Bir hastayla telefon görüşmesi yapabilme yeteneği, modern bir doktor için gerekli bir beceridir. Bir hastayla telefon görüşmesi yapabilme yeteneği, modern bir doktor için gerekli bir beceridir. Bir hemşire ile hasta arasındaki diyalog örneği

Sorun 1

Hasta, çalışmaların sonuçlarını kendisine iletme talebiyle laboratuvarla temasa geçti. Laboratuvar asistanı onun isteğini yerine getirdi. Evde, araştırma sonuçlarını normla karşılaştıran hasta üzüldü ve geceleri kan basıncı yükseldi (hipertansiyon hastasıydı), bu nedenle acilen hastaneye kaldırıldı.

Laboratuvar teknisyeninin laboratuvar test sonuçlarını hastalara verme hakkı var mıdır?

Sorun 2

Hemşire, hastanın yanında doktora, ilacın uygulanmasından sonra durumunun kötüleştiğini söyledi. Hasta, doktorun önerdiği enjeksiyonları kategorik olarak reddetti.

Hemşire ne yapmalıydı?

Sorun 3

48 yaşındaki hasta M., kalp krizi nedeniyle hastanenin kardiyoloji bölümünde yatıyor. Elektrokardiyogram tekrarlandığında, çeken hemşire durumun kötüleştiğini tespit etti. Hasta çalışmanın sonucunu öğrenmek istedi.

Bu durumda hemşire ne yapmalıdır?

Sorun 4

Hastayla yaptığı görüşmede hemşire, hastalığını tedavi etmek için bu tıp kurumunda henüz uygulanmayan yeni bir yöntem hakkında bilgi verdi ve bu da bir çatışma durumu yarattı.

Sorun 5

Akşam nöbetçi hemşire, akut zatürre tedavisi gören hastalardan birinin sarhoş ve saldırgan olduğunu keşfetti. Koğuştaki komşuların yardımıyla onu yatağına yatırdı ve gözetimi düzenledi. Bir saat sonra hasta uykuya daldı, sabah özür diledi ve doktora söylememesi için yalvardı. Ancak hemşire tutanağa buna ilişkin bir not ekleyerek olayı bölüm başkanına bildirdi. Hastaya hastalık izninde rejimin ihlali not edildi ve çalıştığı bildirildi.

Hemşirenin davranışlarını nasıl değerlendiriyorsunuz?

Sorun 6

Tedavi bölümünde tedavi gören hasta R., bir tur sırasında reçete edilen enjeksiyonların tamamını yaptırmadığından şikayet etti. Doktorun koğuşa davet ettiği hemşire, reçete edilen ilacın departmanda olmadığını bildirdi.

Sağlık çalışanlarının yaptığı hatalar nelerdir?

Sorun 7

Bir gece hastanede kalan bir hastanın oğlu, annesine bakmak için onun yanında kalmak için izin istedi. Nöbetçi hemşire bölümden ayrılmak istedi. Bir çatışma durumu ortaya çıktı.

Hemşirenin kararı doğru mu?

Sorun 8

Tedavi bölümünde tedavi gören 32 yaşındaki hasta D.'ye akciğer tüberkülozu tanısı konuldu. Servis hemşiresi bu durumu hasta yakınlarına bildirdi. Hemşire doğru olanı mı yaptı?

Sorun 9

Görevli hemşireye telefonla ağır hastanın durumu ve tanısı soruldu. Konuşmacı kendisini hastanın kardeşi olarak tanıttı.

Hemşire telefonla bilgi vermeli mi?

Sorun 10

Hasta bir çocuğun annesi, çocuk bölümünde görevli hemşireye başvurarak onu hastaneden çıkarmak için acil izin talebinde bulundu.

Sorun 11

Muayene sırasında heyecanlı bir hemşire koğuşa girdi ve radyoloğun akciğerlerinde bazı değişiklikler olan hasta K.'yi ileri tetkik için acilen göndermesini istediğini doktora bildirdi. Serviste bulunan hasta K.'nın rengi sarardı ve doktordan nitrogliserin istedi.

Hemşirenin hatası nedir?

Sorun 12

58 yaşındaki hasta N., hipertansiyon nedeniyle bir hastanenin tedavi bölümünde tedavi görüyor. Akşam saatlerinde artan baş ağrısı nedeniyle nöbetçi hemşireyle iletişime geçerek tansiyonunun ölçülmesini istedi. Hemşire kan basıncının önemli ölçüde arttığını fark etti ancak hastaya rakamları söylemeyi reddetti ve bu da hastanın memnuniyetsizliğine neden oldu.

Hemşire ne yapmalı?

Sorun 13

33 yaşındaki hasta L., kalp yetmezliği nedeniyle yaklaşık 5 hafta hastanenin romatoloji bölümünde tedavi gördü. Hastanın durumu düzeldi, hastaneden taburcu olduktan sonra bölümde seçilen dozda ilaç alması önerildi. 2 hafta sonra bir sonraki ziyaretinde bölge hemşiresi hastada kalp yetmezliği belirtileri bulamadığı için bu ilaçları almamasını tavsiye etti.

Hemşire doğru olanı mı yaptı?

Sorun 14

Daha önce yerel bir doktor tarafından tedavi gören bir hasta, sağlık merkezinin sağlık görevlisine başvurdu. Doktorun verdiği reçetelerin hepsinin uygun olmadığına inanıyorsunuz. Ne yapacaksın?

Sorun 15

Hasta M., akut karın ağrısı ve halsizlik nedeniyle resepsiyona başvurarak cerrahtan randevu istedi.

Ancak kayıt memuru, kimlik belgesinin olmaması nedeniyle hastayı reddetti.

Mevcut durumu nasıl değerlendiriyorsunuz?

Sorun 16

Bölge hemşiresi, ilgili doktorun reçetesine göre hastayı evde tedavi eder. Etki eksikliği nedeniyle hasta, kendisine danışmak üzere kıdemli bir uzmanı davet etmesini istedi.

Hemşire reddetti.

Hemşirenin stratejisi doğru mu?

Hardy'ye göre hemşire tipini belirleyin

Görev No.1 Klinik laboratuvarda iki hemşire arasındaki diyalog:

1 kız kardeş: Laboratuvarda nasıl çalışabilirsiniz? O kadar çok test tüpü ve şişe var ki her şeyin yıkanması gerekiyor. Evde bulaşıklardan sıkıldınız mı? Ben sıkılırdım ama benim bölümümde hastaların konuşmaları ve sorunları dikkatlerini dağıtıyor, konuştuktan sonra her şey daha kolay oluyor.

2 kız kardeş: Ama hoşuma gitti: Kimse senin ruhunun üzerinde durmuyor, kimseye bir şey söylemek zorunda değilsin. Ve bulaşık yıkamayı seviyorum

Egzersiz yapmak:

Hardy'ye göre ikinci hemşirenin tipini belirleyin.

Sorun No. 2 Doktor ve hemşire ofisinde diyalog.

Doktor: Neden dün ayrıldınız ve test sonuçlarını hasta Petrov'un tıbbi kaydına yapıştırmadınız?

Hemşire: İşten tam zamanında ayrıldım. Bugün bazı testler yapacağım, önemli değil. İşe geç kalmama gerek yok, bunun için para almıyorum.

Doktor: Ama sizin yüzünüzden dün tahlil sonucu çıkmadığı için hastaya cerrah konsülte edilmedi.

Hemşire: Ama hasta henüz taburcu edilmiyor, bugün her şeyi bantlayacağım.

Doktor: Klinik durum zorunlu cerrahi müdahaleyi gerektiriyor, hastanın durumu kötüleşiyor...

Egzersiz yapmak:

Sorun No. 3 70 yaşındaki hasta K., duodenum ülseri nedeniyle tedavi bölümündedir. Endoskopik muayeneden korkuyor.

Kız kardeş: Saat 8.00'de 2 numaralı odada bir prosedürünüz var; Oraya aç karnına git ve havluyu unutma.

Hasta: Rahibe, bana yardım eder misin? Başım dönüyor ve düşmekten korkuyorum.

Kız kardeş: Elbette sana yardım edeceğim - bu benim görevim, 7:45'te koğuşa geleceğim.

Hasta: Teşekkürler, bekleyeceğim.

Koridorda bir hemşire ile meslektaşı arasında geçen konuşma:

Hemşire: Bu hastayı muayeneye götürmemiz gerekecek, görüyorsunuz, düşmekten korkuyor. Her zaman sorunları olan bu “yaşlı insanlar”.

Hardy'e göre hemşire tipini belirleyin.

Sorun No. 4 Zatürre nedeniyle hastaneye yatırılan 43 yaşındaki hasta M., son bir haftadır uyku bozukluklarından yakınıyor. Aile sorunları nedeniyle gece 2-3'e kadar uyuyamıyorum.

Servis hemşiresi ile hasta arasındaki diyalog:

Kız kardeş: Yatmadan 30 dakika önce bir uyku ilacı alın, huzur içinde uyuyacaksınız.

Hasta: Kardeşim, haplara alışmaktan korkuyorum, üstelik uyku haplarından sonra kendimi halsiz hissediyorum, başım ağrıyor.

Kız kardeş: Her şeyden ne kadar yoruldunuz, herhangi bir sebepten şikayet ediyorsunuz, işte kuruş alıyorsunuz ve herkesi memnun etmek zorundasınız; Aile sorunlarını kendiniz çözün, bu benim sorumluluğumda değil.

Egzersiz yapmak:

Hardy'e göre hemşire tipini belirleyin.

Sorun No. 5 62 yaşındaki, ciddi omurga yaralanması olan ve yatalak durumdaki hasta A, hastaneden taburcu olmaya hazırlanıyor. Ailesine yük olmaktan korktuğu için eve dönme endişesi taşıyor.

Servis hemşiresi ile hasta arasındaki diyalog:

Kız kardeş: Eşinize ve gelininize kişisel bakım hijyen kurallarını öğreteceğim. Kişisel hijyen ürünlerini satın almanın nerede daha iyi ve daha ucuz olduğunu size anlatacağım.

Hasta: Sana çok minnettar olacağım. Ya tiksinti gösterirlerse?

Kız kardeş:Önemli değil. Ailenin kız kardeşi yardım edecek - bu onun görevi. Zamanla onlara kısmen yardım edeceksiniz ve daha sonra kendi başınızın çaresine bakabileceksiniz.

Hasta: Nazik sözleriniz ve tavsiyeleriniz için teşekkür ederiz.

Egzersiz yapmak:

Hardy'e göre hemşire tipini belirleyin.

Sorun No. 6 37 yaşındaki hasta R., şiddetli susama (günde 5-6 litre su içiyor), sık idrara çıkma, baş ağrısı, yorgunluk, kilo kaybı şikayetleriyle kliniğe başvurdu.

Bir hemşire ile hasta yakınları arasındaki diyalog:

Kız kardeş: Lütfen birden fazla şişe su getirmeyin, çünkü bu artık mümkün değil. Sıvıları sınırlandırmayı ve tatlıları ortadan kaldırmayı içeren sıkı bir diyeti var.

Akrabalar: Ama bize çok şey sordu, onu reddetmek zor.

Kız kardeş(yüksek sesle, otoriter bir şekilde, her kelimeyi vurgulayarak): Hastaya zarar verebileceğinizi anlamıyor musunuz? Doktorun talimatlarına uymalı ve lütfen gerekeni yapmalısınız, yakınınızın yönlendirmesine uymamalısınız.

Egzersiz yapmak:

Hardy'e göre hemşire tipini belirleyin.

Hemşire türleri

Macar psikolog I. Hardy, uzmanların kendilerini dışarıdan görmelerine yardımcı olmak amacıyla çeşitli hemşire türlerinin özelliklerine dikkat çekti.

Kardeş-rutiner (robot).Çoğu hemşire bu türdendir. Bu tür kız kardeşlerin en karakteristik özelliği, görevlerinin mekanik olarak yerine getirilmesidir. Verilen görevleri olağanüstü bir özen, titizlik, el becerisi ve beceriyle yerine getirirler. Ancak bu tür hemşireler, talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalarak işlerine ruhlarını katmazlar, bir otomat gibi çalışırlar. Hastayı, bakımıyla ilgili talimatlara gerekli bir eklenti olarak algılarlar; hastayla ilişkileri duygusal sempati ve empatiden yoksundur. Uyuyan bir hastayı, belirlenen zamanda ona uyku hapı vermek için uyandırabilen böyle bir hemşiredir.

Öğrenilmiş bir rol oynayan bir kız kardeş. Böyle bir kız kardeşin davranışı doğal değildir ve iddialıdır. Belli bir ideali gerçekleştirmeye çalışarak öğrenilmiş bir rol oynuyor gibi görünüyor. Böyle bir kız kardeş, hayırsever rolünü oynamaya başlar. Davranışları yapay, gösterişli hale geliyor. İletişimdeki doğallık onun insanlarla iletişim kurmasını engeller, dolayısıyla bunun gibi Hemşirenin kendisi mesleki davranışının uyumsuz biçimini düzeltme sürecinden geçmeli, mesleki hedefleri açıkça tanımlamalı ve hastayla yeterli bir iletişim tarzı geliştirmelidir.

"Sinirli" kız kardeş. Duygusal açıdan dengesiz, çabuk sinirlenen, asabi bir hemşire, hastalarla başarılı çalışmanın önünde ciddi bir engel oluşturabilecek kişisel sorunları tartışmaya yatkındır. Masum hastalar arasında yüzünde kırgınlıkla kaşlarını çatan bir kız kardeşini sık sık görebilirsiniz. Bir sağlık kurumunda bu tür profesyonellik dışı davranışlarda bulunan hemşirelerin bulunmaması gerekir. Bu, personelin kalitesiz profesyonel seçimine ve idarenin çalışmalarındaki eksikliklere işaret etmektedir. "Gergin" bir kız kardeş, patolojik bir kişilik veya nevrozdan muzdarip bir kişidir.

Erkeksi, güçlü bir kişiliğe sahip bir kız kardeş. Hastalar zaten onu uzaktan yürüyüşünden veya yüksek sesinden tanıyor, hızla komodinlerini ve yataklarını düzene koymaya, gereksiz şeyleri ortadan kaldırmaya çalışıyorlar. Böyle bir kız kardeş, en ufak bir düzensizliğe karşı ısrar, kararlılık ve öfkeyle ayırt edilir. Uygun durumlarda, böyle bir kişiliğe sahip bir hemşire mükemmel bir organizatör ve iyi bir öğretmen olabilir.

Etkili iletişimin kuralları vardır ve bunların uygulanması sağlık çalışanı ile hasta arasında ilişki kurulmasına yardımcı olur. Güven ve işbirliği atmosferini sürdürün, sakin, saygılı ve dostane bir atmosfer yaratın ve sürdürün hemşireçeşitli teknikleri kullanabilir:

1. « Uygun isim" . Hastayla konuşma, isminin ve soyadının, konuşmanın konumu ve amacının belirtilmesiyle başlar. Hastaya ayrıca adı ve soyadı (yaşı gerektiriyorsa) ile hitap edilir ve kişinin bir birey olarak yerleşmesine yardımcı olan, ona tatmin duygusu veren ve ona olumlu duygular eşlik eden “siz” ile hitap edilir. Ancak hastanın kendisi bunu önerirse "siz" e geçebilirsiniz.

2. "Rahat bir ortam." Hastayla görüşme, mümkünse ona rahat bir yer sağlanarak, aydınlatma, gürültü, mobilya, oda, yabancıların varlığı vb. dikkate alınarak gerçekleştirilir. Kişilerarası mesafeyi unutmamak, yüzünüzü hastanın yüzüyle aynı hizada olacak şekilde konumlandırmak gerekir. Hastaya görüşmenin gizliliğini hatırlattığınızdan emin olun.

3. "İlişkilerin Aynası" Karşılama, “Ben senin arkadaşınım” anlamına gelen nazik bir gülümseme ve hoş bir yüz ifadesinden oluşuyor. Hastada bir güvenlik duygusu gelişir ve bunun sonucunda olumlu duygular gelişir. Açık, arkadaş canlısı, pozitif ve misafirperver olmalısınız. Konuşmaya alışkın olmamalı, aşağılayıcı veya küçümseyici konuşmamalısınız.

4. "Bir konuşma oluşturmak." Hastayla sohbet, onun avantajlarının ve sağlık sorununun giderilmesindeki olumlu başarılarının vurgulanmasıyla başlar. Hasta için zor olan bir konu ile konuşmaya başlanması önerilmez. En heyecan verici ve hassas konulara yavaş yavaş yaklaşılıyor. Hastanın sorunlarını sabırla ve dikkatle dinleyin. Konuşmanın doğru yönde ilerlemesini sağlamak için ayrıntıları açıklığa kavuşturmalısınız. Bu, herhangi bir kişinin en önemli ihtiyaçlarından birinin - olumlu duyguların oluşmasına yol açan ve hastada güven veren bir tutum yaratan kendini onaylama ihtiyacının - karşılanmasına yol açar.

5. « Altın sözler". Teknik, telkin etkisine katkıda bulunan iltifatlardan oluşur. Konuştuğunuz kişinin erdemlerini görmeli, anlamalı ve takdir etmelisiniz. Bu, onay ve övgü sözleriyle ifade edilir. Böylelikle hastanın iyileşme ihtiyacı adeta "buna uygun olarak" karşılanır, bu da onda olumlu duyguların oluşmasına yol açar ve sağlık çalışanına karşı tavrını belirler.

6. "Retorik yetenekler." Muhatapınızın söylenenleri doğru anlayıp anlamadığını kontrol ederek, maksimum samimiyetle (tebrik etmeden) net, yavaş, anlaşılır bir şekilde konuşmalısınız. Hastanın bireysel yaş ve kişilik özelliklerini, zevklerini ve isteklerini dikkate alarak sohbet yürütmeye çalışmalıyız. Konuşma sırasında ihtiyacınız olandayanmakduraklama: Bu hem hastaya hem de sağlık çalışanına hastayı gözlemleme ve düşüncelerini toplama fırsatı verir. Hastanın yanıtlarına, onaylayan yüz ifadeleri veya kısa bir "evet" ifadesi eşlik eder. Bir sorunun cevabı yanlışsa tekrarlanır veya farklı şekilde formüle edilir.

7. "Mesleki sessizlik." Hastayla konuşurken tıbbi terimleri kullanmaktan kaçının. Hastayı mesleki yeterlilik sınırları dahilinde tedavi önlemleri ve beklenen sonuçlar hakkında bilgilendirin. Hastanın bakım malzemelerinin ve ilaçların tam adını vermesine gerek yoktur; gerekirse sadece göstermeleri istenir. Hastanın çalışanların isimlerini ve oda numaralarını hatırlamasını beklememelisiniz. Eğer buna ihtiyaç varsa bilgiler kağıt üzerinde sunulur ve hastaya bırakılır. Talimatların veya tavsiyelerin yanlış uygulanması nedeniyle hastada suçluluk duygusu yaratamazsınız. Mümkün olduğunda kendisine açık ve spesifik tavsiye ve tavsiyeler verilir.

8. "Karşılıklı anlayış." Konuşmanın sonunda anlamsal bir engelin ortaya çıkıp çıkmadığını açıklığa kavuştururlar.

İletişim sanatı, psikolojik özelliklerin bilgisi ve psikolojik yöntemlerin kullanılması, çalışmaları "kişiden kişiye" türden sürekli temasları içeren uzmanlar için son derece gereklidir. İnsanlarla ilişkiler kurma, onlara yaklaşım bulma ve onları kazanma becerisi özellikle sağlık çalışanları için gereklidir. Bu beceri yaşamın ve mesleki başarının merkezinde yer alır. Hem doğal yetenek hem de eğitim önemlidir.

Günümüzde beslenme alanında hastaların ömrünü uzatmak ve kalitesini önemli ölçüde artırmak için kullanılabilecek birçok modern tıbbi gelişme bulunmaktadır. Ancak pratikte bu gerçekleşmez çünkü hastaların kendisi bunları yanlış kullanır. Sihirli anahtar beslenme uzmanının elinde kalıyor ve buna çaresizce ihtiyaç duyanlar, doktorun sağlıklarına giden değerli kapıya yaklaşmasına izin vermiyor.

Bu sayımızda diyetisyenin değerli bilgilerinin hedeflendiği kişilerle etkili bir şekilde etkileşim kurmasına yardımcı olacak psikolojik araçları incelemeye başlayacağız. Örnek olarak, etkileşim sırasında bilgilerin nasıl çarpıtıldığını gösteren birkaç tipik durumu verelim (uygulamanızda bunların çoğunun olduğuna inanıyoruz).

1. 45 yaşındaki hasta K., akut kalp krizi tanısıyla acil servise yatırıldı. İlk üç gün boyunca hastaya tam enteral beslenme verildi (yani tüm öğünlerde hastaya yiyecek yerine enteral formüller verildi). Bir beslenme uzmanıyla görüştükten sonra hasta ve yakınlarına diyetin genişletilmesi ve diyette protein düzeltmesi de dahil olmak üzere özel yumuşak diyetlere geçiş olasılığı hakkında açıklamalar yapıldı. Ancak ertesi gün ihlaller başlıyor. Akrabalar en sevdiği yiyeceklerle, arkadaşlarıyla - meyve, sebze vb. İle dolu çantalar getirir. Böyle bir durumda yakın insanlar, kendisini zor durumda bulan hastaya yardım etme, onu neşelendirme arzusu duyarlar. Ve onlara göre yapabilecekleri tek şey, kendisi için kontrendike olan her türlü ürünü koğuşa getirmeye çalışmaktır. Hasta aynı zamanda her zamanki yemeğinin moralini yükseltebilecek bir şey olduğuna inanır. Birçok hasta gibi o da hastane yemeklerinin tatsız yiyecekler olduğuna inanıyor ve bu tedavi edici yiyeceklerin tedavi rejiminin bir unsuru olduğunu anlamıyor. Neden bilgi çarpıtması var, yakınınız ve hastanın kendisi iyileşmesini istemiyor mu? Mesele şu ki, başlangıçta tavsiyeleri yanlış anladılar ve bu nedenle önemlerini hafife aldılar.
2. Mide rezeksiyonu sonrası ülseratif kanama nedeniyle hastaneden taburcu edilen 32 yaşındaki hasta D.'nin taburculuk sırasındaki vücut kitle indeksi 17,6 idi. Yaşadığı yerdeki yerel doktorla ilk randevusunda hasta aşırı halsizlik, uyuşukluk ve halsizlikten şikayet ediyor. Hastanın neden bu özel şikayetleri vardı? Mesele şu ki, başlangıçta ilgilenen hekim hastayla diyeti sürdürmenin önemi hakkında konuşmadı ve diyetin protein bileşenini düzeltmesi gereken bir beslenme uzmanıyla ek bir konsültasyon düzenlemedi.
3. Diyetisyen, mevcut mevzuat gereklilikleri ve hasta başına gıda tüketim standartlarına uygun olarak, özel ürünler de dahil olmak üzere gıda ürünleri ihtiyacını üç ayda bir hastane başhekimine sunar. Buna karşılık başhekim, beslenme uzmanının belirttiği miktarda fon tahsis etmek istemiyor ve gıda alımları için finansman bölümünü "artık" olarak bırakıyor. Böyle bir durumda diyetisyenin başhekimin kararını etkileyebilme becerisine ihtiyacı vardır.

Neden önemli bilgiler, değerli bilgiler, diyet tedavisi dahil modern etkili tedavi yöntemleri ve yasal belgeler alıcıya ulaşmadan kayboluyor?

Diyet önerilerinin “lojistiğine” bakalım:

1. Beslenme uzmanından gelen bilgi doğrudan hastalara aktarılır.
2. Bir beslenme uzmanının bilgisi, ilgili hekim aracılığıyla hastalara aktarılır.
3. Hasta, hastanede düzenlenen yemekleri alır; bunun için diyetisyen bir dizi uzmana tavsiyelerde bulunur: şef, beslenme hemşiresi, barmen, klinik bölüm başkanı, ilgili doktorlar, ekonomistler ve hastane yönetimi. Ek bir komplikasyon da beslenme uzmanının çoğu zaman listelenen tüm çalışanlar için bir otorite olmaması ve bilgisinin ya çarpıtılması ya da onlar tarafından kabul edilmemesidir.

Etkili bir terapötik beslenme sistemi düzenlemek için, bir diyetisyenin bir hastanede terapötik beslenmeyi organize etme ve yürütme sürecine doğrudan katılan kişilerin görüş ve kararlarını etkilemesi gerektiği ortaya çıktı:

• catering çalışanları;
• ilgilenen doktorlar ve yapısal birimlerin başkanları da dahil olmak üzere bölümlerin tıbbi personeli;
• gıda muhasebesi ve tedarikinin organize edilmesi ve yürütülmesiyle ilgilenen ekonomistler, muhasebeciler;
• hastane yönetimi (başhekim, tıbbi işlerden sorumlu başhekim yardımcısı);
• hastalar.

Süreçteki listelenen katılımcıların her birinin, söz konusu konu hakkında kendi görüşleri vardır ve bu her zaman bir beslenme uzmanının görüşüne benzemez.

Örneğin, hastanın tedaviye uyumu konusu şu anda akut bir sorundur; birçoğu doktor tarafından önerilen tedavi rejimini kabul etmeyi reddediyor. Bu tür itirazlar nispeten yakın zamanda hastalar arasında ortaya çıktı. Sadece 30 yıl önce bu sorun yoktu. Ancak o zamandan beri hastalar bilgilendirildi (çoğunlukla yanlış bilgilendirildi), ancak bu onların artık doktorlara güvenmelerini sağlamıyor. Artık pek çok bilgi kaynağı var ve genel kabul görmüş bir araç veya yaklaşımın bulunmaması nedeniyle bunlar birbirleriyle şiddetle çelişiyor. Hastaların haklarına yönelik tutumları da değişti.

Bütün bunlar, doktor ve hasta arasındaki iletişim durumunda karşılıklı yanlış anlamaların daha da kötüleşmesine, doktorların güven vermede, açıklama yapmada ve çatışmayı ortadan kaldırmada yetersiz kalmasına yol açmaktadır.

Tamamen farklı kategorilerde düşünen tıp dışı mesleklerden insanları ikna etmek özellikle zor olabilir. Örneğin, gıda alımlarını planlarken ekonomistler, hastaların yüksek kaliteli ve etkili beslenme tedavisine olan gerçek ihtiyaçlarını belirlemek yerine, hesaplamalar yapar ve belirlenmiş bütçeleri karşılamaya çalışırlar.

İletişim araçları

Deneyimler, kişilerarası temaslar alanındaki psikolojik iletişim araçlarının aşağıdaki önemli sonuçlara katkıda bulunduğunu göstermektedir:

Hastalar için:

• iatrojenite olasılığını azaltmak, tavsiyelerin yanlış anlaşılmasından kaynaklanan olumsuz sonuç olasılığını azaltmak ve doktora güvensizlik nedeniyle profesyonel olmayan tavsiyelere uymak.

Doktorlar için:

• tedavinin etkinliğinin, hastaların eylemlerine ilişkin sorumluluğunun ve tedaviye uyumlarının arttırılması;
• mesleki stresin azaltılması;
• Randevu için ayrılan kısa sürede hastadan bilgi alma ve öneride bulunma olanağı (ayakta tedavi gören doktorlar için).

Genel olarak bir tıp kurumu için:

• tedavi sonucunun iyileştirilmesi;
• tekrarlanan isteklerin sayısının azaltılması;
• Hastanın tedaviden memnuniyeti arttı, şikayet sayısı azaldı.

Bu sayımızda beslenme uzmanının hastayla etkileşiminde psikolojik konumun seçimine odaklanacağız. Doğru seçimi yaparak hastanın tedavi sorumluluğunu artırabilir ve önerilerin doğru uygulanmasını sağlayarak çatışmasız iletişim sağlayabilirsiniz.

Kendini test et

Genellikle ne tür etkiyi kullanırsınız?

Örnek olarak yukarıda anlatılan durumlardan ilkini ele alalım. İşte beslenme uzmanının tavsiyelerini görmezden gelen bir hasta. Diyet yapılmadan hızlı bir iyileşme için gösterilen tüm çabaların boşa çıkacağını, dolayısıyla iyileşme süresinin gecikeceğini biliyorsunuz. Tam protein, vitaminler ve mikro elementler gibi temel besin bileşenlerinin vücuda yetersiz alımı nedeniyle çeşitli komplikasyonlar da mümkündür. Kimyasal olarak dengesiz beslenme ve gıda alım hacminin artması gibi faktörler de hastanın durumunun yeniden kötüleşmesine yol açacaktır. Bu durumda ne yapacaksınız?

Size en yakın cevap seçeneğini seçin:

. A. Hastayı ikna edeceksiniz. Onu dinleyin, ona anlayış gösterin ve ona sabırlı olmasını tavsiye edin.

. B. Diyetin neyi hedeflediği ve ihlal edilmesi durumunda ne olacağı konusunda bilgi vereceksiniz.

. C. Sizce diyet yapması gerektiğini, eğer ihlal edilirse cezanın geleceğini söyleyin. Örneğin, harekete geçmek zorunda kalacaksınız (onu hastaneden taburcu etmek, hastalık izni belgesinde rejimin ihlal edildiğini belirtmek vb.) veya durumunda ciddi komplikasyonlar meydana gelecektir (tehdit).

. D. Lezzetli, tanıdık yiyeceklerden aldığınız neşeyi paylaşarak diyet ihlalini kolaylıkla karşılayacaksınız.

Yanıt seçimi, seçtiğiniz psikolojik konumu belirler ve bu da hastayla etkileşiminizin etkinliğini doğrudan belirler.

Psikolojik senaryo, hastanın tedavide yardımcı mı olacağını yoksa kendine zarar mı vereceğini belirler. Sorumlu hale gelecek veya basit tavsiyelere bile uymayacaktır. Hastalıkta ve tedavide kendi rolünün farkına varır ya da yaşadığı tüm sıkıntılar için başkalarını suçlamaya başlar.

Etkili bir şekilde etkilemek için (minimum çaba ve zamanla istenen sonuca ulaşmak için), insan davranışını analiz etmek için kullanılan transaksiyonel analizin psikolojik modelini kullanmanızı öneririz. Transaksiyonel analiz teorisinin yazarı psikoterapist Eric Berne'dir. 1960'ların başında. insanların başkalarıyla etkileşimde bulunurken aldıkları psikolojik konumları anlattı.

Transaksiyonel analiz şemasının ana fikri şudur: Her insanda, yazarın bir kişinin hayatta oynadığı rollere göre adlandırdığı üç bileşen, üç olası konum vardır: Ebeveyn, Yetişkin, Çocuk. Ve hayatta olduğu gibi, Ebeveyn geleneklerin koruyucusudur, Yetişkin bağımsız düşünen ve hareket eden bir kişidir ve Çocuk dünyayı oyun yoluyla öğrenir.

Şemanın o kadar kullanışlı ve görsel olduğu ortaya çıktı ki, insanların - işte ve evde, psikoterapötik bir grupta ve başkalarının etkisinden korunurken - etkileşimine yönelik yaklaşımların çoğunda, bu şemaya dayanan fikirlerle karşı karşıya kalıyoruz. Bu çerçeveyi kullanarak aşağıdaki soruları analiz edeceğiz:

• hedefin psikolojik konumuna uygunluk;
• doktorun ve hastanın psikolojik sorumluluğu;
• Çatışmaların nedenleri ve manipülasyondan korunma.

Şemanın ve psikolojik konumların bir açıklamasıyla başlayalım.

Ebeveyn

Eleştirel, sert ve yargılayıcı olabilir. Suçlayacak kişileri arar ve itirazlara tahammül etmez. "Yapmamalısın...", "Görevin bu!", "Bakış açın yanlış...", "Herkes bunu her zaman yapar..." - diyor küçümseyici ya da suçlayıcı bir tonlamayla. Ebeveyn konumu aynı zamanda ifadelerin açık ve retorik doğasını gösteren ünlemlerin ve parçacıkların kullanımında da kendini gösterir: "-ka", "iyi", "ister", "sonuçta". İfadeleri karşılaştırın:

• “İyi hissetmek ister misin?” veya “Kendini iyi hissetmek istiyorsun, değil mi?”
• "Söyle bana, ilacı ne zaman aldın?" veya “Söyle bana ne zaman?..”, “Söyle bana ne zaman?..”, “Peki, ne zaman?..”

Sorulara “sonuçta”, “-ka”, “iyi” parçacıklarıyla cevap vermek istemiyorum çünkü soru retorik hale geliyor ve Ebeveynin aslında hiçbir şey sormaması nedeniyle retorik hale geliyor, biliyor her şey önceden.

Ancak Ebeveyn de yumuşak olabilir, şefkatli olabilir, sonra yardım eder, diğerini tanır, özen gösterir, teşvik eder.

"Tamam, aferin", "Seni çok iyi anlıyorum", "Endişelenme," diyor sıcak ve güven veren bir tavırla. Konuşmasında pek çok küçültme ifadesi var: Tablete tablet, kalem - küçük kalem, etrafındakilere Mashenka, Katenka, Vanechka vb. diyor. Etrafındaki tüm dünyayla bu şekilde ilgileniyor. Ve dışarıdan yumuşak, endişeli görünüyor. Güler bir yüzü ve cesaretlendirici, sakinleştirici jestleri var.

Bir kişi Ebeveyn konumundaysa, haklı olduğundan emindir ve fikrini nesnel gerçeklikten ayırmaz. Tüm dünyayı kendisi gibi olanlara, Ebeveynlere ve diğer herkese, yani Ebeveynin sorumluluğunu üstlendiği çocuklara ayırır.

Yetişkin

Objektif, tarafsız, diğer görüşlere açık. Tipik sözleri:

• "Nasıl ilerleyeceğiz?"
• "Bu nasıl oldu?" (Gizli saldırganlık olmadan.)
• “Bu bakış açısının farkında değilim.”

Bir yetişkin kendi fikrini ve mutlak gerçeği paylaşır, nesnel gerçekleri bulmaya çalışır, başka bir bakış açısını dinlemeye ve bilinçli bir karar vermeye hazırdır. Sakin, spesifik, kendinden emin, tarafsız, açık ve net konuşuyor. Kendini dik tutar, yüzü partnerine dönüktür, dikkatli ve dikkatli bir şekilde bakar ve aktif olarak dinler.

Çocuk

Duygularla yaşıyor. “Harika!”, “İstiyorum… İstemiyorum!!!” fırtınalı, kaprisli veya şaşırmış bir tonlamayla ağzından kaçırıyor. Çok gülüyor ve kolayca ağlıyor, duyguları yüzünün her tarafında yazılı. Çocuksu bir duruşa sahip kişi, başkalarının tepkilerini umursamaz; kaygısız, açık ve kendi kendini yönlendirebilen bir kişidir. Aynı zamanda manipülatif ve açıklayıcı da olabilir. Ve hiçbir şeye asla cevap vermiyor.

Kitap hakkında

Eric Berne'in kitabı "İnsanların oynadıkları oyunlar". Londra: Andre Deutsch, 1966; Penguin Books, 1968 (Bern. E. İnsanların oynadığı oyunlar. İngilizceden A. A. Gruzberg. M.: Progress, 1988'e çevrilmiştir), birkaç yıl boyunca etkileşim analizi yöntemleri uygulanarak keşfedilen oyunların bir açıklamasıdır. Bu popüler çalışma, yalnızca kendisi için yazıldığı profesyoneller arasında değil, aynı zamanda geniş bir okuyucu kitlesi arasında da tanındı.

Eric Berne'in kitabından

Etkileşim analizi, insanların yüzyıllar boyunca birbirleriyle neler yaptığını görmenin yeni bir yoludur. Bazı eleştirmenler savundu

bunun psikanaliz fikirlerini ifade etmenin başka bir yolu olduğunu düşünüyorum. Elbette tüm doktorlar aynı sorunları değerlendiriyor ve psikoterapistlerin gözlemleri de ortak özellikler taşıyor; ancak gerçek ego durumları olarak Ebeveyn, Yetişkin ve Çocuk kavramları daha önce hiç kimse tarafından formüle edilmemişti... Etkileşim analizi ve diğer tedavi türlerine ilişkin en son karşılaştırmalı veriler Eric'in "Grup Tedavisinin İlkeleri" kitabında bulunabilir. Bern. New York: Oxford University Press, 1966.

Kaynak: Deneyimsizler için psikiyatri ve psikanalize giriş / Çev. İngilizceden A. I. Fedorova; V. Danchenko tarafından terminolojik düzeltme. — K.: PSYLIB, 2004 (“Layman's Guide to Psychiatry and Psychoanalyse” kitabının çevirisi).

Nasıl devam edilir?

Verimliliğin anahtarı bir konumdan diğerine geçiş yapmaktır. İyi ya da kötü pozisyon yoktur, yeterli ya da yetersiz goller vardır. Açık yazışmalar var - bilgileri bir Yetişkinin konumundan analiz etmek, bir fincan kahve içerken arkadaşlarla iletişim kurmak - "Çocuk - Çocuk" konumundan, tavsiye vermek, sipariş vermek ve patronluk taslamak - Ebeveyn'den daha iyidir.

Bilgiyi bir çocuğun bakış açısıyla analiz ederseniz ve hafta sonu kahve içerken şehir dışına çıkmayı tartışırken "Alınan en son veriler dikkate alındığında tavsiye edilir..." gibi ifadeler kullanırsanız, sonuçlar aynı anda olacaktır. minimum, çarpık.

Ancak bir doktorun çalışmasında, yetersiz psikolojik durumun hedefe ulaşılmasını engellediği pek çok açık olmayan durum vardır. Siz ve ben her durum için en iyi kişisel pozisyonları belirleyeceğiz ve hastanın pozisyonunu nasıl yöneteceğimizi öğreneceğiz. Bunu yapmak için daha önce cevapladığınız soruya dönelim.

Benlik Durumu

"Benlik durumu" terimi, doğrudan gözlemde görüldüğü gibi, bu duruma karşılık gelen çeşitli bilinç durumlarını ve davranış kalıplarını belirtir; bu terim kişinin "dürtü", "uygarlık", "süper ego" vb. gibi teorik yapıların kullanımından kaçınmasına olanak tanır. Yapısal analiz, kişinin kendilik durumlarını sınıflandırmasına ve doğru bir şekilde tanımlamasına olanak tanır.

Kaynak: Bern E. Transaksiyonel analiz ve psikoterapi. St. Petersburg, 1992. s. 19.

Beslenme sorunları hakkında daha fazla yeni bilgi mi istiyorsunuz?
Bilgilendirici ve pratik “Pratik Diyetetik” dergisine abone olun!

Bern iletişim şeması

E. Berne'e göre her üç kişilik durumu da (Yetişkin, Ebeveyn, Çocuk) iletişim sürecinde oluşur ve kişi bunları arzusundan bağımsız olarak edinir. En basit iletişim süreci, bir işlemin değiş tokuşudur, benzer bir düzende gerçekleşir: 1 numaralı muhatabın "uyaran", 2 numaralı muhatabın "tepkisine" neden olur ve o da sırayla bir "uyaran" gönderir. 1 numaralı muhatap, yani neredeyse her zaman bir “uyaran” “bir kişi, ikinci muhatabın “tepkisi” için itici güç haline gelir. Konuşmanın daha da geliştirilmesi, kullanılan kişinin mevcut durumuna bağlıdır.

işlemlerde de

onların kombinasyonlarında.

Kaynak: Zelenkov M. Yu.Sosyal çatışma bilimi, 2003.

Tablo 1. Kendisi ve hasta için çeşitli doktor pozisyonlarının artıları ve eksileri

Psikolojik doktorun fiziksel konumu	Hastalar için		Doktor için
	artı	eksi	artı	eksi
Eleştiri gerçek ebeveyn	Önemli ölçüde, belirlemek hoşgörülü bir şekilde, sorumlu bir şekilde kesinlikle	Hastanın kendisini ilgilendiren soruları sorması veya şüphelerini dile getirmesi zordur	Hız ve tanım etki tembelliği	Gerekli Sürekli izlemenin zorluğu
vesayet- ebeveyn	Rahat, rahat	Bağımsız hareket etme yeteneği gelişmemiştir Elbette doktor olmadan hasta kendini çaresiz hisseder	Vasilik modelini uygulamanıza, kendinizi vazgeçilmez hissetmenize olanak tanır sessiz	Sürekli duygular finansal ve zaman maliyetleri. Sorumluluk duygusu var Etki alanı dışındaki durumlardan dolayı suçluluk duygusu, muhtemelen suçluluk duygusu
Yetişkin	Faydalı, pratik, tartışılabilir konular	Biraz duygusal temas, destek eksikliği olabilir, bazen kopma hissi olabilir masumiyet	Uzun süre ulaşmak Acil hedefler, sorumlulukların dengesi detaylar	Zayıf duygusal hastayla yüz yüze temas
Çocuk	Kolay, ilginç	Pratik çözüm belli değil, güvenlik ve sorumluluk duygusu yok. olup bitenlerden doktorun sorumluluğu	Mini- az stres	Yetki kaybı imkansızdır hedeflere ulaşma yeteneği

Durum analizi

Yani hasta, tatsız hastane yemeği yemenin mümkün olmadığını ve doktorun önerdiği tedavi edici diyete uymayacağını söylüyor. Hastanın reddi bu kadar bariz olmayabilir ancak hastayla iletişim kurduğunda doktor hastanın beslenme önerilerine uymayacağını anlar. Bu durumda seçenekleriniz:

A. Hastayı ikna edeceksiniz, ona sempati duyacaksınız.

B. Diyetin özellikleri hakkında bilgi verin.

C. Hastayı tehdit edin.

D. Diyetinizi bozmanız kolaylaşacaktır.

Cevap seçeneği A

Transaksiyonel analiz perspektifinden bakıldığında bu, şefkatli Ebeveynin tepkisidir: Hasta, bakım ve yardımdan keyif alma fırsatına sahip olur. Uygundur, ancak hastayı sağlığının sorumluluğunu üstlenmeye ve talimatları bağımsız olarak takip etmeye teşvik etmez. Doktor tarafından genel olarak diyet ve tedaviye ihtiyaç duyulan durum tespit edilir ve hastayı sürekli tedaviye ikna eder. Bu pozisyon doktor tarafından manipülasyonun temeli olabilir.

Cevap B seçeneği

Yetişkinin cevabı: Gerekli tüm bilgileri sağlayın, karar verme hakkını sağlayın ve bunların sorumluluğunu üstlenin. Bu yanıtla klinisyenin katılımcıyı etkileme olasılığı daha düşük gibi görünebilir. Aslında hastanın bu durumda güncellenen yetişkin konumu, onu tüm argümanları dikkatlice tartmaya ve yeterli bir karar vermeye zorlar.

Cevap C seçeneği

Sert ve eleştirel bir Ebeveynin yanıtı. En kışkırtıcı ve direnişe neden olabilecek olanıdır. Böyle bir yanıt ancak doktorun gerçekten yeterli güce, idari kaynaklara, otoriteye ve ilham verme yeteneğine sahip olması durumunda işe yarayacaktır.

Cevap D seçeneği

Bu bir Çocuğun Çocuğa tepkisidir. Çok tatlı, uyumlu ve çekici biri. Ayrıca hoş ilişkileri geliştirir ve güçlendirir. Ancak bu, doktorun sorunlarının çözülmesine yol açmaz ve bu durum daha sonra ciddi sıkıntılara yol açabilir.

Bir hastayla gerçek bir etkileşimde psikolojik konumunuzu test etmek için, tamamlayıcı rollerde anında yanıt veren hastanın tepkisini analiz edin. Örneğin, eğer hasta bilinçsiz bir çocuksu pozisyon sergiliyorsa bu, doktorun Ebeveyn pozisyonundan hareket ettiği anlamına gelir.

Doktorun çeşitli pozisyonlarının kendisi ve hasta açısından ortaya çıkardığı artıları ve eksileri değerlendirmek için tabloya bakmanızı tavsiye ederiz. 1.

Şimdi hedefimize dönelim: hastanın tedavi sorumluluğunu artırmak ve tavsiyelere doğru şekilde uymasını sağlamak.

Yetişkin kendi (ve özellikle de) eylemlerinden sorumludur. Ve çocuğun konumu sorumsuzdur; Çocuğun verdiği tüm sözlerin geçerliliği yoktur ve yerine getirilmemiştir.

Bir doktorun bir hastaya karşı sorumluluğunun sınırları oldukça bulanıktır ve genellikle doğası gereği küresel hale gelir. Bu nedenle tıp mesleği, kişinin yardım etmesine ve tasarruf etmesine olanak tanıyan Ebeveyn konumunun hakimiyetine yönelik mesleki deformasyonu kışkırtır. Ancak Ebeveynlik pozisyonu, doktorun bu özel durumda sonuç için çalıştığı ve durumun tamamen onun kontrolü altında olduğu durumlarda etkilidir.

Ancak hastanın kendi aktivitesi başlar başlamaz (bağımsız olarak ilaç almak, tavsiyelere uymak, diyet uygulamak), hastanın bu belirli anda itaatini değil, yeterli bağımsız eylemlerini sağlamak gerekir. Bu, hastanın yalnızca eylemleri yerine getirmesi değil, bunları kabul etmesi, gerçekleştirmesi ve sorumluluğunu anlaması gerektiği anlamına gelir. Ve bu bir yetişkin pozisyonudur.

Yanlış pozisyon seçimi veya hastanın psikolojik durumunun hatalı değerlendirilmesi trajik sonuçlara yol açabilir. Korkmuş, bitkin bir kişi durumu anlayamayabilir ve sorumluluğu kabul edemeyebilir. Tedavinin başarısı kendi eylemlerine bağlıysa o zaman doktorun farkındalığını artırması gerekir. Bununla birlikte, hiçbir şey onun eylemlerine bağlı değilse (örneğin, hastanın anestezi altında olacağı bir ameliyat halihazırda beklemedeyse), partner etkileşimi girişimi ciddi bir hata olabilir.

Ancak gerçek gücün yokluğunda Ebeveyn Senaryolarını uygulamaya çalışmak da ciddi bir hata olabilir. Başka bir "daha güçlü" Ebeveynin - komşu Maria Ivanovna veya klinikteki bir doktorun - ortaya çıktığını ve şöyle dediğini hayal edin: “Sana ne reçete ettiler? Sen deli misin?!" Ve sabırlı Çocuğumuz bu güçlü etkiye kolaylıkla yenik düşecektir. Ancak bir Yetişkinin etkisinin kesilmesi zordur. Proteinlerin metabolizmayı nasıl etkilediğini ve neden tüketilmelerinin belirli bir düzeyin altında olmaması gerektiğini anlattıysanız, sadece “kilo vermek istiyorsanız protein tüketemezsiniz” demek hastanın fikrini değiştirmeyecektir.

Pozisyon seçiminde esneklik, farklı durumlarda yeterli davranışın sağlanmasını sağlayacaktır. Ebeveynin etkileme yöntemi emir ve güçlü baskıdır, Yetişkinin yöntemi iknadır ve Çocuğunki duygusal bulaşıcıdır. Bu nedenle, duyguların ifadesiyle temasa geçmek daha iyidir - hasta için mutlu olmak, ona sempati duymak, ona teşekkür etmek. Bunu yapmanın en kolay yolu “Çocuk – Çocuk” pozisyonundandır. Diğer görevler en iyi şekilde diğer pozisyonlardan gerçekleştirilir: "Çocuk - Ebeveyn" konumundan sormak, argüman sunmak, bilgi aktarmak, sorumluluk atamak ve "Yetişkin - Yetişkin" konumundan uzun süre daha etkili bir şekilde ikna etmek, sipariş vermek, yapmak kendi başınıza sorumlu kararlar alma, talimat verme, ilgilenme - ebeveyn konumundan yeterince.

Psikolojik bir pozisyon seçerken ne gibi hatalar olur?

• Seçilen pozisyon temelde amaca uygun değil. Örneğin, durumu açıklığa kavuşturmaya karar veriyorsunuz ve Ebeveyn pozisyonundan hareket etmeye başlıyorsunuz: "Peki, bu sefer sana ne oldu?" Hastanın tepkisi farklı olabilir (gerekçe, karşı saldırı, temastan çekilme) ancak yanıt olarak kesinlikle bilgi almayacaksınız.
• Yeteneklerinizin ve kaynaklarınızın yanlış değerlendirilmesi. Örneğin, eleştirel bir Ebeveyn pozisyonunu seçerken, bunun güçlü bir etki olduğunu ve yeterli otoriteye, güce, statüye, bilgiye, otoriteye, iletişim yeteneklerine veya başka herhangi bir tür yeteneğe sahip değilseniz işe yaramayacağını anlamalısınız. kuvvet. En olası sonuç, gizli ya da açık direniş olacaktır. İlk durumda sabotaj ve görevlerin yerine getirilmemesiyle karşılaşacaksınız; ikinci durumda ise itirazlarla ve yetkililere başvurularla karşılaşacaksınız.
• Pozisyonlardan birinde takılıp kalmak. Hastayla iletişim çok yönlüdür; tek bir rol hastanın tüm görevlerini yerine getiremez. Bu nedenle bazı görevler uygulanmayacaktır. Örneğin, Yetişkinin konumu ne kadar yapıcı olursa olsun, hastanın bazı durumlarda ihtiyaç duyduğu duygusal destek sorununu çözmeyecektir. Daha da tehlikeli ve yaygın olan ise Ebeveyn pozisyonunda sıkışıp kalmaktır. Çünkü bir kısır döngü ortaya çıkıyor: sorumluluk - doktorun ebeveyn konumu - hastanın çocukça konumu - sorumsuzluğu - hedefe ulaşamama. Bütün bunlar stres yaratıyor. Aşırı yüklenme (Ebeveyn pozisyonunda olduğumuz için “yapamam”, “bilmiyorum” diyemiyoruz) ve koşulların kontrolümüz dışında olduğu hissinden dolayı ortaya çıkar.

Çıkış yolu kısır döngüyü kırmak, sorumluluk alanınızı net bir şekilde belirlemek ve hastaların sorumluluğunu geliştirmektir.

• Her şeyden önce Yetişkin'i Çocuktan ayırmayı öğrenin; Ebeveyn daha sonra görünecektir.
• Uygun konsept sistemini tanıtmadan önce hastanın en az üç örnek veya tanısal çizim sunmasını bekleyin.
• Daha sonra Ebeveyn veya Çocuğun tanısı belirli tarihsel materyalle doğrulanmalıdır.
• Üç Benlik durumunun, sanki hastada üç farklı insan varmış gibi, kelimenin tam anlamıyla anlaşılması gerektiğinin farkına varın. Terapist ayrıca kendi üç benlik durumunu ve bunların terapi üzerindeki etkilerini de kabul etmelidir.
• Her hastanın Yetişkin benlik durumuyla karakterize edildiği gerçeğinden hareket etmek gerekir; problem şu psişik enerjiyle beslenmesinde.
• Bir çocuk, çocukluğuyla değil, çocukluğuyla ayırt edilir.Bir çocuğun potansiyel olarak değerli nitelikleri vardır.
• Hasta, sadece deneyimlerini hatırlamakla kalmamalı, Çocuğun Benlik-durumunu da deneyimlemelidir (regresyon analizi).
• Eğlence ve oyunlar alışkanlıklar, tutumlar ya da rastgele olaylar değildir; hastanın aktivitesinin büyük bir bölümünü oluştururlar.
• “İdeal olan, hastanın kişiliğinin her üç yönü için de kabul edilebilir ve anlamlı olan bir müdahale olan hedefe tam isabet sağlamaktır, çünkü hepsi söylenenleri duyar” (Berne, 1961, s. 237). Müdahale üç I-durumu tarafından da tanınır.

Yeni başlayan biri muhtemelen terminolojiye hakim olmakta biraz zorluk çekecektir, ancak bu, herhangi bir yeni sistemi öğrenmenin öngörülebilir bir parçasıdır.

Eğitimsel ve mesleki diyalog türleri

Eğitim ve mesleki alanda diyalog (Yunanca Διάλογος ("konuşma"), iletişimin, iletişimin, ifade alışverişinin (kopyaların) sözlü organizasyonunun belirli bir biçimidir. Profesyonel bir ortamda tartışma, tartışma, tartışma, anlaşmazlık sürecinde kullanılır diyalog-tartışma. uyarıcı ipucu.

Cevap vermek– bu bir tepki-tepki, bir eylem.

Konuşucuların konuşma iletişiminde kendileri için belirledikleri hedeflere bağlı olarak çeşitli diyalojik yapılar ayırt edilir. İletişim hedefleri aşağıdaki işlevsel diyalog türlerinin ortaya çıkmasına yol açtı: diyalog-bilgi iletişimi, diyalog-bilgi talebi, diyalog-teşvik, diyalog-sorgulama. Bu işlevsel diyalog türleri, kişisel eğitim ve konuşma durumlarının analizi ve değerlendirilmesiyle ilgili genel iletişim becerilerinin yanı sıra hem sözlü hem de sözsüz iletişim araçlarını kullanma becerisini gerektirir. Her diyalog türü, özel iletişim becerilerinin varlığını gerektirir:
- diyalog-bilgi talebi: soru sorma ve sorma yeteneği; bir ifadeyi doğru şekilde tonlama yeteneği; çeşitli ipuçlarını - uyaranları uygun şekilde kullanma yeteneği; konuşmadaki duraklamaları doğru kullanma yeteneği; ek bilgi talep etme yeteneği. Örneğin : “Hastanın tıbbi kaydının başlık sayfasının pasaport kısmını doldururken doktor ile hasta arasındaki diyalog” ;
- diyalog mesajı bilgileri: bilgilendirici açıdan önemli bir metin oluşturma yeteneği; planınızı telaffuz düzeyinde mantıklı ve doğru bir şekilde uygulama yeteneği; dikkat çekme ve sürdürme ve muhataplara doğru şekilde hitap etme yeteneği. Örneğin: “Doktor ile hasta arasında olası bir tanıya ilişkin diyalog” ;

- diyalog motivasyonu: bir talebi veya emri uygun bir tonda doğru bir şekilde formüle etme ve telaffuz etme yeteneği; bir kopya uyarıcıda teşvik edici cümleleri uygun şekilde kullanma becerisi; Bir görevi netleştirme yeteneği. Örneğin: « Başhekim ve bölüm başkanının astlarla diyaloğu (doktorlar, paramedikal ve asistan sağlık personeli))» ;
- diyalog sorusu: alınan bilgilerle ilgili olarak kendi kararını verme yeteneği; diyaloğu destekleyen sorunlu soruları formüle etme yeteneği; İletişim açısından uygun bir strateji ve konuşma davranışı taktikleri oluşturma yeteneği. Örneğin: " Tıp alanındaki uzmanların tartışma, tartışma, tartışma, mesleki faaliyetteki güncel sorunlar üzerine tartışma sürecindeki diyalogları.

Görev 2. Diyaloğu yüzlerle gösterin. Kazak diline tercüme edin. Diyalog türünü belirleyin. Onu tarif et.

Diyalog "Doktorda"

· Hasta: Günaydın doktor.

· Doktor: Günaydın. Bugün nasıl hissediyorsun?

· Hasta: Bugün kendimi daha iyi hissediyorum ama hâlâ iyi değilim. İyi uyuyamıyorum ve iştahım yok.

· Doktor: Sanırım bu vücudun hafif bir yorgunluğu. Bugün ateşini ölçtün mü?

· Hasta: Evet ateşim normal.

· Doktor: Şuradaki kanepeye gidin lütfen. Göğsünüzü dinleyeceğim ve tansiyonunuzu ölçeceğim. Her şey tamam. Neyse ki sağlığınızla ilgili ciddi bir sorun yok. İyice dinlenmeye ihtiyacın var. Şimdi tatile çıkabilir misin?

· Hasta: İki hafta sonra denize gideceğim.

· Hasta: Çok teşekkür ederim doktor. Öyle yapacağım.

· Doktor: Güle güle.

· Hasta: Güle güle.

Diyalog (Doktorda)

· Hasta: Günaydın doktor.

· Doktor: Günaydın. Bugün nasıl hissediyorsun?

· Hasta: Bugün kendimi daha iyi hissediyorum ama hâlâ rengim farklı. Kötü uyuyorum ve iştahım yok.

· Doktor: Biraz bitkin sanırım. Bugün ateşinizi kontrol ettiniz mi?

· Hasta: Evet ateşim gayet normal.

· Doktor: Şu kanepeye geçin lütfen. Göğsünüzü çalacağım ve tansiyonunuzu ölçeceğim. Bu oldukça normal. Şans eseri sağlığınızda ciddi bir sorun yok. İyice dinlenmelisin. Artık tatile gidebilir misin?

· Hasta: İki hafta sonra denize gideceğim.

· Doktor: Ben de bunu tavsiye etmek istedim.

· Hasta: Çok teşekkür ederim doktor. Yapacağım.

· Doktor: Güle güle.

· Hasta: Güle güle

Görev 3. Bilgileri inceleyin. Uyaran ipucunun ve tepki ipucunun tanımını yazın. Tepkilerin doğası ne tür diyalogları belirliyor?

Uyarıcı ipuçları. Yanıtları yanıtlayın.

Diyalojik bir birlik açan ve ardından gelen sözcenin içeriğini ve biçimini belirleyen kopyaya denir. uyarıcı ipucu. Bağımsız bir konuşma eylemini temsil eder: 1) cevap gerektiren bir soru. Örneğin: " Neyden şikayet ediyorsun? ;

2) eyleme geçme motivasyonu Örneğin: “ Beline kadar soyun lütfen. Seni muayene edeceğim" ; 3) bir konuyu başlatan, açıklığa kavuşturulması veya açıklanması gereken, anlamlı (konuşmacının duygularını ifade eden bir konuşma eylemi) bir ifade. Örneğin: " Bu hastalıktan önce hangi hastalıklarınız vardı?”

Konuşmayı başlatan, konusunu ve amacını tanımlayan sözler nispeten özgürce inşa edilir. Bu kopyaya st denir muhatabı yanıt vermeye veya harekete geçmeye teşvik ettiği için imul.

Cevap vermek- Tepki ipucu, sözcüksel bileşimi ve sözdizimsel yapısındaki eylem, uyarıcı ipucuna bağlıdır. Diyalog genellikle alternatif uyarıcı ipuçlarından ve tepki ipuçlarından oluşur.

Reaksiyonların doğasına büyük önem verilmektedir. Bu bağlamda çelişkilerin, anlaşmaların, eklemelerin, konuya eşlik eden replikaların, konunun başka bir düzleme taşınmasının replikaları öne çıkmaktadır. Reaksiyonun doğasına bağlı olarak, karşılık gelen diyalog türleri (D) belirlenir: D.-çelişki, D.-anlaşmazlık, D.-açıklama), D.-mesaj, D.-tartışma, D.-konuşma).

Görev 3: Noktalar yerine uyarıcı ipuçları ekleyin ve anlam açısından uygun olan yanıt ipuçlarını ekleyin. Ne tür çizgiler kullandınız?

A. Doktor randevusunda

Hasta: …………………………?

Hemşire: Şimdilik kabul etmiyorum. Başka bir doktora gidebilirsin

P: ………………………………..?

M: Oda 20. Sağdan ikinci kat.

P: ………………………………………?

P ikincisi: Hayır, doktora giden sadece ikimiz varız.

P: …………………………………………?

P İkincisi: Ah, evet oldukça deneyimli bir doktor, söylemeliyim. Hastaları dikkatle muayene ediyor. Ben... Ah, işte hasta çıkıyor. Şimdi benim sıram. Üzgünüm.

B. Teşhis muayene odası

Hasta: Günaydın doktor.

Doktor: ………………………….?

P: Çok hastayım doktor. Bütün gece midem dayanılmaz derecede ağrıdı.

D:……………………………?

P: Sabaha doğru ağrı biraz azaldı ve kendim gelebileceğimi düşündüm.

D:……………………………..?

P: İşte doktor.

D:…………………………………..

D: Hangi tarafta ağrı var demiştiniz?

P:…………………………………

D: Burada gerginlik mi var?

P:…………………………….

D: Test yaptırmanız gerekiyor. Sana yol tarifi yazacağım.

P: …………………………………

S. Hastanın Muayenesi Doktor: Son zamanlarda ne yediniz?

P:………………………………….

D: Bu sana sık sık oluyor mu?

P:………………………………….

D: Kalp ve tansiyonunuzu kontrol edeceğim

P: …………………………………..

D: Tansiyonun iyi.

P: …………………………………?

D: Koltuk altının altına koy. Hafif sıcaklık. Giyinebilirsin. İşte testler için bir yönlendirme. Güle güle. P:……………………………………….

Görev 4. Mikro gruplar halinde çalışın. Metinlerin içeriğine ilişkin soru-cevap sohbeti yapın. Bir tez planı yapın. İllüstrasyonları açıklayın. Durumsal bir diyalog oluşturun.
Şahsen göster. Diyalojik konuşmanın türünü belirleyin.
Dolaşım sistemi patolojisi olan hastalar

A. Dolaşım bozukluğu olan hastalar birçok farklı şikayetle karşımıza çıkar. Bu şikayetler diğer çeşitli hastalıklarda da ortaya çıkabilir. İlk aşamalarda hastaların şikayet edecek hiçbir şeyi olmayabilir. Bununla birlikte, ana semptomların bilgisi dolaşım sistemi patolojisinin tanınmasına yardımcı olur, çünkü hasta belirli şikayetlerde bulunursa, gelecekteki muayene sırasında kan dolaşımındaki değişikliklerin belirlenmesine özel dikkat gösterilecektir.
Dolaşım sistemi hastalıklarında bir dizi karakteristik semptom gözlenir: kesintiler, kalpte ağrı, nefes darlığı, boğulma, şişlik, siyanoz vb.

KALP ATIŞI
Sağlıklı bir insan, istirahat halindeyken veya fiziksel aktivite sırasında kalp atışını hissetmez. Ancak büyük fiziksel eforla, sağlıklı bir insan bile bir dayak hisseder (örneğin, yoğun bir koşudan sonra): güçlü heyecanla, hızlı kalp atışının yanı sıra güçlü atışlar da hissedilir; Yüksek sıcaklıklarda kalp atışınızı hissedebilirsiniz. Kalp hastalığı olan hastalarda çarpıntı meydana gelebilir ve hafif eforla ve hatta istirahat halinde bile hissedilebilir. En ufak bir heyecan veya yemek yeme de çarpıntıya neden olabilir. Kalp hastalığında çarpıntıların ortaya çıkmasının nedeni, kalbin bir kasılmada aorta normalden daha az miktarda kan atması sonucu kalbin kasılma fonksiyonunun azalmasıdır.Organ ve dokulara kan akışının zarar görmesini önlemek için kalp daha sık kasılmaya zorlanır, bu nedenle kalp atışı telafi edicidir ( adaptif) mekanizma... Bununla birlikte, bu modda çalışmak elverişsizdir, çünkü kalp attığında kalbin gevşeme aşaması (diyastol) kısalır ve bu süre zarfında olumlu olur. Kalp kasında, kasın performansını iyileştirmeyi amaçlayan biyokimyasal süreçler meydana gelir. Hızlı kalp atışına denir taşikardi.

B.KESİNTİLER
Düzensiz kalp atışı hissi (aritmi) donma, durma, kısa süreli güçlü bir şok vb. hissi şeklinde olan durumlara kesinti denir. Kesintiler izole edilebilir veya uzun vadeli (veya kalıcı) olabilir. Çoğu zaman, kesintiler hızlı kalp atışı - taşikardi ile birleştirilir, ancak sıklıkla nadir kalp ritminin arka planında gözlemlenebilir. Kesintilerin nedenleri kalp ritmi bozukluklarıdır: ekstrasistoller(olağanüstü kalp kasılmaları), atriyal fibrilasyon(kalbin atriyumlarının ritmik olarak kasılma yeteneğini kaybetmesi nedeniyle tüm kalbin ritmik işleyişi), iletim sisteminin çeşitli işlev bozuklukları ve kalp kasındaki değişiklikler.

İÇİNDE.KALP BÖLGESİNDE AĞRI
Bu semptom genellikle dolaşım sistemi hastalıklarında bulunur, ancak anlamı çok farklıdır: bazı hastalıklarda (örneğin, koroner kalp hastalığı (KKH)) bu semptom ana semptomdur, diğer hastalıklarda ise belirleyici bir öneme sahip olmayabilir. .
İskemik kalp hastalığında ağrı çok önemlidir. Bu tür ağrıların nedeni kalp kasındaki kan dolaşımının olmamasıdır ( miyokard iskemisi). İskemik kökenli ağrıların açık bir özelliği vardır: sıkıştırıcı niteliktedirler, kısa sürelidirler (3-5 dakikaya kadar), paroksizmlerde, daha sık olarak fiziksel aktivite sırasında, düşük ortam sıcaklığında dışarı çıkarken ortaya çıkarlar. Sternumun arkasında lokalize olurlar (daha az sıklıkla kalp bölgesinde), hareketi durdurduktan ve nitrogliserin aldıktan sonra dururlar. Böyle bir saldırıya denir anjina pektoris. Benzer ağrılar gece uyku sırasında da ortaya çıkabilir: genellikle hasta uyandığında oturur ve ağrı yavaş yavaş kaybolur (genellikle nitrogliserin almadan). Bu saldırının adı istirahat halindeki anjina. Söz konusu ağrı atakları, belirli kalp kusurlarında (çoğunlukla aort) da ortaya çıkabilir.
Diğer hastalıklarda ağrının bu kadar karakteristik semptomları yoktur. Kural olarak, doğası gereği ağrırlar, süresi değişir, yoğunluğu düşüktür ve bazı ilaçları almanın net bir rahatlama etkisi yoktur. Bu tür ağrı birçok kalp hastalığında ortaya çıkar: kalp kusurları, miyokardit, perikardit, kan basıncında artış n cadde.
Kalp bölgesinde ağrı, kardiyovasküler sistem (KVS) ile ilgisi olmayan hastalıklarda ortaya çıkabilir. Kalp bölgesinde ağrı, sol taraflı pnömoni (patolojik süreçte plevranın katılımıyla birlikte), servikotorasik omurganın osteokondrozu, yemek borusu, kaburga ve kostal kıkırdak hastalıkları, interkostal nevralji, miyozit vb. ile gözlenir.

DİSPNE
Kalp hastalığının yaygın bir belirtisi. Nefes darlığının nedenleri kalbin kasılma fonksiyonunda bir azalma ve bunun sonucunda küçük daire damarlarında kanın durmasıdır. Bu nedenle nefes darlığı kalp yetmezliğinin ilk belirtisidir.
Kalp kasının hafif zayıflamasıyla, nefes darlığı yalnızca fiziksel efor sırasında, merdiven çıkarken ve zamanla - herhangi bir hareketle, en önemsiz bile olsa ortaya çıkar. Ağır vakalarda yatakta yatan hastalarda nefes darlığı görülür.
Kalp kasının ani zayıflaması, boğulma atakları şeklinde ani nefes darlığına neden olabilir. kalp astımı atakları. Boğulma saldırısı çeşitli terapötik önlemlerin yardımıyla zamanında durdurulmazsa, akciğer ödemi gelişebilir: boğulmaya köpüklü pembe (kanlı) balgam salınımıyla birlikte öksürük eşlik eder. Bu saldırılar tehlikeli çünkü... hasta ölebilir.

ŞİŞME
Bu, kalp yetmezliğinin karakteristik bir belirtisidir ve daha doğrusu - sağ ventriküler yetmezlik. Sağ ventrikülün kasılma fonksiyonundaki bir azalma, boşluğundaki kanın durgunluğuna ve kan basıncının artmasına neden olur. Yavaş yavaş, tüm sistem boyunca kan durgunluğu meydana gelir. Kanın durması sonucunda sıvı kısmı kan damarlarının duvarlarından terleyerek çevre dokulara geçer ve ödem oluşur.
Kalp yetmezliğinde ödemin bir takım özellikleri vardır: alt ekstremitelerde (ayak bilekleri, ayaklar, bacaklar) görülür, yani. kalpten en uzak mesafede. Hasta yatarsa ​​sakrumda ve sırtın alt kısmında şişlik görülür. Kalbin daha da zayıflamasıyla birlikte boşluklarda (plevral, karın) sıvılar birikir. Periferik ödemin ortaya çıkmasından önce, öncelikle karaciğerde kan durgunluğu gelişir, şişer ve boyutu artar, bu da ağırlık hissine neden olur ve ardından sağ hipokondriyumda donuk ağrıya neden olur.

SİYANOZ
Dudaklarda, burun ucunda, el ve ayak parmaklarında mavimsi renk değişikliği. Tipik olarak siyanoz ödemden biraz daha erken ortaya çıkar ve aynı zamanda kalp yetmezliğinden de kaynaklanır. Mavimsi renk, büyük miktarda indirgenmiş hemoglobin içeren kanın deri yoluyla transillüminasyonuyla açıklanmaktadır. Dokuların hemoglobinden oksijeni normalden daha fazla uzaklaştırması nedeniyle geri kazanılan hemoglobin miktarı artar. Bu işlem, kasılmanın azalması nedeniyle kılcal damarlardaki kan akışının yavaşlaması ile kolaylaştırılır.

SRS:Görev 5. 1. Mikro gruplar halinde çalışın: uzmanlık alanına ilişkin metne dayanarak, kopyalar-uyaranlar ve kopyalar-cevaplara dayanarak oluşturun ve gösterin: Diyalog-sorgulama.Diyalog-konuşma. Diyalog-tartışma.

2. Uzmanlık alanınızla ilgili üç dilli bir terimler sözlüğü hazırlayın. Yapısal-anlamsal bir analiz yapın.

Hastayla iletişim.

Parametre adı	Anlam
Makale konusu:	Hastayla iletişim.
Değerlendirme listesi (tematik kategori)	Psikoloji

3 numaralı konu.

1. Sağlık çalışanı ile hasta arasındaki iletişimin özellikleri.

İnsanlarla yapılan herhangi bir çalışma, iletişim süreci ve sorunlarıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılıdır; sağlık çalışanlarının mesleki faaliyetlerine her düzeyde nüfuz eder. Terapötik ilişkiler ve etkileşim koşullarında hastanın ruhunun bireysel özellikleri, sağlık çalışanının psikolojik özellikleriyle temasa geçer. Bu tür temasın amacı hastaya yardım sağlamaktır. Hem hastanın hem de sağlık çalışanının etkileşim için kendi motivasyonları vardır ve sağlık personelinin çatışmasız etkileşimin sağlanmasında rolü vardır.

Orta düzey sağlık personeli hastayla uzun süre doğrudan temas halindedir ve bu nedenle hasta üzerinde hem olumlu hem de olumsuz etki yaratabilir. Sağlık personelinin görevi, gereksiz olumsuz psikolojik etkilerden mümkün olduğunca kaçınmak ve iyileşme sürecine olumlu etkisi olan psikolojik iklimin yaratılmasına katkıda bulunmaktır.

Hasta ile sağlık çalışanı arasındaki etkileşimin önkoşulları, hastanın beklentilerini belirleyen bir takım faktörlere göre şekillenmektedir:

1. Sağlık çalışanı hakkında ön bilgi

2. tıp kurumunun itibarı

3. Bal'a giden “yollar”. kurum

Hastalarla etkili ve çatışmasız etkileşim için iletişimsel yeterlilik gibi psikolojik bir parametrenin varlığı son derece önemlidir.

İletişimsel yeterlilik – iletişim ortakları arasında karşılıklı anlayışın sağlanması, durumun ve iletişim konusunun farkındalığı anlamına gelen insanlarla gerekli temasları kurma ve sürdürme yeteneği. Aynı zamanda kişilerarası etkileşim durumlarında etkili iletişim kurmayı amaçlayan bir iç kaynaklar sistemi olarak da kabul edilir. İletişimdeki yetersizlik tanı ve tedavi sürecini aksatabilir.

Bir sağlık çalışanının hastayla başarılı bir iletişim kurmasına zemin hazırlayan özellikleri:

Empati

Kabul (Hastanın koşulsuz kabulü)

Özgünlük veya öz uyumluluk (davranışın doğallığı, duyguların tutarlılığı ve ifadeleri, samimiyet).

Empati durumu, sağlık çalışanı ile hasta arasında objektif bir psikolojik temas hissinin yanı sıra, iletişimin anlaşılmasının gerçekleştiğinin göstergelerinden biridir.

Empati (İngiliz empatisinden - duygudan), başka bir kişinin duygusal durumunu hissetme, iç dünyasının anlamsal tonlarını doğru bir şekilde algılama, koşullara muhatabın gözünden bakma yeteneğidir. Empati, bir başkasına etkili yardım sağlamak amacıyla mutlaka aktif müdahale anlamına gelmez. Bu sadece bir başkasının kişisel dünyasına girmeyi, onu değerlendirmeden özenle orada kalmayı ima eder. Empati, duygusal özdeşleşmeden (benzetme, kendini bir başkasına, duygusal durumuyla özdeşleştirme) ve sempatiden (başka birinin duygularıyla ilgili endişeler) birbirinden ayrılmalıdır. Hastanın duygusal durumuyla özdeşleşme durumu ortaya çıkarsa sağlık çalışanı profesyonel çalışma yeteneğini kaybeder ve psikolojik yardıma ihtiyaç duyar.

Hastayla iletişim süreci etkileşim mesafesinin seçilmesiyle başlar; hastanın kendisini rahat ve güvende hissedeceği şekilde olmalıdır. Mesafeyi değiştirirken, özellikle kısaltırken, psikolojik gerilimin ve saldırganlığın artmasını önlemek için eylemlerinizi açıklamanız tavsiye edilir. Hastalığın neden olduğu strese maruz kalan hasta, yalnızca kendisine ait olan sabit bir alana ihtiyaç duyar. Olumlu etkileşim sadece bölgeye değil aynı zamanda hastaların sosyal durumuna ve yaş homojenliğine de bağlıdır.

Sağlık çalışanı ve hasta arasındaki etkileşim modelleri.

ortaklık- Tedavi konularında işbirliği, muayene ve tedavi sonuçlarına ilişkin sağlık çalışanı ile hasta arasında sorumluluk paylaşımı.

Sözleşme– karşılıklı yükümlülüklere, belirlenen görevlere ve beklenen sonuçlara dayalı işbirliği. Ücretli sağlık hizmeti ortamlarında kullanılır.

I. Hardy, hemşire ile hasta arasındaki iletişimde, onunla ilişki kurma sürecinde yatarak tedavinin üç aşamasını tanımlar:

1. oryantasyon - hasta ve hemşire birbirini tanır.

2. Genişletilmiş aşama – birbirleriyle işbirliği yapılabilir.

3. Son aşama - taburculuk aşaması, hastada güvenlik duygusunun kaybıyla ilişkilidir.

Hastayla iletişimin genel kuralları.

1. Hastaya gerçek ilgi göstermek.

2. Hastanın değerini anlamak ve maksimum onay - övgü, öneminin vurgulanması.

3. Kapsamlı eleştiri yerine eylemlerinin anlamını anlamak.

4. Samimiyet, samimiyet.

5. Hastalara isimleriyle ve soyadıyla hitap etmek, önce kendinizi tanıtmak, porsuk kullanmak.

6. Muhatabın ilgi alanları dahilinde bir konuşma yürütme yeteneği.

7. Dikkatlice dinleme ve hastaya “açıkça konuşma” fırsatı verme becerisi.

8. Kendi fikrini ısrarla empoze etmeden muhatabın fikrine saygı duyma yeteneği.

9. Hastayı gücendirmeden hatalarını belirtme becerisi.

10. Soruları doğru bir şekilde formüle etme ve hastanın durumunu sözlü olarak ifade etmesine yardımcı olma yeteneği.

11. Hastayla, bir sağlık çalışanının hasta olması durumunda tedavi olmak isteyeceği gibi iletişim kurun.

12. En uygun sözlü olmayan iletişim yöntemlerini kullanın - sakin ses tonu, yumuşak jestler, doğru mesafe, onay işaretleri (okşama, şefkatli dokunma), vb.

1. Farklı yaş grubundaki hastalarla, hastanedeki hastalarla iletişim.

Bir sağlık çalışanının mesleki iletişiminin etkinliğinin ana koşulları şunlardır: iyi niyet, incelik, dikkat, ilgi ve mesleki yeterliliğin gösterilmesi.

Farklı yaşlardaki hastaların durumlarının psikolojik yansımasının özelliklerini bilmek ve onlara yönelik deontolojik iletişim taktiklerini buna göre uygulamak gerekir.

Çocuklar için okul öncesi yaş tipik :

Genel olarak hastalık hakkında farkındalık eksikliği;

Şikayetlerin formüle edilememesi;

Hastalığın bireysel semptomlarına güçlü duygusal tepkiler;

Tedavi ve teşhis prosedürlerinin korkutucu olaylar olarak algılanması;

Karakter kusurlarını güçlendirmek, hastalık sırasında çocuk yetiştirmek;

Bir tıp kurumunun duvarları arasında, ebeveynlerden uzakta korku, melankoli, yalnızlık duyguları.

Deontolojik taktikler - duygusal sıcak tutum, dikkati hastalıktan uzaklaştırma, sessiz oyunlar düzenleme, kitap okuma, ikna yoluyla prosedürleri yürütme, hasta çocuğun yakınlarına profesyonel tedavi.

İçin gençler karakteristik:

Yaşın psikolojik baskınlığının hakimiyeti “yetişkinlik iddiası”dır;

Bravado, içsel psikolojik kırılganlığa sahip bir nefsi müdafaa biçimi olarak;

Hastalığı ve risk faktörlerini göz ardı edin.

Deontolojik taktikler - yaşa bağlı psikolojik özellikleri, bağımsızlığa olan güveni ve gencin yetişkinliğini dikkate alan iletişim.

Hastalarla çalışırken çalışma yaşı.

Öncelikle hastanın kişiliğini ve bireyselliğini bilmek gerekir. Hastalığa karşı tutumu, sağlık personelinin, hastanın sağlık personeli ile etkileşimindeki konumunu öğrenin.

Deontolojik taktikler- emek ve sosyal rehabilitasyona yönelim, VKB'ye dayalı iletişim taktiklerinin seçimi, yetersiz tutumların düzeltilmesi, endişeli ve şüpheli hastalar için psikoterapi.

Hastalar için yaşlı ve yaşlılık yaşı karakteristik:

Yaşın psikolojik baskınlığı “hayata son vermek”, “ölüme yaklaşmak”;

Melankoli, yalnızlık, artan çaresizlik duyguları;

Yaşa bağlı değişiklikler: işitme, görme, hafızada azalma, ilgilerin daralması, artan hassasiyet, kırılganlık, kişisel bakım yeteneğinde azalma;

Hastalığın sadece yaşla yorumlanması, tedavi ve iyileşme için motivasyon eksikliği.

Deontolojik taktikler - hastanın özsaygı duygusunun sürdürülmesi; aşinalık, emredici bir ton veya ahlak dersi içermeyen, kesinlikle saygılı, taktiksel, hassas bir tutum; fiziksel aktiviteye yönelim; iyileşme için motivasyon.

Hastanedeki hastayla iletişimin özellikleri

Hastalık veya hastaneye kaldırılma, bir kişiyi hayatta rahatsız eder ve kişi, kadere gücenmiş ve mutsuz hissedebilir. Hastalıktan, olası komplikasyonlardan, prognozdan, işten ayrılmak zorunda kalmaktan, evden ayrılmaktan, kendisinin de bağımlı hale geldiği yabancı veya tanıdık olmayan çevreden endişe duyuyor. Ağır vakalarda, felç, şiddetli ağrı ve sıkı yatak istirahati durumlarında bağımlılığın mutlak olması gerekir.

Bir hastanın hastanedeki yaşamının rutini sağlık çalışanları tarafından belirlenir; hastanın hastanedeki yaşamı da onların bilgisine, becerilerine, sorumluluğuna ve nezaketine dayanır. Aynı zamanda hastalarla sürekli iletişim halinde olan hemşireler başta olmak üzere paramedikal çalışanlarla geliştirdiği ilişkiler özellikle hasta açısından anlamlıdır.

Hastalarla ilişkiler yaş, meslek, genel kültür düzeyi, karakter, ruh hali, hastalığın şiddeti ve özelliklerine göre kurulmalıdır. Hastaları tedavi etmek ve onlara bakmak için tüm önlemler sakin, doğru, dikkatli bir şekilde, onları rahatsız etmemeye çalışarak, onlara acı vermeden ve hiçbir şekilde insanlık onurunu aşağılamadan yapılmalıdır. Hastaların çaresizlik ve bağımlılıklarından dolayı genellikle karakteristik olan utanç ve hayal kırıklığı duygusunu hesaba katmak gerekir.

Ortalama bir sağlık çalışanı hastaya hangi tanının konduğunu, doktorun neden bazı ilaçları, prosedürleri ve laboratuvar testlerini reçete ettiğini bilmelidir. Aynı zamanda hastayla konuşurken dikkatli olmanız, sohbetin rahatlatıcı olması gerekir.
ref.rf'de yayınlandı
Hiçbir durumda onu üzecek veya korkutacak hiçbir şeyi ona söylememelisiniz. Onunla iletişim sürecinde bugün kötü göründüğünü, gözlerinin çöktüğünü veya testlerinin kötü olduğunu söylemek kabul edilemez.

Birçok hastalıkta hastaların zihinsel aktivitenin belirli özelliklerini yaşadıkları unutulmamalıdır. Böylece, beyin damarlarının aterosklerozu ile hafızada önemli bir azalma, dalgınlık, zayıf kalp, ağlamak, alınganlık ve benmerkezcilik mümkündür. Kalp patolojisi olan hastalar sıklıkla hayatları için korku duygusu hissederler, temkinlidirler ve oldukça duygusaldırlar. Karaciğer ve safra kesesi hastalıklarında sinirlilik, yakıcılık ve öfke sıklıkla görülür. Akut bulaşıcı hastalıklarda ve intratekal kanamada, öfori ve kişinin durumunun ciddiyetinin hafife alınması mümkündür. Yüksek iç baskı ile hasta genellikle uyuşuk, hareketsiz, pasif, ilgisizdir, soruları gecikmeli olarak, sanki isteksizmiş gibi özlü bir şekilde yanıtlar ve çoğu zaman sabit bir pozisyonda kalır. Zihinsel durumun ve davranışsal reaksiyonların belirli özellikleri, birçok endokrinolojik, onkolojik ve diğer hastalıkların, çeşitli endojen zehirlenme biçimlerinin, zehirlenmenin karakteristiğidir.

Bir hemşirenin çocuk bölümlerindeki çalışması önemli özelliklere sahiptir, çünkü... Annesi olmadan hastanede kalmak çocuklar için psikolojik açıdan önemli bir travmatik durumdur. Sağlık çalışanları ile hasta çocukların yakınları arasındaki ilişkiler zor olabilir. Ebeveynlerle kısa süreli iletişim, bazen hastane koşullarına kısmen uyum sağlamış hasta bir çocuğu yalnızca tedirgin edebilir.

Hasta yakınlarıyla iletişim kurarken incelikli ve kibar davranmak, onları rahatlatmak ve hasta için gereken her şeyin yapıldığına inandırmak için mümkün olan her şeyi yapmak son derece önemlidir. Aynı zamanda yakınların hastanede kurulan rejimi ihlal etmelerini önlemek için yeterli sertlik gereklidir.

Sağlık ekibinin kendi içinde de gerçek bir iletişim kültürü gereklidir. Meslektaşlarla ilişkilerde nezaket ve karşılıklı yardım, bir tıp kurumunda optimal bir psikolojik iklim yaratmak ve kapsamlı tıbbi bakım sağlamak için gereklidir. Aynı zamanda ekip üyelerinin disiplini ve itaatlerine uymaları da çok önemlidir.

1. Karmaşık çatışma durumlarında iletişim.

Karmaşık kişilerarası ve çatışma durumlarının da dahil olduğuna inanılmaktadır. Sağlık çalışanları ile hastalar arasında ortaya çıkan sorunların başlıca nedeni iletişim güçlükleridir. İnsan iletişimi sorunların, başarısızlıkların, endişelerin kaynağı, insanları ayıran bir duvar haline gelebilir. İnsanların ilişkilerinin nasıl olacağı onların psikolojik okuryazarlığına bağlıdır.

Çıkar çatışmaları (ihtiyaçlar) çatışmaların kaynağıdır, ancak çatışmayı kışkırtan faktörler son derece çeşitlidir. Bunlar, bir kişinin karakteristik özelliklerini içerir: azaltılmış özeleştiri, önyargı ve kıskançlık, kişisel çıkar, bencillik, başkalarını kendine tabi kılma arzusu; ruh hali, refahı, zekası, insan psikolojisi, iletişim psikolojisi vb. hakkındaki bilgisi ve cehaleti.

Sonuç olarak kişilerarası iletişim durumunu oluşturan her şey bir çatışma unsuru, iletişimde engel görevi görebilir ve zor bir psikolojik durum yaratabilir.

Çatışma olasılığı şu durumlarda artar:

Karakterlerin ve psikolojik tiplerin uyumsuzluğu;

Kolerik bir mizacın varlığı;

Üç niteliğin yokluğu: Kendini eleştirme yeteneği, başkalarına karşı hoşgörü ve başkalarına güvenme.

Çoğunlukla çatışmanın nedeni, katılımcıların iletişimdeki yanlış davranışlarıdır. Bir çatışma durumunda şunları yapamazsınız:

Partnerinizi eleştirel bir şekilde değerlendirin;

Ona kötü niyet atfet;

Üstünlük belirtileri gösterin;

Çatışmanın sorumluluğunu yalnızca partnere atfedin ve suçlayın;

Onun çıkarlarını göz ardı edin;

Her şeyi yalnızca bulunduğunuz yerden görün;

Değerlerinizi abartın;

Kızdırın, bağırın, saldırın;

Partnerinizin "acılı noktalarına" dokunun;

Partnerinizi birçok şikayetle patlatın.

Sağlık çalışanı ile hasta arasındaki çatışmalar gerçekçi ve gerçekçi olmayan olarak ikiye ayrılabilir.

Gerçekçi (konu) -İletişim katılımcılarının gereksinimlerinden veya beklentilerinden duyulan memnuniyetsizlik, sorumlulukların adaletsiz dağılımı, avantajlardan kaynaklanan; bu tür çatışmalar belirli sonuçlara ulaşmayı amaçlamaktadır vb.

Genellikle hastanın beklentileri ile gerçeklik arasındaki tutarsızlıkla ilişkilendirilir.

Gerçekçi değil (anlamsız) - Amaç çatışmanın kendisi olduğunda, birikmiş anlamsız duyguları, şikayetleri, düşmanlığı açıkça ifade etme hedefine sahip olun. Örneğin, tıbbi hizmete veya bireysel bir sağlık çalışanına karşı önyargılı bir tutum.

Daniel Dena üç düzeyde çatışma belirledi; çatışmalar, çatışmalar ve krizler.

Altında çatışmalar Kendi kendine çözülen veya ortadan kaybolan ve ilişkinin katılımcıların ihtiyaçlarını karşılama yeteneğini etkilemeyen küçük çatışmaları ifade eder. Örnek: Bir açıklama yapıldıktan sonra hasta yine işleme geç kaldı.

Çarpışma. Bu düzeydeki bir çatışmanın işareti, aynı konu üzerinde aynı argümanların uzun süre tekrarlanmasıdır; kavgalara neden olan nedenlerin kapsamının genişletilmesi; bir başkasıyla işbirliği yapma arzusunda azalma, başka bir kişinin iyi tutumuna olan inancında azalma; birkaç saat, gün boyunca tahriş; kişinin bu ilişkileri anlayışının doğruluğu konusunda şüphelerin ortaya çıkması. Bir örnek, bir meslektaşınızın hatalarını defalarca düzeltmeniz gereken, ancak onun yorumlara yanıt vermediği ve bunları seçiciliğin bir sonucu olarak algıladığı bir durumdur.

Bir kriz- ilişkinin daha da devamını tehdit eden düzeyde bir çatışma. Bu düzeydeki bir çatışmanın işareti, sonunda ilişkiyi kesme kararıdır; diğerinin ilişkiyi tek taraflı olarak keseceğinden korkuyor; ilişkinin sağlıksız olduğu hissi, devam etmesi halinde duygusal çöküntü yaşanacağı korkusu; fiziksel şiddet korkusu.

Psikologlar, çatışma durumlarından bir çıkış yolu bulamamayı kişilerarası iletişimin önünde bir engel olarak adlandırıyor.

İletişim engelleri - Bunlar çatışmalara neden olan veya katkıda bulunan birçok faktördür. Kişilerarası iletişimin önündeki engeller şunları içerir: iletişim becerilerindeki engeller, çıkar farklılıkları, hedefler, ihtiyaçlar, faaliyet yöntemleri, anlamsal, dilsel takaslar, önyargılar, önyargılar, sosyal klişeler, muhataplara yabancı niyetlerin atfedilmesi vb.

1. İletişim araçları ve bunların psikoterapi amaçlı kullanımı.

Bir sağlık çalışanının pratik faaliyetleri, kendine özgü sözlü iletişimiyle karakterize edilir.

Basit, açık, inandırıcı, konuyla ilgili ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak doğru zamanda iletilen bir mesajın etkili olduğu kabul edilir. Sadelik, kısalık, ifadelerin bütünlüğü ve kelimelerin netliği olarak anlaşılmaktadır. Açıklık kriterleri, hastanın bir mesaj aldıktan sonra sonraki eylemlerine ilişkin soruyu (ne, nasıl, ne kadar, nerede, ne zaman, neden) açık bir şekilde yanıtlayabildiğini varsayar. Etkili iletişim için “güvenilir” kriteri çok önemlidir; sağlık çalışanına olan güven, diğer sağlık çalışanlarının ona karşı tutumundan, sağlık çalışanının tartışılan konuya ilişkin bilgisinden ve gizliliğe saygısından etkilenir. "Mesajın uygunluğu" ve "iyi zamanlama" kriterleri tek bir "uygunluk" altında birleştirilebilir; bu, tıbbi ziyareti beklerken hastaya dikkat etmeyi, manipülasyonlar, prosedürler vb. gerçekleştirmeyi içerir. Hastanın sağlık kuruluşunda kaldığı süre boyunca bireysel özelliklerinin dikkate alınması, bilgi aktarımının sözel yeterliliği açısından bir kriter olarak son derece önemlidir. Belirli bir hasta için bu basitlik, açıklık, uygunluk ve güvenilirlik ölçüsüdür. Sözlü iletişim becerisi aynı zamanda disiplin gerektiren ve çaba gerektiren dinleme becerisini de içermelidir.

S.V. Krivtsova ve E.A. Mukhamatulin aktif, pasif ve empatik dinleme arasında ayrım yapar. Aktif olarak bilginin yansımasının ön plana çıktığı dinlemeyi, empatik dinleme ise duyguların yansımasını anlar.

Sağlık çalışanı çoğunlukla, bazen kelimeleri kullanarak iletişim kurmakta zorlanan zayıflamış insanlarla temas kurar, ᴛ.ᴇ. sözlü olarak. Bu nedenle hastayla iletişimi düzenlerken kendine özgü özellikleri olan sözsüz sinyalleri kodlama ve çözme becerisine sahip olmaları gerekir. Aynı zamanda profesyonel beden diline hakim olmak da önemlidir. Beden dilinin önemi, hastaların yalnızca ağrı veya hastalık deneyimlemesi değil, aynı zamanda iyileşme şansları, evden ve hane halkı üyelerini terk etme endişesi vb. konusunda da endişe duymalarından kaynaklanmaktadır. Kısacası hastaların psikolojik desteğe ve kendilerine karşı şefkatli bir tutuma ihtiyaçları var.

Sağlık çalışanının psikoterapötik amaçlar için sözsüz iletişim araçlarının kullanılması, göz teması kurmaya, gülümsemeye ve diğer olumlu yüz ifadelerine hazır olmayı, hastanın şikayetlerini dinlerken başını sallamayı, açık jestleri, vücudu eğmeyi gerektirir. hastaya doğru kısa mesafe ve doğrudan yönlendirmenin yanı sıra dokunmanın aktif kullanımı, desteğin ifade edilmesi (el ele tutuşmak, omuzlara sarılmak, kendine hafifçe bastırmak vb.), düzgün görünüm, hasta ile iletişim sürecinin dikkatli senkronizasyonu ve teşvik edici ünlemlerin kullanılması.

uzmanlık "Hemşirelik"

Hastayla iletişim. - kavram ve türleri. "Hasta ile iletişim" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri. 2017, 2018.