Лечение на гарднерелоза и уреаплазмоза. Гарднерела и уреаплазма

Болестите на пикочно-половата система могат да доведат до сериозни последици, които могат да повлияят на естественото функциониране на органите на женското тяло. Ето защо е важно да се идентифицират повишени концентрации на уреаплазма и гардела в ранните етапи на проявление.

Женското тяло съдържа голям брой бактерии, които са необходими за правилното функциониране на отделните органи. Пикочно-половата система не е изключение, а бактериите, които се намират на лигавиците, условно се разделят на два вида:

Струва си да се отбележи, че идентифицирането на малък брой опортюнистични бактерии в тялото не е причина за лечение. В някои случаи микроорганизмите са в тялото на жената и не й вредят.

Потенциално патогенните бактерии обаче могат да се размножават доста бързо. Изключително важно е възможно най-бързо да се установи фактът на тяхното разпространение в тялото.и да се подложи на курс на лечение с подходящи медикаменти.

Можете да разберете съотношението на полезни и опортюнистични бактерии върху лигавиците на пикочно-половата система по време на превантивен преглед от специалист, който включва вземане на тестове.

Лечение с антибиотици

Режим на лечение на уреаплазма и гардела при жени може да се предписва изключително от лекуващия лекар, която изучава всички характеристики на всеки пациент поотделно. При условие, че диагнозата е напълно потвърдена, лекарят предписва антибиотици.

Антибиотици за лечение на уреаплазма и гардела при жени

Доксициклин

Във връзка с

Олег, Уфа задава въпрос:

Приятелят ми беше диагностициран с гарднерела и уреаплазма. Това означава ли, че и аз съм заразен? Нямам никакви болки никъде, нито секреция, нито обриви. Как се проявява гарднерела и уреаплазма при мъжете? Колко опасни са тези инфекции за мен?

Експертът отговаря:

Всички бактерии, които живеят върху лигавиците на човешките полови органи, могат да бъдат разделени на два вида: полезни и опортюнистични. Полезните микроорганизми, принадлежащи към нормалната микрофлора, потискат развитието на вредни и опасни микроорганизми и помагат за поддържане чистотата на половите органи. Условнопатогенните бактерии могат да живеят върху лигавиците на половите органи, без да причиняват заболяване, или при определени условия могат да причинят заболяване.

За женското тяло бактерията gardnerella vaginalis се счита за опортюнистична. Тези бактерии се намират във вагиналната микрофлора и не причиняват вреда в малки количества. Но при неблагоприятни за организма обстоятелства (прием на антибиотици, промени в хормоналните нива) инфекцията се активизира. Gardnerella влиза в мъжкото тяло след полов акт с партньор. Бактериите не могат да съществуват дълго време върху лигавиците на мъжките полови органи и като правило умират след 2-3 дни. Но понякога те провокират развитието на инфекция.

При мъжете симптомите на гарднерелоза обикновено се свеждат до бавен възпалителен процес върху лигавицата на гениталния орган. Може да се наблюдава оскъдно зеленикаво течение. Често признаците са трудни за откриване, тъй като не причиняват дискомфорт или неудобство. В по-сложна и напреднала ситуация заболяването има симптоми, характерни за уреаплазмоза (парене и болка при уриниране). Въпреки това, в някои случаи, например при отслабена имунна система, гарднерела и уреаплазма при мъж могат да доведат до развитие на сериозни заболявания (простатит, цистит, епидидимит).

Ако лабораторните изследвания разкрият заболяване при жена, тогава мъжът също трябва да бъде прегледан. Гарднерела и уреаплазма може да не се проявяват по никакъв начин при мъж. Много често мъжът, без да знае, се явява носител на инфекцията. В този случай и двамата партньори трябва да се подложат на лечение. По време на лечението трябва или да се въздържате от полов акт, или да използвате бариерна контрацепция.

Обикновено хората се чувстват щастливи от това, че са близо един до друг, но в резултат животът им може да бъде помрачен. Това се случва поради появата на нежелани симптоми. Резултатите от теста са шокиращи.

Човек не винаги може да се предпази от различни инфекциозни заболявания. Но в неговите правомощия е да събере повече информация за бактериите, причиняващи това заболяване, и да им устои.

Уреаплазма и гарднерела при жени и мъже

Условно патогенни микроорганизми: уреаплазма, гарднерела - са част от нормалната микрофлора на лигавиците на пикочно-половата система на жените и мъжете.

Докато човек е здрав, тези протозои не предизвикват инфекциозен възпалителен процес. Те са в правилно съотношение към лактобацилите, които ги държат. Когато имунната система е отслабена, вредните бактерии започват да се размножават бързо. Те изместват лактобацилите и предизвикват възпаление.

Уреаплазмата и гарднерелата се разбират добре помежду си. При жените и двете бактерии причиняват възпаление. Мъжете са носители на Gardnerella и често заразяват жените. Уреаплазмата причинява възпалителни процеси при мъжете, но по-рядко, отколкото при жените.

Често по време на прегледа се диагностицират смесени инфекции при жени и мъже. И тогава е важно да разберете какво е то.

Какво е

Уреаплазмата е много малка бактерия, която принадлежи към условно патогенните микроорганизми. Той причинява инфекциозно заболяване - уреаплазмоза.

Заболяването се разделя на три вида: specias - живее в нормалната микрофлора на тялото, без да причинява симптоми на заболяването; parvum - засяга лигавиците на гениталиите; urealiticum - засяга лигавиците на пикочно-половата система. Протича в безсимптомна, остра и хронична форма.

Гарднерелата е патогенна (патогенна) бактерия, която причинява гинекологично заболяване - гарднерелоза (бактериална вагиноза).

Защо е опасно?

Уреаплазмата и гарднерелата са опасни за жените:

• Безплодие. Поради продължителни възпалителни процеси фалопиевите тръби се белези и ендометриума на матката изтънява. Бременност не настъпва.
• Възпаление на маточната лигавица (колпит).
• Възпаление на шийката на матката (цервицит).
• Дегенерация на цервикални клетки в атипични, което може да доведе до образуване на тумори (неоплазия).
• Болезнено, често уриниране (уретрален синдром).
• Възпаление на тазовите органи.
• Възпаление на бартолиновата жлеза (бартолинит).

Уреаплазмата и гарднерелата са опасни за мъжете:

• Безплодие. Дългосрочни възпалителни процеси, засягащи подвижността на сперматозоидите. В резултат на това техният брой е сведен до минимум.
• Възпаление на уретрата (негонококов уретрит).
• Възпалителни процеси на тестисите и придатъците (орхиепидидимит).
• Хроничен простатит, цистит.
• Баланопоститът е възпаление на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума.
• Еректилна дисфункция.

Тези инфекции представляват особена опасност за семействата, очакващи раждането на дете.

Ureaplasma mycoplasma gardnerella по време на бременност

Ако патогенни бактерии от този тип попаднат в тялото на бременна жена, те причиняват възпалителни процеси във влагалището и шийката на матката. Ако не се лекува, могат да възникнат следните усложнения:

1. Първият триместър може да бъде придружен от кървене.
2. Първият или вторият триместър може да доведе до пропусната бременност или спонтанен аборт.
3. Преждевременно раждане.
4. Пуерперална треска при родилка.
5. Ниско телесно тегло при новородено.

Има мнение, че инфекцията може да се предаде на детето в утробата или по време на раждане. Но това не е напълно доказано.

Патогени

Уреаплазмозата е заболяване, причинено от инфекция, предавана по полов път. патоген - Уреаплазма уриалитикум.

Гарднерелозата е дисбактериоза на женската вагина. Не е полово предавана болест; придружава полово предаваните инфекции. патоген - Гарднерела вагиналис.

Как се предава?

Гарднерелозата при жените възниква поради дисбаланс на нормалната флора. Мъжете се заразяват само по време на полов акт. Жените стават носители за втори път от мъжете.

Уреаплазмозата се предава чрез битови контакти, включително сексуален контакт. Има възможност за заразяване от майка на дете. Инфекцията става през урогениталния и храносмилателния тракт, кожата и очите. Мъжете се заразяват само чрез полов контакт.

Симптоми

И двете заболявания имат еднакви симптоми при жените и мъжете:

• Леко неразположение. Може да има субфебрилна температура.
• Дискомфорт и болезнена болка в долната част на корема.
• Често желание за уриниране. Умерена до силна болка при уриниране.
• Не обилно млечен лигавичен секрет. Може да има неприятна миризма на риба.
• Парене в гениталиите.
• Дискомфорт след полов акт.

Ако имате тези симптоми, трябва да се подложите на диагностика, за да изберете правилното лечение.

Диагностика

За да постави точна диагноза, лекарят ще предпише следните тестове въз основа на секрети и кръв:

• Анализът на Femoflor ще помогне да се оцени качеството на вагиналната микрофлора.
• Процент на епителни клетки; намаляване или пълно отсъствие на лактобацили; левкоцитоза - намазки от влагалището, уретрата, цервикалния канал.
• Въз основа на секретите ще се направи аминотест с калиев хидроксид.
• PCR - за идентифициране на причинителя на инфекцията.
• Необходим е тест за чувствителност към антибиотици.
• Lgm, IgG - клас антитела срещу уреаплазма. За анализ се използва кръв.
• За да се определи нивото на pH във влагалището, е необходим pH метър.

Ако растежът на вредните бактерии е по-малък от 10% по време на PCR и култура, лечението не се предписва. Ако е повече, лекарят ще избере специално лечение на индивидуална основа.

Лечение

На първо място, назначете антибиотици. Следната комбинация от лекарства е ефективна: доксициклин, макролиди (лекарства, съдържащи йозамицин), флуорохинолони (левофлоксацин).

В същото време се предписват имуномодулатори - циклоферон (инжекции, таблетки, супозитории),

Успоредно с това е необходимо да се използват противогъбични лекарства - това могат да бъдат таблетки, супозитории (флуконазол, тержинан).

В бъдеще еубиотичната терапия (бифибумбактерин) е важна за възстановяване на нормалната вагинална флора.

Комплексите от витамини А, Е, С няма да попречат на възстановяването на хормоналните нива.

Лечението на партньора е задължително. В началото на лечението сексуалният контакт е забранен. По време на възстановителния период - защитен полов акт. След месец - направете повторни тестове. За да се избегнат рецидиви, е необходимо да се подходи към лечението с най-голяма сериозност.

Първо, малко терминология:

Сапрофити– това са тези микроорганизми, които нормално се намират в тялото и не само не вредят, но са полезни. Те включват например E. coli (ако е в червата) и лактобацили във влагалището. Имаме нужда от тези бактерии и ако те ни напуснат, може да има проблеми, тъй като „лошите“ бактерии могат да поемат властта вместо „добрите“ бактерии.

Но има и опортюнистична флора - UPF . Той включва микроорганизми, които нормално могат да присъстват в тялото (или да не присъстват), и лечението се изисква само ако те започнат да се размножават интензивно и да изтласкат нормалната микрофлора. Самият факт на откриване на такива микроорганизми не означава, че е необходимо лечение.

Малко за диагностичните методи

PCR методът е най-чувствителният метод, той показва положителен резултат, дори ако микроорганизмът присъства в малко количество. Посевът вече е метод за количествена оценка, той определя не само наличието на микроорганизъм, но и неговото количество. Съществува и методът ELISA. Открива антитела към микроорганизма - IgG и IgM. IgM се откриват по време на първична инфекция или по време на остър процес, IgG се откриват по време на хронична инфекция и могат да бъдат открити и ако сте били болни преди (например при хламидия IgG може да се открие до 5 години след лечението ). Обикновено методът ELISA се използва за диагностициране на вирусни заболявания, но понякога се предписва и за определяне на бактериални инфекции.

Гарднерела

Гарднерелата е опортюнистичен микроорганизъм. Откриването на Gardnerella чрез PCR не показва заболяването.

Лечението е необходимо, ако се открие гарднерела и жената се притеснява от обилно изхвърляне с неприятна миризма.

Наличието на Gardnerella в големи количества (повече от 10 4 CFU / ml) показва бактериална вагиноза (вагинална дисбиоза). "Гарднерелоза" всъщност е синоним на бактериална вагиноза.

Много изследователи са доказали, че в повечето случаи вагиналната дисбиоза е придружена от чревна дисбиоза. Ето защо по време на първия курс на лечение не се предписват антибиотични таблетки, тъй като те могат да увеличат дисбиозата. Предписва се локално лечение с последващо възстановяване на нормалната микрофлора, както и включване в диетата на голямо количество кисело мляко и кефир.

Уреаплазма и микоплазма

Уреята и микоплазмозата в повечето случаи протичат безсимптомно. Понякога може да има периодичен сърбеж и парене.

Инфекцията може да възникне чрез сексуален контакт, но по-често тя просто възпроизвежда собствения си UPF с намален имунитет и нарушаване на нормалната микрофлора, така че не винаги се изисква лечение на партньора.

Лечението на урея и микоплазма се предписва във всеки случай, ако има признаци на възпалителен процес и конвенционалното локално лечение не е ефективно, в случай на безплодие и липса на други причини за небременност, при подготовка за IVF, в случай на дългосрочна заплаха от спонтанен аборт, която е устойчива на терапия.

Хламидия

На изследване за хламидии подлежат жени с възпалителни заболявания на половите органи, безплодие, бременни жени с усложнена бременност (застрашен спонтанен аборт, полихидрамнион), имали спонтанни аборти, регресии или преждевременни раждания при предишни бременности.

Заболяването се предава предимно по полов път, но понякога е възможно и битово предаване, например има фамилни форми на заболяването. Задължително е да прегледате и лекувате партньора си при откриване на хламидия.

Принципи на лечение на полово предавани инфекции

За елиминиране на микроорганизма се предписват антибиотици (с изключение на гарднерелоза в първия курс на лечение). Препоръчително е предварително да се определи чувствителността на микроорганизма към антибиотици, тъй като тези патогени са устойчиви на повечето антибиотици. По време на бременност не всички лекарства могат да се използват, изборът се прави в полза на най-безопасните, които не винаги са най-ефективни. В допълнение, лечението се препоръчва да започне след 16 седмици от бременността.

Успоредно с приема на антибиотични таблетки се предписва локално лечение (вагинални супозитории, например Hexicon, Betadine, Vaginorm-S).

Често се предписва лекарството Wobenzym. Смята се, че той повишава ефективността на антибиотиците, като същевременно намалява вредното им въздействие върху организма, а също така има положителен ефект върху общия имунитет.

Chlamydia, урея и микоплазма са вътреклетъчни микроорганизми, които са резистентни на лечение, така че често се изискват повторни курсове.

Контролът на излекуването се извършва 3-4 седмици след края на курса на лечение.

Някои микроорганизми могат да живеят в урогениталния тракт на жената, без да причиняват симптоми. Те колонизират вагината и понякога уретрата. В този случай възпалителните процеси не се развиват дълго време. Тези микроорганизми включват уреаплазмаИ гарднерела.

Уреаплазмата се среща още по-често при жени с възпалителни заболявания на урогениталната система. Те могат да бъдат открити в 30-50% от случаите. След лечение няма имунитет към уреаплазма. Въпреки че в тялото се образуват антитела, те не предпазват от инфекция.

Гарднерела също се счита за представител на опортюнистичната флора. Това е малка пръчковидна бактерия. Среща се при здрави жени.

И двата микроорганизма, гарднерела и уреаплазма, имат едно общо нещо. Те са безопасни за женското тяло, но само до определен етап. А именно, докато те са задържани от естествената защита на вагината. Това е преди всичко нормалната микрофлора.

Лактобацилите поддържат кисела среда в гениталния тракт. Те се конкурират с други бактерии, като им пречат да се развиват прекомерно. Въпреки това, по време на дисбиотични процеси, когато по някаква причина лактобацилите умират, се наблюдава прекомерен растеж на Ureaplasma и Gardnerella. В този случай те могат да причинят патологични процеси.

Гарднерелата причинява състояние, наречено бактериална вагиноза. Това е невъзпалително заболяване на влагалището.

Но причинява неприятни симптоми. По принцип това е много изпускане. Имат неприятна миризма на застояла риба.

При бактериална вагиноза диагностичните процедури обикновено разкриват не само гарднерела. Откриват се и други микроорганизми. Това включва уреаплазма.

Те се считат за безопасни за организма при концентрации до 10 4 CFU (или ДНК копия на ml, ако PCR се използва като диагностичен тест). Но след увеличаване на популацията е възможно възпаление на влагалището, уретрата, шийката на матката и пикочния мехур. Понякога уреаплазмата причинява пиелонефрит.

Gardnerella, за разлика от уреаплазмата, може да колонизира репродуктивната система само при жените. При мъжете бактерията обикновено не се вкоренява. Може да се предава по полов път.

Но след като уретрата се зарази, симптоми не се появяват. И след няколко дни гарднерелата умира и престава да се открива при тестове.

Само в 10% от случаите се формира носителство. В този случай мъжът също не страда от симптоми. Но той е носител на инфекция. Следователно той е в състояние да го предаде на други жени.

Понякога самият човек страда от възпалителен процес. Най-често гарднерелата причинява уретрит. Понякога може да провокира анаеробен баланопостит. Причината се дължи главно на имунен дефицит.

Предразполагащи фактори са съпътстващи инфекциозни процеси.

При жените гарднерелата причинява бактериална вагиноза, която не изчезва сама. Заболяването в повечето случаи не е опасно. Gardnerella обикновено не причинява тежки възпалителни заболявания. Но гарднерелозата може да продължи с години. Бактериите разрушават нормалната микрофлора на влагалището и отслабват защитата срещу други инфекции. Повишава се рискът от неспецифични възпалителни процеси на урогениталния тракт.

Рискът от заразяване с полово предавани инфекции нараства. Това също увеличава вероятността от инфекция с уреаплазмоза. Тази бактерия, за разлика от Gardnerella, може да причини редица възпалителни патологии при жените.

Може да продължи дълго време без симптоми. Но в определен момент се проявява като възпаление на пикочно-половите органи.

Провокиращият фактор може да бъде:

• имунна недостатъчност;
• приемане на имуносупресори или глюкокортикоиди;
• инвазивни диагностични или терапевтични процедури;
• хирургични интервенции на тазовите органи;
• бременност;

Установено е, че уреаплазмата увеличава честотата на ендометрит след раждане или след операция. Gardnerella и ureaplasma могат да бъдат открити с помощта на различни методи.

Най-често се използва за това:

• културна диагностика– засяване върху хранителни среди;
• PCR– тестове за определяне на ДНК на патогени;
• ELISA(за уреаплазмоза) - откриване на специфични антитела срещу уреаплазма.

Културалната диагностика включва инокулация върху хранителни среди. Позволява ви да оцените количествените показатели. Той също така дава възможност да се оцени чувствителността на бактериите към антибиотици.

PCR е друг метод, който може да се използва. Дава по-бързи резултати – диагнозата се поставя в рамките на няколко часа.

Тестът също е по-чувствителен. Той открива уреаплазма дори при наличие на бактерии в минимални количества.

Показания за изследване за гарднерела и уреаплазма могат да бъдат:

• симптоми на възпаление на урогениталния тракт;
• история на незащитен сексуален контакт с носител на инфекция;
• лабораторни признаци на възпаление на пикочно-половите органи (уретра, простата, шийка на матката и др.);
• подготовка за бременност (уреаплазмозата е опасна за бременни жени);
• изследване за безплодие (диагностиката се извършва за идентифициране на инфекциозния фактор на нарушената плодовитост);
• обилно вагинално течение при липса на възпаление;
• наличието на голям брой ключови клетки в намазката на флората.

Понякога пациентите се изследват с превантивна цел. Защото искат да знаят дали имат полово предавани инфекции.

Има и друга група тестове, които могат да се използват за диагностициране на уреаплазмоза. Това са серологични изследвания. Те са насочени към намиране на антитела срещу тази инфекция.

През последните години те не се използват толкова често. Само наличието на антитела не означава, че човек страда от уреаплазмоза.

За да се получат убедителни резултати, се провежда изследване на няколко вида имуноглобулини.

Също така е препоръчително да се извърши 2 пъти с оценка на динамиката на промените в титъра на антителата. Ако се увеличи 4 пъти в рамките на 1 седмица, това показва активна остра инфекция, която трябва да се лекува.

Острата инфекция също е показана от наличието на имуноглобулини А или М в кръвта. Въпреки това, ако се открие имуноглобулин G, може да говорим за състояние на носителство или предварително излекувана инфекция. Тъй като антителата могат да останат в кръвта дори след ликвидирането на патогена. Следователно серологичните тестове за уреаплазмоза не се използват за проследяване на степента на излекуване.

Уреаплазма и гарднерела: лечение

Има различни мнения относно необходимостта от лечение на уреаплазмоза.

Някои смятат, че ако този микроорганизъм бъде открит, той трябва да бъде унищожен с антибиотици. Други смятат, че това е безобидна бактерия и ако бъде открита, изобщо не е необходимо лечение.

Смята се, че уреаплазмозата трябва да се лекува, ако:

• заболяването е придружено от признаци на възпаление на урогениталния тракт;
• има лабораторни признаци на възпалителен процес;
• анамнеза за спонтанни аборти, преждевременно раждане, усложнения по време на бременност (уреаплазмата може да причини хориоамнионит);
• предстоят хирургични интервенции на тазовите органи;
• Въз основа на резултатите от инокулацията на резервоара се открива уреаплазма в концентрация над 10 4 CFU.

Но много венеролози не са съгласни с това мнение.

Факт е, че концентрацията на уреаплазма постоянно се променя. При това за кратки периоди от време. И методът за определяне на тази концентрация също е под въпрос.

Броят на бактериите се определя в клиничния материал, а не в урогениталния тракт на жената.

В същото време уреаплазмата има много висока адхезивна способност. Той "плътно" прилепва към клетките на урогениталния тракт. Следователно анализът може да покаже по-ниска концентрация на микроби, отколкото действително съществува.

В допълнение, 2-3-кратно количествено изследване за уреаплазмоза, проведено при едни и същи пациенти, показва различни резултати. Следователно венеролозите не винаги се фокусират върху количествените показатели.

Препоръчително е да се постигне ерадикация на уреаплазма, дори ако концентрацията на бактерии е ниска. Особено ако една жена планира бременност.

Тъй като уреаплазмозата може:

• причиняват спонтанен аборт;
• провокират хориоамнионит;
• причиняват разкъсване на мембраните и преждевременно раждане;
• заразяват дете, причинявайки пневмония при новороденото.

Една от индикациите за лечение на уреаплазмоза е сложна акушерска история.

Вярваме, че няма нужда да чакате, докато настъпи спонтанен аборт. По-добре е да го предотвратите от самото начало, като се лекувате за уреаплазмоза в подготовка за бременност. За целта се използват предимно макролиди или тетрациклини. Лекарствата по избор са азитромицин, доксициклин или йозамицин. Обикновено курсът продължава 3-5 дни. След това се провежда контролно изследване. Помага да се определи дали е настъпила ерадикация на патогена.

Сега нека поговорим за лечението на гарднерела.

Този микроорганизъм често се среща заедно с уреаплазма. Откриването му не може да служи като пряка индикация за лечение. Тъй като гарднерелата е част от опортюнистичната флора. Често се среща при напълно здрави жени. Въпреки това, ако има признаци на гарднерелоза, са необходими лекарства. Повечето антибиотици не действат на Gardnerella. Лечението включва назначаването на орнидазол или метронидазол.

Метронидазол може да се предписва не само в таблетки, но и в супозитории.

Схемата на лечение за идентифициране на гарднерела е двуетапна.

След курса на лечение трябва да се направи почивка за няколко дни. След това, на втория етап от терапията, се предписват пробиотици. Те са необходими за възстановяване на вагиналната микрофлора. В противен случай бактериалната вагиноза може да се повтори.

При мъжете, когато се открият гарднерела и уреаплазма, лечението се провежда, ако има признаци на възпаление. Ако ги няма, лекарят може да не предпише терапия.

За да се изследвате за гарднерела и уреаплазма, моля, свържете се с нашата клиника. Ние ще извършим диагностика с помощта на бактериологична култура или PCR.

При необходимост ще проведем лечение за унищожаване на бактериите и възстановяване на нормалната вагинална биоценоза.