ili “Reci mi kada?..”, “Reci mi kada?..”, “Pa, kada?..”

Ne želim odgovarati na pitanja s česticama “uostalom”, “-ka”, “dobro”, jer pitanje postaje retoričko, a postaje retoričko zbog činjenice da Roditelj zapravo ništa ne pita, on zna. sve unaprijed.

No, Roditelj može biti i mek, brižan, tada pomaže, prepoznaje drugoga, pokazuje brigu, ohrabruje.

“Dobro, bravo”, “Jako te dobro razumijem”, “Ne brini”, kaže toplo, ohrabrujuće. U njegovom govoru ima mnogo deminutivnih fraza: on tablet naziva tabletom, olovku - malom olovkom, one oko sebe - Mashenka, Katenka, Vanechka, itd. Tako se brine o cijelom svijetu oko sebe. I izvana izgleda meko, zabrinuto. Ima nasmijano lice i geste ohrabrivanja i smirenja.

Ako je osoba u poziciji Roditelja, onda je sigurna da je u pravu i ne odvaja svoje mišljenje od objektivne stvarnosti. On cijeli svijet dijeli na njemu slične Roditelje i na sve ostale – djecu, za koju Roditelj preuzima odgovornost.

Odrasla osoba

Objektivan, neutralan, otvoren za druga mišljenja. Njegove tipične izreke:

• "Kako ćemo dalje?"
• "Kako se to dogodilo?" (Bez skrivene agresije.)
• "Nisam svjestan ovog gledišta."

Odrasla osoba dijeli svoje mišljenje i apsolutnu istinu, nastoji saznati objektivne činjenice, spremna je saslušati i drugo stajalište i donijeti informiranu odluku. Govori smireno, konkretno, samouvjereno, neutralno, jasno i jasno. Drži se uspravno, licem je okrenut partneru, pozorno i pozorno gleda te aktivno sluša.

Dijete

Živi od emocija. “Odlično!”, “Želim... Ne želim!!!” izlane on s burnom, hirovitom ili iznenađenom intonacijom. Puno se smije i lako zaplače, emocije su mu ispisane na licu. Osoba s djetinjastim položajem ne mari za reakcije drugih, ona je bezbrižna, otvorena i okrenuta sebi. Također može biti manipulativan i demonstrativan. I nikad ni za što ne odgovara.

O knjizi

Knjiga Erica Bernea "Igre koje ljudi igraju". London: Andre Deutsch, 1966.; Penguin Books, 1968. (Bern. E. Games that people play. Translated from English A. A. Gruzberg. M.: Progress, 1988.) je opis igara otkrivenih tijekom nekoliko godina primjene metoda interakcijske analize. Ovo popularno djelo našlo je priznanje ne samo među stručnjacima za koje je napisano, već i među širokim krugom čitatelja.

Iz knjige Erica Bernea

Analiza interakcija je novi način da se vidi što su ljudi radili jedni s drugima tijekom stoljeća. Neki su kritičari tvrdili

da je to samo još jedan način izražavanja ideja psihoanalize. Naravno, svi liječnici razmatraju iste probleme i zapažanja psihoterapeuta imaju zajedničke značajke; međutim, pojmove Roditelj, Odrasli i Dijete kao prava ego stanja još nitko nije formulirao... Najnoviji usporedni podaci o analizi interakcija i drugim vrstama tretmana mogu se pronaći u knjizi “Principi grupnog tretmana” Erica Bern. New York: Oxford University Press, 1966.

Izvor: Uvod u psihijatriju i psihoanalizu za neupućene / Trans. s engleskog A. I. Fedorova; terminološki ispravak V. Dančenka. — K.: PSYLIB, 2004. (Prijevod knjige “Layman’s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis”).

Kako nastaviti?

Ključ učinkovitosti je prebacivanje s jedne pozicije na drugu. Ne postoji loša ili dobra pozicija, postoje adekvatni ili neadekvatni ciljevi. Postoje očite korespondencije - bolje je analizirati informacije iz pozicije odrasle osobe, komunicirati s prijateljima uz šalicu kave - iz pozicije "dijete - dijete", davati savjete, naređivati ​​i pokroviteljski - od roditelja.

Ako informacije analizirate iz dječje perspektive i dok uz kavu razgovarate o vikend izletu izvan grada izgovarate izraze poput „Uzimajući u obzir najnovije dobivene podatke, preporučljivo je...“, rezultati će biti minimalno, iskrivljeno.

Ali u radu liječnika postoji mnogo neočitih situacija u kojima neadekvatan psihološki položaj onemogućuje postizanje cilja. Vi i ja ćemo odrediti najbolje osobne položaje za svaku situaciju i naučiti kako upravljati položajem pacijenta. Da bismo to učinili, vratimo se na pitanje na koje ste ranije odgovorili.

Stanje sebe

Izraz "stanje sebe" označava različita stanja svijesti i obrasce ponašanja koji odgovaraju ovom stanju, kako se vide u izravnom promatranju; pojam omogućuje izbjegavanje upotrebe takvih teorijskih konstrukata kao što su "impuls", "civilizacija", "super-ego", itd. Strukturalna analiza omogućuje klasificiranje i točan opis stanja jastva.

Izvor: Bern E. Transakcijska analiza i psihoterapija. Sankt Peterburg, 1992. str. 19.

Želite više novih informacija o pitanjima prehrane?
Pretplatite se na informativno-praktični časopis “Praktična dijetetika”!

Bernska komunikacijska shema

Prema E. Berneu, sva tri stanja osobnosti (Odrasli, Roditelj, Dijete) nastaju u procesu komunikacije i čovjek ih stječe neovisno o svojoj želji. Najjednostavniji komunikacijski proces je razmjena jedne transakcije, odvija se po sličnom obrascu: “podražaj” sugovornika br. 1 izaziva “reakciju” sugovornika br. 2, koji pak šalje “podražaj” na sugovornik br. 1, odnosno gotovo uvijek „podražaj“ „jedna osoba postaje poticaj za „reakciju“ drugog sugovornika. Daljnji razvoj razgovora ovisi o trenutnom stanju korištene osobe

u transakcijama, kao i

u njihovim kombinacijama.

Izvor: Zelenkov M. Yu. Socijalna konfliktologija, 2003.

Stol 1. Prednosti i mane raznih pozicija liječnika za sebe i pacijenta

Psihološki gički položaj liječnika	Za bolesne		Za doktora
	plus	minus	plus	minus
Kriti- ični roditelj	Značajno, odredite popustljivo, odgovorno definitivno	Pacijentu je teško postavljati pitanja koja ga se tiču ​​ili izražavati sumnje	Brzina i definicija lijenost utjecaja	Potreban Poteškoće stalnog praćenja
Skrbništvo- roditelj	Komforno, ugodno	Sposobnost samostalnog djelovanja nije razvijena Naravno, bez liječnika pacijent se osjeća bespomoćno	Omogućuje vam da implementirate obrazac skrbništva, da se osjećate nezamjenjivim tihi	Stalne emocije financijske i vremenske troškove. Postoji osjećaj odgovornosti krivnja za situacije izvan zone utjecaja, eventualno osjećaj krivnje
Odrasla osoba	Korisno, praktično, moguće je raspravljati o problemima	Malo emotivno kontakt, može postojati nedostatak podrške, ponekad postoji osjećaj odvojenosti nevinost	Postizanje dugo- hitni ciljevi, ravnoteža odgovornosti pojedinosti	Slab emocionalni kontakt licem u lice s pacijentom
Dijete	Lako, zanimljivo	Praktično rješenje nije jasno, nema osjećaja sigurnosti i odgovornosti. odgovornost liječnika za ono što se događa	Mini- nizak stres	Gubitak autoriteta je nemoguć sposobnost postizanja ciljeva

Analiza stanja

Dakle, pacijent kaže da je nemoguće jesti neukusnu bolničku hranu i da se neće pridržavati terapijske dijete koju je preporučio liječnik. Pacijentovo odbijanje možda nije toliko očito, ali u komunikaciji s pacijentom liječnik razumije da pacijent neće slijediti njegove prehrambene preporuke. Vaše opcije u ovoj situaciji:

A. Uvjerit ćete bolesnika, suosjećat ćete s njim.

B. Obavijestite o svojstvima dijete.

C. Prijeti pacijentu.

D. Lako ćete prekinuti dijetu.

Mogućnost odgovora A

Iz perspektive transakcijske analize, to je odgovor brižnog Roditelja: pacijent dobiva priliku uživati ​​u skrbi i pomoći. Prikladno, ali ne potiče pacijenta da preuzme odgovornost za svoje zdravlje i samostalno slijedi upute. Utvrđuje se situacija u kojoj je dijeta i općenito liječenje potrebno liječniku i stalno nagovara bolesnika da se podvrgne liječenju. Ovaj položaj može biti temelj za manipulaciju od strane liječnika.

Opcija odgovora B

Odgovor odrasle osobe: dati sve potrebne podatke, dati pravo odlučivanja i odgovornosti za njih. Može se činiti da je manje vjerojatno da će s ovim odgovorom kliničar utjecati na sudionika. Zapravo, pacijentov položaj odrasle osobe, ažuriran u ovom slučaju, prisiljava ga da pažljivo odmjeri sve argumente i donese odgovarajuću odluku.

Opcija odgovora C

Odgovor oštrog, kritičnog roditelja. Ona je najprovokativnija i sposobna izazvati otpor. Takav će odgovor funkcionirati samo ako liječnik doista ima dovoljno moći, administrativnih resursa, ovlasti i sposobnosti inspiriranja.

Opcija odgovora D

Ovo je odgovor Djeteta Djetetu. Jako je drag, ležeran i šarmantan. Osim toga, razvija i jača ugodne odnose. Međutim, to ne dovodi do rješavanja problema liječnika, što kasnije može rezultirati značajnim poteškoćama.

Kako biste testirali svoju psihološku poziciju u stvarnoj interakciji s pacijentom, analizirajte pacijentov odgovor, koji trenutno odgovara u komplementarnim ulogama. Na primjer, ako pacijent pokazuje nesvjestan dječji položaj, to znači da liječnik djeluje iz roditeljske pozicije.

Kako bismo razmotrili prednosti i nedostatke koji proizlaze iz različitih pozicija liječnika za sebe i pacijenta, savjetujemo vam da pogledate tablicu. 1.

Sada se vratimo našem cilju - povećati pacijentovu odgovornost za liječenje i osigurati da ispravno slijedi preporuke.

Odrasla osoba je odgovorna za svoje (i posebno svoje) postupke. A položaj djeteta je neodgovoran, sva obećanja djeteta nemaju snagu i ne ispunjavaju se.

Granice odgovornosti liječnika za pacijenta prilično su nejasne, a ona često poprima globalnu prirodu. Dakle, liječnička profesija izaziva profesionalnu deformaciju prema prevlasti Roditeljske pozicije koja omogućuje pomoć i spašavanje. Međutim, Roditeljska pozicija je učinkovita kada liječnik radi za rezultat u ovoj konkretnoj situaciji i kada je situacija u potpunosti pod njegovom kontrolom.

Ali čim započne vlastita aktivnost pacijenta (samostalno uzimanje lijekova, pridržavanje preporuka, pridržavanje dijete), potrebno je postići ne pacijentovu poslušnost u ovom određenom trenutku, već njegove odgovarajuće samostalne radnje. To znači da bolesnik ne mora samo obavljati radnje, već ih mora prihvatiti, osvijestiti i shvatiti svoju odgovornost. A ovo je položaj odrasle osobe.

Pogrešan izbor položaja ili pogrešna procjena psihološkog stanja pacijenta može dovesti do tragičnih posljedica. Uplašena, iscrpljena osoba možda neće moći razumjeti situaciju i prihvatiti odgovornost. Ako uspjeh liječenja ovisi o njegovim postupcima, tada liječnik mora povećati svoju svijest. No, ako ništa ne ovisi o njegovim postupcima (primjerice, upravo je u tijeku operacija tijekom koje će pacijent biti pod anestezijom), pokušaj partnerske interakcije može biti ozbiljna pogreška.

Ali također može biti ozbiljna pogreška pokušati implementirati roditeljske scenarije u nedostatku stvarne moći. Zamislite da se pojavi drugi, "jači" roditelj - susjeda Maria Ivanovna ili liječnik u klinici - i kaže: "Što su vam propisali? Jesi li lud?!” I naše će strpljivo Dijete lako podleći tom jačem utjecaju. Ali utjecaj Odraslog teško je prekinuti. Ako ste objasnili kako proteini utječu na metabolizam i zašto količina njihove konzumacije ne bi smjela biti ispod određene razine, onda jednostavno reći "ako želite smršaviti, ne možete jesti proteine" neće promijeniti mišljenje pacijenta.

Fleksibilnost u odabiru pozicije osigurat će adekvatno ponašanje u različitim situacijama. Roditeljska metoda utjecaja je naredba, snažan pritisak, Odrasla metoda je uvjeravanje, a Djetetova je emocionalna zaraza. Stoga je bolje započeti kontakt s izražavanjem emocija - biti sretan zbog pacijenta, suosjećati s njim, zahvaliti mu. Najlakši način da to učinite je iz položaja "dijete - dijete". Ostale poslove najbolje je obavljati iz drugih pozicija: pitati - iz pozicije "dijete - roditelj", iznijeti argumente, prenijeti informacije, dodjeljivati ​​odgovornost i dugotrajno uvjeravati učinkovitije iz pozicije "odrasli - odrasli", naređivati, činiti. samostalno donošenje odgovornih odluka, poučavanje, briga - adekvatno iz roditeljske pozicije.

Koje se pogreške događaju pri odabiru psihološke pozicije?

• Odabrana pozicija u osnovi je neprikladna za tu svrhu. Na primjer, odlučite razjasniti situaciju i počnete djelovati iz roditeljske pozicije: "Pa, što ti se dogodilo ovaj put?" Reakcija pacijenta može biti različita (opravdanje, protunapad, povlačenje iz kontakta), ali sigurno nećete dobiti informaciju kao odgovor.
• Pogrešna procjena vaših mogućnosti i resursa. Na primjer, kada birate poziciju kritičkog Roditelja, morate shvatiti da je to snažan utjecaj i da neće uspjeti ako nemate dovoljno autoriteta, moći, statusa, znanja, autoriteta, komunikacijskih sposobnosti ili bilo koje druge vrste snaga. Najvjerojatniji rezultat bit će prikriveni ili otvoreni otpor. U prvom slučaju naići ćete na sabotaže i neispunjavanje zadataka, u drugom na prigovore i žalbe nadležnima.
• Zaglaviti u jednom od položaja. Komunikacija s pacijentom višestruka je, samo jedna uloga ne može ispuniti sve njegove zadaće. Stoga neki zadaci neće biti realizirani. Primjerice, koliko god stav Odraslog bio konstruktivan, on neće riješiti problem emocionalne podrške, koja je pacijentu u nekim slučajevima potrebna. Još je opasnije — i uobičajeno — zaglaviti u poziciji roditelja. Jer nastaje začarani krug: odgovornost – roditeljska pozicija liječnika – djetinjasta pozicija pacijenta – njegova neodgovornost – nemogućnost postizanja cilja. Sve to stvara stres. Nastaje zbog preopterećenosti (u poziciji Roditelja ne možemo reći “ne mogu”, “ne znam”) i osjećaja da su okolnosti izvan naše kontrole.

Izlaz je prekinuti začarani krug, jasno definirati svoje područje odgovornosti i razvijati odgovornost prema pacijentima.

• Prije svega, naučite razlikovati Odraslog od Djeteta; Roditelj će se pojaviti kasnije.
• Pričekajte da pacijent pruži najmanje tri primjera ili dijagnostičke ilustracije prije uvođenja odgovarajućeg konceptualnog sustava.
• Nakon toga, dijagnoza Roditelj ili Djetet treba biti potvrđena specifičnim povijesnim materijalom.
• Shvatite da tri Ja-stanja treba shvatiti doslovno, kao da pacijent sadrži tri različite osobe. Terapeut također mora priznati svoja tri stanja sebe i njihov utjecaj na terapiju.
• Potrebno je poći od činjenice da svakog bolesnika karakterizira samostanje Odraslog; problem je u svom hranjenju psihičkom energijom.
• Dijete se ne razlikuje po djetinjasti, nego po djetinjasti.Dijete ima potencijalno vrijedne kvalitete.
• Pacijent mora doživjeti djetetovo Ja-stanje, a ne samo pamtiti svoja iskustva (regresijska analiza).
• Razonoda i igre nisu navike, stavovi ili slučajni događaji; oni čine veliki dio pacijentove aktivnosti.
• “Idealno bi bilo pogoditi u sferu, intervencija koja je prihvatljiva i značajna za sva tri aspekta pacijentove osobnosti, budući da svi čuju što je rečeno” (Berne, 1961., str. 237). Intervenciju prepoznaju sva tri Ja-stanja.

Početnik će vjerojatno imati poteškoća u svladavanju terminologije, ali ovo je predvidljiv dio učenja svakog novog sustava.

Vrste obrazovnih i stručnih dijaloga

Dijalog u obrazovnoj i profesionalnoj sferi (grč. Διάλογος (“razgovor”) je specifičan oblik usmene organizacije komunikacije, komunikacije, razmjene izjava (replika). U procesu argumentacije, rasprave, rasprave, spora u profesionalnom okruženju koristi se dijalog-rasprava. poticajni znak.

Odgovor– ovo je odgovor-reakcija, akcija.

Ovisno o ciljevima koje govornici postavljaju pred sebe u govornoj komunikaciji, razlikuju se različite vrste dijaloških struktura. Komunikacijski ciljevi dovela je do pojave sljedećih funkcionalnih vrsta dijaloga: dijalog-priopćavanje informacija, dijalog-zahtjev za informacijama, dijalog-poticanje, dijalog-ispitivanje. Ove funkcionalne vrste dijaloga zahtijevaju ispoljavanje općih komunikacijskih vještina vezanih uz analizu i procjenu osobnih obrazovnih i govornih situacija, kao i sposobnost korištenja verbalnih i neverbalnih sredstava komunikacije. Svaka vrsta dijaloga zahtijeva prisutnost osobnih komunikacijskih vještina:
- dijalog-zahtjev za informacijama: sposobnost postavljanja i postavljanja pitanja; sposobnost pravilnog intoniranja izjave; sposobnost prikladne upotrebe različitih znakova - podražaja; sposobnost pravilnog korištenja pauza u govoru; mogućnost traženja dodatnih informacija. Na primjer : „Dijalog između liječnika i pacijenta prilikom popunjavanja putovničkog dijela naslovne stranice pacijentovog kartona” ;
- informacije o dijaloškoj poruci: sposobnost konstruiranja informativno značajnog teksta; sposobnost logičnog razmišljanja i pravilne provedbe vašeg plana na razini izgovora; sposobnost privlačenja i održavanja pažnje, te pravilnog obraćanja sugovorniku. Na primjer: “Dijalog liječnika i pacijenta o pretpostavljenoj dijagnozi” ;

- dijalog-motivacija: sposobnost pravilnog formuliranja i izgovora zahtjeva ili naredbe odgovarajućim tonom; sposobnost prikladne uporabe poticajnih rečenica u replici-poticaju; sposobnost razjašnjenja zadatka. Na primjer: « Dijalog glavnog liječnika, voditelja odjela s podređenima (liječnici, pomoćno medicinsko i niže medicinsko osoblje)» ;
- dijalog-pitanje: sposobnost samoodređenja u vezi s primljenim informacijama; sposobnost formuliranja problematičnih pitanja koja podržavaju dijalog; sposobnost izgradnje komunikacijski primjerene strategije i taktike govornog ponašanja. Na primjer: " Dijalozi specijalista iz područja medicine u procesu argumentacije, rasprave, rasprave, rasprave o aktualnim problemima u profesionalnom djelovanju.”

Zadatak 2. Pokažite dijalog s licima. Prevedite na kazaški jezik. Odredite vrstu dijaloga. Opišite ga.

Dijalog "Kod doktora"

· Pacijent: Dobro jutro, doktore.

· Doktor: Dobro jutro. Kako se osjećate danas?

· Pacijent: Danas se osjećam bolje, ali još uvijek nisam dobro. Ne spavam dobro i nemam apetita.

· Doktor: Mislim da se radi o laganoj iscrpljenosti organizma. Jeste li danas izmjerili temperaturu?

· Pacijent: Da, temperatura mi je normalna.

· Doktor: Idi do onog kauča tamo, molim te. Poslušat ću vam prsa i izmjeriti krvni tlak. Sve je u redu. Na vašu sreću, nema ozbiljnijih zdravstvenih problema. Moraš se dobro odmoriti. Možete li sada otići na odmor?

· Pacijent: Za dva tjedna idem na more.

· Pacijent: Hvala vam puno, doktore. Napravit ću tako.

· Doktor: Doviđenja.

· Pacijent: Doviđenja.

Dijalog (Kod liječnika)

· Pacijent: Dobro jutro, doktore.

· Doktor: Dobro jutro. Kako se osjećaš danas?

· Pacijent: Danas se osjećam bolje, ali još uvijek sam boje. Loše spavam i nemam apetita.

· Doktor: Mislim da je malo otrcano. Jeste li danas mjerili temperaturu?

· Pacijent: Da, temperatura mi je sasvim normalna.

· Doktor: Dođite do tog kauča, molim vas. Zondirati ću vam prsa i izmjeriti krvni tlak. Sasvim je normalno. Srećom po vas, ništa ozbiljno nije u redu s vašim zdravljem. Trebao bi se dobro odmoriti. Možete li sada na odmor?

· Pacijent: Za dva tjedna idem na more.

· Doktor: Upravo sam to želio preporučiti.

· Pacijent: Hvala vam puno, doktore. Učinit ću to.

· Doktor: Doviđenja.

· Pacijent: Doviđenja

Zadatak 3. Provjerite informacije. Zapišite definiciju znakova podražaja i znaka odgovora. Koje su vrste dijaloga određene prirodom reakcija?

Podražajni znakovi. Odgovori na odgovore.

Replika koja otvara dijalošku cjelinu i određuje sadržaj i formu iskaza koji slijedi naziva se poticajni znak. Predstavlja samostalan govorni čin: 1) pitanje koje traži odgovor. Na primjer: " Na što se žalite? ;

2) motivacija za djelovanje Na primjer: “ Skinite se do struka, molim. pregledat ću te" ; 3) iskaz koji pokreće temu, treba pojašnjenje ili objašnjenje, ekspresivan (govorni čin kojim se izražavaju govornikove emocije). Na primjer: " Koje ste bolesti imali prije ove bolesti?”

Opaska koja pokreće razgovor, određuje njegovu temu i svrhu, konstruirana je relativno slobodno. Ova replika zove se sv imul, jer potiče sugovornika na odgovor ili djelovanje.

Odgovor- odgovorni znak, radnja u svom leksičkom sastavu i sintaktičkoj strukturi ovisi o poticajnom znaku. Dijalog se obično sastoji od naizmjeničnih podražaja i reakcija.

Velika se važnost pridaje prirodi reakcija. U tom smislu ističu se replike protuslovlja, slaganja, dodavanja, replike koje prate temu, prebacuju temu na drugu ravan. Na temelju prirode reakcije određuju se odgovarajuće vrste dijaloga (D): D.-kontradikcija, D.-spor, D.-objašnjenje), D.-poruka, D.-rasprava, D.-razgovor).

Zadatak 3: Umjesto točaka, umetnite znakove podražaja i odgovora koji su odgovarajućeg značenja. Kakve ste linije koristili?

A. Na pregledu kod liječnika

Pacijent: …………………………?

Sestra: Ne prihvaćam sada. Možete posjetiti drugog liječnika

P: …………………………………..?

M: Soba 20. Drugi kat desno.

P: ………………………………………?

P drugi: Ne, samo smo nas dvoje kod doktora.

P: …………………………………………?

P drugi: O, da, on je prilično iskusan liječnik, moram vam reći. Pažljivo pregledava pacijente. Bio sam... Oh, evo pacijenta izlazi. Sada sam ja na redu. Oprosti.

B. Soba za dijagnostičke preglede

Pacijent: Dobro jutro doktore.

Liječnik: …………………………….?

P: Užasno sam bolestan, doktore. Cijelu me noć nesnosno bolio trbuh.

D:………………………………?

P: Pa, do jutra su se bolovi malo smirili i mislio sam da bih mogao sam doći.

D:………………………………..?

P: Evo, doktore.

D:…………………………………..

D: Na kojoj si strani rekao da je bilo boli?

P:…………………………………

D: Ima li ovdje napetosti?

P:……………………………….

D: Morate se testirati. Napisat ću ti upute.

P: ……………………………………

P. Pregled pacijenta Liječnik: Što ste nedavno jeli?

P:………………………………….

D: Događa li ti se ovo često?

P:………………………………….

D: Izmjerit ću ti srčani tlak i krvni tlak

P: …………………………………..

D: Vaš krvni tlak je u redu.

P: …………………………………?

D: Stavi ispod pazuha. Lagana temperatura. Možeš se obući. Evo uputnica za pretrage. Doviđenja. P:……………………………………….

Zadatak 4. Rad u mikro grupama. Voditi razgovor pitanja i odgovora o sadržaju tekstova. Napravite plan diplomskog rada. Opišite ilustracije. Osmislite situacijski dijalog.
Pokažite ga osobno. Odredite vrstu dijaloškog govora.
Pacijenti s patologijom cirkulacijskog sustava

A. Bolesnici s poremećajima cirkulacije imaju mnogo različitih tegoba. Ove tegobe mogu se pojaviti kod raznih drugih bolesti. U početnim fazama pacijenti se možda nemaju na što žaliti. Ipak, poznavanje glavnih simptoma pomaže prepoznati patologiju krvožilnog sustava, jer ako pacijent podnese određene pritužbe, tada će tijekom budućeg pregleda posebna pozornost biti usmjerena na prepoznavanje promjena u cirkulaciji krvi.
Kod bolesti cirkulacijskog sustava uočava se niz karakterističnih simptoma: prekidi, bolovi u srcu, otežano disanje, gušenje, oteklina, cijanoza itd.

OTKUCI SRCA
Zdrava osoba ne osjeća otkucaje srca u mirovanju niti tijekom tjelesne aktivnosti. Ali s velikim fizičkim naporom, čak i zdrava osoba osjeća otkucaje (na primjer, nakon intenzivnog trčanja): s jakim uzbuđenjem, zajedno s brzim otkucajima srca, osjećaju se jaki otkucaji; Na visokim temperaturama možete osjetiti otkucaje srca. U bolesnika sa srčanim oboljenjima, lupanje srca se može pojaviti i osjetiti pri laganom naporu, pa čak i u mirovanju. Najmanje uzbuđenje ili jelo također može dovesti do lupanja srca. Razlog za pojavu lupanja srca kod bolesti srca je smanjenje kontraktilne funkcije srca, kada srce u jednoj kontrakciji izbacuje manju količinu krvi u aortu od normalne.Da bi se spriječila opskrba krvlju organa i tkiva od trp. , srce je prisiljeno kontrahirati se češće, stoga je otkucaj srca kompenzacijski ( adaptivni) mehanizam. Međutim, rad u ovom načinu rada je nepovoljan, jer kada srce kuca, faza opuštanja srca (dijastola) je skraćena, tijekom koje je povoljno u srčanom mišiću odvijaju se biokemijski procesi usmjereni na obnavljanje rada mišića. Ubrzan rad srca se zove tahikardija.

B.PREKIDI
Osjećaj nepravilnog rada srca (aritmija) u obliku osjećaja smrzavanja, zaustavljanja, kratkog jakog udara i sl. nazivaju se prekidi. Prekidi mogu biti izolirani ili dugotrajni (ili trajni). Najčešće se prekidi kombiniraju s brzim otkucajima srca - tahikardijom, ali se često mogu promatrati u pozadini rijetkog srčanog ritma. Uzroci prekida su poremećaji srčanog ritma: ekstrasistole(izvanredne kontrakcije srca), fibrilacija atrija(neritmično funkcioniranje cijelog srca zbog toga što srčane pretklijetke gube sposobnost ritmičkog kontrahiranja), razne vrste poremećaja rada provodnog sustava i promjena u srčanom mišiću.

U.BOLOVI U PREDJELU SRCA
Ovaj simptom se često nalazi u bolestima krvožilnog sustava, ali njegovo značenje je vrlo različito: u nekim bolestima (na primjer, koronarna bolest srca (CHD)) ovaj simptom je glavni, u drugim bolestima možda nije od presudnog značaja. .
Bol u ishemijskoj bolesti srca je od najveće važnosti. Uzrok takve boli je nedostatak cirkulacije krvi u srčanom mišiću ( ishemija miokarda). Bolovi ishemijskog podrijetla imaju jasnu karakteristiku: oni su kompresivne prirode, kratkotrajni (do 3-5 minuta), javljaju se u paroksizmima, češće tijekom tjelesne aktivnosti, kada izlaze vani na niskoj temperaturi okoline. Lokalizirani iza prsne kosti (rjeđe u području srca), prestaju nakon prestanka kretanja i uzimanja nitroglicerina. Takav napad naziva se angina pektoris. Slični bolovi mogu se javiti i noću tijekom sna: obično bolesnik, kad se probudi, sjedne i bol postupno nestaje (često i bez uzimanja nitroglicerina). Ovaj napad se zove angina u mirovanju. Razmatrani napadi boli mogu se javiti i kod određenih srčanih mana (najčešće aortalnih).
Kod drugih bolesti bol nema takve karakteristične simptome. U pravilu su bolne prirode, trajanje je različito, intenzitet je nizak, a nema jasnog učinka olakšanja od uzimanja određenih lijekova. Ova vrsta boli javlja se kod mnogih bolesti srca: srčane mane, miokarditis, perikarditis, povišeni krvni tlak n ave.
Bolovi u predjelu srca mogu se javiti kod bolesti koje nemaju nikakve veze s kardiovaskularnim sustavom (KVS). Bol u području srca opaža se s lijevom upalom pluća (uz uključivanje pleure u patološki proces), s osteohondrozom cervikotorakalne kralježnice, bolestima jednjaka, rebara i rebarnih hrskavica, interkostalnom neuralgijom, miozitisom itd.

DISPNEJA
Čest simptom bolesti srca. Uzroci kratkog daha su smanjenje kontraktilne funkcije srca i rezultirajuća stagnacija krvi u krvnim žilama malog kruga. Stoga je otežano disanje prvi simptom zatajenja srca.
S blagim slabljenjem srčanog mišića, kratkoća daha javlja se samo tijekom tjelesnog napora, penjanja uz stepenice i s vremenom - s bilo kojim pokretom, čak i najbeznačajnijim. U teškim slučajevima, kratkoća daha se opaža kod pacijenata koji leže u krevetu.
Naglo slabljenje srčanog mišića može uzrokovati iznenadni nedostatak zraka u obliku napadaja gušenja, tzv. napadaji srčane astme. Ako se napad gušenja ne zaustavi na vrijeme uz pomoć različitih terapijskih mjera, tada se može razviti plućni edem: gušenje je popraćeno kašljem s oslobađanjem pjenastog ružičastog (krvavog) ispljuvka. Ovi napadi su opasni jer... pacijent može umrijeti.

OTEKLINA
Ovo je karakterističan znak zatajenja srca, točnije - zatajenje desne klijetke. Smanjenje kontraktilne funkcije desne klijetke dovodi do stagnacije krvi u njezinoj šupljini i povećanja krvnog tlaka. Postupno dolazi do stagnacije krvi u cijelom sustavu. Uslijed stagnacije krvi, njezin tekući dio znoji se kroz stijenke krvnih žila u okolna tkiva i dolazi do edema.
Edem kod zatajenja srca ima niz karakteristika: pojavljuje se na donjim ekstremitetima (gležnjevi, stopala, noge), tj. na najvećoj udaljenosti od srca. Ako bolesnik leži, javlja se oteklina na sakrumu i donjem dijelu leđa. S daljnjim slabljenjem srca dolazi do nakupljanja tekućine u šupljinama (pleuralnoj, trbušnoj). Prije pojave perifernog edema, stagnacija krvi prvenstveno se razvija u jetri, koja bubri i povećava se, što uzrokuje osjećaj težine, a zatim tupu bol u desnom hipohondriju.

CIJANOZA
Plava promjena boje usana, vrha nosa, prstiju na rukama i nogama. Tipično, cijanoza se pojavljuje nešto ranije od edema i također je uzrokovana zatajenjem srca. Plavičasto obojenje objašnjava se transiluminacijom krvi koja sadrži veliku količinu reduciranog hemoglobina kroz kožu. Količina obnovljenog hemoglobina povećava se zbog činjenice da tkiva uklanjaju kisik iz hemoglobina u većoj mjeri nego što je normalno. Ovaj proces je olakšan sporim protokom krvi u kapilarama zbog smanjene kontraktilnosti.

SRS: Zadatak 5. 1. Rad u mikroskupinama: na temelju teksta struke, na temelju replika-podražaja i replika-odgovora sastaviti i demonstrirati: Dijalog-ispitivanje Dijalog-razgovor. Dijalog-rasprava.

2. Sastavite trojezični rječnik pojmova iz vaše specijalnosti. Napravite strukturno-semantičku analizu.

Komunikacija s pacijentom.

Naziv parametra	Značenje
Tema članka:	Komunikacija s pacijentom.
Rubrika (tematska kategorija)	Psihologija

Tema br.3.

1. Specifičnosti komunikacije između zdravstvenog radnika i pacijenta.

Svaki rad s ljudima neraskidivo je povezan s procesom i problemima komunikacije, prožima profesionalne aktivnosti zdravstvenih radnika na svim razinama. Individualne karakteristike pacijentove psihe u uvjetima terapijskih odnosa i interakcija dolaze u dodir s psihološkim svojstvima medicinskog radnika. Svrha takvog kontakta je pružanje pomoći bolesniku. I pacijent i zdravstveni radnik imaju svoje motive za interakciju, a medicinsko osoblje ima ulogu u osiguravanju beskonfliktne interakcije.

Medicinsko osoblje srednje razine je u dugotrajnom izravnom kontaktu s pacijentom, te stoga može imati i pozitivan i negativan utjecaj na bolesnika. Zadaća medicinskog osoblja je u što većoj mjeri izbjegavati nepotrebne negativne psihičke utjecaje i doprinositi stvaranju psihičke klime koja blagotvorno djeluje na proces ozdravljenja.

Preduvjeti za interakciju između pacijenta i zdravstvenog radnika formiraju se na temelju niza čimbenika koji određuju očekivanja pacijenta:

1. prethodni podaci o zdravstvenom radniku

2. ugled zdravstvene ustanove

3. “putevi” do meda. osnivanje

Za učinkovitu i beskonfliktnu interakciju s pacijentima izuzetno je važna prisutnost takvog psihološkog parametra kao što je komunikacijska kompetencija.

Komunikativna kompetencija – sposobnost uspostavljanja i održavanja potrebnih kontakata s ljudima, što podrazumijeva postizanje međusobnog razumijevanja između komunikacijskih partnera, svijest o situaciji i predmetu komunikacije. Također se smatra sustavom unutarnjih resursa usmjerenih na izgradnju učinkovite komunikacije u situacijama međuljudske interakcije. Nesposobnost u komunikaciji može poremetiti proces dijagnostike i liječenja.

Osobine zdravstvenog radnika koje ga predisponiraju za uspješnu komunikaciju s pacijentom:

Suosjecanje

Prihvaćanje (bezuvjetno prihvaćanje pacijenta)

Autentičnost ili samopodudarnost (prirodnost ponašanja, dosljednost osjećaja i njihovog izražavanja, iskrenost).

Stanje empatije je, uz objektivan osjećaj psihološkog kontakta između zdravstvenog radnika i pacijenta, jedan od pokazatelja da je došlo do razumijevanja komunikacije.

Empatija (od engleskog empatija - osjećaj) je sposobnost da se osjeti emocionalno stanje druge osobe, točno percipiraju semantičke nijanse njenog unutarnjeg svijeta, sposobnost da se okolnosti gledaju očima sugovornika. Empatija ne podrazumijeva nužno aktivnu intervenciju kako bi se drugome pružila učinkovita pomoć. Podrazumijeva samo ulazak u osobni svijet drugoga, delikatno ostajanje u njemu bez vrednovanja. Empatiju treba razlikovati od emocionalne identifikacije (uspoređivanje, poistovjećivanje sebe s drugim, s njegovim emocionalnim stanjem) i od simpatije (zabrinutosti za osjećaje drugoga). Dođe li do stanja poistovjećivanja s emocionalnim stanjem bolesnika, zdravstveni djelatnik gubi sposobnost za profesionalni rad i potrebna mu je psihološka pomoć.

Proces komunikacije s pacijentom započinje odabirom interakcijske udaljenosti, koja treba biti takva da se pacijent osjeća ugodno i sigurno. Pri promjeni udaljenosti, posebice pri njezinom skraćivanju, poželjno je objasniti svoje postupke kako bi se izbjeglo povećanje psihičke napetosti i agresije. Bolesnik, koji je u situaciji stresa uzrokovanog bolešću, treba fiksni teritorij koji pripada samo njemu. Pozitivna interakcija ne ovisi samo o teritoriju, već io socijalnom statusu pacijenata i njihovoj dobnoj homogenosti.

Modeli interakcije zdravstvenog djelatnika i bolesnika.

Partnerstvo- suradnja u pitanjima liječenja, podjela odgovornosti za rezultate pregleda i liječenja između zdravstvenog radnika i bolesnika.

Ugovor– suradnja temeljena na međusobnim obvezama, utvrđenim zadacima, očekivanim rezultatima. Koristi se u ustanovama plaćene zdravstvene skrbi.

U komunikaciji između medicinske sestre i pacijenta, u procesu uspostavljanja odnosa s njim, I. Hardy izdvaja tri faze karakteristične za bolničko liječenje:

1. orijentacija - bolesnik i medicinska sestra se upoznaju.

2. prošireni stadij – može doći do međusobne suradnje.

3. završni stadij - stadij otpusta, povezan je s gubitkom osjećaja sigurnosti kod bolesnika.

Opća pravila komunikacije s pacijentom.

1. Pokazivanje istinskog interesa za pacijenta.

2. razumijevanje zasluga pacijenta i maksimalno odobravanje - pohvala, isticanje važnosti.

3. Razumijevanje značenja njegovih postupaka umjesto oštre kritike.

4. Prijateljstvo, susretljivost.

5. Obraćanje pacijentima imenom i patronimom, prvo se predstavljajući, koristeći jazavac.

6. Sposobnost vođenja razgovora u krugu interesa sugovornika.

7. Sposobnost pažljivog slušanja i davanje pacijentu prilike da "progovori".

8. Sposobnost uvažavanja mišljenja sugovornika, bez upornog nametanja vlastitog mišljenja.

9. Sposobnost ukazati pacijentu na njegove pogreške bez izazivanja uvrede.

10. Sposobnost pravilnog formuliranja pitanja i pomoći pacijentu da verbalizira svoje stanje.

11. Komunicirajte s pacijentom onako kako bi se zdravstveni djelatnik želio liječiti da je bolestan.

12. Koristite optimalne neverbalne metode komunikacije - mirna boja glasa, uglađene geste, pravilan razmak, znakovi odobravanja (tapanje, nježno dodirivanje) itd.

1. Komunikacija s pacijentima različitih dobnih skupina, pacijenti u bolnici.

Glavni uvjeti učinkovitosti profesionalne komunikacije zdravstvenog radnika su: iskazivanje dobre volje, taktičnosti, pažnje, zainteresiranosti i stručne osposobljenosti.

Potrebno je poznavati osobitosti psihološkog odraza njihovog stanja kod pacijenata različite dobi i prema njima provoditi deontološke komunikacijske taktike.

Za djecu predškolska dob tipičan :

Nedostatak svijesti o bolesti općenito;

Nesposobnost formuliranja pritužbi;

Jake emocionalne reakcije na pojedine simptome bolesti;

Percepcija tretmana i dijagnostičkih postupaka kao zastrašujućih događaja;

Jačanje nedostataka karaktera, podizanje djeteta tijekom bolesti;

Osjećaj straha, melankolije, usamljenosti unutar zidova zdravstvene ustanove, daleko od roditelja.

Deontološka taktika - emocionalno topli stav, odvraćanje pažnje od bolesti, organizacija tihih igara, čitanje, provođenje postupaka s uvjeravanjem., Stručno liječenje rodbine bolesnog djeteta.

Za tinejdžeri karakteristika:

Prevladavanje psihološke dominante dobi je “zahtjev za odraslošću”;

Bravado kao oblik samoobrane s unutarnjom psihičkom ranjivošću;

Zanemarivanje bolesti i faktora rizika.

Deontološka taktika - komunikacija uzimajući u obzir dobne psihološke karakteristike, oslanjanje na neovisnost i odraslu dob tinejdžera.

U radu s pacijentima radna dob.

Potrebno je, prije svega, poznavati osobnost pacijentice i njezinu individualnost. Saznati odnos prema bolesti, medicinskom osoblju, stav o interakciji bolesnika s medicinskim osobljem.

Deontološke taktike- orijentacija na radnu i socijalnu rehabilitaciju, izbor komunikacijskih taktika temeljenih na VKB, korekcija neadekvatnih stavova, psihoterapija anksioznih i sumnjičavih bolesnika.

Za pacijente starije i senilne dobi karakteristika:

Psihološka dominanta starosti je “odlazak života”, “približavanje smrti”;

Osjećaj melankolije, usamljenosti, rastuće bespomoćnosti;

Promjene povezane s dobi: smanjeni sluh, vid, pamćenje, sužavanje interesa, povećana osjetljivost, ranjivost, smanjena sposobnost samozbrinjavanja;

Tumačenje bolesti samo kroz dob, nedostatak motivacije za liječenje i oporavak.

Deontološka taktika - održavanje pacijentovog osjećaja vlastite vrijednosti; naglašeno pun poštovanja, taktičan, delikatan stav, bez familijarnosti, zapovjednog tona ili moraliziranja; orijentacija na tjelesnu aktivnost; motivaciju za oporavak.

Značajke komunikacije s pacijentom u bolnici

Bolest ili hospitalizacija uznemiruju čovjeka u životu, može se osjećati uvrijeđenom sudbinom i nesretnim. Brinu ga bolest, moguće komplikacije, prognoze, prisilni odlazak s posla, rastanak s domom, nepoznata ili nepoznata okolina o kojoj također postaje ovisan. U teškim slučajevima, kod paralize, jake boli i strogog mirovanja u krevetu, ovisnost mora biti apsolutna.

Rutinu života bolesnika u bolnici određuju medicinski radnici, a sam život bolesnika u bolnici određuju njihovo znanje, vještine, odgovornost i ljubaznost. Pritom su za bolesnika posebno značajni odnosi koje razvija s paramedicinskim djelatnicima, prvenstveno s medicinskim sestrama, koje s pacijentima neprestano komuniciraju.

Odnose s bolesnicima treba graditi na temelju dobi, profesije, općeg kulturnog stupnja, karaktera, raspoloženja, težine i obilježja bolesti. Sve mjere za liječenje bolesnika i njegu bolesnika treba provoditi smireno, točno, pažljivo, nastojeći ih ne iritirati, ne nanijeti im bol i nikako ne poniziti njihovo ljudsko dostojanstvo. Potrebno je voditi računa o uobičajeno karakterističnom osjećaju neugode i frustracije bolesnika zbog njihove bespomoćnosti i ovisnosti.

Prosječan zdravstveni radnik mora znati koja je dijagnoza postavljena pacijentu, zašto je liječnik propisao određene lijekove, postupke i laboratorijske pretrage. U isto vrijeme, morate biti oprezni u razgovoru s pacijentom, razgovor treba biti umirujući.
Objavljeno na ref.rf
Ni u kojem slučaju mu ne smijete govoriti ništa što bi ga moglo uzrujati ili prestrašiti. Neprihvatljivo je u procesu komunikacije s njim reći da danas izgleda loše, da su mu oči "utonule" ili da su mu testovi loši.

Mora se imati na umu da kod mnogih bolesti pacijenti doživljavaju određene karakteristike mentalne aktivnosti. Dakle, s aterosklerozom cerebralnih žila moguće je značajno smanjenje pamćenja, odsutnosti, slabosti srca, plačljivosti, osjetljivosti i egocentrizma. Pacijenti sa srčanom patologijom često osjećaju strah za svoj život, oprezni su i vrlo emotivni. Kod bolesti jetre i žučnog mjehura često se primjećuju razdražljivost, jetkost i ljutnja. Kod akutnih zaraznih bolesti i intratekalnog krvarenja moguća je euforija i podcjenjivanje ozbiljnosti vlastitog stanja. Kod visokog unutarnjeg pritiska bolesnik je obično letargičan, neaktivan, pasivan, apatičan, na pitanja odgovara sa zakašnjenjem, lakonski, kao nevoljko, a često ostaje u nekom fiksnom položaju. Određene značajke psihičkog stanja i reakcije ponašanja karakteristične su za mnoge endokrinološke, onkološke i druge bolesti, razne oblike endogene intoksikacije, trovanja.

Rad medicinske sestre na dječjim odjelima ima značajna obilježja, jer... Boravak u bolnici bez majke značajna je psihički traumatična okolnost za djecu. Odnosi između medicinskih radnika i rodbine bolesne djece mogu biti teški. Kratka komunikacija s roditeljima ponekad može samo uznemiriti bolesno dijete koje se djelomično prilagodilo bolničkim uvjetima.

U komunikaciji s rodbinom bolesnika izuzetno je važno biti taktičan, pristojan i učiniti sve da ih razuvjerimo i uvjerimo da se za bolesnika čini sve što je potrebno. U isto vrijeme, potrebna je dovoljna čvrstoća kako bi se spriječilo da rođaci krše režim uspostavljen u bolnici.

Prava kultura komunikacije također je neophodna unutar samog zdravstvenog tima. Ljubaznost u odnosima s kolegama i uzajamna pomoć potrebni su za stvaranje optimalne psihološke klime u zdravstvenoj ustanovi i pružanje sveobuhvatne medicinske skrbi. Istovremeno, vrlo je važna disciplina članova tima i njihovo poštivanje subordinacije.

1. Komunikacija u složenim konfliktnim situacijama.

Vjeruje se da složene međuljudske i konfliktne situacije, uklj. koji se javljaju između zdravstvenih radnika i pacijenata prvenstveno su posljedica poteškoća u komunikaciji. Ljudska komunikacija može postati izvor problema, neuspjeha, briga, zid koji razdvaja ljude. Kakvi će biti međuljudski odnosi ovisi o njihovoj psihološkoj pismenosti.

Sukobi interesa (potreba) izvor su sukoba, no čimbenici koji izazivaju sukobe iznimno su raznoliki. Tu spadaju karakterološke karakteristike osobe: smanjena samokritičnost, predrasude i zavist, koristoljublje, sebičnost, želja za podređivanjem drugih sebi; njegovo raspoloženje, blagostanje, inteligencija, poznavanje i nepoznavanje ljudske psihologije, psihologije komunikacije itd.

Zbog toga sve što čini međuljudsku komunikacijsku situaciju može djelovati kao faktor konflikta, barijera u komunikaciji i stvoriti tešku psihičku situaciju.

Vjerojatnost sukoba se povećava kada:

Neusklađenost karaktera i psiholoških tipova;

Prisutnost koleričnog temperamenta;

Nedostatak triju osobina: sposobnosti kritičnosti prema sebi, tolerancije prema drugima i povjerenja u druge.

Često je uzrok sukoba nekorektno ponašanje sudionika u komunikaciji. U konfliktnoj situaciji ne možete:

Kritički procijenite svog partnera;

Pripiši mu loše namjere;

Pokažite znakove nadmoći;

Kriviti i pripisivati ​​odgovornost za sukob samo partneru;

Ignorirajte njegove interese;

Vidite sve samo sa svoje pozicije;

Preuveličavajte svoje zasluge;

Gnjaviti, vikati, napadati;

Dodirnite partnerove "bolne točke";

Zasipajte svog partnera s mnogo pritužbi.

Sukobe između zdravstvenog radnika i pacijenta možemo podijeliti na realne i nerealne.

Realno (subjekt) - uzrokovani nezadovoljstvom zahtjevima ili očekivanjima sudionika komunikacije, nepravednom raspodjelom odgovornosti, prednosti; takvi sukobi usmjereni su na postizanje određenih rezultata i sl.

Često povezana s neslaganjem između očekivanja pacijenta i stvarnosti.

Nerealno (besmisleno) - imaju za cilj otvoreno izražavanje nagomilanih besmislenih emocija, pritužbi, neprijateljstva, kada je sam sukob cilj. Na primjer, pristran odnos prema medicinskoj službi ili prema pojedinom zdravstvenom radniku.

Daniel Dena identificirao je tri razine sukoba; čarke, sukobe i krize.

Pod, ispod okršaji odnosi se na manje sukobe koji se rješavaju ili nestaju sami od sebe i ne utječu na sposobnost odnosa da zadovolji potrebe sudionika. Primjer - pacijent nakon opaske ponovno kasni na zahvat.

Sudar. Znak sukoba na ovoj razini je dugotrajno ponavljanje istih argumenata o istom pitanju; proširenje raspona razloga koji uzrokuju svađe; smanjenje želje za suradnjom s drugim, smanjenje vjere u dobar stav druge osobe; iritacija nekoliko sati, dana; pojava sumnje u ispravnost nečijeg razumijevanja tih odnosa. Primjer je situacija u kojoj stalno morate ispravljati greške kolege, a on ne odgovara na komentare i doživljava ih kao rezultat izbirljivosti.

Kriza- stupanj sukoba koji ugrožava daljnji nastavak veze. Znak sukoba na ovoj razini je odluka da se konačno prekine veza; strah da će drugi jednostrano prekinuti vezu; osjećaj da je veza nezdrava, strah od emocionalnog sloma ako se nastavi; strah od fizičkog nasilja.

Psiholozi nemogućnost pronalaženja izlaza iz konfliktnih situacija nazivaju preprekom međuljudske komunikacije.

Komunikacijske barijere - To su mnogi čimbenici koji uzrokuju ili doprinose sukobima. Prepreke međuljudskoj komunikaciji uključuju: prepreke komunikacijskim vještinama, različitost interesa, ciljeva, potreba, načina djelovanja, semantičke, jezične razmjene, predrasude, predrasude, društvene klišeje, pripisivanje stranih namjera sugovorniku itd.

1. Sredstva komunikacije i njihovo korištenje u psihoterapijske svrhe.

Praktične aktivnosti zdravstvenog radnika karakteriziraju svoje specifične verbalne komunikacije.

Učinkovitom se smatra poruka koja je jednostavna, jasna, vjerodostojna, relevantna i isporučena u pravo vrijeme, uzimajući u obzir individualne karakteristike bolesnika. Jednostavnost se podrazumijeva kao kratkoća, potpunost fraza i jasnoća riječi. Kriteriji jasnoće pretpostavljaju da nakon primljene poruke pacijent može nedvosmisleno odgovoriti na pitanje o svojim daljnjim radnjama (što, kako, koliko, gdje, kada, zašto). Kriterij „vrijedan povjerenja“ vrlo je važan za učinkovitu komunikaciju, a na povjerenje u zdravstvenog radnika utječu odnos drugih zdravstvenih radnika prema njemu, znanje zdravstvenog radnika o temi o kojoj se razgovara te poštivanje povjerljivosti. Kriteriji “prikladnosti poruke” i “dobrog vremena” mogu se spojiti u jedan - “prikladnost”, što podrazumijeva obraćanje pažnje na pacijenta dok čeka liječničku vizitu, obavlja manipulacije, zahvate i sl. Uzimanje u obzir individualnih karakteristika pacijenta tijekom njegova boravka u zdravstvenoj ustanovi iznimno je važno kao kriterij verbalne primjerenosti prijenosa informacija. To je mjera jednostavnosti, jasnoće, prikladnosti i pouzdanosti za određenog pacijenta. Verbalne komunikacijske vještine trebaju uključivati ​​i sposobnost slušanja, što zahtijeva disciplinu i zahtijeva napor.

S.V. Krivtsova i E.A. Mukhamatulin razlikuje aktivno, pasivno i empatijsko slušanje. Pod aktivnim razumijevaju slušanje, u kojem do izražaja dolazi refleksija informacija, a pod empatičkim slušanjem, refleksija osjećaja.

Zdravstveni radnik uglavnom dolazi u kontakt s oslabljenim osobama kojima je ponekad teško komunicirati riječima, ᴛ.ᴇ. usmeno. Zbog toga moraju posjedovati vještine kodiranja i dekodiranja neverbalnih signala, koji imaju svoje specifičnosti u organizaciji komunikacije s pacijentom. Pritom je važno ovladati profesionalnim govorom tijela. Važnost govora tijela je zbog činjenice da pacijenti ne samo da osjećaju bol ili bolest, već također mogu biti zabrinuti za svoje šanse za oporavak, zabrinuti zbog napuštanja doma i članova kućanstva, itd. Jednom riječju, pacijentima je potrebna psihološka podrška i brižan odnos prema sebi.

Korištenje neverbalnih sredstava komunikacije u psihoterapijske svrhe od strane zdravstvenog radnika pretpostavlja spremnost na kontakt očima, osmijeh i druge pozitivne oblike mimike, kimanje glavom pri slušanju pritužbi pacijenta, otvorene geste, naginjanje tijela prema bolesniku, mala udaljenost i neposredna orijentacija, kao i aktivna uporaba dodira, izražavanje potpore (držanje za ruke, grljenje ramena, nježno pritiskanje i sl.), uredan izgled, pažljiva sinkronizacija procesa komunikacije s bolesnikom. te korištenje poticajnih dobacivanja.

specijalnost "Sestrinstvo"

Komunikacija s pacijentom. - pojam i vrste. Klasifikacija i značajke kategorije "Komunikacija s pacijentom". 2017., 2018. godine.