Toksikološki centar. Jedinica intenzivne nege za otrove

Svetlana Lybina

Glavni zadatak Instituta za toksikologiju FMBA Rusije, koji ima više od 80 godina istorije, je istraživački i praktični rad na medicinskom obezbeđivanju hemijske bezbednosti stanovništva i životne sredine. Njegov direktor, Maksim Borisovič Ivanov, govori o specifičnostima rada ustanove.

— Maksime Borisoviču, institucija na čijem ste čelu je jedinstvena po mnogo čemu. Podijelite neke od njegovih karakteristika.

— Više od 80 godina istorije Instituta za toksikologiju obeleženo je uvođenjem u zdravstvenu praksu jedinstvenih lekova, medicinskih sredstava za zaštitu od toksičnih supstanci, a pre svega, antidota za organofosforne toksične supstance. Da bi se riješio ovaj problem, mnogo se radi na razvoju opće teorije toksičnog djelovanja, kao iu području primijenjene farmakologije i sinteze lijekova.

Baveći se izradom medicinske zaštitne opreme i farmakoterapijom, Institut je prirodno došao do potrebe rješavanja problema pretkliničke evaluacije lijekova. U tu svrhu Institut je formirao certificirani Test centar za pretklinička istraživanja Federalne državne budžetske institucije za nauku „Institut za toksikologiju Federalne medicinsko-biološke agencije“, koji djeluje u skladu sa principima OECD Good Laboratory Practice (OECD). GLP). Takvih centara u Ruskoj Federaciji je vrlo malo; Vodeći stručnjaci centra poseduju državne sertifikate i međunarodne sertifikate koji potvrđuju njihove kvalifikacije u oblasti pretkliničkih istraživanja po GLP sistemu.

Osim toga, Institut za toksikologiju je jedina institucija u Rusiji koja je očuvala i razvila integrisani pristup obuci kvalifikovanih stručnjaka iz različitih oblasti toksikologije i farmakologije kroz postdiplomsku obuku i usavršavanje u okviru dodatnog stručnog obrazovanja.

— Institut je poznat po svojoj moćnoj naučnoj bazi u različitim vremenima, u njemu su radili istaknuti naučnici – toksikolozi i farmakolozi. Šta je danas u oblasti naučnog interesovanja institucije?

— Jedan od glavnih pravaca istraživačke aktivnosti Instituta bilo je i ostalo proučavanje toksičnosti najprioritetnijih i najopasnijih hemijskih spojeva i toksičnih procesa koje oni izazivaju. To je ono što stvara temeljnu osnovu za rješavanje svih naučnih i praktičnih problema kako bi se osigurala kemijska sigurnost.

Druga važna oblast je razvoj i implementacija specijalne medicinske zaštitne opreme, kao i potraga za efikasnim medicinskim tehnologijama i režimima lečenja trovanja korišćenjem dostupnih farmakoloških lekova. Kreiranje originalnih antidota i tretmana za trovanje, od ideje o kemijskoj sintezi do razvoja gotovih doznih oblika, naša je glavna istraživačka strategija.

Posljednjih godina razvila su se istraživanja vezana za rješavanje problema praktične zdravstvene zaštite kako bi se osigurala hemijska sigurnost određenih kontingenata radnika u opasnim industrijama i stanovništva Rusije. Ovo uključuje potkrepljenje principa i metoda za ranu dijagnozu toksičnih efekata prioritetnih zagađivača životne sredine – teških metala i organskih jedinjenja. Upravo su proučavanja toksičnih efekata ovih grupa zagađivača bila osnova za naučno utemeljenje i razvoj novog organizacionog oblika zdravstvene zaštite stanovništva za bolesti hemijske etiologije - ambulantne toksikologije.

U okviru Federalnog ciljnog programa „Nacionalni sistem hemijske i biološke sigurnosti Ruske Federacije (2009-2014)“ započet je rad na stvaranju centara za indikaciju i dijagnozu trovanja hemikalijama. Institut sprovodi čitav niz istraživanja u cilju razvoja naučne, metodološke i organizacione osnove za efikasan rad centara. Razvijaju se savremene hemijske analitičke metode i tehnologije, radi se na izradi državnih standardnih uzoraka, kao i na razvoju mjernih tehnika. Neophodna sertifikacija razvijenih proizvoda i uvrštavanje u državne registre za nas su od suštinskog značaja.

Standardni uzorci sastava biomaterijala koji sadrže toksične metale razvijeni u Institutu registrovani su kao državni standardni uzorci, uključujući i međudržavne, i uvršteni su u Registar međudržavnih standardnih uzoraka sastava i svojstava supstanci i materijala država potpisnica. na „Sporazum o koordinisanoj politici u oblasti standardizacije, metrologije i sertifikacije“.

Tradicionalno je provoditi istraživanja radi procjene sigurnosti i poboljšanja farmakoterapije u liječenju ozljeda oka uzrokovanih suznim i iritirajućim supstancama kako bi se spriječile moguće dugoročne posljedice izlaganja plinskom oružju za samoodbranu.

Relativno novi pravac naučnog istraživanja u Institutu je razvoj metodologije za procjenu genotoksičnih i citotoksičnih efekata prioritetnih ekotoksikanata primjenom savremenih kriterija i metoda za identifikaciju kršenja.

— Koja istraživanja se provode da bi se osigurala hemijska sigurnost?

— U okviru pomenutog Federalnog ciljnog programa obavljen je opsežan rad na proceni elementarnog statusa stanovništva različitih regiona Ruske Federacije, usled čega je pet tomova priručnika „Elementarni status stanovništva Rusije ” i “Atlas. Elementarni status ruskog stanovništva." Materijali ovih publikacija mogu biti jedna od osnova za donošenje upravljačkih odluka kako bi se osigurala hemijska sigurnost stanovništva.

U sferi naučnih i praktičnih interesa ustanove, problem toksikološke procene bezbednosti različitih objekata životne sredine (voda, zemljište, industrijski i potrošački otpad) se stalno bavi. Godine 1995. na bazi Instituta za toksikologiju je formirana Ispitna laboratorija za analitičku ekotoksikologiju. U okviru akreditacije vrši selekciju i ispitivanje uzoraka prirodne i pijaće vode, otpadnih voda ispuštenih u otvorene akumulacije; uzorkovanje i ispitivanje tla, tla, donjih sedimenata; atmosferski vazduh, vazduh radnog prostora, industrijske emisije u atmosferu; otpad proizvodnje i potrošnje, kao i proučavanje fizičkih faktora životne sredine.

— Sigurno sarađujete sa stranim kolegama. Kako biste definisali vektor ove interakcije: konkurencija ili saradnja?

— U pogledu međunarodne naučno-tehničke saradnje, Institut je od 2009. do 2013. godine radio na projektima Međunarodnog naučno-tehničkog centra (ISTC). Institut je radio kao ko-izvođač istraživačkog projekta „Upotreba reaktivnih metalnih nanočestica u zaštiti životne sredine: od fundamentalnih znanja do praktične primene” uz finansijsku podršku Američke agencije za zaštitu životne sredine (USA EPA). Vodeća organizacija - izvršilac projekta - bio je Institut za organsku hemiju po imenu. N.D. Zelinsky RAS. Ovaj rad se može posmatrati kao uzajamno korisna saradnja.

Trenutno se aktivno radi na harmonizaciji domaćih i međunarodnih standarda za proučavanje opšte i specifične toksičnosti farmaceutskih supstanci, lekova i hemijskih proizvoda.

Predstavnici Instituta aktivno učestvuju na međunarodnim konferencijama o sistemima osiguranja kvaliteta u oblasti biomedicinskih istraživanja u Evropi i SAD, suštinski zastupajući interese naše zemlje na nivou međunarodne zajednice.

— U cilju razvoja zadataka smanjenja rizika od negativnih efekata hemijskog opterećenja na stanovništvo, pri Institutu za toksikologiju stvorena je jedinstvena i do sada jedina ambulantna toksikološka ustanova u Rusiji – specijalizovana konsultativno-dijagnostička klinika (KDP) . U kom modu radis?

— KDP je osmišljen da pruži medicinsku pomoć stanovništvu za bolesti uzrokovane dejstvom hemikalija iz životne sredine, prvenstveno toksičnim dejstvom teških metala. Rad na pružanju pomoći stanovništvu obavlja se u režimima ambulantnog savjetovanja i toksično-hemijskih laboratorijskih ispitivanja, uz određivanje kursa liječenja i naknadno dispanzersko opserviranje. Stanovnici Sankt Peterburga i drugih regija Ruske Federacije se ispituju.

Kontrolni centar je u stalnoj pripravnosti za provođenje medicinsko-sanitarnih mjera za otklanjanje posljedica vanrednih situacija (hemijske nezgode i incidenti). Specijalisti klinike uključeni su u pregled stanovništva koje opslužuju medicinske jedinice FMBA Rusije u smislu dodatnih laboratorijskih pretraga i konsultacija sa toksikolozima, što omogućava medicinskim organizacijama FMBA Rusije da prošire mogućnosti pregleda bez povećanja laboratorijske baze.

Tržište legalnih kladionica stalno raste. Trenutno 16 kompanija ima zakonsko pravo da prihvata opklade. Mnogi igrači se pitaju kako i po kojim kriterijima odabrati kladionicu.

Zašto je važno kladiti se kod pouzdanih kladionica?

Pouzdanost kladionice je glavni kriterij pri odabiru, ali ne zaboravite da je subjektivan. Neko može igrati na online platformi nekoliko godina, dok drugi imaju nesuglasice odmah nakon prve opklade.

Pouzdane kompanije su one koje bez problema isplaćuju sve dobitke, i što je najvažnije, poštuju pravila obračuna. Oni su navedeni na web stranici online kladionice.

BITAN! Prije nego što uložite novac na opkladu, morate pročitati pravila. Ovo će vam omogućiti da izbjegnete nesuglasice između igrača i kladionice po mnogim pitanjima.

1. Nacionalnost – popularnost među igračima;
2. Pouzdanost – poštenje u plaćanju i sl.;
3. Objektivnost koeficijenata;
4. Izbor oklada;
5. Uživo i eSportovi.

Vrhunske kladionice - mini recenzije sljedećih kladionica

Sve kompanije su TsUPIS kladionice. Svaki od njih ima dozvolu za obavljanje poslova kockanja. Ove online kompanije su pouzdane i zadovoljavaju korisnike na amaterskom nivou klađenja.

Kako odabrati najbolju kladionicu - mali vodič za korisnika o odabiru kladionice

Da biste odabrali najbolju kladionicu, prvo morate uzeti u obzir broj žalbi, omjer sporova i popularnost kompanije među igračima.

Veličina kvota također igra važnu ulogu i za iskusne i za početnike. Svi žele da se klade na veće kvote, jer od toga zavisi i veličina dobitka.

Veličina koeficijenta zavisi od marže kladionice (procenat garantovanog profita). Što je margina niža, to su veće šanse za igrača. Da bi se odredio ovaj indikator, potrebno je uporediti kotacije za jedan događaj u različitim kompanijama.

Drugi važan kriterijum je izbor opklada. Već je zanimljivo iskusnijim igračima. Mnogi ljudi žele se okušati u manje popularnim horizontalnim šipkama. Kriterijumi uzimaju u obzir varijabilnost opklada na zbrojeve, hendikepe i pobjede.

Što je veća linija kladionice, veća je vjerovatnoća greške u kvotama na nestandardne događaje, ali će se ove opklade i dalje podmirivati ​​koristeći prosječne kvote.

Mnogi ljudi žele da se klade direktno tokom meča i potrebne su im klađenja uživo. BITAN! Usluga bi trebala biti praktična i intuitivna.

Postoje bonusi za nove igrače i igrači ih vole iskoristiti. Kompanije izdaju sredstva za prvu opkladu ili daju depozit. Međutim, vrijedi shvatiti da je akumulacija bonusa uvijek obaveza za igrača. Da biste izbjegli bilo kakva pitanja ili nesporazume, trebali biste pogledati odredbe i uvjete i pažljivo ih pročitati. Tek nakon toga morate učestvovati u bonus programu.

Federalna državna budžetska institucija "FCTRB-VNIVI" (Kazanj) je veliki naučni centar zemlje, institucija prve kategorije Ministarstva poljoprivrede Rusije. Glavne aktivnosti instituta su: procjena toksikološke, radijacijske i epizootološke situacije na teritoriji Ruske Federacije i učešće u izradi projekata za savezne ciljne i resorne programe iz oblasti toksikologije, radiobiologije i infektivne patologije životinja; organizacija i izvođenje istraživačkog rada na razvoju, proizvodnji i implementaciji lijekova za veterinarske, poljoprivredne i medicinske svrhe. Institucija je osnovana naredbom Ministarstva poljoprivrede SSSR-a 1960. godine.

Federalna državna budžetska institucija “FCTRB-VNIVI” (u daljem tekstu Centar) implementirala je i uspješno vodi farmaceutski sistem kvaliteta koji ispunjava zahtjeve nacionalnih pravila dobre proizvodne prakse (GMP) u skladu sa Naredbom br. 916. Ministarstvo industrije i trgovine Rusije.

Centar ima dozvole za obavljanje: proizvodnje sterilnih i nesterilnih lijekova za veterinarsku upotrebu, farmaceutske djelatnosti (trgovina, skladištenje); radi koristeći podatke koji predstavljaju državnu tajnu; rad sa mikroorganizmima 2-4 grupe patogenosti; rad izvora zračenja; obrazovne aktivnosti u oblasti poslijediplomskog obrazovanja i usavršavanja rukovodilaca i specijalista profila ustanove. U okviru ustanove radi ispitni centar za istraživanje poljoprivrednih i prehrambenih proizvoda, akreditovan u skladu sa GOST ISO/IEC 17025-2009. U laboratorijima instituta, samo posljednjih godina, prvi put je razvijeno i poboljšano 17 jedinstvenih lijekova, dijagnostičkih kompleta i bioloških preparata.

Sverdlovski regionalni centar za akutna trovanja osnovan je 1988. Tokom godina svog rada, stekao je ogromno iskustvo u liječenju pacijenata sa „hemijskim“ oboljenjima.

Osoblje Centra čine doktori i kandidati medicinskih nauka, doktori najviše kategorije. Centar je baza Odsjeka za toksikologiju Uralskog državnog medicinskog univerziteta. Zahvaljujući zajedničkom radu odeljenja i Centra, uvedeno je na desetine novih metoda dijagnostike i lečenja, obučeno je na stotine lekara iz Sverdlovske oblasti i drugih regiona Rusije. Zaposleni u centru aktivno učestvuju u radu međunarodnih udruženja kliničkih toksikologa i toksikoloških centara, te svake godine izlažu na ruskim i međunarodnim kongresima.

Dijagnostičke metode:

• laboratorijske biohemijske studije funkcije jetre i bubrega,
• laboratorijski test zgrušavanja krvi,
• laboratorijska hemijsko-toksikološka studija na prisustvo toksičnih supstanci u krvi i urinu,
• funkcionalna dijagnostika u kardiologiji: EKG, ehokardiografija sa doplerom (ultrazvuk srca),
• ultrazvučni pregled abdominalnih organa i bubrega,
• fibrogastroduodenoskopija.

Glavne vrste bolničke njege:

• liječenje bolesnika sa akutnim trovanjem lijekovima, hemijskim jedinjenjima i drugim otrovima,
• liječenje pacijenata s ovisnošću o alkoholu, drogama i drogama u akutnoj fazi apstinencijalnog sindroma,
• liječenje pacijenata sa akutnim zatajenjem bubrega i jetre,
• tretman pacijenata savremenim metodama hirurške detoksikacije.

Prednosti liječenja u Centru za akutna trovanja:

• intenzivni kursevi tretmana po najnovijim tehnologijama,
• brzi pregled
• visoka efikasnost uz minimalno trajanje tretmana,
• mogućnost izvođenja ambulantnih zahvata u vrijeme pogodno za pacijenta.

U strukturi Centra:

1. Medicinska (stacionarna) odjeljenja:

• – jedinica intenzivne njege (sa operacionom salom za ekstrakorporalnu detoksikaciju) sa 12 kreveta, uključujući i hitnu detoksikaciju na licu mesta;
• – odjel za akutna trovanja sa somatsko-psihijatrijskom jedinicom i informativno-savjetodavnom službom (toksikologija) sa 35 kreveta, uklj. 30 kreveta za akutna trovanja (toksikologija), 5 somatsko-psihijatrijskih kreveta i 2 kreveta u dnevnoj bolnici za nadomjesnu bubrežnu terapiju hemodijalizom.

Od 2015. godine Centar vodi Andrej Vladimirovič Čekmarev, glavni slobodni toksikolog Ministarstva zdravlja Sverdlovske oblasti.