La capacidad de mantener una conversación telefónica con un paciente es una habilidad necesaria para un médico moderno. La capacidad de mantener una conversación telefónica con un paciente es una habilidad necesaria para un médico moderno. Ejemplo de diálogo entre una enfermera y un paciente.

Problema 1

El paciente se puso en contacto con el laboratorio para solicitarle los resultados de los estudios. El ayudante de laboratorio accedió a su petición. En casa, después de comparar los resultados de la investigación con la norma, el paciente se molestó y por la noche le subió la presión arterial (sufría hipertensión), por lo que fue hospitalizado de urgencia.

¿Tiene un técnico de laboratorio derecho a entregar los resultados de las pruebas de laboratorio a los pacientes?

Problema 2

La enfermera le dijo al médico en presencia del paciente que el estado de éste había empeorado después de la administración del medicamento. El paciente rechazó categóricamente las inyecciones prescritas por el médico.

¿Qué debería haber hecho la enfermera?

Problema 3

El paciente M., de 48 años, se encuentra en el servicio de cardiología del hospital por un infarto de miocardio. Al repetir el electrocardiograma, la enfermera que lo realizó constató un deterioro. El paciente pidió conocer el resultado del estudio.

¿Qué debe hacer la enfermera en este caso?

Problema 4

En conversación con la paciente, la enfermera le informó sobre un nuevo método para tratar su enfermedad, que aún no había sido introducido en esta institución médica, lo que generó una situación conflictiva.

Problema 5

Por la noche, la enfermera de guardia descubrió que uno de los pacientes que estaban siendo tratados por neumonía aguda estaba borracho y era agresivo. Con la ayuda de los vecinos del pabellón, lo acostó y organizó la vigilancia. Una hora más tarde, el paciente se quedó dormido, por la mañana se disculpó y rogó que no se lo dijera al médico. Sin embargo, la enfermera tomó nota correspondiente en el informe y comunicó el incidente al jefe del departamento. El paciente fue notificado de una violación del régimen de baja por enfermedad y se presentó a trabajar.

¿Cómo evalúa las acciones de la enfermera?

Problema 6

El paciente R., que está siendo tratado en el departamento terapéutico, durante una ronda se quejó de que no había recibido todas las inyecciones prescritas. La enfermera, invitada por el médico a la sala, informó que el medicamento recetado no se encontraba en el departamento.

¿Qué errores cometieron los trabajadores de la salud?

Problema 7

El hijo de una paciente hospitalizada pidió permiso para quedarse con su madre para cuidarla. La enfermera de turno exigió abandonar el departamento. Ha surgido una situación de conflicto.

¿Es correcta la decisión de la enfermera?

Problema 8

Al paciente D., de 32 años, atendido en el departamento terapéutico, se le diagnosticó tuberculosis pulmonar. La enfermera de la sala informó sobre esto a los familiares del paciente. ¿La enfermera hizo lo correcto?

Problema 9

Se preguntó por teléfono a la enfermera de guardia sobre el estado del paciente grave y su diagnóstico. El orador se presentó como el hermano del paciente.

¿Debería la enfermera proporcionar información por teléfono?

Problema 10

La madre de un niño enfermo se acercó a la enfermera de guardia del departamento infantil para pedirle urgentemente que le permitieran sacarlo del hospital.

Problema 11

Durante una visita médica, una enfermera emocionada entró en la sala e informó al médico que el radiólogo había pedido enviar urgentemente al paciente K. para un examen más detallado, que tenía algunos cambios en los pulmones. El paciente K., que se encontraba en la sala, palideció y pidió nitroglicerina al médico.

¿Cuál es el error de la enfermera?

Problema 12

El paciente N., de 58 años, está siendo tratado en el departamento terapéutico de un hospital por hipertensión. Por la noche, debido al empeoramiento de los dolores de cabeza, se puso en contacto con la enfermera de guardia y le pidió que le midieran la presión arterial. La enfermera descubrió que la presión arterial había aumentado significativamente, pero se negó a decirle al paciente los números, lo que provocó su descontento.

¿Qué debe hacer la enfermera?

Problema 13

El paciente L., de 33 años, fue tratado en el departamento de reumatología del hospital durante aproximadamente 5 semanas por insuficiencia cardíaca. El estado de la paciente mejoró; al alta del hospital se le recomendó tomar medicamentos en la dosis seleccionada en el departamento. Después de 2 semanas, en la siguiente visita, la enfermera del distrito, al no encontrar síntomas de insuficiencia cardíaca en la paciente, le aconsejó que no tomara estos medicamentos.

¿La enfermera hizo lo correcto?

Problema 14

Un paciente que había sido atendido previamente por un médico local se puso en contacto con el paramédico del centro de salud. Cree que las prescripciones del médico no son todas adecuadas. ¿Qué vas a hacer?

Problema 15

El paciente M. se puso en contacto con la recepción para solicitar una cita con un cirujano debido a dolor abdominal agudo y debilidad.

Sin embargo, el registrador rechazó a la paciente por falta de un documento de identificación.

¿Cómo valora la situación actual?

Problema 16

La enfermera del distrito trata al paciente en casa, según prescripción del médico tratante. Debido a la falta de efecto, la paciente pidió invitar a un especialista senior a consultar con ella.

La enfermera se negó.

¿Es correcta la estrategia de la enfermera?

Determinar el tipo de enfermera según Hardy

Tarea número 1 Diálogo entre dos enfermeras en un laboratorio clínico:

1 hermana: ¿Cómo se puede trabajar en un laboratorio? Hay tantos tubos de ensayo y botellas que es necesario lavar todo. ¿Estás cansado de los platos en casa? Me aburriría, pero en mi departamento los pacientes se distraen con sus conversaciones y problemas; una vez que hablas, es más fácil.

2 hermana: Pero me gusta: nadie vigila tu alma, no tienes que contarle nada a nadie. Y me encanta lavar los platos

Ejercicio:

Determinar el tipo de segunda enfermera según Hardy.

Problema número 2 Diálogo en el consultorio del médico y la enfermera.

Doctor:¿Por qué se fue ayer y no pegó los resultados de las pruebas en el historial médico del paciente Petrov?

Enfermero: Salí del trabajo justo a tiempo. Haré algunas pruebas hoy, no es gran cosa. No tengo que quedarme hasta tarde en el trabajo, no me pagan por ello.

Doctor: Pero gracias a usted, ayer el paciente no fue consultado por un cirujano porque no hubo resultados de las pruebas.

Enfermero: Pero el paciente aún no ha sido dado de alta, hoy lo cerraré todo con cinta adhesiva.

Doctor: La situación clínica requiere una intervención quirúrgica obligatoria, el estado del paciente se está deteriorando...

Ejercicio:

Problema número 3 El paciente K., de 70 años, se encuentra en el departamento terapéutico por úlcera duodenal. Miedo al examen endoscópico.

Hermana: A las 8.00 tienes un trámite en la sala nº 2; Ve con el estómago vacío y no olvides una toalla.

Paciente: Hermana, ¿me ayudarás? Me siento mareado y tengo miedo de caerme.

Hermana: Por supuesto, te ayudaré; este es mi deber, llegaré a la sala a las 7:45.

Paciente: Gracias, esperaré.

Conversación en el pasillo entre una enfermera y un colega:

Enfermero: Tendremos que llevar a este paciente a examinar, ¿sabe? Tiene miedo de caerse. Siempre estos “viejos” con sus problemas.

Determinar el tipo de enfermera según Hardy.

Problema número 4 El paciente M., de 43 años, hospitalizado por neumonía, se queja de alteraciones del sueño durante la última semana. No puedo dormir hasta las 2 o 3 de la madrugada debido a problemas familiares.

Diálogo entre enfermera de planta y paciente:

Hermana: Toma una pastilla para dormir 30 minutos antes de acostarte y dormirás plácidamente.

Paciente: Hermana, tengo miedo de acostumbrarme a las pastillas y, además, después de las pastillas para dormir me siento débil y me duele la cabeza.

Hermana: Que cansado de todo, te quejas por cualquier motivo, aquí te dan centavos y hay que complacer a todos; Resuelve tú mismo los problemas familiares, no es mi responsabilidad.

Ejercicio:

Determinar el tipo de enfermera según Hardy.

Problema número 5 El paciente A, de 62 años, con una grave lesión en la columna, encamado, se prepara para recibir el alta del hospital. Le preocupa regresar a casa porque teme ser una carga para su familia.

Diálogo entre enfermera de planta y paciente:

Hermana: Le enseñaré a su esposa y nuera las reglas de higiene del cuidado personal. Te diré dónde es mejor y más barato comprar artículos de higiene personal.

Paciente: Te estaré muy agradecido. ¿Qué pasa si muestran disgusto?

Hermana: Está bien. La hermana de la familia ayudará; ese es su deber. Con el tiempo, los ayudarás parcialmente y luego podrás cuidar de ti mismo.

Paciente: Gracias por tus amables palabras y consejos.

Ejercicio:

Determinar el tipo de enfermera según Hardy.

Problema número 6 El paciente R., de 37 años, ingresó en la clínica con quejas de sed intensa (bebe de 5 a 6 litros de agua al día), micción excesiva y frecuente, dolor de cabeza, fatiga y pérdida de peso.

Diálogo entre una enfermera y los familiares del paciente:

Hermana: Por favor, no traigas más de una botella de agua, ya que esto ya no es posible. Lleva una dieta estricta que implica limitar los líquidos y eliminar los dulces.

Parientes: Pero nos pidió mucho, es difícil rechazarlo.

Hermana(en voz alta, con autoridad, enfatizando cada palabra): ¡No comprende que puede dañar al paciente! Debe seguir las órdenes del médico y hacer lo necesario y no seguir el ejemplo de su familiar.

Ejercicio:

Determinar el tipo de enfermera según Hardy.

tipos de enfermeras

El psicólogo húngaro I. Hardy llamó la atención sobre las características de los distintos tipos de enfermeras para ayudar a los especialistas a verse a sí mismos desde fuera.

Hermana rutinaria (robot). La mayoría de las enfermeras son de este tipo. El rasgo más característico de estas hermanas es el desempeño mecánico de sus deberes. Llevan a cabo las tareas asignadas con extraordinario cuidado, minuciosidad, destreza y habilidad. Sin embargo, actuando estrictamente de acuerdo con las instrucciones, estas enfermeras no ponen su alma en su trabajo, trabajan como un autómata. Perciben al paciente como un complemento necesario a las instrucciones para su cuidado; su relación con el paciente carece de simpatía y empatía emocional. Es una enfermera la que puede despertar a un paciente dormido para darle pastillas para dormir a la hora acordada.

Una hermana desempeñando un papel aprendido. El comportamiento de una hermana así es antinatural y pretencioso. Parece estar desempeñando un papel aprendido, esforzándose por realizar un determinado ideal. Una hermana así comienza a desempeñar el papel de benefactora. Su comportamiento se vuelve artificial, ostentoso. La falta de naturalidad en la comunicación le impide establecer contactos con las personas, por lo que como esto La propia enfermera debe someterse a un curso de corrección de la forma no adaptativa de su conducta profesional, definir claramente los objetivos profesionales y desarrollar un estilo adecuado de comunicación con el paciente.

Hermana "nerviosa". Una enfermera emocionalmente inestable, irascible e irritable tiende a discutir problemas personales, lo que puede convertirse en un serio obstáculo para el trabajo exitoso con los pacientes. A menudo se puede ver a una hermana frunciendo el ceño con resentimiento en su rostro entre pacientes inocentes. No debería haber enfermeras con este tipo de comportamiento poco profesional en una institución médica. Esto indica una selección profesional de personal de mala calidad y deficiencias en el trabajo de la administración. Una hermana "nerviosa" es una personalidad patológica o una persona que sufre de neurosis.

Una hermana con una personalidad masculina y fuerte. Los pacientes ya la reconocen de lejos por su forma de andar o por su voz alta; rápidamente intentan ordenar sus mesitas de noche y camas y eliminar las cosas innecesarias. Una hermana así se distingue por la perseverancia, la determinación y la indignación ante el menor desorden. En casos favorables, una hermana con tal personalidad puede convertirse en una excelente organizadora y una buena maestra.

Existen reglas para una comunicación eficaz, cuya aplicación ayuda a establecer una relación entre un profesional sanitario y un paciente. Mantener una atmósfera de confianza y cooperación, crear y mantener una atmósfera tranquila, respetuosa y amigable. enfermero Se pueden utilizar varias técnicas:

1. « Nombre correcto" . La conversación con el paciente comienza indicando su nombre y patronímico, cargo y propósito de la conversación. Al paciente también se le llama por su nombre y patronímico (si la edad lo requiere) y "usted", lo que ayuda a establecer a la persona como individuo, le da un sentimiento de satisfacción y va acompañado de emociones positivas. Puede cambiar a "usted" sólo si el propio paciente lo sugiere.

2. "Ambiente confortable." La conversación con el paciente se realiza, si es posible, proporcionándole un lugar confortable, teniendo en cuenta la iluminación, el ruido, el mobiliario, la habitación, la presencia de extraños, etc. Es necesario recordar la distancia interpersonal, posicionarse de manera que su rostro quede al mismo nivel que el rostro del paciente. Asegúrese de recordarle al paciente la confidencialidad de la conversación.

3. "Espejo de las relaciones" La recepción consiste en una sonrisa amable y una expresión facial agradable, indicando que “soy tu amigo”. El paciente desarrolla un sentimiento de seguridad y, como resultado, emociones positivas. Debes ser abierto, amigable, positivo y acogedor. No debes ser familiar en la conversación, hablar con desprecio o con desdén.

4. "Construyendo una conversación." La conversación con el paciente comienza enfatizando sus ventajas y logros positivos en la eliminación del problema de salud. No es recomendable iniciar una conversación con un tema que resulte difícil para el paciente. Las cuestiones más interesantes y delicadas se abordan gradualmente. Escuche paciente y atentamente los problemas del paciente. Debes aclarar los detalles para mantener la conversación en la dirección correcta. Esto conduce a la satisfacción de una de las necesidades más importantes de cualquier persona: la necesidad de autoafirmación, que conduce a la formación de emociones positivas y crea una actitud de confianza en el paciente.

5. « Palabras de oro". La técnica consiste en dar cumplidos que contribuyan al efecto de sugestión. Debes ver, comprender y valorar los méritos de la persona con quien estás hablando. Esto se expresa con palabras de aprobación y elogio. De este modo, la necesidad de mejora del paciente queda, por así decirlo, "correspondientemente" satisfecha, lo que también conduce a la formación en él de emociones positivas y determina su disposición hacia el trabajador médico.

6. "Habilidades retóricas". Se debe hablar de forma clara, lenta, inteligible, con la máxima amabilidad (sin congraciarse), comprobando si el interlocutor comprende correctamente lo dicho. Debemos intentar mantener una conversación teniendo en cuenta la edad individual y las características de personalidad, gustos y deseos del paciente. En la conversación necesitasresistir apausa: esto brinda tanto al paciente como al trabajador sanitario la oportunidad de observar al paciente y ordenar sus pensamientos. Las respuestas del paciente van acompañadas de expresiones faciales de afirmación o un breve "sí". Si la respuesta a una pregunta es inexacta, se repite o se formula de manera diferente.

7. "Silencio profesional". Cuando hable con un paciente, evite utilizar términos médicos. Informar al paciente sobre las medidas de tratamiento y los resultados esperados dentro de los límites de la competencia profesional. No requieren que el paciente proporcione el nombre exacto de los artículos de atención y medicamentos si es necesario, simplemente se les pide que los muestren; No se debe esperar que el paciente recuerde los nombres de los empleados y los números de las habitaciones. Si es necesario, la información se presenta en papel y se deja con el paciente. No se puede crear un sentimiento de culpa en el paciente por la ejecución inexacta de instrucciones o recomendaciones. Siempre que es posible, recibe consejos y recomendaciones claras y específicas.

8. "Entendimiento mutuo." Al final de la conversación, aclaran si ha surgido una barrera semántica.

El arte de la comunicación, el conocimiento de las características psicológicas y el uso de métodos psicológicos son sumamente necesarios para los especialistas cuyo trabajo implica contactos constantes del tipo "persona a persona". La capacidad de entablar relaciones con las personas, encontrar un acercamiento a ellas y ganárselas es especialmente necesaria para los trabajadores médicos. Esta habilidad se encuentra en el corazón de la vida y del éxito profesional. Tanto la capacidad natural como la educación son importantes.

Actualmente, existen muchos avances médicos modernos en el campo de la nutrición que pueden utilizarse para prolongar la vida de los pacientes y mejorar significativamente su calidad. Sin embargo, en la práctica esto no sucede porque los propios pacientes los utilizan incorrectamente. La llave mágica queda en manos del nutricionista, y quienes la necesitan desesperadamente no permiten que el médico se acerque a la preciada puerta que conduce a su salud.

En este número, comenzaremos a examinar herramientas psicológicas que ayudarán al dietista a interactuar eficazmente con aquellos a quienes está destinado su valioso conocimiento. Pongamos como ejemplo algunos casos típicos que muestran cómo se distorsiona la información durante la interacción (creemos que hay muchos de ellos en su práctica).

1. El paciente K., de 45 años, fue hospitalizado de urgencia con diagnóstico de infarto agudo de miocardio. Durante los primeros tres días, el paciente recibió nutrición enteral completa (es decir, en todas las comidas, en lugar de alimentos, el paciente recibió fórmulas enterales). Después de consultar con un nutricionista, el paciente y sus familiares recibieron explicaciones sobre la posibilidad de ampliar la dieta y cambiar a dietas suaves especializadas, incluida la corrección proteica de la dieta. Sin embargo, al día siguiente comienzan las violaciones. Los familiares traen bolsas llenas de su comida favorita, amigos: frutas, verduras, etc. En tal situación, las personas cercanas desean ayudar al paciente que se encuentra en una situación difícil, animarlo. Y lo único que, en su opinión, pueden hacer es intentar llevar a la sala todo tipo de productos que estén contraindicados para él. El paciente también cree que su comida habitual es algo que puede levantarle el ánimo. Está convencido, como muchos pacientes, de que la comida del hospital es una comida insípida y no comprende que esta comida terapéutica sea un elemento del régimen de tratamiento. ¿Por qué hay distorsión de la información? ¿Las personas cercanas a usted y el propio paciente no quieren que se recupere? El caso es que inicialmente malinterpretaron las recomendaciones y, por tanto, subestimaron su importancia.
2. El paciente D., de 32 años, fue dado de alta del hospital luego de resección gástrica por sangrado ulcerativo; el índice de masa corporal del paciente al alta fue de 17,6. En la primera cita con un médico local en su lugar de residencia, el paciente se queja de debilidad excesiva, letargo y malestar. ¿Por qué el paciente tenía estas quejas particulares? El caso es que inicialmente el médico tratante no habló con el paciente sobre la importancia de mantener una dieta y no organizó una consulta adicional con un nutricionista que se suponía debía corregir el componente proteico de la dieta.
3. El dietista presenta al médico jefe del hospital la necesidad trimestral de productos alimenticios, incluidos los especializados, de acuerdo con los requisitos de la legislación vigente y las normas de consumo de alimentos por paciente. A su vez, el médico jefe no quiere destinar fondos en la cantidad indicada por el nutricionista, dejando el apartado de financiación para la compra de alimentos “de forma residual”. En tal situación, el dietista necesita la capacidad de influir en la decisión del médico jefe.

¿Por qué información importante, conocimientos valiosos, métodos de tratamiento modernos y eficaces, incluida la dietoterapia, y documentos legales desaparecen antes de llegar al destinatario?

Veamos la "logística" de las recomendaciones dietéticas:

1. El conocimiento del nutricionista se transfiere directamente a los pacientes.
2. Los conocimientos de un nutricionista se transfieren a los pacientes a través del médico tratante.
3. El paciente recibe comidas organizadas en el hospital; para ello, el dietista da recomendaciones a varios especialistas: el chef, la enfermera nutricional, la camarera, el jefe de los departamentos clínicos, los médicos tratantes, los economistas y la dirección del hospital. Una complicación adicional es que el nutricionista a menudo no es una autoridad para todos los empleados incluidos en la lista y sus conocimientos son distorsionados o no aceptados por ellos.

Resulta que para organizar un sistema eficaz de nutrición terapéutica, un dietista necesita influir en las opiniones y decisiones de las personas que participan directamente en el proceso de organización y realización de la nutrición terapéutica en un hospital, a saber:

• trabajadores de restauración;
• personal médico de los departamentos, incluidos los médicos tratantes y jefes de unidades estructurales;
• economistas, contadores involucrados en la organización y realización de la contabilidad y adquisición de alimentos;
• dirección del hospital (médico jefe, médico jefe adjunto de labores médicas);
• pacientes.

Cada uno de los participantes enumerados en el proceso tiene su propia opinión sobre el tema en consideración, que no siempre es similar a la opinión de un nutricionista.

Por ejemplo, la cuestión del cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes es actualmente un problema grave: muchos de ellos se niegan a aceptar el régimen de tratamiento propuesto por el médico. Este tipo de objeciones han aparecido entre los pacientes hace relativamente poco tiempo. Hace apenas 30 años este problema no existía. Sin embargo, desde entonces, los pacientes se han informado (a menudo falsamente), pero esto ya no les hace confiar más en los médicos. En la actualidad existen muchas fuentes de información y se contradicen fuertemente entre sí debido a la falta de un medio o enfoque generalmente aceptado. Las actitudes de los pacientes hacia sus derechos también han cambiado.

Todo esto lleva al hecho de que en la situación de comunicación entre médico y paciente se agrava el malentendido mutuo, la incapacidad de los médicos para inspirar confianza, explicar y eliminar conflictos.

Puede resultar especialmente difícil convencer a personas de profesiones no médicas que piensan en categorías completamente diferentes. Por ejemplo, al planificar las compras de alimentos, los economistas hacen cálculos y se esfuerzan por cumplir con los presupuestos establecidos, en lugar de determinar la necesidad real de los pacientes de una terapia nutricional eficaz y de alta calidad.

Herramientas de comunicación

La experiencia demuestra que las herramientas de comunicación psicológica en el ámbito de los contactos interpersonales contribuyen a los siguientes resultados importantes:

Para pacientes:

• reducir la posibilidad de iatrogenicidad, la probabilidad de consecuencias negativas por mala comprensión de las recomendaciones y seguir recomendaciones no profesionales por desconfianza en el médico.

Para médicos:

• aumentar la eficacia del tratamiento, la responsabilidad de los pacientes por sus acciones y su adherencia al tratamiento;
• reducción del estrés profesional;
• la oportunidad de obtener información del paciente y dar recomendaciones en el poco tiempo asignado para la cita (para médicos ambulatorios).

En general, para una institución médica:

• mejor resultado del tratamiento;
• reducir el número de solicitudes repetidas;
• aumento de la satisfacción del paciente con el tratamiento, disminución del número de quejas.

En este número nos centraremos en la elección de la posición psicológica para la interacción de un nutricionista con un paciente. Al tomar la decisión correcta, puede aumentar la responsabilidad del paciente por el tratamiento y garantizar la correcta implementación de las recomendaciones, garantizando una comunicación libre de conflictos.

Pruébate

¿Qué tipo de influencia sueles utilizar?

Tomemos como ejemplo la primera de las situaciones descritas anteriormente. He aquí un paciente que ignora las recomendaciones de un nutricionista. Sabes que sin seguir una dieta todos los esfuerzos realizados para una rápida recuperación serán inútiles, por tanto, el periodo de recuperación se retrasará. También son posibles diversas complicaciones debido a una ingesta insuficiente de componentes nutricionales esenciales en el cuerpo, como proteínas completas, vitaminas y microelementos. Factores como una dieta químicamente desequilibrada y un aumento en el volumen de ingesta de alimentos también conducirán a un nuevo deterioro del estado del paciente. ¿Qué harás en esta situación?

Seleccione la opción de respuesta más cercana a usted:

. A. Persuaderás al paciente. Escúchalo, simpatiza con él y aconséjale que tenga paciencia.

. B. Te informará sobre a qué está dirigida la dieta y qué pasará si se incumple.

. C. Dile que, en tu opinión, debería seguir una dieta y si la viola, llegará el castigo. Por ejemplo, se verá obligado a tomar medidas (darle el alta del hospital, indicar una infracción del régimen en el certificado de baja por enfermedad, etc.) o se producirán complicaciones graves en su estado (amenaza).

. D. Tomará la violación de la dieta con tranquilidad, compartiendo su alegría con la comida sabrosa y familiar.

La elección de la respuesta determina la posición psicológica que elija, la cual, a su vez, determina directamente la eficacia de su interacción con el paciente.

El escenario psicológico determina si el paciente se convertirá en asistente del tratamiento o se hará daño a sí mismo. Se volverá responsable o no seguirá ni siquiera las recomendaciones más simples. Se da cuenta de su papel en la enfermedad y el tratamiento, o comienza a culpar a otros por todos sus problemas.

Para influir de forma eficaz (para lograr el resultado deseado con el mínimo esfuerzo y tiempo), recomendamos utilizar el modelo psicológico de análisis transaccional, que se utiliza para analizar el comportamiento humano. El autor de la teoría del análisis transaccional es el psicoterapeuta Eric Berne. A principios de los años 1960. Describió las posiciones psicológicas que adoptan las personas cuando interactúan con los demás.

La idea principal del esquema de análisis transaccional es la siguiente: en cada persona hay tres componentes, tres posiciones posibles, que el autor nombró de acuerdo con los roles que desempeña una persona en la vida: Padre, Adulto, Niño. Y así como en la vida, el Padre es el guardián de las tradiciones, el Adulto es una persona que piensa y actúa de forma independiente, y el Niño aprende el mundo a través del juego.

El esquema resultó ser tan conveniente y visual que en la mayoría de los enfoques dedicados a la interacción de las personas, en el trabajo y en el hogar, en un grupo psicoterapéutico y cuando nos protegemos de la influencia de otros, nos enfrentamos a ideas basadas en este esquema. Utilizando este marco, analizaremos las siguientes preguntas:

• cumplimiento de la posición psicológica del objetivo;
• responsabilidad psicológica del médico y del paciente;
• causas de conflictos y protección contra la manipulación.

Comencemos con una descripción del esquema y las posiciones psicológicas.

Padre

Puede ser crítico, duro y crítico. Busca culpables y no tolera objeciones. "No deberías...", "¡Es tu deber!", "Tu punto de vista es incorrecto...", "Todo el mundo siempre hace esto..." - dice con una entonación condescendiente o acusadora. La posición de los padres también se manifiesta en el uso de interjecciones y partículas, mostrando el carácter inequívoco y retórico de las declaraciones: "-ka", "bueno", "si", "después de todo". Comparar frases:

• "¿Quieres sentirte bien?" o "Quieres sentirte bien, ¿verdad?"
• "Dime, ¿cuándo tomaste el medicamento?" o “¿Dime cuándo?..”, “Dime cuándo?..”, “Bueno, ¿cuándo?..”

No quiero responder preguntas con partículas "después de todo", "-ka", "bueno", porque la pregunta se vuelve retórica, y se vuelve retórica debido al hecho de que el Padre en realidad no pregunta nada, lo sabe. todo por adelantado.

Sin embargo, el Padre también puede ser suave, cariñoso, entonces ayuda, reconoce al otro, se preocupa, anima.

"Está bien, bien hecho", "te entiendo muy bien", "no te preocupes", dice cálida y tranquilizadoramente. En su discurso hay muchas frases diminutas: llama tableta a la tableta, bolígrafo - un bolígrafo, a quienes lo rodean - Mashenka, Katenka, Vanechka, etc. Así es como cuida todo el mundo que lo rodea. Y por fuera parece blando, preocupado. Tiene una cara sonriente y gestos alentadores y tranquilizadores.

Si una persona está en la posición de Padre, entonces está seguro de que tiene razón y no separa su opinión de la realidad objetiva. Él divide el mundo entero en aquellos como él, los Padres, y en todos los demás, los hijos, de quienes el Padre asume la responsabilidad.

Adulto

Objetivo, neutral, abierto a otras opiniones. Sus dichos típicos:

• “¿Cómo procederemos?”
• "¿Cómo pasó esto?" (Sin agresión oculta.)
• "No conozco este punto de vista".

Un adulto comparte su opinión y la verdad absoluta, se esfuerza por descubrir hechos objetivos, está dispuesto a escuchar un punto de vista diferente y tomar una decisión informada. Habla con calma, de forma específica, con confianza, de forma neutral, clara y clara. Se mantiene erguido, su rostro está vuelto hacia su compañero, mira atenta e intensamente y escucha activamente.

Niño

Vive de las emociones. “¡¡¡Genial!”, “Quiero… ¡¡¡No quiero!!!” suelta con entonación tormentosa, caprichosa o sorprendida. Se ríe mucho y llora con facilidad, las emociones escritas en todo su rostro. Una persona con una posición infantil no se preocupa por las reacciones de los demás; es despreocupada, abierta y autónoma. También puede ser manipulador y demostrativo. Y nunca responde por nada.

Acerca del libro

Libro de Eric Berna "Los juegos que la gente juega". Londres: André Deutsch, 1966; Penguin Books, 1968 (Bern. E. Juegos que la gente juega. Traducido del inglés por A. A. Gruzberg. M.: Progress, 1988) es una descripción de juegos descubiertos durante varios años de aplicación de métodos de análisis de interacción. Esta obra popular ha encontrado reconocimiento no sólo entre los profesionales para quienes fue escrita, sino también entre una amplia gama de lectores.

Del libro de Eric Berne.

El análisis de la interacción es una nueva forma de ver lo que las personas han hecho entre sí a lo largo de los siglos. Algunos críticos han argumentado

que ésta es sólo otra manera de expresar las ideas del psicoanálisis. Por supuesto, todos los médicos consideraron los mismos problemas y las observaciones de los psicoterapeutas tienen características comunes; sin embargo, los conceptos de Padre, Adulto y Niño como estados reales del yo no han sido formulados por nadie antes... Los últimos datos comparativos sobre el análisis de interacción y otros tipos de tratamiento se pueden encontrar en el libro "Principios del tratamiento grupal" de Eric. Berna. Nueva York: Oxford University Press, 1966.

Fuente: Introducción a la psiquiatría y al psicoanálisis para no iniciados / Trans. De inglés A. I. Fedorova; Corrección terminológica de V. Danchenko. — K.: PSYLIB, 2004 (Traducción del libro “Layman’s Guide to Psychiatry and Psychoanalysis”).

¿Cómo proceder?

La clave de la eficiencia es pasar de una posición a otra. No hay una posición buena o mala, hay metas adecuadas o inadecuadas. Hay correspondencias obvias: es mejor analizar la información desde la posición de un Adulto, comunicarse con amigos tomando una taza de café, desde la posición de "Niño - Niño", dar consejos, ordenar y tratar con condescendencia, desde el Padre.

Si analizamos la información desde la perspectiva de un niño y, mientras hablamos de un viaje de fin de semana fuera de la ciudad tomando un café, decimos frases como “Teniendo en cuenta los últimos datos recibidos, es recomendable...”, los resultados serán, a un mínimo, distorsionado.

Pero en el trabajo de un médico hay muchas situaciones no obvias en las que una posición psicológica inadecuada impide alcanzar un objetivo. Usted y yo determinaremos las mejores posiciones personales para cada situación y aprenderemos a gestionar la posición del paciente. Para hacer esto, volvamos a la pregunta que respondió anteriormente.

Estado de uno mismo

El término "estado de uno mismo" designa los diversos estados de conciencia y patrones de comportamiento que corresponden a este estado, tal como se ven en la observación directa; el término permite evitar el uso de construcciones teóricas como “impulso”, “civilización”, “superyó”, etc. El análisis estructural permite clasificar y describir con precisión los estados del yo.

Fuente: Bern E. Análisis transaccional y psicoterapia. San Petersburgo, 1992. p. 19.

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Esquema de comunicación de Berna

Según E. Berne, los tres estados de personalidad (adulto, padre, niño) se forman en el proceso de comunicación y una persona los adquiere independientemente de su deseo. El proceso de comunicación más simple es el intercambio de una transacción, ocurre de acuerdo con un patrón similar: el "estímulo" del interlocutor No. 1 provoca una "reacción" del interlocutor No. 2, quien, a su vez, envía un "estímulo" a El interlocutor número 1, es decir, casi siempre un “estímulo” “de una persona se convierte en el impulso para la “reacción” del segundo interlocutor. El desarrollo posterior de la conversación depende del estado actual del individuo utilizado.

en las transacciones, así como

en sus combinaciones.

Fuente: Zelenkov M. Yu. Conflictología social, 2003.

Tabla 1. Pros y contras de varios puestos de médico para él y el paciente.

Psicológico posición lógica del médico	para los enfermos		para el medico
	más	menos	más	menos
Crítica padre ical	Significativamente, determinar indulgentemente, responsablemente definitivamente	Al paciente le cuesta hacer preguntas que le preocupan o expresar dudas	Velocidad y definición pereza de influencia	Requerido Dificultad de seguimiento constante.
Tutela- padre	Cómodo, acogedor	La capacidad de actuar de forma independiente no está desarrollada. Por supuesto, sin un médico el paciente se siente impotente.	Le permite implementar el patrón de tutela, sentirse indispensable. silencioso	Emociones constantes costos financieros y de tiempo. Hay un sentimiento de responsabilidad. culpa por situaciones fuera de la zona de influencia, posiblemente un sentimiento de culpa
Adulto	Útil, práctico, posible discutir temas.	poco emocional contacto, puede haber falta de apoyo, a veces hay un sentimiento de desapego inocencia	Lograr objetivos urgentes, equilibrio de responsabilidades detalles	Débil emocional contacto cara a cara con el paciente
Niño	Fácil, interesante	La solución práctica no está clara, no hay sentimiento de seguridad y responsabilidad. La responsabilidad del médico por lo que está sucediendo.	Mini- Estrés bajo	La pérdida de autoridad es imposible. capacidad para lograr objetivos

Análisis de la situación

Entonces, el paciente dice que no puede comer comida de hospital insípida y que no va a seguir la dieta terapéutica recomendada por el médico. La negativa del paciente puede no ser tan obvia, pero al comunicarse con el médico, el médico comprende que el paciente no seguirá sus recomendaciones nutricionales. Sus opciones en esta situación:

A. Persuaderás al paciente, simpatizarás con él.

B. Informar sobre las propiedades de la dieta.

C. Amenazar al paciente.

D. Te lo tomarás con calma romper tu dieta.

Opción de respuesta A

Desde la perspectiva del análisis transaccional, ésta es la respuesta del Padre solidario: el paciente tiene la oportunidad de disfrutar del cuidado y la ayuda. Conveniente, pero no anima al paciente a asumir la responsabilidad de su salud y seguir las instrucciones de forma independiente. Se establece una situación en la que el médico necesita dieta y tratamiento en general y constantemente persuade al paciente para que se someta al tratamiento. Esta posición puede ser la base de la manipulación por parte del médico.

Opción de respuesta B

Respuesta del adulto: proporcionar toda la información necesaria, otorgar el derecho a tomar decisiones y asumir la responsabilidad de ellas. Puede parecer que con esta respuesta es menos probable que el clínico influya en el participante. De hecho, la posición adulta del paciente, actualizada en este caso, le obliga a sopesar cuidadosamente todos los argumentos y tomar una decisión adecuada.

Opción de respuesta C

Respuesta de un padre severo y crítico. Es el más provocativo y capaz de provocar resistencia. Esta respuesta sólo funcionará si el médico realmente tiene suficiente poder, recursos administrativos, autoridad y capacidad de inspirar.

Opción de respuesta D

Esta es la respuesta de un Niño a un Niño. Es muy dulce, tranquilo y encantador. Además, desarrolla y fortalece relaciones placenteras. Sin embargo, esto no soluciona los problemas del médico, que luego pueden generar dificultades importantes.

Para poner a prueba su posición psicológica en una interacción real con un paciente, analice la respuesta del paciente, que responde instantáneamente en roles complementarios. Por ejemplo, si un paciente muestra una posición infantil inconsciente, esto significa que el médico está actuando desde una posición parental.

Para considerar los pros y los contras que surgen de las distintas posiciones del médico para él y el paciente, le recomendamos que consulte la tabla. 1.

Ahora volvamos a nuestro objetivo: aumentar la responsabilidad del paciente en el tratamiento y asegurarnos de que sigue correctamente las recomendaciones.

El Adulto es responsable de sus (y específicamente de sus) acciones. Y la posición del niño es irresponsable; todas las promesas hechas por el Niño no tienen fuerza y ​​no se cumplen.

Los límites de la responsabilidad del médico hacia el paciente son bastante borrosos y, a menudo, adquieren un carácter global. Por tanto, la profesión médica provoca una deformación profesional hacia el predominio de la posición Parental, que permite ayudar y salvar. Sin embargo, la posición parental es efectiva cuando el médico trabaja para obtener resultados en esta situación particular y la situación está completamente bajo su control.

Pero tan pronto como comienza la propia actividad del paciente (tomar medicamentos de forma independiente, seguir recomendaciones, seguir una dieta), es necesario lograr no la obediencia del paciente en este momento particular, sino sus acciones independientes adecuadas. Esto significa que el paciente no sólo debe realizar acciones, sino aceptarlas, realizarlas y comprender su responsabilidad. Y esta es una posición de adultos.

Una elección incorrecta de la posición o una evaluación errónea del estado psicológico del paciente pueden tener consecuencias trágicas. Una persona asustada y exhausta puede ser incapaz de comprender la situación y aceptar la responsabilidad. Si el éxito del tratamiento depende de sus acciones, entonces el médico necesita aumentar su conciencia. Sin embargo, si nada depende de sus acciones (por ejemplo, actualmente hay una operación pendiente durante la cual el paciente estará bajo anestesia), un intento de interacción con la pareja puede ser un grave error.

Pero también puede ser un grave error intentar implementar Escenarios Padres en ausencia de poder real. Imagínese que aparece otro padre “más fuerte”, la vecina María Ivanovna o un médico de la clínica, y dice: “¿Qué le recetaron? ¡¿Estás loco?!" Y nuestro paciente Niño sucumbirá fácilmente a esta influencia más fuerte. Pero la influencia de un Adulto es difícil de interrumpir. Si le ha explicado cómo las proteínas afectan el metabolismo y por qué la cantidad de su consumo no debe ser inferior a cierto nivel, decir simplemente "si quieres perder peso, no puedes comer proteínas" no cambiará la opinión del paciente.

La flexibilidad en la elección de un puesto garantizará un comportamiento adecuado en diferentes situaciones. El método de influencia del Padre es una orden, una presión contundente, el método del Adulto es la persuasión y el del Niño es el contagio emocional. Por lo tanto, es mejor comenzar el contacto con la expresión de las emociones: alegrarse por el paciente, simpatizar con él, agradecerle. La forma más sencilla de hacerlo es desde la posición “Niño - Niño”. Otras tareas se realizan mejor desde otras posiciones: preguntar - desde la posición de "Niño - Padre", presentar argumentos, transmitir información, asignar responsabilidades y persuadir durante mucho tiempo de forma más eficaz desde la posición de "Adulto - Adulto", ordenar, hacer tomar decisiones responsables por su cuenta, instruir, cuidar, adecuadamente desde la posición de los padres.

¿Qué errores ocurren al elegir una posición psicológica?

• La posición elegida es fundamentalmente inadecuada para este fin. Por ejemplo, decides aclarar la situación y empiezas a actuar desde la posición de Padre: “Bueno, ¿qué te pasó esta vez?” La reacción del paciente puede ser diferente (justificación, contraataque, retirada del contacto), pero definitivamente no recibirá información a cambio.
• Evaluación incorrecta de sus capacidades y recursos. Por ejemplo, al elegir la posición de un Padre crítico, debe comprender que se trata de una influencia contundente y no funcionará si no tiene suficiente autoridad, poder, estatus, conocimiento, autoridad, habilidades de comunicación o cualquier otro tipo de fortaleza. El resultado más probable será una resistencia encubierta o abierta. En el primer caso, encontrará sabotaje e incumplimiento de sus tareas; en el segundo, encontrará objeciones y apelaciones a las autoridades;
• Quedarse atrapado en una de las posiciones. La comunicación con un paciente es multifacética; un solo rol no puede cubrir todas sus tareas. Por lo tanto, algunas tareas no se implementarán. Por ejemplo, por muy constructiva que sea la posición del Adulto, no solucionará el problema del apoyo emocional que el paciente necesita en algunos casos. Aún más peligroso (y común) es quedarse atrapado en la posición de Padre. Porque surge un círculo vicioso: responsabilidad - la posición paterna del médico - la posición infantil del paciente - su irresponsabilidad - la incapacidad de lograr el objetivo. Todo esto genera estrés. Surge por sobrecarga (al estar en la posición Paternal, no podemos decir “no puedo”, “no sé”) y la sensación de que las circunstancias están fuera de nuestro control.

La salida es romper el círculo vicioso, definir claramente su área de responsabilidad y desarrollar la responsabilidad de los pacientes.

• En primer lugar, aprenda a distinguir un Adulto de un Niño; El padre aparecerá más tarde.
• Espere hasta que el paciente proporcione al menos tres ejemplos o ilustraciones de diagnóstico antes de presentar el sistema conceptual apropiado.
• Posteriormente, el diagnóstico del Padre o del Niño debe ser confirmado por material histórico específico.
• Date cuenta de que los tres estados del Ser deben tomarse literalmente, como si el paciente contuviera tres personas diferentes. El terapeuta también debe reconocer sus propios tres estados del self y su impacto en la terapia.
• Es necesario partir del hecho de que cada paciente se caracteriza por un estado de sí mismo de Adulto; el problema es en su alimentación de energía psíquica.
• Un niño se distingue no por su infantilismo, sino por su infantilismo. Un niño tiene cualidades potencialmente valiosas.
• El paciente debe experimentar el estado del Yo del Niño y no sólo recordar sus experiencias (análisis de regresión).
• El pasatiempo y los juegos no son hábitos, actitudes o acontecimientos aleatorios; constituyen una gran parte de la actividad del paciente.
• “Lo ideal sería dar en el blanco, una intervención que sea aceptable y significativa para los tres aspectos de la personalidad del paciente, ya que todos escuchan lo que se dice” (Berne, 1961, p. 237). La intervención es reconocida por los tres estados I.

Es probable que un principiante tenga algunas dificultades para dominar la terminología, pero esta es una parte predecible del aprendizaje de cualquier sistema nuevo.

Tipos de diálogos educativos y profesionales

Diálogo en el ámbito educativo y profesional (El griego Διάλογος (“conversación”) es una forma específica de organización oral de comunicación, comunicación, intercambio de declaraciones (réplicas). En el proceso de discusión, discusión, discusión, disputa en un entorno profesional se utiliza diálogo-discusión. señal de estímulo.

Responder– esta es una respuesta-reacción, una acción.

Dependiendo de los objetivos que los hablantes se propongan en la comunicación oral, se distinguen varios tipos de estructuras dialógicas. Objetivos de comunicación condujo al surgimiento de los siguientes tipos funcionales de diálogos: diálogo-comunicación de información, diálogo-solicitud de información, diálogo-inducción, diálogo-cuestionamiento. Estos tipos funcionales de diálogo requieren la manifestación de habilidades comunicativas generales relacionadas con el análisis y evaluación de situaciones educativas y del habla personales, así como la capacidad de utilizar medios de comunicación tanto verbales como no verbales. Cada tipo de diálogo requiere la presencia de habilidades de comunicación privada:
- diálogo-solicitud de información: la capacidad de plantear y hacer preguntas; la capacidad de entonar correctamente una declaración; la capacidad de utilizar adecuadamente una variedad de señales: estímulos; la capacidad de utilizar correctamente las pausas en el habla; posibilidad de solicitar información adicional. Por ejemplo : “Diálogo entre un médico y un paciente al completar la parte del pasaporte de la portada de la historia clínica del paciente” ;
- información del mensaje de diálogo: la capacidad de construir un texto informativo significativo; la capacidad de pensar de forma lógica e implementar correctamente su plan a nivel de pronunciación; la capacidad de atraer y mantener la atención y dirigirse correctamente al interlocutor. Por ejemplo: “Diálogo entre un médico y un paciente sobre un diagnóstico presuntivo” ;

- motivación-diálogo: la capacidad de formular y pronunciar correctamente una solicitud u orden en el tono adecuado; la capacidad de utilizar apropiadamente oraciones de incentivo en una réplica-estímulo; Capacidad para aclarar una tarea. Por ejemplo: « Diálogo del médico jefe, jefe del departamento con subordinados (médicos, paramédicos y personal médico subalterno).)» ;
- pregunta-diálogo: la capacidad de autodeterminación respecto de la información recibida; la capacidad de formular preguntas problemáticas que apoyen el diálogo; la capacidad de construir una estrategia y tácticas comunicativamente apropiadas de comportamiento del habla. Por ejemplo: " Diálogos de especialistas en el campo de la medicina en el proceso de argumentación, discusión, discusión, debate sobre los problemas actuales de la actividad profesional”.

Tarea 2. Demostrar el diálogo con caras. Traducir al idioma kazajo. Determinar el tipo de diálogo. Describe lo a él.

Diálogo "En el médico"

· Paciente: Buenos días doctor.

· Médico: Buenos días. ¿Cómo te sientes hoy?

· Paciente: Hoy me siento mejor, pero aún no bien. No duermo bien y no tengo apetito.

· Doctor: Creo que esto es un ligero agotamiento del cuerpo. ¿Te tomaste la temperatura hoy?

· Paciente: Sí, mi temperatura es normal.

· Doctor: Vaya a ese sofá de ahí, por favor. Escucharé tu pecho y mediré tu presión arterial. Todo está bien. Afortunadamente para usted, no existen problemas graves con su salud. Necesitas descansar bien. ¿Puedes tomarte unas vacaciones ahora?

· Paciente: En dos semanas me voy al mar.

· Paciente: Muchas gracias doctor. Lo haré.

· Médico: Adiós.

· Paciente: Adiós.

Diálogo (En el médico)

· Paciente: Buenos días doctor.

· Médico: Buenos días. ¿Como te sientes hoy?

· Paciente: Hoy me siento mejor, pero sigo siendo de color. Duermo mal y no tengo apetito.

· Doctor: Un poco deteriorado, creo. ¿Has tomado tu temperatura hoy?

· Paciente: Sí, mi temperatura es bastante normal.

· Doctor: Vaya a ese sofá por favor. Te sonaré el pecho y te tomaré la presión arterial. Es bastante normal. Por suerte para usted, no hay nada grave que afecte a su salud. Deberías descansar bien. ¿Puedes irte de vacaciones ahora?

· Paciente: Dentro de dos semanas me voy al mar.

· Doctor: Eso es justo lo que quería recomendar.

· Paciente: Muchas gracias doctor. Lo haré.

· Médico: Adiós.

· Paciente: Adiós

Tarea 3. Consulta la información. Escriba la definición de señal de estímulo y señal de respuesta. ¿Qué tipos de diálogos están determinados por la naturaleza de las reacciones?

Señales de estímulo. Responder respuestas.

Una réplica que abre una unidad dialógica y determina el contenido y la forma del enunciado que sigue se llama señal de estímulo. Representa un acto de habla independiente: 1) una pregunta que requiere una respuesta. Por ejemplo: " de qué te quejas? ;

2) motivación para la acción Por ejemplo: “ Desnúdate hasta la cintura, por favor. Te examinaré" ; 3) una declaración que inicia un tema, necesita aclaración o explicación, expresiva (un acto de habla que expresa las emociones del hablante). Por ejemplo: " ¿Qué enfermedades tenía antes de esta enfermedad?

El comentario que inicia la conversación, define su tema y propósito, se construye con relativa libertad. Esta réplica se llama st imul, ya que incita al interlocutor a responder o actuar.

Responder- señal de respuesta, acción en su composición léxica y estructura sintáctica depende de la señal de estímulo. El diálogo generalmente consiste en alternar señales de estímulo y señales de reacción.

Se concede gran importancia a la naturaleza de las reacciones. En este sentido, se destacan réplicas de contradicciones, acuerdos, añadidos, réplicas que acompañan al tema, trasladando el tema a otro plano. Según la naturaleza de la reacción, se determinan los tipos correspondientes de diálogos (D): D.-contradicción, D.-disputa, D.-explicación), D.-mensaje, D.-discusión, D.-conversación).

Tarea 3: En lugar de puntos, inserte señales de estímulo y respuestas que tengan un significado apropiado. ¿Qué tipo de líneas usaste?

A. En una cita con el médico

Paciente: …………………………?

Enfermera: No acepto ahora. puedes ver a otro medico

PAG: ………………………………..?

M: Sala 20. Segundo piso a la derecha.

PAG: ………………………………………?

P segundo: No, solo somos dos para ir al médico.

PAG: …………………………………………?

P segundo: Oh, sí, debo decirle que es un médico con bastante experiencia. Examina a los pacientes cuidadosamente. Yo estaba... Oh, aquí sale el paciente. Ahora es mi turno. Lo siento.

B. Sala de exámenes de diagnóstico

Paciente: Buenos días, doctor.

Doctor: ………………………….?

P: Estoy terriblemente enfermo, doctor. Toda la noche me dolió el estómago de manera insoportable.

D:……………………………?

P: Bueno, por la mañana el dolor disminuyó un poco y pensé que podría venir yo mismo.

D:……………………………..?

P: Aquí, doctor.

D:…………………………………..

D: ¿De qué lado dijiste que había dolor?

PAG:…………………………………

D: ¿Hay tensión aquí?

PAG:…………………………….

D: Necesitas hacerte la prueba. Te escribiré las direcciones.

PAG: …………………………………

P. Examen del paciente Doctor: ¿Qué comió recientemente?

PAG:………………………………….

D: ¿Te pasa esto a menudo?

PAG:………………………………….

D: Controlaré tu presión cardíaca y tu presión arterial.

PAG: …………………………………..

D: Tu presión arterial está bien.

PAG: …………………………………?

D: Ponlo debajo de tu axila. Ligera temperatura. Puedes vestirte. Aquí hay una referencia para pruebas. Adiós. PAG:……………………………………….

Tarea 4. Trabajar en microgrupos. Realizar una conversación de preguntas y respuestas sobre el contenido de los textos. Haz un plan de tesis. Describe las ilustraciones. Inventa un diálogo situacional.
Muéstralo en persona. Determinar el tipo de discurso dialógico.
Pacientes con patología del sistema circulatorio.

A. Los pacientes con trastornos circulatorios presentan muchas quejas diferentes. Estas quejas pueden ocurrir en varias otras enfermedades. En las etapas iniciales, es posible que los pacientes no tengan nada de qué quejarse. Sin embargo, el conocimiento de los síntomas principales ayuda a reconocer la patología del sistema circulatorio, ya que si el paciente presenta ciertas quejas, durante el examen futuro se prestará especial atención a identificar cambios en la circulación sanguínea.
En las enfermedades del sistema circulatorio, se observan una serie de síntomas característicos: interrupciones, dolor en el corazón, dificultad para respirar, asfixia, hinchazón, cianosis, etc.

LATIDO DEL CORAZÓN
Una persona sana no siente los latidos de su corazón en reposo o durante la actividad física. Pero con un gran esfuerzo físico, incluso una persona sana siente un latido (por ejemplo, después de una carrera intensa): con una fuerte excitación, junto con un latido cardíaco rápido, se sienten latidos fuertes; A altas temperaturas, puedes sentir los latidos de tu corazón. En pacientes con enfermedades cardíacas, pueden ocurrir palpitaciones que se sienten con un ligero esfuerzo e incluso en reposo. La más mínima excitación o comer también puede provocar palpitaciones. La razón de la aparición de palpitaciones en las enfermedades cardíacas es una disminución de la función contráctil del corazón, cuando el corazón, en una contracción, arroja a la aorta una cantidad de sangre menor de lo normal para evitar que el suministro de sangre a los órganos y tejidos sufra. , el corazón se ve obligado a contraerse con más frecuencia, por lo que los latidos del corazón son un mecanismo compensatorio ( adaptativo). Sin embargo, trabajar en este modo es desfavorable, ya que cuando el corazón late, la fase de relajación del corazón (diástole), durante la cual es favorable, se acorta. En el músculo cardíaco se producen procesos bioquímicos destinados a restaurar el rendimiento del músculo. El latido rápido del corazón se llama taquicardia.

B.INTERRUPCIONES
Sensación de latidos cardíacos irregulares. (arritmia) en forma de sensación de congelación, parada, un shock breve y fuerte, etc., se denominan interrupciones. Las interrupciones pueden ser aisladas o de largo plazo (o permanentes). Muy a menudo, las interrupciones se combinan con taquicardia, pero a menudo se pueden observar en el contexto de un ritmo cardíaco poco común. Las causas de las interrupciones son las alteraciones del ritmo cardíaco: extrasístoles(contracciones cardíacas extraordinarias), fibrilación auricular(funcionamiento irrítmico de todo el corazón debido a que las aurículas del corazón pierden la capacidad de contraerse rítmicamente), varios tipos de disfunción del sistema de conducción y cambios en el músculo cardíaco.

EN.DOLOR EN LA ZONA DEL CORAZÓN
Este síntoma se encuentra a menudo en enfermedades del sistema circulatorio, pero su significado es muy diferente: en algunas enfermedades (por ejemplo, enfermedad coronaria (CHD)) este síntoma es el principal, en otras enfermedades puede no tener una importancia decisiva. .
El dolor en la cardiopatía isquémica es de suma importancia. La causa de tal dolor es la falta de circulación sanguínea en el músculo cardíaco ( isquemia miocardica). Los dolores de origen isquémico tienen una característica clara: son de naturaleza compresiva, de corta duración (hasta 3-5 minutos), ocurren en paroxismos, más a menudo durante la actividad física, al salir a la calle a baja temperatura ambiente. Localizados detrás del esternón (con menos frecuencia en el área del corazón), se detienen después de detener el movimiento y tomar nitroglicerina. Tal ataque se llama angina de pecho. Dolores similares pueden ocurrir por la noche durante el sueño: generalmente el paciente, cuando se despierta, se sienta y el dolor desaparece gradualmente (a menudo sin tomar nitroglicerina). Este ataque se llama angina en reposo. Los ataques de dolor considerados también pueden ocurrir con ciertos defectos cardíacos (con mayor frecuencia aórticos).
En otras enfermedades, el dolor no presenta síntomas tan característicos. Como regla general, son de naturaleza dolorosa, la duración varía, la intensidad es baja y no se produce un efecto de alivio claro al tomar ciertos medicamentos. Este tipo de dolor se produce en muchas enfermedades del corazón: defectos cardíacos, miocarditis, pericarditis, aumento de la presión arterial n av.
El dolor en la zona del corazón puede ocurrir con enfermedades que no tienen nada que ver con el sistema cardiovascular (CVS). El dolor en el área del corazón se observa con neumonía del lado izquierdo (con participación de la pleura en el proceso patológico), con osteocondrosis de la columna cervicotorácica, enfermedades del esófago, costillas y cartílagos costales, neuralgia intercostal, miositis, etc.

DISNEA
Un síntoma común de enfermedad cardíaca. Las causas de la dificultad para respirar son una disminución de la función contráctil del corazón y el consiguiente estancamiento de la sangre en los vasos del círculo pequeño. Por tanto, la dificultad para respirar es el primer síntoma de insuficiencia cardíaca.
Con un ligero debilitamiento del músculo cardíaco, la dificultad para respirar ocurre solo durante el esfuerzo físico, al subir escaleras y, con el tiempo, con cualquier movimiento, incluso el más insignificante. En casos graves, se observa dificultad para respirar en pacientes que están acostados en la cama.
El debilitamiento repentino del músculo cardíaco puede causar dificultad respiratoria repentina en forma de ataques de asfixia, llamados ataques de asma cardiaca. Si un ataque de asfixia no se detiene de manera oportuna con la ayuda de diversas medidas terapéuticas, se puede desarrollar edema pulmonar: la asfixia se acompaña de tos con liberación de esputo espumoso de color rosa (con sangre). Estos ataques son peligrosos porque... el paciente puede morir.

HINCHAZÓN
Este es un signo característico de insuficiencia cardíaca y, más precisamente, insuficiencia ventricular derecha. Una disminución de la función contráctil del ventrículo derecho provoca un estancamiento de la sangre en su cavidad y un aumento de la presión arterial. Poco a poco, se produce un estancamiento de la sangre en todo el sistema. Como resultado del estancamiento de la sangre, su parte líquida suda a través de las paredes de los vasos sanguíneos hacia los tejidos circundantes y se produce edema.
El edema en la insuficiencia cardíaca tiene varias características: aparece en las extremidades inferiores (tobillos, pies, piernas), es decir a la mayor distancia del corazón. Si el paciente se acuesta, aparece hinchazón en el sacro y la zona lumbar. Con un mayor debilitamiento del corazón, los líquidos se acumulan en las cavidades (pleural, abdominal). Antes de la aparición del edema periférico, el estancamiento de la sangre se desarrolla principalmente en el hígado, que se hincha y aumenta de tamaño, lo que provoca una sensación de pesadez y luego un dolor sordo en el hipocondrio derecho.

CIANOSIS
Decoloración azul de los labios, punta de la nariz, dedos de manos y pies. Normalmente, la cianosis aparece algo antes que el edema y también es causada por insuficiencia cardíaca. La coloración azulada se explica por la transiluminación de la sangre que contiene una gran cantidad de hemoglobina reducida a través de la piel. La cantidad de hemoglobina restaurada aumenta debido a que los tejidos eliminan oxígeno de la hemoglobina en mayor medida de lo normal. Este proceso se ve facilitado por un flujo sanguíneo lento en los capilares debido a la contractilidad reducida.

SRS: Tarea 5. 1. Trabajar en microgrupos: a partir del texto de la especialidad, a partir de réplicas-estímulos y réplicas-respuestas, redactar y demostrar: Diálogo-cuestionamiento. Diálogo-discusión.

2. Elaborar un glosario trilingüe de términos de su especialidad. Hacer un análisis estructural-semántico.

Comunicación con el paciente.

Nombre del parámetro	Significado
Tema del artículo:	Comunicación con el paciente.
Rúbrica (categoría temática)	Psicología

Tema No. 3.

1. Detalles específicos de la comunicación entre el trabajador de salud y el paciente.

Cualquier trabajo con personas está indisolublemente ligado al proceso y los problemas de comunicación impregnan la actividad profesional de los trabajadores de la salud en cualquier nivel; Las características individuales de la psique del paciente en las condiciones de las relaciones e interacciones terapéuticas entran en contacto con las propiedades psicológicas del trabajador médico. El propósito de dicho contacto es brindar asistencia al paciente. Tanto el paciente como el trabajador de la salud tienen sus propios motivos para interactuar, y el personal médico tiene la función de garantizar una interacción libre de conflictos.

El personal médico de nivel medio está en contacto directo con el paciente durante mucho tiempo y, por lo tanto, puede tener un impacto tanto positivo como negativo en el paciente. La tarea del personal médico es evitar en la medida de lo posible influencias psicológicas negativas innecesarias y contribuir a la creación de un clima psicológico que tenga un efecto beneficioso en el proceso de curación.

Los requisitos previos para la interacción entre el paciente y el trabajador de la salud se forman en base a una serie de factores que determinan las expectativas del paciente:

1. información preliminar sobre el trabajador de la salud

2. reputación de la institución médica

3. “caminos” hacia la miel. institución

Para una interacción eficaz y libre de conflictos con los pacientes, la presencia de un parámetro psicológico como la competencia comunicativa es extremadamente importante.

Competencia comunicativa - la capacidad de establecer y mantener los contactos necesarios con las personas, lo que implica lograr el entendimiento mutuo entre los interlocutores, la conciencia de la situación y el tema de la comunicación. También se considera como un sistema de recursos internos destinado a construir una comunicación efectiva en situaciones de interacción interpersonal. La incompetencia en la comunicación puede alterar el proceso de diagnóstico y tratamiento.

Características de un trabajador sanitario que lo predisponen a una comunicación exitosa con un paciente:

Empatía

Aceptación (aceptación incondicional del paciente)

Autenticidad o autocongruencia (naturalidad del comportamiento, coherencia de los sentimientos y su expresión, sinceridad).

El estado de empatía es, junto con un sentimiento objetivo de contacto psicológico entre el trabajador sanitario y el paciente, uno de los indicadores de que se ha producido comprensión de la comunicación.

Empatía (del inglés empatía - sentimiento) es la capacidad de sentir el estado emocional de otra persona, percibir con precisión los matices semánticos de su mundo interior, la capacidad de mirar las circunstancias a través de los ojos del interlocutor. La empatía no implica necesariamente una intervención activa para brindar ayuda eficaz a otra persona. Sólo implica entrar en el mundo personal del otro, permanecer delicadamente en él sin evaluarlo. La empatía debe distinguirse de la identificación emocional (semejar, identificarse con otro, con su estado emocional) y de la simpatía (preocupación por los sentimientos del otro). Si se produce un estado de identificación con el estado emocional del paciente, el trabajador de la salud pierde la capacidad de trabajar profesionalmente y necesita ayuda psicológica.

El proceso de comunicación con un paciente comienza con la elección de la distancia de interacción, esta debe ser tal que el paciente se sienta cómodo y seguro. A la hora de cambiar la distancia, especialmente al acortarla, es recomendable explicar tus acciones para evitar un aumento de la tensión psicológica y la agresión. El paciente, al encontrarse en una situación de estrés provocada por la enfermedad, necesita un territorio fijo que le pertenece sólo a él. La interacción positiva depende no sólo del territorio, sino también del estatus social de los pacientes y de su homogeneidad de edad.

Modelos de interacción entre el trabajador sanitario y el paciente.

Camaradería- cooperación en materia de tratamiento, división de responsabilidad por los resultados del examen y tratamiento entre el trabajador de la salud y el paciente.

Contrato– cooperación basada en obligaciones mutuas, tareas identificadas y resultados esperados. Se utiliza en entornos sanitarios remunerados.

En la comunicación entre una enfermera y un paciente, en el proceso de establecer una relación con él, I. Hardy identifica tres etapas características del tratamiento hospitalario:

1. orientación: el paciente y la enfermera se conocen.

2. etapa ampliada: se puede cooperar entre sí.

3. la etapa final, la etapa de alta, se asocia con la pérdida de la sensación de seguridad del paciente.

Normas generales de comunicación con el paciente.

1. Mostrar interés genuino por el paciente.

2. comprensión de los méritos del paciente y máxima aprobación: elogios, énfasis en la importancia.

3. Comprender el significado de sus acciones en lugar de críticas radicales.

4. Amabilidad, amabilidad.

5. Dirigirse a los pacientes por su nombre y patronímico, presentándose primero, utilizando un tejón.

6. Capacidad para mantener una conversación en el círculo de intereses del interlocutor.

7. La capacidad de escuchar atentamente y darle al paciente la oportunidad de “hablar”.

8. Capacidad de respetar la opinión del interlocutor, sin imponerla persistentemente.

9. La capacidad de señalar al paciente sus errores sin ofenderlo.

10. Capacidad para formular correctamente preguntas y ayudar al paciente a verbalizar su estado.

11. Comunicarse con el paciente como un profesional de la salud desearía que lo trataran si estuviera enfermo.

12. Utilice métodos óptimos de comunicación no verbal: timbre de voz tranquilo, gestos suaves, distancia correcta, signos de aprobación (caricias, caricias afectuosas), etc.

1. Comunicación con pacientes de diferentes grupos de edad, pacientes en el hospital.

Las principales condiciones para la eficacia de la comunicación profesional de un trabajador de la salud son: demostración de buena voluntad, tacto, atención, interés y competencia profesional.

Es necesario conocer las peculiaridades del reflejo psicológico de su condición por parte de pacientes de diferentes edades y aplicar en consecuencia tácticas de comunicación deontológica hacia ellos.

Para niños edad preescolar típico :

Falta de conciencia sobre la enfermedad en general;

Incapacidad para formular quejas;

Fuertes reacciones emocionales a los síntomas individuales de la enfermedad;

Percepción de los procedimientos de tratamiento y diagnóstico como eventos intimidantes;

Fortalecer los defectos de carácter, criar a un niño durante una enfermedad;

Sentimientos de miedo, melancolía, soledad dentro de los muros de una institución médica, lejos de los padres.

Tácticas deontológicas - Actitud emocional cálida, distracción de la enfermedad, organización de juegos tranquilos, lectura, realización de procedimientos con persuasión, trato profesional a los familiares de un niño enfermo.

Para adolescentes característica:

El predominio del dominante psicológico de la edad es el “reclamo de edad adulta”;

La bravuconería como forma de autodefensa con vulnerabilidad psicológica interna;

Desprecio por la enfermedad y los factores de riesgo.

Tácticas deontológicas - comunicación teniendo en cuenta las características psicológicas relacionadas con la edad, la dependencia de la independencia y la edad adulta de un adolescente.

Cuando se trabaja con pacientes edad laboral.

Es necesario, en primer lugar, conocer la personalidad del paciente y su individualidad. Conozca la actitud ante la enfermedad, el personal médico, la posición sobre la interacción del paciente con el personal médico.

Tácticas deontológicas- orientación hacia la rehabilitación laboral y social, selección de tácticas de comunicación basadas en VKB, corrección de actitudes inadecuadas, psicoterapia para pacientes ansiosos y sospechosos.

Para pacientes edad avanzada y senil característica:

El dominante psicológico de la edad es “partir de la vida”, “acercarse a la muerte”;

Sentimientos de melancolía, soledad, creciente impotencia;

Cambios relacionados con la edad: disminución de la audición, la visión, la memoria, reducción de intereses, aumento de la sensibilidad, vulnerabilidad, disminución de la capacidad de autocuidado;

Interpretación de la enfermedad únicamente a través de la edad, falta de motivación para el tratamiento y la recuperación.

Tácticas deontológicas - mantener el sentido de autoestima del paciente; una actitud enfáticamente respetuosa, táctica, delicada, sin familiaridad, sin tono autoritario ni moralizante; orientación a la actividad física; motivación para la recuperación.

Características de la comunicación con un paciente en un hospital.

La enfermedad o la hospitalización perturban a una persona en la vida y puede sentirse ofendida por el destino e infeliz. Le preocupa la enfermedad, las posibles complicaciones, el pronóstico, verse obligado a dejar el trabajo, separarse del hogar, un entorno desconocido o desconocido, del que también se vuelve dependiente. En casos severos, en casos de parálisis, dolores intensos y reposo estricto en cama, la dependencia debe ser absoluta.

La rutina de la vida de un paciente en un hospital está determinada por los trabajadores médicos; la vida del paciente en un hospital está determinada por sus conocimientos, habilidades, responsabilidad y amabilidad. Al mismo tiempo, las relaciones que desarrolla con los trabajadores paramédicos, principalmente con las enfermeras, que se comunican constantemente con los pacientes, son especialmente significativas para el paciente.

Las relaciones con los pacientes deben construirse en función de la edad, la profesión, el nivel cultural general, el carácter, el estado de ánimo, la gravedad y las características de la enfermedad. Todas las medidas de tratamiento y cuidado de los pacientes deben llevarse a cabo con calma, precisión y cuidado, tratando de no irritarlos, sin causarles dolor y sin humillar en modo alguno su dignidad humana. Es necesario tener en cuenta el sentimiento habitualmente característico de vergüenza y frustración en los pacientes por su impotencia y dependencia.

El trabajador de la salud promedio debe saber qué diagnóstico se le ha hecho al paciente, por qué el médico le ha recetado ciertos medicamentos, procedimientos y pruebas de laboratorio. Al mismo tiempo, hay que tener cuidado al hablar con el paciente; la conversación debe ser tranquilizadora.
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Bajo ninguna circunstancia debes decirle nada que pueda molestarlo o asustarlo. Es inaceptable en el proceso de comunicación con él decir que hoy se ve mal, que tiene los ojos “hundidos” o que sus pruebas son malas.

Hay que recordar que en muchas enfermedades los pacientes experimentan ciertas características de actividad mental. Por lo tanto, con la aterosclerosis de los vasos cerebrales, es posible una disminución significativa de la memoria, distracción, desánimo, llanto, susceptibilidad y egocentrismo. Los pacientes con patología cardíaca a menudo temen por sus vidas, son cautelosos y muy emocionales. En las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, a menudo se notan irritabilidad, causticidad e ira. En las enfermedades infecciosas agudas y la hemorragia intratecal, es posible la euforia y la subestimación de la gravedad de la propia enfermedad. Con presión interna elevada, el paciente suele estar letárgico, inactivo, pasivo, apático, responde a las preguntas con retraso, lacónicamente, como de mala gana, y a menudo permanece en una posición fija. Ciertas características del estado mental y reacciones de comportamiento son características de muchas enfermedades endocrinológicas, oncológicas y de otro tipo, diversas formas de intoxicación endógena y envenenamiento.

El trabajo de una enfermera en los departamentos infantiles tiene características importantes, porque... Permanecer en un hospital sin una madre es una circunstancia psicológicamente traumática importante para los niños. Las relaciones entre los trabajadores médicos y los familiares de niños enfermos pueden resultar difíciles. Una breve comunicación con los padres a veces sólo puede agitar a un niño enfermo que se ha adaptado parcialmente a las condiciones del hospital.

Al comunicarse con los familiares de los pacientes, es extremadamente importante tener tacto, ser educado y hacer todo lo posible para tranquilizarlos y convencerlos de que se está haciendo todo lo necesario por el paciente. Al mismo tiempo, es necesaria suficiente firmeza para evitar que los familiares violen el régimen establecido en el hospital.

También es necesaria una auténtica cultura de la comunicación dentro del propio equipo sanitario. Se requiere amabilidad en las relaciones con los colegas y asistencia mutua para crear un clima psicológico óptimo en una institución médica y brindar atención médica integral. Al mismo tiempo, la disciplina de los miembros del equipo y el cumplimiento de la subordinación son muy importantes.

1. Comunicación en situaciones de conflicto complejas.

Se cree que las situaciones interpersonales y conflictivas complejas, incl. Los conflictos que surgen entre los trabajadores de la salud y los pacientes se deben principalmente a las dificultades de comunicación. La comunicación humana puede convertirse en una fuente de problemas, fracasos, preocupaciones, un muro que separa a las personas. Cómo serán las relaciones de las personas depende de su alfabetización psicológica.

Los conflictos de intereses (necesidades) son la fuente de los conflictos, pero los factores que los provocan son extremadamente diversos. Estos incluyen las características caracterológicas de una persona: reducción de la autocrítica, prejuicios y envidia, interés propio, egoísmo, deseo de subordinar a los demás a uno mismo; su estado de ánimo, bienestar, inteligencia, conocimiento y desconocimiento de la psicología humana, psicología de la comunicación, etc.

Como resultado, todo lo que constituye una situación de comunicación interpersonal puede actuar como un factor de conflicto, una barrera en la comunicación y crear una situación psicológica difícil.

La probabilidad de conflictos aumenta cuando:

Incompatibilidad de personajes y tipos psicológicos;

La presencia de un temperamento colérico;

La ausencia de tres cualidades: la capacidad de ser crítico consigo mismo, la tolerancia hacia los demás y la confianza en los demás.

A menudo, la causa del conflicto es el comportamiento incorrecto de los participantes en la comunicación. En una situación de conflicto no puedes:

Evalúe críticamente a su pareja;

Atribuirle malas intenciones;

Mostrar signos de superioridad;

Culpar y atribuir la responsabilidad del conflicto únicamente al socio;

Ignora sus intereses;

Mira todo sólo desde tu posición;

Exagera tus méritos;

Molestar, gritar, atacar;

Toca los “puntos débiles” de tu pareja;

Critica a tu pareja con muchas quejas.

Los conflictos entre un trabajador de la salud y un paciente se pueden dividir en realistas y poco realistas.

Realista (sujeto) - causado por insatisfacción con los requisitos o expectativas de los participantes en la comunicación, distribución injusta de responsabilidades, ventajas de dichos conflictos tienen como objetivo lograr resultados específicos, etc.

A menudo se asocia con una discrepancia entre las expectativas del paciente y la realidad.

Poco realista (inútil) - tienen el objetivo de expresar abiertamente emociones inútiles acumuladas, agravios y hostilidad, cuando el conflicto en sí es el objetivo. Por ejemplo, una actitud sesgada hacia el servicio médico o hacia un trabajador sanitario individual.

Daniel Dena identificó tres niveles de conflicto; escaramuzas, enfrentamientos y crisis.

Bajo escaramuzas Se refiere a conflictos menores que se resuelven o desaparecen por sí solos y no afectan la capacidad de la relación para satisfacer las necesidades de los participantes. Ejemplo: después de que se hizo un comentario, el paciente volvió a llegar tarde al procedimiento.

Colisión. Una señal de conflicto a este nivel es la repetición prolongada de los mismos argumentos sobre el mismo tema; ampliar la gama de motivos que provocan disputas; disminución del deseo de cooperar con otro, disminución de la fe en la buena actitud de otra persona; irritación durante varias horas, días; la aparición de dudas sobre la exactitud de la comprensión que uno tiene de estas relaciones. Un ejemplo es una situación en la que es necesario corregir repetidamente los errores de un colega, pero él no responde a los comentarios y los percibe como resultado de una exigencia.

Una crisis- un nivel de conflicto que amenaza la continuación de la relación. Una señal de conflicto a este nivel es la decisión de romper finalmente la relación; teme que el otro rompa la relación unilateralmente; sensación de que la relación no es saludable, miedo a una ruptura emocional si continúa; miedo a la violencia física.

Los psicólogos llaman a la incapacidad de encontrar una salida a situaciones de conflicto una barrera para la comunicación interpersonal.

Barreras de comunicación - Estos son los muchos factores que causan o contribuyen a los conflictos. Las barreras a la comunicación interpersonal incluyen: barreras a las habilidades comunicativas, divergencia de intereses, metas, necesidades, métodos de actividad, trueques semánticos, lingüísticos, prejuicios, prejuicios, clichés sociales, atribución de intenciones ajenas al interlocutor, etc.

1. Medios de comunicación y su utilización con fines psicoterapéuticos.

Las actividades prácticas de un trabajador de la salud se caracterizan por su propia comunicación verbal específica.

Se considera eficaz un mensaje sencillo, claro, creíble, relevante y entregado en el momento adecuado, teniendo en cuenta las características individuales del paciente. Se entiende por sencillez la brevedad, la integridad de las frases y la claridad de las palabras. Los criterios de claridad suponen que después de recibir un mensaje, el paciente puede responder inequívocamente a la pregunta sobre sus acciones futuras (qué, cómo, cuánto, dónde, cuándo, por qué). El criterio de “digno de confianza” es muy importante para una comunicación eficaz; la confianza en un trabajador de la salud está influenciada por la actitud de otros trabajadores de la salud hacia él, el conocimiento del trabajador de la salud sobre el tema que se está discutiendo y el respeto a la confidencialidad. Los criterios de "idoneidad del mensaje" y "buen momento" se pueden combinar en uno: "idoneidad", que implica prestar atención al paciente mientras espera una visita médica, realizar manipulaciones, procedimientos, etc. Tener en cuenta las características individuales del paciente durante su estancia en un centro sanitario es de suma importancia como criterio para la adecuación verbal de la transferencia de información. Es esta medida de simplicidad, claridad, idoneidad y confiabilidad para un paciente en particular. Las habilidades de comunicación verbal también deben incluir la capacidad de escuchar, lo que requiere disciplina y esfuerzo.

SV Krivtsova y E.A. Mukhamatulin distingue entre escucha activa, pasiva y empática. Por escucha activa entienden la escucha, en la que pasa a primer plano el reflejo de la información, y por escucha empática, el reflejo de los sentimientos.

El trabajador de la salud entra en contacto principalmente con personas debilitadas que a veces tienen dificultades para comunicarse con palabras, ᴛ.ᴇ. verbalmente. Por ello, deben tener la capacidad de codificar y decodificar señales no verbales, que tienen sus propias particularidades a la hora de organizar la comunicación con el paciente. Al mismo tiempo, es importante dominar el lenguaje corporal profesional. La importancia del lenguaje corporal se debe a que los pacientes no sólo experimentan dolor o enfermedad, sino que también pueden estar ansiosos por sus posibilidades de recuperación, preocupados por abandonar el hogar y a los miembros del hogar, etc. En una palabra, los pacientes necesitan apoyo psicológico y una actitud solidaria hacia ellos mismos.

El uso de medios de comunicación no verbal con fines psicoterapéuticos por parte del trabajador de la salud presupone la disposición para el contacto visual, una sonrisa y otras formas positivas de expresiones faciales, asentir al escuchar las quejas del paciente, gestos abiertos, inclinar el cuerpo. hacia el paciente, distancia corta y orientación directa, así como el uso activo del tacto, expresando apoyo (tomar las manos, abrazar los hombros, presionarse suavemente, etc.), apariencia ordenada, cuidadosa sincronización del proceso de comunicación con el paciente. y el uso de interjecciones alentadoras.

especialidad "Enfermería"

Comunicación con el paciente. - concepto y tipos. Clasificación y características de la categoría "Comunicación con el paciente". 2017, 2018.