ความผิดปกติอะไรบ้างที่รวมอยู่ในแนวคิดเรื่องเส้นเขตแดน? สมูเลวิช เอ.บี

แนวคิดเรื่องความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนเกิดขึ้นในแนวทาง nosocentric เพื่อกำหนดสถานะของสุขภาพซึ่งมีการตีความการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานใด ๆ ในแง่ของพยาธิวิทยาและความเจ็บป่วย ด้วยการพัฒนาของจิตวิทยาคลินิก การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานที่ไม่สำคัญมากนัก (เมื่อเปรียบเทียบกับการรบกวนกิจกรรมทางจิตอย่างรุนแรง) จิตแพทย์ที่คิดแบบ nosocentric เริ่มมองว่าพวกเขาเป็นสภาวะระดับกลางระหว่างสุขภาพและความเจ็บป่วยทางจิตขั้นรุนแรง เส้นเขตแดนจากมุมมองนี้หมายถึงการอยู่ระหว่างภาวะปกติและพยาธิวิทยา สุขภาพและความเจ็บป่วย เช่น ความผิดปกติของกิจกรรมทางจิตที่แสดงออกเล็กน้อย

เงื่อนไขเส้นขอบรวมกลุ่มของความผิดปกติซึ่งสิ่งที่เรียกว่ามีอำนาจเหนือกว่า “ระดับโรคประสาท” ของกิจกรรมทางจิตหรือความผิดปกติของพฤติกรรมซึ่ง:

ก) ทัศนคติเชิงวิพากษ์ของบุคคลต่อสภาพของเขายังคงอยู่;

b) การเปลี่ยนแปลงที่เจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในขอบเขตทางอารมณ์ของแต่ละบุคคลและมาพร้อมกับการละเมิดฟังก์ชั่นอัตโนมัติ

c) การละเมิดเกิดจากจิตวิทยา (ลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล) ไม่ใช่ด้วยเหตุผลตามธรรมชาติ

ความผิดปกติเหล่านี้มีความโดดเด่นด้วยการไม่มีอาการทางจิต ภาวะสมองเสื่อมที่เพิ่มขึ้น และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่ทำลายล้าง เนื่องจากสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่อาการทางจิต แต่มีลักษณะทางจิต ตามที่ระบุไว้โดยจิตแพทย์ชาวรัสเซีย Yu. A. Aleksandrovsky เป็นไปไม่ได้ที่จะสร้างขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างสุขภาพและความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนเนื่องจากในระดับจิตใจบรรทัดฐานไม่มีเกณฑ์วัตถุประสงค์ที่เข้มงวด /2/

การประเมินสภาพว่ามีสุขภาพดีหรือเป็นเส้นเขตแดนมักเกี่ยวข้องกับการกระทำของกลไกการปรับตัวของแต่ละบุคคลกับสิ่งแวดล้อม ความผิดปกติทางจิตใด ๆ สามารถตีความได้ว่าเป็นการละเมิดการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ภายนอกและภายในของชีวิตใหม่และยากลำบาก ในบางกรณี การปรับตัวที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดโรคจิต (อาการหลงผิด ภาพหลอน อัตโนมัติ) และในกรณีอื่น ๆ - ความผิดปกติของระบบประสาท (อารมณ์และพฤติกรรม)

โครงร่างทางสรีรวิทยาของกลไกที่นำไปสู่การปรับตัวทางจิตมีดังนี้: สมองซึ่งเป็นระบบการทำงานที่ให้การกระทำเชิงพฤติกรรมรวมถึงการสังเคราะห์อวัยวะเป็นพื้นฐานที่สำคัญที่สุดในระหว่างที่มีการตัดสินใจเกี่ยวกับการกระทำที่เป็นไปได้โดยคำนึงถึง ผลลัพธ์ที่คาดหวังในอนาคต การตัดสินใจและการดำเนินการมีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของผู้รับผลของการกระทำซึ่งต้องขอบคุณกลไกของความทรงจำและการรับรู้แบบย้อนกลับทำนายสถานการณ์ ("การสะท้อนที่คาดการณ์ไว้") การควบคุมและแก้ไขพฤติกรรม ในสถานการณ์ทางจิตที่กระทบกระเทือนจิตใจอารมณ์เชิงลบที่รุนแรงเกิดขึ้นผลักดันให้มีการค้นหาวิธีที่กระฉับกระเฉงมากขึ้นเพื่อสนองความต้องการซึ่งอาจนำไปสู่การหยุดชะงักของการสังเคราะห์อวัยวะกิจกรรมที่ไม่ตรงกันในกิจกรรมของผู้รับผลของการกระทำและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม

การเกิดขึ้นของสภาวะของการปรับตัวทางจิตนั้นไม่ได้เกิดขึ้นได้เมื่อระบบย่อยส่วนบุคคลไม่เป็นระเบียบ แต่เกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อระบบการปรับตัวทั้งหมดโดยรวมถูกรบกวนเท่านั้น เงื่อนไขที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับการเกิดความผิดปกติของเขตแดนคือความแตกต่างระหว่างความสามารถทางสังคมและชีวภาพของบุคคลในการประมวลผลข้อมูลกับความเร็วในการรับข้อมูลซึ่งอาจมากเกินไปหรือไม่เพียงพอ ข้อมูลที่มากเกินไปจะนำไปสู่การพังทลายหากบุคคลไม่สามารถประมวลผลและใช้งานได้ การขาดข้อมูล (เกี่ยวข้องกับการใช้ความเป็นไปได้ในการค้นหา การรับรู้ การวิเคราะห์และสังเคราะห์ จัดเก็บและใช้งานไม่เพียงพอ) นำไปสู่การปรับตัวที่ไม่เหมาะสมในสถานการณ์ที่มีระยะเวลาจำกัด

ความสามารถในการค้นหา รับรู้ วิเคราะห์ สังเคราะห์ จัดเก็บ และใช้ข้อมูลได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางชีววิทยาและจิตวิทยาสังคม ลักษณะของข้อมูลก็มีความสำคัญเช่นกัน: ในสภาวะแวดล้อมที่ปราศจากความแปลกใหม่ ซ้ำซากจำเจ และสม่ำเสมอ สามารถคาดเดาได้สูงสุด กิจกรรมการทำงานของกระบวนการทางจิตจะลดลง เพื่อรักษาระดับที่เหมาะสม ความแปลกใหม่และความไม่แน่นอนของความหมายของข้อมูลขาเข้าจึงเป็นสิ่งจำเป็น

อารมณ์มีบทบาทสำคัญในการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างร่างกายและสิ่งแวดล้อม (เหตุใดจึงมีการละเมิดขอบเขตอารมณ์ในรัฐเส้นเขตแดนตั้งแต่แรก) อารมณ์ส่งสัญญาณถึงผลลัพธ์ของการกระทำ: ไม่ว่าพารามิเตอร์จำลองจะตรงกับค่าที่ได้รับหรือไม่ การไม่สามารถรับอารมณ์เชิงบวกในกระบวนการของการรับรู้แบบย้อนกลับได้นำไปสู่การค้นหาวิธีที่จะสนองความต้องการที่ถูกบล็อกอย่างไม่มีที่สิ้นสุด สภาวะทางอารมณ์ไม่เพียงแต่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับพฤติกรรมนั้นด้วย เนื่องจากอารมณ์ของบุคคลมีลักษณะทางความคิดที่เด่นชัด ความไม่ตรงกันระหว่างแรงบันดาลใจ ความคิด และความสามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางอารมณ์ ประสบการณ์ที่พบบ่อยที่สุดในรัฐชายแดน ได้แก่ ความกลัว ความเศร้าโศก ความหดหู่ และอารมณ์แปรปรวน อารมณ์เป็นตัวกำหนดความจุของระบบความสัมพันธ์ของบุคคลในฐานะการเชื่อมโยงที่คงที่ทางสังคมโดยตรงระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อม นั่นคือเหตุผลที่คุณภาพของความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับลักษณะเฉพาะส่วนบุคคลของบุคคลยังกำหนดการละเมิดระบบการปรับตัวและผลที่ตามมาคือการพัฒนารัฐแนวเขต และความเครียดทางอารมณ์ก็เป็นสถานที่พิเศษในการพัฒนาความผิดปกติทางจิต

พื้นฐานของการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมของกิจกรรมทางจิตในรูปแบบของความผิดปกติถูกกำหนดโดยกิจกรรมที่อ่อนแอของระบบการปรับตัวทางจิตในขณะที่ความผิดปกติทางจิตกิจกรรมของระบบการปรับตัวทางจิตไม่ได้อ่อนแอเสมอไป: มันมักจะบิดเบี้ยวหรือมีบางส่วนหรือทั้งหมด รอยโรค (การทำลายล้าง)

ในทางปฏิบัติของรัสเซีย อาการที่เจ็บปวดของความผิดปกติในการปรับตัวทางจิตมักถูกมองว่าเป็นโรคประสาทและโรคจิต ในเวลาเดียวกัน ยังรวมถึงปฏิกิริยาทางประสาทในระยะสั้นเช่นเดียวกับความผิดปกติของบุคลิกภาพด้วย นอกเหนือจากโรคประสาทและโรคจิตเวชแล้ว ความผิดปกติของเขตแดนจำนวนหนึ่งยังรวมถึงความผิดปกติทางจิต (กึ่งโรคจิต - ครอบงำอุดมการณ์, ความวิกลจริตของข้อสงสัย, ฮิสทีเรีย, senesto-hypochondriacal, หวาดระแวง)

ปัญหาคือว่าในกรณีของการละเมิดสภาวะสมดุลทางชีวภาพ (ความผิดปกติทางจิตอินทรีย์) กลไกเดียวกันของปฏิกิริยาทางประสาททำงาน (ดังนั้นความพยายามที่จะแยกออกเป็นหน่วยอนุกรมวิธานที่แยกจากกัน - กลุ่มอาการที่เกิดขึ้นร่วมกัน - รัฐคล้ายโรคประสาทและโรคจิตที่เกิดขึ้นในหลาย ๆ โรค)

ปฏิกิริยาทางระบบประสาท ภาวะทางประสาท และการพัฒนาบุคลิกภาพทางประสาทเป็นประเด็นสำคัญในการเปลี่ยนแปลงของความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดน รูปแบบทั่วไปของการพัฒนามีดังนี้: การบาดเจ็บทางจิต (ผลกระทบของข้อมูลที่มีนัยสำคัญส่วนบุคคลและมีประจุทางอารมณ์) นำไปสู่ปฏิกิริยาทางประสาท; ในทางกลับกัน เมื่อสถานการณ์ทางจิตบอบช้ำยังคงมีอยู่ ปฏิกิริยาดังกล่าวจะพัฒนาไปสู่สภาวะที่มั่นคงและนำไปสู่การปรับตัวของระบบสังคมของแต่ละบุคคลไม่ถูกต้อง ซึ่งเป็นผลมาจากการที่การตอบสนองทางระบบประสาทขยายไปสู่สิ่งเร้าอื่น ๆ เมื่อเวลาผ่านไป ประสบการณ์ทางจิตจะกลายเป็นสมาธิ ในกรณีที่มีความบกพร่องทางรัฐธรรมนูญจะเกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในบุคลิกภาพ (โรคจิต) อย่างไรก็ตาม ลักษณะนิสัยทางจิตเองก็ไม่ใช่อาการที่เจ็บปวด สิ่งเหล่านี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของอิทธิพลที่ไม่เหมาะสม เมื่อระบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลกับสิ่งแวดล้อมเกิดการเสื่อมถอยลง

ปัญหาด้านระเบียบวิธีหลักที่เกี่ยวข้องกับสภาวะทางจิตแนวเขตคือในทางปฏิบัติ โรคประสาท โรคทางจิต และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพที่เกิดจากอินทรีย์ในสภาวะทางร่างกายต่างๆ มีกลไกการพัฒนาทางสรีรวิทยาทางประสาทสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกันและรูปแบบการแสดงออกทางพฤติกรรมที่คล้ายคลึงกัน (อาการ) ในเวลาเดียวกันความผิดปกติของพฤติกรรมทางพยาธิวิทยาภายนอกไม่แตกต่างจากปฏิกิริยาพฤติกรรมปกติของมนุษย์ในสถานการณ์ปัจจุบันของความเครียดทางจิตและอารมณ์

ในรูปแบบแยก อาการของความผิดปกติแบบเขตแดนเกิดขึ้นได้น้อยมาก ตามลักษณะชั้นนำจิตวิทยาคลินิกในประเทศแบบดั้งเดิมระบุประเภทหลักของโรคประสาท: โรคประสาทอ่อน, ฮิสทีเรีย, จิตเวชและรัฐครอบงำ อย่างไรก็ตามแผนกนี้ค่อนข้างจะเป็นไปตามอำเภอใจและมีปัญหาเนื่องจากในแต่ละกรณีเฉพาะอาการจะถูกจัดกลุ่มและเสริมซึ่งกันและกันเสมอ ขึ้นอยู่กับลักษณะส่วนบุคคลของบุคคล

แนวคิดเรื่องโรคประสาทได้รับการพัฒนาภายใต้กรอบของแบบจำลองทางชีวการแพทย์ของการเจ็บป่วยทางจิต ในขั้นต้น โรคประสาทในโรงเรียนจิตเวชศาสตร์และจิตวิทยาคลินิกของฝรั่งเศสเรียกว่าความผิดปกติของกิจกรรมทางประสาท (“ โรคของเส้นประสาท”) จากนั้นคำนี้เริ่มแสดงถึงความผิดปกติทางจิตที่หลากหลายซึ่งไม่สามารถตรวจพบความผิดปกติทางอินทรีย์ใด ๆ ที่เป็นสาเหตุหลักของข้อบกพร่องที่สังเกตได้ (ความเบี่ยงเบนในพฤติกรรม) ในเวลาเดียวกัน มีการสันนิษฐานมาโดยตลอดว่ามีความผิดปกติทางอินทรีย์เกิดขึ้นอย่างแน่นอน แต่เป็นการยากที่จะตรวจพบและพิสูจน์ความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างความผิดปกติกับการเบี่ยงเบนที่มองเห็นได้

เริ่มต้นด้วยผลงานของ S. Freud โรคประสาท (บางครั้งโรคจิตเพื่อสร้างความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างความผิดปกติทางระบบประสาทและการทำงาน) เป็นกลุ่มของความผิดปกติในการทำงานซึ่งมีความแตกต่างกันในการแสดงออกและมีลักษณะทั่วไป - สถานะที่เด่นชัดของ ความวิตกกังวล สิ่งเหล่านี้รวมถึงความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมที่ถึงแม้ว่าจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย แต่ก็เจ็บปวดและเจ็บปวดสำหรับพวกเขาพวกเขาก็ดำเนินไปได้อย่างง่ายดายเนื่องจากพวกเขาไม่ได้บิดเบือนกระบวนการพื้นฐานของการรับรู้และการคิดทำให้ผู้คนไม่ละเมิดบรรทัดฐานทางสังคมอย่างร้ายแรง

สาเหตุหลักของโรคประสาท S. Freud มองเห็นความขัดแย้งในจิตใต้สำนึกภายในบุคคลซึ่งทำให้เกิดภาวะวิตกกังวลเรื้อรังและบังคับให้ผู้ป่วยหันไปใช้กลไกทางจิตวิทยาป้องกัน การสำแดงเนื้อหาที่อดกลั้นของความขัดแย้งภายในบุคคลนั้นแสดงออกมาในอาการทางจิตและพฤติกรรมในที่สุด

ภายในกรอบของแนวคิดทางจิตพลศาสตร์ของโรคประสาทประเภทต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

กังวล;

โฟบิก;

ครอบงำ - โรคประสาทครอบงำ (โรคประสาทครอบงำ);

ตีโพยตีพาย;

- (กายสิทธิ์-) อาการหงุดหงิด;

ภาวะ hypochondriacal;

ซึมเศร้า (ภาวะซึมเศร้าทางประสาท);

ไม่มีตัวตน;

โรคประสาทตัวละคร;

โรคประสาทหลงตัวเอง;

โรคประสาทของอวัยวะภายใน (การแปลง) ฯลฯ

ในวิทยาศาสตร์รัสเซีย คำจำกัดความพื้นฐานของโรคประสาทที่กำหนดโดยจิตแพทย์ V. A. Gilyarovsky:

โรคประสาทมีประสบการณ์อย่างเจ็บปวดและมาพร้อมกับความผิดปกติในทรงกลมร่างกายการพังทลายของบุคคลในความสัมพันธ์ทางสังคมที่เกิดจากปัจจัยทางจิตและไม่ได้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์โดยมีแนวโน้มที่จะประมวลผล (เอาชนะ) สถานการณ์ที่เกิดขึ้นและชดเชย การละเมิด

ในคำจำกัดความนี้ เน้นไปที่การประมวลผลสถานการณ์ปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้ในระยะยาวของบุคคล และการไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสภาพที่มีอยู่ได้ ตามที่ผู้เขียนในประเทศระบุว่าการไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ในชีวิตที่ยากลำบากนั้นประกอบด้วย "จุดอ่อน" ของกลไกทางจิตสรีรวิทยา (ข้อบกพร่องทางอินทรีย์) ลักษณะของการพัฒนาบุคลิกภาพตลอดจนปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดความเครียดทางจิตอย่างรุนแรง /25/

ในแนวคิดเกี่ยวกับโรคประสาทในประเทศและทางจิตพลศาสตร์นั้นมีความสำคัญเป็นพิเศษกับกระบวนการพัฒนาส่วนบุคคล ความล่าช้าในการพัฒนาทางจิตวิทยาในช่วงอายุต่าง ๆ ถูกระบุว่าเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุ ตัวอย่างเช่น ในจิตวิเคราะห์ ผู้ใหญ่ที่มี "ลักษณะทางทวารหนัก" จะถูกระบุว่าเป็นคนที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาทางประสาท บุคคลที่มี "ลักษณะทางทวารหนัก" คือบุคคลที่ยังคงอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาบุคลิกภาพทางทวารหนักตาม S. Freud และแสดงให้เห็นลักษณะของลักษณะพฤติกรรมในระยะนี้อย่างสม่ำเสมอ (ความดื้อรั้น, ความตระหนี่, ความแม่นยำมากเกินไป) กลยุทธ์ที่ไม่ยืดหยุ่นของปฏิกิริยาทางพฤติกรรมต่อการเปลี่ยนแปลงสถานการณ์ทางสังคมที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากความล่าช้าในขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง (เนื่องจากปฏิกิริยามี จำกัด ) นำไปสู่โรคประสาท - การพัฒนาของโรคประสาทบางประเภท

ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคประสาทอีกประการหนึ่งถือเป็น "การบาดเจ็บทางจิต" ความเจ็บป่วยทางร่างกายอย่างรุนแรง การกีดกันทางอารมณ์ในกระบวนการสื่อสารกับบุคคลสำคัญ (โดยเฉพาะพ่อแม่หากเรากำลังพูดถึงเด็ก)

วัยที่สำคัญที่มีแนวโน้มที่จะเกิดปฏิกิริยาทางประสาทและโรคประสาทคือช่วง 7-11 ปีเมื่อขอบเขตอารมณ์ของบุคลิกภาพเริ่มก่อตัวอย่างแข็งขันและช่วง 11-14 ปีเมื่ออุดมคติ (เกี่ยวข้องกับความคิด ความรู้ความเข้าใจ) ขอบเขตของบุคลิกภาพกำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน /47/ .

ขั้นตอนของการก่อตัวของทรงกลมอารมณ์ของบุคลิกภาพนั้นมีลักษณะโดยความเป็นธรรมชาติและความไม่แน่นอนของปฏิกิริยาทางอารมณ์การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วความสนใจที่โดดเด่นในเหตุการณ์ปัจจุบันและการประเมินอนาคตที่ไม่เพียงพอ หากในวัยนี้ (7-11 ปี) เด็กประสบกับอาการบาดเจ็บทางจิต (การสูญเสียพ่อแม่, ความขัดแย้งระหว่างพ่อกับแม่, การหย่าร้างของพ่อแม่, การไม่มีผู้ปกครองคนใดคนหนึ่งเป็นเวลานาน, ความเจ็บป่วยทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน ) จึงมีความเป็นไปได้สูงที่พัฒนาการทางอารมณ์จะล่าช้า ในอนาคตความล่าช้านี้จะนำไปสู่การพัฒนาความไม่มั่นคงทางอารมณ์ในโครงสร้างบุคลิกภาพความรวดเร็วในการตอบสนองต่อเหตุการณ์ภายนอกและตามด้วยความยากลำบากในการปรับตัวลดความสามารถในการประเมินสถานการณ์อย่างเพียงพอและวางแผนสำหรับอนาคต

ในขั้นตอนของการพัฒนาขอบเขตบุคลิกภาพในอุดมคติ จิตสำนึกของเด็กนั้นเต็มไปด้วยแนวคิดต่าง ๆ ความสามารถในการสรุปผลและสร้างแผนปฏิบัติการระยะยาวจะพัฒนาขึ้น วัยรุ่นเริ่มคิดอย่างอิสระ อภิปรายข้อเท็จจริงบางประการ และค้นพบรูปแบบของชีวิตทางสังคม เมื่อสถานการณ์ทางจิตเกิดขึ้นในวัยนี้ (11-14 ปี) ความสนใจต่อสิ่งแวดล้อมอาจลดลง การเชื่อมโยงทางอารมณ์กับเหตุการณ์ที่กำลังดำเนินอยู่อาจระงับได้เนื่องจากประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์เกี่ยวกับความคิดที่เกิดขึ้นใหม่ ความคิดก็แยกจากความเป็นจริง ภายนอกวัยรุ่นที่เป็นโรคทางจิตเวชดูเหมือนว่าคนรอบข้างจะโตเร็วและยับยั้งชั่งใจเขามุ่งมั่นที่จะอ่านมากและพูดคุยเกี่ยวกับปัญหาที่ซับซ้อน อย่างไรก็ตามในความเป็นจริงการพัฒนาดังกล่าวทำให้เกิดความโน้มเอียงต่อการก่อตัวของโรคประสาทครอบงำในอนาคต

มีบทบาทสำคัญในการเกิดความเบี่ยงเบนในการพัฒนาบุคลิกภาพซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาโรคประสาทโดยระบบความสัมพันธ์ในครอบครัวของเด็กและธรรมชาติของการเลี้ยงดูที่นำมาใช้ในครอบครัวนี้ /11/

ในแนวทางทางจิตพลศาสตร์ เน้นที่ธรรมชาติของความสัมพันธ์ระหว่างพ่อแม่และลูกมากขึ้นว่าเป็นสาเหตุหลักของโรคประสาท ทัศนคติต่อเด็กได้รับการพิจารณาในแง่มุมสากลของการยอมรับ/ไม่ยอมรับ (การยอมรับ/การปฏิเสธ) การตอบสนองความต้องการขั้นพื้นฐานของเขานั้นสัมพันธ์กับทัศนคติระดับโลกที่มีต่อเด็ก ในความสัมพันธ์ของการยอมรับและการดูแลที่เพียงพอ ความรักที่แท้จริง (เมื่อพ่อแม่ตอบสนองไม่เพียงแต่ต่อสิ่งที่สำคัญเท่านั้น เช่น ความหิว ความกระหาย ความพึงพอใจต่อความต้องการทางร่างกาย แต่ยังรวมถึงความต้องการทางอารมณ์ของเด็กด้วย) เด็กจะไม่ประสบกับความวิตกกังวลในอนาคตของเขา รู้จักโลกอย่างเพียงพอและเรียนรู้ปฏิสัมพันธ์ที่สร้างสรรค์กับเขา การแสดงความระมัดระวังอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการพัฒนาฟังก์ชั่นของ "ฉัน" เช่นความสามารถในการเลื่อนการตอบสนองความต้องการได้อย่างปลอดภัย (เลื่อนความพึงพอใจ) เนื่องจากการพัฒนาความมั่นใจของแต่ละบุคคลในโลกและความไว้วางใจในโลก ความสามารถในการชะลอความพึงพอใจในความต้องการทำให้บุคคลสามารถสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่เป็นผู้ใหญ่ ได้รับการปกป้องจากความล้มเหลวและประสบการณ์ทางอารมณ์ที่มากเกินไป

ในทางจิตวิทยาของรัสเซีย การเน้นที่มากขึ้นในการอธิบายปัจจัยที่จูงใจในการพัฒนาโรคประสาทนั้นถูกวางไว้บนระบบมาตรการทางการศึกษา ในเวลาเดียวกันการศึกษาที่ไม่เพียงพอนั้นไม่ได้เข้าใจมากเท่ากับรูปแบบของตัวเอง แต่เป็นการใช้ตัวเลือกใดตัวเลือกหนึ่งสำหรับอิทธิพลทางการศึกษาแบบเหมารวมและไม่ยืดหยุ่นโดยไม่คำนึงถึงสถานการณ์จริง สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการพัฒนาบุคลิกภาพทางระบบประสาทถือเป็นการเลี้ยงดูในรูปแบบของการปกป้องมากเกินไป ซึ่งสามารถแสดงออกได้ว่า "โดดเด่น" หรือ "ตามใจ" เช่นเดียวกับรูปแบบการเลี้ยงดูที่ขัดแย้งกัน /11/

การเลี้ยงดูบุตรในรูปแบบของการปกป้องมากเกินไปโดยส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีระบบพิเศษในการควบคุมพฤติกรรมของเด็กแบบอนุญาตหรือแบบจำกัด พ่อแม่ดำเนินไปจากสมมติฐานที่ว่าพวกเขารู้จักชีวิตดีกว่าเด็กและมีประสบการณ์มากกว่าเขา ดังนั้น ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม พวกเขาจึงพยายามล่วงหน้าเพื่อให้เขามีวิธีแก้ไขปัญหาใด ๆ ที่ดีที่สุด และเอาชนะอุปสรรค โดยแบกรับความยากลำบากทั้งหมดไว้กับตัวเองและ ทำให้ลูกไม่มีสิทธิ์ในการเลือก ด้วยการปกป้องที่มากเกินไป พ่อแม่เองก็เลือกเพื่อนของลูก จัดเวลาว่าง กำหนดรสนิยม ความสนใจ และบรรทัดฐานของพฤติกรรมของพวกเขา ความสัมพันธ์ทางอารมณ์ที่นี่มักจะถูกยับยั้ง ความเข้มงวด การควบคุม และการปราบปรามความคิดริเริ่มของเด็กขัดขวางการพัฒนาความสัมพันธ์แบบผูกพัน และก่อให้เกิดความกลัวและความเคารพต่อผู้มีอำนาจเท่านั้น

การปกป้องมากเกินไปที่โดดเด่นยังรวมถึงการเลี้ยงดูภายใต้เงื่อนไขที่มีความรับผิดชอบทางศีลธรรมสูง ในที่นี้ การเอาใจใส่เด็กที่เพิ่มขึ้นนั้นรวมกับความต้องการบุคลิกภาพและพฤติกรรมของเขาที่สูงเกินจริง ความสัมพันธ์ทางอารมณ์กับพ่อแม่นั้นอบอุ่นกว่า แต่เด็กก็ถูกจัดให้อยู่ในสภาพที่เขาต้องพยายามพิสูจน์ความคาดหวังอันสูงส่งของพ่อแม่ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดก็ตาม เพื่อเห็นแก่ความรักนี้ ผลจากการเลี้ยงดูเช่นนี้ทำให้เกิดความกลัวต่อการทดลองซึ่งทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจที่ไม่เหมาะสมกับสถานการณ์

ในการเลี้ยงดูตามประเภทของการปกป้องมากเกินไป (“ ไอดอลครอบครัว”) ในทางกลับกันความปรารถนาใด ๆ ของเด็กเป็นศูนย์กลางของความสนใจ การคำนวณผิดและการกระทำผิดของเด็กจะไม่ถูกสังเกตเห็น เป็นผลให้เด็กพัฒนาความเห็นแก่ตัว, ความนับถือตนเองสูง, การไม่ยอมรับความยากลำบากและอุปสรรคต่อความพึงพอใจของความปรารถนา บุคคลดังกล่าวประสบประสบการณ์เชิงลบที่รุนแรงเมื่อเผชิญหน้ากับความเป็นจริง เนื่องจากการลิดรอนบรรยากาศตามปกติของความเคารพและความพึงพอใจต่อความปรารถนาได้ง่ายทำให้เกิดการปรับตัวทางสังคมที่ไม่เหมาะสม

ในที่สุด การพัฒนาบุคลิกภาพทางประสาทได้รับการอำนวยความสะดวกด้วยรูปแบบการเลี้ยงดูที่ขัดแย้งกัน เมื่ออยู่ในสถานการณ์เดียวกันที่มีการต่อต้านข้อเรียกร้องของเด็ก รูปแบบการเลี้ยงดูที่ขัดแย้งกันนั้นมีลักษณะเฉพาะคือความสัมพันธ์ทางอารมณ์สลับ (สลับกัน) ระหว่างพ่อแม่กับลูกและการสื่อสารที่ไม่สอดคล้องกัน

ความสัมพันธ์ทางอารมณ์ที่ไม่ต่อเนื่องเป็นการแสดงออกทางอารมณ์ที่ไม่สอดคล้องกันและขาดแรงจูงใจ เมื่อการชมเชยหรือตำหนิขึ้นอยู่กับอารมณ์ของผู้ปกครองเท่านั้น ไม่ใช่สถานการณ์และพฤติกรรมของเด็ก

การสื่อสารที่ไม่สอดคล้องกันคือความไม่สอดคล้องกันระหว่างคำพูดของผู้ปกครอง น้ำเสียง และการแสดงออกทางสีหน้า (มักพบในกรณีของการปฏิเสธทางอารมณ์ที่ซ่อนอยู่ในตัวเด็ก)

รูปแบบการเลี้ยงลูกที่ขัดแย้งกันยังมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงกลยุทธ์ด้านการศึกษาอย่างต่อเนื่อง โดยไม่ขึ้นกับเนื้อหาของสถานการณ์ หรือการมีอยู่ของกลยุทธ์ด้านการศึกษาที่แตกต่างกันในหมู่สมาชิกในครอบครัวที่แตกต่างกัน

ผลลัพธ์โดยรวมของกลยุทธ์การศึกษาที่ระบุไว้คือการก่อตัวของตำแหน่งภายในที่ตึงเครียดและไม่มั่นคงของเด็กซึ่งนำไปสู่ความเครียดมากเกินไปของกระบวนการทางประสาทและการสลายตัวของระบบประสาทภายใต้อิทธิพลของการบาดเจ็บทางจิตใจเล็กน้อย

ข้อเสียเปรียบร้ายแรงของแนวคิดโรคประสาททั้งในประเทศและทางจิตพลศาสตร์คือการเบี่ยงเบนในกระบวนการพัฒนาส่วนบุคคลมีแนวโน้มที่จะนำไปสู่โรคประสาทหรือโรคจิตเวชอย่างเท่าเทียมกันไม่เพียง แต่ยังสามารถทำหน้าที่เป็นปัจจัยหนึ่งในการพัฒนาสิ่งเสพติดทางจิต ความรู้ความเข้าใจ (ย่อย) โรคจิต และความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ อีกมากมาย ยิ่งไปกว่านั้น อาการของโรคทางระบบประสาทหลายอย่างรวมอยู่ในโรคอิสระอื่นๆ ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง (เช่น โรคจิตเภทที่คล้ายโรคประสาท)

ความยากลำบากในการแยกแยะอาการเฉพาะของความผิดปกติที่ระบุไว้อย่างชัดเจน, ความธรรมดาของการระบุความผิดปกติของระบบประสาท, ปัจจัยเชิงสาเหตุหลายหลากสำหรับโรคเดียวกัน, การใช้แนวคิดเรื่องโรคประสาทที่ไม่ชัดเจนโดยนักจิตวิทยาและจิตแพทย์ที่แตกต่างกัน การไม่สามารถระบุโรคประสาทที่เฉพาะเจาะจงได้ ลักษณะเฉพาะที่แยกโรคประสาทออกจากความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ในที่สุดก็นำไปสู่การปฏิเสธที่จะใช้คำนี้ในการปฏิบัติทางคลินิกและจิตวิทยาสมัยใหม่

ในจิตวิทยาคลินิกสมัยใหม่ แทนที่จะเป็นคำว่า "โรคประสาท" เป็นเรื่องปกติที่จะพูดถึงความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับความเครียด ซึ่งแต่เดิมเรียกว่า "โรคประสาท" การใช้คำว่า "โรคทางระบบประสาท" แทนคำว่า "โรคประสาท" ทำให้เราไม่จำเป็นต้องปรับอาการของความผิดปกติให้เข้ากับปัจจัยเชิงสาเหตุอื่น ๆ ที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด นอกเหนือจากความเครียด (การบาดเจ็บทางจิต) ความผิดปกติของระบบประสาทไม่ใช่ "เส้นเขตแดน" ที่เกี่ยวข้องกับโรคจิต แต่เป็นการสะท้อนถึงรูปแบบทั่วไปบางประการของการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางจิตของบุคคลภายใต้อิทธิพลของปัจจัยความเครียด

โรคทางระบบประสาทในปัจจุบัน ได้แก่ :

โรคกลัว;

โรควิตกกังวล;

ความครอบงำ (โรคครอบงำ);

ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง;

ความผิดปกติของปฏิกิริยาการปรับตัว (การปรับตัว);

ความผิดปกติของทิฟ (การแปลง);

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม;

โรคประสาทอ่อน;

กลุ่มอาการวิตกจริต

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าแนวคิดเรื่องโรคประสาทจะไม่ถูกใช้งานโดยสิ้นเชิงเนื่องจากมีวรรณกรรมทางจิตวิทยาและการแพทย์จำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับแนวคิดนี้ นอกจากนี้ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการพูดในชีวิตประจำวัน

แนวคิดเรื่องความผิดปกติทางจิตแบบเส้นเขตแดนในจิตวิทยาคลินิกในประเทศควรแยกออกจากพยัญชนะคำว่า "ประเภทความผิดปกติของบุคลิกภาพที่ไม่มั่นคงทางอารมณ์แบบเส้นเขตแดน (ความผิดปกติของบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน)" ซึ่งเป็นที่ยอมรับในการจำแนกประเภทระหว่างประเทศของความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติทางพฤติกรรม ความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวเขตแดนหมายถึงการไร้ความสามารถโดยสิ้นเชิงของบุคคลในการสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่มั่นคง มีภาพลักษณ์ที่มั่นคง และรักษาสมดุลทางอารมณ์เชิงบวกที่มั่นคง มันได้รับชื่อนี้เพราะในการสำแดงมันครอบครองสถานที่ตรงกลางระหว่างการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพทางประสาทและโรคจิต ในความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง จะมีการรบกวนในความเป็นอิสระ การควบคุมอารมณ์ และการพัฒนาความสัมพันธ์ผูกพันที่แน่นแฟ้นอย่างยิ่ง ความผิดปกตินี้อธิบายไว้โดยละเอียดในหัวข้อที่ 6 ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ

คำถามควบคุม

1. ความผิดปกติอะไรบ้างที่รวมอยู่ในแนวคิดเรื่อง “เส้นเขตแดน”?

2. รูปแบบทางสรีรวิทยาของการเกิดความผิดปกติแบบ "เส้นเขตแดน" คืออะไร?

3. คุณรู้จักโรคประสาทประเภทใดบ้าง?

4. อายุใดที่มีความสำคัญต่อการเกิดโรคประสาท?

5. รูปแบบการเลี้ยงดูแบบครอบครัวมีอิทธิพลต่อการเกิดขึ้นและการพัฒนาของความผิดปกติทางจิต "แนวเขต" ได้อย่างไร?

วรรณกรรมเพื่อการอ่านเพิ่มเติม

2. Zakharov A.I. โรคประสาทในเด็กและจิตบำบัด - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: โซยุซ, เลนิซดาต, 2000.

3. Kamenetsky D. A. ประสาทวิทยาและจิตบำบัด - ม.: เฮลิออส, 2544.

4. จิตวิทยาคลินิก / เอ็ด. เอ็ม. แปร์เร็ต, ดับเบิลยู. บาวมันน์. - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์, 2545.

5. Lakosina N. D. , Trunova M. M. ประสาท, การพัฒนาบุคลิกภาพทางประสาทและโรคจิต: คลินิกและการรักษา. - อ.: แพทยศาสตร์, 2537.

วรรณกรรมที่อ้างถึง

1. Aleksandrovsky Yu. F. ความผิดปกติทางจิตแนวเขต - Rostov-on-Don: ฟีนิกซ์, 1997.

2. Gilyarovsky V. A. ผลงานที่เลือก - อ.: แพทยศาสตร์, 2516.

3. Zakharov A.I. โรคประสาทในเด็กและจิตบำบัด - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: โซยุซ, เลนิซดาต, 2000.

4. Kerbikov O.V. ผลงานที่เลือก - อ.: แพทยศาสตร์, 2515.

5. จิตวิทยาคลินิก / เอ็ด. เอ็ม. แปร์เร็ต, ดับเบิลยู. บาวมันน์. - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: ปีเตอร์, 2545.

6. Lakosina N. D. , Trunova M. M. ประสาท, การพัฒนาบุคลิกภาพทางประสาทและโรคจิต: คลินิกและการรักษา. - อ.: แพทยศาสตร์, 2537.

7. Mendelevich V.D. จิตวิทยาคลินิกและการแพทย์ คู่มือการปฏิบัติ - อ.: MEDpress, 1999.

8. Smulevich A. B. Psychogenies และความผิดปกติของระบบประสาทที่ปรากฏภายในกรอบของพลวัตของโรคจิต // จิตเวชศาสตร์และจิตเภสัชวิทยา สื่อการแพทย์. เล่มที่ 2 ฉบับที่ 4. พ.ศ. 2543.

9. Ushakov G.K. ความผิดปกติของระบบประสาทแนวเขตแดน - อ.: แพทยศาสตร์, 2530.

ก่อนหน้านี้นักสรีรวิทยาในประเทศได้แสดงแนวคิดที่คล้ายกันซึ่งเป็นผู้สนับสนุนแนวคิดเกี่ยวกับคอร์ติโควิสเซอรัล แต่งานของพวกเขาไม่ค่อยมีใครรู้จักนอกโซเวียตรัสเซีย

จิตเวชแนวเขตเป็นหนึ่งในสาขาการแพทย์ทางคลินิกและสังคมศาสตร์ที่เติบโตเร็วที่สุดในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นี่เป็นเพราะไม่เพียง แต่แนวโน้มที่จะบูรณาการจิตเวชศาสตร์เข้ากับการแพทย์ทั่วไปและจิตวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมไปถึงความเป็นจริงที่เป็นวัตถุประสงค์ของชีวิตสมัยใหม่หลายประการซึ่งนำไปสู่การทำงานหนักเกินไปทางจิตและอารมณ์ของผู้คนซึ่งต้องมีการปรับปรุงการประเมินอาการทางจิตเพิ่มเติม ความเป็นพลาสติกของจิตใจมักจะไม่เพียงพอสำหรับการปรับตัวอย่างรวดเร็วและเพียงพอต่อการเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม

ความจริงที่ว่าจำนวนผู้ป่วยโรคประสาทและจิตโซมาติกที่เพิ่มขึ้นนั้นพบได้ในประเทศที่พัฒนาแล้วเป็นหลักนั้น อาจอธิบายได้ไม่เพียงแค่การปรับปรุงการตรวจจับความผิดปกติทางจิตเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยที่ซับซ้อนที่เอื้อต่อการเติบโตที่แท้จริงของพวกเขาด้วย ตามกฎแล้วโรคทางระบบประสาทส่งผลกระทบต่อคนในวัยทำงานและมักจะทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญตลอดจนความพิการในระยะยาวและเกิดขึ้นอีก

การแนะนำ

แนวคิดเรื่องความผิดปกติทางจิตแบบเส้นเขตแดนใช้เพื่อแสดงถึงความผิดปกติที่แสดงออกมาเล็กน้อยซึ่งเป็นขอบเขตของภาวะสุขภาพและแยกออกจากอาการทางจิตที่เกิดขึ้นจริง พร้อมด้วยการเบี่ยงเบนที่สำคัญจากบรรทัดฐาน ความผิดปกติของกลุ่มนี้รบกวนกิจกรรมทางจิตเพียงบางส่วนเท่านั้น ปัจจัยทางสังคมมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นและทิศทางของมัน ซึ่งด้วยการประชุมในระดับหนึ่ง ทำให้เราจำแนกลักษณะของพวกมันว่าเป็นการพังทลายของการปรับตัวทางจิต กลุ่มความผิดปกติทางจิตแนวเขตไม่รวมถึงกลุ่มอาการทางระบบประสาทและคล้ายโรคประสาทที่มาพร้อมกับโรคจิต (โรคจิตเภท ฯลฯ) โรคทางร่างกายและทางระบบประสาท

แนวโน้มของโรคจิตเภทในแวดวงโรคประสาทที่จะไปไกลกว่าสาขาจิตเวชเริ่มมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ในเรื่องนี้ดูเหมือนว่ามีความสำคัญที่จะต้องเสริมความร่วมมือระหว่างจิตแพทย์และแพทย์อายุรแพทย์โดยรวบรวมตำแหน่งผู้เชี่ยวชาญในสาขาต่าง ๆ การแลกเปลี่ยนข้อมูลทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติอย่างสร้างสรรค์เพิ่มระดับการรู้หนังสือของแพทย์เฉพาะทางต่าง ๆ ในเรื่องสุขภาพจิต เช่น ตลอดจนจิตแพทย์ประจำคลินิกโรคภายใน

การวินิจฉัย

สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของพยาธิวิทยาแนวเขต ได้แก่:

ระดับประสาท ลักษณะการทำงาน และการกลับคืนสภาพเดิมของความผิดปกติที่มีอยู่

"คลอ" ของพืช, การปรากฏตัวของโรค asthenic, dyssomnic และ somatoform ร่วม;

ความเชื่อมโยงระหว่างการเกิดโรคกับสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล

ความเห็นแก่ตัว (ไม่สามารถยอมรับได้สำหรับ "ฉัน" ของผู้ป่วย) ของอาการเจ็บปวดและการรักษาทัศนคติที่สำคัญต่อโรค

ในกรณีของพยาธิวิทยาแนวเขต ไม่รวมสิ่งต่อไปนี้:

ความผิดปกติทางจิต (ภาพลวงตา, ​​ภาพหลอน);

ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอย่างรุนแรง, การรบกวนในการคิดและพฤติกรรม, ความเห็นแก่ตัว (ความสามัคคี, ความสอดคล้องกับ "ฉัน" ของผู้ป่วย), อาการที่มีลักษณะเฉพาะของความผิดปกติทางจิตภายนอก

การจัดหมวดหมู่

ด้วยการแนะนำ International Classification of Diseases ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (ICD-X) ระบบการตั้งชื่อของความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนได้รับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ บางทีสิ่งที่ยากที่สุดที่จะเข้าใจและเป็นที่ถกเถียงกันก็คือ การแยกประเภทของแนวคิดเรื่อง "โรคประสาท" ซึ่งมีอยู่ในจิตเวชศาสตร์มานานกว่า 200 ปี ออกไป ในขณะที่ยังคงรักษาคำจำกัดความ "โรคประสาท" และ "อาการคล้ายโรคประสาท" ไว้ อย่างไรก็ตามการขาดการแบ่งแบบดั้งเดิมออกเป็นโรคประสาทและโรคจิตการให้ความสนใจอย่างมากต่อความผิดปกติทางพฤติกรรมและการนำเสนอความผิดปกติส่วนใหญ่ในรูปแบบของหัวข้อซินโดรมิกมีส่วนทำให้การขยายความสามารถในการวินิจฉัยของจิตเวชแนวเขตอย่างมีนัยสำคัญการชี้แจงและการกำหนดขอบเขตของ แนวคิดของมัน ในเวลาเดียวกัน สิ่งนี้ทำให้ยากอยู่แล้วในการแยกแยะขอบเขตระหว่างจิตเวชศาสตร์ "ใหญ่" และ "เล็ก" ยิ่งมีความชัดเจนน้อยลง และทำให้เกิดความยากลำบากในการกำหนดจิตเวชภายนอกและทางจิต โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อวินิจฉัยอาการซึมเศร้า ICD-X แนะนำให้บันทึกสิ่งที่เรียกว่าอาการทางร่างกายโดยผู้ที่ต้องการบันทึก เพื่อให้สามารถเพิกเฉยต่ออาการดังกล่าวได้โดยไม่สูญเสียข้อมูลอื่นๆ ในทางปฏิบัติ ยังเป็นเรื่องยากมากที่จะแยกแยะความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทจากทั้งความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบจิตเภทและโรคจิตเภทเกรดต่ำรูปแบบต่างๆ

ข้างต้นได้กำหนดไว้ล่วงหน้าถึงการเกิดขึ้นของการอภิปรายที่รุนแรงหลายครั้งและบางครั้งทั้งในฟอรัมทางวิทยาศาสตร์ต่างๆ และบนหน้าของสื่อมวลชนมืออาชีพ รวมถึงใน MG เกี่ยวกับความไม่สมบูรณ์และ "ความเป็นอเมริกัน" ของ ICD-X และความจำเป็นในการพัฒนาการจำแนกประเภทจิตเวชในประเทศ . อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก ICD-X นั้นใช้ได้ แต่ไม่มีการจำแนกประเภทภายในประเทศ เราจึงนำเสนอวิสัยทัศน์เกี่ยวกับพยาธิวิทยาทางจิตแนวเขตแดนตามข้อแรก จากข้อมูลข้างต้น ความผิดปกติทางจิตแนวเขตอาจรวมถึง:

1. ความผิดปกติทางอินทรีย์รวมถึงอาการทางจิต (F-06):

โรคซึมเศร้าที่ไม่ใช่โรคจิตจากธรรมชาติอินทรีย์ (F06.36)

โรควิตกกังวลอินทรีย์ (F06.4);

ความผิดปกติของทิฟอินทรีย์ (F06.5);

ความผิดปกติทางอารมณ์ (asthenic) แบบอินทรีย์ (F06.6);

ความบกพร่องทางสติปัญญาเล็กน้อย (F06.7)

ความผิดปกติอื่นที่ไม่ใช่โรคจิตอันเนื่องมาจากความเสียหายของสมองและความผิดปกติหรือการเจ็บป่วยทางกาย (F06.82)

ความผิดปกติที่ไม่ใช่โรคจิตที่ไม่ระบุรายละเอียดเนื่องจากความเสียหายของสมองและความผิดปกติหรือการเจ็บป่วยทางกาย (F06.92)

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่เกิดจากโรค ความเสียหาย หรือความผิดปกติของสมอง (F07)

2. ความผิดปกติทางอารมณ์ (ความผิดปกติทางอารมณ์) (F-3):

ตอนที่ซึมเศร้าเล็กน้อย (F32.0);

อาการซึมเศร้าปานกลาง (F32.1)

อาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิต (F32.2)

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ ตอนที่ไม่รุนแรง (F33.0)

โรคซึมเศร้าซ้ำ ปัจจุบันมีความรุนแรงปานกลาง (F33.1)

โรคซึมเศร้าที่เกิดซ้ำ อาการปัจจุบันรุนแรงโดยไม่มีอาการทางจิต (F33.2)

ไซโคลไทเมีย (F34.0);

ภาวะดิสไทเมีย (F34.1)

3. โรคประสาท โรคที่เกี่ยวข้องกับความเครียด และโรคโซมาโตฟอร์ม (F-4):

โรควิตกกังวล phobic (F40);

โรควิตกกังวลอื่น ๆ (F41);

โรคย้ำคิดย้ำทำ (F42)

ปฏิกิริยาต่อความเครียดและความผิดปกติของการปรับตัวอย่างรุนแรง (F43)

ความผิดปกติของทิฟ (การแปลง) (F44);

ความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม (F45);

โรคประสาทอ่อน (48.0)

4. กลุ่มอาการทางพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางสรีรวิทยาและปัจจัยทางกายภาพ (F-5):

ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร (F50);

ความผิดปกติของการนอนหลับที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่สารอินทรีย์ (F51);

ความผิดปกติทางเพศ (ความผิดปกติ) ที่ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางอินทรีย์หรือโรค (F52)

5. ความผิดปกติทางบุคลิกภาพและพฤติกรรมในวัยผู้ใหญ่ (F-6)

ไหล

ความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือค่อยๆ เกิดขึ้น และระยะเวลาอาจจำกัดอยู่ที่ปฏิกิริยาระยะสั้น อาการระยะยาว หรืออาการเรื้อรัง ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยการรักษา หรือในกรณีที่เกิดอาการ แม้จะไม่มีอาการก็ตาม อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วย 20-40% การดำเนินของโรคสามารถเกิดขึ้นได้และกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งจะช่วยลดระดับการทำงานทางสังคมของผู้ป่วยลงอย่างมาก อย่างไรก็ตาม ไม่เคยนำไปสู่ความพิการเลย

ระบาดวิทยา

เป็นการยากที่จะตัดสินความชุกที่แท้จริงของความผิดปกติทางจิตในช่วงโรคประสาทด้วยความแม่นยำ (ตัวบ่งชี้มักจะถูกประเมินต่ำเกินไป) เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้มักจะหลุดพ้นจากมุมมองของจิตแพทย์ (พวกเขาหันไปหาหมอรักษาโรคพลังจิตหรือที่ดีที่สุด แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป) อย่างไรก็ตาม ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นอย่างชัดเจนในส่วนแบ่งของความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนในโครงสร้างการเจ็บป่วยของประชากร ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่าอัตราความชุกของความผิดปกติทางระบบประสาทในผู้ชายมีตั้งแต่ 2 ถึง 76 ต่อประชากร 1,000 คนในผู้หญิง - ตั้งแต่ 4 ถึง 167 ต่อ 1,000 คน

อัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงที่มีอุบัติการณ์ของความผิดปกติทางจิตแนวเขตคือประมาณ 1:4 นี่เป็นผลที่ตามมาไม่เพียงแต่ความชุกของการเจ็บป่วยในผู้ชายค่อนข้างต่ำเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความถี่ในการขอความช่วยเหลือทางจิตเวชที่ต่ำอีกด้วย รู้สึกละอายใจกับสิ่งที่ไร้สาระเช่นนี้จากมุมมองความคิดหรือกลัวว่าจะถูกจัดว่าเป็นผู้ป่วยทางจิตผู้ป่วยบางรายเป็นเวลาหลายปีด้วยความช่วยเหลือของระบบ "มาตรการป้องกัน" ที่พัฒนาแล้วของแต่ละบุคคลมักจะดำเนินสังคมตามปกติต่อไป การทำงานและแม้จะมีภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของชีวิต แต่จิตแพทย์ก็หลีกเลี่ยงอย่างดื้อรั้น

ปัญหาโรคประสาทในผู้สูงอายุตรงบริเวณสถานที่พิเศษ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในขอบเขตจิตนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการคิดเชิงจินตนาการที่ลดลง ความแข็งแกร่ง ความสมดุล ความเข้มข้นและการเคลื่อนไหวของกระบวนการประสาทขั้นพื้นฐานลดลง และการเปลี่ยนแปลงของอัตราปฏิกิริยาของจิต ความคิดเห็นที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเป็นเรื่องเกี่ยวกับการทำให้ลักษณะนิสัยคมชัดขึ้น การอนุรักษ์ของผู้สูงอายุ ความงุนงงที่ไร้แรงจูงใจ ความเห็นแก่ตัว และภาวะ hypochondriasis ซึ่งทำให้ขาดสีสันและความสว่างของความประทับใจใหม่ ๆ และเป็นกลไกหลักของความผิดปกติของการปรับตัวทางจิตวิทยา

ผลลัพธ์ของงานด้านระบาดวิทยาที่ดำเนินการโดยแพทย์จิตเวชผู้สูงอายุในประเทศและต่างประเทศคือความเข้าใจที่มั่นคงเกี่ยวกับความชุกที่สำคัญของความผิดปกติทางจิตที่ไม่ใช่โรคจิตในประชากรกลุ่มอายุสูงอายุ ควรสังเกตว่าอายุที่ล่าช้าถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการพัฒนาความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเครียดในวรรณกรรมทางจิตเวช

สาเหตุและการเกิดโรค

ไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับปรากฏการณ์วิทยาของความผิดปกติทางจิตแนวเขต และลักษณะอาการของพวกเขามักจะดูคลุมเครือ แปลกประหลาด ไม่แน่นอน และเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติที่จะคัดค้าน ในเรื่องนี้เฉพาะนักจิตวิเคราะห์เท่านั้นที่เสนอแนวคิดที่สอดคล้องกันเกี่ยวกับต้นกำเนิดของประสบการณ์ทางประสาท ฟรอยด์มีทฤษฎีความวิตกกังวลสามทฤษฎี ประการแรกความวิตกกังวลคือการสำแดงของความใคร่ที่ถูกอดกลั้น คนที่สองมองว่ามันเป็นประสบการณ์ใหม่ของการเกิด ประการที่สามซึ่งถือได้ว่าเป็นทฤษฎีความวิตกกังวลทางจิตวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายระบุว่าความวิตกกังวลมีสองประเภท - หลักและสัญญาณ ในกรณีนี้ สัญญาณความวิตกกังวลเป็นกลไกป้องกันตัวเฝ้าระวังที่เตือนอีโก้เกี่ยวกับภัยคุกคามที่กำลังจะเกิดขึ้นต่อความสมดุลของมัน และความวิตกกังวลหลักคืออารมณ์ที่มาพร้อมกับการสลายตัวของอีโก้ ความวิตกกังวลเบื้องต้นบ่งบอกถึงความล้มเหลวในการป้องกันและแสดงออกมาในฝันร้าย

ทฤษฎีทางชีววิทยาของสาเหตุของโรคทางระบบประสาทนั้นมีพื้นฐานมาจากการค้นพบเครื่องหมายทางชีวภาพของกลไกของสมองที่มีความสัมพันธ์กับอาการที่เกี่ยวข้อง แม้จะมีการแบ่งความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้าออกเป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในการจำแนกสมัยใหม่ ความชุกของกรณีของอาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นร่วมในระดับสูงได้ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการฟื้นฟูแนวคิดเรื่องความต่อเนื่องของอาการเดียวของความผิดปกติเหล่านี้ ได้รับหลักฐานทางพันธุกรรมและระบบประสาทวิทยาว่าความเชื่อมโยงระหว่างความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้าไม่เพียงเกิดขึ้นทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระดับพยาธิสรีรวิทยาด้วย ปัจจัยที่เรียกว่าโรคประสาทได้รับการระบุแล้ว รวมถึงความรู้สึกต่ำต้อยและการถูกปฏิเสธ การทำให้ศีลธรรมตกต่ำ ความเขินอาย และความทุกข์ทางอารมณ์โดยทั่วไป

การวิจัยเกี่ยวกับชีววิทยาทางระบบประสาทของความผิดปกติทางจิตแนวเขตได้มุ่งเน้นไปที่ระบบสารสื่อประสาท noradrenergic, GABAergic และ serotonergic เป็นหลัก หลังมีบทบาทพิเศษเป็นสารตั้งต้นทั่วไปในพยาธิสรีรวิทยาของอาการทางระบบประสาท เซลล์ประสาท 5-HT ซึ่งร่างกายอยู่ในนิวเคลียสราฟีของสมองส่วนกลาง ก่อให้เกิดเครือข่ายของกระบวนการที่แตกแขนงออกไปทั่วทั้งสมอง พวกมันทำหน้าที่เป็น "ตัวกระตุ้น" ผ่านการสร้างแรงกระตุ้นที่ช้าแต่สม่ำเสมอ พวกเขาเล่นบทบาทของโมดูเลเตอร์หลักของสถานะการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ดังนั้น เซลล์ประสาท 5-HT จึงมีอิทธิพลต่อทางสรีรวิทยาที่หลากหลาย (อุณหภูมิ การนอนหลับ โภชนาการ ความไวต่อความเจ็บปวด) พฤติกรรมและการทำงานอื่น ๆ ของระบบประสาทส่วนกลาง รวมถึงสภาวะทางอารมณ์ ความวิตกกังวล ความหุนหันพลันแล่น และความก้าวร้าว ด้วยเหตุนี้จึงเกิดกระแสความนิยมในสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือกที่เราเห็นในตลาดยาในปัจจุบัน

สารสื่อประสาทอีกชนิดหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของความวิตกกังวลโดยเฉพาะอาจเป็นอะดีโนซีน เนื่องจากคาเฟอีนอาจเกี่ยวข้องกับผลกระทบจากความวิตกกังวล ผลที่คล้ายกันนี้ตรวจพบโดยโซเดียมแลคเตตและคาร์บอนไดออกไซด์เมื่อความเข้มข้นในอากาศเพิ่มขึ้นถึง 5% แม้ว่ากลไกของผลกระทบนี้ยังไม่ชัดเจนนัก แต่เชื่อกันว่ามีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นมากเกินไปของนิวเคลียส Pontine ใต้คอร์ติคัล

ความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนยังมีพื้นฐานทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง: ในผู้ป่วยที่เป็นโรค agoraphobia ญาติมากถึง 20% ต้องทนทุกข์ทรมานจากความผิดปกติที่คล้ายกัน และกรณีของความผิดปกติของความวิตกกังวลทั่วไปนั้นมีลักษณะสอดคล้องกันใน 50% ของฝาแฝดที่เหมือนกันและ 15%

คลินิก

เมื่อสื่อสารกับผู้ป่วยที่นำเสนอข้อร้องเรียนเกี่ยวกับความผิดปกติที่จัดอยู่ในประเภทเส้นเขตแดน แพทย์ต้องเผชิญกับคำถามมากมายที่ต้องใช้วิธีแก้ปัญหาที่เป็นระบบและตรงเป้าหมาย หลังมีความเกี่ยวข้องเป็นหลักกับความผิดปกติในการทำงานที่กำหนดการเปลี่ยนแปลงที่มองไม่เห็นในบางครั้งจากอาการปกติของสุขภาพจิตไปสู่พยาธิวิทยาซึ่งต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคอย่างละเอียดโดยใช้วิธีการแบบสหสาขาวิชาชีพ รวมถึงข้อมูลจากความเชี่ยวชาญทางการแพทย์ต่างๆ (การบำบัด โรคหัวใจ ระบบทางเดินอาหาร ประสาทวิทยา ฯลฯ ) และสาขาวิชาพาราคลินิก (จิตวิทยา สรีรวิทยา สุขอนามัย ฯลฯ) สิ่งนี้ใช้เป็นหลักกับโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ระบบทางเดินอาหาร, โรคทางเดินหายใจเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อซึ่งมีปฏิสัมพันธ์ที่ซับซ้อนของปัจจัยทางจิตและร่างกายที่ไม่เอื้ออำนวยนำไปสู่การก่อตัวของความผิดปกติของระบบประสาทที่ทำให้เกิดการรบกวนในกลไกของการปรับตัวทางสังคมและจิตวิทยา ปฏิกิริยาต่อความเครียดและปฏิกิริยาการปรับตัวที่ไม่เหมาะสมมักเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคทางร่างกายเรื้อรัง ในกรณีนี้โรคนี้เป็นโรคร่วมเมื่อมีอาการทางประสาทและคล้ายโรคประสาทเกิดขึ้นกับภูมิหลังของพยาธิสภาพทางร่างกาย การเสื่อมสภาพของสภาพจิตใจของผู้ป่วยซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของสภาพร่างกายจะช่วยลดความอดทนต่อความเครียดได้อย่างมาก ในกรณีนี้สิ่งที่เรียกว่าการไม่มีการป้องกันทางจิตหลังความเครียดนั้นถูกบันทึกไว้ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความไวต่อการระคายเคืองต่อสิ่งแวดล้อมใด ๆ หลังจากได้รับความเครียด

ผู้ป่วยมากถึง 57% ที่มีความผิดปกติทางจิตอย่างใดอย่างหนึ่ง แต่ไม่ได้ขึ้นทะเบียนเป็นผู้ป่วยทางจิตเวช ให้ไปคลินิก ในกลุ่มเหตุการณ์นี้ กลุ่มสำคัญประกอบด้วยผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายโรคประสาทและโรคจิตที่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนและบางครั้งหลายปีมักแสดงออกมาในอาการทางจิตซึ่งก็คือในกรณีนี้เรามักจะพูดถึง เกี่ยวกับอาการที่เลียนแบบโรคทางร่างกายเป็นส่วนใหญ่ นี่ไม่ใช่ "การทำให้ระบบประสาท" ของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง แต่เป็นความผิดปกติทางจิตจากการทำงาน

เป็นลักษณะเฉพาะที่ผู้ป่วยกลุ่มนี้เผชิญกับเส้นทางที่ยากที่สุดของการค้นหาอย่างต่อเนื่องแต่ไร้ผลก่อนที่จะกลายเป็นเป้าหมายของการตรวจและรักษาทางจิตเวช การใช้ยาระงับประสาทเป็นครั้งคราวไม่ได้ให้ผลตามที่คาดหวัง และสร้างความเชื่อที่ว่าโรคนี้รักษาไม่หาย ทั้งหมดนี้นำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่เหมาะสมและไม่เหมาะสม, การดำเนินโรคที่แย่ลง, ค่าใช้จ่ายที่ไม่ยุติธรรมสำหรับการตรวจที่ไม่จำเป็นในกรณีนี้, การสูญเสียความสามารถในการทำงานอย่างถาวรและการปรับตัวทางสังคมที่ตามมา เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าเมื่อแนะนำให้ปรึกษาจิตแพทย์ ผู้ป่วยเหล่านี้มักจะปฏิเสธที่จะไปที่ PND แผนกสถานพยาบาลของโรงพยาบาลจิตเวช เนื่องจากกลัวว่าจะถูกตีตราและการเลือกปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการรณรงค์ต่อต้านจิตเวชที่เกิดขึ้นในรัสเซียในช่วง ทศวรรษที่ผ่านมา ตัวอย่างเช่นเกือบครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เลย และ 80% ได้รับการรักษาโดยแพทย์ทั่วไป โดยนำเสนอเพียงอาการทางร่างกายเท่านั้น การขาดความสามารถของนักกายภาพบำบัดในเรื่องของจิตพยาธิวิทยาและการขาดอัลกอริธึมที่ชัดเจนในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถาบันการรักษาและป้องกันเฉพาะทางยังทำให้การเริ่มต้นการดูแลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากพยาธิสภาพทางจิตแนวเขตแดนล่าช้าอีกด้วย

จำนวนโรคทางร่างกายในผู้ป่วยรายหนึ่งคือ 4-5 สิ่งนี้เน้นย้ำถึงเงื่อนไขหลายประการของพยาธิวิทยาแนวเขต การมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างกระบวนการทางร่างกาย จิตใจ และทางสังคม และความสมบูรณ์ทางจิตสรีรวิทยาของบุคคล ในเรื่องนี้ มีความต้องการเพิ่มขึ้นในการปรับปรุงแนวทางสหวิทยาการเพิ่มเติม โดยอาศัยการผสมผสานความพยายามของแพทย์อายุรศาสตร์และจิตแพทย์

การรักษา

การเกิดขึ้นของเภสัชภัณฑ์สมัยใหม่ที่มีความเฉพาะเจาะจงสูง การรวมไว้ในบริบทของจิตเวชศาสตร์ของแนวคิดทางการแพทย์ทั่วไป เช่น ความเสี่ยง/ผลประโยชน์ คุณภาพชีวิต ความอ่อนไหวของแต่ละบุคคล ความยินยอมที่ได้รับแจ้ง ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงในการเน้นความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับ ผู้ป่วยตั้งแต่ความเป็นพ่อไปจนถึงการเป็นหุ้นส่วนเพิ่มความไว้วางใจของประชากรในบริการจิตเวชและมีส่วนทำให้การขยายการติดต่อกับสถาบันการรักษาและป้องกันร่างกาย

การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องของความชุกของความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนด้วยตนเองหรือในโครงสร้างของโรคอื่น ๆ กำหนดความจำเป็นสำหรับผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปในการฝึกฝนทักษะการรักษาของตน ซึ่งสามารถดูแลผู้ป่วยส่วนใหญ่ดังกล่าวได้ด้วยการรู้หนังสือในระดับหนึ่ง . กฎที่เข้มงวดของการรักษาด้วยการก่อโรคควรมีดังต่อไปนี้: การเลือกขนาดยาที่เหมาะสม (ส่วนใหญ่ต่ำ); การพิจารณาข้อห้ามผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ การรวมกันของจิตเวชและจิตบำบัดบังคับ การรักษาควรดำเนินการตามแผนส่วนบุคคลที่พัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงรูปแบบของโรค อาการทางจิตที่ซับซ้อนและการเปลี่ยนแปลงของสภาพร่างกาย

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษาความผิดปกติทางจิตแนวเขตคือการสร้างและการปฏิบัติตามในทุกขั้นตอนของการรักษาด้วยสภาพแวดล้อมทางจิตบำบัดที่จำเป็นและการให้การสนับสนุนทางสังคมสำหรับผู้ป่วย เช่นเดียวกับที่ศัลยแพทย์ไม่สามารถผ่าตัดในสภาวะ "บำบัดน้ำเสีย" ได้ จิตแพทย์ก็ไม่สมเหตุสมผลที่จะรักษาผู้ป่วยในสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยวิธีใด ไม่ว่าจะใช้วิธีการบำบัดแบบใดก็ตาม เพื่อการดำเนินการที่มีประสิทธิภาพสูงสุด จำเป็นต้องมีทัศนคติที่เป็นมิตรและเห็นอกเห็นใจต่อผู้ป่วยเป็นอย่างมาก

อคติแบบดั้งเดิมต่อยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทจะกำหนดล่วงหน้าการจัดการของผู้ป่วยในขนาดการรักษาขั้นต่ำ, "การใช้ประโยชน์" ของผลของยาหลอก, อิทธิพลทางจิตบำบัดในรูปแบบต่าง ๆ ซึ่งแน่นอนว่าไม่ได้ยกเว้นการใช้ยาในปริมาณสูงในการรักษาหากมีข้อบ่งชี้ที่เหมาะสม .

ในการรักษาความผิดปกติของระบบประสาท มีการใช้ยาเสพติดจากยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเกือบทุกประเภท ส่วนใหญ่เป็นยากล่อมประสาทและยาแก้ซึมเศร้าเพิ่มมากขึ้น การใช้สิ่งแรกทำให้สามารถบรรลุผล Anxiolytic ที่รวดเร็ว แต่มีอายุสั้น ยิ่งไปกว่านั้นยังเกี่ยวข้องกับการคุกคามของการพึ่งพาอาศัยกัน การสั่งจ่ายยาอย่างหลังทำให้มั่นใจได้ว่าจะได้รับผลลัพธ์เชิงบวกที่ยั่งยืนในการบำบัดโดยไม่เกิดการติดยาและดังนั้นจึงเป็นที่นิยมมากกว่า เป็นเรื่องสมเหตุสมผลที่สุดที่จะเริ่มการรักษาความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนด้วยยาแก้ซึมเศร้ารุ่นล่าสุด ซึ่งรวมถึงยากลุ่ม Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (fluoxetine, Paxil, Zoloft, Cypramil) ยากระตุ้น Serotonin Reuptake Activator (Coaxil) และยาแก้ซึมเศร้าแบบเลือก noradrenergic และ serotonergic (Remeron) ). ข้อได้เปรียบที่ไม่ต้องสงสัยคือความทนทานที่ดี (ไม่มีความเป็นพิษต่อพฤติกรรม) ไม่มีผลข้างเคียงหรือความรุนแรงไม่มีนัยสำคัญ ใช้งานง่าย (ปริมาณรายวันเดียว) และความเป็นไปได้ของการผสมผสานอย่างปลอดภัยกับยา somatotropic

ในบางกรณีการรักษาด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลซึ่งจำเป็นต้องรวมยารักษาโรคจิต, ยา vegetotropic และ nootropic ไว้ในระบบการปกครอง ยารักษาโรคประสาทที่เลือกอาจเป็น Theralen, Eglonil, Sonapax, Fluanxol, Rispolept Finlepsin เป็นยาที่มีการออกฤทธิ์หลากหลาย โดยมีประสิทธิภาพในการต่อต้านอาการ paroxysmal รวมถึงอาการร้อนวูบวาบ วิกฤตหลอดเลือดอัตโนมัติ และการโจมตีไมเกรน

บทบาทสำคัญในการบรรลุผลการรักษาเชิงบวกนั้นเกิดจากการสร้างการติดต่ออย่างเอาใจใส่ระหว่างแพทย์และผู้ป่วย ในทางปฏิบัติมักมีกรณีของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาด้วยยาสมัยใหม่ราคาแพงที่จิตแพทย์สั่งจ่ายในปริมาณที่เพียงพอ แต่ไม่มีผลตามที่คาดหวัง ไม่สามารถวัดความลึกและขอบเขตของอิทธิพลทางจิตบำบัดของบุคลิกภาพของแพทย์ที่มีต่อจิตใจของมนุษย์ได้ อย่างไรก็ตาม มีเหตุผลทุกประการที่เชื่อได้ว่าระดับและคุณภาพของอิทธิพลนี้มักจะมีบทบาทสำคัญในการทำให้สภาพของผู้ป่วยเป็นปกติ สถานการณ์ที่ผู้ป่วยถือเป็นคู่ครองที่ถูกต้องตามกฎหมายในกระบวนการรักษา และความสัมพันธ์ของเขากับแพทย์นั้นสร้างขึ้นจากความเคารพและไว้วางใจซึ่งกันและกัน ดูเหมือนจะไม่เพียงแต่เป็นภาวะที่ขาดไม่ได้เท่านั้น แต่ยังเป็นหนึ่งในองค์ประกอบของการรักษาด้วย ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถ บรรลุผลเชิงบวกโดยใช้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในปริมาณน้อยที่สุด

การให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเป็นส่วนสำคัญของแผนการรักษา ควรปลูกฝังความมั่นใจให้กับผู้ป่วย ช่วยให้ผู้ป่วยปฏิบัติตามใบสั่งยาได้สะดวกขึ้น และด้วยเหตุนี้จึงปรับปรุงการพยากรณ์โรคให้ดีขึ้น แนะนำให้ให้คำปรึกษาสนับสนุนตลอดการรักษา ในขณะเดียวกันแพทย์ก็ต้องให้คำแนะนำอย่างรอบคอบเกี่ยวกับระยะเวลาการรักษา การเปลี่ยนขนาดยา และการงดดื่มแอลกอฮอล์ให้กับคนไข้ ในทุกกรณีของการสั่งจ่ายยา แพทย์สามารถพยายามรักษาด้วยยาตัวหนึ่งโดยสุจริต จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้ยากลุ่มอื่น หรือแม้แต่ (หากจำเป็น) หนึ่งในสาม จนกว่าจะบรรลุผลการรักษา

ในสถานการณ์การวินิจฉัยแยกโรคที่ยากลำบากหรือในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์ที่คาดหวังจากการรักษาด้วยยา (ด้วยปริมาณที่เพียงพอในระยะเวลาที่เหมาะสม) ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปควรจัดการผู้ป่วยโดยได้รับคำแนะนำจากจิตแพทย์หรือโอนผู้ป่วยไปให้เขาเพื่อการดูแลอย่างเต็มที่ หากปัญหาเกินความสามารถของแพทย์ทั่วไป เขาจำเป็นต้องส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเฉพาะทาง ปัญหาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ สัญญาณของความเสี่ยงในการฆ่าตัวตาย รูปแบบของโรคที่รุนแรงพิการหรือผิดปกติ ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าที่แสดงออกว่าเป็นโรคจิตเภทหรือความผิดปกติของกระบวนการอื่น ภาวะแทรกซ้อนของโรคพิษสุราเรื้อรัง ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ หรือปัจจัยอื่น ๆ

กุญแจสำคัญที่ขาดไม่ได้สู่ความสำเร็จของการรักษาความผิดปกติทางจิตแนวเขตคือหลักการของแนวทางที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงมาตรการบำบัดทางจิตเวชกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูทางสังคมที่หลากหลายพร้อมด้วยเภสัชบำบัดเต็มรูปแบบ นอกเหนือจากการใช้ยารักษาโรคหลักและโรคร่วมอย่างเต็มรูปแบบแล้ว กระบวนการรักษายังรวมถึงชุดจิตอายุรเวท มอเตอร์ กายภาพบำบัด และเทคนิคอื่น ๆ อีกมากมายที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว วิธีการที่ใช้ในคลินิกสามารถแบ่งออกได้เป็น จิตอายุรเวท สรีรวิทยา จิตวิทยา และสังคมบำบัด

1. เทคนิคจิตอายุรเวท - จิตบำบัดอย่างมีเหตุผล, การฝึกอบรมออโตเจนิกแบบหลายขั้นตอน, การสะกดจิตบำบัด, การไกล่เกลี่ยทางจิตอายุรเวทและศักยภาพของมาตรการการรักษา ฯลฯ

2. เทคนิคทางสรีรวิทยา ดำเนินการตามสถานะภูมิคุ้มกันและฮอร์โมนประสาทของผู้ป่วยที่มีการกำหนด biorhythms รายวัน:

มอเตอร์ (การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดการหายใจและการผ่อนคลาย แอโรบิก การออกกำลังกายเพื่อการบำบัดบนเครื่องจำลอง);

กายภาพบำบัด (การนวดบำบัด, ผลกระทบจากความร้อนใต้พิภพ, การบำบัดด้วยไฟฟ้าและการส่องไฟ, การบำบัดด้วย EHF);

การฝังเข็ม การรักษาด้วยเลเซอร์

ออกซิเจน Hyperbaric;

การขนถ่ายการบำบัดด้วยอาหาร

3. จิตวิทยา - การวิเคราะห์ความสัมพันธ์, ไซโคดราม่า, การวิเคราะห์ธุรกรรม, การเขียนโปรแกรมภาษาประสาท, การบำบัดแบบเกสตัลต์, "การสะกดจิตแบบเอริกโซเนียน", ยิมนาสติกจิต ฯลฯ

4. วิธีการทางสังคมบำบัด - วัฒนธรรมบำบัด บรรณานุกรม ดนตรีบำบัด การเต้นรำบำบัด ศิลปะบำบัด บทกวีตอนเย็น ฯลฯ

มาตรการการรักษาและการวินิจฉัยที่หลากหลายทำให้เกิดการผสมผสานที่ละเอียดอ่อนของผลกระทบหลายทิศทาง เป้าหมายสูงสุดคือทำลายทัศนคติแบบเหมารวมทางพยาธิวิทยาและชดเชยอาการเจ็บปวด ดังนั้นการบูรณาการบริการทางจิตเวชและร่างกายทั่วไปจึงประสบความสำเร็จและได้รับการพัฒนาอย่างประสบความสำเร็จสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการรักษาผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบประสาท

ด้านสังคม

โรคทางจิตแนวเขตแดนอาจส่งผลกระทบทางสังคมที่ร้ายแรงต่อผู้เสียหาย ส่งผลให้ผู้ที่เป็นโรคตื่นตระหนกขาดโอกาสในการใช้บริการขนส่งสาธารณะ หรือหยุดปฏิบัติหน้าที่และลาออกจากงานไปเลย ด้วยความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบ decompensated ผู้ป่วยมีปัญหาในการรักษาความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลอย่างเหมาะสม ซึ่งมักนำไปสู่ความขัดแย้งและการหย่าร้างหลายครั้ง ผู้ป่วยซึมเศร้ามักมีความคิดฆ่าตัวตาย และหากไม่มีการบำบัดที่เหมาะสม พวกเขาก็พยายามฆ่าตัวตาย

ปัญหาความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนมีมากมายและสำคัญ อย่างไรก็ตามด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการได้รับการแต่งตั้งจากการรักษาอย่างเพียงพอพยาธิวิทยาทางระบบประสาทสามารถลดลงได้ค่อนข้างดีและช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้เต็มที่ในทุกด้านของชีวิต เหตุผลทางนิเวศวิทยา xenobiotic สังคมและจิตวิทยาในประเทศของเราได้เปลี่ยนแปลงบรรทัดฐานประชากรของความสามารถทางสังคมและการทำงานของแต่ละบุคคล น่าเสียดายที่ความพยายามของแพทย์เพียงอย่างเดียวมักไม่เพียงพอที่จะทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเชิงบวก อย่างไรก็ตาม การนำตำแหน่งแพทย์และนักสังคมสงเคราะห์เข้ามาใกล้กัน การสร้างเครือข่ายการป้องกัน และการเพิ่มระดับความรู้ของประชากรในเรื่องของการป้องกันทางจิตและสุขอนามัยจิต อาจมีส่วนช่วยอย่างมากในการปรับปรุงสุขภาพจิตของประเทศและลดอุบัติการณ์ของ ความผิดปกติทางจิตแนวเขต

Renat AKZHIGITOV รองหัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลคลินิกเฉพาะทางมอสโก หมายเลข 8 ตั้งชื่อตาม Z.P. Solovyova (“คลินิกโรคประสาท”) ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์

ความผิดปกติของบุคลิกภาพแนวเขตแดน (ตาม ICD-10 ซึ่งเป็นประเภทย่อยของความผิดปกติทางอารมณ์) เป็นโรคทางจิตที่วินิจฉัยได้ยาก มักสับสนได้ หรือเนื่องจากอาการเริ่มแรกคล้ายกันมาก การรักษาจึงทำได้ยากและใช้เวลานาน

ผู้ป่วยกำลังฆ่าตัวตาย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะแสดงความอดทนและความเอาใจใส่สูงสุดต่อคนเหล่านี้

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งคือความเจ็บป่วยทางจิต มันมาพร้อมกับความหุนหันพลันแล่น ขาดการควบคุมตนเองหรือค่อนข้างต่ำ ความยากลำบากในความสัมพันธ์ และไม่ไว้วางใจ

โรคนี้มักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น มีบุคลิกที่มั่นคง มันแสดงออกมาตลอดชีวิตของผู้ป่วย

ความผิดปกติทางจิตนี้เกิดขึ้นใน 3% ของประชากร และ 75% เป็นผู้หญิง อาการแรกๆ จะไม่เด่นชัด จึงมีอาการเล็กน้อย

ภาวะทางจิตแนวเขตแดนในด้านจิตเวช

ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งมักนำหน้าด้วยสภาวะทางจิตแบบก้ำกึ่ง (BMS) เสมอ

สภาพจิตใจที่เป็นเส้นเขตแดนคือเส้นบางๆ ระหว่างสุขภาพจิตกับการเกิดพยาธิสภาพ นี่ยังไม่ใช่ความผิดปกติทางจิต แต่เป็นการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานแล้ว

อาการและลักษณะของพฤติกรรมของแต่ละบุคคลดังต่อไปนี้สามารถบ่งบอกถึงสภาวะทางจิตที่เกินขอบเขต:

บ่อยครั้งที่ผู้คนที่อยู่ในสภาวะนี้ไม่เพียงแต่สัมผัสประสบการณ์ความรู้สึกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความรู้สึกที่แท้จริงด้วยซึ่งมาพร้อมกับ:

• ภาวะขาดอากาศ
• หัวใจเต้นเร็ว
• (ตัวสั่น) ที่แขนและขา;
• เป็นลมก่อน;
• การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต

อาการตื่นตระหนกไม่ใช่อาการทางจิต แต่พวกเขาก็ควรค่าแก่การเอาใจใส่อย่างใกล้ชิด หากเกิดขึ้นเป็นประจำและมีลักษณะเด่นชัดนี่คือเหตุผลที่ควรปรึกษานักจิตอายุรเวท

“เจ้าหน้าที่รักษาชายแดนโรคจิต” มาจากไหน...

จนถึงทุกวันนี้ นักวิทยาศาสตร์ไม่สามารถพูดได้อย่างแน่ชัดถึงสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดน มีเพียงทฤษฎีเท่านั้น:

1. เชื่อกันว่าโรคนี้เกิดจาก ความไม่สมดุลของสารเคมี (สารสื่อประสาท)ในสมองของผู้ป่วย พวกเขามีความรับผิดชอบต่ออารมณ์ของแต่ละบุคคล
2. มีบทบาทสำคัญโดย พันธุศาสตร์(ความบกพร่องทางพันธุกรรม) ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากกว่า (มากกว่าสองในสามของผู้ป่วยที่ลงทะเบียนทั้งหมด)
3. การเกิดโรคนี้ได้รับอิทธิพลมาจาก อักขระ. บุคคลที่มีความภูมิใจในตนเองต่ำ มีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และมีทัศนคติในแง่ร้ายต่อชีวิตและเหตุการณ์ต่างๆ สามารถจัดเป็นกลุ่มเสี่ยงได้ตามเงื่อนไข
4. ที่สำคัญอย่างยิ่งอีกด้วย วัยเด็ก. หากเด็กถูกทารุณกรรมทางเพศ เคยถูกทารุณกรรมทั้งทางร่างกายและจิตใจมาเป็นเวลานาน หรือเคยแยกจากกันหรือสูญเสียพ่อแม่ ทั้งหมดนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้ แต่แม้ในครอบครัวที่ค่อนข้างเจริญรุ่งเรือง ก็มีความเสี่ยงที่เด็กจะมีอาการป่วยทางจิตหากพ่อแม่ห้ามไม่ให้เขาแสดงความรู้สึกและอารมณ์หรือเรียกร้องมากเกินไปจากเขา

...และจะระบุพวกมันในหมู่พวกเราได้อย่างไร?

อาการแรกของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่งสามารถสังเกตได้ในวัยเด็ก พวกเขาแสดงออกในรูปแบบของน้ำตาที่ไม่มีเหตุผล ภูมิไวเกิน ความหุนหันพลันแล่นที่เพิ่มขึ้น และปัญหาในการตัดสินใจอย่างอิสระ

ในระยะที่สองโรคนี้จะปรากฏหลังจากอายุยี่สิบปี ผู้ใหญ่ที่เป็นอิสระจะอ่อนแอและซับซ้อนมากเกินไป ในบางกรณีกลับก้าวร้าวและรุนแรง เป็นเรื่องยากสำหรับเขาที่จะอยู่ในสังคมความปรารถนาที่จะสื่อสารและสร้างความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลหายไป

มีอาการหลายอย่างที่จิตแพทย์ใช้ในการวินิจฉัยโรค แต่การมีอยู่หนึ่งหรือสองอาการไม่ได้บ่งชี้ถึงภาวะเส้นเขตแดน

คลินิกภาวะเส้นเขตแดนหมายความว่าโดยรวมผู้ป่วยจะต้องมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยสี่ประการ:

• การไม่เห็นคุณค่าในตนเอง การกล่าวโทษตนเอง
• ซับซ้อนแยก;
• ความยากลำบากในการสื่อสารกับผู้อื่น
• ความหุนหันพลันแล่นพฤติกรรมไม่มั่นคง
• ปัญหาเกี่ยวกับการรับรู้ตนเองและความนับถือตนเอง
• ความตรงไปตรงมาของการคิด (การแบ่งเงื่อนไขของเหตุการณ์ทั้งหมดออกเป็น "สีขาว" ที่ดีและ "สีดำ" ที่ไม่ดี);
• อารมณ์แปรปรวนกะทันหันบ่อยครั้ง
• แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
• กลัวความเหงา
• ความก้าวร้าวความโกรธโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน
• ภูมิไวเกิน

อาการไม่ปรากฏอย่างกะทันหันหรือคืบหน้าในชั่วข้ามคืน เป็นพฤติกรรมทั่วไปของผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดน เหตุผลที่ไม่มีนัยสำคัญที่สุดก็เพียงพอแล้วสำหรับบุคคลที่จะจมดิ่งลงสู่ความทุกข์ทรมาน ซึ่งสามารถแสดงออกในรูปแบบของน้ำตา ความก้าวร้าว และการถอนตัวกะทันหัน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ปล่อยให้บุคคลเช่นนี้อยู่ตามลำพังกับประสบการณ์ของเขา จำเป็นต้องแสดงความเอาใจใส่ ความเข้าใจ และการดูแล เพื่อไม่ให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย

ผู้ป่วยมักคิดว่าตัวเองเป็นคนไม่ดี กลัวที่จะถูกเปิดเผย และกังวลว่าผู้คนจะเมินเฉยต่อพวกเขาหากพวกเขารู้ว่าจริงๆ แล้วพวกเขาเป็นอย่างไร

พวกเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากความสงสัยและความหวาดระแวงที่เพิ่มขึ้น มีความกลัวว่าจะถูกใช้และถูกทิ้งให้อยู่ตามลำพัง ดังนั้น พวกเขาจึงเข้าใกล้ได้ยาก กลัวที่จะแสดงอารมณ์ของคุณ

คำจำกัดความที่แม่นยำมากเกี่ยวกับสถานะภายในของบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพแนวเขตแดนสามารถแสดงออกได้ในวลี: “ ฉันเกลียดคุณ (ตัวฉันเอง) แต่อย่าทิ้งฉัน!”

โรคประสาท - โรคจิต - บุคลิกภาพแนวเขต

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะบุคลิกภาพแนวเขตแดนจากโรคประสาทหรือโรคจิต รวมถึงสองบุคลิกหลังที่แยกจากกัน

บุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคบุคลิกภาพผิดปกติจะมีปัญหาในการประมวลผลข้อมูล (โดยเฉพาะความรู้สึกและอารมณ์) อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้เปลี่ยนกระบวนการที่เกิดขึ้นในโครงสร้างของบุคลิกภาพ แต่อย่างใด

โรคประสาทเป็นสิ่งที่เกิดขึ้นชั่วคราวที่คุณสามารถกำจัดได้ ความผิดปกติทางบุคลิกภาพมีผลกระทบอย่างมากต่อโครงสร้างของบุคลิกภาพ ต่อการรับรู้ และวิธีการตอบสนองต่อเหตุการณ์ภายนอก

คนไข้ที่เป็นโรคประสาทตระหนักว่ามีบางอย่างผิดปกติในตัวเขา พยายามเอาชนะอาการนี้ และพยายามขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ คนที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพจะไม่รู้ว่ามีอะไรผิดปกติในตัวเขา ปฏิกิริยาและพฤติกรรมของเขาถูกมองว่าเป็นเรื่องจริงและเป็นสิ่งเดียวที่เป็นไปได้ คนเช่นนั้นเชื่อว่าความจริงก็เป็นไปตามที่พวกเขาเห็นและเข้าใจ

โรคประสาทเป็นพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากประสบการณ์ที่รุนแรงและลึกล้ำการอยู่ในสภาวะตึงเครียดเป็นเวลานานซึ่งเกิดจาก

ประเภทของโรคประสาท:

• (ไม่) ก่อตั้งความกลัว;

สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบเส้นเขตแดน

การวินิจฉัยและการรักษา

มีเพียงแพทย์ที่ผ่านการรับรองเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้ แม้ว่าบุคคลหนึ่งจะมีอาการตั้งแต่ห้าอย่างขึ้นไป แต่ยังเร็วเกินไปที่จะพูดถึงความผิดปกติทางจิตของเขา

หากอาการแสดงออกมาเป็นระยะยาวและถาวร และบุคคลนั้นมีปัญหาในการปรับตัวทางสังคมหรือมีปัญหาทางกฎหมาย คุณควรส่งเสียงเตือนและปรึกษาแพทย์

ควรสังเกตว่าการรักษามีความซับซ้อนและยาวนานเนื่องจากไม่มียาพิเศษที่ใช้รักษาโรคบุคลิกภาพผิดปกติ ดังนั้นการบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการบางอย่าง (ภาวะซึมเศร้า ความก้าวร้าว)

คุณอาจต้องปรึกษานักประสาทวิทยา แพทย์ด้านเภสัชวิทยา นรีแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการ

เนื่องจากความผิดปกติของเส้นเขตแดนมักมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าจึงมีการกำหนดหลักสูตรไว้ ได้รับการออกแบบมาเพื่อช่วยฟื้นฟูสุขภาพจิตของผู้ป่วย ส่วนใหญ่มักกำหนดให้ปลอดภัยและทันสมัยที่สุด

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดยารักษาโรคจิต (ลดความปรารถนาที่จะได้รับความรู้สึกใหม่ที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพ) ยาต้านความวิตกกังวล ()

คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีการบำบัดทางจิตหลายชั่วโมง มีเพียงจิตบำบัดเท่านั้นที่ให้ผลลัพธ์เชิงบวกและมองเห็นได้ ช่วยให้เข้าใจถึงต้นตอของปัญหา ค้นหาสาเหตุของปัญหา และช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกสบายใจ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะต้องพัฒนาความรู้สึกไว้วางใจในตัวนักจิตอายุรเวท เพื่อให้เขาสามารถเปิดประสบการณ์ทางอารมณ์ของเขาได้มากที่สุด และความรู้สึก แพทย์ที่มีความสามารถจะชี้นำผู้ป่วยไปในทิศทางที่ถูกต้อง ช่วยให้เขาค้นหา "ฉัน" ของตัวเอง และดำเนินการบำบัดแบบ "ถ่ายโอน" ไปยังสถานการณ์เหล่านั้นในชีวิตของบุคคลที่อาจกระตุ้นให้เกิดการโจมตีและการพัฒนาของโรค แต่ละกรณีต้องใช้แนวทางเฉพาะบุคคล ดังนั้นการเลือกนักจิตอายุรเวทจึงมีบทบาทสำคัญในการรักษา

ผลที่ตามมาของความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบก้ำกึ่ง ได้แก่ โรคพิษสุราเรื้อรัง การติดยา โรคอ้วน ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร

ประเด็นที่เป็นสากลมากขึ้น: ความโดดเดี่ยวทางสังคม ความเหงา (ผลจากการไม่สามารถสร้างความสัมพันธ์ระยะยาวได้) ปัญหาด้านกฎหมาย ประวัติอาชญากรรม การฆ่าตัวตาย

ความผิดปกติของเขตแดนไม่ได้เป็นสาเหตุของความสิ้นหวัง ในระหว่างการให้อภัย คนเหล่านี้ได้ผูกมิตร สร้างครอบครัว และใช้ชีวิตอย่างเต็มที่ คุณเพียงแค่ต้องเลือกแพทย์หรือคลินิกที่เหมาะสมสำหรับการรักษาในช่วงที่กำเริบ

ความผิดปกติของระบบประสาทจิตแนวเขต ได้แก่ โรคประสาท จิตเวช ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคทางร่างกาย โรคประสาทเป็นอาการที่เจ็บปวดของสภาวะการทำงานที่เกิดจากความขัดแย้งส่วนบุคคลและแสดงออกโดยโรคทางจิตและร่างกาย ตามที่จิตแพทย์โซเวียตที่โดดเด่น V.N. Myasishchev โรคประสาทนั้นมีพื้นฐานมาจากความขัดแย้งที่ไม่ประสบความสำเร็จและแก้ไขอย่างไม่เป็นทางการระหว่างบุคคลกับแง่มุมของความเป็นจริงที่มีความสำคัญสำหรับเธอการไม่สามารถหาทางออกที่มีเหตุผลซึ่งนำมาซึ่งความไม่เป็นระเบียบทางจิตใจและร่างกายของบุคลิกภาพ . จำเป็นต้องชี้ให้บุคคลทราบถึงความเชื่อมโยงระหว่างสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจและระบบความสัมพันธ์ที่สำคัญสำหรับเขาและเพื่อสร้างความสัมพันธ์ของผู้ป่วยกับผู้อื่นขึ้นมาใหม่

มีคำจำกัดความต่าง ๆ ของโรคประสาทซึ่งเน้นด้านใดด้านหนึ่งของโรค คำจำกัดความที่พิสูจน์ได้ทางพยาธิวิทยาของโรคประสาทเป็นของ V. N. Myasishchev ย้อนกลับไปในปี 1934 เขาตั้งข้อสังเกตว่าโรคประสาทเป็นโรคหนึ่งของบุคลิกภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นโรคของการพัฒนาบุคลิกภาพ จากความเจ็บป่วยทางบุคลิกภาพ V.N. Myasishchev เข้าใจประเภทของความผิดปกติของระบบประสาทที่เกิดจากวิธีที่บุคคลดำเนินการหรือสัมผัสกับความเป็นจริงสถานที่ของเขาและชะตากรรมของเขาในความเป็นจริงนี้ ในปี 1939 เขาชี้แจงว่าโรคประสาทเป็นโรคทางจิตซึ่งขึ้นอยู่กับความขัดแย้งที่ไม่ประสบความสำเร็จ ไร้เหตุผล และไม่มีประสิทธิผล ซึ่งได้รับการแก้ไขโดยบุคคลระหว่างเขากับแง่มุมของความเป็นจริงที่สำคัญสำหรับเขา ทำให้เกิดประสบการณ์ที่เจ็บปวดและเจ็บปวด: ความล้มเหลวในการต่อสู้ของชีวิต ความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนอง เป้าหมายที่ไม่บรรลุผล การสูญเสียที่ไม่อาจแก้ไขได้ การไม่สามารถหาวิธีที่มีเหตุผลและมีประสิทธิผลจากประสบการณ์ทำให้เกิดความไม่เป็นระเบียบทางจิตใจและสรีรวิทยาของบุคลิกภาพ (Myasishchev V.P. , 1960) ปัจจุบันมุมมองที่ยอมรับกันโดยทั่วไปคือโรคประสาทเป็นโรคทางจิตของแต่ละบุคคล (Karvasarsky B.D., 1980)

ในวรรณคดีต่างประเทศ โรคประสาทถูกมองแตกต่างออกไป: ใน

จิตวิเคราะห์ออร์โธดอกซ์ - เป็นช่วงเวลาที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และจำเป็นของการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวและการแก้ไขความวิตกกังวลในวัยเด็ก (Klei M. et al., 1966) ในด้านจิตวิทยาส่วนบุคคลโรคประสาทถือเป็นรูปแบบทางพยาธิวิทยาของการชดเชยสำหรับความรู้สึกไม่เพียงพอภายในหรือความรู้สึกเหนือกว่าที่ยังไม่เกิดขึ้น (Adler A. , ​​1928). ในพฤติกรรมบำบัด โรคประสาทถูกกำหนดให้เป็นทักษะคงที่ของพฤติกรรมที่ปรับเปลี่ยนไม่ถูกต้องซึ่งได้มาจากการเรียนรู้ (Wole J., 1958) K. Horey ผู้เชี่ยวชาญต่างประเทศชั้นนำเกี่ยวกับปัญหาโรคประสาท ให้คำจำกัดความโรคประสาทว่าเป็นโรคทางจิตที่เกิดจากความกลัวและการป้องกันไม่ให้ความกลัวนี้ เช่นเดียวกับความพยายามที่จะค้นหาการประนีประนอมในความขัดแย้งของแนวโน้มที่ตรงกันข้าม ความผิดปกติของระบบประสาทเนื่องจากการเบี่ยงเบนไปจากพฤติกรรมระหว่างบุคคลซึ่งเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในวัฒนธรรมหนึ่งๆ เป็นการแสดงให้เห็นถึงกระบวนการยับยั้งการตระหนักรู้ในตนเอง (Horey K., 1950) ลักษณะทางจิตของโรคประสาทของโรคประสาทหมายความว่ามันเกิดจากการกระทำของปัจจัยทางจิต (จิตวิทยา) ที่มีความสำคัญสำหรับบุคคลและแสดงออกมาในรูปแบบของประสบการณ์บางอย่างที่สำคัญสำหรับเขา (Myasishchev V.N. , 1955) พวกเขาสามารถระบุได้ว่าเป็นความขัดแย้งภายในหรือทางประสาท (Horey K., 1945) การเชื่อมโยงของโรคประสาทกับสถานการณ์ทางจิตบอบช้ำช่วยให้เราพิจารณาว่ามันเป็นสถานะที่สามารถพลิกกลับได้โดยพื้นฐาน (Myasishchev V.N. , 1960)

ระบาดวิทยาของโรคประสาท จากข้อมูลอย่างเป็นทางการของ WHO จำนวนโรคประสาทในช่วง 65 ปีที่ผ่านมาเพิ่มขึ้น 24 เท่า ในขณะที่จำนวนอาการป่วยทางจิตเพิ่มขึ้น 1.6 เท่า เห็นได้ชัดว่าการเพิ่มขึ้นของจำนวนโรคจิตก็จะต่ำเช่นกันซึ่งเช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของโรคจิตที่ค่อนข้างน้อยเน้นย้ำถึงบทบาทนำของการขาดทางชีวภาพในต้นกำเนิดของพวกเขา การเพิ่มขึ้นของโรคประสาท นอกเหนือจากสาเหตุที่ทราบแล้ว ยังเป็นผลมาจากการวินิจฉัยทางคลินิกและทางจิตที่ดีขึ้น และการขอความช่วยเหลือบ่อยครั้งมากขึ้น เปอร์เซ็นต์ที่สูง (35.3%) ของผู้ที่มีโรคทางประสาทถูกระบุในปี 1986 ในบริเตนใหญ่ ในอิตาลีตัวเลขนี้คือ 24.8% ในสเปน - 12.7% เช่น มีการพึ่งพาอย่างเห็นได้ชัดของจำนวนความผิดปกติทางประสาทในระดับเศรษฐกิจสังคมและวัฒนธรรมของประเทศเหล่านี้ ในความเห็นของเราการเพิ่มขึ้นของโรคทางระบบประสาทในประเทศที่พัฒนาแล้วนั้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากโรคประสาทซึ่งเป็นตัวแปรทางสังคม - จิตวิทยาและทางคลินิกที่สำคัญที่สุดและมีพลวัตมากที่สุดในพยาธิวิทยาทางประสาทจิตทั่วไป เป็นที่ทราบกันว่าโรคประสาทมักพบในผู้ใหญ่และเด็กในโครงสร้างของโรคประสาทจิต (Kolegova V. A. , 1971 Lebedev S. V. , 1979 Karvasarsky B. D. , 1980 Kozlovskaya G. V. , Kremneva L. F. , 1985)

ความผิดปกติทางระบบประสาทที่สำคัญที่ตรวจพบในการนัดหมายทางระบบประสาท ได้แก่ กลุ่มอาการ asthenoneurotic และปฏิกิริยาทางระบบประสาท (Goryunov A.V. et al., 1980) ข้อมูลจากการนัดหมายทางการแพทย์ไม่ได้ให้ภาพที่สมบูรณ์ของอุบัติการณ์ของโรคประสาท ในบรรดาเด็กที่มีความผิดปกติทางจิตที่ระบุในระหว่างการตรวจแบบครอบคลุม มีเด็กเพียง 20% เท่านั้นที่ได้ลงทะเบียนกับนักจิตวิทยา (Lebedev S.V., 1979) ต้องจำไว้ว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาของโรคประสาทเป็นเรื่องยากเนื่องจากจำเป็นต้องสนทนากับเด็กแต่ละคนอย่างมีสมาธิและยาวนานและอย่างน้อยกับผู้ปกครองคนใดคนหนึ่ง รูปแบบที่ชัดเจนของพฤติกรรมกระสับกระส่าย กระทำผิดหรือเป็นโรคจิต รวมถึงสัญญาณของความกังวลใจที่มองเห็นได้ รวมถึงการพูดติดอ่างและสำบัดสำนวน จะถูกบันทึกได้ง่ายขึ้น จากข้อมูลของ L.V. Sokolov (1985) พบความเบี่ยงเบนในการพัฒนาด้านประสาทจิตใน 33% ของเด็กที่เข้าโรงเรียนอนุบาล ข้อมูลโดยประมาณเกี่ยวกับจำนวนโรคประสาทสามารถรับได้โดยคำนึงถึงส่วนแบ่งในโครงสร้างของโรคประสาทจิตที่แผนกต้อนรับ จากข้อมูลบางส่วนพบว่ามีการตรวจพบโรคประสาทใน 27% (Kolegova V. A. , 1971) ตามข้อมูลอื่น ๆ - ใน 45% ของผู้ป่วยจากจำนวนเด็กทั้งหมดที่มีความผิดปกติของระบบประสาท (Kozlovskaya G. V. , Kremneva L. F. , 1985) . โดยเฉลี่ยแล้วตัวเลขนี้คือ 36% นั่นคือตามเงื่อนไขอย่างน้อยทุก ๆ ในสามของเด็กที่มีพยาธิสภาพทางระบบประสาทจะถือว่าเป็นโรคประสาทได้ เห็นได้ชัดว่าอัตราส่วนนี้จะเพิ่มขึ้นต่อโรคประสาทในระหว่างการตรวจร่างกายที่โรงเรียนและการระบุรูปแบบทางจิตของการปรับตัวในโรงเรียนในนักเรียน 15-20% (Kagan V.E. , 1984) นอกจากนี้ยังมีความชุกของความผิดปกติในการปรับตัวทางคลินิกขั้นรุนแรงในเด็กทุกคนที่โรงเรียนอย่างน้อย 12% (Schwartz G. M. et al., 1981) ตามข้อมูลความสามารถในการอุทธรณ์จำนวนโรคประสาทที่ใหญ่ที่สุดนั้นพบได้ในวัยก่อนวัยเรียนและวัยประถมศึกษา (Kolegova V. A. , 1971) จากการสำรวจที่ครอบคลุมพบว่าเด็กวัยเรียนตรวจพบโรคประสาทจำนวนมากที่สุด (Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F., 1985) ความถี่ของอาการประสาทในเด็กนักเรียนจะเพิ่มขึ้นตามเวลาที่ใช้ในการศึกษาเพิ่มขึ้น (Manova-Tomova V.S. et al., 1981) เมื่ออายุ 12-18 ปี จะมีโรคประสาทในระดับคงที่ (Bamer J. N., 1979) ความผิดปกติของระดับโรคประสาทมีอิทธิพลเหนือกว่าในเด็กผู้ชาย (Zakharov A.I., 1977 Lebedev S.V., Kozlovskaya G.V., 1980) ในช่วงวิกฤตที่เกี่ยวข้องกับอายุ จะมีอาการทางประสาทมากขึ้น (Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F., 1985) การปรับตัวในโรงเรียนยังส่งผลต่อโรคประสาทอีกด้วย (Kagan V. E., 1984) ในวัยรุ่น ตามการสำรวจแบบสอบถามของ J. Bamer (1979) เด็กผู้หญิงมีอาการทางประสาทมากกว่า ในเด็กผู้หญิง เมื่อเปรียบเทียบกับเด็กผู้ชาย พบว่ามีความผิดปกติทางระบบประสาทมากกว่าเด็กผู้ชายอย่างเห็นได้ชัด รวมถึงความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า (Almqit F., 1986) มีผู้หญิงที่เป็นโรคประสาทมากกว่าผู้ชายถึง 2 เท่า (Myager V.K., 1976) ดังนั้นในวัยเด็กมีความโดดเด่นอย่างเห็นได้ชัดของผู้ชายที่เป็นโรคประสาทและในผู้ใหญ่ - เพศหญิง ยิ่งไปกว่านั้น ในผู้หญิง ปฏิกิริยาหลักต่อความเครียดคือการรบกวนจิตใจและในผู้ชาย - ในการทำงานทางร่างกายของร่างกาย (Nemchin T. A., 1983) ด้วยโรคประสาทอ่อนอัตราส่วนของผู้ชายต่อผู้หญิงถึง 2.2 ด้วยโรคประสาทตีโพยตีพาย ในทางกลับกัน มีเด็กผู้หญิงเพิ่มขึ้น 3.3 เท่า เมื่อมีโรคประสาทที่เกี่ยวข้องกับโรคระบบประสาท ทำให้มีเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ หากไม่มีโรคระบบประสาท ความแตกต่างดังกล่าวก็มีน้อยมาก ต่างจากโรคปลายประสาทอักเสบซึ่งจำนวนเด็กผู้ชายสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะสมองล้มเหลวตามธรรมชาติที่ตกค้างไม่ส่งผลกระทบต่ออัตราส่วนของเด็กผู้ชายต่อเด็กผู้หญิงที่เป็นโรคประสาท

ความแตกต่างที่สำคัญจะถูกบันทึกไว้ในความแตกต่างทางคลินิกของโรคประสาทตามความรุนแรง ในกลุ่มที่เป็นโรคประสาทที่รุนแรงและมักเป็นโรคประสาทที่ซับซ้อน มีเด็กผู้ชายมากกว่า

ถ้าเราแบ่งผู้ป่วยโรคประสาททั้งหมดตามการมีหรือไม่มี

ความผิดปกติทางจิต อัตราส่วนของเด็กชายและเด็กหญิงจะเปลี่ยนไปอย่างมาก ในกลุ่มที่ไม่มีความผิดปกติทางจิต (สำบัดสำนวน, การพูดติดอ่าง, enuresis) เด็กผู้ชายจะพบบ่อยกว่าเด็กผู้หญิงเพียง 1.1 เท่า มีเด็กชายในกลุ่มที่มีความบกพร่องทางจิตเพิ่มขึ้น 1.9 เท่า ในทางกลับกัน ส่วนสำคัญของความผิดปกติทางจิตคือการสำแดงของเส้นประสาทส่วนปลาย และเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กผู้ชาย ดังนั้นโรคระบบประสาทในเด็กผู้ชายจึงถือได้ว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงทางชีวภาพประการหนึ่ง ตั้งแต่อายุ 12 อัตราส่วนของเด็กชายและเด็กหญิงที่มีโรคประสาทเกือบจะเท่ากันเนื่องจากเมื่อถึงช่วงเริ่มต้นของวัยแรกรุ่นอาการของเส้นประสาทส่วนปลายจะคลี่คลายลง การเปลี่ยนแปลงของอัตราส่วนที่เป็นประเด็นต่อโรคทางประสาทที่พบบ่อยในผู้หญิงนั้นเห็นได้ชัดเจนแล้ว

วัยรุ่นและดังที่ได้กล่าวไปแล้ว มีลักษณะเป็นอัตราส่วนผกผันกับวัยเด็กในผู้ใหญ่ (Mäger K., 1976)

ความผิดปกติของพฤติกรรมในแวดวงที่ตื่นเต้นง่าย (ความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้น ไม่สามารถควบคุมได้ การยับยั้งชั่งใจพร้อมกับความก้าวร้าว (ความฉุนเฉียว) ความขัดแย้งและการทะเลาะวิวาท) ค่อนข้างจะพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย (15%) มากกว่าในเด็กผู้หญิง (11%) ในทั้งสองกรณี ในวัยก่อนเข้าเรียนที่แก่กว่า มีความเด่นชัดมากกว่าในเด็กที่อายุน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ

ความผิดปกติของพฤติกรรมในวงจรที่ถูกยับยั้ง (ความกลัว ความขี้อาย ความขี้อาย และความไม่แน่ใจ ไม่สามารถยืนหยัดเพื่อตัวเองได้ การป้องกันตัวเองไม่ได้พร้อมกับความอ่อนไหวทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น ความวิตกกังวล การหงุดหงิดง่าย ร้องไห้และอารมณ์เสีย) เป็นเรื่องปกติของเด็กผู้หญิง (22%) มากกว่าเด็กผู้ชาย (17%). การละเมิดพฤติกรรมของวงกลมที่ถูกยับยั้งนั้นถูกต่อต้าน (ข้อเสนอแนะ) ต่อการไม่เป็นไปตามพิธีการไม่มีหลักการควบคุมความรู้สึกผิดและกังวลเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นนั่นคือการละเมิดพฤติกรรมของวงกลมที่ตื่นเต้นเร้าใจส่วนใหญ่ การยับยั้งยังมีความสัมพันธ์เชิงลบกับความไม่จริงใจ การหลอกลวง และการโอ้อวด อาการหลังนี้เข้ากันไม่ได้กับความอ่อนไหวทางอารมณ์ที่เพิ่มขึ้น แนวโน้มที่จะโกรธเคืองได้ง่าย ร้องไห้และอารมณ์เสีย

ความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดน

กลุ่มความผิดปกติทางจิตที่รวมกันโดยอาการทางจิตที่ไม่เฉพาะเจาะจงในระดับโรคประสาท

ปัจจัยทางจิตมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นและการชดเชย แนวคิดเรื่องความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนนั้นส่วนใหญ่เกิดขึ้นตามอำเภอใจและไม่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม คำศัพท์ดังกล่าวได้เข้าสู่คำศัพท์เฉพาะทางของแพทย์ และพบได้ค่อนข้างบ่อยในสิ่งพิมพ์ทางวิทยาศาสตร์ แนวคิดนี้ใช้เพื่อจัดกลุ่มความผิดปกติที่รุนแรงกว่าและแยกออกจากความผิดปกติทางจิตเป็นหลัก โดยทั่วไปภาวะ Borderline ไม่ใช่ระยะเริ่มแรกหรือระยะกลาง ("บัฟเฟอร์") หรือระยะของโรคจิตหลัก แต่เป็นกลุ่มพิเศษของอาการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะที่เริ่มมีอาการ พลวัต และผลลัพธ์ ขึ้นอยู่กับรูปแบบหรือประเภทของกระบวนการของโรค สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคเส้นเขตแดน: ■ ความเด่นของอาการทางจิตในระดับโรคประสาทตลอดระยะเวลาของโรค; ■ ความสัมพันธ์ระหว่างความผิดปกติทางจิตกับความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ ความผิดปกติของการนอนหลับตอนกลางคืน และโรคทางร่างกาย ■ บทบาทนำของปัจจัยทางจิตในการเกิดขึ้นและการชดเชยความผิดปกติที่เจ็บปวด; ■ "ความบกพร่องทางอินทรีย์" สำหรับการพัฒนาและการชดเชยความผิดปกติที่เจ็บปวด; ■ ความสัมพันธ์ของความผิดปกติที่เจ็บปวดกับบุคลิกภาพและลักษณะการจัดประเภทของผู้ป่วย ■ ทำให้ผู้ป่วยมีภาวะวิพากษ์วิจารณ์ถึงอาการของตนเองและอาการทางพยาธิวิทยาหลัก ในรัฐเส้นเขตแดน จะไม่มีอาการทางจิต ภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง และลักษณะการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพของโรคทางจิตภายนอก (โรคจิตเภท โรคลมบ้าหมู) ความผิดปกติทางจิตแนวเขตแดนอาจเกิดขึ้นเฉียบพลันหรือค่อยๆ เกิดขึ้น อาจจำกัดอยู่เพียงปฏิกิริยาระยะสั้น อาการที่ค่อนข้างยาวนาน หรือเป็นเรื้อรัง เมื่อคำนึงถึงสาเหตุของการเกิดขึ้น รูปแบบต่างๆ และตัวแปรของความผิดปกติของเส้นเขตแดนมีความโดดเด่นในการปฏิบัติทางคลินิก ในขณะเดียวกันก็มีหลักการและวิธีการที่ไม่เท่าเทียมกัน (การประเมินทาง nosological, syndromic, อาการ) ให้ความสนใจกับเสถียรภาพของพวกเขา เมื่อคำนึงถึงความไม่เฉพาะเจาะจงของอาการหลายอย่าง (อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ, นอนไม่หลับ, ซึมเศร้า ฯลฯ ) ที่กำหนดโครงสร้างทางจิตพยาธิวิทยาของรูปแบบต่างๆ และตัวแปรของรัฐเส้นเขตแดน ความแตกต่างภายนอก ("เป็นทางการ") ของพวกเขาไม่มีนัยสำคัญ เมื่อพิจารณาแยกกัน พวกเขาไม่ได้ให้เหตุผลสำหรับความแตกต่างที่สมเหตุสมผลของความผิดปกติที่มีอยู่และการจำกัดขอบเขตจากปฏิกิริยาของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งพบว่าตนเองอยู่ในสภาพเครียด คีย์การวินิจฉัยในกรณีเหล่านี้อาจเป็นการประเมินแบบไดนามิกของอาการเจ็บปวดการตรวจหาสาเหตุของการเกิดขึ้นและการวิเคราะห์ความสัมพันธ์กับลักษณะทางจิตวิทยาประเภทบุคคลของผู้ป่วยและกับความผิดปกติทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ ความหลากหลายของปัจจัยสาเหตุและปัจจัยก่อโรคทำให้เราสามารถจำแนกสิ่งต่อไปนี้เป็นรูปแบบขอบเขตของความผิดปกติทางจิต: ■ ปฏิกิริยาทางประสาท; ■ สถานะปฏิกิริยา (ไม่ใช่โรคจิต); ■ โรคประสาท; ■ การพัฒนาบุคลิกภาพทางพยาธิวิทยา; ■ โรคจิต; ■ อาการทางประสาทและอาการทางจิตที่หลากหลายในโรคทางร่างกาย ระบบประสาท และโรคอื่นๆ ใน ICD-10 ความผิดปกติเหล่านี้แสดงโดย: ■ ความผิดปกติทางระบบประสาท ความเครียด และโซมาโตฟอร์มประเภทต่างๆ (หมวด F4); ■ กลุ่มอาการพฤติกรรมที่เกิดจากความผิดปกติทางสรีรวิทยาและปัจจัยทางกายภาพ (มาตรา F5) ■ “ความผิดปกติของบุคลิกภาพและพฤติกรรมของผู้ใหญ่ในผู้ใหญ่” (หมวด F6) ■ ช่วงภาวะซึมเศร้า (มาตรา F32) เป็นต้น จำนวนของรัฐที่เกินขอบเขตมักไม่รวมถึงความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดขึ้นจากภายนอก (รวมถึงโรคจิตเภทระดับต่ำ) ในบางขั้นตอนของการพัฒนาซึ่งมีความผิดปกติทางโรคประสาทและโรคจิตครอบงำ และถึงขั้นกำหนดทางคลินิกของโรคได้ แน่นอน ส่วนใหญ่ถึงขอบเขตที่พวกเขาเลียนแบบรูปแบบพื้นฐานและรูปแบบของรัฐเส้นเขตแดนเอง ในความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคประสาท มีอาการทางคลินิกที่เด่นชัดและเป็นผู้ใหญ่เพียงพอ ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างได้ภายใต้สภาวะที่เจ็บปวด (ทางจมูก) บางอย่าง ในกรณีนี้คำนึงถึง: ■ ประการแรก การโจมตีของโรค (เมื่อโรคประสาทหรือสภาวะที่คล้ายโรคประสาทเกิดขึ้น) การมีหรือไม่มีการเชื่อมโยงกับจิตหรือกายร่างกาย; ■ประการที่สองความมั่นคงของอาการทางจิตความสัมพันธ์ของพวกเขากับลักษณะบุคลิกภาพและประเภท อาการหลัก (อาการ, อาการ, เงื่อนไข) ที่พิจารณาภายใต้กรอบของความผิดปกติทางจิตแนวเขต ได้แก่ ความผิดปกติต่อไปนี้ซึ่งส่วนใหญ่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับรูปแบบทางจมูกโดยเฉพาะ ■ สำเนียงตัวละคร ■ ไม่แยแส ■ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ■ ดีสโทเนียทางระบบประสาท ■ ความคิดมีคุณค่าอย่างยิ่ง ■ ฮิสทีเรีย ■ ความผิดปกติของการนอนหลับ ■ โรคประสาทอ่อน ■ โรคประสาทครอบงำ ■ การแสดงอาการคือก่อนเกิดอาการประสาท (ก่อนเจ็บปวด) ■ อาการทางจิต ■ หงุดหงิดเพิ่มขึ้น ■ ความสับสน ■ ความผิดปกติของภาวะ Hypochondriacal ■ ความผิดปกติทางจิตในโรคทางร่างกาย ■ ความผิดปกติทางจิตในสถานการณ์ฉุกเฉิน ■ ความผิดปกติทางระบบประสาท ■ โรคความเครียดทางสังคม ■ โรคตื่นตระหนก ■ โรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ ■ โรควิตกกังวลทั่วไป ■ อาการปวดเรื้อรัง ■ กลุ่มอาการหลังสมองอักเสบ ■ อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ■ กลุ่มอาการเหนื่อยหน่าย หากตรวจพบความผิดปกติเหล่านี้ จำเป็นต้องปรึกษาจิตแพทย์ อย่างไรก็ตาม แพทย์ของสถาบันการแพทย์ทั่วไปสามารถดำเนินมาตรการการรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพในผู้ป่วยนอกและผู้ป่วยในได้

ทรุด

การเน้นย้ำตัวละครคุณสมบัติของความคิดริเริ่มในลักษณะของบุคคลที่ไม่เกินบรรทัดฐานทางจิต แต่ภายใต้เงื่อนไขบางประการอาจทำให้ความสัมพันธ์ของเขากับผู้อื่นซับซ้อนขึ้นอย่างมาก บุคลิกที่เน้นเสียงครอบครองตำแหน่งกลางระหว่างคนที่มีสุขภาพจิตดีกับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต ลักษณะนิสัยหลายอย่างมีความเกี่ยวพันกัน แต่มีลักษณะนำที่ "เด่น" ก่อนอื่นเลยพวกเขาจะคมชัดขึ้นในสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย ประเภทของการเน้นเสียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่: ■ ตีโพยตีพาย (สาธิต); ■ ไฮเปอร์ไทมิก; ■ ละเอียดอ่อน; ■ โรคจิต; ■ โรคจิตเภท; ■ โรคลมบ้าหมู; ■ มีอาการไม่สบายทางอารมณ์

ทรุด

ไม่แยแสความเฉยเมยในระยะเริ่มแรก - แรงผลักดัน, ความปรารถนา, แรงบันดาลใจที่อ่อนแอลง เมื่ออาการของผู้ป่วยแย่ลง เขาจึงเลิกสนใจกิจกรรมที่ไม่เกี่ยวข้องกับเขาเป็นการส่วนตัวและไม่ได้เข้าร่วมในความบันเทิง ด้วยอารมณ์ที่ลดลงเช่นในโรคจิตเภทผู้ป่วยจะตอบสนองต่อเหตุการณ์ที่น่าตื่นเต้นและไม่พึงประสงค์อย่างสงบแม้ว่าโดยทั่วไปผู้ป่วยจะไม่แยแสกับเหตุการณ์ภายนอกก็ตาม ผู้ป่วยบางรายไม่ค่อยกังวลกับสถานการณ์ของตนเองและเรื่องครอบครัว บางครั้งมีการร้องเรียนเกี่ยวกับ "ความโง่เขลา" ทางอารมณ์ "ความเฉยเมย" ระดับความไม่แยแสในระดับสูงสุดคือความเฉยเมยโดยสิ้นเชิง การแสดงออกทางสีหน้าของผู้ป่วยไม่แยแส เขาไม่แยแสกับทุกสิ่ง รวมถึงรูปร่างหน้าตาและความสะอาดของร่างกาย การอยู่ในโรงพยาบาล และการเยี่ยมเยียนของญาติ

ทรุด

อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นเป็นหนึ่งในความผิดปกติทางจิตที่เฉพาะเจาะจงน้อยที่สุด เมื่อมีอาการเล็กน้อย อาการเหนื่อยล้าจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเมื่อมีภาระมากขึ้น โดยปกติจะเป็นช่วงบ่าย ในกรณีที่เด่นชัดมากขึ้นถึงแม้จะมีกิจกรรมที่ค่อนข้างไม่ซับซ้อน แต่ความรู้สึกเหนื่อยล้าความอ่อนแอและการเสื่อมสภาพของคุณภาพและความเร็วในการทำงานก็ปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็ว การพักผ่อนช่วยได้เพียงเล็กน้อย ท่ามกลางความผิดปกติของพืช เหงื่อออกมากเกินไปและสีซีดของใบหน้ามีอิทธิพลเหนือกว่า อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงอย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับความอ่อนแออย่างรุนแรง กิจกรรม การเคลื่อนไหว หรือการสนทนาในระยะสั้น การพักผ่อนไม่ได้ช่วยอะไร ความผิดปกติของ Asthenic มักรวมกับความหงุดหงิด ขาดความอดทน และกิจกรรมจุกจิก (“ความเหนื่อยล้าที่ไม่ต้องการการพักผ่อน”)

ทรุด

ดีสโตเนียระบบประสาทแสดงออกในความผิดปกติทางคลินิกแบบ polymorphic รวมถึงอาการทางระบบประสาทและอาการคล้ายโรคประสาทต่างๆ ในด้านจิตเวชคลินิก อาการของดีสโทเนียเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตมักถูกอธิบายว่าเป็นความผิดปกติของเส้นเขตแดน ในฐานะหมวดหมู่การวินิจฉัยที่เป็นอิสระ ดีสโทเนียของระบบประสาทไหลเวียนโลหิตใน ICD-10 ในส่วน "ความผิดปกติทางจิตและความผิดปกติของพฤติกรรม" ถูกตีความว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ somatoform ของหัวใจและระบบหัวใจและหลอดเลือด (โรคประสาทหัวใจ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงของระบบประสาท) ปัจจุบันมีการตั้งค่าบางอย่างในการทำความเข้าใจปรากฏการณ์ทางคลินิกนี้ โดยทั่วไปแล้วแพทย์อายุรแพทย์ถือว่าดีสโทเนียของระบบประสาทไหลเวียนโลหิตเป็นประเภทการวินิจฉัยที่เป็นอิสระทาง nosological; ในด้านจิตเวชและประสาทวิทยามีการประเมินบ่อยที่สุดว่าเป็นกลุ่มอาการ

ทรุด

ความคิดมีคุณค่ามากการตัดสินทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นจากสถานการณ์จริงและบนพื้นฐานของข้อเท็จจริงที่แท้จริง ทำให้ได้รับความหมายที่โดดเด่นในจิตใจของผู้ป่วย พวกเขามีความโดดเด่นด้วยธรรมชาติที่เป็นเอกเทศ มีฝ่ายเดียว ความร่ำรวยทางอารมณ์ และขาดโอกาสในการวิเคราะห์อย่างมีวิจารณญาณ

โรคการนอนหลับ

โรคประสาทอ่อน

โรคประสาทของภาวะครอบงำ

ทรุด

การแสดงอาการก่อนเกิดระบบประสาท (ก่อนการบด)อ้างถึงการแสดงออกทางคลินิกของกิจกรรมการทำงานที่รุนแรงของอุปสรรคในการปรับตัว สิ่งเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงกิจกรรมย่อยของระบบกลไกที่รับประกันการปรับตัวทางจิตภายในขอบเขตของความมั่นคงในการทำงาน และการชดเชยปฏิสัมพันธ์ของปัจจัยทางชีววิทยาและสังคมและจิตวิทยาต่างๆ ที่หล่อหลอมการปรับตัวทางจิตภายใต้สภาวะที่ตึงเครียด กิจกรรมที่รุนแรงของอุปสรรคการปรับตัวทางจิตไม่ใช่กระบวนการทางพยาธิวิทยา มันเกิดขึ้นภายในกรอบของกลไกการปรับตัวและสะท้อนกลับ (เป็นเครื่องหมาย) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกการเกิดปฏิกิริยาของธรรมชาติทางสรีรวิทยา (ไม่ใช่พยาธิสรีรวิทยา) มุ่งเป้าไปที่ ในการรักษา "สภาวะสมดุลทางจิต" และในการสร้างโปรแกรมพฤติกรรมและกิจกรรมที่เหมาะสมที่สุดในสภาวะที่ยากลำบาก ปฏิกิริยาก่อนเกิดอาการประสาทไม่ใช่อาการเริ่มแรกของโรคประสาท ไม่ใช่อาการที่ไม่รุนแรง พวกมันแสดงฟังก์ชันการป้องกันและการปรับตัวในระหว่างที่ระบบการปรับตัวทางจิตมีความเครียดมากเกินไป อาการทางคลินิกของปฏิกิริยาก่อนเกิดอาการประสาท ได้แก่ ความผิดปกติระยะสั้นแบบ polymorphic ในระดับโรคประสาท การชดเชยส่วนบุคคล และความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ

ทรุด

โรคจิตเภทแปลจากภาษากรีกแปลว่า "ความอ่อนแอทางจิต" อาการทางจิตพัฒนาในผู้ที่มีกิจกรรมทางจิตประเภทการคิดเป็นหลัก และตรงกันข้ามกับฮิสทีเรีย ผู้ป่วยบ่นว่าพวกเขารับรู้สภาพแวดล้อมของตนเอง “เหมือนอยู่ในความฝัน” การกระทำ การตัดสินใจ และการกระทำของตนเองดูไม่ชัดเจนและแม่นยำเพียงพอ ด้วยเหตุนี้ จึงมักเกิดความสงสัย ความไม่แน่ใจ ความไม่แน่ใจ ความวิตกกังวลและสงสัย ความขี้อาย ความเขินอายเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ก่อนหน้านี้ อาการทางจิตถูกเรียกว่า “ความวิกลจริตแห่งความสงสัย” เนื่องจากมีข้อสงสัยอยู่ตลอดเวลาเกี่ยวกับความถูกต้องของสิ่งที่ทำไปแล้ว คนๆ หนึ่งจึงมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำสิ่งที่เขาเพิ่งทำเสร็จ ทั้งหมดนี้ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดจากความด้อยของตัวเอง ปัญหาสมมติไม่ได้น้อยและอาจเลวร้ายยิ่งกว่าปัญหาที่มีอยู่ ผู้ป่วยโรคจิตเภทมักจะหมกมุ่นอยู่กับความคิดเชิงนามธรรมทุกประเภท ในความฝันพวกเขาสามารถสัมผัสประสบการณ์มากมาย แต่พวกเขาพยายามทุกวิถีทางเพื่อหลีกเลี่ยงการมีส่วนร่วมในความเป็นจริง มีการอธิบายสิ่งที่เรียกว่าการขาดความตั้งใจอย่างมืออาชีพ (อาบูเลีย) ของผู้ป่วยโรคจิตซึ่งแสดงออกในที่ทำงานเป็นหลักเมื่อปฏิบัติหน้าที่ทันทีเมื่อบุคคลที่เป็นโรคทางจิตเวชเริ่มมีข้อสงสัยและแสดงความไม่แน่ใจ ด้วยโรคจิตเภทมักจะพัฒนาภาวะ hypochondriacal และครอบงำจิตใจต่างๆ ลักษณะนิสัยทางจิตเวชเช่นเดียวกับโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ สามารถสังเกตได้ตั้งแต่อายุยังน้อย อย่างไรก็ตาม การแสดงอาการของแต่ละบุคคลและการแสดงออกอย่างอ่อนโยนไม่ได้ให้เหตุผลในการพิจารณาโรคทางจิตเวช หากภายใต้อิทธิพลของสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจพวกเขาเติบโตมีความซับซ้อนมากขึ้นและกลายเป็นที่โดดเด่นในกิจกรรมทางจิตของบุคคลเราไม่สามารถพูดถึงความคิดริเริ่มของตัวละครได้ แต่เกี่ยวกับสภาวะทางประสาทที่เจ็บปวดที่ป้องกันไม่ให้บุคคลจากการใช้ชีวิตและการทำงาน . ความผิดปกติทางจิตเวชมักจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างการเจ็บป่วย แต่ในตอนแรกผู้ป่วยจะรับมือกับมันเอง หากสถานการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจยังคงมีอยู่และรุนแรงขึ้นโดยไม่มีการรักษาอย่างเป็นระบบอาการของโรคอาจเพิ่มขึ้น

ความหงุดหงิดเพิ่มขึ้น

ความสับสน

ทรุด

ความผิดปกติของภาวะ Hypochondricalเพิ่มความสนใจต่อสุขภาพของตนเองอย่างไม่สมเหตุสมผล ความหมกมุ่นอยู่กับความเจ็บป่วยเล็กน้อย ความเชื่อมั่นว่ามีอาการป่วยร้ายแรงในกรณีที่ไม่มีสัญญาณวัตถุประสงค์ ภาวะ Hypochondria มักเป็นส่วนประกอบของกลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสเสื่อม-ภาวะ Hypochondriacal ความวิตกกังวล-ภาวะ Hypochondriacal และอาการอื่นๆ ที่ซับซ้อนกว่า และยังรวมกับอาการหลงไหล อาการซึมเศร้า และอาการหลงผิดแบบหวาดระแวงอีกด้วย

ความผิดปกติทางจิตในโรคทางกาย

ทรุด

ความผิดปกติทางระบบประสาทการปรากฏตามส่วนต่าง ๆ ของร่างกายด้วยความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวด บางครั้งก็ผิดปกติและเพ้อฝัน เมื่อตรวจผู้ป่วยจะไม่ระบุอวัยวะ "ที่เป็นโรค" หรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและไม่พบคำอธิบายสำหรับความรู้สึกไม่พึงประสงค์ เมื่อความผิดปกติทางประสาทสัมผัสเสื่อมคงที่ ส่วนใหญ่จะเป็นตัวกำหนดพฤติกรรมของผู้ป่วยและนำเขาไปสู่การตรวจร่างกายที่ไร้ความหมาย ความรู้สึกทางประสาทสัมผัสเนื่องจากอาการทางจิตควรแยกความแตกต่างอย่างระมัดระวังจากอาการเริ่มแรกของโรคทางร่างกายและระบบประสาทต่างๆ Senestopathies ในความเจ็บป่วยทางจิตมักจะรวมกับความผิดปกติทางจิตอื่น ๆ ที่มีลักษณะเฉพาะของโรคจิตเภทที่ซบเซาระยะซึมเศร้าของโรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า ฯลฯ ส่วนใหญ่แล้ว senestopathies เป็นส่วนหนึ่งของกลุ่มอาการ senestopathic-hypochondriacal ที่ซับซ้อนมากขึ้น

ทรุด

โรคเครียดทางสังคมกลุ่มความผิดปกติของความเครียดทางสังคมไม่รวมอยู่ในรายการวินิจฉัย ICD-10 มันถูกระบุเมื่อปลายศตวรรษที่ 20 จากการวิเคราะห์สุขภาพจิตของประชากรกลุ่มใหญ่ของรัสเซียและประเทศอื่น ๆ ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงพื้นฐานในสถานการณ์ทางเศรษฐกิจและสังคมและการเมืองและไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับ ปฏิกิริยาเฉียบพลันต่อความเครียด

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของความเครียดทางสังคม

คุณสมบัติของพฤติกรรมและการแสดงออกทางคลินิก

โรคตื่นตระหนก

ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง

ทรุด

โรควิตกกังวลทั่วไปความวิตกกังวลเป็นความรู้สึกถึงอันตรายที่ไม่แน่นอน ซึ่งเป็นหายนะที่กำลังจะเกิดขึ้นซึ่งมุ่งสู่อนาคตและมีองค์ประกอบในการระดมพล ความกลัวคือประสบการณ์ของการคุกคามเฉพาะหน้าซึ่งต่างจากความวิตกกังวล โรควิตกกังวลทั่วไปคืออาการป่วยทางจิต อาการหลักคือความวิตกกังวลถาวรแบบปฐมภูมิ ซึ่งไม่จำกัดเฉพาะสถานการณ์ใดๆ และโรคทางร่างกายที่เกี่ยวข้องกัน ไอซีดี-10 F41.1 โรควิตกกังวลทั่วไป ระบาดวิทยาโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากร 2-5% ตามกฎแล้วจะเริ่มในวัยกลางคน ในทางปฏิบัติผู้ป่วยนอก ผู้หญิงมีอำนาจเหนือกว่า (อัตราส่วนต่อผู้ชาย 2:1) การวินิจฉัย แผนการสำรวจการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับความวิตกกังวลและอาการที่เกี่ยวข้องในระยะยาวและต่อเนื่อง (หลายวันในช่วงเวลาที่ยาวนาน เช่น สัปดาห์และเดือน) ประวัติและการตรวจร่างกาย■ ความวิตกกังวล กระวนกระวายใจเพิ่มขึ้น ■ ความวิตกกังวลคงที่ ไม่จำกัด เกิดขึ้น หรือแม้กระทั่งเกิดขึ้นโดยมีความพึงใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับสถานการณ์ชีวิตใดๆ ก็ตาม ■ ความกลัวบ่อยครั้ง (ความรู้สึกถึงปัญหาและความล้มเหลวที่กำลังจะเกิดขึ้น ความกลัวต่อคนที่คุณรัก ฯลฯ) ■ ตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง ไม่สามารถผ่อนคลาย นอนหลับยากเนื่องจากความวิตกกังวล ■ มีสมาธิหรือรู้สึก "ว่างเปล่า" ได้ยากเนื่องจากความวิตกกังวลหรือความกังวล ■ อาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ: ✧ หัวใจเต้นเร็วหรือเพิ่มขึ้น; เหงื่อออก ปากแห้ง (แต่ไม่ได้เกิดจากยาหรือภาวะขาดน้ำ) ✧ ตัวสั่นหรือตัวสั่น; ✧ หายใจลำบาก รู้สึกหายใจไม่ออก; ✧ ปวดหรือรู้สึกไม่สบายที่หน้าอก; ✧ คลื่นไส้หรือปวดท้อง (เช่น รู้สึกแสบร้อนในท้อง) ✧ ร้อนวูบวาบหรือหนาวสั่น; ✧ อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหรือความเจ็บปวด อาการวิตกกังวลมักเกิดขึ้นเกือบทุกวันเป็นระยะเวลานาน (สัปดาห์และเดือน) การตรวจทางห้องปฏิบัติการไม่มีห้องปฏิบัติการพิเศษหรือเครื่องหมายเครื่องมือของโรควิตกกังวลทั่วไป การศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือสามารถดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรค ไม่รวมสาเหตุอื่นๆ ของความวิตกกังวล (ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ โรคสมองที่เกิดจากสารอินทรีย์ การใช้หรือการหยุดใช้สารออกฤทธิ์ทางจิตกะทันหัน ฯลฯ) การวินิจฉัยแยกโรคการวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการด้วยภาวะวิตกกังวลที่มีลักษณะแตกต่างกัน ■ ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (เช่น ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน) ■ ความวิตกกังวลภายในกรอบของโรคจิตทางอารมณ์และประสาทหลอน-หลงผิด ■ โรควิตกกังวลอื่นๆ (โรควิตกกังวลที่เกิดขึ้นเอง โรคตื่นตระหนก โรคกลัว ฯลฯ) ■ ความผิดปกติในการใช้สารเสพติด (การใช้สารคล้ายแอมเฟตามีนหรือการถอนเบนโซไดอะซีพีน) ข้อบ่งชี้ในการปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆจิตแพทย์: ■ สำหรับความผิดปกติที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย; ■ การชดเชยสภาพ การรักษา เป้าหมายของการบำบัดการกลับรายการของอาการโดยสมบูรณ์หรือมีนัยสำคัญ ทำให้การบรรเทาอาการสงบลง ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล■ ความรุนแรงของความผิดปกติ ■ ความจำเป็นในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกจากสภาพแวดล้อมที่กระทบกระเทือนจิตใจ ■ การดื้อต่อการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในแผนกจิตเวชชายแดนของโรงพยาบาลจิตเวชหรือร่างกาย การบำบัดโดยไม่ใช้ยาจิตบำบัด: ■ วิธีการผ่อนคลาย (การฝึกอบรมแบบอัตโนมัติ การควบคุมตนเองพร้อมผลตอบรับ); ■ จิตวิทยาระยะสั้น; ■ ความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม การบำบัดด้วยยา■ ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีนในช่วงเริ่มต้นของการรักษา เพื่อช่วยในกรณีฉุกเฉินสำหรับความวิตกกังวลและความกลัวอย่างรุนแรงในระยะเวลาสั้นๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวของการเสพติด ■ ยาแก้ซึมเศร้าของกลุ่มต่างๆ ผล Anxiolytic เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ในช่วงหลายสัปดาห์ เพื่อให้การบรรเทาอาการคงที่ ผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้ยาที่เลือกในระยะยาว (สูงสุดหกเดือนขึ้นไป) ระยะเวลาโดยประมาณของความพิการชั่วคราวกำหนดเป็นรายบุคคล การจัดการของผู้ป่วยดำเนินการโดยจิตแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหรือแพทย์เวชปฏิบัติทั่วไปตามคำแนะนำของจิตแพทย์ การศึกษาของผู้ป่วยการฝึกพฤติกรรมการรับมือในระดับจิตสำนึก พยากรณ์โรคนี้เรื้อรังและสามารถคงอยู่ได้ตลอดชีวิต

อาการปวดเรื้อรัง

กลุ่มอาการหลังประสาทสัมผัส

ทรุด

โรคอ่อนเพลียเรื้อรังการรวมกันของความผิดปกติของ polymorphic asthenic, subdepressive, neurasthenic, neurocirculatory ที่ไม่เฉพาะเจาะจง นักวิจัยส่วนใหญ่ไม่ได้ระบุว่าเป็นโรคทางจิตแยกต่างหาก มักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อ (นักวิจัยบางคนให้ความสำคัญกับ lymphotropic herpesviruses, retroviruses, enteroviruses ในการพัฒนาของกลุ่มอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง) พร้อมด้วยการเปลี่ยนแปลงภูมิคุ้มกันที่เด่นชัดเล็กน้อย (การเพิ่มขึ้นที่ไม่เฉพาะเจาะจงปานกลางใน titer ของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์, เนื้อหาที่ลดลง ของอิมมูโนโกลบูลินและกิจกรรมของ NK-lymphocytes การเพิ่มขึ้นของสัดส่วนของ T-lymphocytes เป็นต้น) ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นหลังจากมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่และมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อต่อไป ไม่มีพื้นฐานทางร่างกายหรือทางจิตสำหรับการร้องเรียน การรักษาด้วยการบูรณะ จิตบำบัด และยาแก้ซึมเศร้าที่มีส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ให้ผลค่อนข้างเด่นชัด การจำแนกกลุ่มอาการเหนื่อยล้าเรื้อรังบ่งชี้ถึงการค้นหาพื้นฐานทางร่างกาย ("ทางชีวภาพ") ของความผิดปกติที่ไม่เกี่ยวกับโรคจิต (neurotic, borderline) ที่ไม่จำเพาะเจาะจง ตามเส้นทางนี้ อาจเป็นไปได้ว่าจะมีวิธีการบำบัดตามกลไกทางพยาธิวิทยา โดยหลักๆ แล้วจะเป็นการใช้ยาภูมิคุ้มกันบกพร่องร่วมกับยาแก้ซึมเศร้าและยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่นๆ

ทรุด

อาการเหนื่อยหน่ายทางอารมณ์การกำหนดที่ค่อนข้างใหม่สำหรับการเสียรูปอย่างเด่นชัดของประสบการณ์ทางอารมณ์ในกิจกรรมทางวิชาชีพที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสภาวะความเครียดทางอารมณ์ที่คุ้นเคยอย่างต่อเนื่อง (เช่น งานของผู้ช่วยชีวิต ศัลยแพทย์ จิตแพทย์ กิจกรรมของผู้ช่วยชีวิต เจ้าหน้าที่ทหาร ฯลฯ )